Hlavná
Dôvody

Účinky odstránenia adenómu prostaty

Hyperplázie prostaty, benígna sebe, väčšina účinne liečiť chirurgicky, pretože farmakoterapia, spravidla nedáva požadované výsledky. Po operácii budú účinky adenómu prostaty závisieť od typu chirurgického zákroku.

V závislosti od štádia ochorenia a iných znakov klinického obrazu lekár môže pacientovi ponúknuť chirurgickú liečbu jedným z najvhodnejších spôsobov. Napríklad chirurgia môže byť vykonaná použitím endoskopickej resekcie alebo kontaktnej laserovej odparovania. Sú to moderné metódy, pri ktorých dôsledky po operácii nebudú tak výrazné.

Pretože prostatický adenóm je vážnym ochorením, pri ktorom tkanivá proliferujúcich žliaz komprimujú močovú rúru, čo vedie k zápalu močového traktu, ako aj renálnej insuficiencie, zhoršuje nielen kvalitu života, ale predstavuje aj celkovo ohrozenie zdravia.

Lekár rozhodne o spôsobe liečby len po dôkladnej diagnostike a vyšetrení výsledkov testov. Chirurgické odstránenie adenómu prostaty je nutná v prípade, že sú zjavné porušovanie urodynamiky, ako o tom svedčí retencia moču, ochorenia obličiek, ktoré zahŕňajú hydronefróza, pyelonefritída, močovej trubice a ďalšie patologické procesy, ktoré vyvolávajú vývoj infekcie.

Napriek preukázanej klinickej účinnosti chirurgickej metódy, každý človek bude musieť čeliť následkom po odstránení adenómu prostaty, a to musí byť pripravené vopred. Väčšina pacientov sa zotaví dostatočne rýchlo a cíti sa dobre, ale určite nie deň po operácii, ale po niekoľkých mesiacoch.

Doba zotavenia sa často stáva skutočným testom silnejšieho pohlavia. Hlavná vec, ktorú si však každý pacient musí pamätať: nepríjemné následky po odstránení adenómu prostaty sú neoddeliteľnou súčasťou liečby, preto sú všetky vzniknuté problémy celkom kontrolovateľné a mali by sa prerokovať s ošetrujúcim lekárom. On by mal sledovať stav zdravotného stavu a celkový stav v pooperačnom období, odpovedať na otázky pacienta a pomáhať nájsť riešenie v každom konkrétnom prípade.

Aké sú dôsledky

Ako už bolo uvedené, následky operácie a ich závažnosť budú závisieť priamo od metódy použitej na odstránenie adenómu prostaty a či je úplná alebo čiastočná. V 80% všetkých prípadov postačuje len čiastočná excízia prostaty, čo uľahčí prenos doby na zotavenie. Ale ako ani by boli zabalené s operatéra strane každý operatívne liečenie adenómy prostaty nejdú úplne bez povšimnutia a niečo, s akou na splnenie muža počas obdobia zotavenia závisí predovšetkým na individuálnych vlastnostiach organizmu, rýchlosť regeneračné funkciu a skúsenosti lekára na starosti jeho liečbu.

10 najbežnejších dôsledkov operácie:

  • 1. Inkontinencia moču.
  • 2. Krvavé vypúšťanie.
  • 3. Nedostatok erekcie.
  • 4. Neplodnosť.
  • 5. Infekcie močového systému.
  • 6. Retrograde ejakulácia.
  • 7. Uchovávanie moču.
  • 8. Interné krvácanie.
  • 9. Intoxikácia tela.
  • 10. Dlhé bolestivé zotavenie po operácii.

Operácia adenómu prostaty je pre mužov značným prínosom, ale po prvýkrát po ňom môžu nastať problémy s ovládaním močenia. Nie je to strach, dôsledok je dočasný a normalizácia močenia nastáva v krátkom čase.

Závažnejšie dôsledky odstránenia prostatického adenómu patria do neskorého pooperačného obdobia a niektoré z nich možno rozobrať podrobnejšie.

Erektilná dysfunkcia

Hlavná otázka všetkých mužov: ak odstránite adenóm prostaty, erekcia sa znova vráti a čo bude? Podľa štatistík porušenia súvisiace s dôsledkami chirurgického zákroku sa pohybujú od 1 do 25%. Avšak tieto komplikácie sú zvyčajne dočasné a za predpokladu, že predtým neboli žiadne problémy so sexuálnou aktivitou, sexuálna funkcia je úplne obnovená samostatne alebo s lekárskou pomocou vybranou ošetrujúcim lekárom.

Ak mal človek predtým problémy s erekciou alebo úplne neprítomný, operácia mu nebude schopná vrátiť sexuálny život, pretože nemá akýkoľvek vplyv priamo na mužské sexuálne schopnosti.

neplodnosť

Napriek tomu, že úspešná operácia na odstránenie prostatického adenómu neovplyvňuje erekciu človeka, môže to ešte viesť k neplodnosti. Je výsledkom retrográdnej ejakulácie. Je to dôsledkom skutočnosti, že po odstránení adenómu prostaty sa lumen močovej trubice mierne rozširuje a spermie sa pohybujú tam, kde sa odpor stretáva s najmenším, a tým spadajú do močového mechúra.

Sú to nepríjemné dôsledky operácie, ktoré niekedy podliehajú liečbe drogami, ale mali by byť vybrané iba lekárom.

infekcie

Po odstránení adenómu prostaty je možné vyvinúť infekčné ochorenia močového systému, ktoré sú charakterizované nasledujúcimi symptómami:

  • triaška;
  • zvýšená teplota;
  • bolesť chrbta;
  • nepohodlie v dolnej časti brucha;
  • zákal moču v dôsledku výskytu rôznych nečistôt v jeho zložení (hlien alebo krv).

Najčastejšie sa infekcia zavádza do močového systému po chirurgickom zákroku z dôvodu vlastnej vady pacienta z dôvodu nedodržania jednoduchých hygienických pravidiel. Aby sa zabránilo takýmto situáciám, po odstránení adenómu prostaty je pacientovi predpísaný špecifický typ antibiotík, ktorý sa má užívať pravidelne. V prípade, že infekcia už existuje, odmietnutie užívania antibiotík môže viesť k prenikaniu baktérií do krvi, čo je dôvod, prečo existuje možnosť vzniku sepsy.

Retencia moču akútnej povahy

Pri operácii na adenómu prostaty sa účinok prejavuje v prvom rade, keď človek robí svoje prvé pokusy o močenie. Je to nevyhnutné a našťastie dočasná komplikácia. Ale niekedy problém nie je len v obtiažnosti kontrole močenie, ale aj v tom, že krvné zrazeniny, alebo odstránenie prostaty issechonnoy, odpojiť sa od neho pri vybratí z tela dostať do močovej trubice a brániť ju. Aby sa zabránilo takýmto patologickým procesom, po ukončení operácie adenómu prostaty pacient neodstránil katéter do 24 hodín.

Masívne krvácanie

Počas operácie môže dôjsť k závažnému krvácaniu s odstránením adenómu prostaty alebo o niečo neskôr v počiatočnom období zotavenia. Podľa štatistík sa to stane zriedkavo, ale stále sa asi 2,5% pacientov zaoberá týmito závažnými následkami chirurgického zákroku na adenómu prostaty, čo môže viesť k vážnym stratám krvi, čo si vyžaduje naliehavú transfúziu krvi.

Kto je najviac náchylný na túto chorobu?

Adenóm prostaty je veľmi časté ochorenie u mužov vo veku 40 až 50 rokov, ale najčastejšie muži chodia k lekárovi vo viac dôstojnom veku. Preto je táto choroba stále klasifikovaná ako choroba súvisiaca s vekom. Spravidla človek môže dlho trpieť adenómom prostaty a nehádať o jeho existencii, hoci zmeny v prostatej žľaze už začali dávno.

Choroba v pokročilom štádiu je vždy liečená iba operáciou, preto je najlepšie pokúsiť sa diagnostikovať adenóm v počiatočnom štádiu. To môže prispieť k príznakom, ako je únik moču, je potrebné pretiahnuť svaly brušnej steny pri močení, pocit plnosti močového mechúra i po odchode na toaletu a časté nočné prebúdzanie. Včasný kontakt s lekárom pomôže predísť vážnym komplikáciám a samotná operácia bude rýchlejšia a ľahšia.

Obdobie rehabilitácie

Ak zdravotnícky spôsob liečenia adenómy prostaty nepriniesol žiadny vplyv, aby sa rýchlo vrátiť do normálneho života, je potrebné prejsť celej rady rehabilitačných opatrenia, aby v súlade so všetkými požiadavkami na lekára v čase brať lieky predpísané k nim. Čas potrebný na úplné zotavenie z operácie na odstránenie prostatického adenómu závisí vo veľkej miere od vlastných akcií, psychickej nálady a celkového zdravotného stavu pacienta. Vek hrá dôležitú úlohu aj v tejto oblasti. Rehabilitačné obdobie môže trvať niekoľko mesiacov.

Môžem potrebovať druhú operáciu?

Našťastie druhá operácia nie je potrebná častejšie ako v 5% prípadov. V mnohých ohľadoch závisí od zvoleného spôsobu liečby, spôsobu chirurgického zákroku a samozrejme od skúseností lekára. Ak počas operácie bol adenóm prostaty úplne odstránený, potom je jeho re-rast vylúčený. Ak bola použitá technika, pri ktorej je určitá časť adenómu zničená, potom je riziko opätovného výskytu rozšírenia prostaty dostatočne vysoké. Preto môže byť potrebná opakovaná operácia počas piatich alebo desiatich rokov. Všeobecne platí, že odstránenie adenómu prostaty je veľmi bežná operácia, ktorá je relatívne jednoduchá, pretože choroba sa stáva mladšou, ale vyskytuje sa väčšinou u mužov mladších ako štyridsať rokov, s výnimočnou výnimkou.

K dnešnému dňu existuje obrovské množstvo techník a špeciálnych zdravotníckych pomôcok, takže liečba adenómu prostaty je väčšinou úspešná a účinok pretrváva asi 15 rokov, čo mu umožňuje žiť celý život.

Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter

Komplikácie a dôsledky po chirurgickom zákroku na odstránenie prostatického adenómu.

Adenóm prostaty (zväčšenie prostaty) - benígny nádor, ktorý sa tvorí z žalúdočného epitelu, vzniká z nerovnováhy testosterónu.

Táto patológia, ktorá sa zvyšuje vo veľkosti, stláča močovú rúru, čo sťažuje odstránenie moču (v pokročilých prípadoch je tento proces úplne nemožný).

Kedy je potrebné vykonať operačnú liečbu?

Najefektívnejšou metódou liečby je chirurgická intervencia - transuretrálna resekcia prostaty (turné), laserová resekcia, adenomektómia, elektrolýza. Každá z týchto metód je jedinečná, takže následky, rehabilitačný proces a možné komplikácie sú veľmi odlišné.

Chirurgická liečba adenómu prostaty - operatívnej intervencie, ktorá je potrebná v prípadoch, keď:

  • je nemožné močiť nezávisle;
  • v moči je krv;
  • táto choroba je príčinou vzniku infekčných chorôb;
  • boli vytvorené kamene v obličkách a / alebo močovom mechúre;
  • pacient trpí mimovoľným močením.

Metódy vedenia

V modernej medicíne, existuje mnoho prevádzkové metódy liečby benígnej hyperplázie prostaty, ktoré berú za základ rôzne prístupy:.. Skalpel, laser, mikrovlnná rúra, elektrickej energie, atď. Spôsob ošetrenia vyberie lekára, vzhľadom k individuálnej charakteristiky ľudského tela, stupni ochorenia, a osobné preferencie pacienta.

Transuretrálna resekcia

Najpopulárnejším spôsobom boja proti prostému adenómu je transuretrálna resekcia - čiastočné alebo úplné odstránenie prostaty.

Táto metóda liečby sa používa v tých prípadoch, keď:

  • objem prostaty nie je väčší ako 60-80 cm3;
  • existuje podozrenie na malígny nádor prostaty;
  • existujú závažné ochorenia spojené s respiračným, endokrinným a kardiovaskulárnym systémom, ako aj obezitou;
  • pacient je relatívne mladý a má potrebu plodenia;
  • operácie v oblasti močového mechúra;
  • chronická prostatitída je spoločníkom adenómu prostaty.

Táto operácia sa uskutočňuje jednoduchým algoritmom:

  1. Najskôr sa pacientovi podá všeobecná alebo spinálna anestézia.
  2. Potom sa zavedie endoskop (cez kanál močovodu) na extrakciu malých častí prostaty.
  3. Krv a moč sa vylučujú cez katéter.

Operácia trvá dlhšie ako hodinu a čas potrebný na pobyt v nemocnici je dva až tri dni.

Výsledok tejto udalosti je viac ako vynikajúci v 90% prípadov. Pacienti hlásia významné zníženie alebo úplné zmiznutie príznakov adenómu prostaty.

Eletrovaporizatsiya

Schéma vedenia transuretrálnej resekcie je tiež prítomná v elektroparácii.

Hlavným rozdielom medzi týmito dvoma technikami je intenzita použitého prúdu.

V dôsledku inštalácie endoskopu sa lekár "vyparuje" bolestivú hmotu.

Laserová resekcia

Ďalším dôležitým spôsobom na liečbu benígnej hyperplázie prostaty je laserová resekcia.

Je všestranný (vhodný pre ľudí všetkých vekových kategórií), rýchlosť zotavenia a nedostatok potreby hospitalizácie.

Nevýhody tohto postupu sú prípady s vysokou nákladovou hodnotou a s jednou inkontinenciou po operácii na odstránenie prostatického adenómu alebo zložitého vylučovania močom.

adenomectomy

V prípadoch, keď je moč má krvné zrazeniny, močový systém často nakazí, rozširuje močový mechúr (prejavujúcej sa opuchy v bruchu), a tam sú problémy s obličkami alebo močovodov, malo sa uchyľujú k prostatektómia.

Ide o pomerne dlhý proces (približne 10 dní v nemocnici a tri mesiace rehabilitácie), je najúčinnejší. Tento postup sa vykonáva pomocou rezu, zatiaľ čo lekár otvorí močový mechúr na podrobné vyšetrenie.

Hlavným cieľom operácie je úplné odstránenie adenómu a jeho laboratórny výskum. V pooperačnom období bude potrebné umyť moč, aby sa zabránilo vzniku krvných zrazenín po operácii prostaty.

Všetky dôsledky chodu pásma a priebeh samotnej operácie závisia od kvalifikácie a skúseností lekára, ktorý ju vedie.

Transuretrálna mikrovlnná termoterapia

Pri mikrovlnnej terapii dochádza k deštrukcii tkaniva prostaty pomocou tepla vysokofrekvenčných mikrovlnných impulzov.

Postup je nasledovný:

  1. Špeciálna sonda sa dodáva do prostaty cez močovú trubičku, ktorá sa nachádza v trubici (pre bezpečnosť sliznice).
  2. Potom silné impulzy zničí tkanivo prostaty.

Trvanie postupu je od 30 minút do dvoch hodín, po ktorom je pacient prepustený domov.

Tieto postupy by sa mali vykonať, ak sa preskúmajú všetky kontraindikácie, dôsledky chirurgického zákroku na prostatu.

Prevádzka adenómu prostaty: účinky po

Jednotlivé znaky tela, chyba lekára alebo porušenie pokynov lekára môže spôsobiť po operácii rôzne komplikácie na odstránenie adenómu prostaty.

Počas operácie je pacient ohrozený (veľmi nevýznamný - menej ako 1-2%):

  • poškodenie blízkeho orgánu alebo steny močového mechúra;
  • výskyt závažného krvácania;
  • zavedenie rôznych infekcií;
  • Syndróm TUR (prebytočná voda v tele, extrémne zriedkavý fenomén, liečený diuretikami).

Odstránením adenómu prostaty dôsledky operácie: stojí za to zvážiť skutočnosť, že v priebehu dňa po operácii vylučovanie moču bude mať načervenalú farbu, ale nezabúdajte: ak je farba moču namalovaná v jasne červenom - to je signál pre naliehavú transfúziu krvi. Ak je tento postup neúčinný, budete musieť operáciu zopakovať.

Po odstránení adenómu komplikácií prostaty, dôsledky: ďalší prirodzený vedľajší účinok v prvých dňoch, lekári vylučujú spazmy močového mechúra v dôsledku prítomnosti katétra. Zvláštnosťou tohto procesu je rýchla sebestačnosť.

Odstránenie adenómu prostaty - dôsledky operácie: po operácii, a to aj v prípade, že je úspešná, môže sa jednať o obnovenie rastu adenómu, retrográdna ejakulácia (emisie spermií v opačnom smere, do močového mechúra, čo človek sterilné) a / alebo zmenšením priemeru močovej trubice.

Adenóm prostaty je operácia, dôsledky odstránenia:

  • močová inkontinencia u mužov po chirurgickom zákroku na prostate štúdie alebo jej oneskorenie (výskyt a trvanie tejto dysfunkcie závisí od štádia ochorenia);
  • sexuálne problémy (vyskytujú sa v 30% prevádzky, posledné asi rok).

Na liečbu inkontinencie moču po odstránení prostatického adenómu sa používajú lieky.

Obnova účinnosti po odstránení adenómu prostaty je pomerne dlhý a zložitý proces. Záväzok jeho úspešného výsledku, teda zotavenie, závisí výlučne od fyziologických charakteristík pacienta, jeho veku a tiež od toho, či pacient dodržiava lekárske odporúčania.

Čo ak nie je moč po operácii adenómu prostaty? Čo mám robiť pre správnu rehabilitáciu?

V prvých dňoch po operácii je potrebný odpočinok v posteli, čo pomáha predchádzať komplikáciám.

Tiež bude veľmi užitočné:

  • Respiračná gymnastika a jednoduché cvičenie končatín;
  • veľké množstvo (z 2 litrov) vysokokvalitnej vody;
  • časté močenie (každú pol hodinu);
  • Špeciálna strava (obmedzenie sladkostí, údené produkty a alkoholové výrobky);
  • užívať antibiotiká (na ochranu pred infekciou).

Je potrebné informovať lekára, ak sú napriek tomu po rehabilitácii problémy s močom.

záver

Ako hovorí všeobecná ľudová filozofia: "Najlepší spôsob, ako sa vyliečiť, nie je choroba." Ale ak už boli problémy, nenechajte sa rozrušiť. Dodržiavanie všetkých pokynov lekára, správna výživa, súbor cvikov, ako aj progresívne metódy liečby eliminujú tento problém. Adenóm prostaty je ľahko a rýchlo liečený a nadmerná autosugescia o najrôznejších negatívnych dôsledkoch iba zhorší situáciu.

Liečba prostatického adenómu s chirurgickým zákrokom

Najčastejším urologickým ochorením u mužov stredného a staršieho veku je adenóm prostaty; Operácia na jej odstránenie sa uskutočňuje rôznymi spôsobmi. Výsledky chirurgického zákroku na liečbu tejto choroby sú zvyčajne pozitívne.

Čo je adenóm prostaty?

Prostata, tj prostata, je mužský pohlavný orgán, ktorý leží tesne pod močovým mechúrom. Priamo sa spája s močovou trubicou, ktorá prechádza cez ňu. Prostatická žľaza nielenže kontroluje hladinu rôznych hormónov, ale tiež uzatvára kanály močového mechúra v čase erekcie. Navyše tajomstvo produkované prostaty je jednou zo zložiek mužských spermií.

Adenóm prostaty je benígny novotvar, ktorý postupne rastie a stláča močovú rúru. To spôsobuje oneskorenie močenia, ťažkosti s sexuálnou aktivitou a vývoj rôznych ochorení mužského genitourinárneho systému.

Zatiaľ čo adenóm rastie bez vzniku metastáz, považuje sa za benígny nádor. Ale časom, jeho malígna degenerácia, vznik metastáz a v dôsledku toho rakovina prostaty. Preto sa musí liečiť benígna prostatická hyperplázia (adenóm). To pomôže pokojne vyrovnať sa s prírodnými potrebami, udržiavať zdravie močového systému, viesť normálny sexuálny život.

Prečo sa adenóm objavuje?

Benígna prostatická hyperplázia (BPH) sa rozvíja z rôznych dôvodov. Môže to byť:

  • age;
  • menopauzálne menopauzálne zmeny;
  • nerovnováha steroidných mužských pohlavných hormónov - androgénov a estrogénov;
  • niektoré sprievodné ochorenia.

Hlavné príznaky

Symptómia adenómu prostaty závisí od umiestnenia nádoru, miery zvýšenia a miery poškodenia kontrakčnej funkcie močového mechúra.

Špecialisti-urológovia identifikujú nasledujúce fázy vývoja adenómu:

  • kompenzovať;
  • subcompensated;
  • dekompenzovaná.

Prvá fáza zvyčajne trvá najviac 3 roky a je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

  1. Oneskorený nástup močovej trubice.
  2. Pomalý tok moču.
  3. Časté naliehanie.
  4. Časté močenie.

Prostatická žľaza je zväčšená, čo je viditeľné pri palpácii, zvyčajne bezbolestné. Nezostáva sa reziduálny moč.

Druhá fáza vývoja adenómu je daná takými symptómami, ako sú:

  1. Pocit prázdneho močového mechúra.
  2. Výskyt moču sa vyskytuje často a postupne.
  3. Neúmyselné močenie (paradoxná ishúria).
  4. Moč môže obsahovať krv alebo rôzne nečistoty.
  5. Oneskorené močenie.

Keď lekárske vyšetrenie odhalí zhrubnutie steny močového mechúra, vznik reziduálneho moču, chronické zlyhanie obličiek.

Keď hyperplázia prostaty prechádza do tretej fázy, stav pacienta sa značne zhorší. Existujú také príznaky ako:

  1. Ťažkosti pri močení s veľmi malými časťami (kvapky).
  2. Moč je neprirodzená, nepriehľadná, s krvou.
  3. Všeobecná slabosť.
  4. Ostrá strata hmotnosti.
  5. Nedostatok chuti do jedla.
  6. Suchosť v ústach.
  7. Chudokrvnosť.
  8. Zlyhanie stolice.

Na základe lekárskeho vyšetrenia sa stanovuje:

  • výrazné napínanie močového mechúra;
  • renálna dysfunkcia;
  • zvýšenie množstva reziduálneho moču.

Diagnóza adenómu

Klinický obraz hyperplázie prostaty je objasnený rôznymi diagnostickými metódami. Prvý rozhodol takto:

  1. Anamnestická konverzácia.
  2. Všeobecné vyšetrenie pacienta.
  3. Palpatorické vyšetrenie a odtok močového mechúra a prostaty.
  4. Röntgenové vyšetrenie.
  5. Laboratórna analýza moču a krvi.
  6. Objektívne hodnotenie močového procesu (uroflowmetria).
  7. Ultrazvukové vyšetrenie.
  8. Biopsia (vyšetrenie fragmentov prostatického tkaniva).

Po analýze všetkých získaných údajov urolog rozhodne o potrebných metódach na liečbu prostatického adenómu - konzervatívny alebo chirurgický.

Konzervatívna medicína pre adenóm prostaty

Konzervatívna liečba hyperplázie prostaty sa zvyčajne prejavuje v počiatočných štádiách vývoja ochorenia, keď adenóm stále nespôsobuje tvorbu reziduálneho moču. Hlavné smery priebehu liečby sú:

  1. Zníženie symptomatických prejavov ochorenia.
  2. Zníženie zápalového procesu spôsobeného adenómom.
  3. Oslobodenie od močenia.

Na tento účel sa používajú nasledujúce metódy:

  • liečivé prípravky;
  • Periodické vyprázdnenie močového mechúra katétrom (katetrizácia);
  • fyzioterapeutických postupov.

Ak konzervatívna liečba nestačí, pacientovi je predpísaný chirurgický zákrok takým alebo iným spôsobom.

Chirurgická liečba adenómu prostaty: indikácie a metódy

Operácia s adenómom prostaty sa stáva nevyhnutnou za prítomnosti takých symptómov, ako sú:

  • časté močenie v noci;
  • zmena toku moču;
  • akútna retencia moču, ktorá nie je odstrániteľná katetrizáciou;
  • obličkové a močové kamene;
  • zlyhanie obličiek;
  • nadmerná krv v moči (hematúria);
  • infekcia močových orgánov;
  • nadbytočné množstvo reziduálneho moču.

V prvých fázach ochorenia sa operácia na odstránenie prostatického adenómu uskutočňuje metódou transuretrálnej resekcie - TUR. To vám umožní odstrániť novotvar z prostaty pomocou resectoskopu vloženého cez močovú trubicu.

Operácia sa vykonáva za spinálnej alebo celkovej anestézie počas 90 až 120 minút. Po rehabilitácii nie je potrebná špeciálna rehabilitácia. Pacient je v nemocnici pod dohľadom lekára najviac 3 dni, kým prestane malý pooperačný krvavý výtok z močového mechúra. Po takejto operácii nie sú viditeľné stehy.

Adenomektómia so signifikantnou proliferáciou prostaty, prítomnosťou obličkových kameňov a ďalšími komplikáciami. Táto otvorená operácia vám umožní zbaviť sa adenómu prostaty.

Transuretrálny rez alebo disekcia prostaty sa vykonáva v počiatočných štádiách ochorenia. Táto operácia umožňuje pacientovi zachovať normálnu sexuálnu aktivitu už niekoľko rokov. Potom sa vykoná brušná chirurgia na odstránenie prostaty.

Nové pokyny v chirurgii sú odstránenie adenómu prostaty takým spôsobom, ako je:

  • ablácia;
  • Tour-odparovanie;
  • laserová deštrukcia.

Tieto metódy sú najšetrnejšie a po pooperačnom období umožňujú viesť normálny sexuálny život. Dôsledky po takýchto operáciách sú najzávažnejšie. Normálne fungovanie močového systému je úplne obnovené.

Možné komplikácie

Akékoľvek chirurgické zákroky sú spojené s určitým rizikom. Rôzne komplikácie po odstránení adenómu prostaty sa môžu vyskytnúť v ranom alebo neskorom pooperačnom období. Môže to byť:

  1. Krvácanie.
  2. Močová inkontinencia.
  3. Prenikanie premývacieho roztoku do vaskulárneho lôžka pacienta počas operácie TUR.
  4. Infekcia alebo zápal.
  5. Zúženie močových ciest.
  6. Neschopnosť udržiavať normálny sexuálny život.

Ak je operácia nemožná

Chirurgický zákrok na odstránenie prostatického adenómu je kontraindikovaný. K tomu dochádza v prípadoch, keď pacient nájde také faktory ako:

  • onkologické ochorenia prostaty;
  • riziko zápalu a nežiaducich komplikácií;
  • akútne ochorenia kardiovaskulárneho systému;
  • putovanie trombov v dolných končatinách;
  • dysfunkcia iliacových krvných ciev;
  • okluziou uvedených nádob.

Pre každého pacienta sú metódy liečenia prostatického adenómu vybrané výlučne na základe klinického obrazu, ktorý je zostavený z výsledkov diagnostických štúdií.

Operácia s adenómom prostaty: indikácie, typy zásahov, dôsledky

Chirurgická liečba adenómu prostaty je naďalej veľmi naliehavým problémom modernej urológie. Napriek tomu, že sa špecialisti snažia čo najlepšie znížiť percento chirurgických zákrokov, stále potrebujú aspoň tretinu pacientov.

Operácia s adenómom prostaty sa často stáva jediným východiskom, ktorý môže nielen zachrániť človeka pred nádorom, ale aj zlepšiť jeho kvalitu života, pretože problémy s močením často nemožno odstrániť inými metódami.

Frekvencia chirurgických zákrokov na prostatickej žľaze zaujíma silné druhé miesto v urológii. V súčasnosti sú odložené, bojujú s ochorením pomocou liekov, ale konzervatívna terapia poskytuje iba dočasný účinok, takže tri z desiatich pacientov sú nútení ležať pod chirurgickým nožom.

Výber konkrétnej metódy chirurgického zákroku závisí od veľkosti nádoru, veku pacienta, prítomnosti sprievodných ochorení, technických možností kliniky a personálu. Nie je žiadnym tajomstvom, že akýkoľvek invazívny postup prináša riziko mnohých komplikácií a s vekom sa ich pravdepodobnosť zvyšuje, takže indikácie a kontraindikácie urológov sú veľmi starostlivé.

Samozrejme, každý by chcel podstúpiť liečbu najefektívnejším spôsobom, ale ideálna metóda ešte nebola vynájdená. Vzhľadom na možné komplikácie a riziká vyplývajúce z otvorených operácií a resekcií sa stále viac a viac chirurgov snaží zbaviť pacienta problému "malou krvou", zvládnuť minimálne invazívne a endoskopické postupy.

Aby chirurgický zákrok bol najviac hladký, je dôležité vyhľadať pomoc včas, ale mnohí pacienti sa nepozerajú na lekára a začnú s adenómom až do štádia komplikácií. V tomto ohľade stojí za pripomenutie silnej polovici ľudstva, že včasná návšteva urológa je rovnaká ako samotná liečba.

Indikácie a kontraindikácie pre operáciu

Indikácie chirurgického odstránenia adenómu prostaty sú:

  • Ťažké zúženie močovej trubice s dysfunkciou močového mechúra, keď je v moči udržiavaný veľký objem moču;
  • Kamene v močovom mechúre;
  • Chronické zlyhanie obličiek;
  • Akútna retencia moču, opakovaná mnohokrát;
  • krvácanie;
  • Infekcie a zápalové zmeny v orgánoch močového systému.

U veľkých nádorov, kedy sa objem prostaty presahuje 80-100 ml, existuje väčší počet kameňov v močovom mechúre, sa štrukturálne zmeny v stene močového mechúra (divertikula) uprednostnené otvorené a veľmi radikálna operácií - prostatektómia.

Ak nádor s žľazou nepresiahne objem 80 ml, je možné sa vyhnúť transuretrálnej resekcii alebo disekcii adenómu. Pri absencii silného zápalového procesu sú výhodné kamene, malý adenóm, endoskopické techniky používajúce laser, elektrický prúd.

Podobne ako akýkoľvek typ chirurgického zákroku má operácia kontraindikácie vrátane:

  1. Závažná dekompenzovaná patológia srdca a pľúc (kvôli potrebe všeobecnej anestézie, rizika krvácania);
  2. Akútne zlyhanie obličiek;
  3. Akútna cystitída, pyelonefritída (pôsobí po eliminácii akútnych zápalových javov);
  4. Akútne všeobecné infekčné choroby;
  5. Aneuryzma aorty a ťažká ateroskleróza.

Je jasné, že mnohé kontraindikácie môže prejsť do kategórie príbuzného, ​​pretože adenóm nejakým spôsobom musia byť odstránené, takže ak niektorý z pacienta odoslané na pre-náprave existujúcich porušenie, ktorá urobí nadchádzajúce operácie bezpečnejšie.

Druhy operácií s adenómom prostaty

V závislosti od intenzity zásahu a prístupu sa rozlišujú rôzne spôsoby odstránenia nádoru:

  • Otvorená adenomektómia;
  • Transuretrálna resekcia a rez.
  • Minimálne invazívne a endoskopické procedúry - laserová výpar, cryodestruction, mikrovlnná terapia atď.

Otvorená adenomektómia

Operatívna liečba adenómu prostaty prostredníctvom otvorenej operácie pred približne troma desaťročiami bola takmer jediným spôsobom, ako odstrániť nádor. Dnes je vynájdených mnoho ďalších metód liečby, ale tento zásah nestráca svoj význam. Indikácie pre túto operáciu sú veľké nádory (viac ako 80 ml), sprievodných kameňov a divertikulov močového mechúra, možnosť malígnej transformácie adenómu.

Otvorená adenomektómia sa vyskytuje prostredníctvom otvoreného močového mechúra, preto sa nazýva aj kavitárna operácia. Tento zákrok vyžaduje celkovú anestéziu, a ak je kontraindikovaná, je možná spinálna anestézia.

Priebeh operácie adenomektómie zahŕňa niekoľko fáz:

  1. Po liečbe s antiseptickým roztokom a vlasov holenie, rez kože je vyrobený a podkožia brucha v pozdĺžnom a priečnom smere (nehrá zásadnú úlohu a je určená preferenciami a taktiky prijaté v určitom kliniku lekára);
  2. Po pristúpení k prednej stene močového mechúra je tento močový mechúr odrezaný, lekár skúma steny a obsah tela na kamene, výčnelky, neoplazmy;
  3. Vylučovanie prsta a odstránenie nádorového tkaniva cez močový mechúr.

Najdôležitejšou etapou operácie je odstránenie nádoru, stláčanie lúmenu močovej trubice, ktorú chirurg vykonáva pomocou prsta. Manipulácia vyžaduje zručnosti a skúsenosti, lebo lekár skutočne slepí a zameriava sa iba na jeho hmatové vnemy.

Po dosiahnutí ukazovák vnútorného otvoru močovej trubice, urológ presne kričal sliznice a prst vyhubiť nádorovom tkanive, ktoré je už tlačený k obvodu samotného žľazy. S cieľom uľahčiť výber adenómy prsta druhej ruky, ktorý bol zavedený do riti, chirurg môže pohybovať hore a dole prostaty.

Keď je nádor izolovaný, je extrahovaný prostredníctvom otvoreného močového mechúra, snažiac sa konať tak opatrne, ako je to možné, aby nedošlo k poškodeniu iných orgánov a štruktúr. Prijatá nádorová hmotnosť je nutne odoslaná na histologické vyšetrenie.

V skorom pooperačnom období je pravdepodobnosť krvácania vysoká, pretože žiadny zo známych metód nemôže úplne vylúčiť tento dôsledok zásahu. Nebezpečenstvo nie je tak v objeme straty krvi, ako v možnosti tvorby konvolucie krvi v močovom mechúri, ktorý môže uzavrieť svoj výtok a zablokovať výstup moču.

Na prevenciu krvácania a obštrukcie močového mechúra sa trvalé umývanie sterilným fyziologickým roztokom pomocou trubiek umiestnených v lúmeni orgánu. Rúry zostávajú v močovom mechúri asi týždeň, počas ktorého sa poškodené tkanivá a steny ciev postupne obnovia, čistiaca kvapalina sa stáva čistou, čo naznačuje koniec krvácania.

Prvých pár dní sa odporúča pacientovi vyprázdniť močový mechúr aspoň raz za hodinu, aby sa znížil tlak tekutiny na steny tela a novo aplikované švy. Potom to môžete robiť menej často - raz za pol až dve hodiny. Úplné zotavenie panvových orgánov môže trvať až tri mesiace.

Nepochybne výhoda kavitárna adenomektómia sa považuje za jej radikálnu povahu, tj úplné a neodvolateľné odstránenie nádoru a jeho príznakov. Pre vysokú účinnosť pacienta, podľa poradia, "platí" dlhú dobu pobytu v nemocnici (až šesť týždňov bez komplikácií, a v prípade komplikácií - a to aj dlhšie), že je potrebné "prežiť" celkovú anestéziu, je riziko komplikácií z operačnej rany (absces, krvácanie, fistuly), s tým, že pooperačná jazva na čelné steny brucha.

Transuretrálna resekcia

Transuretrálna resekcia (TUR) sa považuje za "zlatý štandard" pri liečbe prostatického adenómu. Táto operácia sa vykonáva najčastejšie a zároveň je veľmi komplikovaná, vyžaduje dokonalú zručnosť a šperkovú techniku ​​chirurga. TUR je indikovaná u pacientov s adenómom, u ktorých objem žľazy nepresahuje 80 ml a tiež s plánovaným trvaním zákroku nie dlhším ako hodinu. Pri veľkých nádoroch alebo pravdepodobnosti malígnej transformácie v nádore sa uprednostňuje otvorená adenomektómia.

Výhody TUR sú absencia pooperačných stehov a jaziev, krátka rehabilitačná perióda a rýchle zlepšenie blahobytu pacienta. Medzi nedostatky - nemožnosť odstrániť veľké adenómy, ako aj potreba mať kliniku komplexné a nákladné vybavenie, ktoré môže skúsený a skúsený chirurg použiť.

Podstatou transuretrálneho odstránenia adenómu je excízia nádoru cez močovú rúru. Chirurg cez endoskopické nástroje (resektoskopu) preniká okolo močovej trubice do močového mechúra, skúma ho nájde umiestnenia nádoru a načíta jeho zvláštne slučku.

Najdôležitejšou podmienkou úspešného TUR je dobrá viditeľnosť pri manipulácii. Toto je zabezpečené kontinuálnym zavedením tekutiny cez resektoskop so súčasným odstránením. Krv z poškodených ciev môže taktiež znížiť viditeľnosť, preto je dôležité zastaviť krvácanie včas a pôsobiť veľmi presne a presne.

Trvanie operácie je obmedzené na jednu hodinu. To je vzhľadom na držanie tela pacienta - ležiaci na chrbte, nohy vyvýšených a chovaní, rovnako ako dlhodobé prítomnosti v močovej trubici pomerne veľký priemer nástroja, čo môže spôsobiť bolesť a potom krvácanie.

transuretrálne odstránenie adenómu prostaty

Adenóm sa čiastočne vyrezáva vo forme hoblín, až kým sa neobjaví v zornom poli parenchýmu samotnej žľazy. V močovom mechúri sa v tomto čase značné množstvo tekutiny akumuluje s plávajúcimi "čipmi" nádoru, ktoré sa odstraňujú špeciálnym nástrojom.

Po excizácii nádoru a opláchnutí dutiny močového mechúra je chirurg opäť presvedčený o absencii krvácavých ciev, ktoré môžu byť koagulované elektrickým prúdom. Ak je všetko v poriadku, potom je resektoskop extrahovaný von a katéter Foley je vložený do močového mechúra.

Inštalácia katétra Foley je nevyhnutná na stlačenie miesta, kde bol adenóm (katéter na konci má nafukovací balónik). Na tom tiež produkuje konštantné pranie močového mechúra po operácii. Je to nevyhnutné, aby sa zabránilo prekážkam výstupnej časti krvnými zrazeninami a trvalému vylučovaniu moču, ktorý poskytuje odpočinok pre liečivý mechúr. Katéter sa odstráni po niekoľkých dňoch za predpokladu, že nedôjde k krvácaniu ani k ďalším komplikáciám.

Po extrakcii katétra muži zaznamenajú významnú úľavu, moč voľne opúšťa a dobre prúd, ale pri prvom močení môže byť farbený načervenalý. Ak chcete byť vystrašení, nie je to potrebné, je to normálne a nemalo by sa opakovať. V pooperačnom období sa odporúča často močiť, aby sa zabránilo rozťahovaniu steny močového mechúra, čo mu umožňuje regenerovať sliznicu.

Pri malej veľkosti prostaty s adenómom, ktorý stláča močovú rúru, je možné vykonať transuretrálny rez. Operácia nie je zameraná na vykrojenie novotvaru, ale na obnovenie toku moču a spočíva v disekovaní nádorového tkaniva. Ak vezmeme do úvahy "radikálnosť" metódy, nie je potrebné počítať s dlhodobým zlepšením a TUR môže nasledovať po udalosti po chvíli.

Medzi šetriacimi metódami liečenia adenómu prostaty patrí laparoskopické odstránenie. Vykonáva sa pomocou zariadenia zavedeného do dutiny malej panvy cez prerazenie brušnej steny. Z technického hľadiska sú takéto operácie zložité, vyžadujú prenikanie do tela, takže sa TUR stále uprednostňuje.

Video: transuretrálna resekcia adenómu prostaty

Minimálne invazívna operácia prostaty

Minimálne invazívne metódy liečby sa úspešne rozvíjajú a zavádzajú sa do rôznych oblastí chirurgie vrátane urológie. Vykonáva sa prostredníctvom transuretrálneho prístupu. Zahŕňajú:

  • Mikrovlnná termoterapia;
  • Odparovanie pomocou elektrického prúdu;
  • Elektrokoagulácia nádoru;
  • kryoterapia;
  • Laserová ablácia.

Výhody miniinvazívnej liečby je relatívne bezpečná, menej komplikácií oproti otvorenej operácii, krátkou rehabilitačné obdobie, nie je potrebné v celkovej anestézii a možnosť jeho použitia u mužov, ktorí podstúpili chirurgický zákrok kontraindikovaný v zásade na rade komorbidít (ťažkú ​​nedostatočnosťou srdca a pľúc patológiu koagulácie krv, diabetes, hypertenzia).

Bežne sa v týchto technikách môže považovať prístup cez močovú rúru bez kožných rezov a možnosť lokálnej anestézie. Rozdiely pozostávajú len z fyzickej energie, ktorá ničí nádor - laser, ultrazvuk, elektrinu atď.

Mikrovlnná termoterapia spočíva v účinku tkaniva na tvorbu vysokofrekvenčných mikrovĺn, ktoré ho zahriajú a zničia. Metóda môže byť aplikovaná ako transuretrálne, tak aj vložením rektoskopu do konečníka, ktorého sliznica nie je poškodená počas postupu.

vyparovanie vedie k vyhrievaniu tkaniva, odparovaniu tekutiny z buniek a ich zničeniu. Tento účinok možno dosiahnuť pôsobením elektrického prúdu, laserom, ultrazvukom. Postup je bezpečný a účinný.

na cryodestruction, naopak, adenóm je zničený pôsobením chladu. Štandardom je v tomto prípade kvapalný dusík. Steny močovej trubice sa počas postupu zahrievajú, aby sa predišlo poškodeniu močovej trubice.

Liečba adenómu prostaty laserom - pomerne účinný a jeden z najmodernejších spôsobov, ako sa zbaviť nádoru. Jeho význam má pôsobiť na nádorové tkanivo laserového žiarenia a súčasne koaguláciu. Prosne laserovej liečby - Bezkrevnosť, rýchlosť, bezpečnosť, možnosť použitia u ťažkých a starších pacientov. Účinnosť laserového odstránenia prostaty je porovnateľná s účinnosťou TUR a pravdepodobnosť komplikácií je niekoľkonásobne nižšia.

Odparovanie laserom - to je, ako sa hovorí, "posledné pískanie" v oblasti minimálne invazívnej liečby adenómu prostaty. Efekt sa uskutočňuje laserom vyžarujúcim zelené lúče, čo vedie k varu vody v bunkách nádoru, k jeho odparovaniu ak deštrukcii parenchymu adenómu. Komplikácie s takýmito liečbami prakticky nedochádza a pacienti po operácii zaznamenajú rýchle zlepšenie zdravia.

Odstránenie adenómu laserom je zvlášť indikované u mužov so súbežnými poruchami hemostázy, keď je riziko krvácania extrémne vysoké. Pri pôsobení lasera sú lúmeny krvných ciev utesnené, čo prakticky eliminuje možnosť krvácania. Postup sa môže vykonávať na ambulantnej báze, čo je tiež nepochybná výhoda. Mladí muži po odparovaní laserom neporušujú sexuálnu funkciu.

Video: laserová vyparovanie prostatického adenómu

Možné dôsledky chirurgie adenómu prostaty a rehabilitácie

Bez ohľadu na to, ako sa chirurgi snažia úplne vylúčiť možné komplikácie radikálneho liečenia, je nemožné. Zvlášť riziko je vysoké pre kavitárnu operáciu, je to pri TUR av prípade endoskopického odstránenia je minimálne.

Najčastejšie komplikácie skoré pooperačné obdobie sa môže zvážiť:

  1. krvácanie;
  2. Infekčné a zápalové zmeny;
  3. Trombóza žíl nôh, pľúcnej tepny a jej vetvy.

V panvových orgánoch sa vytvárajú vzdialenejšie dôsledky. Tento striktúra (zúženie) močovej trubice proliferácie pozadí spojivových tkanív, skleróza steny močového mechúra v mieste pôvodu močovej trubice, sexuálna dysfunkcia, inkontinencia moču.

Na prevenciu komplikácií je dôležité dodržiavať odporúčania lekára týkajúce sa správania okamžite po zákroku, ako aj neskôr, kým sa tkanivá úplne obnovia. V pooperačnom období je potrebné:

  • Obmedzte fyzickú aktivitu minimálne mesiac;
  • Vylúčte sexuálnu aktivitu minimálne mesiac;
  • Zabezpečiť dobrý režim pitia a včasnú evakuáciu močového mechúra (lepšie - častejšie);
  • Odmietnuť od pikantných, korenistých, slaných jedál, alkoholu, kávy;
  • Denné cvičenie na zvýšenie prietoku krvi a zvýšenie celkového tónu.

Pripomienky mužov, ktorí podstúpili operáciu prostatického adenómu, sú zmiešané. Na jednej strane, u pacientov hlásené významnú úľavu od príznakov, lepšie močenie, zníženie bolesti, na druhej strane - s najbežnejšie typy liečby (zapustené a TUR) najviac stretnutí s močovou inkontinenciou a účinnosti poruchy. Toto nemôže ovplyvniť psychický stav a kvalitu života.

Vinu za vysokú pravdepodobnosť vzniku niektorých komplikácií znášajú samotní muži, pretože každý rok sa urológ zvykne zradiť a starší ľudia nie každý rok. Takmer štandardnej situácii, keď pacient príde na recepcii s veľkou adenómom, vyžaduje aktívnu liečbu ako laserové fotokoagulácia, kryoterapia, a teda - inkontinencia moču, impotencia, krvácanie. Aby ste uľahčili samotnú operáciu a zotavenie po nej, mali by ste ihneď konzultovať s lekárom hneď, ako sa objavia prvé známky problémov v močovej sústave.

Liečba adenómov sa môže uskutočniť bezplatne na verejnej klinike, ale mnohí pacienti si vyberajú platené operácie. Ich cena sa značne líši v závislosti od úrovne kliniky, vybavenia a komunity.

Minimálne invazívne operácie a TUR v priemere stojí asi 45-50 tisíc rubľov, v Moskve tento počet môže dosiahnuť 100 tisíc alebo viac. Odstránenie dutiny žľazy v hlavnom meste bude stáť zo 130 tisíc rubľov v priemere a od 50 do 55 tisíc v iných mestách. Najdrahšia je laparoskopická adenomektómia, ktorá bude musieť stráviť asi 150 tisíc rubľov.

Typy operácií na odstránenie adenómu prostaty, ich klady a zápory

Adenóm prostaty je benígna forma pozostávajúca zo stromálnej časti žľazy a zväčšeného epitelu. Vzhľadom k tomu, rast BPH, nádor začne tlačiť proti močovej trubici, čo vedie k zhoršeniu močenie. Detekcia jeho prítomnosti pomáha určiť hladinu antigénu PSA. V počiatočnom štádiu vývoja adenómu je liečba hlavne liečivá. Ak však lieková terapia nedal správny výsledok, jedinou možnosťou je operácia na odstránenie adenómu prostaty. Dnes existujú minimálne invazívne chirurgické techniky, ktoré umožňujú mužovi vrátiť sa do normálneho života.

Kedy určujete operáciu?

Typ chirurgického zákroku a postup jeho zavedenia sa stanovujú individuálne pre každého pacienta. Zvyčajne lekár venuje pozornosť symptómom adenómu prostaty a stupňu jeho vývoja. Chirurgická liečba je indikovaná v prípade:

  1. Novotvar má veľmi veľkú veľkosť a stláča močovú rúru tak, že pacient nemôže samostatne močiť.
  2. Muž je trýznený príliš častým nutkaním močiť.
  3. Pacient mal hematúriu.
  4. Infekčné procesy v močovej sústave človeka sú pravidelne diagnostikované.

Jedným z dôvodov pre operáciu sú kamene v močovom mechúri

  1. Močová inkontinencia.
  2. Prítomnosť kameňov v močovom mechúre.
  3. Liečba liekom sa ukázala ako neúčinná.
  4. Prítomnosť silnej bolesti, ktorú nemožno vylúčiť užívaním liekov.
  5. Progresia hyperplázie.

Chirurgické odstránenie adenómu prostaty sa nevykonáva u starších pacientov, pretože takáto intervencia je spojená s rizikom pre život človeka.

Pacienti majú často otázku - je nevyhnutné vykonať operáciu v 2. stupni adenómu prostaty? Pri diagnostikovaní ochorenia v tomto štádiu je liečba medikovaná. Indikácie, ktoré lekári venujú pozornosť pri predpisovaní chirurgickej liečby, sú nasledovné príznaky:

  • Ťažkosti pri močení.
  • Stagnácia močového mechúra, ktorá spôsobuje tvorbu usadenín.
  • Detekcia krvi v moči.

O príznakoch adenómu prostaty bude hovoriť lekár urolog-androlog Alexej Viktorovich Zhivov:

  • Výskyt intoxikácie organizmu.
  • Diagnóza zlyhania obličiek.
  • Zápalové alebo infekčné procesy v tele.

Príprava

Pri príprave pacienta na operáciu je potrebné:

  1. Poraďte sa s anesteziológom, ktorý môže určiť vhodný typ anestézie.
  2. Podstúpte komplexné vyšetrenie tela, ktoré pomôže identifikovať možné kontraindikácie chirurgického odstránenia adenómu.
  3. Obráťte sa na svojho lekára, ak existujú chronické stavy.
  1. Darovať krv na biochemickú analýzu a stanovenie parametrov zrážanlivosti.
  2. Počas prípravy môže byť pacientovi predpísané antibiotiká, ktoré zabránia infekčnému procesu.
  3. V deň operácie je zakázané jesť.

Metódy vedenia

Tradičná kumulatívna adenomektómia sa uskutočňuje metódou dutiny. Incít, ktorým sa vykonávajú všetky potrebné manipulácie, sa vykonáva v dolnej časti brucha. Odstránenie prostatického adenómu týmto spôsobom môže spôsobiť rôzne komplikácie a má veľa kontraindikácií.

Existujú aj ďalšie možnosti odstránenia adenómov, z ktorých každá má svoje vlastné zvláštnosti:

  • Transuretrálna resekcia a rez.
  • Enukleácie.

Transuretrálna resekcia prostatického adenómu

  • Odparovanie adenómu laserom.
  • Laparoskopické odstránenie.
  • Embolizácia artérií.

Výber spôsobu odstránenia adenómu môže vykonať ošetrujúci lekár. Závisí to od mnohých faktorov vrátane stupňa vývoja novotvaru a komplikácií.

adenomectomy

Nie je to tak dávno, toto bol jediný spôsob, ako odstrániť adenóm. Dnes doktor môže vymenovať ju len vtedy, ak sú iné metódy chirurgického zákroku neprijateľné. Indikácie pre takúto operáciu:

  1. Významné zvýšenie veľkosti prostaty (väčšie ako 80 mm).
  2. Počas vyšetrenia pacienta boli odhalené rôzne komplikácie:
  • Kamene v močovom mechúre.
  • Vyžaduje odstránenie divertikula v močovom mechúre.

Transuretrálna resekcia

Táto technika je dnes najbežnejšia. Predpokladaná doba trvania operácie nepresiahne 1 hodinu. Indikáciou jeho správania je veľkosť prostaty, ktorá nepresahuje objem 80 ml.

Operácia sa vykonáva endoskopicky. Do miesta manipulácie sa nástroj dodáva cez močovod. Na odstránenie tkanív sa používa diatermokoagulácia.

Vedúci chirurgického vedenia kliniky "Garvis" Roberta Molchanov bude hovoriť o operácii TOUR prostaty:

Existuje podobná technika na vykonanie chirurgického zákroku, ktorý sa nazýva transuretrálny rez. Jeho rozdiel spočíva v tom, že nie je vykonaná resekcia tkaniva, ale v oblasti, kde dochádza k zúženiu močovodu, sa vykonáva malý rez prostaty. Táto manipulácia umožňuje zlepšiť proces močenia cez močovú rúru. Indikácia výskytu je:

  • Malá veľkosť prostaty.
  • Pravdepodobnosť vývoja onkologického procesu je úplne vylúčená.

Katéter sa ihneď vloží do močovej trubice, ktorá sa odstráni 5-7 dní po operácii. To sa vykonáva na odstránenie pozostatkov patologických tkanív adenómu.

Dôsledkom po odstránení adenómu cez močovú rúžu je nepohodlie v oblasti manipulácie. Po 7-10 dňoch by mali zmiznúť všetky nepríjemné pocity. Ak sa tak nestane, stojí za to poradiť s lekárom.

enukleácie

Táto technika sa často používa namiesto otvorenej operácie a zásahu cez močovú trubicu. Počas enukleácie sú tkanivá adenómu v podstate "vytiahnuté" pod vplyvom laseru. K výhodám odstraňovania adenómu prostaty má táto metóda:

  1. Možnosť následného vyšetrenia odstráneného prostatického tkaniva pre malígny proces.
  2. Odstránenie veľkého adenómu (nad 200 g).
  3. Krátke obdobie rehabilitácie.
  4. Možnosť vykonania pre pacientov s rôznymi patologickými stavmi:
  • Ak sú v kostre kovové implantáty.
  • Prítomnosť kardiostimulátora.
  • Porušenie krvnej zrážanlivosti.

Laserová enukleatizačná operácia

Kontraindikácie na operáciu sú:

  1. Patológia močového mechúra.
  2. Zápalové procesy v tele.
  3. Závažný stav pacienta.
  4. Neschopnosť vložiť nástroj cez močovod.

Embolizácia artérií

Operácia vyžaduje angiografické zariadenie. V priebehu chirurgického zákroku sú cievy uzavreté, ktoré kŕmia prostatu. Kontraindikácie embolizácie zahŕňajú:

  • Prítomnosť plameňových trombov v žilách dolných končatín.
  • Diagnóza vaskulárnych ochorení.

Video nižšie opisuje spôsob embolizácie artérií prostaty:

Indikácie na odstránenie adenómov embolizáciou zahŕňajú:

  1. Porušenie procesu koagulability krvi.
  2. Ťažké formy diabetes mellitus.
  3. Ochorenia obličiek.

Odparovanie laserom

Ide o moderný spôsob odstránenia adenómu prostaty, ktorý umožňuje vyhnúť sa mnohým komplikáciám. Môže sa podávať pacientom, ktorí majú problémy s zrážaním krvi.

Prístroj na odstránenie adenómu sa vloží cez močovod. Počas procedúry pomocou laseru dochádza k odparovaniu patologických tkanív. Súčasne sú postihnuté cievy utesnené, čo pomáha eliminovať krvácanie.

Proces vykonávania operácie je monitorovaný chirurgom na špeciálnom monitore. Odporúča sa použiť laser v prípade, ak je veľkosť adenómu v rozmedzí 60-80 cm. Ak jeho veľkosť presahuje 100 cm, odparovanie laserom sa kombinuje s transuretrálnou resekciou.

Odstránenie prostatického adenómu laserom má také výhody:

  1. Vysoká účinnosť liečby.
  2. Žiadne vážne zranenia.
  3. Schopnosť vyhnúť sa komplikáciám (krvácanie, sexuálna dysfunkcia po odstránení adenómu atď.).

Laserová odparovanie adenómu prostaty

  1. Operáciu možno vykonať ambulantne.
  2. Krátka rehabilitačná doba.
  3. Možnosť držať pacientov s poruchami krvácania.

Avšak metóda má tiež negatívne aspekty:

  • Na odstránenie adenómu prostaty trvá viac času ako pri endoskopickom odstránení.
  • Nie všetky kliniky majú vybavenie potrebné pre operáciu.

Laparoskopické odstránenie

Táto metóda odstraňovania adenómu sa považuje nielen za minimálne invazívne, ale aj za efektívne. Na zavedenie potrebných nástrojov sa vykonáva niekoľko malých rezov. Počas operácie chirurg pozoruje na monitore.

Na odstránenie nádoru sa používa ultrazvukový nôž. Po ukončení operácie sa do močovodu vloží katéter, ktorý sa odstráni po 6 dňoch.

Laparoskopické odstránenie prostatického adenómu

Výhody tejto metódy možno nazvať:

  1. Minimálna trauma.
  2. Vysoká účinnosť.
  3. Mierna strata krvi.
  4. Možnosť vykonania v prípade detekcie adenómov veľkých rozmerov.

komplikácie

Operácia na odstránenie prostatického adenómu je niekedy sprevádzaná komplikáciami, medzi ktorými sa najčastejšie vyskytujú:

  • Krvácanie z tkanív, ktoré sú poškodené počas odstránenia adenómu.
  • Pri vykonávaní manipulácie je potrebné umývanie močového mechúra s kvapalinou, ktorá je schopná vstúpiť do cievneho lôžka.

Pravdepodobnosť komplikácií závisí od trvania operácie. Čas potrebný na to, aby to bolo priamo závislé od veľkosti prostaty.

Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť po transuretrálnej resekcii prostaty? Pozrite si video nižšie:

Po chirurgickom zákroku môže pacient zaznamenať takéto komplikácie:

  1. Výskyt močovej inkontinencie.
  2. Tvorba jaziev v močovej rúre.
  3. Porušenie sexuálnej funkcie až po vývoj impotencia.

Podľa štatistík asi 2% po chirurgickom odstránení adenómu, neskôr sa odvoláva na lekára kvôli komplikáciám. Približne 5% potrebuje druhú operáciu.

Okrem toho existujú možné následky chirurgického zákroku na odstránenie prostatického adenómu:

  • Vzhľad močovej píšťaly.
  • Únik moču.
  • Infekcia do rany.
  • Porušenie sexuálnej funkcie. Po otvorenej alebo transuretrálnej operácii sa často vyskytuje "suchý orgazmus", pri ktorom nie je vylučovanie spermií.

Účinok na potenciu

Okolo prostaty je kapsula s pripojenými nervovými zakončeniami, ktoré ovplyvňujú erekciu. Ak sa počas odstránenia adenómu tieto nervové zakončenia poškodili, potom človek môže mať zhoršenie účinnosti až po impotenciu.

Prognóza pre pacienta bude závisieť od techniky chirurgickej intervencie. Pacienti s minimálne invazívnymi operáciami majú najvyššiu šancu na udržanie normálnej účinnosti, čo umožňuje zachovanie integrity nervových zakončení. Zachovanie reprodukčnej funkcie je tiež ovplyvnené prítomnosťou malígneho nádoru (karcinómu), ktorý sa rozšíril na nervové zakončenia. Niekedy už počas operácie chirurg objaví túto formáciu na nervových plexusoch. V tomto prípade sú úplne vymazané.

Karcinóm (rakovina) prostaty je malígny nádor, ktorý sa vyvíja v prostatickej žľaze.

Pooperačná rehabilitácia

V pooperačnom období po odstránení adenómu prostaty je pre pacienta dôležité dodržiavať všetky predpisy ošetrujúceho lekára. K tomu potrebujete:

  1. Pravidelne podstupujú vyšetrenie.
  2. Vyvážené jesť a úplne odstrániť z diéty vyprážané, korenené, slané pokrmy a údené potraviny.
  3. Pite veľa vody.
  1. Vyhnite sa fyzickej aktivite alebo náhlym pohybom.
  2. Aby sa zabránilo vývoju infekčného procesu, pacientovi môže byť predpísaná liečba antibiotikami.
  3. Odmietnite sexuálnu intimitu počas 1,5-2 mesiacov.
  4. Ak chcete viesť zdravý a aktívny životný štýl. Každý deň prechádzajte na čerstvom vzduchu.
  5. Vykonajte špeciálne cvičenia, ktoré lekár ukáže.

Náklady na operáciu závisia od typu zásahu.

Tabuľka 1. Ceny chirurgických zákrokov na odstránenie prostatického adenómu

Recenzie pacientov

Po preskúmaní názorov pacientov, ktorí čelili potrebe operácie na odstránenie adenómu, možno poznamenať, že všetci sú dobre tolerovaní. Dôsledky môžu závisieť od typu chirurgického zákroku:

  • Po vykonaní prevratnej adenomektómie je rehabilitačné obdobie najdlhšie. Existuje tiež riziko vzniku rôznych komplikácií (inkontinencia moču, znížená potencia, retrográdna ejakulácia atď.).
  • Transuretrálna resekcia je sprevádzaná možnosťou rovnakých komplikácií ako tradičné odstránenie adenómu, ale čas potrebný na zotavenie je trochu kratší.
  • Po enucleácii niektorí muži hlásia porušenie sexuálnych funkcií. V počiatočnom štádiu môžu byť problémy so zadržiavaním moču. Niekedy je možné vyvinúť krvácanie alebo ejakuláciu v močovom mechúri.
  • Po odparovaní lasera zvyčajne neexistujú žiadne nepríjemné dôsledky. Zároveň muži po odstránení adenómu zaznamenali zlepšenie nielen močenia, ale aj erektilnej funkcie.
  • Laparoskopia má minimálne negatívne dôsledky. Vo väčšine prípadov sa proces retencie moču normalizuje počas prvých 6 mesiacov po odstránení adenómu.
  • Odstránením novotvaru embolizáciou pacienti neodhalili žiadne negatívne dôsledky. Muži hlásia, že močenie sa rýchlo vráti do normálu.

Operácia, počas ktorej sa odstráni prostatický adenóm, sa často stáva jediným spôsobom, ako sa zbaviť patológie. Existuje niekoľko možností, ako to vykonať. Vyberte si najlepšie môže len lekár.