Hlavná
Dôvody

Čo potrebujete vedieť o prostatickom abscesu

Výraz "absces prostaty" definuje ochorenie infekčné zápalové povahy, proti ktorej je vytvorená uzavretý priestor, naplnený obsahom patogénnych a nekrotických prostaty sliznice. Patológia môže byť primárna, v prípadoch, keď sa ochorenie vyvíja na pozadí absencie ďalších príčin, a sekundárne. V tejto situácii sa absces vyvíja v dôsledku infekčných lézií prostaty.

Klinický obraz

Vo väčšine prípadov absces prostaty prebieha na pozadí pomerne výrazného klinického obrazu. Symptomatológia, charakteristická pre chorobu, sa môže trochu líšiť v závislosti od pôvodnej príčiny, ktorá slúžila na vývoj patogénnych procesov. Značky môžu byť tiež mierne upravené v závislosti od určitého štádia vývoja ochorenia. Preto v štádiu infiltrácie prevažujú nasledovné príznaky:

  • vysoká horúčka, často spojená s výskytom zimnica a silného potenia;
  • akútna, pulzujúca, s takmer neprerušujúcou bolesťou v dolnej oblasti peritonea, pohlavných orgánov;
  • ťažkosti pri páchaní činu a močenia;
  • horúčkovitý stav;
  • pomerne často pacient môže byť v stave deliria, dezorientácie v čase a priestore.

V porovnaní s absenciou vopred prijatých opatrení liečby a po ich dostupnosti sa počiatočná fáza ochorenia vo väčšine prípadov dostáva do sekundárneho, charakterizovaného ako purulentne deštruktívna. Ako naznačuje názov, v tomto štádiu sa názov "prostatický absces" úplne ospravedlňuje. V prostatickej žľaze pacienta sa vytvorí prázdna, ktorá je naplnená nekrotickým obsahom a pozoruje sa proces hnisavého rozvrstvenia tkaniva.

Klinický obraz na začiatku druhej fázy je o niečo menej výrazný. To však neznamená, že ochorenie sa vzdáva svojich pozícií. Práve v tomto štádiu existuje najpravdepodobnejšie riziko vynechania tkanív naplnených nekrotickým obsahom, čo predstavuje významné nebezpečenstvo nielen pre zdravie pacienta, ale aj pre jeho život.

Hlavné dôvody

Vzhľadom na skutočnosť, že existujú dva varianty choroby: primárne a sekundárne, aj dôvody, ktoré môžu podnietiť ich vývoj, sú tiež odlišné. Primárny absces je charakterizovaný ako infekcia tkaniva prostaty prietokom krvi. Zdroj infekcie môže v tomto prípade slúžiť ako ďalší orgán ovplyvnený patogénnymi mikroorganizmami. Jednou z nevyhnutných podmienok v tomto prípade je znížená imunitná bariéra tela.

Vzhľadom na špecifickú povahu vyššie uvedeného typu ochorenia je sekundárny absces prostaty už oveľa bežnejší. Príčina vývoja tejto patológie môže slúžiť ako množstvo urologických ochorení, ako aj nedokončiť liečbu týchto ochorení alebo aplikáciu nesprávne vybranej skupiny terapií. Prítomnosť kameňov v prostate alebo iná verzia dysfunkcie kanálikov zohráva v tejto situácii jednu z vedúcich úloh, čo prispieva k tvorbe patogénnych ohniskov.

Sekundárny absces prostaty je určený výskytom malých purulentných ložísk, ktoré vznikajú ako patogénne procesy a tvoria jednu kapsulu úplne naplnenú nekrotickým obsahom.

Najzávažnejšia komplikácia choroby spočíva v prelomení abscesu s následným vniknutím patogénneho obsahu do krvného riečišťa, ktorý je plný vývoja sepsy. Tvorba fistúl je tiež možná v prípade, že hnis vstúpi do oblasti močového mechúra alebo, s iným vývojom udalostí, konečníka.

Liečba abscesu prostaty

Absces prostaty by sa mal liečiť už po najbližších príznakoch, inak je riziko vzniku hnisavého obsahu v oblasti vnútorných orgánov a prietoku krvi vysoká. Existujú tri hlavné metódy liečby, z ktorých každá sa vykonáva v súlade s určitým štádiom ochorenia:

  • lekárske;
  • operatívna intervencia;
  • metóda palpácie.

Lekárske spôsob, ktorý zahŕňa: prijímanie antibiotiká, rovnako ako palpácia, čo znamená, priamy vplyv na prostatu, použiť len v prípadoch, keď hnisavý absces prostaty v raných fázach vývoja. To znamená, že odstránenie nekrotických obsahu bez otvorenia kapsule sú povolené iba v prípadoch, keď sú malé a šíri cez povrch sliznice a submukóznych tkanív vredov.

Absces prostaty v neskorších štádiách sa vyznačuje tvorbou jedinej dutiny naplnenej nekrotickým obsahom. Odstránenie tejto patológie je možné len otvorením kapsuly.

Úplné zotavenie reprodukčnej a močovej funkcie pri vývoji abscesov je možné len vtedy, ak je poskytnutá včasná liečba. S dlhým priebehom ochorenia je pravdepodobné, že v dôsledku nedostatku potrebnej liečby je riziko impotencie, ako aj neplodnosti.

Aby sa zabránilo vzniku ochorenia, mali by sa venovať pozornosť preventívnym opatreniam. Vo všeobecnosti je potrebné vylúčiť možnosť stagnačných javov v pohlavných orgánoch a navyše vylučovacie systémy, ktoré môžu dobre vyvolať vývoj urologických ochorení.

Reč vo videu bude o transuretrálnej resekcii prostaty:

Absces prostaty

Absces prostaty je nahromadenie hnisu v prostatovom tkanive obmedzeného charakteru. Choroba sa vyvíja na pozadí už existujúcej prostatitídy a infekčného procesu, lokalizovaného extragenitálne. Symptómy ochorenia, ktoré sa prejavujú ostrými bolesťami v perineu alebo konečníku, ako aj zimnica, horúčka a ťažké močenie, je vážnou chorobou, ktorá si vyžaduje rýchlu intervenciu. Bolesť bude spravidla pulzujúca.

Diagnóza abscesu zahŕňa vyšetrenie prostaty prstom, prekonanie punkcie abscesu a TRUS. V prípade prostatického abscesu sa vykoná pitva cez konečník alebo perineum, bude predpísaná ďalšia antimikrobiálna alebo detoxifikačná liečba. Čas strávený liečbou pomôže zabrániť možnému rozvoju neplodnosti.

Je známe, že choroba môže byť primárna (vyvíja sa ako samostatná patológia) alebo sekundárna (v dôsledku akútnej prostatitídy). Toto ochorenie je závažnou odchýlkou ​​aj preto, lebo je neoddeliteľnou súčasťou tavenia tkanív žľazy pod vplyvom hnisu s ďalšou tvorbou uzavretého typu abscesu. Ak je priebeh ochorenia nepriaznivý, komplikáciou môže byť prenikanie hnisu do dutiny miešku, močovej trubice alebo perinea. Pus sa môže tiež dotknúť malého panvového tkaniva, brušnej dutiny alebo prednej brušnej steny.

Hlavným rizikom predčasnej detekcie a liečby prostatického abscesu je pravdepodobný vývoj peritonitídy alebo sepsy. Smrteľný výsledok ochorenia končí iba v 15% prípadov.

Príčiny abscesu prostaty

Zvyčajne sa tvorba abscesu pozoruje iba u 5-7% ľudí s diagnózou akútnej prostatitídy. Posledne uvedená je vysvetlením nedostatočnej liečby už existujúcej choroby alebo nesprávneho zásahu transuretrálnou inštrumentálnou metódou.

V mnohých prípadoch akumulácia hnisu komplikuje len operácie na močovom mechúre a prostate štídiu. V prípade abscesu je ťažké vykonať transuretrálnu resekciu alebo procedúru TUR močového mechúra.

Jednou z možných príčin prostatického abscesu je obštrukcia vylučovacích kanálov žľazy spôsobená skôr vytvorenými kameňmi, čo je často pravdepodobné pri chronickej prostatitíde, uretritíde alebo pri adenóme prostaty.

Príčiny sekundárneho abscesu prostaty

Ak hovoríme o sekundárnom abscesu prostaty, vzniká v dôsledku predchádzajúcej hematogénnej infekcie. Zvyčajne bude zameranie šírenia takejto infekcie extragenitálne, ak pacient trpí furunkulózou, angínou, hydradenitídou, osteomyelitídou alebo chronickou tonzilitídou. Hlavnými etiologickými činidlami v tomto prípade budú tzv. Grampozitívne mikroorganizmy.

Na rozvoji abscesu prostaty ovplyvňuje oslabený imunitný systém, ako miestne, tak všeobecne, rovnako ako hypotermia, žilovej zápchy v panvovej oblasti, pridruženými chorôb, nepravidelný sexuálny život, a dokonca aj fajčenie.

Príznaky abscesu

Pri výskyte tejto choroby sa rozlišujú dva stupne: infiltračné a purulentne deštruktívne. Jasnejšie ako všetky symptómy sú vyjadrené v prvej infiltračnej fáze.

Ako je známe, hlavným prejavom abscesu prostaty sa prejavuje intoxikácia, zvýšená telesná teplota v hektickom type so zjavnou zimnicou, zvýšené potenie a tachykardia.

Bolestivé pocity s abscesom

Bolesť v prostatickom abscesu je zvyčajne jednostranná a zodpovedá tej časti prostaty, ktorá bola poškodená. Môže sa tiež zistiť ožiarenie bolesti v perineu alebo konečníku. Povaha bolesti je pulzujúca a náhle. Povaha črevných pohybov a zvyčajné močenie sú ťažké a bolestivé. Stáva sa akútna retencia stolice alebo moču, ako aj nemožnosť úniku plynov.

Znaky druhej etapy

Druhá fáza sa vyznačuje zlepšením stavu v dôsledku výsledného ohraničenia purulentnej dutiny. Počas druhého štádia sa telesná teplota znižuje a bolesť sa stráca. Niektorí pacienti si myslia, že sú vyliečení, aj keď tomu tak nie je. Je známe, že predtým vytvorený absces sa môže preniknúť do dutiny parauretrálneho tkaniva, rovnako ako do priestoru s blízkym bublinám s ďalšou tvorbou flegónu. Ak objavíte abscesy, zvyčajne sa objavuje pyúria a moč sa stáva zakalená s možnými nečistotami hnisu, ktoré majú veľmi nepríjemnú vôňu.

Ak sa otvorí absces prostaty, v konečníku sa začne tvoriť konečná fistula, čo naznačuje prítomnosť hlienu a purulentného obsahu vo výkaloch. Napriek tomu nedochádza k úplnému vyprázdneniu v prípade pretrvávajúceho abscesu, čo naznačuje možnosť opakovaného hojenia prostaty. Najzávažnejšou komplikáciou ochorenia je peritonitída alebo sepsa.

diagnostika

Diagnóza prostatického abscesu v urológii sa stanovuje na základe množstva zjavených klinických príznakov, ako aj pri účtovaní laboratórnych a inštrumentálnych štúdií, biopsie prostaty.

Laboratórne testy

V krvi možno nájsť takéto zvyčajné známky zápalu ako zvýšený počet leukocytov. Mala by sa analyzovať rýchlosť zrážania erytrocytov, v analýze moču sa môže zistiť leukocyturia alebo proteinúria. Pri vykonávaní bakteriologickej analýzy moču alebo škvrny z oblasti močovej rúry je možné určiť patogénnu mikroflóru.

Skúška palpácie

Počas palpácia prostaty môže byť stanovená štúdiami okrúhle vyčnievajúce nádor môže byť znateľné kolísanie v dôsledku prítomnosti kvapalného obsahu abscesu. Často je prostata žľaza zväčšená, môže byť napnutá a môže byť bolestivá. Rektálne vyšetrenie prstovou metódou sa v tomto prípade vykonáva veľmi starostlivo z dôvodu nebezpečenstva vzniku bakteriologického šoku.

TRUS

Prostredníctvom vykonaného postupu prostaty TRUS sa môže odhaliť zväčšený alebo edematózny stav prostaty, vrátane hypoechoického zamerania oválneho alebo okrúhleho tvaru. Pomocou ultrazvuku môžete identifikovať absces, určiť jeho veľkosť a polohu, skontrolovať výkonnosť punkcie abscesu prostaty. Zhromažďovanie obsahu na identifikáciu patogénu je ďalšou možnou metódou diagnostiky.

Ďalšie výskumné metódy

V prípade podozrenia na vývoj fistuly, cystoskopie, anoskopie, uretroskopie, ultrazvuku močového mechúra a predpísať konzultáciu s proktológom.

Toto ochorenie by sa malo odlišovať od akútnej prostatitídy a epididymitídy.

Liečba prostaty

Zvolená metóda liečby abscesu prostaty bude závisieť od štádia vývoja ochorenia. Ak hovoríme o stupni infiltrácie, potom je vhodné mať antibiotickú liečbu (najčastejšie cefalosporín, aminoglykozid, fluorochinolón). Môže sa použiť infúzia roztokov podávaných intravenózne na dosiahnutie detoxikácie, ako aj imunostimulačnej terapie. Aby ste zastavili syndróm bolesti, vykonajte presakralnye alebo paraprostatickú blokádu.

Získané údaje o palpácii a ultrazvuku môžu určiť formovaný absces prostaty, čím vznikne transrektálny alebo perineálny otvor. Aby sa zabránilo abnormalitám v močovej rúre, zvyčajne sa implantuje do kovového kukurica, čím vznikne uretróza. Najčastejšie preferujú techniku ​​perineálneho prístupu, ktorá vám umožňuje otvoriť absces a zároveň zabrániť infekcii a fistulám v konečníku. Pokiaľ ide o obdobie po operácii, v súčasnosti sú predpísané antimikrobiálne lieky, ako aj metódy detoxikácie.

Prognóza a prevencia

Čas strávený liečbou abscesu prostaty vám umožňuje počítať s priaznivou prognózou pri zachovaní reprodukčnej funkcie. Spravodlivosť sa spravidla stráca iba v období choroby.

Ak je to nepoznaný absces prostaty, potom tento druh vedie k zovšeobecneniu infekcie a ďalšej urosepsii. Profylaxia prostatického abscesu zahŕňa predovšetkým prevenciu prostatitídy, najmä ak je v zanedbanej forme. Takáto prevencia zahŕňa fyzické cvičenie, vyhýbanie sa hypotermii, normálny sexuálny život, včasnú liečbu chronických ochorení a urologických ochorení. Ak sa objavia iba prvé príznaky abscesu prostaty, mali by ste sa poradiť s urológom.

Uplatňované postupy
s ochorením Absces prostaty

Absces prostaty

Absces prostaty - obmedzený nahromadenie hnisu v tkanivách prostaty, prostatitis vyvíja v pozadí alebo infekčné proces hnisavý extragenital lokalizáciu na. Prejavujúce sa ostrú pulzujúca bolesť v hrádze a konečníka, intoxikácie, zimnica, horúčka, ťažkosti pri močení a defekácii. Diagnostika abscesu prostaty patrí prostaty štúdii prst per rectum, TRUS, vpichu absces. Keď prostaty absces produkovať jeho otvorení cez hrádze alebo konečníka, predpísať antimikrobiálne a disintoxication terapiu. Včasná liečba abscesov zabraňuje rozvoju neplodnosti.

Absces prostaty

Absces prostaty sa môže vyvinúť primárne (ako samostatná patológia) alebo sekundárna (ako výsledok akútnej prostatitídy). prostaty absces - závažné infekčné, zápalové ochorenie charakterizované hnisavú fúzií tkanív s tvorbou abscesu uzavreté žľazy. Ak môže byť nevýhodné Samozrejme absces prostaty skomplikovaný prielomu hnisu v miešku, hrádze, močovej trubice, panvovej tkaniva na prednej brušnej steny alebo do dutiny brušnej. Riziko predčasného rozpoznávania abscesu prostaty sa spája s pravdepodobnosťou vzniku peritonitídy alebo sepsy. Levitálnosť s absenciou prostaty je zaznamenaná v 3 až 16% prípadov.

Príčiny abscesu prostaty

Tvorba abscesu prostaty sa vyskytuje u 5% pacientov s akútnou prostatitidou. To je uľahčené nedostatočné liečenie prostaty alebo neopatrnej výkonu transuretrálnej inštrumentálnych intervencií. V niektorých prípadoch prostaty absces komplikuje operácie na prostaty a močového mechúra (transuretrálnej resekcia prostaty, TURBT et al.). Prostaty absces môže spôsobiť upchatie slúžiť žľazy vyměšovací kanáliky vytvorené kamene, ktoré sa často vyskytuje v chronickej prostatitídy, prostaty adenóm, zápal močovej trubice atď..

Sekundárne prostaty absces vzniká z prevodu hematogénne infekcie ohniská Extragenital lokalizáciu, napríklad, hidradenitis, odrenín, osteomyelitídy, anginy pectoris, Chronický zápal mandlí et al. Etiologické agens v tomto prípade sú grampozitívne mikroorganizmy. Tvorbou abscesu prostaty predurčuje oslabenie miestnej a všeobecné imunity, vyvolané hypotermia, žilová kongescia v panve, pridruženými ochorení, fajčenie, sexuálnej aktivity v rozpore s pravidelnosťou.

Symptómy prostatického abscesu

Pri výskyte abscesu prostatická žľaza vylučuje infiltračnú a purulentne deštruktívnu fázu. Klinické prejavy sú najvýraznejšie v infiltračnej fáze. Absces prostaty je charakterizovaný príznakmi ťažkého septického ochorenia: silná intoxikácia, vysoká teplota hektického typu s triaškou, potenie, tachykardia, niekedy s mentálnym narušením a delíriom.

Bolesť v prostupnej abscese spravidla má jednostrannú lokalizáciu zodpovedajúcu postihnutej prostatickej žľaze. Vyskytne sa ožarovanie bolesti v perineu a konečníku; povaha bolesti - ostrý, pulzujúci. Defekcia a močenie sú ťažké a veľmi bolestivé; Niekedy dochádza k akútnej retencii moču a stolice, k neprítomnosti plynov.

V druhom štádiu sa v dôsledku delimitácie purulentnej dutiny stav zlepšuje: bolesti ubúdajú, teplota klesá. To však neznamená, že choroba prešla - počas tohto obdobia sa formovaný absces prostaty môže pretrhnúť do parauretrálneho tkaniva alebo do priestoru s blízkym bublinám s vývojom flegmónu. Keď sa otvorí absces, v močovej trubici sa objaví pyúria, moč sa stáva zakalená, s prímesou hnisu, nepríjemným a štipľavým zápachom. V prípade otvorenia abscesu prostaty sa v konečníku vytvára konečná fistula, čo dokazuje prímes hlienu a hnisu v stolici. Úplné vyprázdnenie purulentnej dutiny sa však nevyskytuje pri prelomení abscesu, čo znamená, že je možný návrat supresie prostaty.

Najzávažnejšou komplikáciou abscesu prostaty je peritonitída a sepsa.

Diagnóza prostatického abscesu

V urológii a andrológii sa stanovuje diagnóza prostatického abscesu na základe kombinácie klinických prejavov, laboratórnych a inštrumentálnych štúdií, diagnostických operácií (biopsie abscesu prostaty). V krvi sú typické príznaky akútneho zápalu: zvýšenie počtu leukocytov a rýchlosť zrážania červených krviniek; vo všeobecnej analýze moču - leukocytúria, proteinúria. Pri bakteriologickom výskume moču alebo roztieraní z močovej rúry sa odhalí patogénna mikroflóra.

V procese palpácie vyšetrenia prostaty cez rekta sa určuje zaoblená vyčnievajúca forma, kolísanie sa prejavuje kvôli obsahu tekutiny v abscese; Prostatická žľaza je zväčšená, napätá a extrémne bolestivá. Prstové vyšetrenie prostaty s abscesom prostaty sa vykonáva veľmi starostlivo z dôvodu nebezpečenstva vzniku bakteriálneho šoku.

TRUS prostaty prináša na pozadí zvýšenej a opuch prostaty stredovej hypoechogenní kruhový alebo oválny. Ultrazvuk nielen pomáha identifikovať absces, ale tiež s ohľadom na svoju veľkosť, umiestnenie, monitorovať realizáciu punkcia abscesu prostaty a obsah plotu na identifikáciu pôvodcu.

Ak existuje podozrenie na fistulu, vykonajú sa uretroskopia, cystoskopia, ultrazvuk močového mechúra, anoskopia, proktologická konzultácia. Absces prostaty sa diferencuje s akútnou prostatitidou, pyelonefritídou, epididymitídou.

Liečba prostatického abscesu

Taktika pre absenciu prostaty závisí od jej štádia. V infiltračnom štádiu sa používa antibiotická liečba cefalosporínmi, fluorochinolónmi, aminoglykozidmi; intravenózne infúzne roztoky na účely detoxikácie, imunostimulačná liečba. Na uvoľnenie syndrómu akútnej bolesti sa vykonávajú konzervačné a paraprostatické blokády.

Ak sú dáta určené palpáciou a ultrasonografia abscesu prostaty vytvorené, je vyrobená alebo transrektálnu otvor v rozkroku a odvodnenie. Pre zabránenie poškodeniu močovej trubice do neho zavádza kovový Bougie, t. E. vykonáva pred bougienage močovej trubice. Vo väčšine prípadov sa dáva prednosť pre prístup k rozkroku, umožňuje široké otvorenie absces, pričom sa vyhne sekundárnej infekcie a tvorbu močovej trubice, rektálna fistula. V období po operácii je predpísaná antimikrobiálna a detoxikačná liečba.

Prognóza a prevencia prostatického abscesu

Včasná liečba abscesu prostaty podporuje priaznivú prognózu života a zachovanie reprodukčnej funkcie. Zlyhanie sa stráca len počas trvania ochorenia. Nerozpoznaný absces prostaty spravidla vedie k zovšeobecneniu infekcie a urosepsy.

Profylaxia prostatického abscesu je predovšetkým prevencia akútnej prostatitídy. Zahŕňa fyzickú aktivitu, elimináciu hypotermie, normalizáciu rytmu sexuálnej aktivity, liečbu chronických ložísk infekcie a urologických ochorení. Pri počiatočných príznakoch prostatického abscesu je potrebná okamžitá konzultácia s urologovým andrológom.

Absces prostaty

Absces prostaty je infekčné a zápalové ochorenie, ktoré sa vyskytuje v prostate a je sprevádzané hnisavým tavením prostatického tkaniva, ako aj tvorbou abscesov v ňom. Absces prostaty sa prejavuje silnou pulzujúcou bolesťou v konečníku a perineu, zimnica, intoxikácia, ťažkosti s vyprázdňovaním a močením. Pri nepriaznivom priebehu choroby a nedostatočnej liečbe môže byť komplikovaný prelomením hnisu v brušnej dutine, miešku, močovej rúre, perineu. Niekedy predčasné rozpoznanie abscesu prostaty môže viesť k peritonitíde, sepse a dokonca k smrti.

Prognóza a prevencia prostatického abscesu

Ak je liečba abscesu prostatickej žľazy uskutočnená včas, prognóza života a zachovanie reprodukčnej funkcie je najpriaznivejšia. Pacient stráca schopnosť pracovať len v období choroby. Ako komplikácia akútnej prostatitídy, ktorá nie je rozpoznaná v čase, absces prostaty alebo jej neprimeraná liečba môže viesť ku komplikáciám. Najnebezpečnejšou vecou, ​​ktorú pacienta očakáva, je prienik kapsuly a prenikanie hnisu do krvi, čo následne vedie k rozvoju septicopénie. Táto tendencia umožňuje pripisovať absces smrtiacim chorobám, letalita s ním je 6-13%. Ďalšou nepríjemnou komplikáciou je tvorba fistúl.

Na vylúčenie výskytu alebo obnovenia tejto choroby je nevyhnutné zapojiť sa do prevencie prostatického abscesu.

Pretože absces prostaty sa často vyskytuje na pozadí akútnej prostatitídy, jej prevencia je predovšetkým prevencia akútnej prostatitídy. Zahŕňa fyzickú aktivitu, normálny rytmus sexuálneho života, elimináciu hypotermie, včasnú liečbu urologických ochorení a iné ložiská infekcie. Pri počiatočných príznakoch abscesu prostaty je nevyhnutná urgentná konzultácia s urológom.

Príčiny abscesu prostaty

Vďaka svojmu vzhľadu môže byť absces prostaty už primárnym a sekundárnym. Primárny absces prostaty je nezávislé ochorenie. Existuje takýto proces v dôsledku prenosu baktérií zo zamerania infekcie na prostatu cez krvný obeh. Stáva sa to napríklad s chronickou tonzilitídou alebo tonzilitídou. Takéto prípady sú veľmi zriedkavé, najčastejšie je sekundárny absces prostaty. V tomto prípade sa jeho vývoj vyskytuje na pozadí akútnej alebo chronickej prostatitídy. Podporuje neadekvátne liečenie prostatitídy alebo nedbalé vykonávanie inštrumentálnych intervencií. Zápal sa predlžuje, vedie k stagnácii a opuchu, akumulácii metabolických produktov v prostate, čo spôsobuje jeho poškodenie.

Po prvé, v prostatej žľaze sa tvoria malé abscesy, potom sa ich vývoj stáva a abscesy sa spájajú do väčších a abscesov do jedného obrovského. Toto je absces prostaty. V niektorých prípadoch sa absces prostaty vyskytuje ako komplikácia po chirurgickom zákroku na močovom mechúri alebo prostate štídiu. Príčinou abscesu môže byť obštrukcia vylučovacích kanálov prostatickej žľazy vytvorených kameňmi.

Predisponujúce faktory rozvoja prostatického abscesu sú oslabenie imunity, ktorá je spôsobená hypotermiou, preťažením panvy, fajčením, porušovaním pravidelnosti sexuálneho života.

Symptómy prostatického abscesu

Pri výskyte abscesu prostaty sa rozlišujú dva stupne: infiltračné a purulentne deštruktívne. V infiltračnom štádiu má absces prostaty už výraznejšie príznaky. Patria sem: vysoká horúčka, zimnica, potenie, tachykardia, poruchy vedomia, intoxikácia. Bolesť v abscese prostaty je lokalizovaná spravidla na jednej strane v závislosti od postihnutého prostatického laloku. Bolesť je ostrý, pulzujúci a dá perineu a konečníku. Proces defekácie a močenia je extrémne zložitý, niekedy sa abscesom prostaty môže vyvinúť akútna retencia stolice a moču, neexistencia plynov.

V druhej fáze abscesu prostaty sa stav pacienta zlepšuje: teplota klesá, bolesť ustúpi. To však neznamená, že ochorenie ustúpilo, pretože absces prostaty sa môže v každom okamihu zlomiť. Keď sa absces prostaty otvorí do močovej trubice, moč sa stáva zakalená, s nepríjemnou vôňou a prímesou hnisu. V prípade otvorenia abscesu prostaty v konečníku dochádza k tvorbe fistuly a v stolici sa objavuje nečistota hnisu a hlienu. Ale aj pri prelomovom abscesu nedochádza k úplnému vyprázdneniu purulentnej dutiny, čo znamená, že je možné re-suppuration prostaty. Obvykle sa absces prostaty objavuje veľmi rýchlo. O niečo viac ako týždeň prechádza od prvých príznakov až po výskyt vredov. Preto je dôležité nezabudnúť nástup vývoja abscesu prostaty na vykonanie konzervatívnej liečby v prvej fáze, čo neumožňuje chirurgickú intervenciu.

Diagnóza prostatického abscesu

Diagnóza abscesu prostaty môže byť založená na klinických prejavoch, inštrumentálnych a laboratórnych štúdiách. Pri abscese prostaty v krvi sa zisťujú príznaky zápalu ako zvýšenie ESR a počet leukocytov a pri analýze moču - leukocytúria. Pri abscese prostaty bakteriologické vyšetrenie moču, ako aj rozmazanie z močovej trubice, odhaľuje prítomnosť patogénnej mikroflóry.

Pri palpácii vyšetrenia prostaty cez konečník lekár objaví prominentnú formáciu zaobleného tvaru a zažíva kolísanie kvôli kvapalnému obsahu abscesu. Samotná prostata je zväčšená, napätá a veľmi bolestivá. Ak chcete vykonať vyšetrenie prstom s abscesom, prostata by mala byť veľmi opatrná, aby nespôsobila bakteriálny šok.

Za účelom diagnostiky abscesu prostaty a jej diferenciácie s akútnou prostatitisou alebo pyelonefritídou je predpísaný ultrazvuk. Táto štúdia vám umožňuje identifikovať na pozadí edematóznej zväčšenej prostaty oválne alebo okrúhle centrum. Pomocou ultrazvuku určite veľkosť abscesu, jeho lokalizáciu a tiež kontrolu výkonu punkcie abscesu prostaty. Punkcia abscesu prostaty sa vykonáva za účelom identifikácie patogénu, ktorý spôsobil akútne prostatitis a absces prostaty, ako aj pre odvádzanie obsahu abscesu.

Identifikácia patogénu v budúcnosti umožní vymenovanie potrebnej antibiotickej terapie. Napriek tomu, že tento postup je veľmi užitočný, zriedka sa vykonáva, pretože je veľmi traumatický a môže viesť k infekcii zdravých tkanív. Ak sa vyskytne podozrenie na vývoj fistuly počas abscesu prostaty, ultrazvuk močového mechúra, uretroskopia, anoskopia sa dodatočne vykonáva.

Liečba prostatického abscesu

Liečba abscesu prostaty závisí od štádia ochorenia. V infiltračnom štádiu sa antibiotiká používajú na liečbu abscesov prostaty, imunostimulačná liečba sa vykonáva. Na úľavu od akútnej bolesti sa vytvárajú paraprostatické a presakrálne blokády a na detoxikáciu sa zavádzajú intravenózne roztoky.

Ak palpačný test prostaty v konečníku alebo ultrazvuku preukázal formovaný absces, potom sa vykonala pitva a odvodnenie. Aby sa zabránilo poškodeniu močovej trubice, vykoná sa predbežná bougia, to znamená, že do močovej trubice je vložená kovová búrka. Najčastejšie sa v perineálnej oblasti vykonáva pitva. To umožňuje široké otvorenie abscesu prostaty a vyhnúť sa opakovanej infekcii alebo tvorbe píšťalu. Po operácii je pacientovi predpísaná detoxikačná a antimikrobiálna liečba.

Absces prostaty

Absces prostaty by sa mal považovať za komplikáciu akútnej parenchymóznej prostatitídy. Abscesu je sprevádzaný zvýšenou bolesti hrádze, pravidelné zvýšenie telesnej teploty v noci na 39-40 ° C, kým sa dysuric poruchami akútnej retencie moču.

V akútnej retencie moču u pacientov s akútnym prostaty je prípustné katetrizáciu močového mechúra tenký katéter, ak vykonávate tento postup zlyhá, držal kapilárnej prepichnutie mechúra.

Absces prostaty je u väčšiny pacientov umiestnený v jeho bočných lalokoch.

Etapy

Obr. 6.3 Absces prostaty

Počas abscesov prostaty, ktoré sú komplikáciou akútnej prostatitídy, môžeme rozlíšiť dve fázy:

I - abscesu na svetlé pozadie klinických prejavov akútneho zápalu prostaty (vyjadrené perineálnej bolesť, ritný otvor, vysoká horúčka, zimnica, vyjadrený dizuricheskie porucha, akútna retencia moču);

II - zlepšenie účinku oddeľovanie purulentná dutiny granuluje hriadeľ (telesná teplota sa zníži na subfebrile, znižuje bolesť, uľahčuje močenie, normálne stolice), ale udržal zápalových zmien na analýzu krvi.

Niekedy sa absces prostaty spontánne otvára do močového traktu alebo do konečníka. Celkový stav pacienta sa zlepší. Ak sa absces otvorí do paraprostatického vlákna, vyvine sa purulentná paraprostatitída.

Bez odtoku hnisu sa zápalový proces šíri cez malé panvové tkanivo, rozvíja sa panvový flegmón a vyvíja sepse.

Možná lokalizácia abscesov v prostatickej žľaze, dráhy šírenia hnisu počas spontánnej disekcie abscesu sú znázornené na obr. 6.3.

diagnostika

Vychádza z výsledkov posúdenia sťažností pacienta, histórie choroby, digitálneho rektálneho vyšetrenia prostaty a metód vizualizácie vnútorných orgánov (ultrazvuk, RVT, MRI).

Pri vyšetrení prsnej žľazy na prstoch bola zaznamenaná ostrosť bolesti, čo znamená nárast jedného (alebo oboch lalokov). Prostata je hustá na začiatku tvorby abscesu, ako proces progresie palpácie, je možné určiť fluktuačnú zónu.

Analýza klinických prejavov ochorenia a zistenia, fyzikálneho vyšetrenia prostaty absces môže odôvodnene predpokladať, v prípade, že: 1) asymetria prostaty (prostaty prítomnosť výstupok, a zvlášť kolísanie v zóne rektálne vyšetrenie); 2) bolesť v konečníku; 3) dysurické poruchy.

Najviac informácií o stave prostaty možno získať vykonaním transrektálneho ultrazvuku, RKT alebo MRI.

Ak zistíte príznaky abscesu podľa ultrazvuku, RCT alebo MRI, pacient je prepichnutý týmto zameraním. Keď sa dostane hnis, diagnóza "prostatického abscesu" sa potvrdí.

liečba

Tradičným spôsobom liečenia pacientov s prostatickým abscesom je otvorenie abscesu perineálnym prístupom. Súčasne literárne údaje a vlastné skúsenosti naznačujú, že malé drobné abscesy (5-6 ml hnisu), ktoré nepresahujú kapsulu žľazy, sa môžu liečiť metódou punkcie.

Technika diagnostiky alebo terapeutickej punkcie s absenciami prostaty. Pacient je umiestnený na operačnom stole v polohe pre operácie na perineu. Vykonajte lokálnu alebo celkovú anestéziu. Rektum ľavej ruky sa zadá do konečníka a určuje sa oblasť prostaty, ktorá má byť prepichnutá. 2-3 cm nad konečník vľavo alebo vpravo od separačného švu je prepichnutie s dlhou ihlou. Pohyb ihly na prostatu je riadený prstom vloženým do konečníka (obrázok 6.5).

Obr. 6.5 Črevné prepichnutie prostatického abscesu

Zavedenie ihly do prostaty vyžaduje určité úsilie kvôli hustote prostaty. Zistenie ihly v lúmenu abscesu je potvrdené príjmom hnisu v injekčnej striekačke pri ťahaní piestu. Prenikanie prostaty je žiaduce vykonávať pod ultrazvukovým ovládaním (externé skenovanie sa vykonáva cez prednú brušnú stenu).

Dutina abscesu sa musí dôkladne opláchnuť, aby sa úplne vyprázdnil hnisavý obsah. Aby ste to urobili, prepichnite dutinu abscesu druhou ihlou väčšieho priemeru. Do dutiny sa vstrekuje tenká kvapalina, vstrekne sa premývacia kvapalina a vyčistenie dutiny abscesu sa vykonáva na čistenie umývacej vody. Stupeň vyprázdňovania abscesu a jeho plnenie s premývacou kvapalinou je kontrolovaný ultrazvukom.

Po úplnej evakuácii obsahu abscesu sa do jeho dutiny zavedie 1,0 g kanamycínu a postup sa ukončí.

Ak absces obsahuje 8 ml hnisu a viac alebo v prípadoch vzniku hnisavého paraprostatitídy, je potrebný otvorený chirurgický zákrok - otvorenie abscesu rozkrokom.

Poloha pacienta je rovnaká ako tá uvedená vyššie. Všeobecná anestézia. Pod kontrolou prsta vloženého do konečníka, prepichnite absces. Po získaní hnisu, bez odstránenia ihly, sa uskutoční oblúk v oblasti kože a vlákna medzi ischiatickými tuberkulami a výčnelkom do šourku. Po hornej stene tupitej ihly prejdite do dutiny abscesu. Hnis evakuovaný dutina vred spracuje s antiseptickým roztokom, prstom a zničiť spojivové prepážka vykonaná dutina drenážne rúrky alebo tampón.

Aby sa zabránilo poškodeniu močovej trubice pri otváraní prostaty absces, prístup k nemu by mali byť vykonávané na pravej alebo ľavej strane deliace švu, okrem toho, niektorí odborníci odporúčajú pre vstup do močovej trubice do kovového terča Bougie.

Odvodnenie absces je ponechaný v dutine po dobu 48-72 h. Prostaty absces môže byť otvorený a cez konečník, ak je proces komplikovaný tvorbou hnisavých paraprostatita. Pozícia pacienta a anestézia sú rovnaké ako pre prístup do rozkroku. Zadný priechod je rozšírený rektálno-svalovým zrkadlom. Hustá ihla prepichne najjemnejšie miesto v prostate cez stenu konečníka. Po tom, čo sa hneď priloží do ihly, vytvorí sa pozdĺžny rez o dĺžke 2-3 cm a prenikne do dutiny abscesu.

Vykoná sa prstový audit dutiny abscesu, mosty spojivového tkaniva sa zničia, aby sa vytvorila jediná dutina. Odtoková trubica sa vloží do abscesovej dutiny (obrázok 6.6) a zanechá sa v dutine abscesu 2-3 dni.

Obr. 6.6. Schéma otvorenia abscesu prostaty perineálnym prístupom: a - prístup k zadnej ploche prostaty; b - trubica sa vloží do dutiny abscesu

Moderné endoskopické zariadenia vám umožňujú otvoriť absces prostaty a cez močovú trubicu.

Pri všeobecnej anestézii v močovom mechúre sa resektoskop aplikuje na močovú rúru. Po vyšetrení močového mechúra, krku a oblasti vnútorného otvoru močovej trubice sa distálna časť resektoskopu odstráni do prostatickej časti močovej trubice. Často dochádza k deformácii prostatickej časti močovej trubice v dôsledku depresie zo strany abscesu, v tejto oblasti dochádza k hyperémii sliznice močovej trubice.

Sekcie uretrálnej steny sú vytvorené v zóne lokalizácie vredov. Vzhľad hnisu z oblasti vykonanej resekcie indikuje prenikanie do dutiny abscesu. Otvor sa rozširuje, dutina abscesu sa skúma a starostlivo umyje.

Katéter Foley je vložený do močového mechúra s ďalším bočným otvorom, ktorý je bližšie k drenážnej nádobke a oblasti otvoreného abscesu.

Neskorá diagnóza prostatického abscesu môže viesť k prekonaniu abscesu v rekte, močovej trubici, paraprostatickom vlákne, močovom mechúre, brušnej dutine. Pri spontánnej prielom abscesu dutine vytvorenej v močovej trubici, ktorá komunikuje s močovej trubice úzku zdvihu, ktorá neposkytuje dostatočný odtok vody. Vyvíja sa chronická prostatitída a falošný divertikul prostatickej močovej trubice.

Ak sa absces prelína cez rekta, môže sa vytvoriť urethrectektálna alebo prostatektálna fistula. Liečba týchto fistúl predstavuje významné technické ťažkosti.

Samotné otvorenie abscesu prostaty vedie k rýchlemu zlepšeniu stavu pacienta. Avšak, úplne samo-hojenie sa nevyskytuje, proces získava chronický priebeh.

Keď sa absces rozpadne na paraprostatické vlákno, môže sa vyvinúť paraprostatický flegón. Stav pacienta v tomto prípade je vážny, objavujú sa znaky, ktoré sú charakteristické pre paraproktitídu alebo flegmón panvy.

V tomto štádiu hnisavý proces nepodlieha opačnému vývoju a pri absencii primeranej liečby pacient zomrie.

Šírenie hnisavého procesu na panvové dno môže viesť k vzniku akútnej tromboflebitídy a trombózy panvových žíl. Pri diagnostike tejto komplikácie môže pomôcť vyšetrenie hladiny D-dimérov v sére. Zvýšenie hladiny D-dimérov s akútnou prostatitídou o viac ako 0,5 mg / l umožňuje hovoriť s veľkou pravdepodobnosťou dodržiavania akútnej prostatitídy a akútnej tromboflebitídy v panvových žilách.

Akútna panvovej žilová trombóza sa klinicky prejavuje bolesťou brucha, pocit ťažoby v konečníku, tachykardia, známok peritoneálnu dialýzu dráždenie, opuchy nôh.

Predpoveď nepriaznivá

Prognóza abscesu prostaty na zotavenie je sporná. Mladí muži môžu vyvinúť impotenciu, neplodnosť. Často po liečbe proces pokračuje do chronickej formy s obdobiami exacerbácie a remisie.

Absces prostaty - príčiny, symptómy, liečba

Absces prostaty je zápalový proces v prostatickej žľaze sprevádzaný hnisavými formáciami. Vyskytuje sa hnisavé tkanivo žľazy a vzniká uzavretý absces. V priebehu času sa môže hnis hromadiť v pohlavných orgánoch.

Kvôli svojmu prejavu je absces primárny a sekundárny.

Primárny absces je nezávislé ochorenie. Vyvíja sa vďaka prenosu baktérií krvným riečnym roztokom do prostaty z iného zamerania infekcie.

Častým je sekundárny absces, ktorého vývoj je spojený s nesprávnou liečbou zápalových ochorení alebo komplikáciami po operáciách. Situácia môže byť komplikovaná prítomnosťou kameňov v žľaze, čo zabraňuje bežnej prevádzke odtokových kanálov.

Dôležité! V 10% prípadov choroba končí smrteľným výsledkom.

Vytvorené malé abscesy sa postupne spájajú a vytvárajú veľký okrúhly alebo oválny vred so zreteľnými hranicami.

Symptómy prostatického abscesu

Existujú dve stupne rozvoja abscesu:

Infiltračná fáza sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • vysoká teplota;
  • horúčka, zimnica;
  • tachykardia;
  • delirium a zhoršené vedomie;
  • potenie;
  • pulzujú silné bolesti v dolnej časti brucha, dávajúc do konečníka;
  • problémy s močením a defekáciou.

Pri hnateľno-deštruktívnom štádiu je prejav symptómov oslabený. To však neznamená, že príde oživenie. Naopak, riziko ruptúry abscesu sa zvyšuje.

Preniknutie do para-uretrálnej celulózy alebo v blízkosti vezikulárneho priestoru vedie k vývoju flegónu (akútny zápal v tukovom tkanive).

Ak hnis vstúpi do močovej trubice, vznikne pyúria. Moč môže obsahovať nečistoty hnisu. To sa stáva zakalené, tam je ostrý zápach.

Prelomový hnis v črevách povedie k vzniku rektálnej píšťaly, ktorá sa prejavuje v prítomnosti hnisu v stolici.

Pozor prosím! Po prelomení abscesu nedochádza k jej dezinfekcii, čo vedie k relapsu.

Príčiny abscesu prostaty

Primárny absces prostaty sa môže vyvinúť neskôr také ochorenia ako chronická tonzilitída, tonzilitída, furunkulóza alebo iný hnisavý zápal. Krv prenáša častice hnisov a baktérií do prostaty, kde začína zápal. Tento proces sa nazýva septicopyroidizmus. V tomto prípade sa absces vyvíja v úplne zdravom tele.

Príčiny môžu vzniknúť:

  • oslabenie imunity;
  • sedavý životný štýl;
  • zlé návyky;
  • hypotermie panvových orgánov a iné.

Primárny absces je extrémne zriedkavý.

Oveľa častejšie sú sekundárne abscesy. Môže sa vyvinúť na pozadí už existujúceho zápalového ochorenia, ako je akútna chronická prostatitída. Dôvodom môže byť aj nesprávne zvolená liečba alebo chirurgický zákrok. Pri nesprávnej liečbe dochádza k tvorbe krvi, čo spôsobuje opuch. Nedostatok prístupu k čerstvej krvi vedie k vzniku zápalového procesu. Na začiatku je niekoľko pozorovateľných abscesov, ktoré sa postupne spájajú s veľkým, dobre definovaným abscesom.

Diagnóza ochorenia

Moderné diagnostické metódy umožňujú ľahko zistiť chorobu a urobiť správnu diagnózu.

Na tento účel sa priraďuje množstvo štúdií:

  • prepichnutie obsahu abscesu;
  • ultrazvuk;
  • všeobecná analýza moču a krvi;
  • TRUS;
  • vyšetrenie prostaty prstom.

Pri analýze krvi sa zistí nárast hladiny leukocytov, ako aj zvýšená rýchlosť zrážania červených krviniek.

Pri analýze moču sa zistí vysoká hladina leukocytov a proteínov. Okrem toho sa našla patogénna mikroflóra.

Veľmi dôležitá v diagnostike je rektálne vyšetrenie s prstom, v ktorom doktor dokáže zistiť výpotok obsahujúci kvapalinu. Postup je veľmi opatrný, pretože je možné poškodiť absces, čo povedie k jeho prevratu. Samotná prostata je zväčšená a napnutá.

Pomocou TRUS môžete určiť presnú polohu vredu a tiež odhadnúť jeho veľkosť a predpísať správnu liečbu. Táto metóda sa používa na kontrolu pri odoberaní punkcie.

Na stanovenie typu patogénu sa vykoná punkcia na výber účinnej terapie a preventívnych opatrení pre relapsy.

Ak existuje podozrenie na prítomnosť fistúl, lekár predpíše ďalšie štúdie: uretroskopia, anoskopia, ultrazvuk močového mechúra, cystoskopia. V tomto prípade sa odporúča konzultovať s proktológom.

Metódy liečby prostatického abscesu

V závislosti od štádia ochorenia predpíšte konzervatívnu liečbu alebo chirurgickú intervenciu.

Pri infiltratívnom abscese sa antibakteriálna liečba predpísala použitím antibiotik tretej generácie: cefalosporíny, fluorochinolóny. Intravenózne sa injikuje roztok reosorbilaktu alebo zvonenia na odstránenie intoxikácie. Bolestivý syndróm sa odstráni lokálnou anestézou.

Chirurgická metóda sa používa iba v purulentno-deštruktívnom štádiu. Operácia sa vykonáva za epidurálnej anestézie. Absces je otvorený, výplach sa vykonáva a mŕtve tkanivo je vyrezané. Po operácii sú predpísané protizápalové a antimikrobiálne lieky, ako aj intravenózne infúzie. Na zmiernenie bolesti sa používajú nesteroidné lieky na bolesť.

Dôležité! Pri prvých príznakoch abscesu hneď vyhľadajte lekársku pomoc. V žiadnom prípade nepoužívajte samoliečbu!

Komplikácie prostatického abscesu

Ak nedostanete kvalifikovanú liečbu včas, absces prostaty môže mať vážne dôsledky. Najnebezpečnejším z nich je roztrhnutie zapuzdreného hnisu a dostávanie sa do obehového systému, ktorým sa šíri po celom tele.

Prevencia ochorenia

Iba včasná liečba zabezpečuje úplné zotavenie so zachovaním reprodukčných funkcií.

Úlohou prevencie je zabrániť vzniku prostatitídy.

Preventívne opatrenia:

  • zdravý životný štýl;
  • športovanie;
  • brať vitamíny, najmä v zime;
  • odmietanie fajčiť;
  • pravidelný sexuálny život.

Tieto opatrenia posilnia telo ako celok a zvýšia odolnosť tela pred abscesom prostaty.

Radevich Igor Tadeushevich, sexuologicko-patologický andrológ 1. kategórie

Celkove v celku, 1 celkovo 1 zobrazenie

Absces prostaty: príčiny, symptómy, moderné spôsoby diagnostiky a liečby

Absces prostaty je ochorenie infekčnej a zápalovej povahy. Proces sa prejavuje ako tvorba hnisavých ložísk v žľazových tkanivách.

Ak včasnej liečby nie je pravda, tam je nahromadenie hnisu v oblasti genitálií, ktorá so sebou nesie komplikácie. Zápal komplikuje močenie a pohyb čriev.

Absces príznaky prostaty, ktoré sa prejavujú bolesťou v oblasti slabín a telesnej teploty v noci na 39-40 ° C, je dostatočne závažné ochorenie. Okrem symptómov bolesti môžu ohroziť neplodnosť.

Absces prostaty

Ochorenie má dva spôsoby vývoja: primárne (priamo patológia samotné) a sekundárne (dôsledok zanedbanej prostatitídy v akútnej forme). Absces primárnej formy je nezávislé ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku infekcie prostaty baktériami, ktoré prichádzajú s krvou z lézie.

Absces prostaty

Sekundárny absces je najbežnejší. Vyskytuje sa v dôsledku neošetrenej prostatitídy alebo v dôsledku pooperačných komplikácií. V prípade nepriaznivého priebehu sa môže pretrhnúť absces prostaty a hnis sa dostane do močovej trubice, do miešky, brušnej dutiny.

Prečo je prostata zapálená?

Infekčná baktérie (Streptococcus baktérie tuberkulózy alebo Trichomonas), prenikajúce do prostaty sú príčinou kataru. Ak proces nie je zastavený, rozšíri sa na lalok žľabu a zužuje kanál. Ďalej dochádza k tvorbe abscesov v tkanivách prostaty.

dôvody

Primárny absces je diagnostikovaný s všeobecnou intoxikáciou tela (napríklad za studena), keď baktérie vstupujú do prostaty.

Pus je výsledkom boja s vírusovými baktériami. Obaja baktérie a hnis, dostanú sa do krvi, pohybujú sa a dostanú sa do prostaty.

Niektorí z nich zostávajú tu a vytvárajú hlúposť. Spočiatku sa v prostate tvorí množstvo malých abscesov. Potom sa rozširujú a zlúčia sa do veľkého krbu - abscesu.

Niekedy je ochorenie komplikované operáciou na močovom mechúre alebo prostate. Kanály žľazy sú naplnené kameňmi (čo je často prípad chronickej prostatitídy) a vyžaduje sa chirurgický zákrok. To znamená, že primárny absces možno nájsť v zdravom prostáte. Choroba vyvoláva podchladenie panvovej oblasti a slabú imunitu organizmu. Tento typ abscesu sa stretáva nie tak často.
Najnebezpečnejším je sekundárny absces. Lekárska prax ukazuje, že u 6% mužov, ktorí majú akútnu formu prostatitídy, sa choroba vyvíja.

Často je to výsledok nesprávnej liečby prostaty alebo komplikácií počas operácie. V dôsledku toho sa zápalový proces predlžuje, začne sa opuch a novú krv nemôže vstúpiť do žľazy.

Výmena výrobkov a zápal sú začiatkom procesu poškodenia prostaty. Vytvára sa malé purulentné ohniská, ktoré potom splynú a rastú do abscesu.

symptomatológie

Prostatitída sa bojí tohto agenta, ako je oheň!

Stačí sa len prihlásiť.

Špecialisti rozlišujú dva fázy priebehu ochorenia - infiltrujúce a purulentne deštruktívne. Pri abscese sú príznaky prostaty zvlášť výrazné v infiltračnej fáze.

Infiltračná fáza je charakterizovaná nasledujúcimi ochoreniami:

  • zimnica, dosahuje horúčku;
  • vysoká teplota;
  • nekonzistentný srdcový rytmus;
  • delírium;
  • vysoké potenie;
  • ostrými pulzujúcimi bolesťami v perineu s vrátením do konečníka;
  • porušenie močenia a defekácie (zadržanie moču a stolice).

Hnisavé deštruktívne fáza sa prejavuje v znížení príznakov: bolesť odznie, teplota je znížená. To však nie je ukazovateľom oživenia. Navyše narastá riziko prelomenia abscesu. Pokiaľ došlo k pretrhnutiu abscesu, sa objaví hnis v moči, to zakalí a má štipľavý zápach.

Keď sa absces otvorí do konečníka, v ňom sa objavia hlien a hnisavé útvary. Sú to príznaky rektálnej píšťaly (patologická dutina). Najzávažnejšie komplikácie rakoviny prostaty sú peritonitída (zápal peritoneálneho tkaniva) a sepsa (infekčný zápal).

Diagnóza ochorenia

Na diagnostiku ochorenia, lekárske vyšetrenia, ako sú:

  • analýza (spoločného) moču a krvi;
  • ultrazvuk;
  • TRUS;
  • pohmat;
  • punkcia abscesu.

Krvný test diagnostikuje znaky typické pre akútny zápal. Ide o zvýšený počet bielych krviniek (bielych krviniek zodpovedných za imunitu) s hodnotou vyššou ako 9 a ESR - viac ako 12.

Rozbor moču (Shared) tiež ukazujú na prítomnosť zápalu, ak rýchlosť presahuje leukocyty a mnoho proteínov (od zápalu bunky sú zničené a ich súčastí proteínové uniká do moču). Preskúmanie prostaty na prstoch odhaľuje zaoblenú formáciu a prítomnosť tekutiny v abscese sa cíti. Akýkoľvek dotyk s žľazou je veľmi bolestivý. Preto sa musí palpácia vykonať veľmi opatrne.

Moderné (transrektálnu) metóda ultrazvukové diagnostiky (TRUS) rýchlo a presne detekuje absces, jeho obsah. Ultrazvuk skúma veľkosť purulentnej formácie, jej polohu a pomáha vykonávať punkciu (plot hnisavého vaku), aby sa identifikovala infekčná látka. Ultrazvukové príznaky abscesu v prostatickej žľaze sú anechoická dutina s hrubým, nerovnomerným puzdrom a suspenziou.

Punkcia abscesu je nasledovná. Absces je prepichnutý ihlou (pod dohľadom TRUS). Potom sa jeho obsah čerpá do striekačky a posiela sa do laboratórnej štúdie. Účelom punkcie je zistenie pôvodcu infekcie a predpísanie vhodnej liečby. Tento postup je zriedka predpísaný napriek jeho účinnosti. Dôvodom je vysoká traumatizácia a riziko infekcie tkanív zdravých žliaz.

liečba

Liečba choroby sa vykonáva v nemocnici a môže byť terapeutická alebo chirurgická. Všetko závisí od stupňa hnevu. Keď infiltračná forma (fáza), keď pustuly ešte nie sú veľké, stačí vykonať lekársku liečbu.

V infiltratívnej forme abscesu je pacientovi predpísané:

  • antibiotiká: cefalosporíny, chinolóny, aminoglykozidy.
  • intravenózne kvapky.
  • terapia imunodeficiencie.

Na odstránenie bolestivého syndrómu sa používa blokáda (lokálna anestetická injekcia).

V druhej fáze, keď ultrazvuk a palpácia diagnostikujú vytvorený prostatický absces, sa v procese naliehavého zásahu urýchlene otvorí. Existujú dva spôsoby - perineálne a transrektálne.

Perineaálna metóda sa vykonáva, keď absces obsahuje 8 ml alebo viac hnisu. Pacientovi sa podá všeobecná anestézia. Prst sa vstrekuje do konečníka a určuje sa miesto abscesu. Potom je absces prepichnutý (prepichnutý). Pus sa čerpá injekčnou striekačkou. Ďalej, bez toho aby sa na ihlu, vyrábať časť tkaniva (namiesto konvexita do mieška) a preniká do zvyškov absces hnis úplne odstránené. Dutina v abscesu sa pridá antiseptické a zlomiť prst spojovacie tkaniva prepážka. Potom je miesto odčerpané tampónom.

Keď sa absces otvorí cez rekta (transrektálne), najtichšia časť prostaty sa cez ihlu prepichne ihlou cez tkanivo konečnej steny. Po podaní hnisu sa miesto vedľa ihly odreže a padá do dutiny abscesu. Ďalej sú spojovacie mostíky zničené a je zavedená drenáž.

Ak je hnojenie malé - 5 ml, vykoná sa punkcia.

Prst definuje oblasť abscesu. Dierovanie sa vykonáva dlhou ihlou. Prst riadi priebeh ihly až po prostatu. Potom sa hnis čerpá von.

Operácia sa vykonáva pomocou ultrazvuku (skenovanie prednej brušnej steny). Potom sa dutina abscesu umyje.

Moderné lekárske zariadenia môžu vykonávať operáciu na otvorenie abscesu a cez močovú trubicu. V tomto prípade je resektoskop vložený cez močovú rúru (pod celkovou anestéziou). Keď sa kontroluje močový mechúr, jeho krk a vnútorné steny, zariadenie sa vloží do prostatického kanála močového kanála. V zóne abscesu sa vytvárajú rezy a hnis sa odstraňuje. Potom sa dutina abscesu umyje.

Možné komplikácie

S nezávislým prelomom abscesu do močovej trubice sa vytvorí dutina spojená s močovým kanálikom úzkou pasážou. To sťažuje odvodnenie a vyvoláva vývoj chronickej prostatitídy. Ak hnis vstúpi do konečníka, vytvoria sa fistuly, na ktoré je veľmi ťažké pracovať.

Ak sa absces roztrhne v tkanive prostaty, môže sa objaviť flegmón (zápal) so všeobecným zhoršením stavu pacienta. Ak nezačnete liečbu včas, pacient môže zomrieť.

Penetrácia hnisu do bunkového tkaniva panvového úseku vedie k trombom v žilách panvy. V tomto stave pacient trpí ťažkosťami v konečníku, bolesťou v bruchu, opuchom nohy a nepravidelnými srdcovými tepmi. Často v pooperačnom období sa proces stáva chronickým a je možné vyvinúť impotenciu.

prevencia

Priaznivá prognóza a zachovanie reprodukčnej funkcie môže poskytnúť len včasnú liečbu tejto choroby.

Je dôležité prijať nasledujúce preventívne opatrenia:

  • odmietnutie tabaku;
  • fyzické zaťaženie v primeraných medziach;
  • prevencia vitamínmi a pravidelný sexuálny život.

Podobné videá

Správa o "absces prostaty, diagnózy a minimálne invazívnej liečbe":

  • Eliminuje príčiny porúch obehu
  • Jemne zmierňuje zápal do 10 minút po užití
Predchádzajúci Článok

Len na liečbu exacerbácie prostatitídy