Hlavná
Napájanie

Liečba prostatického adenómu s chirurgickým zákrokom

Najčastejším urologickým ochorením u mužov stredného a staršieho veku je adenóm prostaty; Operácia na jej odstránenie sa uskutočňuje rôznymi spôsobmi. Výsledky chirurgického zákroku na liečbu tejto choroby sú zvyčajne pozitívne.

Čo je adenóm prostaty?

Prostata, tj prostata, je mužský pohlavný orgán, ktorý leží tesne pod močovým mechúrom. Priamo sa spája s močovou trubicou, ktorá prechádza cez ňu. Prostatická žľaza nielenže kontroluje hladinu rôznych hormónov, ale tiež uzatvára kanály močového mechúra v čase erekcie. Navyše tajomstvo produkované prostaty je jednou zo zložiek mužských spermií.

Adenóm prostaty je benígny novotvar, ktorý postupne rastie a stláča močovú rúru. To spôsobuje oneskorenie močenia, ťažkosti s sexuálnou aktivitou a vývoj rôznych ochorení mužského genitourinárneho systému.

Zatiaľ čo adenóm rastie bez vzniku metastáz, považuje sa za benígny nádor. Ale časom, jeho malígna degenerácia, vznik metastáz a v dôsledku toho rakovina prostaty. Preto sa musí liečiť benígna prostatická hyperplázia (adenóm). To pomôže pokojne vyrovnať sa s prírodnými potrebami, udržiavať zdravie močového systému, viesť normálny sexuálny život.

Prečo sa adenóm objavuje?

Benígna prostatická hyperplázia (BPH) sa rozvíja z rôznych dôvodov. Môže to byť:

  • age;
  • menopauzálne menopauzálne zmeny;
  • nerovnováha steroidných mužských pohlavných hormónov - androgénov a estrogénov;
  • niektoré sprievodné ochorenia.

Hlavné príznaky

Symptómia adenómu prostaty závisí od umiestnenia nádoru, miery zvýšenia a miery poškodenia kontrakčnej funkcie močového mechúra.

Špecialisti-urológovia identifikujú nasledujúce fázy vývoja adenómu:

  • kompenzovať;
  • subcompensated;
  • dekompenzovaná.

Prvá fáza zvyčajne trvá najviac 3 roky a je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

  1. Oneskorený nástup močovej trubice.
  2. Pomalý tok moču.
  3. Časté naliehanie.
  4. Časté močenie.

Prostatická žľaza je zväčšená, čo je viditeľné pri palpácii, zvyčajne bezbolestné. Nezostáva sa reziduálny moč.

Druhá fáza vývoja adenómu je daná takými symptómami, ako sú:

  1. Pocit prázdneho močového mechúra.
  2. Výskyt moču sa vyskytuje často a postupne.
  3. Neúmyselné močenie (paradoxná ishúria).
  4. Moč môže obsahovať krv alebo rôzne nečistoty.
  5. Oneskorené močenie.

Keď lekárske vyšetrenie odhalí zhrubnutie steny močového mechúra, vznik reziduálneho moču, chronické zlyhanie obličiek.

Keď hyperplázia prostaty prechádza do tretej fázy, stav pacienta sa značne zhorší. Existujú také príznaky ako:

  1. Ťažkosti pri močení s veľmi malými časťami (kvapky).
  2. Moč je neprirodzená, nepriehľadná, s krvou.
  3. Všeobecná slabosť.
  4. Ostrá strata hmotnosti.
  5. Nedostatok chuti do jedla.
  6. Suchosť v ústach.
  7. Chudokrvnosť.
  8. Zlyhanie stolice.

Na základe lekárskeho vyšetrenia sa stanovuje:

  • výrazné napínanie močového mechúra;
  • renálna dysfunkcia;
  • zvýšenie množstva reziduálneho moču.

Diagnóza adenómu

Klinický obraz hyperplázie prostaty je objasnený rôznymi diagnostickými metódami. Prvý rozhodol takto:

  1. Anamnestická konverzácia.
  2. Všeobecné vyšetrenie pacienta.
  3. Palpatorické vyšetrenie a odtok močového mechúra a prostaty.
  4. Röntgenové vyšetrenie.
  5. Laboratórna analýza moču a krvi.
  6. Objektívne hodnotenie močového procesu (uroflowmetria).
  7. Ultrazvukové vyšetrenie.
  8. Biopsia (vyšetrenie fragmentov prostatického tkaniva).

Po analýze všetkých získaných údajov urolog rozhodne o potrebných metódach na liečbu prostatického adenómu - konzervatívny alebo chirurgický.

Konzervatívna medicína pre adenóm prostaty

Konzervatívna liečba hyperplázie prostaty sa zvyčajne prejavuje v počiatočných štádiách vývoja ochorenia, keď adenóm stále nespôsobuje tvorbu reziduálneho moču. Hlavné smery priebehu liečby sú:

  1. Zníženie symptomatických prejavov ochorenia.
  2. Zníženie zápalového procesu spôsobeného adenómom.
  3. Oslobodenie od močenia.

Na tento účel sa používajú nasledujúce metódy:

  • liečivé prípravky;
  • Periodické vyprázdnenie močového mechúra katétrom (katetrizácia);
  • fyzioterapeutických postupov.

Ak konzervatívna liečba nestačí, pacientovi je predpísaný chirurgický zákrok takým alebo iným spôsobom.

Chirurgická liečba adenómu prostaty: indikácie a metódy

Operácia s adenómom prostaty sa stáva nevyhnutnou za prítomnosti takých symptómov, ako sú:

  • časté močenie v noci;
  • zmena toku moču;
  • akútna retencia moču, ktorá nie je odstrániteľná katetrizáciou;
  • obličkové a močové kamene;
  • zlyhanie obličiek;
  • nadmerná krv v moči (hematúria);
  • infekcia močových orgánov;
  • nadbytočné množstvo reziduálneho moču.

V prvých fázach ochorenia sa operácia na odstránenie prostatického adenómu uskutočňuje metódou transuretrálnej resekcie - TUR. To vám umožní odstrániť novotvar z prostaty pomocou resectoskopu vloženého cez močovú trubicu.

Operácia sa vykonáva za spinálnej alebo celkovej anestézie počas 90 až 120 minút. Po rehabilitácii nie je potrebná špeciálna rehabilitácia. Pacient je v nemocnici pod dohľadom lekára najviac 3 dni, kým prestane malý pooperačný krvavý výtok z močového mechúra. Po takejto operácii nie sú viditeľné stehy.

Adenomektómia so signifikantnou proliferáciou prostaty, prítomnosťou obličkových kameňov a ďalšími komplikáciami. Táto otvorená operácia vám umožní zbaviť sa adenómu prostaty.

Transuretrálny rez alebo disekcia prostaty sa vykonáva v počiatočných štádiách ochorenia. Táto operácia umožňuje pacientovi zachovať normálnu sexuálnu aktivitu už niekoľko rokov. Potom sa vykoná brušná chirurgia na odstránenie prostaty.

Nové pokyny v chirurgii sú odstránenie adenómu prostaty takým spôsobom, ako je:

  • ablácia;
  • Tour-odparovanie;
  • laserová deštrukcia.

Tieto metódy sú najšetrnejšie a po pooperačnom období umožňujú viesť normálny sexuálny život. Dôsledky po takýchto operáciách sú najzávažnejšie. Normálne fungovanie močového systému je úplne obnovené.

Možné komplikácie

Akékoľvek chirurgické zákroky sú spojené s určitým rizikom. Rôzne komplikácie po odstránení adenómu prostaty sa môžu vyskytnúť v ranom alebo neskorom pooperačnom období. Môže to byť:

  1. Krvácanie.
  2. Močová inkontinencia.
  3. Prenikanie premývacieho roztoku do vaskulárneho lôžka pacienta počas operácie TUR.
  4. Infekcia alebo zápal.
  5. Zúženie močových ciest.
  6. Neschopnosť udržiavať normálny sexuálny život.

Ak je operácia nemožná

Chirurgický zákrok na odstránenie prostatického adenómu je kontraindikovaný. K tomu dochádza v prípadoch, keď pacient nájde také faktory ako:

  • onkologické ochorenia prostaty;
  • riziko zápalu a nežiaducich komplikácií;
  • akútne ochorenia kardiovaskulárneho systému;
  • putovanie trombov v dolných končatinách;
  • dysfunkcia iliacových krvných ciev;
  • okluziou uvedených nádob.

Pre každého pacienta sú metódy liečenia prostatického adenómu vybrané výlučne na základe klinického obrazu, ktorý je zostavený z výsledkov diagnostických štúdií.