Hlavná
Liečba

Liečba prostatického adenómu s chirurgickým zákrokom

Najčastejším urologickým ochorením u mužov stredného a staršieho veku je adenóm prostaty; Operácia na jej odstránenie sa uskutočňuje rôznymi spôsobmi. Výsledky chirurgického zákroku na liečbu tejto choroby sú zvyčajne pozitívne.

Čo je adenóm prostaty?

Prostata, tj prostata, je mužský pohlavný orgán, ktorý leží tesne pod močovým mechúrom. Priamo sa spája s močovou trubicou, ktorá prechádza cez ňu. Prostatická žľaza nielenže kontroluje hladinu rôznych hormónov, ale tiež uzatvára kanály močového mechúra v čase erekcie. Navyše tajomstvo produkované prostaty je jednou zo zložiek mužských spermií.

Adenóm prostaty je benígny novotvar, ktorý postupne rastie a stláča močovú rúru. To spôsobuje oneskorenie močenia, ťažkosti s sexuálnou aktivitou a vývoj rôznych ochorení mužského genitourinárneho systému.

Zatiaľ čo adenóm rastie bez vzniku metastáz, považuje sa za benígny nádor. Ale časom, jeho malígna degenerácia, vznik metastáz a v dôsledku toho rakovina prostaty. Preto sa musí liečiť benígna prostatická hyperplázia (adenóm). To pomôže pokojne vyrovnať sa s prírodnými potrebami, udržiavať zdravie močového systému, viesť normálny sexuálny život.

Prečo sa adenóm objavuje?

Benígna prostatická hyperplázia (BPH) sa rozvíja z rôznych dôvodov. Môže to byť:

  • age;
  • menopauzálne menopauzálne zmeny;
  • nerovnováha steroidných mužských pohlavných hormónov - androgénov a estrogénov;
  • niektoré sprievodné ochorenia.

Hlavné príznaky

Symptómia adenómu prostaty závisí od umiestnenia nádoru, miery zvýšenia a miery poškodenia kontrakčnej funkcie močového mechúra.

Špecialisti-urológovia identifikujú nasledujúce fázy vývoja adenómu:

  • kompenzovať;
  • subcompensated;
  • dekompenzovaná.

Prvá fáza zvyčajne trvá najviac 3 roky a je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

  1. Oneskorený nástup močovej trubice.
  2. Pomalý tok moču.
  3. Časté naliehanie.
  4. Časté močenie.

Prostatická žľaza je zväčšená, čo je viditeľné pri palpácii, zvyčajne bezbolestné. Nezostáva sa reziduálny moč.

Druhá fáza vývoja adenómu je daná takými symptómami, ako sú:

  1. Pocit prázdneho močového mechúra.
  2. Výskyt moču sa vyskytuje často a postupne.
  3. Neúmyselné močenie (paradoxná ishúria).
  4. Moč môže obsahovať krv alebo rôzne nečistoty.
  5. Oneskorené močenie.

Keď lekárske vyšetrenie odhalí zhrubnutie steny močového mechúra, vznik reziduálneho moču, chronické zlyhanie obličiek.

Keď hyperplázia prostaty prechádza do tretej fázy, stav pacienta sa značne zhorší. Existujú také príznaky ako:

  1. Ťažkosti pri močení s veľmi malými časťami (kvapky).
  2. Moč je neprirodzená, nepriehľadná, s krvou.
  3. Všeobecná slabosť.
  4. Ostrá strata hmotnosti.
  5. Nedostatok chuti do jedla.
  6. Suchosť v ústach.
  7. Chudokrvnosť.
  8. Zlyhanie stolice.

Na základe lekárskeho vyšetrenia sa stanovuje:

  • výrazné napínanie močového mechúra;
  • renálna dysfunkcia;
  • zvýšenie množstva reziduálneho moču.

Diagnóza adenómu

Klinický obraz hyperplázie prostaty je objasnený rôznymi diagnostickými metódami. Prvý rozhodol takto:

  1. Anamnestická konverzácia.
  2. Všeobecné vyšetrenie pacienta.
  3. Palpatorické vyšetrenie a odtok močového mechúra a prostaty.
  4. Röntgenové vyšetrenie.
  5. Laboratórna analýza moču a krvi.
  6. Objektívne hodnotenie močového procesu (uroflowmetria).
  7. Ultrazvukové vyšetrenie.
  8. Biopsia (vyšetrenie fragmentov prostatického tkaniva).

Po analýze všetkých získaných údajov urolog rozhodne o potrebných metódach na liečbu prostatického adenómu - konzervatívny alebo chirurgický.

Konzervatívna medicína pre adenóm prostaty

Konzervatívna liečba hyperplázie prostaty sa zvyčajne prejavuje v počiatočných štádiách vývoja ochorenia, keď adenóm stále nespôsobuje tvorbu reziduálneho moču. Hlavné smery priebehu liečby sú:

  1. Zníženie symptomatických prejavov ochorenia.
  2. Zníženie zápalového procesu spôsobeného adenómom.
  3. Oslobodenie od močenia.

Na tento účel sa používajú nasledujúce metódy:

  • liečivé prípravky;
  • Periodické vyprázdnenie močového mechúra katétrom (katetrizácia);
  • fyzioterapeutických postupov.

Ak konzervatívna liečba nestačí, pacientovi je predpísaný chirurgický zákrok takým alebo iným spôsobom.

Chirurgická liečba adenómu prostaty: indikácie a metódy

Operácia s adenómom prostaty sa stáva nevyhnutnou za prítomnosti takých symptómov, ako sú:

  • časté močenie v noci;
  • zmena toku moču;
  • akútna retencia moču, ktorá nie je odstrániteľná katetrizáciou;
  • obličkové a močové kamene;
  • zlyhanie obličiek;
  • nadmerná krv v moči (hematúria);
  • infekcia močových orgánov;
  • nadbytočné množstvo reziduálneho moču.

V prvých fázach ochorenia sa operácia na odstránenie prostatického adenómu uskutočňuje metódou transuretrálnej resekcie - TUR. To vám umožní odstrániť novotvar z prostaty pomocou resectoskopu vloženého cez močovú trubicu.

Operácia sa vykonáva za spinálnej alebo celkovej anestézie počas 90 až 120 minút. Po rehabilitácii nie je potrebná špeciálna rehabilitácia. Pacient je v nemocnici pod dohľadom lekára najviac 3 dni, kým prestane malý pooperačný krvavý výtok z močového mechúra. Po takejto operácii nie sú viditeľné stehy.

Adenomektómia so signifikantnou proliferáciou prostaty, prítomnosťou obličkových kameňov a ďalšími komplikáciami. Táto otvorená operácia vám umožní zbaviť sa adenómu prostaty.

Transuretrálny rez alebo disekcia prostaty sa vykonáva v počiatočných štádiách ochorenia. Táto operácia umožňuje pacientovi zachovať normálnu sexuálnu aktivitu už niekoľko rokov. Potom sa vykoná brušná chirurgia na odstránenie prostaty.

Nové pokyny v chirurgii sú odstránenie adenómu prostaty takým spôsobom, ako je:

  • ablácia;
  • Tour-odparovanie;
  • laserová deštrukcia.

Tieto metódy sú najšetrnejšie a po pooperačnom období umožňujú viesť normálny sexuálny život. Dôsledky po takýchto operáciách sú najzávažnejšie. Normálne fungovanie močového systému je úplne obnovené.

Možné komplikácie

Akékoľvek chirurgické zákroky sú spojené s určitým rizikom. Rôzne komplikácie po odstránení adenómu prostaty sa môžu vyskytnúť v ranom alebo neskorom pooperačnom období. Môže to byť:

  1. Krvácanie.
  2. Močová inkontinencia.
  3. Prenikanie premývacieho roztoku do vaskulárneho lôžka pacienta počas operácie TUR.
  4. Infekcia alebo zápal.
  5. Zúženie močových ciest.
  6. Neschopnosť udržiavať normálny sexuálny život.

Ak je operácia nemožná

Chirurgický zákrok na odstránenie prostatického adenómu je kontraindikovaný. K tomu dochádza v prípadoch, keď pacient nájde také faktory ako:

  • onkologické ochorenia prostaty;
  • riziko zápalu a nežiaducich komplikácií;
  • akútne ochorenia kardiovaskulárneho systému;
  • putovanie trombov v dolných končatinách;
  • dysfunkcia iliacových krvných ciev;
  • okluziou uvedených nádob.

Pre každého pacienta sú metódy liečenia prostatického adenómu vybrané výlučne na základe klinického obrazu, ktorý je zostavený z výsledkov diagnostických štúdií.

Odstránenie adenómu prostaty - indikácie na chirurgickú liečbu, spôsoby a následky

Existujú špeciálne indikácie, na základe ktorých sú muži povinní odstrániť adenóm prostaty pomocou operácie, bez ktorej sa môžu vyvinúť závažné komplikácie na prostatu. Hlavným dôvodom resekcie je rýchla progresia nádoru. V počiatočnom štádiu sa ochorenie darí konzervatívnej liečbe. Ak to nepomôže, je potrebné chirurgické ošetrenie adenómu prostaty, ktoré sa vykonáva rôznymi efektívnymi metódami.

Čo je adenóm prostaty?

Neoplazmus v prostate má blahodárnu povahu - takto sa dešifruje diagnóza adenómu. Táto mužská patológia zaujíma jedno z prvých miest medzi urologickými ochoreniami. Pri normálnom objeme prostaty sa koreluje s gaštanom. Môže sa zvýšiť v dôsledku proliferácie fibro-svalového tkaniva. Jednou z príčin adenómu je staroba pacienta. V súvislosti s nárastom prostaty sa lúmen močovodu znižuje. To vedie k problémom s močením. Ak sú bunky zhubné, potom hovoríme o rakovine prostaty.

Indikácie operácie adenómu prostaty

Výhodnosť úplného alebo čiastočného odstránenia prostatického adenómu sa určí pre každého pacienta individuálne. Indikácie pre chirurgický zákrok sú:

  1. Neúčinnosť farmakoterapie. Benígna prostatická hyperplázia (BPH), t.j. môže dôjsť k zvýšeniu objemu prostaty bez ohľadu na to, či je liečba dostatočná. Ak sa v priebehu šiestich mesiacov účinok lieku neprejaví, potom je predpísaná excízia adenómu s chirurgickým zákrokom.
  2. Zrýchlená proliferácia prostaty. To znamená, že sa nádor vyvíja veľmi rýchlo, takže zastavenie procesu pomôže len dokončiť odstránenie hyperplázie.
  3. Syndróm bolesti. Na odstránenie bolesti v počiatočných štádiách ochorenia používajte antispazmodiká a analgetiká a dokonca aj injekcie novokaínu. Ak sa začne patológia, potom zostáva nepríjemný symptóm aj po užití liekov.
  4. Vek pacienta. Chirurgia je indikovaná až vo veku 65-70 rokov. V každom prípade sa stav pacienta individuálne spracováva.

Metódy odstránenia prostatického adenómu

Za prítomnosti indikácií je odstránenie prostatického adenómu predpísané metódami chirurgického zákroku. Dnes existuje niekoľko spôsobov, ako tento postup vykonať. Môže byť otvorená alebo minimálne invazívna. V prvom prípade sa manipulácie vykonávajú cez rez v dolnej časti brušnej časti. Vzhľadom na veľký počet kontraindikácií a dôsledkov odstránenia sa zriedka vykonáva operácia dutiny, ale považuje sa za klasickú metódu liečby spolu s transuretrálnou resekciou. V pokročilých prípadoch je potrebná otvorená prostatektómia - operácia na odstránenie prostaty.

adenomectomy

Predtým jediný spôsob, ako rýchlo liečiť nádor prostaty, bola otvorená adenomektómia. Vykonáva sa pod celkovou anestézou. Lekár odstráni opuch takto:

  • na chirurgickom mieste sa pôsobí antiseptickým roztokom, vlasy sa odstránia;
  • chirurg chirurgicky štiepi kožu a podkožné tkanivo;
  • ďalej je vytvorený úsek prednej steny močového mechúra, doktor starostlivo vyšetruje orgán na prítomnosť kameňov;
  • potom chirurg odstráni samotný nádor v dôsledku toho, že ukazovák vstúpi do močovej trubice a roztrhne jej sliznicu;
  • Ďalej sa katéter vloží do močového mechúra, aby umožnil vypranie rany fyziologickým roztokom.

Otvorená operácia je zárukou nenahraditeľného odstránenia nádoru, ale rehabilitácia pacienta po jeho dlhom trvaní, až 3 mesiace. Okrem toho existuje riziko komplikácií vo forme hnisania a krvácania. Nemenej závažným problémom je prenos všeobecnej anestézie. Tiež podľa posudkov existujú po operácii jazvy. Náklady na takéto odstránenie sa pohybuje od 20 do 50 tisíc rubľov. V štátnej polyklinike v mieste bydliska je bezplatná.

Transuretrálna resekcia (TUR)

Ide o takzvanú elimináciu nádoru bez rezov. Cez močovú rúru sa odstránia nádorové bunky. V tomto prípade sa môže použiť aj lokálna anestézia. Táto technika je zložitá a preto vyžaduje vysokú kvalifikáciu chirurga. Postup je nasledovný:

  • Rezekoskop sa vloží cez močovod;
  • pomocou špeciálnej slučky na tomto prístroji sa škrabaný epitel vyrezáva až do úplného odstránenia;
  • potom bol močový mechúr umytý a ďalšie vyšetrenie operovanej oblasti;
  • ďalej na rovnakom mieste je zavedený špeciálny katéter s nadúvadlom balónom, ktorý je naplnený kvapalinou;
  • Po niekoľkých dňoch pri absencii pooperačných komplikácií sa katéter odstráni.

Po takejto operácii sa prostata uzdraví približne za 2 mesiace. V prvých dňoch po tom, ako sa môže pozorovať rezi pri močení, ale nakoniec prechádzajú. Operácia trvá nie viac ako hodinu, čo je jej výhoda. Navyše môžete zvážiť absenciu jaziev po odstránení nádoru. Okrem toho samotný postup je takmer bezbolestný. Náklady na takéto odstránenie je asi 20 tisíc rubľov.

Odstránenie prostaty pomocou minimálne invazívnych techník

Tradičné metódy liečenia adenómov majú veľký počet možných negatívnych dôsledkov. Minimálne invazívne metódy pomáhajú znížiť riziko komplikácií. Ide predovšetkým o laserovú resekciu. V modernej chirurgii sú tieto moderné techniky:

  • embolizácia artérií prostaty;
  • odparovanie laserom;
  • laserová enukleácia adenómu;
  • intersticiálna laserová terapia;
  • ihlová ablácia;
  • laparoskopia;
  • endoskopická resekcia.

Embolizácia artérií prostaty (EAP)

Podstatou tejto techniky je blokovať arteriálne cievy, ktoré dodávajú krvi rozšírenej prostate. Procedúra sa vykonáva v miestnej anestézii. Endovaskulárny chirurg kontroluje jeho činnosť pomocou angiografického zariadenia. Úlohou lekára je nájsť konce pre dodávku krvi do prostaty. Zavádzajú mikrokatater a prostredníctvom neho - intravaskulárna substrátová embólia. Prínosom je, že pacient sa vypustí už 6 hodín po ukončení procedúry. Jeho cena je asi 180 tisíc rubľov.

Laserové lasery s laserovým odparovaním

Zo všetkých ošetrení sa laserová vyparovanie adenómu vyznačuje menej komplikáciami. Okrem toho je povolené pacientom s poruchami krvácania. Zariadenie sa vloží cez močovod. Laserovým lúčom sa odoberajú benígne oblasti prostaty, krvné cievy "varia". Odparovanie sa uskutočňuje pri veľkosti nádoru 60 až 80 cm3. Výhodou je krátke pooperačné obdobie a minimálne komplikácie, ale toto odstránenie laseru trvá dvakrát dlhšie ako TUR. Cena konania je od 50 tisíc rubľov.

Enucleácia adenómu

Odstránenie prostatického adenómu touto metódou je "vyriešenie" tkaniva prostaty pôsobením lasera. Po operácii je možné skontrolovať prítomnosť malígnych buniek. Jeho výhody sú:

  • schopnosť odstrániť nádor, dokonca aj s rastom žľazy do 200 g;
  • krátke obdobie na zotavenie;
  • možnosť chirurgického zákroku u pacientov s kardiostimulátorom, kovovými zariadeniami v kostre alebo porušením koagulability krvi.

Po endoskopickej enukleácii sa nádorové tkanivá prenesú do močového mechúra, mele sa laserom a odstránia sa katétrom s drenážou. Prítomnosť zápalových procesov alebo neschopnosť vložiť katéter do močovodu je kontraindikáciou operácie. To isté platí pre závažný všeobecný stav pacienta a zvrátený močový mechúr. Náklady na odstránenie adenómu týmto spôsobom je asi 30-40 tisíc rubľov.

Intersticiálna laserová terapia

Podstatou tohto postupu je odstránenie nádoru prerazením v sliznici močového mechúra alebo samotnou prostatou úzko zaostreného laserového lúča. Takéto zavádzania si vyžadujú niekoľko. Pomocou lúča sa žehlička spracováva zo všetkých strán, čo vedie k nekróze. Nevýhodou tejto metódy je, že príznaky ochorenia sa môžu časom ešte zhoršiť. Príčina je hlboko v prostate.

Ihla ablácia

Atrofia žľazového tkaniva pri tejto operácii prebieha ohrevom v dôsledku vysokofrekvenčných rádiových vĺn. Prichádzajú do prostaty prostredníctvom ihiel, ktoré sa injekčne dostávajú do žľazy. Nevýhodou postupu je jeho neúčinnosť pri veľkých novotvaroch. Výhodou je, že sa vykonáva ambulantne. pacient sa po odstránení okamžite vráti domov.

Laparoskopické odstránenie adenómu prostaty

Takáto technika je znázornená, keď objem prostaty je viac ako 100 kubických metrov. viď Vykonáva sa cez špeciálne trubice, ktoré prenikajú cez malé rezy na koži - trocar. Vo vnútri fotoaparátu je zobrazený postup, ktorý sa zobrazuje na monitore. Odstránenie adenómu prostaty trvá približne 2 hodiny v celkovej anestézii. Nakoniec sa do močovej trubice vloží katéter. Plus je malé rehabilitačné obdobie. Pacient je vylúčený z nemocnice po 2-4 dňoch. Z minus môžete zaznamenať malé jazvy z rezov. Náklady na operáciu je 120-165 tisíc rubľov.

Endoskopické odstránenie

Táto technika tiež nevyžaduje otvorenie kavitára. To výrazne znižuje stratu krvi. Železo sa vyrezáva pomocou chirurgických nástrojov, ktoré sa injikujú cez tubu s hrúbkou 1-1,5 cm. Výhodou postupu je to, že neovplyvňuje erektilnú funkciu, pretože sa vzťahuje na techniky zachovávania nervov. Pri absencii kameňov, zápalu a malého množstva adenómu je táto operácia výhodnejšia. Plus je krátky čas na zotavenie. Cena operácie je 50-60 tisíc rubľov.

Účinky operácie odstránenia prostaty adenóm

Rehabilitácia po odstránení adenómu prostaty nie je tak hladká. Zdravotné problémy sa objavujú ešte častejšie v porovnaní s liečbou prostatitídy. Niekoľko dní je krv v moči, inkontinencia alebo bolestivosť pri močení. Takéto vedľajšie účinky trvajú dlho. Ak sú oneskorené, mali by ste kontaktovať špecialistu. Každý pacient reaguje svojou vlastnou cestou na chirurgickú intervenciu, takže v závislosti od druhu operácie môžu existovať rôzne dôsledky až do opätovného výskytu tejto choroby. V tomto prípade je potrebná druhá operácia.

Možné komplikácie

Akékoľvek odstránenie prostatického adenómu je potenciálne nebezpečné. Každý pacient je vystavený riziku straty krvi a infekcie. Anestézia je vážnou záťažou pre kardiovaskulárny systém. Po chirurgickom zákroku sa objavia komplikácie tohto typu:

  • absencia spermií v pohlavnom styku;
  • zápalové procesy panvových orgánov;
  • inkontinencia moču;
  • erektilná dysfunkcia;
  • neplodnosť.

Účinnosť po operácii

Obnova erektilnej funkcie sa vyskytuje po určitom období po operácii, ale pred kompletnou regeneráciou tkaniva sa odporúča nezačať žiť pohlavne. Priemerná dĺžka tohto obdobia je približne jeden mesiac. Táto doba môže byť zvýšená v závislosti od stavu a veku pacienta. S úplným obnovením účinnosti niektorí muži na konci pohlavného styku prestávajú vylučovať spermie. Dôvod pre čiastočné poškodenie semenných kanálov. Reprodukčná funkcia je zachovaná, ale pre extrakciu spermií je potrebná punkcia.

Rehabilitácia po operácii prostaty adenóm

Po samotnej operácii je dôležité dodržiavať všetky odporúčania urológa pre rýchlejšiu regeneráciu. Týkajú sa výživy, cvičenia a riadenia sexuálneho života pacienta. Tieto odporúčania sú dôležité a vylúčiť prípadné komplikácie po operácii. Skoré rehabilitačné obdobie je prvých 5-7 dní. V tomto čase sa pacient vráti do normálneho močenia. Doba na zotavenie môže byť vo všeobecnosti 3 mesiace alebo viac.

Úprava životného štýlu

Ihneď po operácii je potrebné odstrániť bezohľadné účinky, pretože môžu viesť k poškodeniu a spôsobiť zápal. Nemôžete urobiť nasledujúce:

  • sedieť dlho v stoličke;
  • mať horúcu sprchu alebo kúpeľ;
  • piť alkohol;
  • sám riadiť auto;
  • Zdvihnite zaťaženie väčšie ako 3 kg.

Do jedného a pol mesiaca po operácii je potrebné sa zdržať sexuálnej aktivity. Okamžite ísť do práce sa neodporúča, je lepšie, aby prvé týždne dovolenky. Po odstránení adenómu prostaty sa odporúča kráčať pešo a po chvíli - robíte ráno ľahké nabíjanie a plávanie. Po obnovení by ste nemali fajčiť cigarety. Nikotín v nich negatívne ovplyvňuje krvný obeh, čo môže viesť k zápalu.

Dietetické jedlo

Nemenej dôležitým faktorom obnovy je správna výživa. Je potrebné vylúčiť škodlivé potraviny z diéty. Zahŕňa to vyprážané, solené, údené a sladké. Odmietajte alkoholické nápoje. Potraviny by mali pozostávať z:

Terapeutické cvičenie a jóga

Po operácii na odstránenie adenómu prostaty nie sú všetky fyzické aktivity užitočné. Ak chcete vylúčiť, je potrebné jazdiť na bicykli a hodiny s vážením. Je lepšie robiť plávanie a gymnastiku s miernym preťahovaním svalov. Lekári odporúčajú venovať pozornosť jogu. Pri posudzovaní spätnej väzby sú užitočné nasledujúce cvičenia:

  1. Ležajte na podlahe a natiahnite ruky po tele. Stlačte, aby sa svaly rozkrojili 2-3 sekundy na 1 minútu.
  2. Bez toho, aby zmenila pozíciu, oblúkovala telo oblúkom, položila si ruky pod pás a panva sa trhala z podlahy. Ak chcete zomrieť niekoľko sekúnd, vyberte východiskovú pozíciu. Opakujte 4-5 krát.

Liečebná terapia

Liečba sa neskončí po operácii. Aby sa predišlo komplikáciám, pacient potrebuje niekoľko liekov, pričom tento zoznam obsahuje:

  1. Antibiotiká. Používa sa na odstránenie infekcie, ktorá sa vyvinula po operácii. Dĺžka liečby trvá najviac 7-10 dní.
  2. Painkillers - sú predpísané na ukončenie syndrómu bolesti 2-3 dni po ukončení procedúry. Po prvé, pacient užíva silné analgetiká a potom sa prepne na analgin alebo No-Shpu.

Koľko operácie na odstránenie adenómu prostaty

Náklady závisia od miesta, spôsobu a zložitosti postupu. Približné ceny niektorých typov chirurgických zákrokov na odstránenie prostatického adenómu v rôznych klinikách v Moskve sú uvedené v tabuľke:

Operácia na odstránenie prostatického adenómu: účinné spôsoby odstránenia adenómu

Adenóm prostaty alebo benigná hyperplázia prostaty je najčastejším problémom u starších mužov. Prakticky každý tretí takýto pacient potrebuje chirurgickú liečbu.

Aké sú prípady chirurgie prostaty adenóm?

Podmienky, za ktorých je potrebná operácia na odstránenie prostatického adenómu, sa dajú rozdeliť na naliehavé (akútne) a plánované.

Urgentné zahrňte nasledujúce:

  • akútna retencia moču;
  • náhle vznikli príznaky zlyhania obličiek;
  • makrogémia (prítomnosť krvi v moči);
  • tamponáda močového mechúra.

K plánovanému chirurgickému zákroku sa uchýlili v prípade závažných klinických príznakov a štádia dekompenzácie benígnej hyperplázie, čo dokazujú:

  • závažná dysfunkcia močového mechúra;
  • paradoxná ishúria;
  • rozšírenie renálneho tubulárneho systému (ureterohydronefróza);
  • vývoj chronického zlyhania obličiek (zvýšenie hladiny kreatinínu, kyseliny močovej v krvi, zníženie rýchlosti glomerulárnej filtrácie);
  • časté pripojenie infekcie sekundárneho močového traktu;
  • žiadny pozitívny účinok konzervatívnej liečby.

Podľa niektorých správ je u mužov s priemernou závažnosťou ochorenia aj chirurgická liečba účinnejšia ako liečba.

Metódy odstránenia prostatického adenómu

Tradičné metódy chirurgickej intervencie, používané pri adenóme prostaty, sú nasledovné:

TUR je známy ako "zlatý štandard" chirurgickej liečby adenómu. Prístup k žľaze je cez uretru - močovod, do ktorej je vložené endoskopické zariadenie. Operácia sa preto vyznačuje nízkym traumatizmom a nízkym percentom komplikácií. Rozlišujte medzi mono- a bipolárnou resekciou (rozdiel je v použití rôznych zariadení). Používa sa na objem žľazy 30-80 cm3.

Vykonáva sa pod vplyvom spinálnej alebo epidurálnej anestézie. Chirurgické odstránenie adenómu prostaty otvorenou prostatektómiou prostriedky rezom v spodnej časti brucha a úplné resekcia benígne formácie. V závislosti na mieste chirurgického prístupu je transvesikální (podľa Freyer), retropubický (o Lida) je rozkroku (ishiorektalnoy a transrektálnu).

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Ide o najtraumatickú metódu s vysokou pravdepodobnosťou pooperačných komplikácií. Hlavnou výhodou metódy je zároveň úplná absencia recidívy choroby. Najčastejšie sa vyskytuje u adenómov, ktoré nie sú ovplyvnené medikamentóznym účinkom a objem žľazy je väčší ako 80 až 100 cm3.

Transuretrálny rez sa používa u mužov s malou veľkosťou prostaty až do 30 cm3. V tomto prípade chirurg neodstráni žľazu, ale rozoberá ju.

Operácia na prostate: aké komplikácie je možné zrážať alebo čeliť

Moderné lekárske technológie nám umožňujú neustále rozvíjať nové najmenej traumatické chirurgické zákroky na prostatu.

Medzi ne patria:

  • intersticiálna laserová koagulácia;
  • transuretrálna ablácia ihlou;
  • laserový transuretrálny rez;
  • transuretrálna alebo transrektálna hypertermia;
  • transuretrálna mikrovlnná alebo rádiofrekvenčná termoterapia;
  • transuretrálna rádiofrekvenčná tepelná deštrukcia;
  • mimotelová pyrotexia;
  • transuretrálna elektrovaporácia.

Spoločná vec, ktorá spája všetky tieto techniky, je, že sa používajú iba v počiatočných štádiách ochorenia, keď adenóm ešte nedosahuje veľkú veľkosť.

Nevyžadujú celkovú anestéziu, po operácii nie sú takmer žiadne komplikácie, sú bezpečné, vrátane tých, ktorí užívajú lieky na zriedenie krvi a majú závažné komorbiditá.

Vo väčšine prípadov pacienti nepotrebujú pooperačnú katetrizáciu močového mechúra. Účinnosť týchto technológií je však o niečo nižšia ako účinnosť uvedených operácií.

Následky po odstránení prostatického adenómu

Rovnako ako pri každej operácii, prostaty chirurgia je invazívne procedúra, ktorá porušuje integritu rôznych tkanív, mukóznych membrán, krvných a lymfatických ciev, atď. Preto neprechádza pre ľudské telo bez stopy a môže viesť k vzniku niektorých komplikácií.

S akými komplikáciami sa môžete stretnúť

V závislosti od času výskytu sú pooperačné komplikácie rozdelené do dvoch skupín: skoré a vzdialené.

Medzi prvé patria:

  • krvácanie počas alebo po chirurgickom zákroku, ktoré môže byť stabilizované transfúziou krvných alebo plazmových substitučných roztokov alebo vyžadovať opakovanú intervenciu;
  • infekčné procesy dolného močového traktu (akútna cystitída, prostatitída, uretritída, epididymitída);
  • Syndróm TUR - intoxikácia vodou (zvýšenie objemu extracelulárnej tekutiny), je nebezpečná pre rozvoj kardiovaskulárnej insuficiencie a edému mozgu;
  • akútna retencia moču;
  • zníženie hladiny sodíka v dôsledku absorpcie premývacieho roztoku.

Skupina neskorých pooperačných komplikácií zahŕňa:

  • erektilná dysfunkcia;
  • inkontinencia moču;
  • skleróza hrdla močového mechúra;
  • striktúra (zmačkárenské zmeny) močovej rúry;
  • zachovanie nešpecifických symptómov;
  • kamene močového mechúra;
  • retrográdna ejakulácia (vysunutie spermií do močového mechúra);
  • relapsy a "falošné" relapsy choroby.

Ako odstránenie adenómu ovplyvňuje účinnosť

Jedným z kritérií úspešnej operácie a uspokojivým hodnotením kvality života pacienta je zachovanie jeho sexuálnej aktivity bez ohľadu na vek.

Chirurgia na prostate môže viesť k poškodeniu nervových a cievnych štruktúr v blízkosti prostaty, čo spôsobuje erektilné zlyhanie. Najväčšou frekvenciou takýchto komplikácií je otvorená metóda adenomektómie a TUR. Nové metódy majú menší vplyv na mužskú potenciu.

Proces obnovenia štruktúry, ktoré riadia erekciu, pomerne dlhé, v závislosti na celkovom zdravotnom stave muža účinnosti pred chirurgickým zákrokom. Z tohto dôvodu môže lekár predpísať komplex určitých činností, ktorými sú telesné cvičenia, ktoré posilňujú svaly panvového dna a hrádze, lieky (sildenafil, tadalafil), psychologické poradenstvo, vákuové terapia a ďalšie.

Rehabilitácia po odstránení prostatického adenómu

Nemenej dôležitá doba ako resekcia samotnej prostaty je rehabilitačná fáza.

Jej dĺžka závisí od spôsobu prevádzky, stupeň jeho traumy, závažnosti komplikácií, prítomnosť sprievodných ochorení, vek, základná úroveň obranyschopnosť organizmu a môžu byť od 3 do 12 mesiacov.

Po prvé, je potrebné zvýšiť záväzok pacienta zaviesť všetky postupy. Za týmto účelom špecialista uvádza človeka do zvláštností priebehu pooperačného obdobia, učí ho fyzickým cvičením, zabraňuje vzniku úzkostných depresívnych porúch.

Základné pravidlá a postupy, ktoré treba dodržiavať, sú tieto:

  • v prvých 3-4 týždňoch sa vyhýbajte náhlym pohybom, zdvíhaniu gravitácie, nadmerným zaťaženiam, hypotermii;
  • Mlieko-zeleninová strava, nejesť vyprážané, údené, slané potraviny;
  • pitný režim (primerané primerané pitie);
  • prevencia zápchy;
  • odmietanie alkoholu, fajčenie;
  • denné prechádzky pešo;
  • sexuálny odpočinok po dobu 4-6 týždňov;
  • cvičenie pomocou špeciálnych techník, masáže;
  • nie navštíviť sauny;
  • nepretržitý dohľad ošetrujúceho lekára.

Prognóza u pacientov s prostatickým adenómom sa v posledných rokoch stala oveľa výhodnejšou. To sa stalo možné vďaka použitiu moderných bezpečných metód, ktoré zabezpečujú najrýchlejšie a najkvalitnejšie využitie s minimálnym počtom dôsledkov.

Okrem toho, moderná medicína má schopnosť rýchlo liečiť chorobu v počiatočných fázach bez toho, aby čakala na vznik komplikácií.

Adenóm prostaty: typy operácií na odstránenie nádoru

Adenóm prostaty je lekárska diagnóza. O chorobe hovorí v prípade, keď sa tkanivá zapálenej prostaty začínajú zvyšovať vo veľkosti, čo vedie k vzniku uzlín (benígnych novotvarov). Spravidla táto choroba postihuje mužov v dospelom a staršom veku. V tomto prípade sa vykonáva operácia na odstránenie adenómu prostaty. Celkovo existuje niekoľko typov.

Prostatická žľaza je malý mužský orgán, pripomínajúci orech vo svojej forme. Tento orgán sa nachádza tesne pod močovým mechúrom. Prostredníctvom neho prechádza močová trubica, ako aj ejakulačné kanály.

Orgán v malej panve hrá úlohu ventilu, ktorý uzatvára priechod počas erekcie a umožňuje, aby sperma bola vyhodená a nevstupovala do močového mechúra. Prostatická žľaza navyše vytvára špeciálne špeciálne tajomstvo, ktoré je súčasťou spermií a robí to viac tekutinou.

Symptómy adenómu prostaty

Príznaky a správanie daného chorobného stavu u mužov počiatočné príznaky sú podobné ako u žien pri zápale močového mechúra, a neskôr, pokročilé štádium prichádza do úplného zastavenia nezávislá schopnosť močenie.

Symptómy skorého adenómu:

  • epizodická obštrukcia močenia;
  • potrebujete sa v noci prebudiť a navštíviť toaletu;
  • dlhší čas potrebný na močenie;
  • keď je nutkanie močiť, je potrebné okamžite navštíviť toaletu. Oneskorenie nie je možné;
  • prúd moču pri návšteve záchodu je už jasné, niekedy dochádza k tomu, že človek je vyprázdnený kvapky.

Symptómy neskorého štádia adenómu:

  • trvalé nepríjemné pocity v tichej oblasti;
  • neschopnosť odložiť močenie dokonca pôsobiť niekoľko minút, neschopnosť "vydržať" na toaletu;
  • porušenie sexuálnej túžby alebo jej úplná neprítomnosť;
  • nemožnosť ísť na toaletu - v tejto fáze je medikácia veľmi potrebná.

Typy operácií na odstránenie benígneho nádoru

Odstránenie adenómy prostaty - nie úplné odstránenie z tela, ako si mnoho ľudí myslí, a to najmä v prípade, že choroba nie je úplne spustená. Odstránenie prostatického adenómu je odrezaním prebytočného mäsa, čo viedlo k patologickému nárastu orgánu.

Existujú dva populárne typy chirurgie na odstránenie adenómov:

Prevádzka adenómu TUR

Tento typ sa považuje za pomerne ľahký chirurgický zákrok, po ktorom sa človek obnoví do dvoch dní.

  1. Podstatou operácie je nasledujúci: muž vstrekuje do močového kanála špeciálneho nástroja, ktorý ide cez vysokofrekvenčné aktuálne prebytku mäsa a prostaty, ktorá interferuje s normálne fungovanie urogenitálneho systému.
  2. Plavidlá, ktoré sú poškodené počas tohto postupu, sú zastavené rovnakým vysokofrekvenčným prúdom, čo pomáha predchádzať krvácaniu a skracuje obdobie rehabilitácie. Celý proces je regulovaný chirurgom pomocou vizualizátora cytoskopu.

POZOR!

Pokiaľ ide o štatistiku, zlepšenie blahobytu po manipulácii s TUR je zaznamenané až u 90% mužov.

prostatektómia

Ďalším typom operácie, ktorý je pre človeka komplikovanejší a nepríjemnejší, je otvorená operácia prostatektómie. Na rozdiel od (TUR), táto manipulácia zahŕňa úplné odstránenie prostaty a vykonáva sa len vtedy, ak železo rastie na veľkosť 80 gramov. Takéto prípady sa vyskytujú zriedkavo, ak sa časom dostanú do kontaktu s urológmi. Pri otvorenej prostatektómii sa semenníky neodstránia! Lekári majú vplyv len na prostatu!

Prostaektomiya operácie je nasledujúci: Tkanivo prostaty sa odvádza mechúra cez rez v oblasti brucha alebo v oblasti medzi otvorom konečníka a miešku. Typ rezu určí lekár po konzultácii s pacientom.

OZNÁMENIE!

Obdobie zotavenia po operácii prostatektómie dosiahne sedem dní - celé obdobie je muž v nemocnici s katétrom v močovej trubici.

V každom prípade sa tkanivá prostaty uvoľňujú cez močový mechúr. Katéter do močovej trubice po brušnej chirurgii BPH zostane vnútri po dobu 7 dní a pacient celú tú dobu je nutné zostať v nemocnici, aj keď sa cítite dobre.

Na odstránenie adenómu prostaty nie sú žiadne vekové obmedzenia. Zrušenie alebo oprava typu zásahu je možná len pre indikácie ako prítomnosť onkologických ochorení, ochorení srdca a iných kritických stavov.

laparoskopia

  • laparoskopia pomocou laserovej techniky, a množstvo biologického materiálu, ktoré majú byť odstránené koriguje chirurg pomocou fotoaparátu. Doba na zotavenie je šesť dní.
  • Ďalší typ operácie - prostatektómia prostaty - Praktický spôsob odstránenia adenómu prostaty, ktorý vo všeobecnosti nezahŕňa v budúcnosti ťažkosti s erektilnou funkciou mužského tela.
  • Transuretrálna resekcia na odstránenie prostatického adenómu sa stáva viac populárnym kvôli špecifikám relatívne ľahkého obdobia zotavenia po tomto zásahu.
  • Ďalším dôležitým faktorom je veľmi krátke obdobie zotavenia. Odtok a katéter sú potrebné iba jeden deň. Tento druh výhier pre tých, ktorí nemôžu súhlasiť s potrebou zostať v nemocnici dlhšie ako päť dní.

výhody

1) lokálna anestézia, ktorej rozlíšenie nezávisí alebo je prakticky nezávislé od stavu CAS.
2) absencia krvácania znamená krátke obdobie na zotavenie.
3) nie je bezprostredne potrebné použiť katéter.
4) je v oddelení nemocnice najviac 24 hodín.

Ako sa uskutočňuje príprava na operáciu?

Operácia zahŕňa pobyt v nemocnici v období piatich až dvadsiatich dní. Počas tohto obdobia testy pre:

  • syfilis;
  • HIV;
  • hepatitída;
  • EKG;
  • RTG hrudníka;
  • Ultrazvuk močového systému;
  • PSA (krvný test);
  • stanovenie krvnej skupiny a faktora Rh v prípade, že takéto údaje neexistujú.

Bezprostredne pred manipuláciou je stretnutie s terapeutom, ako aj s anestéziológ, ktorý určuje typ anestézie povolený pre tento konkrétny prípad.

Adenóm prostaty: v predvečer chirurgického zákroku - jeden večer pred operáciou

V posledný večer pred zákrokom sa pacientovi neodporúča jesť ťažké jedlá, navyše pacientovi je predpísaná preventívna klyzma pre čistenie čriev. Po týchto manipuláciách sa človek buď samostatne, alebo s pomocou zdravotníckeho personálu, zbaví vlasov, ktoré rastú na verejnosti a pod ňou.

Na začiatku 12. noci sú všetci pacienti, ktorí sa pripravujú na akýkoľvek typ chirurgického zákroku určeného typu, zakázané užívať akúkoľvek kvapalinu, dokonca aj vodu. Bezprostredne pred operáciou sa muži podávajú špeciálne antibiotiká.

Pooperačné obdobie
  1. Akýkoľvek typ operácie ešte menej invazívne a pooperačnom období, ako aj zložitosť a doba trvania operácie závisí nielen od závažnosti počiatočné patologického stavu a od typu zásahu, ale aj na veku, ľudský imunitný systém a ďalšie nuansy.
  2. Jeden z veľmi príjemných pooperačných procedúr vyzerá ako umývanie, s plynulým praním močového mechúra s furacilínom. Tento postup môže trvať niekoľko hodín až niekoľko dní.
  3. Adenóm prostaty znamená zákaz užívania nejakej kvapaliny najmenej sedem hodín pred samotným postupom a približne hodinu a pol bezprostredne po operácii. Ale v budúcnosti, aby sa negatívne účinky znížili na minimum, človek by mal denne piť viac ako tri litre tekutiny.
  4. Nie je potrebné obmedzovať len minerálnu vodu, šťavy, čaje a ovocné nápoje. Možno, že ovocné nápoje bude ešte užitočnejšie ako čistá voda, pretože okrem základných funkcií - umývanie mechúra, také nápoje nasýtenia tela vitamíny a živiny.

Potrebujem vedieť!

Počas rehabilitačného obdobia by ste sa nemali zapájať do nápojov, ktoré obsahujú vysokú koncentráciu cukrov. Je potrebné uprednostňovať čerstvé prírodné šťavy, slabý zelený čaj a prírodnú minerálnu vodu so strednou a nízkou koncentráciou minerálov a solí.

Odstránenie katétra

Adenóm prostaty (operácia) nie je kompletný bez pooperačného obdobia, najmä bez inštalácie drenážneho a katétrového systému. Odstránenie katétra závisí od úspešnosti a závažnosti manipulácie, od celkového zdravotného stavu osoby a od toho, aká manipulácia bola vykonaná.

Napríklad po TUR sa katéter odstráni najmenej jeden a pol až dva dni a najviac štyri. Odtoková trubica, ak je nainštalovaná, sa odstráni asi po dvoch a pol týždni.

Rehabilitácia po operácii

Akýkoľvek typ operácie na odstránenie BPH vyžaduje úplné a úplné zotavenie z niekoľkých dní až niekoľkých týždňov. V každom prípade, po odstránení katétra, normálne močenie nie je okamžite obnovené. O niekoľko týždňov sa vyskytol problém s krvnými zrazeninami v moči a zmenou farby.

OZNÁMENIE!

Úplné zotavenie zdravia nastáva v priebehu mesiaca a pol až dvoch mesiacov. V tomto prípade po odstránení katétra v moči človeka sú prítomné zrazeniny alebo krvné prvky.

Ak výber krvi v moči v pooperačnom období prechádza z formátu fragmenty a čiastočné prítomnosti v podobe krvácania, bolesť, a to aj bez príznakov alebo s príznakmi miernej bolesti okamžite a bez omeškania by požiadať o pomoc.

Čo sa nedá urobiť po operácii?
  • Po operácii je neprijateľné užívať akékoľvek alkoholické nápoje, najmä ak bola predpísaná antibiotická liečba;
  • návrat k sexuálnemu ţivotu, ak chýbajú dodatočné odporúčania, sa vyskytuje v období od jedného mesiaca do jedného a pol mesiaca. Adenóm operácie prostaty nie je výhovorkou, aby sa vzdal sexuálneho života.

POZOR!

Ak človek po operácii plánuje mať deti, potom by sa táto otázka mala prediskutovať pred manipuláciou, keďže vedľajšie účinky môžu zahŕňať aj absenciu ejakulácie. To znamená, že po nástupe orgazmu vstúpi do močového mechúra spermie, čo znemožňuje počatie.

Možné dôsledky operácie na odstránenie prostaty

Vo veľmi zriedkavých prípadoch, keď sa po chirurgickom zákroku týkajú neprofesionálnych špecialistov, sú možné nasledujúce komplikácie:

  • krvácanie;
  • poškodenie močového mechúra;
  • infekcie;
  • zvýšenie relapsu;
  • retrográdna ejakulácia (opísaná vyššie).
Cena operácie v Rusku, na Ukrajine, v Bielorusku

Adenóm prostaty (a to cena operácie na jej odstránenie) vo všetkých centrálnych mestách Ruska stojí asi 150 tisíc rubľov. Náklady sa môžu líšiť v závislosti od typu manipulácie, cien testov a nákladov na konzultantov.

  • TOUR v ​​Rusku bude stáť asi 50 tisíc rubľov, prostatektómia - od 55. Laserová operácia je o 10 000 rubľov menšia.

Pokiaľ ide o cenu operácie na odstránenie prostaty na Ukrajine, najmä v Kyjeve a Charkove, potom

  • Laser prevádzka bude stáť najmenej 74 744 hrivien.
  • TOUR: približne od 15 tisíc hrivien.
  • laserové vyparovanie: približne 30 tisíc hrivien.
  • prostatektómia: približne 27 tisíc alebo viac.

Náklady na odstránenie adenómu prostaty v Minsku sú:

  • Laparoskopická prostatektómia stojí asi 40 587 710 bieloruských rubľov.
  • TUR asi 13 529 236 rubľov (bieloruský).
  • Radikálna prostatektómia je približne 14 882 160 rubľov (bieloruský).
  • Odparovanie laserom je približne 10 823 389 rubľov (bieloruské).

Typy operácií na odstránenie adenómu prostaty, ich klady a zápory

Adenóm prostaty je benígna forma pozostávajúca zo stromálnej časti žľazy a zväčšeného epitelu. Vzhľadom k tomu, rast BPH, nádor začne tlačiť proti močovej trubici, čo vedie k zhoršeniu močenie. Detekcia jeho prítomnosti pomáha určiť hladinu antigénu PSA. V počiatočnom štádiu vývoja adenómu je liečba hlavne liečivá. Ak však lieková terapia nedal správny výsledok, jedinou možnosťou je operácia na odstránenie adenómu prostaty. Dnes existujú minimálne invazívne chirurgické techniky, ktoré umožňujú mužovi vrátiť sa do normálneho života.

Kedy určujete operáciu?

Typ chirurgického zákroku a postup jeho zavedenia sa stanovujú individuálne pre každého pacienta. Zvyčajne lekár venuje pozornosť symptómom adenómu prostaty a stupňu jeho vývoja. Chirurgická liečba je indikovaná v prípade:

  1. Novotvar má veľmi veľkú veľkosť a stláča močovú rúru tak, že pacient nemôže samostatne močiť.
  2. Muž je trýznený príliš častým nutkaním močiť.
  3. Pacient mal hematúriu.
  4. Infekčné procesy v močovej sústave človeka sú pravidelne diagnostikované.

Jedným z dôvodov pre operáciu sú kamene v močovom mechúri

  1. Močová inkontinencia.
  2. Prítomnosť kameňov v močovom mechúre.
  3. Liečba liekom sa ukázala ako neúčinná.
  4. Prítomnosť silnej bolesti, ktorú nemožno vylúčiť užívaním liekov.
  5. Progresia hyperplázie.

Chirurgické odstránenie adenómu prostaty sa nevykonáva u starších pacientov, pretože takáto intervencia je spojená s rizikom pre život človeka.

Pacienti majú často otázku - je nevyhnutné vykonať operáciu v 2. stupni adenómu prostaty? Pri diagnostikovaní ochorenia v tomto štádiu je liečba medikovaná. Indikácie, ktoré lekári venujú pozornosť pri predpisovaní chirurgickej liečby, sú nasledovné príznaky:

  • Ťažkosti pri močení.
  • Stagnácia močového mechúra, ktorá spôsobuje tvorbu usadenín.
  • Detekcia krvi v moči.

O príznakoch adenómu prostaty bude hovoriť lekár urolog-androlog Alexej Viktorovich Zhivov:

  • Výskyt intoxikácie organizmu.
  • Diagnóza zlyhania obličiek.
  • Zápalové alebo infekčné procesy v tele.

Príprava

Pri príprave pacienta na operáciu je potrebné:

  1. Poraďte sa s anesteziológom, ktorý môže určiť vhodný typ anestézie.
  2. Podstúpte komplexné vyšetrenie tela, ktoré pomôže identifikovať možné kontraindikácie chirurgického odstránenia adenómu.
  3. Obráťte sa na svojho lekára, ak existujú chronické stavy.
  1. Darovať krv na biochemickú analýzu a stanovenie parametrov zrážanlivosti.
  2. Počas prípravy môže byť pacientovi predpísané antibiotiká, ktoré zabránia infekčnému procesu.
  3. V deň operácie je zakázané jesť.

Metódy vedenia

Tradičná kumulatívna adenomektómia sa uskutočňuje metódou dutiny. Incít, ktorým sa vykonávajú všetky potrebné manipulácie, sa vykonáva v dolnej časti brucha. Odstránenie prostatického adenómu týmto spôsobom môže spôsobiť rôzne komplikácie a má veľa kontraindikácií.

Existujú aj ďalšie možnosti odstránenia adenómov, z ktorých každá má svoje vlastné zvláštnosti:

  • Transuretrálna resekcia a rez.
  • Enukleácie.

Transuretrálna resekcia prostatického adenómu

  • Odparovanie adenómu laserom.
  • Laparoskopické odstránenie.
  • Embolizácia artérií.

Výber spôsobu odstránenia adenómu môže vykonať ošetrujúci lekár. Závisí to od mnohých faktorov vrátane stupňa vývoja novotvaru a komplikácií.

adenomectomy

Nie je to tak dávno, toto bol jediný spôsob, ako odstrániť adenóm. Dnes doktor môže vymenovať ju len vtedy, ak sú iné metódy chirurgického zákroku neprijateľné. Indikácie pre takúto operáciu:

  1. Významné zvýšenie veľkosti prostaty (väčšie ako 80 mm).
  2. Počas vyšetrenia pacienta boli odhalené rôzne komplikácie:
  • Kamene v močovom mechúre.
  • Vyžaduje odstránenie divertikula v močovom mechúre.

Transuretrálna resekcia

Táto technika je dnes najbežnejšia. Predpokladaná doba trvania operácie nepresiahne 1 hodinu. Indikáciou jeho správania je veľkosť prostaty, ktorá nepresahuje objem 80 ml.

Operácia sa vykonáva endoskopicky. Do miesta manipulácie sa nástroj dodáva cez močovod. Na odstránenie tkanív sa používa diatermokoagulácia.

Vedúci chirurgického vedenia kliniky "Garvis" Roberta Molchanov bude hovoriť o operácii TOUR prostaty:

Existuje podobná technika na vykonanie chirurgického zákroku, ktorý sa nazýva transuretrálny rez. Jeho rozdiel spočíva v tom, že nie je vykonaná resekcia tkaniva, ale v oblasti, kde dochádza k zúženiu močovodu, sa vykonáva malý rez prostaty. Táto manipulácia umožňuje zlepšiť proces močenia cez močovú rúru. Indikácia výskytu je:

  • Malá veľkosť prostaty.
  • Pravdepodobnosť vývoja onkologického procesu je úplne vylúčená.

Katéter sa ihneď vloží do močovej trubice, ktorá sa odstráni 5-7 dní po operácii. To sa vykonáva na odstránenie pozostatkov patologických tkanív adenómu.

Dôsledkom po odstránení adenómu cez močovú rúžu je nepohodlie v oblasti manipulácie. Po 7-10 dňoch by mali zmiznúť všetky nepríjemné pocity. Ak sa tak nestane, stojí za to poradiť s lekárom.

enukleácie

Táto technika sa často používa namiesto otvorenej operácie a zásahu cez močovú trubicu. Počas enukleácie sú tkanivá adenómu v podstate "vytiahnuté" pod vplyvom laseru. K výhodám odstraňovania adenómu prostaty má táto metóda:

  1. Možnosť následného vyšetrenia odstráneného prostatického tkaniva pre malígny proces.
  2. Odstránenie veľkého adenómu (nad 200 g).
  3. Krátke obdobie rehabilitácie.
  4. Možnosť vykonania pre pacientov s rôznymi patologickými stavmi:
  • Ak sú v kostre kovové implantáty.
  • Prítomnosť kardiostimulátora.
  • Porušenie krvnej zrážanlivosti.

Laserová enukleatizačná operácia

Kontraindikácie na operáciu sú:

  1. Patológia močového mechúra.
  2. Zápalové procesy v tele.
  3. Závažný stav pacienta.
  4. Neschopnosť vložiť nástroj cez močovod.

Embolizácia artérií

Operácia vyžaduje angiografické zariadenie. V priebehu chirurgického zákroku sú cievy uzavreté, ktoré kŕmia prostatu. Kontraindikácie embolizácie zahŕňajú:

  • Prítomnosť plameňových trombov v žilách dolných končatín.
  • Diagnóza vaskulárnych ochorení.

Video nižšie opisuje spôsob embolizácie artérií prostaty:

Indikácie na odstránenie adenómov embolizáciou zahŕňajú:

  1. Porušenie procesu koagulability krvi.
  2. Ťažké formy diabetes mellitus.
  3. Ochorenia obličiek.

Odparovanie laserom

Ide o moderný spôsob odstránenia adenómu prostaty, ktorý umožňuje vyhnúť sa mnohým komplikáciám. Môže sa podávať pacientom, ktorí majú problémy s zrážaním krvi.

Prístroj na odstránenie adenómu sa vloží cez močovod. Počas procedúry pomocou laseru dochádza k odparovaniu patologických tkanív. Súčasne sú postihnuté cievy utesnené, čo pomáha eliminovať krvácanie.

Proces vykonávania operácie je monitorovaný chirurgom na špeciálnom monitore. Odporúča sa použiť laser v prípade, ak je veľkosť adenómu v rozmedzí 60-80 cm. Ak jeho veľkosť presahuje 100 cm, odparovanie laserom sa kombinuje s transuretrálnou resekciou.

Odstránenie prostatického adenómu laserom má také výhody:

  1. Vysoká účinnosť liečby.
  2. Žiadne vážne zranenia.
  3. Schopnosť vyhnúť sa komplikáciám (krvácanie, sexuálna dysfunkcia po odstránení adenómu atď.).

Laserová odparovanie adenómu prostaty

  1. Operáciu možno vykonať ambulantne.
  2. Krátka rehabilitačná doba.
  3. Možnosť držať pacientov s poruchami krvácania.

Avšak metóda má tiež negatívne aspekty:

  • Na odstránenie adenómu prostaty trvá viac času ako pri endoskopickom odstránení.
  • Nie všetky kliniky majú vybavenie potrebné pre operáciu.

Laparoskopické odstránenie

Táto metóda odstraňovania adenómu sa považuje nielen za minimálne invazívne, ale aj za efektívne. Na zavedenie potrebných nástrojov sa vykonáva niekoľko malých rezov. Počas operácie chirurg pozoruje na monitore.

Na odstránenie nádoru sa používa ultrazvukový nôž. Po ukončení operácie sa do močovodu vloží katéter, ktorý sa odstráni po 6 dňoch.

Laparoskopické odstránenie prostatického adenómu

Výhody tejto metódy možno nazvať:

  1. Minimálna trauma.
  2. Vysoká účinnosť.
  3. Mierna strata krvi.
  4. Možnosť vykonania v prípade detekcie adenómov veľkých rozmerov.

komplikácie

Operácia na odstránenie prostatického adenómu je niekedy sprevádzaná komplikáciami, medzi ktorými sa najčastejšie vyskytujú:

  • Krvácanie z tkanív, ktoré sú poškodené počas odstránenia adenómu.
  • Pri vykonávaní manipulácie je potrebné umývanie močového mechúra s kvapalinou, ktorá je schopná vstúpiť do cievneho lôžka.

Pravdepodobnosť komplikácií závisí od trvania operácie. Čas potrebný na to, aby to bolo priamo závislé od veľkosti prostaty.

Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť po transuretrálnej resekcii prostaty? Pozrite si video nižšie:

Po chirurgickom zákroku môže pacient zaznamenať takéto komplikácie:

  1. Výskyt močovej inkontinencie.
  2. Tvorba jaziev v močovej rúre.
  3. Porušenie sexuálnej funkcie až po vývoj impotencia.

Podľa štatistík asi 2% po chirurgickom odstránení adenómu, neskôr sa odvoláva na lekára kvôli komplikáciám. Približne 5% potrebuje druhú operáciu.

Okrem toho existujú možné následky chirurgického zákroku na odstránenie prostatického adenómu:

  • Vzhľad močovej píšťaly.
  • Únik moču.
  • Infekcia do rany.
  • Porušenie sexuálnej funkcie. Po otvorenej alebo transuretrálnej operácii sa často vyskytuje "suchý orgazmus", pri ktorom nie je vylučovanie spermií.

Účinok na potenciu

Okolo prostaty je kapsula s pripojenými nervovými zakončeniami, ktoré ovplyvňujú erekciu. Ak sa počas odstránenia adenómu tieto nervové zakončenia poškodili, potom človek môže mať zhoršenie účinnosti až po impotenciu.

Prognóza pre pacienta bude závisieť od techniky chirurgickej intervencie. Pacienti s minimálne invazívnymi operáciami majú najvyššiu šancu na udržanie normálnej účinnosti, čo umožňuje zachovanie integrity nervových zakončení. Zachovanie reprodukčnej funkcie je tiež ovplyvnené prítomnosťou malígneho nádoru (karcinómu), ktorý sa rozšíril na nervové zakončenia. Niekedy už počas operácie chirurg objaví túto formáciu na nervových plexusoch. V tomto prípade sú úplne vymazané.

Karcinóm (rakovina) prostaty je malígny nádor, ktorý sa vyvíja v prostatickej žľaze.

Pooperačná rehabilitácia

V pooperačnom období po odstránení adenómu prostaty je pre pacienta dôležité dodržiavať všetky predpisy ošetrujúceho lekára. K tomu potrebujete:

  1. Pravidelne podstupujú vyšetrenie.
  2. Vyvážené jesť a úplne odstrániť z diéty vyprážané, korenené, slané pokrmy a údené potraviny.
  3. Pite veľa vody.
  1. Vyhnite sa fyzickej aktivite alebo náhlym pohybom.
  2. Aby sa zabránilo vývoju infekčného procesu, pacientovi môže byť predpísaná liečba antibiotikami.
  3. Odmietnite sexuálnu intimitu počas 1,5-2 mesiacov.
  4. Ak chcete viesť zdravý a aktívny životný štýl. Každý deň prechádzajte na čerstvom vzduchu.
  5. Vykonajte špeciálne cvičenia, ktoré lekár ukáže.

Náklady na operáciu závisia od typu zásahu.

Tabuľka 1. Ceny chirurgických zákrokov na odstránenie prostatického adenómu

Recenzie pacientov

Po preskúmaní názorov pacientov, ktorí čelili potrebe operácie na odstránenie adenómu, možno poznamenať, že všetci sú dobre tolerovaní. Dôsledky môžu závisieť od typu chirurgického zákroku:

  • Po vykonaní prevratnej adenomektómie je rehabilitačné obdobie najdlhšie. Existuje tiež riziko vzniku rôznych komplikácií (inkontinencia moču, znížená potencia, retrográdna ejakulácia atď.).
  • Transuretrálna resekcia je sprevádzaná možnosťou rovnakých komplikácií ako tradičné odstránenie adenómu, ale čas potrebný na zotavenie je trochu kratší.
  • Po enucleácii niektorí muži hlásia porušenie sexuálnych funkcií. V počiatočnom štádiu môžu byť problémy so zadržiavaním moču. Niekedy je možné vyvinúť krvácanie alebo ejakuláciu v močovom mechúri.
  • Po odparovaní lasera zvyčajne neexistujú žiadne nepríjemné dôsledky. Zároveň muži po odstránení adenómu zaznamenali zlepšenie nielen močenia, ale aj erektilnej funkcie.
  • Laparoskopia má minimálne negatívne dôsledky. Vo väčšine prípadov sa proces retencie moču normalizuje počas prvých 6 mesiacov po odstránení adenómu.
  • Odstránením novotvaru embolizáciou pacienti neodhalili žiadne negatívne dôsledky. Muži hlásia, že močenie sa rýchlo vráti do normálu.

Operácia, počas ktorej sa odstráni prostatický adenóm, sa často stáva jediným spôsobom, ako sa zbaviť patológie. Existuje niekoľko možností, ako to vykonať. Vyberte si najlepšie môže len lekár.