Hlavná
Príznaky

Adenóm prostaty

Adenóm prostaty - proliferácia žľazového tkaniva prostaty, čo vedie k porušeniu odtoku moču z močového mechúra. Charakterizované častým a ťažkým močením vrátane noci, oslabením prúdu moču, nedobrovoľným vylučovaním moču, tlakom v močovom mechúre. Následne sa môže vyvinúť úplné zadržanie moču, zápal a tvorba kameňov v močovom mechúre a obličkách. Chronická zadržiavanie moču vedie k intoxikácii, rozvoju renálnej insuficiencie. Diagnóza prostatického adenómu zahŕňa ultrazvuk prostaty, vyšetrenie jeho tajomstva, ak je to potrebné - biopsia. Liečba je spravidla chirurgická. Konzervatívna liečba je účinná v počiatočných fázach.

Adenóm prostaty

Adenóm prostaty - benígny novotvar parauretrálnych žliaz umiestnený okolo močovej trubice vo svojom prostatickom oddelení. Hlavným príznakom adenómu prostaty je porušenie močenia v dôsledku postupného stláčania močovej trubice jedným alebo viacerými rastúcimi uzlinami. Adenóm prostaty sa vyznačuje benígnym priebehom.

Prevalencia adenómu prostaty

Zdravotná starostlivosť rieši iba malú časť pacientov, ktorí trpia BHP však detailné vyšetrenie môže odhaliť príznaky ochorenia každý štvrtý muž vo veku 40-50 rokov, a polovica mužov od 50 do 60 rokov. Adenómy prostaty zistil u 65% mužov vo veku 60-70 rokov, 80% mužov vo veku 70-80 rokov a viac ako 90% mužov vo veku nad 80 rokov. Závažnosť symptómov sa môže výrazne líšiť. Štúdium v ​​odbore urológia, hovoria, že sa objavia problémy s močením u približne 40% mužov s BPH, ale len každý piaty pacient z tejto skupiny hľadá lekársku pomoc.

Príčiny adenómu prostaty

Mechanizmus vývoja adenómu prostaty ešte nebol úplne stanovený. Napriek spoločnému názoru, ktorý spája adenóm prostaty s chronickou prostatitídou, neexistujú žiadne údaje, ktoré by potvrdili vzťah týchto dvoch ochorení. Výskumní pracovníci neodhalili žiadnu súvislosť medzi vývojom adenómu prostaty a užívaním alkoholu a tabaku, sexuálnej orientácie, sexuálnej aktivity, postojových a zápalových ochorení.

Existuje výrazná závislosť výskytu adenómu prostaty na veku pacienta. Vedci sa domnievajú, že prostatický adenóm sa vyvíja v dôsledku hormonálnych porúch u mužov s nástupom andropauzy (mužská menopauza). Táto teória je potvrdená skutočnosťou, že muži, kastrovaní pred pubertou a extrémne zriedkavo muži, ktorí boli vykostení po nástupe, nikdy netrpia adenómom prostaty.

Symptómy adenómu prostaty

Existujú dve skupiny príznakov adenómu prostaty: podráždenie a obštrukcia. Prvá skupina príznakov adenómy prostaty sa týka časté močenie, trvalé (povinne) nutkanie na močenie, noktúria, inkontinencia moču. Skupina obštrukčných symptómov charakteristických BPH patrí ťažkosti pri močení, oneskorenie nástupu a predĺženú dobu močenie, pocit neúplného vyprázdnenia, stagnujúci močenie prerušovaného lúča, napätého potreby.

Existujú tri stupne adenómu prostaty:

  • Kompenzovaný štádium prostatického adenómu (stupeň I)

Dynamika močenia sa mení. Stáva sa častejšie, menej intenzívne a menej voľné. V noci je potrebné 1-2 krát močiť. Zvyčajne noktúria v prvej fáze adenómu prostaty nespôsobuje obavy pre pacienta, ktorý spája neustále nočné prebudenie s vývojom nespavosti súvisiacej s vekom.

Počas dňa sa môže zachovať bežná frekvencia močenia, ale pacienti s adenómom prostaty v štádiu I zaznamenajú čakaciu dobu, najmä výraznú po spánku. Potom sa frekvencia denného močenia zvyšuje a množstvo moču uvoľneného na jedno močenie klesá. Existujú naliehavé túžby. Prúd moču, ktorý predtým tvoril parabolickú krivku, vyčnieva pomaly a padá takmer vertikálne.

V prvej fáze adenómu hypertrofie prostaty svalov močového mechúra sa vyvíja, čím sa zachová účinnosť jeho vyprázdňovania. V močovom mechúre nie je žiadny reziduálny moč v tomto štádiu alebo prakticky žiadny. Funkčný stav obličiek a horných močových ciest je zachovaný.

  • Subkompenzovaný stupeň prostatického adenómu (stupeň II)

V II. Štádiu adenómu prostaty sa objem močového mechúra zvyšuje, v jeho stenách sa rozvíjajú dystrofické zmeny. Množstvo reziduálneho moču dosahuje 100-200 ml a zvyšuje sa. Počas priebehu močenia je pacient nútený intenzívne napínať svaly brušného lisu a membrány, čo vedie k ešte väčšiemu zvýšeniu intravezikálneho tlaku. Aktivita močenia sa stáva viacfázovou, prerušovanou, zvlnenou.

Postupne narušil prechod moču do horných močových ciest. Svalové štruktúry strácajú elasticitu, močový trakt sa dilatuje. Zhoršená funkcia obličiek. Pacienti sú trápení smädom, polyúriou a ďalšími príznakmi progresívneho chronického zlyhania obličiek. Ak kompenzačné mechanizmy zlyhajú, začína tretia etapa.

  • Dekompenzovaný stupeň adenómu prostaty (stupeň III)

Močový mechúr v III. Štádiu adenómu prostaty je napnutý, plný moču, ľahko detegovaný palpatoricky a vizuálne. Horný okraj močového mechúra môže dosiahnuť úroveň pupka a vyššie. Vyprázdnenie nie je možné ani pri intenzívnom napätí brušných svalov. Túžba vyprázdniť močový mechúr sa stáva nepretržite. V brušnej dutine môže byť silná bolesť. Moč sa často vylučuje kvapkami alebo veľmi malými dávkami. V budúcnosti sa bolesť a túžba močiť postupne oslabujú. Rozvíja paradoxné zadržanie moču charakteristické pre adenóm prostaty (močový mechúr je plný, moč je neustále pridelená kvapkou po kvapke).

V tejto fáze adenómu prostaty horných ciest močových rozšírený, funkcia obličiek parenchým porušené v dôsledku trvalej obštrukcie močových ciest, čo vedie k zvýšeniu tlaku v pyelocaliceal systéme. Klinike chronického zlyhania obličiek rastie. Ak nie je k dispozícii lekárska starostlivosť, pacienti umierajú z progresívneho chronického zlyhania obličiek.

Komplikácie adenómu prostaty

Ak sa liečba nevykoná, pacient s prostatickým adenómom môže vyvolať chronické zlyhanie obličiek. Pri adenóme prostaty sa niekedy vyvinie akútna retencia moču. Pacient nemôže močiť s prepadajúcim močovým mechúrom napriek intenzívnej túžbe. Na odstránenie oneskorenia moču môže byť močový mechúr katetrizovaný u mužov, niekedy aj núdzová operácia alebo prepichnutie močového mechúra.

Ďalšou komplikáciou adenómu prostaty je hematúria. Rad pacientov má mikroskopická hematúria, ale časté a intenzívne krvácanie z adenómu tkaniva (pre zranenie v dôsledku manipulácie) alebo kŕčových žíl v krčku močového mechúra. Pri tvorbe krvných zrazeníkov vzniká tamponáda močového mechúra, ktorá si vyžaduje záchrannú operáciu. Často je príčinou krvácania s adenómom prostaty diagnostika alebo terapeutická katetrizácia.

Kamene v močovom mechúri s adenómom prostaty sa môžu objaviť v dôsledku stagnácie moču alebo migrácie z obličiek a močových ciest. Pri cystolitiázach je klinický obraz adenómu prostaty doplnený o zvýšené močenie a bolesť vyzařujúca žalúdočný penis. V stojacom postavení, s chôdzou a pohybmi, sa príznaky stávajú výraznejšie, zatiaľ čo v polohe náchylnosti klesá. Charakteristický príznak "ktorým sa prúd moču" (cez neúplného vyprázdnenia močového mechúra, prietoku moču je náhle preruší a znovu len vtedy, keď polohy tela). Často v adenómy prostaty vyvinúť infekčné ochorenia (Epididymoorchitída, epididymitída, vačky, adenóm, prostatitída, uretritída, akútna a chronická pyelonefritída).

Diagnóza adenómu prostaty

Lekár vykoná vyšetrenie prsníka na prstoch. Na posúdenie závažnosti príznakov adenómu prostaty je pacientovi ponúknuté vyplnenie denníka močenia. Vykonajte štúdiu sekrécie prostaty a štetín z močovej rúry na odstránenie infekčných komplikácií. Carry prostaty ultrazvuku, pri ktoré určujú objem prostaty, a grafy ukazujú kameňov kongestívne, odhadnúť množstvo reziduálne moču, obličiek a močových ciest.

Spoľahlivý odhad stupňa retencie moču v adenóme prostaty umožňuje uroflowmetriu (čas močenia a prietok moču je určený špeciálnym prístrojom). Na vylúčenie rakoviny prostaty je potrebné posúdiť hladinu PSA (prostatický špecifický antigén), ktorej hodnota by normálne nemala presiahnuť 4ng / ml. V sporných prípadoch sa vykonáva biopsia prostaty.

Cystografia a exkrétorová urografia s prostatickým adenómom v posledných rokoch sú menej časté kvôli vzniku nových, menej invazívnych a bezpečnejších výskumných metód (ultrazvuk). Niekedy sa cystoskopia vykonáva s cieľom vylúčiť choroby s podobnými príznakmi alebo v príprave na chirurgickú liečbu prostatického adenómu.

Liečba adenómu prostaty

Kritériom pre výber taktiky liečby adenómu prostaty pre urologa je I-PSS škála symptómov, ktorá odráža závažnosť porúch moču. Podľa tejto stupnice, ak je skóre nižšie ako 8, terapia sa nevyžaduje. Pri 9 až 18 bodoch sa uskutočňuje konzervatívna liečba. Ak je skóre väčšie ako 18, je potrebná operácia.

  • Konzervatívna liečba adenómu prostaty

Konzervatívna terapia sa vykonáva v počiatočných štádiách a za prítomnosti absolútnych kontraindikácií na operáciu. Ak chcete znížiť závažnosť príznakov použiť inhibítory inhibítora 5-alfa-reduktázy (dutasterid, finasterid), alfa-blokátory (alfuzosín, terazosín, doxazosín, tamsulozín), bylinné prípravky (africká slivka kôry extrakt alebo amoxil ovocia).

Na boj proti infekciám, často spojeným s adenómom prostaty, predpisujte antibiotiká (gentamicín, cefalosporíny). Po ukončení antibiotickej liečby sa probiotiká používajú na obnovenie normálnej črevnej mikroflóry. Vykonajte opravu imunity (interferón alfa-2b, pyrogénny). Aterosklerotických zmien v cievach, ktoré sa vyvíjajú vo väčšine starších pacientov s BPH, bránia toku terapeutických liečiv do prostaty, tak normalizovať krvný obeh predpísať Trental.

  • Operatívna liečba adenómu prostaty

Existujú nasledujúce chirurgické postupy na liečbu prostatického adenómu:

  1. prostatektómia. Vykonávaný v prítomnosti komplikácií, reziduálny moč v množstve viac ako 150 ml, hmotnosť adenómu je viac ako 40 g;
  2. TUR (transuretrálna resekcia). Minimálne invazívny postup. Operácia sa vykonáva cez močovú trubicu. Vykonáva sa s množstvom zvyškov moču najviac 150 ml, hmotnosť adenómu nie je väčšia ako 60 g. Nie je použiteľné pri zlyhaní obličiek;
  3. laserová ablácia, laserová deštrukcia, TUR odparovanie prostaty. Jemné metódy. Minimálna strata krvi umožňuje vykonávať operácie s hmotnosťou nádoru vyššou ako 60 g. Tieto zákroky sú operáciou výberu pre mladých pacientov s adenómom prostaty, pretože vám umožňujú udržiavať sexuálnu funkciu.

Existujú niektoré absolútne kontraindikácie chirurgickej liečbe BPH (dekompenzovaná ochorenie dýchacích a kardiovaskulárneho systému, a tak ďalej. D.). Ak chirurgická liečba adenómu prostaty nie je možná, katetrizácia močového mechúra alebo paliatívna chirurgia - cystostómia. Treba mať na pamäti, že paliatívne liečebné postupy znižujú kvalitu života pacienta.

Symptómy a metódy liečby adenómu prostaty u mužov

Adenóm prostaty je benígny nádor vytvorený z stromy prostaty alebo z žalúdočného epitelu. Táto choroba je úplne vyliečiteľná, ak je diagnostikovaná včas a začne liečbu, s využitím odporúčaní lekára. Bohužiaľ, nie všetci ľudia majú zodpovedný postoj k ich zdraviu a často prichádzajú k lekárovi s pokročilým štádiom ochorenia, ktorého liečba je spojená s veľkými ťažkosťami. Preto je potrebné poznať symptómy patológie a príčiny, ktoré vedú k jej vývoju.

Synonymá ochorenia - adenóm prostaty, benígna prostatická hyperplázia. Prostatická žľaza je orgán pozostávajúci z lalokov žľazového tkaniva a spojivového tkaniva alebo stromy. Prostata produkuje tajomstvo, ktoré podporuje normálne fungovanie spermií.

Dynamika adenómu prostaty je sklamaním. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie má táto choroba 82% 80-ročných mužov. Po 80 rokoch sa nachádza u 96% starších mužov. Vo vekovej kategórii 40-50 rokov je patológia diagnostikovaná u 12% mužov. Podľa WHO frekvencia adenómu závisí od rasy a stravovacích návykov ľudí z rôznych krajín. Zástupcovia rasy Negroid trpia touto chorobou častejšie ako ostatní, a obyvatelia Číny a krajiny vychádzajúceho slnka sú o niečo menej pravdepodobné, pretože potraviny nasýtené fytosterolmi.

Aké sú príčiny prostatického adenómu u mužov?

Presné príčiny ochorenia ešte neboli stanovené. Je presne známe, že existuje priamy vzťah s vekom pacientov. Čím užšia je "mužská vyvrcholenie", tým väčšie je riziko hyperplázie prostaty. Je zrejmé, že dôležitosť neuroendokrinnej regulácie aktivity prostaty - zníženie produkcie testosterónu, hlavného mužského hormónu, a zvýšenie koncentrácie estradiolu. Tento hormón dokáže stimulovať zvýšené množenie prostatických buniek.

Faktory prispievajúce k rozvoju adenómu prostaty:

Hypodinamia a súvisiaca nadváha - tukové tkanivo produkuje estrogény;

Genetická predispozícia - prípady adenómu od príbuzných;

Nesprávna výživa - zahrnutie tučných, vyprážaných potravín s korením do stravy;

Všetky ostatné faktory, ako napríklad nedostatočná sexuálna aktivita, účinky sexuálnych infekcií, zlé návyky, neboli vo vedeckých štúdiách potvrdené.

Hlavné príznaky adenómu prostaty

Obštrukčné príznaky adenómu súvisiace s poruchou močenia:

Pocit úplného vyprázdnenia močového mechúra - normálne u mužov po močení sa objaví pocit prázdneho močového mechúra;

Močenie v moči - moč sa vylučuje zníženou rýchlosťou;

Prerušované močenie v častiach - v norme sa vyskytuje bez prestávok;

Nie je možné vykonávať vylučovanie moču bez napätia brušných svalov;

Výstup kvapiek moču po ukončení močenia - v norme je takýto symptóm nemožný;

Primárne oneskorenie uvoľňovania moču - ak sa zvierač uvoľní, močenie sa zdá byť oneskorené, nastane s oneskorením.

Irrigatívne prejavy sú príznaky podráždenia tkaniva močového mechúra:

Denná pollakíúria - močenie 15-20 krát denne, normálne - 4-6 krát s režimom na pitvanie 2,5 litra tekutiny.

Nočná pollakiuria (noktúria) - od 3 alebo viac močenie v noci, aj keď je normálne možné spať v noci bez emikcie.

False urge je nutkanie bez močenia.

Dráždivé príznaky sú spôsobené tým, že sa močový mechúr nahromadí dlhú dobu.

Hlavnú úlohu vo výskyte symptómov zohráva narušená funkcia detrusora, svalu zodpovedného za vylúčenie moču. Normálne sa zmenšuje, keď sa otvorí hrdlo močového mechúra, ale s detrusorom adenómu je nestabilný. Je to spôsobené účinkom adrenergík, ktorých koncentrácia mení svoju aktivitu a oslabuje kontraktilitu. Hrudky hyperplázie narúšajú normálnu funkciu močového mechúra kvôli patologicky oslabenej krvi.

Aj symptómy choroby závisia od štádia, v ktorom sa nachádzajú:

Negatívny pocit sa objaví s vyprázdneným močovým mechúrom

Zhoršila funkciu močového mechúra, ktorá sa po močení úplne nevyprázdnila

Vzniká paradoxná ishúria, keď sa moč je takmer neuvoľnená s plným močovým mechúrom, funkcia močového mechúra sa zastaví

Aký je rozdiel medzi adenómom prostaty a prostatitis?

Tieto stavy sú často zmätené a nahrádzajú pojmy, ktoré sa navzájom líšia. Adenóm prostaty je nárast tkaniva prostaty alebo hyperplázia. Prostatitída je zápalový jav v prostatej žľaze.

Vekové charakteristiky výskytu

Po 40-45 rokoch sa mladí muži prakticky nevyskytujú

Vek najvyššej sexuálnej aktivity je 20-42 rokov

príčiny

Zjavenie nedostatku androgénu, ktoré sa prejavilo počas "mužskej menopauzy"

Infekcia patogénmi;

Častý alebo príliš zriedkavý pohlavný styk;

Procesy vyskytujúce sa v prostatej žľaze

Tvorba a rast uzlov, ktoré stlačujú močovú rúru

Zápalový proces v tkanivách prostaty

Vlastnosti liečby

Konzervatívna liečba s liekom v pokročilom štádiu - chirurgia (ektómia uzlín hyperplázie)

Liečba protizápalových a antimikrobiálnych látok, analgetiká

Možné komplikácie a následky

Ak odložíte návštevu lekára s objavením sa prvých príznakov hyperplázie prostaty, malý problém sa môže zmeniť na život ohrozujúci stav a plný komplikácií.

Komplikácie adenómu prostaty:

Akútne zadržanie moču. Komplikácia sa vyskytuje v štádiách 2 alebo 3 v dôsledku kompresie močovej trubice hypertrofovanou prostatou. Vyvolávacie faktory - stres, ARI, hypotermia, konzumácia alkoholu, predĺžené sedenie, nadmerné práce, predčasné vyprázdnenie močového mechúra.

Symptómy akútneho oneskorenia - plný močový mechúr, neschopnosť vykonať úplné močenie, silnú bolesť, rozdávanie v penise, v bedrovej oblasti. Komplikácia je nebezpečná s rozvojom akútneho zlyhania obličiek, hydronefrózy, kómy, preto musíte bezodkladne prijať pacienta do nemocnice na katetrizáciu močového mechúra.

Zápal močového traktu. Stagnujúce procesy v močovom mechúre vedú k reprodukcii baktérií. Vyvolávajú vývoj cystitídy, uretritídy, pyelonefritídy. Prevencia komplikácií je včasná liečba adenómu prostaty.

Urolitiáza. Neúplné vyprázdnenie močového mechúra vedie k vzniku mikrolitov, kameňov alebo ložísk nerastov. Môžu spôsobiť upchatie močového mechúra, oneskorenie moču. Liečba chirurgického zákroku počas odstránenia adenómu.

Hematúria. Vzhľad erytrocytov v moči, ktorých príčinou sú kŕčové žily krku močového mechúra. Druhy hematúrie sú makroskopické a mikroskopické. V prvom prípade je moč červená, v druhom prípade diagnóza sa robí, keď je moč laboratórne testovaná. Komplikácia je diferencovaná od kameňov a nádorových procesov v močovom mechúre.

diagnostika

Všeobecný štandard pre zber anamnestických údajov bol prijatý v roku 1997 Medzinárodným výborom pre hyperpláziu prostaty. Príznaky ochorenia sa hodnotia pomocou dotazníka IPSS a stupnice kvality QQL pre hodnotenie života. Výsledky a závažnosť symptómov ochorenia sú hodnotené v bodoch:

8-19 - mierne vyjadrené;

20-35 - závažné prejavy.

Urológ s pomocou pacienta zapĺňa denník močenia, kde sa berie do úvahy objem moču a frekvencia močenia, vykonáva rôzne diagnostické metódy:

Palpácia prostaty. Urológ alebo chirurg uskutoční digitálne rektálne vyšetrenie prostaty na určenie jeho veľkosti, konzistencie, bolesti, diferenciácie od chronickej prostatitídy.

Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk z obličiek a prostaty). Pomocou tejto štúdie sa určí stupeň hyperplázie prostaty, veľkosť a smer rastu adenomatózneho uzla a prítomnosť kalcinátov. Ultrasonografia obličiek pomáha určiť ich veľkosť, prítomnosť alebo neprítomnosť patologických zmien, urologické ochorenia.

TRUS - transrektálne ultrazvukové vyšetrenie prostaty. Pomáha určiť skutočnú veľkosť a štruktúru prostaty, diferencovať adenóm od prostatitídy alebo onkologického procesu. Štúdia určuje prostatitídu na samom začiatku jej vývoja, a to ešte pred objavením sa významných symptómov.

Centra kalcifikácie v centrálnej zóne prostaty, ktorá bola odhalená v dôsledku TRUS, označuje 5 (konečný) štádiu ochorenia.

Uroflowmetria je meranie vlastností prúdu moču. Spôsob skúmania sa vykonáva dvakrát alebo viackrát kompletným močovým mechúrom (200-230 ml). Na uroflowmetrickej krivke sa zaznamenáva čas, počas ktorého nastane močenie, maximálny prietok. Rýchlosť močenia je 100 ml počas 10 sekúnd, až 100 ml po dobu 23 sekúnd, rýchlosť toku je 15 ml / s. Prietok moču závisí od veku samca, klesajúci každých 10 rokov o 2 ml / s.

Stanovenie reziduálneho moču. Dôležitý diagnostický indikátor na stanovenie indikácií pre chirurgický zákrok, na určenie štádií ochorenia. Je kombinovaná s uroflowmetriou, po ktorej nasleduje močenie ultrazvukom.

Tsistomanometriya. Spôsob stanovenia tlaku vo vnútri močového mechúra počas močenia a v rôznych štádiách jeho plnenia. Za normálnych okolností pri akumulácii 100-150 ml moču v močovom mechúre je tlak 7-10 mm Hg pri 250-300 ml - 20-35 mm Hg.

Odchýlky od normy v smere zvyšovania intravesikálneho tlaku až do 30 mm Hg. hovorí o náraste detrusor reflex. Keď je znížená na 10-15 mm Hg. pri naplnení až 600-800 ml dochádza k hyporeflexii detruzora (zníženie reflexu). Obidva tieto ukazovatele charakterizujú vlastnosti detruzora, jeho elasticitu a rezervné funkcie.

Odchýlka od normy je väčšia ako 45-50 mm Hg. hovoriť o prekážke normálneho močenia.

Cystografii. Ak chcete študovať močový mechúr, táto metóda používa kontrastné činidlo. Pri zostupnej cystografii sa kontrastný materiál pohybuje zhora nadol, čo umožňuje určiť patológiu hrdla močového mechúra a zabrániť jeho plneniu. S rastúcou cystografiou pomáha pohyb kontrastnej látky k určeniu deformácie močovej trubice v prostatickej žľaze.

CT a MRI. Počítačová tomografia a zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie pomáhajú určiť štruktúru adenómu, jeho objem a stupeň, prítomnosť komplikácií, onkologický proces.

PSA v adenóme prostaty

PSA alebo antigén špecifický pre prostatu - enzým produkovaný bunkami prostaty je normálny pre skvapalňovanie semennej tekutiny. Časť enzýmu PSA vstupuje do systémového obehu. Pri adenóme prostaty sa koncentrácia PSA v krvi zvyšuje, s malignitou nádoru, úroveň enzýmu sa ešte zvyšuje.

PSA v závislosti od veku:

do 50 rokov - menej ako 2,5 ng / ml;

od 50 do 60 rokov - menej ako 3,5 ng / ml;

od 60 do 70 rokov - menej ako 4,5 ng / ml;

starší ako 70 rokov - 6,5 ng / ml

Koncentrácia enzýmu viac ako 10 ng / ml - dôkaz zvýšenej pravdepodobnosti degenerácie malígnych nádorov. Každý gram benigneho nádoru zvyšuje hladinu PSA o 0,3 ng / ml, každý gram malígneho rastu o 3,5 ng / ml. Rýchlosť rastu hladiny enzýmu v krvi prostatickým adenómom nie je v priebehu roka väčšia ako 0,75 ng / ml. Pri výraznejšom raste existuje podozrenie z malignity nádoru.

Rozlišujte nasledujúce formy antigénu špecifického pre prostatu, stanovené v laboratórnych štúdiách:

Voľný PSA, ktorý cirkuluje vo voľnej forme,

Asociovaný PSA (v spojení s inými proteínmi).

Pri voľnej koncentrácii antigénu nižšej ako 15% má celkové množstvo riziko vzniku onkologickej transformácie nádoru prostaty. Rovnaké podozrenie je spôsobené zvýšenou hustotou PSA (viac ako 0,15 ng / ml / cm3). Stanoví sa rozdelením hladiny enzymatického proteínu v krvi (v ng / ml) objemom prostaty (v cm3).

Ak existuje podozrenie na priebeh malígneho procesu, vykoná sa biopsia tkanív žľazy a ich histologické vyšetrenie.

Liečba adenómu prostaty u mužov

liečenie

Použitie liekov nemôže zachrániť muža pred adenómom prostaty. Ich účinok mierne spomaľuje rast nádoru a minimalizuje symptómy ochorenia.

Farmaceutické skupiny liečiv používaných pri konzervatívnej liečbe adenómu:

Alfa-blokátory. Príčina rozšírenia močovej trubice v dôsledku uvoľnenia hladkých svalov močovej trubice, ktorá zlepšuje odtok moču, znižuje uretrálnu rezistenciu. Na dosiahnutie požadovaného účinku je potrebné dlhodobé užívanie liekov - najmenej šesť mesiacov. Terapeutický účinok liekov sa stáva viditeľným po 2-4 týždňoch od začiatku prijatia. Použitie takých liekov ako je Prazosin (4-5 mg / deň), Doxazosin (2-8 mg / deň), Alfuzosin (5-7,5 mg / deň), Terazozín (5-10 mg / deň). Ak nie je žiadny výrazný účinok v priebehu 3-4 mesiacov, je potrebná zmena taktiky liečby.

Inhibítory 5-alfa-reduktázy. Používajú sa na zníženie veľkosti prostaty veľkého objemu, čo spomaľuje jej rast. Účinok liekov v tejto skupine je založený na premene testosterónu na dihydrotestosterón. Aplikované finančné prostriedky, ako je Finasterid (5 mg / deň), Duasteride. Tieto lieky nemajú vedľajšie účinky hormonálnych liekov, pretože nie sú spojené s hormonálnymi receptormi. Očakávaným účinkom aplikácie je zníženie objemu prostaty o 20% za 3 mesiace, o 30% za 6 mesiacov.

Operácie na odstránenie prostatického adenómu

Chirurgická liečba hyperplázie prostaty sa vykonáva po absolútnych indikáciách po vyšetrení pacienta. V núdzových prípadoch sa vykonáva neplánovaná operácia.

Indikácie pre pohotovosť:

Akútne zadržanie moču;

Krvácanie, ohrozujúce smrť.

Núdzové operácie sa vykonávajú do 24 hodín po vzniku komplikácií. Výsledkom je odstránenie prostaty (adenémia prostaty).

Absolútne indikácie pre neplánovanú operáciu:

Udržanie močenia, pokračovanie aj po katetrizácii močového mechúra;

Zlyhanie obličiek v dôsledku adenómu prostaty;

Kamene v močovom mechúre spôsobené adenómom;

Časté recidívy infekcie močových ciest vyvolané adenómom;

Masívna hematúria (prítomnosť erytrocytov v moči), ktorá vznikla v dôsledku adenómu prostaty;

Veľký divertikul v močovom mechúre;

Výrazné zvýšenie priemerného podielu prostaty;

Veľký objem reziduálneho moču v močovom mechúre.

Pred operáciou sa pacient podrobí vyšetreniu - prebehne všeobecný krvný test na určenie počtu leukocytov (znak zápalu), červených krviniek a hemoglobínu (symptóm anémie). Celkový biochemický krvný test umožňuje posúdiť stav obličiek hladinou kreatinínu a močoviny. Test krvnej koagulácie pomôže eliminovať riziko chirurgického a pooperačného krvácania a tromboembolizmu. Vedenie elektrokardiogramu zabráni komplikáciám srdcovej činnosti.

Typy chirurgických zákrokov na odstránenie adenómu:

> Otvorená prostatektómia je tradičná kavitárna operácia vykonávaná pod celkovou anestézou. Indikácie - hmotnosť žľazy je vyššia ako 60 g, objem reziduálneho moču nie je nižší ako 150 ml.

Taktika prostatektómie v dvoch fázach:

Odstránenie prostaty, tvorba fistuly na brušnej stene pre vylučovanie močom do moču.

Obnovenie normálnej cesty močenia.

> Transuretrálna endourologická liečba - je vykonávaná v uretrálnej dutine s použitím endoskopického zariadenia. Endoskop cez močovú rúru sa dostáva priamo do žľazy, pod jej kontrolou sa odstránia ložiská hyperplázie.

Mäkké tkanivá nie sú zranené, čo uľahčuje rehabilitačné obdobie;

Hemostáza je neustále pod kontrolou, čo znižuje riziko pooperačného krvácania;

Možno chirurgický zákrok, a to aj u pacientov so sprievodnými patológiami.

Môžu sa vyskytnúť komplikácie - retrográdna ejakulácia, inkontinencia moču, stenóza uretry, skleróza močového mechúra.

> Transuretrálna elektrovaporácia - používa sa pre malé a stredné veľkosti prostaty. Prostredníctvom močovej trubice sa vloží valecná elektróda, spálí hypertrofovanú tkanivu prostaty, pri sušení operačného poľa a koaguláciu ciev. Zníženie rizika krvácania počas odparovania adenómu je veľkou výhodou metódy.

> Elektro-perkusia prostatického adenómu - používa sa pri intravesikálnom adenóme malých rozmerov. Existuje pozdĺžna disekcia hrdla tkaniva močového mechúra a žľazy.

> Laserová chirurgia - vykonávaná kontaktnou a bezkontaktnou metódou. Hlavné smery prevádzky pomocou laseru:

Transuretrálna laserová para - zavedenie katétra cez močovod. Laser odparuje vodu z nádorových buniek, zomiera, veľkosť prostaty sa znižuje. Operácia trvá 20-110 minút.

Laserová koagulácia - cez močovod je zavedené fibrooptické vlákno so špeciálnym koncom, ktorý nastavuje laserový lúč správnym smerom.

Intersticiálna laserová koagulácia - laserová špička je umiestnená priamo do tkanivovej náplasti, pričom jej pozícia sa mení niekoľkokrát na sedenie. Operácia trvá 30 minút.

> Transuretrálnej mikrovlnná termoterapia - je určený pre malé nádory, pre sa operácia dodáva do adenómu transuretrálnej katéter s anténami, cez ktorý dodáva vysokej teplote + 55 + 80 ° C, zatiaľ čo bunky môže vykurovací viac ako + 45 ° C

> Transuretrálna rádiofrekvenčná tepelná deštrukcia - používa sa na liečbu adenómu s kalcifikáciou a sklerotickými zmenami v jeho tkanivách. Používa sa elektromagnetická energia, ktorá prenáša vysoké teploty +70 + 82 ° C na žľazové tkanivá. Operácia trvá 50-60 minút.

> Kryodestrukcia - zmrazenie a následné zničenie nádorových tkanív kvapalným dusíkom, ktoré sa dostávajú cez mraziacu hlavu. Na ochranu močovej trubice pred poškodením v jej zóne sa zavádza ohrievací prvok.

> Dilatácia balónom - je vykonávaná s kontraindikáciami na chirurgickú intervenciu. Metóda spočíva v rozšírení močovej trubice pomocou balónika vloženého do močovej trubice pomocou cystoskopu. Dilatácia znižuje príznaky, ale neruší nádor a neznižuje jeho rast.

> Uretrálne stentovanie - do uretrálneho lúmenu sa implantuje uretrálny stent na odčerpanie močového mechúra. Metóda sa používa v 2. a 3. štádiu prostatického adenómu na odstránenie obštrukčných symptómov.

Liečba fytopreparáciami

Ak je adenóm prostaty v 1 alebo 2 stupňoch, je možné ochorenie liečiť fytopreparátmi:

Permikson. Produkt francúzskeho farmaceutického priemyslu, vyrobený z plodov americkej trpasličky. Permixon je inhibítor 5-alfa-reduktázy, ukazuje účinok lokálnych antiproliferačných, protizápalových vlastností.

Používa sa niekoľko rokov za sebou. Štúdie ukazujú, že jeho pravidelné používanie znižuje objem žľazy, množstvo reziduálneho moču a zastavuje prejavy ochorenia. Liečivo je dobre znášané pacientmi bez toho, aby vykazovalo vedľajšie účinky.

Prostamol Uno. Liečivo je vyrobené z plodov Sabalskej dlahy, je inhibítorom 5a-reduktázy s antiandrogénnym účinkom, zabraňuje akumulácii exsudátu, používa sa na prevenciu zápalu. Neovplyvňuje hladinu krvného tlaku, prejavy erektilnej funkcie.

Aké sú možné dôsledky chirurgického zákroku na adenóm prostaty?

Komplikácie počas operácie sú možné, závisia od zvolenej taktiky operácie.

Možné negatívne dôsledky počas transuretrálnej resekcie a po jej otvorení:

Krvácanie počas chirurgického zákroku - vyskytuje sa v 2-3% prípadov, týka sa najvážnejších následkov, existuje potreba transfúzie krvi.

Krvácanie po operácii - krvné zrazeniny spôsobené komplikáciami narúšajú normálny odtok moču. Následky komplikácií sú eliminované opakovaným zásahom s tradičnou alebo endoskopickou metódou.

Stagnácia močového mechúra v dôsledku oneskorenia moču sa vyskytuje v dôsledku zhoršenia funkcie svalov močového mechúra.

Infekcia močového mechúra (akútny zápal prostaty, semenníkov a ich prídavných látok, obličkové kalichy a panvy, tubulárny systém obličiek) sa vyskytuje v 5 až 22% prípadov.

Nesprávne vykonaná resekcia prostatického tkaniva - zvyšné tkanivá narušujú proces močenia, čo je ešte bolestivejšie ako pred operáciou, vyskytuje sa v 2-10% prípadov, oprava komplikácie je opakovaná resekcia.

Retrográdna ejakulácia - vysunutie spermií počas ejakulácie nie je možné vonku, pretože sa odlieva do močového mechúra.

Erektilná dysfunkcia - vyskytuje sa v 10% prípadov, snáď komplikácia nie je spojená s následkami chirurgickej intervencie.

Zúženie kanálu uretry - komplikácia sa vyskytuje v 3% prípadov, vyžaduje mikroinvazívnu endoskopickú intervenciu.

Inkontinencia moču - komplikácia je zriedkavá. Ak je jeho príčinou porucha svalov močového mechúra, komplikácia ide bez korekcie.

Embolizácia prostatického adenómu

Metóda liečby prostatického adenómu embolizáciou prietoku krvi, napájaním nádoru, bola v roku 2009 pomerne nová. Podstata techniky - zavedenie chirurga do embolus krvných ciev (najmenšie častice), ktoré prekrývajú krvný obeh. Z tohto dôvodu je narušená výživa nádoru a zníženie jeho veľkosti.

Táto metóda je výbornou alternatívou k chirurgickému zásahu na liečbu adenómu prostaty. Embolizácia je vykonávaná endovaskulárnym chirurgom pod kontrolou roentgenografie pri RTG chirurgii, to znamená, že sú potrebné špeciálne podmienky na jej vykonanie.

Metóda embolizácie s hyperpláziou prostaty:

Aplikácia sa anestetizuje intravenóznou anestéziou.

Po odstránení chirurga tepny v oblasti lakťového alebo ramenného kĺbu sa do nej vloží katéter.

Katéter sa koná v nádobách kŕmení adenóm, aortou a vnútorné arteria iliaca, manipulácia sa vykonáva pod kontrolou rádiografiu.

Chirurg zavádza embólia do cievy cez katéter, až kým nie je zablokovaný prietok krvi.

Po niekoľkých hodinách sa pacient vráti domov bez toho, aby zažil nepríjemné pocity.

Indikácie pre prevádzku - veľkosť prostaty je 80 cm3 alebo viac. Jej prognóza je zníženie veľkosti adenómu 2 a viac krát bez komplikácií, ktoré sa často vyskytujú pri tradičných chirurgických zákrokoch.

Neúčinné spôsoby liečby

Liečba adenómu prostaty ľudovými metódami je absolútne neúčinná taktika terapie tejto choroby. Odvar z lieskového, tekvicového džúsu, vlašských orechov, jedlej vody nebude spomaľovať rast adenómu. Naopak, v nádeji na "zázračné lieky", pacient stráca drahocenný čas na boj proti tejto chorobe. Masáž prostaty sa vzťahuje aj na neúčinné metódy liečby.

Čím je veľkosť adenómu menšia, tým ľahšie a bezpečnejšie bude liečba s minimálne invazívnymi metódami. Preto by ste nemali odložiť návštevu lekára s objavením sa prvých príznakov adenómu. Vďaka tomu bude liečba jednoduchšia a riziko komplikácií sa zníži.

Adenóm prostaty: čo môže a čo nemožno urobiť?

> Je možné použiť akékoľvek fyzioterapeutické metódy na liečbu prostatického adenómu? Pre penetráciu liekov priamo do tkanív prostaty sa používa elektroforéza.

Zakázané metódy fyzioterapie:

Ošetrenie elektromagnetickými vlnami;

Účinky na prostatu pri vysokých teplotách;

Postupy týkajúce sa vibrácií;

Všetky tieto procedúry zhoršujú stav pacienta a priebeh adenómu prostaty.

> Je možné použiť masáž ako spôsob liečby? Masáž lieči chronickú prostatitídu, pri liečbe adenómu prostaty, táto metóda sa nepoužíva a je absolútnou kontraindikáciou.

> Aké potraviny treba konzumovať? V počiatočnom štádiu liečenia choroby je vynikajúci účinok poskytovaný použitím tekvicových semien. Používajú sa denne, čo zlepšuje účinok farmakoterapie.

> Existujú nejaké cvičenia, ktoré by sa mali robiť s adenómom prostaty? Ako terapeutickú gymnastiku sa odporúča každodenné vykonávanie nasledovných cvičení:

Počiatočná poloha ležia na chrbte, hýždne sú zdvihnuté z podlahy. Časom vtiahneme a uvoľníme svaly oblasti pranalu.

Východisková pozícia je na všetkých štyroch. Zároveň vykonáme rozšírenie nohy smerom dozadu, na stranu, s opačnou rukou v opačnom smere. Striedáme pravú a ľavú nohu a ruky.

Počiatočná poloha ležia na chrbte, nohy sú ohnuté na kolenách. Potiahnite ich do žalúdka, znížte ich doprava a potom vľavo od panvy.

Každé cvičenie by malo byť vykonané v 5-10 súboroch.

> Existuje malígny adenóm prostaty? Adenóm prostaty je benígna transformácia tkaniva, ktorá nedáva metastázu susedným orgánom. Jeho rast je obmedzený veľkosťou prostaty.

Napriek tomu sa adenóm môže s časom premeniť na malígny nádor prostaty. Začiatok tohto procesu je určený výskytom PSA (prostatického špecifického antigénu) v krvi. Biopsia a histologická analýza biologického materiálu potvrdí alebo vyvráti diagnózu.

Čím skôr začne liečba, tým lepšia je prognóza ochorenia. Rakovina prostaty, na rozdiel od adenómu, dáva metastázy do blízkych a vzdialených tkanív.

Profylaxia a prognóza

Aby sa zabránilo vzniku adenómu, používajú sa tieto opatrenia:

Vylúčenie sedavého životného štýlu, odmerané cvičenie vo fyzickej kultúre a športu - s fyzickou aktivitou znižuje riziko stagnácie krvi v panvových orgánoch.

Korekcia obezity, nadváha - urýchľuje metabolizmus, všeobecný metabolizmus.

Odmietnutie používať oblečenie, ktoré obmedzuje prietok krvi do malej panvy: tesné džínsy, nohavice, plavky.

Vylúčenie promiskuity ako prevencie STD.

Po 40 rokoch každoročná návšteva urológa, krvný test PSA na včasnú diagnostiku ochorenia.

Oprava stravy - Aktívne začleňovanie ovocia a zeleniny (50% z celkovej stravy), obohatené potraviny, non-údenín, marinády, akútna a príliš slané potraviny, obmedziť tučné, vyprážané mäso, veľké množstvo živočíšnych bielkovín, syr, silný čaj a kávu. V prípade, že adenóm sa začala rozvíjať, je odporúčané, aby sa aktívne konzumovať mliečne výrobky, strukoviny, varené alebo pečené mäso diéta.

Skorá diagnóza adenómu prostaty a správna liečba zaisťujú priaznivú prognózu priebehu ochorenia. Stane sa nepriaznivé, keď odložíte liečbu lekárovi. Možné komplikácie v tomto prípade sú akútna retencia moču, rozvoj urolitiázy, časté recidívy infekcií močových ciest.

Zlyhanie obličiek, ktoré sa vyvíja v závažných prípadoch, zvyšuje riziko úmrtia. Hnojenie adenómu vedie k rakovine prostaty. Malignita prostaty je možná s neskorou diagnózou, bez ohľadu na terapeutické a preventívne opatrenia.

Adenóm prostaty

Čo je to táto choroba?

Adenóm prostaty, adenóm prostaty alebo benígna prostatická hyperplázia je jednou z najčastejších urologických ochorení mužov v dospelom veku. Po 50 rokoch každý druhý človek trpí prostatickým adenómom a vekom sa zvyšuje počet pacientov.

Postupné zväčšovanie prostaty vedie k stlačeniu močovej trubice prechádzajúcej cez ňu a k porušeniu normálneho odtoku moču z močového mechúra.

Adenóm prostaty sa vyznačuje svojim tvarom (sférický, pyriformný, valcovitý) a hmotnosťou (od 5 do 10 g až 200 g a viac). Adenóm je taktiež rozdelený do troch typov štruktúry a umiestnenia.

Prečo to je?

Predpokladá sa, že benígna hyperplázia prostaty je jedným z prejavov mužskej menopauzy a rastu adenómu je v dôsledku špecifické biologické pochody v organizme: blednutiu rôznych zložiek sexuálne funkcie, poruchy endokrinného systému. Vznik adenómov môže "pomôcť" a sedavý životný štýl, ťažkosti s evakuáciou čreva a močového mechúra, fajčenie tabaku a systematické používanie silných liehovín.

Existuje riziko vzniku adenómu a nízka hladina mužského pohlavného hormónu testosterónu.

Ako sa to prejavuje?

Oslabenie prúdu, pocit neúplného vyprázdňovania močového mechúra po močení, prerušované močenie sú najčastejšie signály, ktoré prichádzajú do súvislosti s nepriaznivou prostatickou žľazou. Treba poznamenať, že s takmer nepríjemnými prejavmi tejto choroby takmer polovica mužov, ktorí prekročili päťdesiatročnú líniu, mierovo koexistuje. Medzitým konštantná retencia moču môže podporiť vývoj prostatitídy, cystitídy, pyelonefritídy a urolitiázy.

Jednou z komplikácií adenómu prostaty je výskyt krvi v moči. Bežnou príčinou krvných prísad je poškodenie žíl močového mechúra v dôsledku zvýšeného krvného tlaku, ale v žiadnom prípade by sme nemali zabudnúť na možnosť malignity ochorenia. Preto pri prvých príznakoch hematúrie (nečistota krvi pri močení) by ste mali okamžite navštíviť urológa alebo onkológu.

Ako sa robí diagnóza?

Na diagnostiku prostatického adenómu sa uvádzajú nasledovné metódy vyšetrenia

  • krv a moč;
  • digitálne rektálne vyšetrenie prostaty;
  • uroflowmetria, ktorá rozlišuje prostatický adenóm od iných chorôb;
  • ultrazvukové vyšetrenie obličiek, panvových orgánov s určením zvyškového objemu moču;
  • Röntgenové vyšetrenia vrátane počítačového a magnetického rezonančného zobrazovania;
  • endoskopických metód výskumu
  • biopsia prostaty.

Ako sa liečiť?

Liečba adenómu Prostatatická žľaza závisí od stavu pacienta.

Široko používaná liečivá liečba. Existujú prípravky alfa-adrenoblokátorov, ktoré zmierňujú prejavy tejto choroby. Ak človek pije lieky na celý život a pomáhajú mu, môžete na operáciu zabudnúť. Hoci veľa závisí od veku. Ak má 45-ročný muž adenóm, ktorý mu bráni v plnom živote, chirurgovia odporúčajú operáciu. A ak je človek už 75 rokov, je lepšie užívať pilulky.

Ak je veľkosť adenóm je 80 cc, vykonala operáciu odstrániť, tzv transuretrálna resekcia prostaty. K dispozícii sú aj modernejšie metóda - prostaty ihla ablácia (rádiofrekvenčná terapia). Transuretrálna resekcia sa vykonáva v nemocnici, hospitalizácie je v priemere 2 týždne. Bohužiaľ, táto operácia môže spôsobiť komplikácie.

Ďalšia vec - ihlicovitá ablácia. Pri tomto postupe sa do prostaty vkladajú tenké ihly. Na krátku dobu sa na ihly aplikuje vysoká teplota. V tomto prípade dochádza k nekróze tkanív, nie k hrubosti, ako pri transuretrálnej resekcii. Tkanina ako výsledok nespáli, ale postupne sa zrúti a odišla. V rovnakom čase urobte niekoľko prerazení - 5-6 na každej strane. Táto manipulácia sa vykonáva na ambulantnej báze, to znamená, že nie je potrebné ležať na nemocničnom lôžku. Jedinou nevýhodou tohto postupu je vysoká cena.

Pomôcky ľudí

Tradičná medicína na liečbu adenóm prostaty ponúka nasledujúce recepty.

  • 10 g listu liesky, 8 g trávy zlatobyľ, 10 g kvetov hlohu 10 g bylinkovým hoarhound, 20 g podzemky brány 15 g bylinný Lithospermum officinale, 12 g listov popola, 10 g Melilotus officinalis, 20 g odnože Potentilla, 10 g trávy rozrazil, 10 g bylinný lipkavec obyčajný.
  • 1 polievková lyžica. lyžička kolekcia naliať 0,5 litra vriacej vody, variť na nízkej teplote po dobu 10 minút, trvať 30 minút, napätie. Piť vývar na deň medzi jedlami. Priebeh liečby 25-30 dní
  • 1 časť kvetov chrpa, 1 časť nekonečných koreňov sladkého drievka, 3 časti listov borovice.
  • 1 polievková lyžica. Lyžička zmesi nalejte 1 šálka vriacej vody, infuse na 1 hodinu, napätie a priveďte objem do pôvodnej vriacej vody.

Vezmite 2-3 lyžice 15-20 minút pred jedlom 3-4 krát denne.

Prevencia adenómu

O prevencii hyperplázie prostaty lekári ešte nehovoria. Stopercentná záruka jeho varovania neexistuje. Avšak v každom prípade je potrebné posilniť obranyschopnosť tela tak, aby odolávala ochoreniam genitourinárnej oblasti. Aby ste to dosiahli, musíte pozorovať kultúru sexuálnych vzťahov, byť fyzicky aktívny, čo zabraňuje žilovému preťaženiu v panvovej oblasti. Odporúča sa obmedziť na akútne a slané jedlá, rovnako ako alkohol. V strave musíte zahrnúť čo najviac čerstvej zeleniny, ovocia a sójových výrobkov

Fyzické cvičenie, vytvrdzovanie a rozumná výživa pomáhajú udržiavať vysokú imunitu.

Hlavnou úlohou je pravidelne navštevovať urológa. Každý človek po 45 rokoch by to mal robiť každý rok.

Čo je adenóm prostaty a môže sa vyvinúť do rakoviny?

Keď pacienti patriaci do mužskej časti populácie začnú mať problémy s močením, je podozrenie, že zmeny v prostate tvoria prekážky.

Patológia môže byť benigna, potom je to adenóm prostaty. Ak sú bunky zhubné, potom je to rakovina tela.

V tomto prípade je potrebné konzultovať špecialistu bez pozdĺžneho odloženia návštevy. V počiatočných štádiách môžu odborníci poskytnúť kvalitnú pomoc. Pacient bude mať príležitosť zabrániť komplikáciám choroby.

Pojem

V normálnom stave má prostata veľkosť, ktorá koreluje s gaštanom. Dôležitý orgán pre fungovanie mužského tela sa podieľa na tvorbe spermií, zabezpečuje jeho normálnu viskozitu.

Umiestňuje sa žľaza pod močovým mechúrom, a to skutočnosť, že pokrýva celý močovod pri opustení močového mechúra, robí močenie závislé od stavu prostaty.

Preto ak sa v žľaze vyskytnú zmeny a začne sa zvyšovať jej parametre, lumen uretera sa automaticky zníži.

Benígna zmena prostaty sa nazýva adenóm. Medzi urologickými chorobami patrí táto patológia na prvú. Viac ako polovica mužov vo vekovej hranici štyridsať rokov trpí adenómom prostaty.

Rozdiel od prostatitídy

Žľazy sú predovšetkým vystavené chorobám, ktoré sa dajú rozdeliť na dve veľké skupiny:

  • nádorové ochorenia: adenómu a rakoviny,
  • zápalové ochorenia - prostatitídy.

Prostatitída je vtedy, keď dochádza k zápalu v tkanive prostaty. Vyvolávajú to infekcie alebo iné dôvody súvisiace so životným štýlom alebo zníženou imunitou.

Bežným príznakom prostatitídy a adenómu je, že sú príčinou zvýšenia veľkosti žľazy, a preto spôsobujú problémy s močením.

Na fotografii je zobrazený adenóm prostaty

Priebeh patológie spôsobenej adenómom nie je akútny, najmä na začiatku ochorenia.

V prípade adenómu neexistujú také znaky, ktoré by boli charakteristické pre prostatitídu:

  • horúčka,
  • ostrú bolesť v prostate pri palpácii,
  • môže dôjsť k vyprázdneniu z uretrického znaku, čo naznačuje zápal.

Príčiny tejto choroby

Presné príčiny toho, čo sa stane adenómu prostaty, sa neodhaľujú. Treba poznamenať, že niektoré faktory sa zhodujú s detekciou tohto problému, a to:

  • Rozšírenie prostaty sa vyskytuje väčšinou u mužov vo veku štyridsiatich piatich rokov. Preto je vekový index súvisiaci s touto prahovou hodnotou a starší považovaný za rizikový faktor.
  • Druhý dôvod má spojenie s prvým. Odborníci spájajú šírenie prostaty so zmenou hormonálneho pozadia. Tento jav sa pozoruje u mužov s príchodom starších ľudí.
  • Psychoemotional stresses v kombinácii s vekom nad štyridsaťpäť rokov môže mať vplyv na zdravie mužov.

Kontroverzné otázky medzi špecialistami sú potvrdenie súvislosti medzi výskytom choroby a prítomnosťou takýchto faktorov:

  • Fajčenie, nadmerné pitie,
  • predtým prenášané ochorenia infekčnej alebo zápalovej povahy,
  • intenzita sexuálnej aktivity.

Stále viac vedcov tvrdí, že tieto fakty neovplyvňujú mechanizmus šírenia prostaty.

Príznaky a skoré príznaky

V súvislosti so skutočnosťou, že prostatický adenóm u mužov, ktorý zvyšuje objem, spôsobuje lisovanie močovodu, nevyhnutne vytvára prekážky počas močenia.

Môžu to byť príznaky:

  • Po túžbe pacient cíti potrebu okamžite močiť.
  • Močenie sa musí vykonávať často a v malých dávkach.
  • V noci sa pacient niekoľkokrát prebúdza kvôli potrebe vyprázdniť močový mechúr.
  • Počas močenia nie je v súčasnosti vyprázdňovanie, dochádza k prerušeniu, obnovenie prúdu nastáva niekoľko minút po prerušení.
  • Je charakteristické, že prúd je tenší, prerušený, hlava je malá a nestabilná počas močenia.
  • Ťažkosti s uvoľňovaním moču cez močovod je nevyhnutné napätie svalov.
  • Ak je močový mechúr plný, môže mať pacient situáciu, keď nie je schopný čakať a udržiavať moč.

Aké sú dôsledky?

Komplikácie sa môžu vyskytnúť pri adenóme prostaty v prípade, že ďalšie faktory vyvolali ešte väčšie zúženie ureterálneho lúmenu.

Potom je možné, že pacient bude mať situáciu, v ktorej nie je možné uvoľniť močový mechúr, nastane akútna retencia moču.

Podmienku budú sprevádzať príznaky:

  • v bolestiach bolesti v dolnej časti brucha,
  • bolestivé nutkanie močiť.

Faktory, ktoré môžu zhoršiť, môžu zahŕňať:

  • potreba viesť opierku lôžka,
  • zápcha,
  • vyprázdňovanie močového mechúra s oneskorením,
  • podchladenie.

Akútna situácia si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu.

Môže adenóm prostaty rásť do rakovinového nádoru?

Rozšírenie prostaty spojené s vývojom adenómu má priaznivý charakter. To znamená, že expandované tkanivo nedáva metastázu, nerozšíri sa do susedných orgánov.

Takisto neexistuje kvalita spojená s rakovinou - prostredníctvom lymfy a krvi nie je rozšírenie oblasti pôsobenia ochorenia.

Existoval názor, že adenóm je prekurzorom rakoviny a že benígny nádor má vyhliadky na eskaláciu na malígny. Doteraz sa zistilo, že ide o dve rôzne choroby. Existujú pacienti, ktorí majú toto a to.

Stupne a stupne

Ako sa vyvinie prostatický adenóm, existujú tri etapy:

  1. kompenzovaná - charakterizované určitým rozšírením žľazy. Prostata má prvé zmeny a v súvislosti s tým drobné dôsledky:
    • hranice majú jasné náčrty,
    • pri palpácii nie sú bolestivé pocity,
    • konzistencia orgánu je hustá,
    • bránka strednej čiary je detekovaná metódou palpácie,
    • pri močení nie je zadržanie moču v močovom mechúre ako zvyšok zanechaný.

Štádium ochorenia po nástupe vývoja adenómu môže trvať až tri roky.

  • subcompensated - zvýšenie prostaty dosiahlo úroveň, keď začalo výrazne ovplyvňovať funkciu močového mechúra, aby sa z tela odstránil moč. Vyskytli sa porušenia:
    • uvoľnenie močového mechúra sa vyskytuje v porciách,
    • Steny močového mechúra sa zvyšujú v hrúbke,
    • dochádza k oneskoreniu časti moču,
    • s prepadom močového mechúra sa môže vyskytnúť nedobrovoľný výtok moču,
    • Moč môže byť zakalená a obsahuje nečistoty krvi.
  • dekompenzované - najvyšší stupeň vývoja adenómu. prejavy:
    • moč sa oneskorí vo veľkom objeme,
    • Vylučovanie moču sa uskutočňuje po kvapkách,
    • močový mechúr sa roztiahol, pretože je často plný;
    • oneskorenie moču zhoršuje stav obličiek.
    • Pacient má príznaky:
      • zápcha,
      • strata hmotnosti,
      • zhoršenie chuti do jedla,
      • sucho v ústach,
      • anémia,
      • zlé zdravie,
      • vo vzduchu, ktorý vydychoval pacienta, je zápach moču.
  • Ako diagnostikovať?

    Expert analyzuje sťažnosti pacienta a vedie výskum metódou palpácie. Týmto sa získajú počiatočné údaje o možnom zvýšení prostaty. Na určenie diagnózy sa u mužov používajú tieto diagnostické metódy:

    • Transrectálny ultrazvuk - ukazuje, ktorá časť prostaty sa zvýšila, celkový obraz,
    • Ultrazvuk močového mechúra - stav orgánu určuje rozsah, v akom dochádza k zadržovaniu moču;
    • Analýzy adenómu:
      • na úrovni PSA -, existuje podozrenie na malignitu buniek novotvaru,
      • všeobecná analýza moču a krvi - poskytuje informácie o prítomnosti možných zápalových procesov a iných abnormalít v oblasti zdravia;
      • určiť hladinu kreatinínu - porozumieť stavu horných močových ciest;
    • metóda uroflowmetria - zvyšuje informovanosť pri diagnostike adenómu prostaty, určuje porušenie močenia.

    Prostata produkuje špecifický proteín, ktorého hladinu možno určiť krvným testom. Krv sa odvádza z žily.

    Situácia sa analyzuje podľa troch kritérií:

    1. Pri adenóme prostaty by PSA mala byť v normálnom rozsahu. Prebytok z normálnych hladín PSA naznačuje možný karcinóm prostaty. Normálna hodnota PSA je odlišná pre rôzne vekové kategórie: