Hlavná
Prevencia

Ako užívať Abaktal: návod na použitie

Abaktal je širokospektrálne antibiotikum dostupné v tabletách a ako roztok na intravenózne podanie.

Antibiotikum patrí do skupiny fluórochinolov, systémového liečivého prípravku antimikrobiálnych vlastností s rozsiahlymi antibakteriálnymi účinkami. Liečivo pôsobí na spotrebiteľskom trhu ako prípravok 2. generácie s vysokou účinnosťou na grampozitívne a gramnegatívne organizmy.

Interakcia s inými antimikrobiálnymi látkami poskytuje účinné výsledky liečby.

Je dôležité vedieť, ako užívať Abaktal na liečbu prostatitídy, aby tento liek priniesol očakávaný výsledok. Treba poznamenať, že toto antibakteriálne liečivo je veľmi účinné pri liečbe infekčných ochorení močového systému: uretritída, prostatitis, cystitída, tubulárny absces, endodermitída atď.

Tento liek je tiež predpísaný ako profylaktický prostriedok, pri ktorom škodlivý mikroorganizmus nemá možnosť vyvinúť a šíriť infekciu.

Hlavnou podmienkou kvalitnej liečby je dlhodobý priebeh liečby prostatitídy a jej chronickej formy. Obvykle trvanie liečby je od 4 do 12 týždňov. Počas prvých 2 týždňov by mal byť pacient pod prísnou a konštantnou klinickou a mikrobiologickou kontrolou lekára. Ak počas liečby nastane pozitívny výsledok, lekár ju predlžuje o 8 až 12 týždňov. Ak sa nepozoruje žiadna pozitívna dynamika, liek by sa mal nahradiť.

Schéma liečby Abaktalom s prostatitisou:

Pacient dostane 800 mg / 2 krát denne (400 mg naraz) počas jedla. Priebeh liečby - 4 týždne. Súbežne s užívaním lieku lekári odporúčajú používať sviečky na protizápalovú liečbu, takáto komplexná terapia prináša rýchlu dynamiku a akékoľvek infekcie sú depresívne.

Tablety sa môžu nahradiť injekciami v rovnakom pomere. Ak priradíte 1 tabletu - 400 mg, potom je dávka 1 injekcie 400 ml. Pred vstupom do lieku použite rozpúšťadlo - glukózu (5%).

Ako užívať Abaktal s inými ochoreniami:

  • Na liečbu gynekologických infekčných ochorení predpíšte liek raz denne na 400 mg.
  • Široká škála ochorení, ktoré sú perfektne liečiteľné týmto liekom, umožňuje považovať ich za univerzálne a vysoko produktívne.

Abaktal: inštrukcie na použitie lieku

Antibiotikum je predpísané ako hlavný terapeutický liek alebo ako súčasť komplexnej liečby spolu s inými antimikrobiálnymi liekmi má liek širokú škálu účinkov.

Návod na liečbu liekom Abaktal zahŕňa zoznam chorôb, pri ktorých liečba liekom bude účinná:

  • Infekcie močovej sústavy mužského a ženského pohlavia.
  • Infekcie obličiek.
  • ORL choroby infekčnej povahy.
  • Choroby kĺbov, kostí a spojivového tkaniva, infekčné.
  • Sepsa.
  • Kvapavka.
  • Infekcie mäkkých tkanív a kože.

Liek v tabletách sa užíva perorálne po jedle, premyje veľkým množstvom vody.

Ak je potrebná liečba pohlavne prenosných chorôb, denne by mal pacient užívať 1 tabletu denne. Priebeh liečby je od 7 dní do 2 týždňov.

Pri liečbe pacientov s renálnou insuficienciou, denná dávka liečiva sa zníži dvakrát.

Schéma liečby liekom prostatitídy zahŕňa podávanie tabliet dvakrát denne na dávku 400 mg. Maximálna prípustná dávka je až 1,2 g.

Na profylaxiu prostatitídy, sa predpisuje na 1 tabletu denne počas 4 až 12 týždňov.

Na liečbu chlamýdií, Abaktal sa užíva 400 mg dvakrát denne počas 10 až 14 dní. Návod odporúča použitie liečiva na liečbu ťažkých foriem ochorenia.

So zápalom prídavných látok užite 1 tabletu denne počas 2 týždňov.

Takáto choroba ako cystitída, Pri jedle sa lieči dávkou 2 tablety / 2 krát počas jedla. Priebeh liečby je od 7 dní do 2 týždňov.

Kontraindikácie užívania lieku:

  • Tehotenstvo a laktácia.
  • Deti do 18 rokov.
  • Individuálna intolerancia k zložkám lieku.

Opatrne predpisovaný liek na ochorenia centrálneho nervového systému, zlyhanie obličiek alebo pečene.

Ak sa odporúčaná dávka prekročí, môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky:

  • Nevoľnosť a zvracanie.
  • Bolesť hlavy, bolesť brucha.
  • Dysbacteriosis.
  • Niekedy - drozd, svalová bolesť.

S vývojom vedľajších účinkov by ste mali umyť žalúdok s veľkým množstvom vody a uvoľniť aktívne uhlie. V závažných prípadoch sa odporúča hospitalizácia a klinická liečba.

Dnes vám môže ponúknuť ľubovoľná lekáreň tento nástroj, rovnako ako jeho náprotivky.

Abaktal: tablety a ich výhoda pred injekčným roztokom

Liečivo Abaktal má dve formy uvoľnenia: v tabletách a v injekčnom roztoku. Keď lekár určí Abaktal, pilulka ako forma uvoľňovania lieku je priaznivejšia na užívanie, pretože sa užíva raz alebo dvakrát denne a postup, na rozdiel od podania roztoku, netrvá veľa času. Hladká škrupina tablety a jej bikonvexný formát umožňujú prehltnúť tablety bez akéhokoľvek nepohodlia.

Tablety sa užívajú perorálne počas jedla, omývajú sa veľkým množstvom vody. Minimálna odporúčaná dávka je 1 tableta denne. Maximálna prípustná dávka Abaktalu denne je 2 tablety.

Maximálny prípustný priebeh liečby liekom je 12 týždňov, ak terapia neposkytuje očakávané výsledky, predpísané je ďalšie antibakteriálne liečivo.

Antibiotikum Abaktal a jeho analógy

Antimikrobiálny prípravok má tiež formu roztoku, ktorý sa zriedi glukózou (5%), intravenózne a kvapká. Rovnako ako tablety sa aktívny antibiotikum Abaktal vo forme roztoku používa na liečbu rôznych infekčných ochorení. Pri tomto spôsobe zavádzaní žiadne škodlivé mikroorganizmy, gram-negatívne alebo gram-pozitívne, dochádza k rýchlej a efektívnej účinky: liekov pôsobí na intracelulárnej úrovni, čo úplne ničí DNA baktérií, neumožňuje to ďalej rozvíjať a infikovať tkanivá.

Liečivo sa má podávať ako infúzia každých 12 hodín, 400 mg naraz. Odporúčaná dĺžka intravenóznej cesty je 1 hodina. Pred vstupom do lieku sa zriedi dextrózou alebo glukózou (5%).

Takéto syntetické antibiotikum ako Abaktal sa nikdy neriadi chloridom sodným a inými kvapalinami obsahujúcimi chlór.

Zavedenie injekcií je možné len pri ústavnej liečbe pacienta.

Po podaní lieku pacientovi by nemala byť vystavená ultrafialovému žiareniu, pretože je možné zvýšiť citlivosť pokožky.

Tieto opatrenia je potrebné dodržiavať do 6 dní po prvom náprave. Veľmi starostlivo určený baktericídny liek vo forme roztoku a ľudia starší ako 60 rokov.

Prostriedok sa tiež používa ako profylaxia infekčných ochorení počas operácií. Liečivo sa podáva 1 hodinu pred operáciou.

Analógy tohto antibiotika sú:

  • Yunikpef.
  • Peloks-400.
  • Pefloxacin-Akos, cena je od 74 000 rub.

Priemerná cena Abaktalu v tabletách je od 280 rubľov, náklady na riešenie sa pohybujú od 550 do 650 rubľov.

Bakteriálna prostatitída v akútnej a chronickej forme

V závislosti od príčiny ochorenia je izolovaná stagnujúca a infekčná (najčastejšie bakteriálna prostatitída). Zápal prostaty môže byť zasa akútny alebo chronický. Je veľmi dôležité rozlišovať medzi týmito dvoma formami infekcie, pretože prístup k diagnóze a liečbe každého z nich má výrazné rozdiely.

Niektoré štatistiky

U mužov starších ako 40-45 rokov sa najčastejšie vyskytuje non-bakteriálna prostatitída. To predstavuje asi 60% všetkých prostatitídy. Abnormálna prostatitída sa vyskytuje v dôsledku porušenia sekrécie prostatickej sekrécie, odtoku lymfy a venóznej krvi z tkaniva prostaty. Najbežnejšie príčiny tejto choroby:

  • sedavý životný štýl;
  • nepravidelný alebo žiadny pohlavný styk;
  • predĺžený alebo prerušený pohlavný styk;
  • fajčenie, podvýživa;
  • nedostatok fyzickej aktivity.

Niektoré zdroje tvrdia, že ochorenie môže byť spôsobené masturbáciou, ale táto teória nie je spoľahlivá. Po chvíli po nástupe choroby je možné pripojiť sekundárnu infekciu - tak sa vyvíja bakteriálna prostatitída.

U mužov vo veku 25-40 rokov sa najčastejšie vyskytuje akútna bakteriálna prostatitída. Podľa štatistických údajov je to 5 až 10% všetkých prostatitídy. V dôsledku nedostatku včasnej účinnej liečby sa často mení na chronickú formu.

Patogény bakteriálnej prostatitídy

Najčastejšie v štúdii prostatických sekrétov je izolovaná mikrobiálna asociácia, čiže niekoľko patogénov. Často je však bakteriálna prostatitída spôsobená určitým druhom baktérií. Najčastejšie z nich sú:

  • Staphylococcus aureus;
  • streptokoky;
  • E. coli;
  • enterokoky;
  • Klebsiella;
  • Proteus;
  • seratsiya;
  • Enterobacter.

Väčšina týchto mikroorganizmov je podmienene patogénna, je súčasťou normálnej ľudskej mikroflóry a v žiadnom prípade neškodí jej zdraviu. Avšak s poklesom imunity alebo prítomnosťou predisponujúcich faktorov môžu viesť k vzniku zápalového procesu.

Dôležité! Je potrebné odlíšiť ne-bakteriálnu, bakteriálnu a infekčnú prostatitídu. Ak nebol patogén určený v mnohých štúdiách - to znamená ne-bakteriálnu prostatitídu. Ak je zápal spôsobený vírusom alebo hubou, ide o infekčnú vírusovú alebo hubovú prostatitídu.

Základné princípy diagnostiky bakteriálnej prostatitídy

Predovšetkým je pre diagnostiku potrebný typický klinický obraz. Avšak pre jeden príznak je ťažké rozlíšiť medzi bakteriálnou a non-bakteriálnou prostatitídou. Preto lekári predpisujú potrebné laboratórne a klinické štúdie. Najčastejšie sa vykonáva:

  • Výskum prstov. Umožňuje lekárovi prehmatnúť (sondu) zväčšenú, zapálenú a bolestivú prostatu.
  • Všeobecný krvný test. Odhaľuje charakteristické príznaky zápalu - zvýšenie ESR a počet leukocytov, posun leukocytového vzorca doľava.
  • Analýza moču (trojfarebná vzorka). V tomto prípade sa zistí veľké množstvo leukocytov, ktoré by normálne nemali byť väčšie ako 1-2 v oblasti zraku. Detekcia baktérií je možná.
  • Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk). Umožňuje vidieť zväčšené a zapálené žľazy. Aj pomocou tejto metódy je možné identifikovať abscesy, kamene alebo iné patologické procesy v prostate.
  • Oreďte moč pre sterilitu - umožňuje identifikovať, identifikovať patogén, určiť jeho citlivosť na antibiotiká. To pomáha vybrať správne lieky na liečbu.
  • Mikroskop náteru vyrobeného z sekrécie prostaty. Po izolácii patogénu je predpísaná vhodná antibiotická liečba.
  • Bakteriologická (kultúra) metóda. Tajomstvo prostaty je vysiate na špeciálne živné médium. Po určitom čase sa pozoruje rast mikroorganizmov a ich citlivosť na antibiotiká.
  • Definícia antigénu špecifického pre prostatu (PSA). Obvykle sa táto metóda diagnostiky používa na zistenie rakoviny, ale niekedy sa pozoruje zvýšená hladina PSA pri zápaloch prostaty.

Diagnóza bakteriálnej prostatitídy sa potvrdí, ak bol izolovaný patogén. Vo všetkých ostatných prípadoch je diagnostikovaná bakteriálna prostatitída.

Lieky na bakteriálnu prostatitídu

Hlavnými liekmi na boj proti tejto chorobe sú antibiotiká. Antibakteriálna terapia môže zničiť pôvodcu infekcie, preto - prekonať zápal, okrem toho sú predpísané iné prostriedky:

  • alfa-adrenergné blokátory;
  • multivitamínové a minerálne komplexy;
  • prípravky zo skupiny NSAID;
  • bioregulačné peptidy;
  • bylinný liek;
  • imunomodulačné činidlá;
  • svalové relaxanty;
  • spazmolytiká;
  • hormonálne prípravky;
  • antidepresíva, sedatíva.

Nesteroidné protizápalové lieky sú pomerne účinné pri zápaloch, pomáhajú eliminovať bolesť. Imunomodulátory, vitamíny a minerály zvyšujú nešpecifickú imunitu, pomáhajú telu prekonať infekciu.

Spazmolytická liečba zlepšuje krvný obeh prostaty tým, že eliminuje kŕče malých ciev. V dôsledku toho žľaza dostane viac arteriálnej krvi, ktorá nesie kyslík a drogy. Miorelaxanty pomáhajú uvoľniť svaly, eliminovať bolesť a α-adrenoblokátory normalizujú proces močenia, pretože uvoľňujú hladké svaly močovej trubice.

Dôležité! Sedatíva a antidepresíva sú zvyčajne potrebné u mužov s chronickou prostatitidou. Choroba môže spôsobiť vážne psychoemočné poruchy.

Hlavné skupiny antibiotík pre bakteriálnu prostatitídu

V závislosti od zloženia, pôvodu, spektra a smeru účinku sú tieto lieky rozdelené do niekoľkých skupín. Je dôležité vedieť, že pokiaľ ide o niektoré mikroorganizmy, antibiotikum môže mať baktericídny účinok, zatiaľ čo iné nemôžu byť vôbec ovplyvnené. Pri bakteriálnej prostatitíde používajte:

  • penicilíny chránené kyselinou klavulónovou - Amoxiclav;
  • fluórchinolóny druhej alebo tretej generácie - Leflok, Ciprofloxacin, Abaktal, Levofloxacin;
  • aminoglykozidy - neomycín, amikacín;
  • generátory cefalosporínov III alebo IV - cefuroxím, cerpium, ceftriaxón;
  • makrolidy - klaritromycín, azitromycín.

Všetky tieto antibiotiká majú široké spektrum účinku. Nedávno sa Abaktal, baktericídny liek zo skupiny fluórochinolónov, čoraz viac používa na liečbu tohto ochorenia. Liečivo je pefloxacín. Abaktal je dostupný vo forme tabliet a roztoku na injekciu, čo je veľmi výhodné.

Abaktal ovplyvňuje všetky baktérie, ktoré môžu spôsobiť vznik bakteriálnej prostatitídy - stafylokoky, escherichia, klebsiely, proteus a ďalšie. Preto vymenovanie Abaktalu nie je možné odhadnúť. Početné hodnotenia pacientov a lekárov potvrdzujú účinnosť lieku.

Dôležité! Okrem iného Abaktal je účinný proti chlamýdiám, mykoplazmám, gonokokom - mikroorganizmom, ktoré spôsobujú choroby, ktoré sú sexuálne prenášané. Preto sa Abaktal používa na liečbu prostatitídy spôsobenej STI.

Použitie bakteriofágov na liečbu prostatitídy

Pri chronických zápaloch, keď antibiotická liečba nevyvoláva očakávaný účinok, sa používajú bakteriofágy. Takáto liečba je dosť nezvyčajná, pretože bakteriofágy sú vírusy. Nie sú škodlivé pre telo. Majú baktericídny účinok tým, že ničí bunkovú membránu mikroorganizmu. V porovnaní s antibiotikami majú bakteriofágy niekoľko výhod:

  • nevyvíjajú odolnosť a závislosť;
  • prenikajú hlboko do ohniska zápalu a pôsobia pomerne rýchlo;
  • bakteriofágy nespôsobujú dysbiózu, neovplyvňujú imunitu;
  • rýchlo odstránené z tela, prakticky žiadne vedľajšie účinky.

Finančné prostriedky na základe bakteriofágov sú predpísané ako samostatne, tak spolu s antibiotickou terapiou. Komentáre lekárov naznačujú účinnosť takejto liečby. Spätná väzba pacienta je tiež pozitívna.

Fyzioterapeutické postupy

Na účinné liečenie prostatitídy nestačí len jeden liek. Veľmi dôležitý režim, strava, odmietanie zlých návykov. Fyzioterapia je tiež potrebná. Iba komplexná liečba pomôže úplne zbaviť choroby.

Štatistiky a recenzie lekárov naznačujú, že masáž prostaty pomáha rýchlejšie prekonať chronickú prostatitídu (je však v prípade akútnej kontraindikácie kategoricky kontraindikovaná). Elektroforéza vám umožňuje injikovať lieky hlboko do žalúdočného tkaniva, čo pomáha zbaviť sa infekcie. Hodnotenia mužov a recenzie lekárov potvrdzujú účinnosť fyzioterapie pri liečbe prostatitídy.

Abaktal (pefloxacín) na liečbu pacientov s chronickou bakteriálnou prostatitidou

SV Popov, Corr. Ruská akadémia lekárskych vied, profesor E.B. Mazo
Ruská štátna zdravotnícka univerzita

Prenikanie infekcie do prostaty sa najčastejšie vyskytuje vzostupne, z zadnej uretry. Infekcia prostaty lymphogenous možné prítomnosťou zápalových ochorení v okolitých orgánov (nadsemenníka, konečníka, a tak ďalej.). Hojný systém anastomózy medzi žilovej pletene panvovej hematogénne cestou predurčuje možnosť infekcie v prítomnosti zápalu v niektorom z týchto orgánov. Kanalikulární cesta infekcie prostaty zvyčajne realizovaný v prenose mikroorganizmov z zápalových ložísk v nadsemenníkov a semenných vačkov [3]. Je potrebné poznamenať, že vývoj bakteriálneho zápalu prostaty camogo vlastnú prítomnosť infekčného agens nestačí. Podľa niektorých vedcov [7.10], role vo výskyte, údržbu a relapsu chronických zápalových faktorov môže hrať dynamickú dysfunkciu močového mechúra a intraprostatické reflux infikovaných moču. [7] Predisponujúce faktor pre vývoj zápalu prostaty, je tradične považovaný za venóznym vzhľadom na štruktúru systému panvových žíl [1,3].

Chronická bakteriálna prostatitída (CKD) prejavuje bolesti v panve, močových ciest, rôznych porúch erekcie a ejakulácie, a v niektorých prípadoch zmeny v hnojenie schopnosti spermií.

Po komplexnom vyšetrení a identifikácii patogénu je nevyhnutné predpísať primeranú antibakteriálnu liečbu pacienta.

Kritéria, ktoré majú vplyv na výber antimikrobiálne lieky pre liečenie chronickej bakteriálne prostatitídy sú: Citlivosť identifikovaných mikroorganizmov na antibiotikum, prítomnosť druhých zručností v dostatočnej koncentrácii, aby preniknúť gematoprostatichesky bariérou a hromadí sa v prsnom tkanive a tiež pre prekonanie extracelulárny polysacharid plášť tvorený mikrokolonií baktérií [ 9].

Ideálne antibiotikum na liečbu chronickej bakteriálnej prostatitídy by mala byť rozpustná v tukoch, mierne alkalická s disociačným koeficientom, ktorý prispieva k maximálnej koncentrácii lieku v prostatickej žľaze [1,3]. Nevyhnutnou podmienkou pre účinnú liečbu CKD je dlhý (do 412 týždňov) predpisovanie antibiotík. [1,4]. V tomto prípade sa počas prvých 24 týždňov liečba uskutočňuje pod klinickou a mikrobiologickou kontrolou. V prípadoch dosiahnutia účinnosti sa liečba predlžuje na 812 týždňov a pri absencii pozitívneho výsledku je nevyhnutné liečbu zrušiť a preskúmať ďalšie liečebné taktiky.

fluorochinolóny sú jediná skupina antimikrobiálnych látok, ktoré na jednej strane, sú účinné proti gram-negatívne baktérie spôsobujúce bakteriálnej prostatitis, na druhej strane môže mať vplyv na mikroorganizmy uzavreté v extracelulárnej polysacharid trupe [4]. Na liečbu chronickej bakteriálnej prostatitídy po mnoho rokov úspešne používa fluorochinolónového c druhej generácie Abaktal (pefloxacín) liek farmaceutickej spoločnosti ォ Lek サ. Abaktal vykazuje vysokú aktivitu v súvislosti s etiologicky významnou gramnegatívnou flórou. Pefloxacín má baktericídne účinok, že inhibujú replikáciu bakteriálnej DNA má tiež vplyv na syntézu RNA a bakteriálnych proteínov. Jeho farmakokinetické nespornou výhodou je dlhý (810 hodín pri teplote 1213 až opakovanom podávaní hodín) polčas, čo umožňuje priradiť liek dvakrát denne. Abaktal má ďalšie dôležité na liečbu infekcií reprodukčného systému u mužov výhody: prakticky kompletný (100%) biologickú dostupnosť pri orálnom podaní, schopnosť rýchlo preniknúť do orgánov, tkanív a telesných tekutín (distribučný objem 1,51,8 l / kg),

Materiál a metódy

V urológii klinike SMU Abaktal použiť v liečbe chronickej bakteriálnej prostatitídy u 28 pacientov vo veku 24 až 44 rokov (asi 5 rokov na 2429 pacientov, 2934 rokov 8; 3439 s 10, 3944 5 rokov). Diagnóza bola založená na fyzikálne vyšetrenie, digitálne rektálne vyšetrenie, výsledky laboratórnych testov (klinická analýza krvi a moču mikroskopia prostatického sekrétu) a mikrobiologické štúdie (zjednodušená verzia Stamey vzorky: analyzovaný sekrécia prostaty a vzorku moču po masáži prostaty) definíciu c citlivosti izolovanej mikroflóry na antibiotiká. Všetci pacienti splnené transabdominálne a transrektálnu ultrasonografia prostaty a uroflowmetriu a vylúčiť ostatné choroby urogenitálneho orgánov ultrazvukom obličiek a močového mechúra sa stanovenie množstva reziduálne moču.

Všetci pacienti absolvovali škrabanie z močovej rúry a sekréciu prostaty, aby identifikovali atypické intracelulárne mikroorganizmy polymerázovou reťazovou reakciou. Tieto neboli nájdené v škrabancoch z močovej trubice alebo v sekrécii prostaty. V dôsledku bakteriologickej štúdie (zjednodušenej verzie štúdie Stamey) sa v sekrécii prostaty a tretej časti moču odhalil rast mikroorganizmov (tabuľka 1). Treba poznamenať, že podľa antibiotikogramu boli všetky identifikované mikroorganizmy citlivé in vitro na pefloxacín a na množstvo ďalších antimikrobiálnych látok. Predpokladá sa prítomnosť nemocničnej flóry u 5 pacientov, ktorí predtým prešli ureterolitickou extrakciou v našej klinike o kameň nižšej tretiny močovodu. U 1 z týchto pacientov bol zistený rast zmiešanej flóry (Escherichia coli a Morganella), zatiaľ čo v 4 ďalších sa zistil iba E. coli. Úroveň mikrobiálnych teliesok v 1 ml testovanej kvapaliny bola u všetkých pacientov vyššia ako 100 000.

Choroba sa u 26 pacientov prejavila bolestivými pocity inej povahy v oblasti panvy, časté a bolestivé močenie u 15 pacientov. Mikroskopické vyšetrenie sekrécie prostaty u všetkých pacientov odhalilo zvýšenie počtu leukocytov (viac ako 12 v zornom poli) a zníženie počtu lecitínových zŕn.

Antibakteriálna liečba bola vykonaná s liekom Abaktal, ktorý bol predpísanýper os všetkých pacientov užívajúcich 400 mg 2-krát denne počas jedál. Celková dĺžka liečby bola 4 týždne. Spolu s pacientmi antibiotiká Abaktalom prijaté protizápalovej liečby (NSAID sviečku s 2 krát denne po dobu 2 týždňov) a transrektálnu laserovej terapie. Rektálna laserového ožarovania (jednotka ォ Mustang2000 サ) bola vykonaná za použitia 3 klo vyžarujúce hlavu v červených optickej oblasti s vlnovou dĺžkou 0,63 um a o výkone 20 mW. Doba expozície bola 10 minút. Priebeh laserovej terapie pozostával z 10 denných procedúr.

Klinické a mikrobiologické monitorovanie účinnosti liečby sa uskutočnilo 4 týždne po začiatku liečby.

Výsledky štúdie a ich diskusia

Kontrolná mikrobiologická štúdia (zjednodušená verzia testu Stamey) u 28 pacientov užívajúcich Abaktal ukázala, že 25 (89,3%) pacientov dosiahlo úplnú eradikáciu patogénov. U prvého pacienta (3,5%) s etiologicky významnou kombináciou E. coli a Proteus mirabilis V dôsledku liečby Abaktalom sa patologický proces znížil na monoinfekčnú formu (iba proteázová infekcia sa zachovala). U 2 pacientov (7,1%) s vyhradenej tajné prostaty pred kontrolou liečba Escherichia coli mikrobiologické vyšetrenie ukázalo, epidermálne stafylokoky. Tento jav sa dá vysvetliť tým, že po zničení vinníka etiologických patogénov stanú kolonizované baktériami nad prostaty, zvyčajne slabovirulentnymi pre osoby bez porúch imunitného systému, funkcie a faktory nešpecifické odolnosti organizmu. V tomto prípade sa rozhodlo, že sa zriekne používania antibiotík. S kontrolnou mikrobiologickou štúdiou (tajná prostata a časť moču po masáži žľazy), ktorá bola vykonaná po 8 týždňoch, neboli baktérie detegované.

Liečba Abaktala s chronickým ochorením obličiek u pacientov sa nechá zistiť zmiznutie alebo podstatné zníženie príznakov, normalizáciu počtu leukocytov v prostatického sekrétu, zníženie objemu prostaty (ultrazvuk dát) a zvýšenie maximálnej objemový prietok moču podľa UROFLOW (tabuľka. 2).

Vo všeobecnosti je liek Abaktal dobre znášaný pacientmi. Vedľajšie účinky 2 pacientov nevyžadovali zrušenie antibiotika. Jeden z týchto pacientov vyvinul nevoľnosť v druhom týždni od začiatku liečby. Ďalšie pacient v treťom priebehu týždňa antibiotikami po troch hodinách vystavení slnečnému svetlu podaných sťažností fotodermatitída (hoci bol informovaný o možnosti vzniku fotosenzitivity, ku ktorým môže dôjsť v priebehu liečby fluorochinolóny a niektorú z opatrnosti z dlhodobej expozícii ultrafioletovoggo). Vyššie uvedené príznaky zmizli po priebehu liečby.

To znamená, že výsledky tejto štúdie ukazujú, že Abaktal pokračuje byť vysoko účinné antimikrobiálne činidlo pre liečbu chronickej bakteriálnej prostatitídy a vykazuje významnú účinnosť proti gram-negatívnym patogénom, zodpovedné za vývoj prostaty bakteriálneho zápalu. Účel Abaktala 28 pacientov, ktorí trpia chronickým ochorením obličiek viedlo k odstráneniu patogénov v 25 (89,3%) pacientov, vylúčenie alebo zníženie príznakov, odstránenie zápalových zmien prostatického sekrétu, zníženie jeho objemu (podľa transabdominálne a transrektálnu ultrazvuku) bolo potvrdené, urofloumetricheski zvýšiť maximálny prietok moču a v konečnom dôsledku zlepšiť kvalitu života pozorovaných pacientov. Nežiaduce účinky sa vyskytli u 2 (7,1%) pacientov nevyžadovalo prerušenie antibiotiká, a šiel na vlastnú päsť po ukončení liečby.

Antibiotikum Abaktal (pefloxacín) z fluórochinolónom si zachováva svoju vysokú klinickú účinnosť pri liečbe pacientov s chronickou bakteriálnej prostatitis. Mikrobiologická účinnosť liečiva je 89,3%. Špecifické výhody pre vyššie uvedené patológie Abaktala: gematoprostatichesky dobrá penetrácia skrz bariéru, schopnosť pôsobiť na mikroorganizmy v biofilmu v kombinácii s inými prednosťou pefloksatsinu (prostatitída etiológie adekvátne antimikrobiálne spektrum, takmer úplná biologická dostupnosť pri príjme per os; dlhý polčas, ktorý umožňuje predpisovať liek dvakrát denne; nízka frekvencia vedľajších účinkov) odôvodňujú možnosť ďalšieho úspešného užívania Abaktalu pri liečbe chronickej bakteriálnej prostatitídy.

1. Mazo EB, Stepensky AB, Gamidov SI, Grigoriev ME, Krivoborodov GG, Belkovskaya MN Farmakoterapia chronickej prostatitídy. Rakovina prsníka 2001; v. 9, č. 23.

2. Padeyskaja EN, Yakovlev VP Fluorochinolóny, Moskva, Bioinform 1995, C.9395

3. Petrov SB, Babkin P.A. Bakteriálna prostatitída. Klinická antimikrobiálna chemoterapia 1999; 3: 95100.

4. Praktické usmernenie o protiinfekčnej chemoterapii. Upravil LSSstrashunsky, Yu.B. Belousov, SN Kozlov. Moskva, 2002, P.7378; 247.

5. Stewart C. Prostatitis. Emerge. Med. Clin.North. Am 1988; 6.:391402.

6. Weidner W., Schiefer H.G., Krauss H. et. al. Chronická prostatitída: A prostredníctvom vyhľadávania etiologicky postihnutých mikroorganizmov u 1461 pacientov. Infekcia 1991; 19 (3): 119125.

7. D.Caropreso, T.D.Moon a Blokátory: účinná liečba prostatitídy? Current Current Urology Reports 2000.1: 148154

8. G.Luzzi Prostatitické syndrómy.V roku STD a AIDS 1996; 7: 471478

9. Falagas M.E. et al. Praktické pokyny: prostatitída, epididymitída a uretritída // Infekčné choroby v klinickej praxi 1995, 4 (5) 32532

10. Ghobish A. Odstránenie dysfunkcie spojenej s chronickou bakteriálnou prostatitídou. Eur.Urol. 2002; 42: 159162

Publikované so súhlasom správy ruského zdravotníckeho vestníka.

Abaktal s prostatitisou

Na farmaceutickom trhu zaujímajú antibiotiká takmer najväčšiu škálu. Spočiatku boli získané z produktov životne dôležitých účinkov rastlín a zvierat. Štúdia viedla k syntéze umelých analógov a polosyntetických liečiv. Nemusí trvať ani rok, kým sa do zoznamu pridajú nové finančné prostriedky.

Antibiotiká na cystitídu môžu zničiť patogénnu flóru, ktorá spôsobila zápal. Je možné presne určiť, aký druh antibakteriálnych látok pomôže v konkrétnom prípade s použitím bakteriologického štúdie sedimentu moču. Plodiny na médiách po mikroskopii umožňujú odhaliť citlivosť na samostatné protizápalové prípravky.

Požiadavky na antibiotiká pri cystitíde

Nie všetky antibiotiká z cystitídy sú užitočné pre mužov, ženy a deti. Je potrebné určiť optimálne vlastnosti, ktoré pomôžu vyliečiť chorobu v čo najkratšom čase. Patria sem nasledujúce.

1. schopnosť zabíjať alebo zastaviť rast hlavných patogénov-páchatelia cystitídou - cystitídou zvyčajne spôsobená bakteriálnej podmienečne patogénne mikroflóry (Escherichia coli), nasledované na význame, sú:

  • Staphylococcus aureus;
  • enterokoky;
  • Klebsiella;
  • Proteus.

Zaznamenalo sa výrazne menej:

  • vírusy (herpes);
  • hubové infekcie;
  • hlísty.

2. Liečba cystitídy s antibiotikami by nemala spôsobovať poškodenie a ničiť potrebnú mikroflóru. Po vstupe do krvného riečišťa sa droga šíri po celom tele. Po ukončení kurzu musíte obnoviť stratené baktérie v čreve, vaginálnu sliznicu u žien. Obzvlášť ťažké je dysbióza u detí.

3. Na ovplyvnenie močového mechúra je potrebná maximálna terapeutická koncentrácia lieku v močovom trakte.

4. Dostatočne dlhodobé pôsobenie na udržanie terapeutického dávkovania počas dňa v dôsledku požitia.

5. Neprítomnosť podráždenia žalúdočnej sliznice z tabliet, ako aj ochrana antibiotika proti deštrukcii žalúdočnou šťavou (kapsuly).

6. Pohodlná frekvencia príjmu. Liečba cystitídy sa často vykonáva ambulantne. Pacienti musia zabezpečiť najšetrnejší režim. Najcennejšie antibiotiká sú tie, ktoré majú dlhodobé vlastnosti, ktoré sa môžu užívať raz alebo dvakrát denne, ale ich koncentrácia trvá dostatočne dlho v tele (napríklad Monurálna).

7. Znížená alergická schopnosť lieku.

8. Dobrá kombinácia v kombinácii s inými protizápalovými liekmi (nitrofurány, sulfónamidy, fluorochinolóny).

Existuje rozdiel v predpisoch pre akútne a chronické formy?

Schéma akútnej liečby cystitídou s antibiotikami podľa noriem prieskumu nemá za cieľ izolovať patogén a študovať jeho citlivosť. Prítomnosť veľkej skupiny širokospektrálnych antibiotík vám umožňuje navrhnúť dávkovanie, berúc do úvahy dôveru v dostatočnú expozíciu všetkým najbežnejším patogénom.

Naopak, chronická forma zápalu si vyžaduje definíciu špecifického "škodcu". Pacienti, ktorí zaznamenali viac ako jednu exacerbáciu, spravidla už užívali rôzne protizápalové lieky vrátane antibiotík. Od opakovania recidívy je potrebný individuálny výber liekov. V takýchto prípadoch nemožno zabrániť antibiotikám. Ale mali by byť vybraní kompetentne a starostlivo.

Vírusová a hubová cystitída bude vyžadovať použitie špecifických činidiel. Pri detekcii šmyku helmintov je možné interferovať s urologickou chirurgiou pomocou endoskopických techník.

Antibiotiká sa používajú v urologickej praxi na prevenciu šírenia zápalu z močovej trubice do močového mechúra počas uretrocystoskopie. Súčasne sa roztok injikuje do dutiny tak, ako je v centre zápalu.

Aké antibiotiká predpisujú častejšie lekári s cystitídou?

Najprijateľnejšími v lekárskej praxi liečby akútnej cystitídy sú antibiotiká so širokým škodlivým spektrom.

Tieto triedy zahŕňajú:

  • cefalosporíny (tretia a štvrtá generácia);
  • tetracyklíny;
  • makrolidy.

Ide o syntetické liečivá, ktoré sú vytvorené na základe potlačenia aktivity enzýmov v bunkách patogénov infekcie. V dôsledku toho sa stávajú neschopnými akumulovať energiu pre svoju životnú činnosť, rozdelenie, dýchanie a zahynutie. Všetky analógy neposkytujú krížovú rezistenciu: ak mikrób stratí svoju citlivosť na jeden liek zo skupiny, potom pôsobí ďalší. Okrem toho "pracujú" v tele pacientov, ktorí po liečbe penicilínmi majú silnú rezistenciu.

S bakteriálnou cystitídou vymenujte:

  • ceftriaxon;
  • cefotaxímu;
  • ceftibuten;
  • ceftazidím;
  • Cefpirom.

Tetracyklíny (doxycyklín a tetracyklín hydrochlorid) narúšajú metabolizmus proteínov v mikroorganizmoch, pretože jeho nedostatok prerušuje škrupina. Dobrý účinok na E. coli, stafylokoky a streptokoky, ale sú neúčinné proti enterokokom a proteárom. Nie je možné kombinovať s cefalosporínmi.

Makrolidy ničia baktérie, spirochety, chlamydia, mykoplazmy. Má terapeutický účinok so súčasnou uretritídou u mužov a žien s prostatitidou, kolpitídou spôsobenou sexuálnou infekciou. Najčastejšie sa používajú:

Uvedené antibiotiká lekár určí v individuálnej dávke, vezmite im nevyhnutný priebeh za 5-7 dní. Aby sa zabránilo miešaniu s jedlom, odporúča sa piť liek 20-30 minút pred jedlom, denná terapeutická dávka sa rozdelí na tri dávky.

Monural - má osobitné miesto v skupine antibiotík. Odlišuje sa od svojej schopnosti poskytnúť terapeutický účinok pri jedinej aplikácii.

Odporúčame v noci. Už po 2 hodinách dosiahne dávka Monurlu v krvi terapeutickú hladinu a udržiava sa 48 hodín.

Liečivo spĺňa požiadavky modernej liečby cystitídy. Umožňuje súčasne dezinfikovať všetky močové cesty. Je schválená na použitie pri cystitíde u gravidných a dojčiacich žien. Celý kurz trvá jeden deň, zriedkavo lekár odporučí opakované užívanie lieku Monural po dvoch dňoch.

Charakteristiky liečby chronickej cystitídy

Pri chronickej cystitíde sa pacientovi cíti opakovanie príznakov (bolesť a bolesť pri močení nad pubidom). Urológ nasmeruje pacienta na vyšetrenie. Pre analýzu moču je potrebné po cystoskopii presne určiť mikroorganizmus ako pôvodcu infekcie, faktory prispievajúce k zápalu.

Tsiforal - je súčasťou skupiny cefalosporínov tretej generácie. Pohodlné na používanie, pretože dospelý potrebuje jednu tabletu denne a dieťa do 0,5. Blister obsahuje 7 tabliet (v jednom kurze). Vzhľadom na silný účinok sa odporúča používať ho v stacionárnych podmienkach ako "nárazový" prostriedok proti rezistentným patogénom.

Vhodnejšie na liečbu chronických foriem cystitídy. Nežiaduce vlastnosti:

  • nevoľnosť a vracanie;
  • hnačka;
  • závraty;
  • výskyt krvi v moči;
  • hemolytická anémia;
  • alergické reakcie.

Nasledujúce lieky sa odporúčajú pre fluorochinolón:

Tieto antibiotiká účinkujú na väčšinu známych patogénov vrátane Pseudomonas aeruginosa.

  • počas tehotenstva a laktácie;
  • deti do 15 rokov;
  • s individuálnou neznášanlivosťou.

Ktoré lieky nepomáhajú veľa s cystitídou?

Samoliečba a nesprávny príjem antibakteriálnych liekov si vyžadujú rozpoznanie poklesu aktivity niektorých antibiotík v posledných rokoch. Menej významné pre liečbu cystitídy z ocele:

  • Ampicilín - ak je prítomný E. coli u 1/3 pacientov, patogén je necitlivý.
  • Prípravky prvej generácie cefalosporínov (cefalexín, cefradín, cefadroxil) znížili aktivitu proti gramnegatívnym infekčným činidlám.

Ďalšie lieky, ktoré sa predtým používali na zvýšenie účinku antibiotík:

  • Biseptol (Bactrim) - od 25 do 75% testov naznačuje nedostatočnú aktivitu proti E. coli.
  • Nitrofurány (Furadonin, Furagin) sa používali len na účely prevencie.

Ako liečiť cystitídu u tehotnej ženy?

Príznaky cystitídy sú v tehotenstve veľmi nežiaduce. Zväčšená maternica vytvára podmienky na stagnáciu moču a vyvoláva exacerbáciu. Antibakteriálne látky vo svojej väčšine sa považujú za kontraindikované, najmä v prvom trimestri, pretože porušujú embryonálne pokladanie vnútorných orgánov u dieťaťa.

Nie všetky lieky majú antibiotickú aktivitu. Ak chýba účinok, treba dôverovať výskumu, ktorý dokazuje bezpečnosť nasledujúcich prostriedkov.

Monurálna - akonáhle sa rozpustí 3 g prášku a užíva sa v noci, je považované za neškodné a účinné, lekár vám zriedka viac po dvoch dňoch poradí.

Kanefron - má diuretický, antimikrobiálny a antispazmodálny účinok, je vyrobený z rastlinných surovín:

  • ligurček;
  • boky;
  • rozmarín;
  • zemežlč.

Je vyrábaný v kvapkách pre malé deti a dospelé pelety. Môžu byť odobraté dojčiacimi matkami. Odporúča sa niekoľko kurzov.

Cyston je tiež kombináciou bylinných prípravkov, rozšírenejšou kompozíciou, obsahuje:

  • bazalka;
  • semená mimózy;
  • koreňový odrez;
  • poľná prasa;
  • a ďalších 10 komponentov.

Liek sa tiež používa na detekciu urolitových kameňov. Pre deti sa zobrazuje až po 14 rokoch.

Vlastnosti antibiotickej liečby cystitídy u žien

U žien častejšie ako u mužov je príčinou vzniku cystitídy E. coli, pretože odtokový otvor a močovina sú umiestnené vedľa konečníka. Z vagíny sa patogénne mikroorganizmy ľahko dodávajú pohlavným stykom s osobou trpiacou trichomoniázou, kapavou a chlamýdiou.

Močový mechúr trpí, ak v prílohách existuje blízky chronický zápal. Preto sa žena musí starostlivo vyšetriť, aby našla zdroj infekcie.

Zo skupiny antibiotík v terapii sa používajú:

  • cefalosporíny tretej a štvrtej generácie;
  • fosfomycin;
  • amoxicilín;
  • Monural.

Obvykle je potrebná kombinácia so sulfanilamidovými prípravkami, nitrofurány. Iba kombinované pôsobenie liekov z rôznych skupín sa môže vyrovnať so zápalom. Liečba sexuálnej infekcie sa musí nevyhnutne uskutočniť špeciálnymi prostriedkami pod kontrolou vyliečenia.

Vlastnosti antibiotickej liečby cystitídy u mužov

Cystitis muži trpia oveľa menej. Príčinou zápalu v nich je častejšie stagnujúce javy v močovom mechúre, spojené so zápalom močovej trubice a prostaty. Antibiotiká na cystitídu u mužov by sa mali používať až po vyšetrení a potvrdení diagnózy.

Najčastejšie chronické ložiská infekcie u mužov sú:

  • zápal paranazálnych dutín;
  • trpí chrípkou;
  • sexuálna infekcia;
  • tuberkulóza obličiek a semenníkov.

To naznačuje potrebu terapie kombinovanými prostriedkami, ktoré pôsobia na:

  • baktérie;
  • vírusy;
  • činidlo spôsobujúce kvapavku;
  • Trichomonas;
  • chlamýdie;
  • Mycobacterium tuberculosis.

Najbežnejšie používanie fluorochinolónov:

  • nolitsin;
  • tsiprolet;
  • Obrázok.

Rovnako ako ženy, používajú cefalosporíny, špecifické lieky.

Či už predpisujete antibiotiká pri cystitíde deťom?

U detí je najčastejším pôvodcom cystitídy E. coli. Takmer 5% detí je bez symptómov. Vo veku jedného roka sú chlapci pravdepodobnejší a od veku dvoch a starších je cystitída bežná u dievčat.

Dávku vypočíta pediatr. Nemôžete to zmeniť kategoricky. Ak sa vyskytnú alergické reakcie (svrbenie, žihľavka, zvýšená úzkosť dieťaťa), povedzte to lekárovi.

Protizápalové lieky pre deti sa vyrábajú vo forme kvapiek, suspenzie s prídavkom ovocného sirupu. V akútnom období sú uvedené:

Po sedemdňovej liečbe by mali rodičia dieťaťu poskytnúť profylaktické lieky na "fixáciu" liečby.

Trvanie kurzu

Pri cystitíde sa odporúčajú rôzne antibiotiká pre kurzy od jedného do 10-12 dní. Charakteristiky sú určené mechanizmom účinku lieku, trvaním zachovania terapeutickej koncentrácie v krvi. Vymenúvajú sa dlhšie a opakované kurzy:

  • s chronickými a rekurentnými formami cystitídy;
  • pacienti starších vekových skupín (po dosiahnutí veku 65 rokov);
  • ľudia s cukrovkou;
  • s cystitídou u mužov;
  • ženy na pozadí tehotenstva.

Jedna aplikácia lieku Monural je predpísaná v prípade akútnej cystitídy bez komplikácií.

Výhody krátkeho kurzu:

  • rýchle zotavenie s minimálnym účinkom pacienta;
  • relatívne malé finančné náklady;
  • vzácny výskyt vedľajších účinkov;
  • čím sa znižuje riziko vzniku rezistencie mikroorganizmu na liečivo.

Prečo je antibiotická terapia nebezpečná?

S negramotným vymenovaním, predĺženou terapiou ľudovými metódami, antibiotiká môžu narušiť prirodzenú rovnováhu flóry v močovej vagíne. V takýchto prípadoch sa huby stávajú aktívnymi, podmienečne patogénne baktérie sa stávajú ďalšími patogénmi zápalu.

U žien je charakteristická vaginálna kandidóza (drozd). Na liečbu je potrebné pridať antifungálne látky. Aby sa to nestalo, súčasne s antibiotikami odporúčame používať imunomodulátory - prostriedky posilňujúce imunitu:

  • tinktúra aloe;
  • echinacea;
  • Schisandra čínština;
  • koreň ženšenu.

Tieto prostriedky by sa mali po ukončení liečby antibiotikami odobrať ďalších dva mesiace. Rovnakým účinkom sa javia vitamíny skupiny B, C, E, PP, rastlinný prípravok Fytolyzín.

Nezávisle vybrať prostriedky na liečbu cystitídy sa neodporúča. Často sa kupujúci spýtajú rady pracovníka lekárne. Aj keď farmaceut úprimne povedal obsah pokynov na použitie lieku, neznamená to, že liek je pre vás to pravé. Často premýšľajte o svojom zdraví, postupujte podľa odporúčaní lekára.

Abaktal v liečbe chronickej bakteriálnej prostatitídy

Problém diagnostiky a liečby chronickej prostatitídy je stále dôležitý pre urologov, ktorí pozorujú mužov vo veku 20 až 50 rokov. Počas tohto obdobia života pozoruje približne polovica mužov rôzne príznaky patológie. Je pozoruhodné, že iba 5-20% pacientov s chronickou prostatitidou dokáže s istotou identifikovať pôvodcu infekcie. Najdôležitejšia úloha v etiológii chronickej bakteriálnej prostatitídy patrí gramnegatívnym baktériám rodiny Enterobacteriaceae, medzi ktoré bezpodmienečné vedenie patrí do E. coli - Escherichia coli (asi 80% prípadov). Významne menej bežné sú mikroorganizmy ako napr Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis Enterokoky tiež zohrávajú istú úlohu pri rozvoji ochorenia. Etiologické postihnutie Staphylococcus aureus zostáva úplne nepresvedčivý.

Prenikanie infekcie do prostaty sa najčastejšie vyskytuje vzostupne, z zadnej uretry. Infekcia prostaty lymphogenous možné prítomnosťou zápalových ochorení v okolitých orgánov (nadsemenníka, konečníka, a tak ďalej.). Hojný systém anastomózy medzi žilovej pletene panvovej hematogénne cestou predurčuje možnosť infekcie v prítomnosti zápalu v niektorom z týchto orgánov. Kanalikulární infekcie cesta prostaty je zvyčajne vykonávaná v prenose mikroorganizmov z zápalových ložísk v nadsemenníka a semenných vačkov. Je potrebné poznamenať, že vývoj bakteriálneho zápalu prostaty camogo vlastnú prítomnosť infekčného agens nestačí. Podľa niektorých vedcov, role vo výskyte, údržbu a relapsu chronických zápalových faktorov môže hrať dynamickú dysfunkciu močového mechúra a intraprostatické reflux infikovaných moču. Predisponujúce faktor pre vývoj zápalu prostaty, je tradične považovaný za venóznym vzhľadom na štruktúru systému panvových žíl.

Chronická bakteriálna prostatitída (CKD) prejavuje bolesti v panve, močových ciest, rôznych porúch erekcie a ejakulácie, a v niektorých prípadoch zmeny v hnojenie schopnosti spermií. Vedúce miesto v diagnostike CKD patrí do mikrobiologickej štúdie, konkrétne lokalizačného testu Stamey (štyri sklenené vzorky) s určením citlivosti mikroflóry na antibiotiká.

Po komplexnom vyšetrení a identifikácii patogénu je nevyhnutné predpísať primeranú antibakteriálnu liečbu pacienta.

Kritéria, ktoré majú vplyv na výber antimikrobiálne lieky pre liečenie chronickej bakteriálne prostatitídy sú: Citlivosť identifikovaných mikroorganizmov na antibiotikum, prítomnosť druhých zručností v dostatočnej koncentrácii, aby preniknúť gematoprostatichesky bariérou a hromadí sa v prsnom tkanive a tiež pre prekonanie extracelulárny polysacharid plášť tvorený mikrokolonií baktérií.

Ideálne antibiotikum na liečbu chronickej bakteriálnej prostatitídy by mala byť lipozpustná, mierne alkalická, s disociačným koeficientom, ktorý prispieva k maximálnej koncentrácii lieku v prostatickej žľaze. Nevyhnutnou podmienkou pre účinnú liečbu CKD je dlhý (do 412 týždňov) predpisovanie antibiotík., V tomto prípade sa počas prvých 24 týždňov liečba uskutočňuje pod klinickou a mikrobiologickou kontrolou. V prípadoch dosiahnutia účinnosti sa liečba predlžuje na 812 týždňov a pri absencii pozitívneho výsledku je nevyhnutné liečbu zrušiť a preskúmať ďalšie liečebné taktiky.

fluorochinolóny Sú to jediná skupina antimikrobiálnych látok, ktoré na jednej strane, sú účinné proti gram-negatívne baktérie spôsobujúce bakteriálnej prostatitis, na druhej strane môže mať vplyv na mikroorganizmy uzavreté v extracelulárnej polysacharidov plášťa. Na liečbu chronickej bakteriálnej prostatitídy po mnoho rokov úspešne používa fluorochinolónového c druhej generácie Abaktal (pefloxacín) liek farmaceutickej spoločnosti ォ Lek サ. Abaktal vykazuje vysokú aktivitu v súvislosti s etiologicky významnou gramnegatívnou flórou. Pefloxacín má baktericídne účinok, že inhibujú replikáciu bakteriálnej DNA má tiež vplyv na syntézu RNA a bakteriálnych proteínov. Jeho farmakokinetické nespornou výhodou je dlhý (810 hodín pri teplote 1213 až opakovanom podávaní hodín) polčas, čo umožňuje priradiť liek dvakrát denne. Abaktal má ďalšie dôležité na liečbu infekcií reprodukčného systému u mužov výhody: prakticky kompletný (100%) biologickú dostupnosť pri orálnom podaní, schopnosť rýchlo preniknúť do orgánov, tkanív a telesných tekutín (distribučný objem 1,51,8 l / kg), To vytvára vysoké koncentrácie v sekrécii prostaty a semennej tekutiny.

Materiál a metódy

V urológii klinike SMU Abaktal použiť v liečbe chronickej bakteriálnej prostatitídy u 28 pacientov vo veku 24 až 44 rokov (asi 5 rokov na 2429 pacientov, 2934 rokov 8; 3439 s 10, 3944 5 rokov). Diagnóza bola založená na fyzikálne vyšetrenie, digitálne rektálne vyšetrenie, výsledky laboratórnych testov (klinická analýza krvi a moču mikroskopia prostatického sekrétu) a mikrobiologické štúdie (zjednodušená verzia Stamey vzorky: analyzovaný sekrécia prostaty a vzorku moču po masáži prostaty) definíciu c citlivosti izolovanej mikroflóry na antibiotiká. Všetci pacienti splnené transabdominálne a transrektálnu ultrasonografia prostaty a uroflowmetriu a vylúčiť ostatné choroby urogenitálneho orgánov ultrazvukom obličiek a močového mechúra sa stanovenie množstva reziduálne moču.

Všetci pacienti absolvovali škrabanie z močovej rúry a sekréciu prostaty, aby identifikovali atypické intracelulárne mikroorganizmy polymerázovou reťazovou reakciou. Tieto neboli nájdené v škrabancoch z močovej trubice alebo v sekrécii prostaty. V dôsledku bakteriologickej štúdie (zjednodušenej verzie štúdie Stamey) sekrécia prostaty a tretia časť moču odhalili rast mikroorganizmov. Treba poznamenať, že podľa antibiotikogramu boli všetky identifikované mikroorganizmy citlivé in vitro na pefloxacín a na množstvo ďalších antimikrobiálnych látok. Predpokladá sa prítomnosť nemocničnej flóry u 5 pacientov, ktorí predtým prešli ureterolitickou extrakciou v našej klinike o kameň nižšej tretiny močovodu. U 1 z týchto pacientov bol zistený rast zmiešanej flóry (Escherichia coli a Morganella), zatiaľ čo v 4 ďalších sa zistil iba E. coli. Úroveň mikrobiálnych teliesok v 1 ml testovanej kvapaliny bola u všetkých pacientov vyššia ako 100 000.

Choroba sa u 26 pacientov prejavila bolestivými pocity inej povahy v oblasti panvy, časté a bolestivé močenie u 15 pacientov. Mikroskopické vyšetrenie sekrécie prostaty u všetkých pacientov odhalilo zvýšenie počtu leukocytov (viac ako 12 v zornom poli) a zníženie počtu lecitínových zŕn. U 5 testovaných pacientov tajomstvo, ktoré sú pravdepodobne infikované nemocničných flóru, leukocyty pokrytie všetkých zorných polí. V analýzach zvyšných 23 pacientov pri výhľade podľa nasledujúcej počet leukocytov: 15-20 - u 8 pacientov; 30-40 pri 7 ° C; 50-60 - na 8. transabdominálne a transrektálnu ultrazvuk odhalil nárast objemu prostaty (priemerný objem 3 36,8 cm), rovnako ako kontaktné a difúzna tkaniva hyperechogenicity prostaty. Priemerná maximálny prietok moču podľa UROFLOW bol 12,5 ml / s.

Antibakteriálna liečba bola vykonaná s liekom Abaktal, ktorý bol predpísaný per os všetkých pacientov užívajúcich 400 mg 2-krát denne počas jedál. Celková dĺžka liečby bola 4 týždne. Spolu s pacientmi antibiotiká Abaktalom prijaté protizápalovej liečby (NSAID sviečku s 2 krát denne po dobu 2 týždňov) a transrektálnu laserovej terapie. Rektálna laserového ožarovania (jednotka ォ Mustang2000 サ) bola vykonaná za použitia 3 klo vyžarujúce hlavu v červených optickej oblasti s vlnovou dĺžkou 0,63 um a o výkone 20 mW. Doba expozície bola 10 minút. Priebeh laserovej terapie pozostával z 10 denných procedúr.

Klinické a mikrobiologické monitorovanie účinnosti liečby sa uskutočnilo 4 týždne po začiatku liečby.

Výsledky štúdie a ich diskusia

Kontrolná mikrobiologická štúdia (zjednodušená verzia testu Stamey) u 28 pacientov užívajúcich Abaktal ukázala, že 25 (89,3%) pacientov dosiahlo úplnú eradikáciu patogénov. U prvého pacienta (3,5%) s etiologicky významnou kombináciou E. coli a Proteus mirabilis V dôsledku liečby Abaktalom sa patologický proces znížil na monoinfekčnú formu (iba proteázová infekcia sa zachovala). U 2 pacientov (7,1%) s vyhradenej tajné prostaty pred kontrolou liečba Escherichia coli mikrobiologické vyšetrenie ukázalo, epidermálne stafylokoky. Tento jav sa dá vysvetliť tým, že po zničení vinníka etiologických patogénov stanú kolonizované baktériami nad prostaty, zvyčajne slabovirulentnymi pre osoby bez porúch imunitného systému, funkcie a faktory nešpecifické odolnosti organizmu. V tomto prípade sa rozhodlo, že sa zriekne používania antibiotík. S kontrolnou mikrobiologickou štúdiou (tajná prostata a časť moču po masáži žľazy), ktorá bola vykonaná po 8 týždňoch, neboli baktérie detegované.

Liečba Abaktala s chronickým ochorením obličiek u pacientov sa nechá zistiť zmiznutie alebo podstatné zníženie príznakov, normalizáciu počtu leukocytov v prostatického sekrétu, zníženie objemu prostaty (ultrazvuk dát) a zvýšenie maximálnej objemový prietok moču podľa UROFLOW.

Vo všeobecnosti je liek Abaktal dobre znášaný pacientmi. Vedľajšie účinky 2 pacientov nevyžadovali zrušenie antibiotika. Jeden z týchto pacientov vyvinul nevoľnosť v druhom týždni od začiatku liečby. Ďalšie pacient v treťom priebehu týždňa antibiotikami po troch hodinách vystavení slnečnému svetlu podaných sťažností fotodermatitída (hoci bol informovaný o možnosti vzniku fotosenzitivity, ku ktorým môže dôjsť v priebehu liečby fluorochinolóny a niektorú z opatrnosti z dlhodobej expozícii ultrafioletovoggo). Vyššie uvedené príznaky zmizli po priebehu liečby.

To znamená, že výsledky tejto štúdie ukazujú, že Abaktal pokračuje byť vysoko účinné antimikrobiálne činidlo pre liečbu chronickej bakteriálnej prostatitídy a vykazuje významnú účinnosť proti gram-negatívnym patogénom, zodpovedné za vývoj prostaty bakteriálneho zápalu. Účel Abaktala 28 pacientov, ktorí trpia chronickým ochorením obličiek viedlo k odstráneniu patogénov v 25 (89,3%) pacientov, vylúčenie alebo zníženie príznakov, odstránenie zápalových zmien prostatického sekrétu, zníženie jeho objemu (podľa transabdominálne a transrektálnu ultrazvuku) bolo potvrdené, urofloumetricheski zvýšiť maximálny prietok moču a v konečnom dôsledku zlepšiť kvalitu života pozorovaných pacientov. Nežiaduce účinky sa vyskytli u 2 (7,1%) pacientov nevyžadovalo prerušenie antibiotiká, a šiel na vlastnú päsť po ukončení liečby.

Antibiotikum Abaktal (pefloxacín) z fluórochinolónom si zachováva svoju vysokú klinickú účinnosť pri liečbe pacientov s chronickou bakteriálnej prostatitis. Mikrobiologická účinnosť liečiva je 89,3%. Špecifické výhody pre vyššie uvedené patológie Abaktala: gematoprostatichesky dobrá penetrácia skrz bariéru, schopnosť pôsobiť na mikroorganizmy v biofilmu v kombinácii s inými prednosťou pefloksatsinu (prostatitída etiológie adekvátne antimikrobiálne spektrum, takmer úplná biologická dostupnosť pri príjme per os; dlhý polčas, ktorý umožňuje predpisovať liek dvakrát denne; nízka frekvencia vedľajších účinkov) odôvodňujú možnosť ďalšieho úspešného užívania Abaktalu pri liečbe chronickej bakteriálnej prostatitídy.

1. Mazo EB, Stepensky AB, Gamidov SI, Grigoriev ME, Krivoborodov GG, Belkovskaya MN Farmakoterapia chronickej prostatitídy. Rakovina prsníka 2001; v. 9, č. 23.

2. Padeyskaja EN, Yakovlev VP Fluorochinolóny, Moskva, Bioinform 1995, C.9395

3. Petrov SB, Babkin P.A. Bakteriálna prostatitída. Klinická antimikrobiálna chemoterapia 1999; 3: 95100.

4. Praktické usmernenie o protiinfekčnej chemoterapii. Upravil LSSstrashunsky, Yu.B. Belousov, SN Kozlov. Moskva, 2002, P.7378; 247.