Hlavná
Masáž

Adenóm prostaty - príznaky u mužov, prvé príznaky, príčiny, liečba a komplikácie adenómu

Adenóm prostaty je benígny nádor, ktorý sa vyvíja z stromového alebo žľazového epitelu prostaty. Samotný adenóm nedáva metastázu, ale môže nakoniec degenerovať do adenokarcinómu (rakoviny prostaty).

U 30-40% mužov nad 50 rokov a 75-90%, po 65 rokoch dochádza k zmenám vo forme proliferácie žliazových tkanív v krku močového mechúra.

Čo je toto ochorenie, prečo sa vyskytuje u mužov po 40, aké sú prvé symptómy a čo sa predpisuje ako liečba, budeme ďalej zvažovať.

Čo je adenóm prostaty?

Adenóm prostaty je benígny novotvar parauretrálnych žliaz umiestnených okolo močovej trubice v prostatickej časti. Hlavným príznakom adenómu prostaty je porušenie močenia v dôsledku postupného stláčania močovej trubice jedným alebo viacerými rastúcimi uzlinami.

Pri adenóme dochádza k nárastu orgánu, ktorý vyvoláva stláčanie močového mechúra a močovej trubice. To rozrušuje prúd moču a vedie k hromadeniu reziduálneho moču. Okrem toho človek môže vyvinúť infekciu pohlavných orgánov, urolitiázu a rakovinu. Zvýšenie je bezbolestné, čo je nebezpečné pre rýchlu diagnostiku ochorenia.

Prostata: Čo je to?

Prostatická žľaza, známa aj ako prostata, je orgán nachádzajúci sa tesne pod močovým mechúrom. Hlavným účelom prostaty je vývoj špecifického tajomstva, ktoré je súčasťou spermií. Tajomstvo prostaty, ktoré určuje konzistenciu ejakulátu (najmä prispieva k jeho zriedeniu), obsahuje vitamíny, enzýmy, imunoglobulín, zinočnaté ióny atď.

Ľudská prostata je "druhé srdce", ktoré je zodpovedné za sexuálnu funkciu, psycho-emocionálny stav a celkové zdravie.

Medzi hlavné funkcie prostaty patria:

  • skvapalnenie spermií - v dôsledku toho získavajú spermie aktívnu pohyblivosť a vo všeobecnosti sa stávajú životaschopnými;
  • sekrécia - vo svojom zložení má enzýmy, proteíny, tuky a hormóny, bez ktorých by reprodukčný systém nefungoval správne;
  • vyvrhnutie semena - hladké svaly prostaty sú schopné kontrakcie, čo zaisťuje tok spermy do močovej trubice a práve tak vzniká ejakulácia.

príčiny

Adenóm prostaty sa vyvíja a rastie postupne. Hoci sa táto choroba vyskytuje hlavne u starších mužov, počiatočné príznaky môžu byť identifikované už v 30-40 rokoch. Zaujímavé je, že najskôr sú uzliny buniek masívne formované a až po dlhom čase začínajú rásť.

  1. Prvá skupina obsahuje dôvody, ktoré spôsobuje spôsob života človeka, čo zvyšuje pravdepodobnosť šírenia prostaty. Napríklad, môže to byť sedavá práca alebo aktívny duševný stres v neprítomnosti fyzického. Preto je ťažké preceňovať úlohu pravidelného cvičenia.
  2. Druhá skupina obsahuje objektívne dôvody, ktoré nie sú závislé od životného štýlu osoby. Dokázal, že adenóm prostaty sa vyskytuje v dôsledku zmien hormonálneho pozadia človeka. Ak sa domnievate, že tieto zmeny sa nevyhnutne vyskytujú v starobe, môžete dospieť k záveru, že len niektorí ľudia majú šťastie, aby sa vyhli problémom s prostatou.

Existuje množstvo sprievodných faktorov, ktoré môžu prispieť k rozvoju adenómu. Zahŕňajú:

  • Nadmerná hmotnosť (akumulácia tukového tkaniva prispieva k produkcii ženských hormónov);
  • Dedičný faktor;
  • ateroskleróza;
  • Zneužívanie fajčenia a alkoholu;
  • Zápalové procesy v obličkách a močovej rúre;
  • Hypodinamia a podvýživa;
  • Vysoký krvný tlak.

Typy adenómu prostaty

Tri rôzne typy adenómov sa vyznačujú ich štruktúrou a umiestnením:

  1. Nádor prechádza cez močovú rúru do močového mechúra, deformuje vnútorný zvierač a narúša jeho funkciu.
  2. Nádor sa zvyšuje v smere konečníka, močenie je mierne narušené, ale strata kontraktility prostatickej časti močovej rúry neumožňuje úplné uvoľnenie celého močového mechúra.
  3. Pri rovnomernom zhutnení prostaty pod tlakom adenómu bez jeho zvýšenia nie je pozorovaná retencia moču v močovom mechúre ani narušenie močenia. Ide o najvýhodnejší typ adenómu.

Príznaky adenómu prostaty u mužov

Existujú dve skupiny príznakov adenómu prostaty: podráždenie a obštrukcia.

Prvá skupina príznakov v adenóme prostaty je:

  • zvýšená frekvencia močenia,
  • pretrvávajúce (naliehavé) nutkanie na močenie,
  • noktúria,
  • močová inkontinencia.

Skupina obštrukčných symptómov charakteristických pre adenóm prostaty zahŕňa:

  • problémy s močením,
  • oneskorený nástup a zvýšený čas močenia,
  • pocit neúplného vyprázdňovania,
  • močenie prerušovaný pomalý tok,
  • nutnosť napätia.

Prvé znaky, na ktoré musíte venovať pozornosť:

  • Prvé príznaky adenómu prostaty sú slabý prúd moču, zvýšené nutkanie na močenie, ktoré nie vždy končí vyprázdnením močového mechúra.
  • Keď sa nádor stáva vážnym, pacient už nechce zistiť, čo spôsobuje adenóm prostaty, tým viac sa stará o to, ako sa zbaviť znepokojujúcich symptómov. Močenie sa stáva ťažké, musíte napnúť močenie, spojiť svaly tlače.

S komplikáciou adenómu prostaty a jej prechodom do ťažkého štádia sa všetky príznaky zosilnia, čo negatívne ovplyvní život pacienta. V zhoršených prípadoch môže pomôcť len chirurgia, preto je tak dôležité venovať pozornosť symptómom. Aj keď sa opakovali 1-2 krát, vyžaduje sa úplné vyšetrenie.

Adenóm prostaty u mužov prechádza niekoľkými fázami, z ktorých každá je sprevádzaná narastajúcimi príznakmi a komplikáciami.

Kompenzovaná forma

Najcharakteristickejšie zmeny v močení tejto fázy sú:

  • častejšie,
  • menej zadarmo,
  • nie tak intenzívne ako predtým (prúd moču už nevyzerá ako charakteristická parabola, ale padá takmer vertikálne).

Pri ďalšom raste prostaty a zintenzívnením kompresie močovej rúry sa objavujú nasledovné príznaky:

  • zvýšené nutkanie močiť počas dňa,
  • zníženie uvoľňovania moču,
  • nárast prípadov neodolateľného nutkania na močenie (tzv. naliehavé naliehanie),
  • účasť pomocných svalov: pacient na lepšie vyprázdnenie z času na čas napínanie brucha na začiatku alebo na konci močenia.

Subkomenzovaný stupeň

Subkompenzované - zvýšenie prostaty dosiahlo úroveň, keď začalo mať vážny vplyv na funkciu močového mechúra na vylučovanie moču z tela. Vyskytli sa porušenia:

  • uvoľnenie močového mechúra sa vyskytuje v porciách,
  • Steny močového mechúra sa zvyšujú v hrúbke,
  • dochádza k oneskoreniu časti moču,
  • s prepadom močového mechúra sa môže vyskytnúť nedobrovoľný výtok moču,
  • Moč môže byť zakalená a obsahuje nečistoty krvi.

3 štádia adenómu prostaty - dekompenzovaná

Klesá kontraktilita močového mechúra na minimum, zvyšovanie reziduálneho moču môže byť rádovo dva litre. Rovnako dôležité je aj ostré naťahovanie močového mechúra, v ktorom sú jeho obrysy videné vo forme oválneho alebo sférického tvaru, ktoré dosahujú pupku a v niektorých prípadoch sa zvyšujú oveľa vyššie.

Medzitým sa v noci a po a počas dňa moč sa systematicky alebo trvalo vylučuje, dochádza nedobrovoľne kvôli kvapkám prepadajúceho močového mechúra.

Súbežné príznaky adenómu:

  • slabosť
  • nevoľnosť a nedostatok chuti do jedla,
  • zápcha,
  • smäd a sucho v ústach.

Dôsledky pre mužov

Komplikácie adenómu prostaty:

  • Akútne zadržanie moču. Komplikácia sa vyskytuje v štádiách 2 alebo 3 v dôsledku kompresie močovej trubice hypertrofovanou prostatou.
  • Zápal močového traktu. Stagnujúce procesy v močovom mechúre vedú k reprodukcii baktérií. Vyvolávajú vývoj cystitídy, uretritídy, pyelonefritídy.
  • Urolitiáza. Neúplné vyprázdnenie močového mechúra vedie k vzniku mikrolitov, kameňov alebo ložísk nerastov. Môžu spôsobiť upchatie močového mechúra, oneskorenie moču.
  • Hematúria. Vzhľad erytrocytov v moči, ktorých príčinou sú kŕčové žily krku močového mechúra.

diagnostika

Nebude to prehnané, ak povieme, že úspešná diagnóza adenómu prostaty priamo závisí od samotného pacienta. V najskorších štádiách je to prieskum, ktorý možno poskytnúť pomocou tých ukazovateľov, pomocou ktorých bude odborník schopný podozrievať prítomnosť tejto choroby.

Diagnóza pozostáva z:

  1. Lekár vykoná vyšetrenie prsníka na prstoch.
  2. Na posúdenie závažnosti príznakov adenómu prostaty je pacientovi ponúknuté vyplnenie denníka močenia.
  3. Vykonajte štúdiu sekrécie prostaty a štetín z močovej rúry na odstránenie infekčných komplikácií.
  4. Carry prostaty ultrazvuku, pri ktoré určujú objem prostaty, a grafy ukazujú kameňov kongestívne, odhadnúť množstvo reziduálne moču, obličiek a močových ciest.

Analýza PSA pri adenóme prostaty je dôležitým ukazovateľom pri určovaní stupňa ochorenia a účelu liečby. Takáto štúdia sa odporúča pre každého človeka nad 40 rokov Diagnostikuje akékoľvek abnormality v prostate a pomôže identifikovať dokonca rakovinu prostaty adenóm.

Napriek tomu, že mnohé lieky pomáhajú a výrazne zlepšujú kvalitu života, v takmer 100% prípadov sa nepríjemné symptómy vrátia po uplynutí lehoty na stiahnutie liekov.

  1. Alfa-blokátory uvoľniť svaly močového mechúra a prostaty, a normalizovať proces močenie: silodozín, Dalfaz, Omnic, Setegis, korene, Adenorm, Flosin, doxazosín, Lokren.
  2. Inhibítory 5-alfa reduktázy sú potrebné na zníženie množstva žalúdočného tkaniva v nádore prostaty, kontrolu a korekciu hormonálneho zázemia: Dutasterid, Finasterid.
  3. Antibiotiká sú potrebné na zníženie aktivity patogénnej flóry, ak príčinou adenómu je patogénna infekcia a jej rýchla reprodukcia: cefalosporíny, gentamicín.
  4. Pre človeka sú potrebné protizápalové lieky na rýchle odstránenie zápalu prostaty, zníženie syndrómu akútnej bolesti pri adenóme prostaty: Voltaren, Diclober, Diclofenac.
  5. Spasmolytiká človeku sú nevyhnutné, ak sa bolestivý syndróm neodstúpi, a to ani pri prísnej strave, neoslabuje. Prípravky: Papaverín, Ibuprofen, Buskopan.

Pred použitím akýchkoľvek liekov sa vždy poraďte so svojím lekárom. existujú kontraindikácie pre použitie.

operácie

Chirurgické opatrenia sa používajú, ak je konzervatívna terapia neúčinná alebo keď je ochorenie zanedbané. Pri adenóme operácie prostaty je menovaný alebo nominovaný na absolútne indikácie:

  • Nemožnosť močenia;
  • Masívna hematúria;
  • Kamene v močovom mechúre;
  • Patologické procesy v prostatickej žľaze;
  • Zvýšenie priemerného podielu prostaty;
  • Zlyhanie obličiek;
  • Veľká akumulácia reziduálneho moču.

Neplánovaná (naliehavá) operácia sa vykoná do 24 hodín po vzniku komplikácií: s ťažkým krvácaním, ohrozením života pacienta a oneskorením močenia v akútnej forme.

Príprava na prevádzku:

  1. Na stanovenie anémie (znížené množstvo hemoglobínu a erytrocytov), ​​leukocytózy (indikujúce zápalový proces) sa vykoná všeobecný krvný test.
  2. Pred operáciou je potrebné skontrolovať funkciu obličiek pomocou biochemického krvného testu. V prípade prítomnosti poškodenej funkcie obličiek sa zvýši kreatinín a močovina v krvi.
  3. Štúdie zrážania krvi sú potrebné na elimináciu rizika tromboembólie alebo krvácania, a to počas aj po operácii.
  4. EKG (elektrokardiogram) - aby sa počas operácie vylúčili prípadné komplikácie zo srdca.

Existujú rôzne metódy chirurgickej liečby prostatického adenómu:

  • Transuretrálna resekcia alebo TUR je široko používaná metóda, pretože takáto operácia sa vykonáva cez močovú trubičku bez rezov. Môže sa však použiť iba s hmotnosťou adenómu do 60 ga až 150 mg reziduálneho moču v močovom mechúri. Táto metóda sa tiež nesmie používať u pacientov s renálnou insuficienciou.
  • Adenomektómia (otvorená prostatektómia) je populárna metóda operatívneho liečenia prostatického adenómu kvôli najmenšiemu počtu kontraindikácií. Je lokálne použiteľné pri hmotnosti prostaty nad 40 gramov a množstvo reziduálneho moču zo 150 ml. Neinterferujte s operáciou a rôznymi komplikáciami patológie.

Pravdepodobnosť relapsu

Po chirurgickom zákroku na adenómu prostaty sú možné relapsy zápalovej povahy. V tomto ohľade, počas pooperačného obdobia, preventívne opatrenia, ktoré lekár určí:

  • nepracujte,
  • neprechovávajte,
  • dodržiavajte stravu,
  • pod dohľadom špecialistu.

Minimálne invazívne metódy liečby adenómu prostaty

  1. Tepelná metóda - veľkosť prostaty sa znižuje vystavením vysokým teplotám. Na ohrev tkanív tela sa používa rádiofrekvenčné a mikrovlnné žiarenie a aspoň ultrazvuk.
  2. Kryodestrukcia - patologické bunky tkaniva sa zničia vystavením extrémne nízkym teplotám.
  3. Laserová technika - laserové žiarenie ovplyvňuje vodu v tkanivách prostaty a ohrieva ju. Existuje zloženie (koagulácia) tkaniva orgánu.
  4. Balóniková dilatácia močovej trubice - katéter s nafúknutým balónikom na konci sa vloží do močovej trubice, pomocou ktorej expanduje močovod.
  5. Stentovanie prostatickej uretry - do uretry sa vloží stent (klietka vo forme valca), čo uľahčuje proces močenia pacienta.

Diéta s adenómom

Strava sa vyberá pre každého pacienta individuálne, pričom sa berie do úvahy stupeň zanedbania patológie, celkový stav pacienta a jeho anamnéza, ako aj chuťové preferencie pacienta. Ale ako ukazuje prax, bez zmeny režimu a rovnováhy výživy je nevyhnutná.

Zvláštna pozornosť sa venuje produktom bohatým na selen (Se) a zinok (Zn), ktoré priaznivo ovplyvňujú nádor a znižujú jeho veľkosť. Počas choroby by mal človek počas dňa dostať 25 mg zinku a nie menej ako 5 μg selénu.

Adenóm prostaty

Adenóm prostaty sa vyvíja u veľkej väčšiny starších mužov. Poznať a pochopiť chorobu je žiaduce už v mladých rokoch, dá príležitosť nielen včas rozpoznať, ale aj zabrániť tomu, aby to čo najviac bolo možné.

Čo je adenóm prostaty?

Benígna prostatická hyperplázia (BPH) alebo adenóm prostaty je bežnou chorobou u mužov v dospelom a pokročilom veku. Je charakterizovaný množstvom príznakov spojených so zhoršeným močením.

Keď je ochorenie v prostatickej žľaze spojivové tkanivo a epitel, čo vedie k jeho zvýšeniu. Prostredníctvom žľazy prechádza hornou časťou močovej trubice, takže jej rast môže zablokovať normálny prúd moču. V dôsledku vývoja retencie moču sa môže močový mechúr a obličky nakoniec postihnúť.

štatistika

V Rusku, výskyt BHP v roku 2009 bol jeden a pol krát vyššie ako na začiatku tohto storočia: v 2221, 5 na 100.000 dospelých mužov (Apolikhin O. et al, 2011). Nie všetci dospelí muži trpia rovnakou frekvenciou: najčastejšie príznaky sa objavujú vo veku 60 rokov a pred dosiahnutím veku 30 rokov, nedochádza ani na histologickej úrovni. Benígne zväčšenie žľazy sa vyskytuje u približne 90% mužov vo veku nad 80 rokov.

Zdravotnícke služby

Diagnostické testy

Symptómy adenómu prostaty

Manifestácia ochorenia súvisí predovšetkým s poruchami močenia: zhoršuje sa priechod moču a zhoršuje sa schopnosť akumulovať a udržiavať močový mechúr. Táto skupina symptómov sa nazýva príznaky dolných močových ciest. Zahŕňajú:

  • Symptómy fázy akumulácie. Charakterizované častým močením sa môžu objaviť takzvané naliehavé naliehavosti (neodolateľná túžba vyprázdniť močový mechúr). Aj ľudia musia vstávať častejšie v noci.
  • Symptómy fázy vyprázdňovania. Prúd moču sa stáva letargický, môže sa prerušiť a postriekať. Muž musí tlačiť na močenie.
  • Postmiktické príznaky. Po močení môže moč trochu odkvapkať, zostáva pocit nespokojnosti s vyprázdňovaním.

Vo veku 65 rokov sa výrazné príznaky prostatického adenómu vyskytujú u 30% mužov.

Je potrebné poznamenať, že tieto príznaky sa nachádzajú nielen v prostate, ale aj v rade ďalších patologických stavov (nervových porúch močenia, prostatitídy, prostaty a ďalších).

Etapy a priebeh adenómu prostaty

V priebehu choroby sa rozlišujú tri etapy.

I. etapa môže trvať mnoho rokov bez prechodu na ťažšie formy. S ním sa zvyšuje frekvencia močenia, muži sú rušeni nočným močením v toalete. Močový prúd sa stáva letargický, môže byť potreba tlačiť. Súbežne s tým sa objavujú prvé príznaky inkontinencie moču.

Na II stupeň prejavy sú čoraz výraznejšie. Prúd moču je prerušený, zvyšková moč stagnuje v močovom mechúre. Potreba tlačenia môže viesť k hernií alebo dokonca k prolúčeniu konečníka. Táto fáza nevyhnutne ide do ďalšej.

III charakterizované rozťahovaním močového mechúra a znížením schopnosti jeho kontrastu. Jeho citlivosť klesá, čo môže viesť k ilúzii zmiernenia príznakov. V tejto fáze sa často objavujú komplikácie: infekcia, poškodenie obličiek a kamene v močovom mechúre. Močová inkontinencia sa zvyšuje, muži sú často nútení uchýliť sa k špeciálnym opatreniam (podložky, močenie).

V poslednom štádiu sú všeobecné príznaky spojené s "otravou" v vlastnej moči: zhoršuje chuť do jedla, slabosť, sucho v ústach, objavuje sa zápcha.

Komplikácie adenómu prostaty

Choroba môže trvať dlhú dobu bez ovplyvnenia kvality života, väčšina mužov nevyvoláva komplikácie. Nie sú však zriedkavé a musíte o nich vedieť.

  • Akútne zadržanie moču. To sa prejavuje v náhlej nemožnosti vyprázdniť močový mechúr a bolesť cez pubis. Tento stav vyžaduje naliehavú starostlivosť, do močového mechúra sa vloží katéter alebo sa vykoná malá operácia.
  • Infekcia močových ciest. Cystitída a pyelonefritída sa vyvíjajú v dôsledku stagnácie moču, čo vytvára priaznivé podmienky pre reprodukciu baktérií.
  • Kamene močového mechúra sú tiež dôsledkom stagnácie moču.
  • Poškodenie močového mechúra. Ak nie je močový mechúr pravidelne vyprázdňovaný včas, preťahuje sa, výčnelky (vrecká), v ktorých moč stagnuje vo svojich stenách.
  • Poškodenie obličiek. Zvýšený tlak v močovom mechúre a ureteroch môže mať priamy škodlivý účinok na obličky. To môže viesť k rozvoju zlyhania obličiek.

Príčiny adenómu prostaty

Príčiny ochorenia nie sú úplne pochopené. Ukázalo sa, že pri vzniku adenómu zohráva dôležitú úlohu zníženie hladiny pohlavných hormónov v dôsledku veku a následná reštrukturalizácia organizmu, tj menopauza mužov.

Hlavné rizikové faktory:

  • Age. Zväčšenie prostaty sa prakticky nevyskytuje až do veku 40 rokov a vo veku 65 rokov jej príznaky už boli zistené u tretiny mužov.
  • Dedičnosť. Ak otec trpí hyperpláziou, zvyšuje to šance na jej vývoj v synovi po dosiahnutí dospelosti.
  • Diabetes mellitus, ochorenie srdca. Okrem samotných ochorení sa na chorobu môžu dostať aj lieky proti nim, ako sú betablokátory.
  • Životný štýl. Obezita zvyšuje riziko ochorenia, fyzické cvičenie - znižuje.

Diagnóza adenómu prostaty

Lekári majú osobitné dotazníky, ktoré pomáhajú identifikovať konkrétne sťažnosti. Okrem toho v diagnostike špecialistu môže pomôcť denník, ktorý vedie pacienta. Zaznamenáva počet a kvalitatívne parametre: objem moču, charakteristiky použitej tekutiny, naliehavé požiadavky, nočné túžby atď. Záznamy musia byť vysielané minimálne tri dni, je to jednoduchý a účinný nástroj.

Hlavnou fyzikálnou metódou vyšetrenia je digitálne vyšetrenie prostaty. Umožňuje odhaliť jeho nárast a vylúčiť niektoré ďalšie patológie.

  • všeobecná analýza moču;
  • biochemický krvný test (v prvom rade majú lekári záujem o obsah kreatinínu a močoviny, markery obličiek);
  • definícia PSA (pre všetkých mužov nad 50 rokov na sledovanie rakoviny prostaty).

Azotemia, znak poškodenia obličiek, s adenómom sa vyskytuje v 15-30% prípadov.

U všetkých pacientov s podozrením na adenóm sa ukáže:

  • transrektálny ultrazvuk (ultrazvuk);
  • urofluometria (prietok moču);
  • stanovenie reziduálneho objemu moču ultrazvukom.

Podľa osobitných údajov:

  • plnená cystometria;
  • pomer tlaku / prietoku;
  • elektromyografia panvového dna;
  • vylučujúca urografia;
  • uretrocystoskopie.

Liečba adenómu prostaty

Hlavnými cieľmi liečby sú zmiernenie príznakov dolných močových ciest, zlepšenie kvality života, prevencia komplikácií choroby.

Pre pacientov s miernymi symptómami alebo príznakmi miernej intenzity, bez toho by to ovplyvnilo kvalitu života v európskych smerníc pre liečbu benígnej hyperplázie prostaty odporúčaných taktiky aktívneho pohotovostného režimu, alebo pozorné vyčkávanie. V tomto období, nevedú lekárske alebo chirurgickej liečby, pacient by mal byť pravidelne (raz za rok alebo šesť mesiacov) vyšetrený urológom alebo andrológ ku kontrole choroby. V tomto čase je dôraz kladený na liečbu bez drog. Na to má:

  • Behaviorálna terapia. Pacient musí:
    • znížiť používanie kvapalných a diuretických výrobkov (bobule atď.) 3 hodiny pred spaním;
    • nezabudnite vyprázdniť močový mechúr v noci;
    • bez zvláštnych pokynov od lekára, aby večer neužívali diuretiká a anticholínesterázu (napríklad galantamín).
  • Cvičenie na výcvik panvových svalov (cvičenia Kegel, fyzioterapeutické cvičenia).

Tieto metódy môžu tiež dopĺňať konzervatívnej liečby. V prípade druhého z nich sa podľa ruských klinických odporúčaní používajú nasledujúce lieky:

  • Alfa-blokátory (tamsulozín, alfuzosín). V súčasnosti sa jedná o lieky podľa výberu, používajú sa na mierne aj závažné príznaky.
  • Inhibítory 5-alfa-reduktázy (finasterid). Znižujú objem žľazy, oneskorujú jej rast.
  • Inhibítory fosfodiesterázy typu 5 (sildenafil). Lieky používané hlavne na liečbu impotencie, ale preukázali účinnosť pri adenóme.
  • Kombinovaná liečba. Najbežnejšia kombinácia alfa-blokátorov a inhibítorov 5-alfa-reduktázy
  • Blokátory muskarínových receptorov alebo M-holinolitiki (solifenacín) sú predpísané predovšetkým v prípade dominancie akumulačných symptómov.

Neodporúča sa, nemá preukázanú účinnosť: - rastlinné prípravky; - prípravky založené na extrakte prostaty.

Hlavnými operáciami sú transuretrálna excízia, transuretrálna resekcia a odstránenie prostaty. Chirurgická liečba je indikovaná pre:

  • opakovaná retencia moču;
  • zlyhanie obličiek, ktoré sa vyvinulo ako dôsledok adenómu;
  • kamene v močovom mechúre;
  • recidíva infekcií močových ciest;
  • opakovaná hematúria.

Pacienti, ktorí sú tiež operovaní:

  • nedostali úľavu od farmakoterapie;
  • nechcú užívať drogy, ale vyžadujú liečbu.

Operácie adenómu prostaty sú niektoré z najbežnejších chirurgických zákrokov, tolerujú sa až 30% mužov (Wasson J a kol., 1994).

Počas konzervatívnej liečby alebo po operácii by ste mali navštíviť lekára aspoň raz ročne. Urológ vykonáva štandardné štúdie potrebné na klinické vyšetrenie (ultrazvuk, prietok moču, PSA). Špecialista by mal navyše detailne informovať o zmenách v kvalite života pacienta, dozvedieť sa o možných vedľajších účinkoch liekov.

Profylaxia adenómu prostaty

Vzhľadom na prevalenciu choroby je pre všetkých dôležitá znalosť jej prevencie. Nemôžeme pracovať na všetkých rizikových faktoroch choroby (dedičnosť, hormonálny posun), ale podľa určitých pravidiel pomáha udržiavať zdravie prostaty.

  • Diéta s adenómom prostaty. Je žiaduce znížiť spotrebu tučných potravín a červeného mäsa. Je potrebné zvýšiť podiel zeleniny, ovocia a kyselín omega-kyselín.
  • Fyzická aktivita. Dokázalo sa, že telesná výchova pozitívne ovplyvňuje zdravie prostaty.
  • Kontrola telesnej hmotnosti.
  • Minimalizácia stresu zlepšuje hormonálne pozadie a spomaľuje progresiu ochorenia.
  • Pravidelný sexuálny život.

Ak je diagnostika už stanovená, sekundárne preventívne opatrenia pomôžu spomaliť progresiu ochorenia a komplikácie. Zahŕňajú:

  • behaviorálna terapia (pozri Liečba);
  • strava (pozri vyššie);
  • odstránenie alkoholu;
  • vyhnúť sa zvýšeným teplotám, ako je pešia turistika v saune;
  • fyzické cvičenia s adenómom prostaty poskytujú dobrý účinok;
  • pravidelnú preventívnu návštevu lekára.

Adenóm prostaty

Adenóm prostaty - proliferácia žľazového tkaniva prostaty, čo vedie k porušeniu odtoku moču z močového mechúra. Charakterizované častým a ťažkým močením vrátane noci, oslabením prúdu moču, nedobrovoľným vylučovaním moču, tlakom v močovom mechúre. Následne sa môže vyvinúť úplné zadržanie moču, zápal a tvorba kameňov v močovom mechúre a obličkách. Chronická zadržiavanie moču vedie k intoxikácii, rozvoju renálnej insuficiencie. Diagnóza prostatického adenómu zahŕňa ultrazvuk prostaty, vyšetrenie jeho tajomstva, ak je to potrebné - biopsia. Liečba je spravidla chirurgická. Konzervatívna liečba je účinná v počiatočných fázach.

Adenóm prostaty

Adenóm prostaty - benígny novotvar parauretrálnych žliaz umiestnený okolo močovej trubice vo svojom prostatickom oddelení. Hlavným príznakom adenómu prostaty je porušenie močenia v dôsledku postupného stláčania močovej trubice jedným alebo viacerými rastúcimi uzlinami. Adenóm prostaty sa vyznačuje benígnym priebehom.

Prevalencia adenómu prostaty

Zdravotná starostlivosť rieši iba malú časť pacientov, ktorí trpia BHP však detailné vyšetrenie môže odhaliť príznaky ochorenia každý štvrtý muž vo veku 40-50 rokov, a polovica mužov od 50 do 60 rokov. Adenómy prostaty zistil u 65% mužov vo veku 60-70 rokov, 80% mužov vo veku 70-80 rokov a viac ako 90% mužov vo veku nad 80 rokov. Závažnosť symptómov sa môže výrazne líšiť. Štúdium v ​​odbore urológia, hovoria, že sa objavia problémy s močením u približne 40% mužov s BPH, ale len každý piaty pacient z tejto skupiny hľadá lekársku pomoc.

Príčiny adenómu prostaty

Mechanizmus vývoja adenómu prostaty ešte nebol úplne stanovený. Napriek spoločnému názoru, ktorý spája adenóm prostaty s chronickou prostatitídou, neexistujú žiadne údaje, ktoré by potvrdili vzťah týchto dvoch ochorení. Výskumní pracovníci neodhalili žiadnu súvislosť medzi vývojom adenómu prostaty a užívaním alkoholu a tabaku, sexuálnej orientácie, sexuálnej aktivity, postojových a zápalových ochorení.

Existuje výrazná závislosť výskytu adenómu prostaty na veku pacienta. Vedci sa domnievajú, že prostatický adenóm sa vyvíja v dôsledku hormonálnych porúch u mužov s nástupom andropauzy (mužská menopauza). Táto teória je potvrdená skutočnosťou, že muži, kastrovaní pred pubertou a extrémne zriedkavo muži, ktorí boli vykostení po nástupe, nikdy netrpia adenómom prostaty.

Symptómy adenómu prostaty

Existujú dve skupiny príznakov adenómu prostaty: podráždenie a obštrukcia. Prvá skupina príznakov adenómy prostaty sa týka časté močenie, trvalé (povinne) nutkanie na močenie, noktúria, inkontinencia moču. Skupina obštrukčných symptómov charakteristických BPH patrí ťažkosti pri močení, oneskorenie nástupu a predĺženú dobu močenie, pocit neúplného vyprázdnenia, stagnujúci močenie prerušovaného lúča, napätého potreby.

Existujú tri stupne adenómu prostaty:

  • Kompenzovaný štádium prostatického adenómu (stupeň I)

Dynamika močenia sa mení. Stáva sa častejšie, menej intenzívne a menej voľné. V noci je potrebné 1-2 krát močiť. Zvyčajne noktúria v prvej fáze adenómu prostaty nespôsobuje obavy pre pacienta, ktorý spája neustále nočné prebudenie s vývojom nespavosti súvisiacej s vekom.

Počas dňa sa môže zachovať bežná frekvencia močenia, ale pacienti s adenómom prostaty v štádiu I zaznamenajú čakaciu dobu, najmä výraznú po spánku. Potom sa frekvencia denného močenia zvyšuje a množstvo moču uvoľneného na jedno močenie klesá. Existujú naliehavé túžby. Prúd moču, ktorý predtým tvoril parabolickú krivku, vyčnieva pomaly a padá takmer vertikálne.

V prvej fáze adenómu hypertrofie prostaty svalov močového mechúra sa vyvíja, čím sa zachová účinnosť jeho vyprázdňovania. V močovom mechúre nie je žiadny reziduálny moč v tomto štádiu alebo prakticky žiadny. Funkčný stav obličiek a horných močových ciest je zachovaný.

  • Subkompenzovaný stupeň prostatického adenómu (stupeň II)

V II. Štádiu adenómu prostaty sa objem močového mechúra zvyšuje, v jeho stenách sa rozvíjajú dystrofické zmeny. Množstvo reziduálneho moču dosahuje 100-200 ml a zvyšuje sa. Počas priebehu močenia je pacient nútený intenzívne napínať svaly brušného lisu a membrány, čo vedie k ešte väčšiemu zvýšeniu intravezikálneho tlaku. Aktivita močenia sa stáva viacfázovou, prerušovanou, zvlnenou.

Postupne narušil prechod moču do horných močových ciest. Svalové štruktúry strácajú elasticitu, močový trakt sa dilatuje. Zhoršená funkcia obličiek. Pacienti sú trápení smädom, polyúriou a ďalšími príznakmi progresívneho chronického zlyhania obličiek. Ak kompenzačné mechanizmy zlyhajú, začína tretia etapa.

  • Dekompenzovaný stupeň adenómu prostaty (stupeň III)

Močový mechúr v III. Štádiu adenómu prostaty je napnutý, plný moču, ľahko detegovaný palpatoricky a vizuálne. Horný okraj močového mechúra môže dosiahnuť úroveň pupka a vyššie. Vyprázdnenie nie je možné ani pri intenzívnom napätí brušných svalov. Túžba vyprázdniť močový mechúr sa stáva nepretržite. V brušnej dutine môže byť silná bolesť. Moč sa často vylučuje kvapkami alebo veľmi malými dávkami. V budúcnosti sa bolesť a túžba močiť postupne oslabujú. Rozvíja paradoxné zadržanie moču charakteristické pre adenóm prostaty (močový mechúr je plný, moč je neustále pridelená kvapkou po kvapke).

V tejto fáze adenómu prostaty horných ciest močových rozšírený, funkcia obličiek parenchým porušené v dôsledku trvalej obštrukcie močových ciest, čo vedie k zvýšeniu tlaku v pyelocaliceal systéme. Klinike chronického zlyhania obličiek rastie. Ak nie je k dispozícii lekárska starostlivosť, pacienti umierajú z progresívneho chronického zlyhania obličiek.

Komplikácie adenómu prostaty

Ak sa liečba nevykoná, pacient s prostatickým adenómom môže vyvolať chronické zlyhanie obličiek. Pri adenóme prostaty sa niekedy vyvinie akútna retencia moču. Pacient nemôže močiť s prepadajúcim močovým mechúrom napriek intenzívnej túžbe. Na odstránenie oneskorenia moču môže byť močový mechúr katetrizovaný u mužov, niekedy aj núdzová operácia alebo prepichnutie močového mechúra.

Ďalšou komplikáciou adenómu prostaty je hematúria. Rad pacientov má mikroskopická hematúria, ale časté a intenzívne krvácanie z adenómu tkaniva (pre zranenie v dôsledku manipulácie) alebo kŕčových žíl v krčku močového mechúra. Pri tvorbe krvných zrazeníkov vzniká tamponáda močového mechúra, ktorá si vyžaduje záchrannú operáciu. Často je príčinou krvácania s adenómom prostaty diagnostika alebo terapeutická katetrizácia.

Kamene v močovom mechúri s adenómom prostaty sa môžu objaviť v dôsledku stagnácie moču alebo migrácie z obličiek a močových ciest. Pri cystolitiázach je klinický obraz adenómu prostaty doplnený o zvýšené močenie a bolesť vyzařujúca žalúdočný penis. V stojacom postavení, s chôdzou a pohybmi, sa príznaky stávajú výraznejšie, zatiaľ čo v polohe náchylnosti klesá. Charakteristický príznak "ktorým sa prúd moču" (cez neúplného vyprázdnenia močového mechúra, prietoku moču je náhle preruší a znovu len vtedy, keď polohy tela). Často v adenómy prostaty vyvinúť infekčné ochorenia (Epididymoorchitída, epididymitída, vačky, adenóm, prostatitída, uretritída, akútna a chronická pyelonefritída).

Diagnóza adenómu prostaty

Lekár vykoná vyšetrenie prsníka na prstoch. Na posúdenie závažnosti príznakov adenómu prostaty je pacientovi ponúknuté vyplnenie denníka močenia. Vykonajte štúdiu sekrécie prostaty a štetín z močovej rúry na odstránenie infekčných komplikácií. Carry prostaty ultrazvuku, pri ktoré určujú objem prostaty, a grafy ukazujú kameňov kongestívne, odhadnúť množstvo reziduálne moču, obličiek a močových ciest.

Spoľahlivý odhad stupňa retencie moču v adenóme prostaty umožňuje uroflowmetriu (čas močenia a prietok moču je určený špeciálnym prístrojom). Na vylúčenie rakoviny prostaty je potrebné posúdiť hladinu PSA (prostatický špecifický antigén), ktorej hodnota by normálne nemala presiahnuť 4ng / ml. V sporných prípadoch sa vykonáva biopsia prostaty.

Cystografia a exkrétorová urografia s prostatickým adenómom v posledných rokoch sú menej časté kvôli vzniku nových, menej invazívnych a bezpečnejších výskumných metód (ultrazvuk). Niekedy sa cystoskopia vykonáva s cieľom vylúčiť choroby s podobnými príznakmi alebo v príprave na chirurgickú liečbu prostatického adenómu.

Liečba adenómu prostaty

Kritériom pre výber taktiky liečby adenómu prostaty pre urologa je I-PSS škála symptómov, ktorá odráža závažnosť porúch moču. Podľa tejto stupnice, ak je skóre nižšie ako 8, terapia sa nevyžaduje. Pri 9 až 18 bodoch sa uskutočňuje konzervatívna liečba. Ak je skóre väčšie ako 18, je potrebná operácia.

  • Konzervatívna liečba adenómu prostaty

Konzervatívna terapia sa vykonáva v počiatočných štádiách a za prítomnosti absolútnych kontraindikácií na operáciu. Ak chcete znížiť závažnosť príznakov použiť inhibítory inhibítora 5-alfa-reduktázy (dutasterid, finasterid), alfa-blokátory (alfuzosín, terazosín, doxazosín, tamsulozín), bylinné prípravky (africká slivka kôry extrakt alebo amoxil ovocia).

Na boj proti infekciám, často spojeným s adenómom prostaty, predpisujte antibiotiká (gentamicín, cefalosporíny). Po ukončení antibiotickej liečby sa probiotiká používajú na obnovenie normálnej črevnej mikroflóry. Vykonajte opravu imunity (interferón alfa-2b, pyrogénny). Aterosklerotických zmien v cievach, ktoré sa vyvíjajú vo väčšine starších pacientov s BPH, bránia toku terapeutických liečiv do prostaty, tak normalizovať krvný obeh predpísať Trental.

  • Operatívna liečba adenómu prostaty

Existujú nasledujúce chirurgické postupy na liečbu prostatického adenómu:

  1. prostatektómia. Vykonávaný v prítomnosti komplikácií, reziduálny moč v množstve viac ako 150 ml, hmotnosť adenómu je viac ako 40 g;
  2. TUR (transuretrálna resekcia). Minimálne invazívny postup. Operácia sa vykonáva cez močovú trubicu. Vykonáva sa s množstvom zvyškov moču najviac 150 ml, hmotnosť adenómu nie je väčšia ako 60 g. Nie je použiteľné pri zlyhaní obličiek;
  3. laserová ablácia, laserová deštrukcia, TUR odparovanie prostaty. Jemné metódy. Minimálna strata krvi umožňuje vykonávať operácie s hmotnosťou nádoru vyššou ako 60 g. Tieto zákroky sú operáciou výberu pre mladých pacientov s adenómom prostaty, pretože vám umožňujú udržiavať sexuálnu funkciu.

Existujú niektoré absolútne kontraindikácie chirurgickej liečbe BPH (dekompenzovaná ochorenie dýchacích a kardiovaskulárneho systému, a tak ďalej. D.). Ak chirurgická liečba adenómu prostaty nie je možná, katetrizácia močového mechúra alebo paliatívna chirurgia - cystostómia. Treba mať na pamäti, že paliatívne liečebné postupy znižujú kvalitu života pacienta.

Adenóm prostaty (hyperplázia prostaty)

V modernej medicíne sa nazývajú proliferácia prostaty v dôsledku aktívneho rastu tkaniva adenóm prostaty. Hoci niektoré "so skúsenosťami" a pacienti vo vekovej skupine stále používajú termíny, ako je adenóm prostaty alebo uchovávanie moču. V záujme spravodlivosti si uvedomujeme, že toto meno má ešte jednu synonymum: benígnej hyperplázie prostaty (ďalej len BPH).

V každom prípade je podstatou ochorenia zväčšenie veľkosti prostaty, čo vedie k tomu, že sa v ňom objavia uzly, ktoré interferujú s normálnym močením. Benígna charakter znamená neprítomnosť metastázy, ktorá odlišuje chorobu od onkologického ochorenia prostaty.

Adenóm prostaty je správne považovaný za mužskú chorobu starších ľudí. Každý druhý človek má problémy s močením po dobu 50 rokov, po vyšetrení špecialistu je odpísaný pre túto chorobu. S vekom sa výskyt zvyšuje a vo veku 70 rokov trpia tri zo štyroch mužov rovnaké problémy. Podľa výsledkov lekárskeho výskumu 15% mužov nie je ovplyvnených BPH. Zároveň sa každoročne zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia.

Príčiny adenómu prostaty

Všetky príčiny adenómu prostaty možno rozdeliť do dvoch skupín.

Prvá skupina obsahuje dôvody spôsob života osoba, ktorá zvyšuje pravdepodobnosť šírenia prostaty. Napríklad, môže to byť sedavá práca alebo aktívny duševný stres v neprítomnosti fyzického. Preto je ťažké preceňovať úlohu pravidelného cvičenia.

Druhá skupina obsahuje objektívne dôvody, ktoré nie sú závislé od životného štýlu osoby. Dokázal, že adenóm prostaty sa vyskytuje v dôsledku zmena v hormonálnom pozadí mužov. Ak sa domnievate, že tieto zmeny sa nevyhnutne vyskytujú v starobe, môžete dospieť k záveru, že len niektorí ľudia majú šťastie, aby sa vyhli problémom s prostatou.

Je spravodlivé povedať, že príčiny adenómu prostaty ešte neboli úplne preskúmané. Vedci pravidelne vedú výskum zameraný na identifikáciu korelácie s inými ochoreniami alebo charakteristikami osobného života človeka, ale doteraz všetky tieto štúdie nepriniesli významné výsledky. Aj napriek tomu bolo možné vyvrátiť názor, že prostatitis a adenóm prostaty sú vzájomne prepojené. Ako ukazujú štatistiky, obe ochorenia sa môžu vyskytnúť úplne nezávisle alebo naopak, súčasne. Preto napriek rôznym hypotetickým príčinám adenómu prostaty jediným preukázateľným faktorom zvyšujúcim riziko morbidity je vek.

Symptómy adenómu prostaty

Aby ste lepšie pochopili príznaky adenómu prostaty, musíte najprv pochopiť, čo sa deje v prostatej žľaze človeka, keď k nemu došlo. Ako je známe, normálna veľkosť prostaty pod močovým mechúrom je približne rovnaká ako veľkosť orechov. Keď začne expandovať tkanivo prostaty, na nej sa nevyhnutne objaví jeden alebo viacero uzlín. Stlačujú močovú rúru, takže močenie je narušené. Je zrejmé, že tento proces sa nestane okamžite, ale postupne. Z tohto dôvodu sú v závislosti od príznakov identifikované tri stupne ochorenia.

Na začiatku, kedy sa kanál iba začína zužovať pod vonkajším vplyvom, objavujú sa prvé príznaky adenómu prostaty. Sú zahrnuté v zmene pocitu pri močení. Zdraví muži majú pri vyprázdňovaní močového mechúra príjemné pocity a to je celkom normálne. Zmiznutie týchto pocitov môže slúžiť ako prvý zvonček.

Bohužiaľ, ľudia majú tendenciu odpisovať zmeny, ktoré sa vyskytujú na niečom okrem choroby, takže v prvej fáze sa lekári liečia veľmi zriedkavo. Medzitým BPH prechádza do nasledujúceho formulára. Existujú výraznejšie príznaky adenómu prostaty.

Najmä výrazné zníženie močovej trubice vedie k zníženiu sily prúdu. Keď je moč mierne (v konečných fázach vyprázdňovania), stane sa vertikálne alebo sa všeobecne rozpadá na jednotlivé kvapky. Samozrejme, močový mechúr nie je úplne vyprázdnený. Pacient musí napnúť brušné svaly, stlačiť močový mechúr týmto spôsobom a zvyšok moču v krátkom čase spôsobí ďalšie nutkanie na močenie. Sú to aj hlavné príznaky adenómu prostaty.

Pri absencii liečby sa objavia nové príznaky, podobné pomočovanie. Takže človek už nemôže zvládnuť v noci bez močenia a čas, ktorý dokáže "tolerovať", je výrazne znížený až do úplnej inkontinencie.

Dôležitosť včasného prístupu špecialistu na detekciu prvých príznakov je tiež dôsledkom skutočnosti, že bez náležitého liečenia adenómu prostaty môžu mať závažné komplikácie, o ktorých sa bude ďalej diskutovať.

Komplikácie adenómu prostaty

Ako viete, adenóm prostaty vedie k problémom s močením. A to zase spôsobuje vážnu ranu do obličiek. Ich postupná porážka sa môže prejavovať častými bolesťami hlavy, podráždenosťou, konštantou smäd a pocit sucha v ústach. Skutočnosť, že moč je príliš dlhá v močovom mechúre, významne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku infekcií genitourinárneho traktu, ako je pyelonefritída, uretritída a ďalšie, ako aj vznik urolitiáza.

Musíme priznať, že toto nie je vôbec najstrašnejšia komplikácia adenómu prostaty. Neobmedzený vývoj prostatických uzlín môže viesť k úplnému prekrytiu močovej trubice. V tomto prípade sa močový mechúr nahromadí v močovom mechúri bez toho, aby mal výpust, ktorý sa zmení na muža so silnou bolesťou a hrozbou pre život. Pri takýchto príznakoch je inštalovaný močový katéter alebo v prípade akútnej potreby sa vykonáva okamžitá chirurgická operácia.

Nebezpečenstvo spočíva v tom, že úplné uzatvorenie močovej trubice sa môže vyskytnúť aj v počiatočných štádiách ochorenia. Všetko závisí od určitého sútoku provokačných faktorov, ako je hypotermia, zneužívanie alkoholu, abstinencia od močenia a iné.

Bohužiaľ, to nie sú všetky komplikácie adenómu prostaty. Niekedy dochádza k výskytu šírenia prostaty krv v moči. Obtiažnosť pri diagnostikovaní tejto komplikácie spočíva v nízkej koncentrácii krvi, ktorá sa nedá vidieť voľným okom. Preto poskytnutie analýzy moču vám umožňuje identifikovať ochorenie prítomnosťou krvných zrazenín počas mikroskopického vyšetrenia sedimentu.

Takáto rôznorodosť komplikácií, z ktorých každá je pre organizmus celkom zložitá, spôsobuje včasnú diagnózu ochorenia v počiatočných štádiách.

Diagnóza adenómu prostaty

Nebude to prehnané, ak povieme, že úspešná diagnóza adenómu prostaty priamo závisí od samotného pacienta. V najskorších štádiách je to prieskum, ktorý možno poskytnúť pomocou tých ukazovateľov, pomocou ktorých bude odborník schopný podozrievať prítomnosť tejto choroby. Do prieskumu sa pridáva prstom vyšetrenie prostaty.

Pre laboratórne štúdie sa materiál (teda tajomstvo prostaty a škvrny z močovej trubice) odoberie po masáži prostaty. Ošetrujúci lekár môže získať informácie z ultrazvuku, ktorý určuje prítomnosť kameňov, objem reziduálneho moču po výkone a veľkosť prostaty.

Ďalšou metódou vyšetrovania je uroflowmetriu. Doslovne sa názov termínu prekladá ako meranie rýchlosti prúdu moču. Okrem rýchlosti sa meria množstvo ďalších parametrov, vďaka čomu sa diagnostika adenómu prostaty stáva presnejšou.

Hoci adenóm prostaty nie vždy vedie k onkologickým následkom, u mužov, ktorí sú ohrození, to znamená, že vek dosiahne 50 rokov, je povinný krvný test. Podľa výsledkov laboratórnej štúdie sa môžu zistiť stopy prítomnosti malígneho nádoru alebo sa môžu získať údaje o jeho neprítomnosti. Od tohto veku sa odporúča, aby krvný test bol vykonávaný pravidelným ročným postupom. V prípade podozrenia na prítomnosť onkologických problémov sa vykonávajú charakteristické dodatočné štúdie.

Liečba adenómu prostaty

Po diagnostikovaní lekár predpíše jednu z troch možností liečby choroby. To je liečba drogami adenóm prostaty, chirurgická intervencia a neoperatívne nefarmakologické metódy.

Liečba znamená užívanie určitých liekov. Na trhu sú teraz zastúpené vo veľkom počte, takže menovanie je podľa uváženia lekára.

Všetky lieky sú zamerané buď na uvoľnenie svalových vlákien prostaty alebo na zníženie objemu prostaty. V obidvoch prípadoch sa kompresia močovej rúry znižuje a obnoví sa normálny priebeh moču.

Bohužiaľ, lieky môžu pomôcť len v počiatočných fázach a ich dopad zďaleka nie je dostatočný. V takom prípade bude pacientovi s najväčšou pravdepodobnosťou ponúknutý chirurgický zákrok. Operatívna liečba adenómu prostaty sa môže uskutočňovať buď s otvoreným koncom, alebo bez incízie, keď chirurg vykonáva všetky manipulácie cez močovú rúru.

Niekedy môže byť alternatívou chirurgickej operácie neoperačných metód. Všetky z nich sú zamerané na rozšírenie močovej trubice znova. Toto sa uskutočňuje buď ovplyvnením samotného kanála (dilatácia balónika alebo prostatických prostŕedkov) alebo pôsobením na prostatu (termoterapiu alebo mikrovlnná koagulácia).

Pokiaľ ide o preventívne metódy, bohužiaľ neexistujú účinné odporúčania, ktoré by mohli zaručiť ochranu pred prostatickým adenómom. V skutočnosti sa všetky preventívne opatrenia obmedzujú na vyrovnávacie faktory, ktoré zvyšujú riziko ochorenia, to znamená podvýživu, zneužívanie alkoholu a iné zlé návyky.

Symptómy a metódy liečby adenómu prostaty u mužov

Adenóm prostaty je benígny nádor vytvorený z stromy prostaty alebo z žalúdočného epitelu. Táto choroba je úplne vyliečiteľná, ak je diagnostikovaná včas a začne liečbu, s využitím odporúčaní lekára. Bohužiaľ, nie všetci ľudia majú zodpovedný postoj k ich zdraviu a často prichádzajú k lekárovi s pokročilým štádiom ochorenia, ktorého liečba je spojená s veľkými ťažkosťami. Preto je potrebné poznať symptómy patológie a príčiny, ktoré vedú k jej vývoju.

Synonymá ochorenia - adenóm prostaty, benígna prostatická hyperplázia. Prostatická žľaza je orgán pozostávajúci z lalokov žľazového tkaniva a spojivového tkaniva alebo stromy. Prostata produkuje tajomstvo, ktoré podporuje normálne fungovanie spermií.

Dynamika adenómu prostaty je sklamaním. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie má táto choroba 82% 80-ročných mužov. Po 80 rokoch sa nachádza u 96% starších mužov. Vo vekovej kategórii 40-50 rokov je patológia diagnostikovaná u 12% mužov. Podľa WHO frekvencia adenómu závisí od rasy a stravovacích návykov ľudí z rôznych krajín. Zástupcovia rasy Negroid trpia touto chorobou častejšie ako ostatní, a obyvatelia Číny a krajiny vychádzajúceho slnka sú o niečo menej pravdepodobné, pretože potraviny nasýtené fytosterolmi.

Aké sú príčiny prostatického adenómu u mužov?

Presné príčiny ochorenia ešte neboli stanovené. Je presne známe, že existuje priamy vzťah s vekom pacientov. Čím užšia je "mužská vyvrcholenie", tým väčšie je riziko hyperplázie prostaty. Je zrejmé, že dôležitosť neuroendokrinnej regulácie aktivity prostaty - zníženie produkcie testosterónu, hlavného mužského hormónu, a zvýšenie koncentrácie estradiolu. Tento hormón dokáže stimulovať zvýšené množenie prostatických buniek.

Faktory prispievajúce k rozvoju adenómu prostaty:

Hypodinamia a súvisiaca nadváha - tukové tkanivo produkuje estrogény;

Genetická predispozícia - prípady adenómu od príbuzných;

Nesprávna výživa - zahrnutie tučných, vyprážaných potravín s korením do stravy;

Všetky ostatné faktory, ako napríklad nedostatočná sexuálna aktivita, účinky sexuálnych infekcií, zlé návyky, neboli vo vedeckých štúdiách potvrdené.

Hlavné príznaky adenómu prostaty

Obštrukčné príznaky adenómu súvisiace s poruchou močenia:

Pocit úplného vyprázdnenia močového mechúra - normálne u mužov po močení sa objaví pocit prázdneho močového mechúra;

Močenie v moči - moč sa vylučuje zníženou rýchlosťou;

Prerušované močenie v častiach - v norme sa vyskytuje bez prestávok;

Nie je možné vykonávať vylučovanie moču bez napätia brušných svalov;

Výstup kvapiek moču po ukončení močenia - v norme je takýto symptóm nemožný;

Primárne oneskorenie uvoľňovania moču - ak sa zvierač uvoľní, močenie sa zdá byť oneskorené, nastane s oneskorením.

Irrigatívne prejavy sú príznaky podráždenia tkaniva močového mechúra:

Denná pollakíúria - močenie 15-20 krát denne, normálne - 4-6 krát s režimom na pitvanie 2,5 litra tekutiny.

Nočná pollakiuria (noktúria) - od 3 alebo viac močenie v noci, aj keď je normálne možné spať v noci bez emikcie.

False urge je nutkanie bez močenia.

Dráždivé príznaky sú spôsobené tým, že sa močový mechúr nahromadí dlhú dobu.

Hlavnú úlohu vo výskyte symptómov zohráva narušená funkcia detrusora, svalu zodpovedného za vylúčenie moču. Normálne sa zmenšuje, keď sa otvorí hrdlo močového mechúra, ale s detrusorom adenómu je nestabilný. Je to spôsobené účinkom adrenergík, ktorých koncentrácia mení svoju aktivitu a oslabuje kontraktilitu. Hrudky hyperplázie narúšajú normálnu funkciu močového mechúra kvôli patologicky oslabenej krvi.

Aj symptómy choroby závisia od štádia, v ktorom sa nachádzajú:

Negatívny pocit sa objaví s vyprázdneným močovým mechúrom

Zhoršila funkciu močového mechúra, ktorá sa po močení úplne nevyprázdnila

Vzniká paradoxná ishúria, keď sa moč je takmer neuvoľnená s plným močovým mechúrom, funkcia močového mechúra sa zastaví

Aký je rozdiel medzi adenómom prostaty a prostatitis?

Tieto stavy sú často zmätené a nahrádzajú pojmy, ktoré sa navzájom líšia. Adenóm prostaty je nárast tkaniva prostaty alebo hyperplázia. Prostatitída je zápalový jav v prostatej žľaze.

Vekové charakteristiky výskytu

Po 40-45 rokoch sa mladí muži prakticky nevyskytujú

Vek najvyššej sexuálnej aktivity je 20-42 rokov

príčiny

Zjavenie nedostatku androgénu, ktoré sa prejavilo počas "mužskej menopauzy"

Infekcia patogénmi;

Častý alebo príliš zriedkavý pohlavný styk;

Procesy vyskytujúce sa v prostatej žľaze

Tvorba a rast uzlov, ktoré stlačujú močovú rúru

Zápalový proces v tkanivách prostaty

Vlastnosti liečby

Konzervatívna liečba s liekom v pokročilom štádiu - chirurgia (ektómia uzlín hyperplázie)

Liečba protizápalových a antimikrobiálnych látok, analgetiká

Možné komplikácie a následky

Ak odložíte návštevu lekára s objavením sa prvých príznakov hyperplázie prostaty, malý problém sa môže zmeniť na život ohrozujúci stav a plný komplikácií.

Komplikácie adenómu prostaty:

Akútne zadržanie moču. Komplikácia sa vyskytuje v štádiách 2 alebo 3 v dôsledku kompresie močovej trubice hypertrofovanou prostatou. Vyvolávacie faktory - stres, ARI, hypotermia, konzumácia alkoholu, predĺžené sedenie, nadmerné práce, predčasné vyprázdnenie močového mechúra.

Symptómy akútneho oneskorenia - plný močový mechúr, neschopnosť vykonať úplné močenie, silnú bolesť, rozdávanie v penise, v bedrovej oblasti. Komplikácia je nebezpečná s rozvojom akútneho zlyhania obličiek, hydronefrózy, kómy, preto musíte bezodkladne prijať pacienta do nemocnice na katetrizáciu močového mechúra.

Zápal močového traktu. Stagnujúce procesy v močovom mechúre vedú k reprodukcii baktérií. Vyvolávajú vývoj cystitídy, uretritídy, pyelonefritídy. Prevencia komplikácií je včasná liečba adenómu prostaty.

Urolitiáza. Neúplné vyprázdnenie močového mechúra vedie k vzniku mikrolitov, kameňov alebo ložísk nerastov. Môžu spôsobiť upchatie močového mechúra, oneskorenie moču. Liečba chirurgického zákroku počas odstránenia adenómu.

Hematúria. Vzhľad erytrocytov v moči, ktorých príčinou sú kŕčové žily krku močového mechúra. Druhy hematúrie sú makroskopické a mikroskopické. V prvom prípade je moč červená, v druhom prípade diagnóza sa robí, keď je moč laboratórne testovaná. Komplikácia je diferencovaná od kameňov a nádorových procesov v močovom mechúre.

diagnostika

Všeobecný štandard pre zber anamnestických údajov bol prijatý v roku 1997 Medzinárodným výborom pre hyperpláziu prostaty. Príznaky ochorenia sa hodnotia pomocou dotazníka IPSS a stupnice kvality QQL pre hodnotenie života. Výsledky a závažnosť symptómov ochorenia sú hodnotené v bodoch:

8-19 - mierne vyjadrené;

20-35 - závažné prejavy.

Urológ s pomocou pacienta zapĺňa denník močenia, kde sa berie do úvahy objem moču a frekvencia močenia, vykonáva rôzne diagnostické metódy:

Palpácia prostaty. Urológ alebo chirurg uskutoční digitálne rektálne vyšetrenie prostaty na určenie jeho veľkosti, konzistencie, bolesti, diferenciácie od chronickej prostatitídy.

Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk z obličiek a prostaty). Pomocou tejto štúdie sa určí stupeň hyperplázie prostaty, veľkosť a smer rastu adenomatózneho uzla a prítomnosť kalcinátov. Ultrasonografia obličiek pomáha určiť ich veľkosť, prítomnosť alebo neprítomnosť patologických zmien, urologické ochorenia.

TRUS - transrektálne ultrazvukové vyšetrenie prostaty. Pomáha určiť skutočnú veľkosť a štruktúru prostaty, diferencovať adenóm od prostatitídy alebo onkologického procesu. Štúdia určuje prostatitídu na samom začiatku jej vývoja, a to ešte pred objavením sa významných symptómov.

Centra kalcifikácie v centrálnej zóne prostaty, ktorá bola odhalená v dôsledku TRUS, označuje 5 (konečný) štádiu ochorenia.

Uroflowmetria je meranie vlastností prúdu moču. Spôsob skúmania sa vykonáva dvakrát alebo viackrát kompletným močovým mechúrom (200-230 ml). Na uroflowmetrickej krivke sa zaznamenáva čas, počas ktorého nastane močenie, maximálny prietok. Rýchlosť močenia je 100 ml počas 10 sekúnd, až 100 ml po dobu 23 sekúnd, rýchlosť toku je 15 ml / s. Prietok moču závisí od veku samca, klesajúci každých 10 rokov o 2 ml / s.

Stanovenie reziduálneho moču. Dôležitý diagnostický indikátor na stanovenie indikácií pre chirurgický zákrok, na určenie štádií ochorenia. Je kombinovaná s uroflowmetriou, po ktorej nasleduje močenie ultrazvukom.

Tsistomanometriya. Spôsob stanovenia tlaku vo vnútri močového mechúra počas močenia a v rôznych štádiách jeho plnenia. Za normálnych okolností pri akumulácii 100-150 ml moču v močovom mechúre je tlak 7-10 mm Hg pri 250-300 ml - 20-35 mm Hg.

Odchýlky od normy v smere zvyšovania intravesikálneho tlaku až do 30 mm Hg. hovorí o náraste detrusor reflex. Keď je znížená na 10-15 mm Hg. pri naplnení až 600-800 ml dochádza k hyporeflexii detruzora (zníženie reflexu). Obidva tieto ukazovatele charakterizujú vlastnosti detruzora, jeho elasticitu a rezervné funkcie.

Odchýlka od normy je väčšia ako 45-50 mm Hg. hovoriť o prekážke normálneho močenia.

Cystografii. Ak chcete študovať močový mechúr, táto metóda používa kontrastné činidlo. Pri zostupnej cystografii sa kontrastný materiál pohybuje zhora nadol, čo umožňuje určiť patológiu hrdla močového mechúra a zabrániť jeho plneniu. S rastúcou cystografiou pomáha pohyb kontrastnej látky k určeniu deformácie močovej trubice v prostatickej žľaze.

CT a MRI. Počítačová tomografia a zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie pomáhajú určiť štruktúru adenómu, jeho objem a stupeň, prítomnosť komplikácií, onkologický proces.

PSA v adenóme prostaty

PSA alebo antigén špecifický pre prostatu - enzým produkovaný bunkami prostaty je normálny pre skvapalňovanie semennej tekutiny. Časť enzýmu PSA vstupuje do systémového obehu. Pri adenóme prostaty sa koncentrácia PSA v krvi zvyšuje, s malignitou nádoru, úroveň enzýmu sa ešte zvyšuje.

PSA v závislosti od veku:

do 50 rokov - menej ako 2,5 ng / ml;

od 50 do 60 rokov - menej ako 3,5 ng / ml;

od 60 do 70 rokov - menej ako 4,5 ng / ml;

starší ako 70 rokov - 6,5 ng / ml

Koncentrácia enzýmu viac ako 10 ng / ml - dôkaz zvýšenej pravdepodobnosti degenerácie malígnych nádorov. Každý gram benigneho nádoru zvyšuje hladinu PSA o 0,3 ng / ml, každý gram malígneho rastu o 3,5 ng / ml. Rýchlosť rastu hladiny enzýmu v krvi prostatickým adenómom nie je v priebehu roka väčšia ako 0,75 ng / ml. Pri výraznejšom raste existuje podozrenie z malignity nádoru.

Rozlišujte nasledujúce formy antigénu špecifického pre prostatu, stanovené v laboratórnych štúdiách:

Voľný PSA, ktorý cirkuluje vo voľnej forme,

Asociovaný PSA (v spojení s inými proteínmi).

Pri voľnej koncentrácii antigénu nižšej ako 15% má celkové množstvo riziko vzniku onkologickej transformácie nádoru prostaty. Rovnaké podozrenie je spôsobené zvýšenou hustotou PSA (viac ako 0,15 ng / ml / cm3). Stanoví sa rozdelením hladiny enzymatického proteínu v krvi (v ng / ml) objemom prostaty (v cm3).

Ak existuje podozrenie na priebeh malígneho procesu, vykoná sa biopsia tkanív žľazy a ich histologické vyšetrenie.

Liečba adenómu prostaty u mužov

liečenie

Použitie liekov nemôže zachrániť muža pred adenómom prostaty. Ich účinok mierne spomaľuje rast nádoru a minimalizuje symptómy ochorenia.

Farmaceutické skupiny liečiv používaných pri konzervatívnej liečbe adenómu:

Alfa-blokátory. Príčina rozšírenia močovej trubice v dôsledku uvoľnenia hladkých svalov močovej trubice, ktorá zlepšuje odtok moču, znižuje uretrálnu rezistenciu. Na dosiahnutie požadovaného účinku je potrebné dlhodobé užívanie liekov - najmenej šesť mesiacov. Terapeutický účinok liekov sa stáva viditeľným po 2-4 týždňoch od začiatku prijatia. Použitie takých liekov ako je Prazosin (4-5 mg / deň), Doxazosin (2-8 mg / deň), Alfuzosin (5-7,5 mg / deň), Terazozín (5-10 mg / deň). Ak nie je žiadny výrazný účinok v priebehu 3-4 mesiacov, je potrebná zmena taktiky liečby.

Inhibítory 5-alfa-reduktázy. Používajú sa na zníženie veľkosti prostaty veľkého objemu, čo spomaľuje jej rast. Účinok liekov v tejto skupine je založený na premene testosterónu na dihydrotestosterón. Aplikované finančné prostriedky, ako je Finasterid (5 mg / deň), Duasteride. Tieto lieky nemajú vedľajšie účinky hormonálnych liekov, pretože nie sú spojené s hormonálnymi receptormi. Očakávaným účinkom aplikácie je zníženie objemu prostaty o 20% za 3 mesiace, o 30% za 6 mesiacov.

Operácie na odstránenie prostatického adenómu

Chirurgická liečba hyperplázie prostaty sa vykonáva po absolútnych indikáciách po vyšetrení pacienta. V núdzových prípadoch sa vykonáva neplánovaná operácia.

Indikácie pre pohotovosť:

Akútne zadržanie moču;

Krvácanie, ohrozujúce smrť.

Núdzové operácie sa vykonávajú do 24 hodín po vzniku komplikácií. Výsledkom je odstránenie prostaty (adenémia prostaty).

Absolútne indikácie pre neplánovanú operáciu:

Udržanie močenia, pokračovanie aj po katetrizácii močového mechúra;

Zlyhanie obličiek v dôsledku adenómu prostaty;

Kamene v močovom mechúre spôsobené adenómom;

Časté recidívy infekcie močových ciest vyvolané adenómom;

Masívna hematúria (prítomnosť erytrocytov v moči), ktorá vznikla v dôsledku adenómu prostaty;

Veľký divertikul v močovom mechúre;

Výrazné zvýšenie priemerného podielu prostaty;

Veľký objem reziduálneho moču v močovom mechúre.

Pred operáciou sa pacient podrobí vyšetreniu - prebehne všeobecný krvný test na určenie počtu leukocytov (znak zápalu), červených krviniek a hemoglobínu (symptóm anémie). Celkový biochemický krvný test umožňuje posúdiť stav obličiek hladinou kreatinínu a močoviny. Test krvnej koagulácie pomôže eliminovať riziko chirurgického a pooperačného krvácania a tromboembolizmu. Vedenie elektrokardiogramu zabráni komplikáciám srdcovej činnosti.

Typy chirurgických zákrokov na odstránenie adenómu:

> Otvorená prostatektómia je tradičná kavitárna operácia vykonávaná pod celkovou anestézou. Indikácie - hmotnosť žľazy je vyššia ako 60 g, objem reziduálneho moču nie je nižší ako 150 ml.

Taktika prostatektómie v dvoch fázach:

Odstránenie prostaty, tvorba fistuly na brušnej stene pre vylučovanie močom do moču.

Obnovenie normálnej cesty močenia.

> Transuretrálna endourologická liečba - je vykonávaná v uretrálnej dutine s použitím endoskopického zariadenia. Endoskop cez močovú rúru sa dostáva priamo do žľazy, pod jej kontrolou sa odstránia ložiská hyperplázie.

Mäkké tkanivá nie sú zranené, čo uľahčuje rehabilitačné obdobie;

Hemostáza je neustále pod kontrolou, čo znižuje riziko pooperačného krvácania;

Možno chirurgický zákrok, a to aj u pacientov so sprievodnými patológiami.

Môžu sa vyskytnúť komplikácie - retrográdna ejakulácia, inkontinencia moču, stenóza uretry, skleróza močového mechúra.

> Transuretrálna elektrovaporácia - používa sa pre malé a stredné veľkosti prostaty. Prostredníctvom močovej trubice sa vloží valecná elektróda, spálí hypertrofovanú tkanivu prostaty, pri sušení operačného poľa a koaguláciu ciev. Zníženie rizika krvácania počas odparovania adenómu je veľkou výhodou metódy.

> Elektro-perkusia prostatického adenómu - používa sa pri intravesikálnom adenóme malých rozmerov. Existuje pozdĺžna disekcia hrdla tkaniva močového mechúra a žľazy.

> Laserová chirurgia - vykonávaná kontaktnou a bezkontaktnou metódou. Hlavné smery prevádzky pomocou laseru:

Transuretrálna laserová para - zavedenie katétra cez močovod. Laser odparuje vodu z nádorových buniek, zomiera, veľkosť prostaty sa znižuje. Operácia trvá 20-110 minút.

Laserová koagulácia - cez močovod je zavedené fibrooptické vlákno so špeciálnym koncom, ktorý nastavuje laserový lúč správnym smerom.

Intersticiálna laserová koagulácia - laserová špička je umiestnená priamo do tkanivovej náplasti, pričom jej pozícia sa mení niekoľkokrát na sedenie. Operácia trvá 30 minút.

> Transuretrálnej mikrovlnná termoterapia - je určený pre malé nádory, pre sa operácia dodáva do adenómu transuretrálnej katéter s anténami, cez ktorý dodáva vysokej teplote + 55 + 80 ° C, zatiaľ čo bunky môže vykurovací viac ako + 45 ° C

> Transuretrálna rádiofrekvenčná tepelná deštrukcia - používa sa na liečbu adenómu s kalcifikáciou a sklerotickými zmenami v jeho tkanivách. Používa sa elektromagnetická energia, ktorá prenáša vysoké teploty +70 + 82 ° C na žľazové tkanivá. Operácia trvá 50-60 minút.

> Kryodestrukcia - zmrazenie a následné zničenie nádorových tkanív kvapalným dusíkom, ktoré sa dostávajú cez mraziacu hlavu. Na ochranu močovej trubice pred poškodením v jej zóne sa zavádza ohrievací prvok.

> Dilatácia balónom - je vykonávaná s kontraindikáciami na chirurgickú intervenciu. Metóda spočíva v rozšírení močovej trubice pomocou balónika vloženého do močovej trubice pomocou cystoskopu. Dilatácia znižuje príznaky, ale neruší nádor a neznižuje jeho rast.

> Uretrálne stentovanie - do uretrálneho lúmenu sa implantuje uretrálny stent na odčerpanie močového mechúra. Metóda sa používa v 2. a 3. štádiu prostatického adenómu na odstránenie obštrukčných symptómov.

Liečba fytopreparáciami

Ak je adenóm prostaty v 1 alebo 2 stupňoch, je možné ochorenie liečiť fytopreparátmi:

Permikson. Produkt francúzskeho farmaceutického priemyslu, vyrobený z plodov americkej trpasličky. Permixon je inhibítor 5-alfa-reduktázy, ukazuje účinok lokálnych antiproliferačných, protizápalových vlastností.

Používa sa niekoľko rokov za sebou. Štúdie ukazujú, že jeho pravidelné používanie znižuje objem žľazy, množstvo reziduálneho moču a zastavuje prejavy ochorenia. Liečivo je dobre znášané pacientmi bez toho, aby vykazovalo vedľajšie účinky.

Prostamol Uno. Liečivo je vyrobené z plodov Sabalskej dlahy, je inhibítorom 5a-reduktázy s antiandrogénnym účinkom, zabraňuje akumulácii exsudátu, používa sa na prevenciu zápalu. Neovplyvňuje hladinu krvného tlaku, prejavy erektilnej funkcie.

Aké sú možné dôsledky chirurgického zákroku na adenóm prostaty?

Komplikácie počas operácie sú možné, závisia od zvolenej taktiky operácie.

Možné negatívne dôsledky počas transuretrálnej resekcie a po jej otvorení:

Krvácanie počas chirurgického zákroku - vyskytuje sa v 2-3% prípadov, týka sa najvážnejších následkov, existuje potreba transfúzie krvi.

Krvácanie po operácii - krvné zrazeniny spôsobené komplikáciami narúšajú normálny odtok moču. Následky komplikácií sú eliminované opakovaným zásahom s tradičnou alebo endoskopickou metódou.

Stagnácia močového mechúra v dôsledku oneskorenia moču sa vyskytuje v dôsledku zhoršenia funkcie svalov močového mechúra.

Infekcia močového mechúra (akútny zápal prostaty, semenníkov a ich prídavných látok, obličkové kalichy a panvy, tubulárny systém obličiek) sa vyskytuje v 5 až 22% prípadov.

Nesprávne vykonaná resekcia prostatického tkaniva - zvyšné tkanivá narušujú proces močenia, čo je ešte bolestivejšie ako pred operáciou, vyskytuje sa v 2-10% prípadov, oprava komplikácie je opakovaná resekcia.

Retrográdna ejakulácia - vysunutie spermií počas ejakulácie nie je možné vonku, pretože sa odlieva do močového mechúra.

Erektilná dysfunkcia - vyskytuje sa v 10% prípadov, snáď komplikácia nie je spojená s následkami chirurgickej intervencie.

Zúženie kanálu uretry - komplikácia sa vyskytuje v 3% prípadov, vyžaduje mikroinvazívnu endoskopickú intervenciu.

Inkontinencia moču - komplikácia je zriedkavá. Ak je jeho príčinou porucha svalov močového mechúra, komplikácia ide bez korekcie.

Embolizácia prostatického adenómu

Metóda liečby prostatického adenómu embolizáciou prietoku krvi, napájaním nádoru, bola v roku 2009 pomerne nová. Podstata techniky - zavedenie chirurga do embolus krvných ciev (najmenšie častice), ktoré prekrývajú krvný obeh. Z tohto dôvodu je narušená výživa nádoru a zníženie jeho veľkosti.

Táto metóda je výbornou alternatívou k chirurgickému zásahu na liečbu adenómu prostaty. Embolizácia je vykonávaná endovaskulárnym chirurgom pod kontrolou roentgenografie pri RTG chirurgii, to znamená, že sú potrebné špeciálne podmienky na jej vykonanie.

Metóda embolizácie s hyperpláziou prostaty:

Aplikácia sa anestetizuje intravenóznou anestéziou.

Po odstránení chirurga tepny v oblasti lakťového alebo ramenného kĺbu sa do nej vloží katéter.

Katéter sa koná v nádobách kŕmení adenóm, aortou a vnútorné arteria iliaca, manipulácia sa vykonáva pod kontrolou rádiografiu.

Chirurg zavádza embólia do cievy cez katéter, až kým nie je zablokovaný prietok krvi.

Po niekoľkých hodinách sa pacient vráti domov bez toho, aby zažil nepríjemné pocity.

Indikácie pre prevádzku - veľkosť prostaty je 80 cm3 alebo viac. Jej prognóza je zníženie veľkosti adenómu 2 a viac krát bez komplikácií, ktoré sa často vyskytujú pri tradičných chirurgických zákrokoch.

Neúčinné spôsoby liečby

Liečba adenómu prostaty ľudovými metódami je absolútne neúčinná taktika terapie tejto choroby. Odvar z lieskového, tekvicového džúsu, vlašských orechov, jedlej vody nebude spomaľovať rast adenómu. Naopak, v nádeji na "zázračné lieky", pacient stráca drahocenný čas na boj proti tejto chorobe. Masáž prostaty sa vzťahuje aj na neúčinné metódy liečby.

Čím je veľkosť adenómu menšia, tým ľahšie a bezpečnejšie bude liečba s minimálne invazívnymi metódami. Preto by ste nemali odložiť návštevu lekára s objavením sa prvých príznakov adenómu. Vďaka tomu bude liečba jednoduchšia a riziko komplikácií sa zníži.

Adenóm prostaty: čo môže a čo nemožno urobiť?

> Je možné použiť akékoľvek fyzioterapeutické metódy na liečbu prostatického adenómu? Pre penetráciu liekov priamo do tkanív prostaty sa používa elektroforéza.

Zakázané metódy fyzioterapie:

Ošetrenie elektromagnetickými vlnami;

Účinky na prostatu pri vysokých teplotách;

Postupy týkajúce sa vibrácií;

Všetky tieto procedúry zhoršujú stav pacienta a priebeh adenómu prostaty.

> Je možné použiť masáž ako spôsob liečby? Masáž lieči chronickú prostatitídu, pri liečbe adenómu prostaty, táto metóda sa nepoužíva a je absolútnou kontraindikáciou.

> Aké potraviny treba konzumovať? V počiatočnom štádiu liečenia choroby je vynikajúci účinok poskytovaný použitím tekvicových semien. Používajú sa denne, čo zlepšuje účinok farmakoterapie.

> Existujú nejaké cvičenia, ktoré by sa mali robiť s adenómom prostaty? Ako terapeutickú gymnastiku sa odporúča každodenné vykonávanie nasledovných cvičení:

Počiatočná poloha ležia na chrbte, hýždne sú zdvihnuté z podlahy. Časom vtiahneme a uvoľníme svaly oblasti pranalu.

Východisková pozícia je na všetkých štyroch. Zároveň vykonáme rozšírenie nohy smerom dozadu, na stranu, s opačnou rukou v opačnom smere. Striedáme pravú a ľavú nohu a ruky.

Počiatočná poloha ležia na chrbte, nohy sú ohnuté na kolenách. Potiahnite ich do žalúdka, znížte ich doprava a potom vľavo od panvy.

Každé cvičenie by malo byť vykonané v 5-10 súboroch.

> Existuje malígny adenóm prostaty? Adenóm prostaty je benígna transformácia tkaniva, ktorá nedáva metastázu susedným orgánom. Jeho rast je obmedzený veľkosťou prostaty.

Napriek tomu sa adenóm môže s časom premeniť na malígny nádor prostaty. Začiatok tohto procesu je určený výskytom PSA (prostatického špecifického antigénu) v krvi. Biopsia a histologická analýza biologického materiálu potvrdí alebo vyvráti diagnózu.

Čím skôr začne liečba, tým lepšia je prognóza ochorenia. Rakovina prostaty, na rozdiel od adenómu, dáva metastázy do blízkych a vzdialených tkanív.

Profylaxia a prognóza

Aby sa zabránilo vzniku adenómu, používajú sa tieto opatrenia:

Vylúčenie sedavého životného štýlu, odmerané cvičenie vo fyzickej kultúre a športu - s fyzickou aktivitou znižuje riziko stagnácie krvi v panvových orgánoch.

Korekcia obezity, nadváha - urýchľuje metabolizmus, všeobecný metabolizmus.

Odmietnutie používať oblečenie, ktoré obmedzuje prietok krvi do malej panvy: tesné džínsy, nohavice, plavky.

Vylúčenie promiskuity ako prevencie STD.

Po 40 rokoch každoročná návšteva urológa, krvný test PSA na včasnú diagnostiku ochorenia.

Oprava stravy - Aktívne začleňovanie ovocia a zeleniny (50% z celkovej stravy), obohatené potraviny, non-údenín, marinády, akútna a príliš slané potraviny, obmedziť tučné, vyprážané mäso, veľké množstvo živočíšnych bielkovín, syr, silný čaj a kávu. V prípade, že adenóm sa začala rozvíjať, je odporúčané, aby sa aktívne konzumovať mliečne výrobky, strukoviny, varené alebo pečené mäso diéta.

Skorá diagnóza adenómu prostaty a správna liečba zaisťujú priaznivú prognózu priebehu ochorenia. Stane sa nepriaznivé, keď odložíte liečbu lekárovi. Možné komplikácie v tomto prípade sú akútna retencia moču, rozvoj urolitiázy, časté recidívy infekcií močových ciest.

Zlyhanie obličiek, ktoré sa vyvíja v závažných prípadoch, zvyšuje riziko úmrtia. Hnojenie adenómu vedie k rakovine prostaty. Malignita prostaty je možná s neskorou diagnózou, bez ohľadu na terapeutické a preventívne opatrenia.