Hlavná
Liečba

Adenóm prostaty (hyperplázia prostaty)

V modernej medicíne sa nazývajú proliferácia prostaty v dôsledku aktívneho rastu tkaniva adenóm prostaty. Hoci niektoré "so skúsenosťami" a pacienti vo vekovej skupine stále používajú termíny, ako je adenóm prostaty alebo uchovávanie moču. V záujme spravodlivosti si uvedomujeme, že toto meno má ešte jednu synonymum: benígnej hyperplázie prostaty (ďalej len BPH).

V každom prípade je podstatou ochorenia zväčšenie veľkosti prostaty, čo vedie k tomu, že sa v ňom objavia uzly, ktoré interferujú s normálnym močením. Benígna charakter znamená neprítomnosť metastázy, ktorá odlišuje chorobu od onkologického ochorenia prostaty.

Adenóm prostaty je správne považovaný za mužskú chorobu starších ľudí. Každý druhý človek má problémy s močením po dobu 50 rokov, po vyšetrení špecialistu je odpísaný pre túto chorobu. S vekom sa výskyt zvyšuje a vo veku 70 rokov trpia tri zo štyroch mužov rovnaké problémy. Podľa výsledkov lekárskeho výskumu 15% mužov nie je ovplyvnených BPH. Zároveň sa každoročne zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia.

Príčiny adenómu prostaty

Všetky príčiny adenómu prostaty možno rozdeliť do dvoch skupín.

Prvá skupina obsahuje dôvody spôsob života osoba, ktorá zvyšuje pravdepodobnosť šírenia prostaty. Napríklad, môže to byť sedavá práca alebo aktívny duševný stres v neprítomnosti fyzického. Preto je ťažké preceňovať úlohu pravidelného cvičenia.

Druhá skupina obsahuje objektívne dôvody, ktoré nie sú závislé od životného štýlu osoby. Dokázal, že adenóm prostaty sa vyskytuje v dôsledku zmena v hormonálnom pozadí mužov. Ak sa domnievate, že tieto zmeny sa nevyhnutne vyskytujú v starobe, môžete dospieť k záveru, že len niektorí ľudia majú šťastie, aby sa vyhli problémom s prostatou.

Je spravodlivé povedať, že príčiny adenómu prostaty ešte neboli úplne preskúmané. Vedci pravidelne vedú výskum zameraný na identifikáciu korelácie s inými ochoreniami alebo charakteristikami osobného života človeka, ale doteraz všetky tieto štúdie nepriniesli významné výsledky. Aj napriek tomu bolo možné vyvrátiť názor, že prostatitis a adenóm prostaty sú vzájomne prepojené. Ako ukazujú štatistiky, obe ochorenia sa môžu vyskytnúť úplne nezávisle alebo naopak, súčasne. Preto napriek rôznym hypotetickým príčinám adenómu prostaty jediným preukázateľným faktorom zvyšujúcim riziko morbidity je vek.

Symptómy adenómu prostaty

Aby ste lepšie pochopili príznaky adenómu prostaty, musíte najprv pochopiť, čo sa deje v prostatej žľaze človeka, keď k nemu došlo. Ako je známe, normálna veľkosť prostaty pod močovým mechúrom je približne rovnaká ako veľkosť orechov. Keď začne expandovať tkanivo prostaty, na nej sa nevyhnutne objaví jeden alebo viacero uzlín. Stlačujú močovú rúru, takže močenie je narušené. Je zrejmé, že tento proces sa nestane okamžite, ale postupne. Z tohto dôvodu sú v závislosti od príznakov identifikované tri stupne ochorenia.

Na začiatku, kedy sa kanál iba začína zužovať pod vonkajším vplyvom, objavujú sa prvé príznaky adenómu prostaty. Sú zahrnuté v zmene pocitu pri močení. Zdraví muži majú pri vyprázdňovaní močového mechúra príjemné pocity a to je celkom normálne. Zmiznutie týchto pocitov môže slúžiť ako prvý zvonček.

Bohužiaľ, ľudia majú tendenciu odpisovať zmeny, ktoré sa vyskytujú na niečom okrem choroby, takže v prvej fáze sa lekári liečia veľmi zriedkavo. Medzitým BPH prechádza do nasledujúceho formulára. Existujú výraznejšie príznaky adenómu prostaty.

Najmä výrazné zníženie močovej trubice vedie k zníženiu sily prúdu. Keď je moč mierne (v konečných fázach vyprázdňovania), stane sa vertikálne alebo sa všeobecne rozpadá na jednotlivé kvapky. Samozrejme, močový mechúr nie je úplne vyprázdnený. Pacient musí napnúť brušné svaly, stlačiť močový mechúr týmto spôsobom a zvyšok moču v krátkom čase spôsobí ďalšie nutkanie na močenie. Sú to aj hlavné príznaky adenómu prostaty.

Pri absencii liečby sa objavia nové príznaky, podobné pomočovanie. Takže človek už nemôže zvládnuť v noci bez močenia a čas, ktorý dokáže "tolerovať", je výrazne znížený až do úplnej inkontinencie.

Dôležitosť včasného prístupu špecialistu na detekciu prvých príznakov je tiež dôsledkom skutočnosti, že bez náležitého liečenia adenómu prostaty môžu mať závažné komplikácie, o ktorých sa bude ďalej diskutovať.

Komplikácie adenómu prostaty

Ako viete, adenóm prostaty vedie k problémom s močením. A to zase spôsobuje vážnu ranu do obličiek. Ich postupná porážka sa môže prejavovať častými bolesťami hlavy, podráždenosťou, konštantou smäd a pocit sucha v ústach. Skutočnosť, že moč je príliš dlhá v močovom mechúre, významne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku infekcií genitourinárneho traktu, ako je pyelonefritída, uretritída a ďalšie, ako aj vznik urolitiáza.

Musíme priznať, že toto nie je vôbec najstrašnejšia komplikácia adenómu prostaty. Neobmedzený vývoj prostatických uzlín môže viesť k úplnému prekrytiu močovej trubice. V tomto prípade sa močový mechúr nahromadí v močovom mechúri bez toho, aby mal výpust, ktorý sa zmení na muža so silnou bolesťou a hrozbou pre život. Pri takýchto príznakoch je inštalovaný močový katéter alebo v prípade akútnej potreby sa vykonáva okamžitá chirurgická operácia.

Nebezpečenstvo spočíva v tom, že úplné uzatvorenie močovej trubice sa môže vyskytnúť aj v počiatočných štádiách ochorenia. Všetko závisí od určitého sútoku provokačných faktorov, ako je hypotermia, zneužívanie alkoholu, abstinencia od močenia a iné.

Bohužiaľ, to nie sú všetky komplikácie adenómu prostaty. Niekedy dochádza k výskytu šírenia prostaty krv v moči. Obtiažnosť pri diagnostikovaní tejto komplikácie spočíva v nízkej koncentrácii krvi, ktorá sa nedá vidieť voľným okom. Preto poskytnutie analýzy moču vám umožňuje identifikovať ochorenie prítomnosťou krvných zrazenín počas mikroskopického vyšetrenia sedimentu.

Takáto rôznorodosť komplikácií, z ktorých každá je pre organizmus celkom zložitá, spôsobuje včasnú diagnózu ochorenia v počiatočných štádiách.

Diagnóza adenómu prostaty

Nebude to prehnané, ak povieme, že úspešná diagnóza adenómu prostaty priamo závisí od samotného pacienta. V najskorších štádiách je to prieskum, ktorý možno poskytnúť pomocou tých ukazovateľov, pomocou ktorých bude odborník schopný podozrievať prítomnosť tejto choroby. Do prieskumu sa pridáva prstom vyšetrenie prostaty.

Pre laboratórne štúdie sa materiál (teda tajomstvo prostaty a škvrny z močovej trubice) odoberie po masáži prostaty. Ošetrujúci lekár môže získať informácie z ultrazvuku, ktorý určuje prítomnosť kameňov, objem reziduálneho moču po výkone a veľkosť prostaty.

Ďalšou metódou vyšetrovania je uroflowmetriu. Doslovne sa názov termínu prekladá ako meranie rýchlosti prúdu moču. Okrem rýchlosti sa meria množstvo ďalších parametrov, vďaka čomu sa diagnostika adenómu prostaty stáva presnejšou.

Hoci adenóm prostaty nie vždy vedie k onkologickým následkom, u mužov, ktorí sú ohrození, to znamená, že vek dosiahne 50 rokov, je povinný krvný test. Podľa výsledkov laboratórnej štúdie sa môžu zistiť stopy prítomnosti malígneho nádoru alebo sa môžu získať údaje o jeho neprítomnosti. Od tohto veku sa odporúča, aby krvný test bol vykonávaný pravidelným ročným postupom. V prípade podozrenia na prítomnosť onkologických problémov sa vykonávajú charakteristické dodatočné štúdie.

Liečba adenómu prostaty

Po diagnostikovaní lekár predpíše jednu z troch možností liečby choroby. To je liečba drogami adenóm prostaty, chirurgická intervencia a neoperatívne nefarmakologické metódy.

Liečba znamená užívanie určitých liekov. Na trhu sú teraz zastúpené vo veľkom počte, takže menovanie je podľa uváženia lekára.

Všetky lieky sú zamerané buď na uvoľnenie svalových vlákien prostaty alebo na zníženie objemu prostaty. V obidvoch prípadoch sa kompresia močovej rúry znižuje a obnoví sa normálny priebeh moču.

Bohužiaľ, lieky môžu pomôcť len v počiatočných fázach a ich dopad zďaleka nie je dostatočný. V takom prípade bude pacientovi s najväčšou pravdepodobnosťou ponúknutý chirurgický zákrok. Operatívna liečba adenómu prostaty sa môže uskutočňovať buď s otvoreným koncom, alebo bez incízie, keď chirurg vykonáva všetky manipulácie cez močovú rúru.

Niekedy môže byť alternatívou chirurgickej operácie neoperačných metód. Všetky z nich sú zamerané na rozšírenie močovej trubice znova. Toto sa uskutočňuje buď ovplyvnením samotného kanála (dilatácia balónika alebo prostatických prostŕedkov) alebo pôsobením na prostatu (termoterapiu alebo mikrovlnná koagulácia).

Pokiaľ ide o preventívne metódy, bohužiaľ neexistujú účinné odporúčania, ktoré by mohli zaručiť ochranu pred prostatickým adenómom. V skutočnosti sa všetky preventívne opatrenia obmedzujú na vyrovnávacie faktory, ktoré zvyšujú riziko ochorenia, to znamená podvýživu, zneužívanie alkoholu a iné zlé návyky.

Adenóm prostaty

Adenóm prostaty - proliferácia žľazového tkaniva prostaty, čo vedie k porušeniu odtoku moču z močového mechúra. Charakterizované častým a ťažkým močením vrátane noci, oslabením prúdu moču, nedobrovoľným vylučovaním moču, tlakom v močovom mechúre. Následne sa môže vyvinúť úplné zadržanie moču, zápal a tvorba kameňov v močovom mechúre a obličkách. Chronická zadržiavanie moču vedie k intoxikácii, rozvoju renálnej insuficiencie. Diagnóza prostatického adenómu zahŕňa ultrazvuk prostaty, vyšetrenie jeho tajomstva, ak je to potrebné - biopsia. Liečba je spravidla chirurgická. Konzervatívna liečba je účinná v počiatočných fázach.

Adenóm prostaty

Adenóm prostaty - benígny novotvar parauretrálnych žliaz umiestnený okolo močovej trubice vo svojom prostatickom oddelení. Hlavným príznakom adenómu prostaty je porušenie močenia v dôsledku postupného stláčania močovej trubice jedným alebo viacerými rastúcimi uzlinami. Adenóm prostaty sa vyznačuje benígnym priebehom.

Prevalencia adenómu prostaty

Zdravotná starostlivosť rieši iba malú časť pacientov, ktorí trpia BHP však detailné vyšetrenie môže odhaliť príznaky ochorenia každý štvrtý muž vo veku 40-50 rokov, a polovica mužov od 50 do 60 rokov. Adenómy prostaty zistil u 65% mužov vo veku 60-70 rokov, 80% mužov vo veku 70-80 rokov a viac ako 90% mužov vo veku nad 80 rokov. Závažnosť symptómov sa môže výrazne líšiť. Štúdium v ​​odbore urológia, hovoria, že sa objavia problémy s močením u približne 40% mužov s BPH, ale len každý piaty pacient z tejto skupiny hľadá lekársku pomoc.

Príčiny adenómu prostaty

Mechanizmus vývoja adenómu prostaty ešte nebol úplne stanovený. Napriek spoločnému názoru, ktorý spája adenóm prostaty s chronickou prostatitídou, neexistujú žiadne údaje, ktoré by potvrdili vzťah týchto dvoch ochorení. Výskumní pracovníci neodhalili žiadnu súvislosť medzi vývojom adenómu prostaty a užívaním alkoholu a tabaku, sexuálnej orientácie, sexuálnej aktivity, postojových a zápalových ochorení.

Existuje výrazná závislosť výskytu adenómu prostaty na veku pacienta. Vedci sa domnievajú, že prostatický adenóm sa vyvíja v dôsledku hormonálnych porúch u mužov s nástupom andropauzy (mužská menopauza). Táto teória je potvrdená skutočnosťou, že muži, kastrovaní pred pubertou a extrémne zriedkavo muži, ktorí boli vykostení po nástupe, nikdy netrpia adenómom prostaty.

Symptómy adenómu prostaty

Existujú dve skupiny príznakov adenómu prostaty: podráždenie a obštrukcia. Prvá skupina príznakov adenómy prostaty sa týka časté močenie, trvalé (povinne) nutkanie na močenie, noktúria, inkontinencia moču. Skupina obštrukčných symptómov charakteristických BPH patrí ťažkosti pri močení, oneskorenie nástupu a predĺženú dobu močenie, pocit neúplného vyprázdnenia, stagnujúci močenie prerušovaného lúča, napätého potreby.

Existujú tri stupne adenómu prostaty:

  • Kompenzovaný štádium prostatického adenómu (stupeň I)

Dynamika močenia sa mení. Stáva sa častejšie, menej intenzívne a menej voľné. V noci je potrebné 1-2 krát močiť. Zvyčajne noktúria v prvej fáze adenómu prostaty nespôsobuje obavy pre pacienta, ktorý spája neustále nočné prebudenie s vývojom nespavosti súvisiacej s vekom.

Počas dňa sa môže zachovať bežná frekvencia močenia, ale pacienti s adenómom prostaty v štádiu I zaznamenajú čakaciu dobu, najmä výraznú po spánku. Potom sa frekvencia denného močenia zvyšuje a množstvo moču uvoľneného na jedno močenie klesá. Existujú naliehavé túžby. Prúd moču, ktorý predtým tvoril parabolickú krivku, vyčnieva pomaly a padá takmer vertikálne.

V prvej fáze adenómu hypertrofie prostaty svalov močového mechúra sa vyvíja, čím sa zachová účinnosť jeho vyprázdňovania. V močovom mechúre nie je žiadny reziduálny moč v tomto štádiu alebo prakticky žiadny. Funkčný stav obličiek a horných močových ciest je zachovaný.

  • Subkompenzovaný stupeň prostatického adenómu (stupeň II)

V II. Štádiu adenómu prostaty sa objem močového mechúra zvyšuje, v jeho stenách sa rozvíjajú dystrofické zmeny. Množstvo reziduálneho moču dosahuje 100-200 ml a zvyšuje sa. Počas priebehu močenia je pacient nútený intenzívne napínať svaly brušného lisu a membrány, čo vedie k ešte väčšiemu zvýšeniu intravezikálneho tlaku. Aktivita močenia sa stáva viacfázovou, prerušovanou, zvlnenou.

Postupne narušil prechod moču do horných močových ciest. Svalové štruktúry strácajú elasticitu, močový trakt sa dilatuje. Zhoršená funkcia obličiek. Pacienti sú trápení smädom, polyúriou a ďalšími príznakmi progresívneho chronického zlyhania obličiek. Ak kompenzačné mechanizmy zlyhajú, začína tretia etapa.

  • Dekompenzovaný stupeň adenómu prostaty (stupeň III)

Močový mechúr v III. Štádiu adenómu prostaty je napnutý, plný moču, ľahko detegovaný palpatoricky a vizuálne. Horný okraj močového mechúra môže dosiahnuť úroveň pupka a vyššie. Vyprázdnenie nie je možné ani pri intenzívnom napätí brušných svalov. Túžba vyprázdniť močový mechúr sa stáva nepretržite. V brušnej dutine môže byť silná bolesť. Moč sa často vylučuje kvapkami alebo veľmi malými dávkami. V budúcnosti sa bolesť a túžba močiť postupne oslabujú. Rozvíja paradoxné zadržanie moču charakteristické pre adenóm prostaty (močový mechúr je plný, moč je neustále pridelená kvapkou po kvapke).

V tejto fáze adenómu prostaty horných ciest močových rozšírený, funkcia obličiek parenchým porušené v dôsledku trvalej obštrukcie močových ciest, čo vedie k zvýšeniu tlaku v pyelocaliceal systéme. Klinike chronického zlyhania obličiek rastie. Ak nie je k dispozícii lekárska starostlivosť, pacienti umierajú z progresívneho chronického zlyhania obličiek.

Komplikácie adenómu prostaty

Ak sa liečba nevykoná, pacient s prostatickým adenómom môže vyvolať chronické zlyhanie obličiek. Pri adenóme prostaty sa niekedy vyvinie akútna retencia moču. Pacient nemôže močiť s prepadajúcim močovým mechúrom napriek intenzívnej túžbe. Na odstránenie oneskorenia moču môže byť močový mechúr katetrizovaný u mužov, niekedy aj núdzová operácia alebo prepichnutie močového mechúra.

Ďalšou komplikáciou adenómu prostaty je hematúria. Rad pacientov má mikroskopická hematúria, ale časté a intenzívne krvácanie z adenómu tkaniva (pre zranenie v dôsledku manipulácie) alebo kŕčových žíl v krčku močového mechúra. Pri tvorbe krvných zrazeníkov vzniká tamponáda močového mechúra, ktorá si vyžaduje záchrannú operáciu. Často je príčinou krvácania s adenómom prostaty diagnostika alebo terapeutická katetrizácia.

Kamene v močovom mechúri s adenómom prostaty sa môžu objaviť v dôsledku stagnácie moču alebo migrácie z obličiek a močových ciest. Pri cystolitiázach je klinický obraz adenómu prostaty doplnený o zvýšené močenie a bolesť vyzařujúca žalúdočný penis. V stojacom postavení, s chôdzou a pohybmi, sa príznaky stávajú výraznejšie, zatiaľ čo v polohe náchylnosti klesá. Charakteristický príznak "ktorým sa prúd moču" (cez neúplného vyprázdnenia močového mechúra, prietoku moču je náhle preruší a znovu len vtedy, keď polohy tela). Často v adenómy prostaty vyvinúť infekčné ochorenia (Epididymoorchitída, epididymitída, vačky, adenóm, prostatitída, uretritída, akútna a chronická pyelonefritída).

Diagnóza adenómu prostaty

Lekár vykoná vyšetrenie prsníka na prstoch. Na posúdenie závažnosti príznakov adenómu prostaty je pacientovi ponúknuté vyplnenie denníka močenia. Vykonajte štúdiu sekrécie prostaty a štetín z močovej rúry na odstránenie infekčných komplikácií. Carry prostaty ultrazvuku, pri ktoré určujú objem prostaty, a grafy ukazujú kameňov kongestívne, odhadnúť množstvo reziduálne moču, obličiek a močových ciest.

Spoľahlivý odhad stupňa retencie moču v adenóme prostaty umožňuje uroflowmetriu (čas močenia a prietok moču je určený špeciálnym prístrojom). Na vylúčenie rakoviny prostaty je potrebné posúdiť hladinu PSA (prostatický špecifický antigén), ktorej hodnota by normálne nemala presiahnuť 4ng / ml. V sporných prípadoch sa vykonáva biopsia prostaty.

Cystografia a exkrétorová urografia s prostatickým adenómom v posledných rokoch sú menej časté kvôli vzniku nových, menej invazívnych a bezpečnejších výskumných metód (ultrazvuk). Niekedy sa cystoskopia vykonáva s cieľom vylúčiť choroby s podobnými príznakmi alebo v príprave na chirurgickú liečbu prostatického adenómu.

Liečba adenómu prostaty

Kritériom pre výber taktiky liečby adenómu prostaty pre urologa je I-PSS škála symptómov, ktorá odráža závažnosť porúch moču. Podľa tejto stupnice, ak je skóre nižšie ako 8, terapia sa nevyžaduje. Pri 9 až 18 bodoch sa uskutočňuje konzervatívna liečba. Ak je skóre väčšie ako 18, je potrebná operácia.

  • Konzervatívna liečba adenómu prostaty

Konzervatívna terapia sa vykonáva v počiatočných štádiách a za prítomnosti absolútnych kontraindikácií na operáciu. Ak chcete znížiť závažnosť príznakov použiť inhibítory inhibítora 5-alfa-reduktázy (dutasterid, finasterid), alfa-blokátory (alfuzosín, terazosín, doxazosín, tamsulozín), bylinné prípravky (africká slivka kôry extrakt alebo amoxil ovocia).

Na boj proti infekciám, často spojeným s adenómom prostaty, predpisujte antibiotiká (gentamicín, cefalosporíny). Po ukončení antibiotickej liečby sa probiotiká používajú na obnovenie normálnej črevnej mikroflóry. Vykonajte opravu imunity (interferón alfa-2b, pyrogénny). Aterosklerotických zmien v cievach, ktoré sa vyvíjajú vo väčšine starších pacientov s BPH, bránia toku terapeutických liečiv do prostaty, tak normalizovať krvný obeh predpísať Trental.

  • Operatívna liečba adenómu prostaty

Existujú nasledujúce chirurgické postupy na liečbu prostatického adenómu:

  1. prostatektómia. Vykonávaný v prítomnosti komplikácií, reziduálny moč v množstve viac ako 150 ml, hmotnosť adenómu je viac ako 40 g;
  2. TUR (transuretrálna resekcia). Minimálne invazívny postup. Operácia sa vykonáva cez močovú trubicu. Vykonáva sa s množstvom zvyškov moču najviac 150 ml, hmotnosť adenómu nie je väčšia ako 60 g. Nie je použiteľné pri zlyhaní obličiek;
  3. laserová ablácia, laserová deštrukcia, TUR odparovanie prostaty. Jemné metódy. Minimálna strata krvi umožňuje vykonávať operácie s hmotnosťou nádoru vyššou ako 60 g. Tieto zákroky sú operáciou výberu pre mladých pacientov s adenómom prostaty, pretože vám umožňujú udržiavať sexuálnu funkciu.

Existujú niektoré absolútne kontraindikácie chirurgickej liečbe BPH (dekompenzovaná ochorenie dýchacích a kardiovaskulárneho systému, a tak ďalej. D.). Ak chirurgická liečba adenómu prostaty nie je možná, katetrizácia močového mechúra alebo paliatívna chirurgia - cystostómia. Treba mať na pamäti, že paliatívne liečebné postupy znižujú kvalitu života pacienta.

Adenóm prostaty: symptómy, diagnostika, liečba u mužov

Adenóm prostaty Je prítomnosť benígneho rastu prostaty na obvode močovej trubice.

Aby ste pochopili podstatu adenómu prostaty, musíte sa obrátiť na anatómiu.

prostaty - mužský pohlavný orgán, ktorý má formu gaštanu a nachádza sa v perineu medzi vonkajším zvieračom močovej trubice a močového mechúra. Časť močovej trubice prechádza hrúbkou prostaty. Tieto vlastnosti tiež spôsobujú výskyt hlavných príznakov ochorení prostaty.

Tkanivo prostaty sa za určitých podmienok začína aktívne rozrastať - k hypertrofii. Takto zmenené tkanivo sa nazývalo adenóm. Tento nádor je benígny, t.j. pomaly zvyšuje jeho veľkosť bez spôsobenia metastáz. Ale keď rastúci adenóm komprimuje močovú rúru a žľaza umiestnenú v jej hrúbke, objavujú sa príznaky ochorenia.

Adenóm prostaty uzi

Prečo sa vyskytuje adenóm prostaty a kto je ohrozený?

Adenóm prostaty - jedna z najčastejších chorôb u mužov v pokročilom veku.

Štúdia zistila, že BPH sa vyskytuje u 25% mužov vo veku 40-50 rokov, 50% - 50-60 rokov, 65% - 60-70 rokov, 80% - 70-80 rokov, vo viac ako 90% - vo veku nad 80 rokov. Symptomatológia ochorenia a následne diagnóza adenómu prostaty sa značne líšia. Dôvodom je odlišná intenzita symptómov u rôznych mužov. Príznaky problematické močenie znepokojený 40% mužov s chorobou, ale iba 20% z tých, ktorý žiada o lekársku pomoc.

Neexistujú presné údaje o príčinách adenómu prostaty. Väčšina vedcov sa domnieva, že najpravdepodobnejšie faktory vedúce k rakovine prostaty sú zmeny súvisiace s vekom a normálna sekrécia mužských pohlavných hormónov.

Údaje o dedičnej sklone choroby nie sú potvrdené, len predispozícia k skorému vývoju prostatického adenómu je zdedená.

Podľa inej teórie, rast BHP ovplyvňuje sexuálnu aktivitu, nadmernej telesnej hmotnosti, pitie alkoholu a fajčenie - faktory, ktoré významne prispievajú k vzniku adenómu prostaty.

Ako sa prejavuje prostatický adenóm?

Pod vplyvom rastu prostatického tkaniva dochádza k nárastu orgánu, ktorý zase komprimuje (zužuje) močovod. Ochorenie je charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

Obtiažnosť a časté močenie - najmä časté močenie v noci. To je vysvetlené zvláštnosťami nervovej regulácie fungovania močového mechúra. Muži nemôžu absolútne pocítiť nepríjemné pocity v priebehu dňa, no v noci sa dostanú na toaletu 3-4 krát a sotva vyprázdnia močový mechúr. Pocit neúplného uvoľnenia močového mechúra je často nepozorovateľný kvôli rýchlemu močeniu ráno. Muži s týmto problémom si sťažujú, že napriek normálnemu močeniu v deň, ráno to robia 3-4 krát za hodinu.

Oslabenie prúdu moču sa prejavuje v počiatočnom štádiu ochorenia, až kým sa objavia iné príznaky ochorenia, často sa neobjavia.

Náhle, ťažké (naliehavé) naliehanie na močenie - za prítomnosti tohto príznaku majú muži sklon konzultovať s lekárom.

Inkontinencia moču je príznakom, ktorý sa objavuje pri dlhodobom vývine adenómu.

Všetky vyššie uvedené príznaky ochorenia nie sú okamžite zjavné, ale postupne sa ich počet zvyšuje s časom. Po dlhú dobu sa adenóm prostaty môže prejaviť niektorým nenápadným symptómom. Takýto stav môže človek nájsť príčinu vo forme veku, stresu alebo iných faktorov, ale keď začnú komplikácie a objavia sa ďalšie nepríjemné príznaky, vyhľadá lekára.

Aké je nebezpečenstvo adenómu prostaty?

Adenóm prostaty Je benígny nádor, t.j. nezávisle adenómové bunky nie sú schopné rásť a tvoriť metastázy. Hlavné nebezpečenstvo tejto choroby je v jej komplikáciách.

Medzi najčastejšie komplikácie adenómu prostaty patria:

  • infekcie močového traktu (pyelonefritída, prostatitída, cystitída) - často vyskytujú v adenómy prostaty a sú spojené s neúplného vyprázdnenia močového mechúra, ktorý je optimálne prostredie pre rast mikroorganizmov. Výsledné infekčné zápaly vo forme komplikácií vytvárajú ešte väčšie nevýhody v živote človeka.
  • Kamenná formácia je častým satelitom adenómu prostaty. Niekedy sa detekcia obličkových kameňov stáva jediným znakom prítomnosti tejto choroby.
  • Akútna retencia močenia je najčastejšou komplikáciou prietoku adenómu. Jej výskyt je uľahčený používaním alkoholu a niektorých liekov. V tomto prípade sa močenie nevyskytuje kvôli úplnému prekrytiu močovej rúry v dôsledku opuchu žľazy. Táto komplikácia si vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť.
  • Renálne chronické zlyhanie - sa prejavuje s predĺženým priebehom ochorenia a môže viesť k smrteľnému výsledku s adenómom prostaty.

Všetky prípady úmrtia pri adenóme prostaty sú spojené s vývojom komplikácií a predčasného liečenia ochorenia. V tomto prípade dochádza k smrti hlavne z dôvodu troch príčin - sepsa, zlyhanie obličiek a komplikácie po operácii.

Treba mať na pamäti, že pri adenóme prostaty počet príznakov ochorenia stúpa s vekom a frekvencia komplikácií je podobná ostatným ochoreniam. Takéto komplikácie je možné predísť, ak sa s lekárom zaviažete vopred a začnete liečbu.

Adenóm prostaty: metódy diagnostiky

Vo väčšine prípadov diagnóza adenómu prostaty nespôsobuje ťažkosti. Pri počiatočnom vyšetrení lekár berie do úvahy sťažnosti muža a vykonáva rektálne vyšetrenie prsníka prostaty. Na objasnenie diagnózy, ako aj na určenie rozsahu močenia a veľkosti adenómu sa aplikuje uroflowmetria a ultrazvuk.

Ultrazvuk prostaty vám umožňuje určiť veľkosť adenómu a prostaty, prítomnosť kameňov a uzlové útvary. Na výber spôsobu liečby sú potrebné aj výsledky ultrazvuku. Tiež štúdium stavu močového mechúra, močovodov a obličiek.

Uroflowmetria je metóda, ktorá umožňuje spoľahlivo určiť mieru obtiažnosti pri močení. S touto štúdiou musí človek močiť a špeciálne zariadenie určí čas močenia a prietok moču, t.j. umožní v kvalitatívnom prípade opraviť dostupné porušenia.

Tiež krvný test PSA je povinný. S jeho pomocou sa uskutočňuje diferenciálna diagnostika rakoviny prostaty a adenómu prostaty. Norma sa považuje za úroveň nepresahujúcu 4 ng / ml. Ak táto diagnóza prináša sporné údaje, predpísaná diopcia prostaty je schválená pre konečnú diagnózu.

Tiež niekedy sa používajú röntgenové metódy výskumu (cystografia, exkrečná urografia), čo umožňuje posúdiť účinok zväčšenej prostaty na močový trakt. Pre odstránenie ochorenia močového mechúra a močovej trubice, ktoré majú podobné príznaky, a v rámci prípravy na operáciu pomocou cystoskopia metódy - vyšetrenie močového mechúra a močovej trubice pomocou špeciálneho nástroja.

Adenóm prostaty: liečebné metódy

Jedinou metódou liečby, ktorá môže pacienta ochrániť pred adenómom prostaty, je chirurgický zákrok. Avšak v počiatočných štádiách ochorenia av prítomnosti kontraindikácií na chirurgickú liečbu sa predpisuje liek na zníženie progresívnych symptómov ochorenia. Vzhľadom na nízku účinnosť neboli bežne používané fyzioterapeutické neoperatívne metódy.

V roku 1993 Medzinárodný výbor pre liečbu prostatického adenómu navrhol rozsah príznakov I-PSS na základe súhrnu závažnosti porúch moču. Ak je v tejto stupnici súčet loptičiek nižší ako 8 - choroba nevyžaduje liečbu, v 9-18 bodoch je predpísaná konzervačná liečba od 18 bodov a viac - chirurgické odstránenie.

Existujú rôzne metódy chirurgickej liečby prostatického adenómu:

Transuretrálna resekcia alebo TUR je široko používaná metóda, pretože takáto operácia sa vykonáva cez močovú trubičku bez rezov. Môže sa však použiť iba s hmotnosťou adenómu do 60 ga až 150 mg reziduálneho moču v močovom mechúri. Táto metóda sa tiež nesmie používať u pacientov s renálnou insuficienciou.

Adenomektómia (otvorená prostatektómia) je populárna metóda operatívneho liečenia prostatického adenómu kvôli najmenšiemu počtu kontraindikácií. Je lokálne použiteľné pri hmotnosti prostaty nad 40 gramov a množstvo reziduálneho moču zo 150 ml. Neinterferujte s operáciou a rôznymi komplikáciami patológie.

Laserová ablácia, deštrukcia lasera a odparovanie TUR prostatickej žľazy - sa používajú s týmito odporúčaniami ako TUR. Tieto metódy sú považované za viac odpúšťať, strata krvi počas operácie je minimalizovaný, takže operácie možno vykonávať s nádorové hmotnosťou 60 g a precvičiť ju na mladých pacientov, u ktorých je dôležité zachovanie sexuálne funkcie.

Chirurg vyberá spôsob operácie v závislosti od závažnosti príznakov ochorenia, celkového stavu pacienta, množstva reziduálneho moču, veľkosti adenómu prostaty. Dnes lekári radšej minimálne invazívne metódy (laser zničenie, cesta, atď.), Pretože tieto operácie sú vykonávané bez zárezov a nenúti pacienta zostať po dlhú dobu v celkovej anestézii, ktoré sa vykonávajú za spinálnej anestézii. V dôsledku toho sa znižuje pooperačné obdobie rehabilitácie pacienta a kvalita jeho života sa zlepšuje.

Liečba adenómu prostaty: minimálne invazívne metódy

Na rozdiel od iných lekárskych smerov v urológii, mnohé chirurgické zákroky produkujú bez otvoreného prístupu. Mnoho špeciálnych nástrojov bolo vyvinutých, ktoré umožňujú manipuláciu bez rezov. Mnohé z nich sa môžu vykonávať v šatni pod lokálnou anestézou. Použitie takýchto technológií môže významne znížiť fyzickú a psychologickú pooperačnú traumu. K zníženiu krvi dochádza k zníženiu krvi. Liečba minimálne invazívnou metódou nevyžaduje dlhodobú rehabilitáciu, pobyt pacienta v nemocnici, odstránenie stehov. To všetko robí tieto metódy výhodnejšie, najmä medzi mladými pacientmi, pre ktorých je dôležité rýchlo obnoviť pracovnú kapacitu a kvalitu života.

Najstaršou endourologickou metódou liečby prostatického adenómu je transuretrálna resekcia adenómu. Po tomto type operácie je oveľa menej komplikácií než pri otvorených chirurgických zákrokoch. Avšak, s ohľadom na metódy technické možnosti má rad obmedzení: množstvo reziduálne moču nesmie prekročiť 250 ml, a adenóm hmotnosť - 60 prehliadky nie je použitý, keď má pacient renálnej insuficiencie.

Pri vykonávaní transuretrálnej resekcie sa adenómové tkanivo prostaty oddelí zvnútra špeciálnym nástrojom a jeho pozostatky sa odstránia z močového mechúra pomocou špeciálneho balónika. Hlavným problémom je zastavenie krvácania. Zvyčajne sa krv zastavuje koagulačnou metódou, ale niekedy takéto opatrenia nestačia a je potrebné vyňať tkanivo prostaty navyše. Pri takýchto manipuláciách sa výrazne zvyšuje riziko poškodenia močovej trubice, močového mechúra a ďalších orgánov nachádzajúcich sa v bezprostrednej blízkosti. Okrem iného, ​​predstavuje zvláštne nebezpečenstvo komplikácií uvedenej TUR syndrómu, ktorý sa vyskytuje pri nadmernej krvácaní sacími veľkého množstva hypotonická alebo izotonické tekutiny (používaný na pretiahnutie tkaniny a naplnenie močového mechúra počas operácie).

V súčasnej dobe je nový spôsob odstránenia adenómu prostaty už populárny - pomocou laseru. V tomto prípade sa nevykonávajú žiadne rezy, prístup k orgánu sa vykonáva cez močovú rúru. Táto metóda má viac príležitostí a spôsobuje menej komplikácií ako adenómy TUR.

Laser bol prvýkrát aplikovaný urológmi v roku 1960. Prvé pokusy o liečbu adenómu s pomocou laseru však mali menej obmedzení, čo bolo spojené s vážnym edémom močovej rúry po operácii. V dôsledku toho pacient zaznamenal zvýšenie doby katetrizácie močového mechúra, čo vážne ovplyvnilo kvalitu jeho života.

K dnešnému dňu existuje úplne nový druh lasera, ktorý nevyháňa adenómové tkanivo, ale ich vyparuje. Moderné urologické lasery pracujú na princípe selektívneho (selektívneho) laserového odparovania, ktoré sa používa na odstránenie patologických tkanív. Kombinácia laserových parametrov - schémy žiarenia, impulzu a vlnovej dĺžky - umožňuje dosiahnuť výsledky, ktoré nie sú porovnateľné s inými metódami: poškodenie tkaniva je vylúčené. V porovnaní s TUR, laserovou koaguláciou a inými metódami je ich alternatíva vo forme laserového selektívneho odparovania vhodným a bezbolestným postupom, ktorý znižuje pravdepodobnosť komplikácií.

Aby sme pochopili princíp účinku selektívneho odparovania tkanív laserom, musíme sa obrátiť na fyzickú stránku technológie. Keďže mäkké tkanivá obsahujú veľké množstvo vody, laserové žiarenie musí byť dobre absorbované vodou, aby sa úplne vyčistili tkanivá. Taktiež, aby sa úspešne zastavilo krvácanie, ktoré sa objavilo, musí sa hemoglobín absorbovať do krvi. Laserový systém má tú výhodu, že je schopný poskytnúť najvyšší stupeň absorpcie hemoglobínom aj vodou pri konštantnej vlnovej dĺžke. Radiačná schéma laserového lúča poskytuje efektívne zaostrovanie a dodávanie lúča do adenoidného tkaniva. Táto operácia sa môže uskutočňovať pri lokálnej anestézii a pacient má minimálne nepohodlie a vedľajšie účinky.

Použitie laserového odparovania prostatického adenómu má menej obmedzení ako tradičné TUR, čo sa vysvetľuje minimálnou stratou krvi a nie je potrebná celková anestézia. Preto sa stáva realistickým uskutočnením chirurgického zákroku v mladom veku, keď je potrebné udržiavať sexuálnu funkciu a s adenómovou hmotou od 60 g.

Adenóm prostaty - liečba

Aplikácia metódy laserového odparovania prakticky vylučuje komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť po TUR a samotná operácia má významné výhody:

Ideálne riešenie pre mužov užívajúcich antikoagulanciá;

neovplyvňuje funkciu močového mechúra a sexuálnu funkciu pacienta;

menšie napätie na orgány kardiovaskulárneho systému;

prevencia retrográdnej ejakulácie ako preventívneho postupu;

Adenóm prostaty: ako sa vyhnúť nebezpečným následkom

Často sa stáva, že človek sa stará o seba a vedie zdravý životný štýl, ale keď starne, telo a orgány podstupujú zmeny, ktoré nie je možné vždy kontrolovať. Ide o zväčšenie prostaty s vekom, ktoré môže postupne viesť k benígnej prostatickej hyperplázie (BPH). Toto je bežný stav, najmä u starších mužov, a pre neho existuje veľa spôsobov liečby - od zmeny životného štýlu po operáciu. Výber závisí od veku, všeobecných zdravotných ukazovateľov a stupňa ochorenia.

Čo je adenóm prostaty?

Prostatická žľaza (prostata) je malý žľaza-svalový orgán mužského reprodukčného systému. Prostata obklopuje močovú trubicu a produkuje väčšinu semennej tekutiny. Jej svalová funkcia napomáha pri podpore spermií cez penis počas sexuálneho vyvrcholenia. Ale u mnohých mužov sa orgán môže zvýšiť vo veku s vekom, ktorý má svoje lekárske meno - adenóm prostaty. Niekedy to vedie k množstvu nebezpečných príznakov a komplikácií.

Adenóm prostaty sa nazýva benígna hyperplázia - zväčšenie veľkosti orgánu. Je to bežné u mužov starších ako 50 rokov. Rast je spôsobený tým, že bunky prostaty sa začínajú rozmnožovať nekontrolovateľne. Tieto dodatočné bunky spôsobujú opuch a zvýšenie objemu prostaty, ktoré stláča močovú rúru a obmedzuje tok moču.

Adenóm nie je rovnaký ako rakovina prostaty a nezvyšuje riziko onkológie.

Hyperplázia nie je malígny proces, ale niekedy je to nebezpečné, pretože môže spôsobiť príznaky, ktoré negatívne ovplyvňujú kvalitu života pacienta. Je dôležité vedieť, že nádor môže rásť rôznymi smermi, na ktorých závisí stupeň rušenia močenia a iných prejavov. Nasledujúce varianty "správania" adenómu prostaty sú bežné:

  • klíc do močového mechúra cez močovú rúru sprevádzané deformáciou zvierača a narušením jeho práce;
  • Rast k konečníka - potom vplyv na močenie malé, ale často neúplné vyprázdnenie močového mechúra v dôsledku čiastočnej strate kontrakčnej schopnosť močovej trubice časťou, ktorá je v kontakte s zväčšenej prostaty;
  • rovnomerné zvýšenie - formy a stagnácia moču a poruchy močenia.
Adenóm prostaty je benígna proliferácia žľazového tkaniva

Veľkosť adenómu teda nie vždy zodpovedá štádiu porúch spojených s močením. Stupeň negatívneho dopadu na zväčšenej prostaty močového systému závisí na rast nádoru vektora, ktoré niekedy môžu byť veľké, ale takmer nespôsobujú klinické príznaky, rastúce v smere čreva. Alebo naopak, ako malá entita, je schopná zabrániť uvoľňovaniu moču, keď jeho zväčšené rozmery "visia" nad močovou trubicou.

Príčiny patológie

Je známe, že na začiatku puberty sa prostata zdvojnásobuje. Neskôr, okolo 25 rokov, začne znovu rásť. Pre väčšinu mužov tento intenzívny rast prebieha naposledy až do konca života. Niektorí ľudia - nárast veľkosti prostaty sa tam nekončí, postupne sa rozvíja v benígny nádor - adenóm.

Vekové zmeny v pomere mužských pohlavných hormónov sa nazývajú jedným z faktorov ovplyvňujúcich vývoj adenómu.

Presné príčiny vývoja patológie sú stále neznáme. Niektorí lekári považujú nárast veľkosti prostaty za výsledok normálnych hormonálnych zmien spojených so starnutím. Iné zastávajú názor, že dedičný faktor a rôzne dysfunkcie semenníkov majú významný účinok. Takže, vedci boli schopní určiť, že hladina hormónu dihydrotestosterónu - biologicky aktívne forma testosterónu - v zväčšenej prostaty sa zväčší asi 5 krát v porovnaní s zdravom tele. Je pozoruhodné, že muži, ktorí majú semenníky odstránené v mladom veku, nevyvinú adenóm.

Symptómy ochorenia

Benígne šírenie prostaty sa objavuje pomaly, natiahne sa roky a desaťročia a závisí od jednotlivých charakteristík organizmu. Príznaky adenómu prostaty sú zvyčajne dosť nevýznamné, ale stávajú sa závažnejšími, ak sa s patológiou nezaobchádza. Klinický priebeh ochorenia možno rozdeliť do troch etáp. Prvé príznaky sa týkajú jemných zmien samotného močenia, ako aj jeho frekvencie. V rovnakej dobe sa detruzora - detruzora - zvýšenie veľkosti, sa snaží kompenzovať problémov, takže bublina v tejto fáze je úplne vyprázdniť. Bežné príznaky prvej fázy zahŕňajú:

  • oneskorený alebo oneskorený tok moču;
  • tenký alebo prerušovaný, ako aj slabý prúd;
  • noktúria - potreba močiť dvakrát alebo viackrát za noc.

Nemenej charakteristická pre symptómy prvej fázy - náhle nutkanie na močenie. Zachovanie moču a postupné zvyšovanie intravezikálneho tlaku sú charakteristické pre druhú fázu ochorenia. Keď svalové zariadenie močového mechúra začne pracovať zle: vyprázdňovanie vyžaduje namáhanie a napätie brušnej steny. Prúd je prerušovaný a nerovný. Po ukončení akcie močenia môže niektorý moč aj naďalej pretekať nedobrovoľne. Choroba postupne prechádza do skorého obdobia subkompenzácie. Chronické zvýšenie intravesikálneho tlaku vedie k zvieraniu a nútenému naťahovaniu močovodov. A to znamená, že patologický proces stále viac pokrýva horný močový trakt. Symptómy druhého štádia adenómu prostaty:

  • neúplné vyprázdňovanie močového mechúra (v močovom mechúri je 200 alebo viac mililitrov moču); Adenóm chronicky zabraňuje normálnemu odtoku moču
  • močová inkontinencia alebo únik;
  • potreba napätia pri močení;
  • bolestivé močenie.

V priebehu času dochádza k atrofii svalov močového mechúra, čo vedie k dekompenzácii celého močového systému. Močový mechúr je v preplnenom stave a spôsobuje neustále nutkanie ísť na toaletu, ale nie je schopný normálne vyprázdňovať: moč vychádza s kvapkami alebo extrémne tenkou tekutinou. Proces je sprevádzaný konštantnou bolesťou v dolnej časti brucha.

V poslednom štádiu adenómu prostaty steny močového mechúra zarastené veľkými objemami zvyškového moču

Tento chronický stav postupne vedie k oslabeniu nutkania a čiastočnej strate citlivosti na bolesť. Moč začne prúdiť alebo kvapkať nedobrovoľne v noci a počas dňa. Komplex týchto závažných porúch nepriaznivo ovplyvňuje prácu a stav obličiek. Konštantné uchovávanie moču je ideálnym prostredím pre vývoj rôznych infekcií po celej dĺžke močového traktu. Často sa vyskytuje urolitiáza. Známky a príznaky poslednej fázy sú považované za veľmi závažné a zahŕňajú:

  • sucho v ústach a smäd;
  • všeobecná slabosť;
  • strata chuti do jedla;
  • pretrvávajúca bolesť;
  • nevoľnosť a vracanie;
  • krv v moči.

Príznaky tretej etapy vyžadujú okamžitú lekársku starostlivosť, inak vedú k zlyhaniu obličiek av konečnom dôsledku k smrteľnému výsledku.

Adenóm prostaty: video

diagnostika

Diagnózu prostatického adenómu vykonáva urológ arogológ. Skúška tradične začína fyzickým vyšetrením a prehliadkou anamnézy. Fyzikálne vyšetrenie zahŕňa rektálne vyšetrenie - doktor vyšetruje prostatovú žľazu cez rekta a určuje jej veľkosť a tvar.

Palpatorické vyšetrenie prostaty cez rekta je často ukončené vylučovaním žľazy na analýzu

Táto metóda sa tiež používa na získanie sekrécie prostatickej žľazy na bakterioskopickú analýzu. K tomu urolog vykoná masážne pohyby v prostate. Ďalšie laboratórne testy zahŕňajú:

  • test moču, ktorý sa musí skontrolovať na prítomnosť krvi v ňom (skryté červené krvinky) alebo baktérie. Ak dôjde k infekčno-zápalovému procesu, potom moč zvýši leukocyty (viac ako 10 v zornom poli);
  • test na špecifický antigén prostaty - odoberanie vzorky krvi z žily do špecifického prostatického proteínu. Zvýšenie hladiny proteínu v porovnaní s vekovou normou naznačuje potrebu biopsie na kontrolu možnej diagnózy rakoviny. Normálne indikátory sú určené pre jednotlivé vekové skupiny a sú medzi 2,5 ng / ml pre mužov vo veku 40 až 50 rokov a 6,5 ​​ng / ml pre tých, ktorí sú nad 70-80 rokov.

Prístrojové diagnostické metódy zahŕňajú:

  1. Ultrazvuk (ultrazvuk) sa vykonáva najčastejšie transrektálne: používajte vysokofrekvenčný ultrazvukový snímač a zavádzajte ho 7 cm hlboko do konečníka. Test sa vykoná na plnom močovom mechúre. Metóda je bezpečná (neradiálna) a je spoľahlivá na diagnostiku ochorení prostaty. Veľkosť, obrys a štruktúra orgánu - to všetko sa dá ľahko určiť pomocou ultrazvuku, porovnávajúc výsledok s normou. Zároveň je objem zdravého prostatu 20 a 25 cm3. Transrektálny ultrazvuk je bezpečný a bezbolestný spôsob diagnostikovania prostaty
  2. Test na zvyškový objem moču - ultrazvuk - ihneď po močení skontrolujte zostávajúce množstvo moču v močovom mechúre. Zvyčajne by nemalo zostať a maximálne množstvo je 50 ml. Ak zostane moč viac - znamená to prechod choroby do štádia dekompenzácie.
  3. Biopsia prostaty: metóda pozostáva z odberu malého množstva tkanív prostaty so špeciálnou ihlou prepichnutou rektálne. Potom sa vzorky materiálu (a môžu byť až 18 z rôznych častí orgánu) vyšetrujú pod mikroskopom na anomálie. Metóda sa používa v prípade podozrenia na malígny nádor. Adenóm prostaty musí byť diferencovaný od rakoviny prostaty.
  4. Urodynamický test: močový mechúr sa naplní soľným roztokom cez katéter vložený predtým do močovej trubice na meranie tlaku močového mechúra počas močenia. Ak pacient cíti aktívnu nutkanie na "malú potrebu", ponúkne mu močenie pomocou špeciálneho prístroja - uroflow meter, ktorý zaznamenáva rýchlosť a objem močenia, ako aj čas potrebný na úplné vyprázdnenie. S pomocou testu tiež určiť kontraktilnú funkciu močového mechúra, možnosť voľného odtoku moču. Uroflow meter - zariadenie na diagnostiku porúch moču
  5. Cystoskopia je vyšetrenie močovej trubice a močového mechúra zvnútra s pružnou hadicou vloženou do močovej trubice, s malým osvetľovacím zariadením a miniatúrnou kamerou. Procedúra zahŕňa lokálnu anestéziu a naplnenú močovú mechúru. Cystoskopia vám umožňuje posúdiť stav sliznice spodných častí močového systému.
  6. Intravenózna pyelografia alebo urografia: toto je RTG vyšetrenie alebo CT vyšetrenie, ktoré sa vykonáva po intravenóznej injekcii špeciálneho farbiva do tela. Rôntgenová kontrastná látka oddeľuje celý močový systém od obrazov získaných röntgenovým lúčom alebo počítačovej tomografie.

liečba

Nedávno sa muži, ktorí chceli zbaviť príznakov adenómu prostaty, mali jedinú cestu von: chirurgická intervencia. V posledných rokoch sa to zmenilo. Existovali lieky, ktoré otvorili nové možnosti liečby symptómov spôsobených benígnym rozšírením prostaty.

Liečebná terapia

Ako lieková terapia používali lieky na rôzne účely. Niektoré lieky pomáhajú bojovať so slabým odtokom moču alebo častým nutkaním na toaletu, upokojujú svaly močového mechúra a prostaty. Iné - zastaviť rast adenómu alebo znížiť veľkosť.

Alfa blokátory

Účinok alfa-blokátorov je zameraný na uvoľnenie svalov močového mechúra a prostaty na uľahčenie močenia. Nemajú vplyv na veľkosť adenómu, ale pomáhajú normalizovať odtok moču, redukujú noktúru a iné podobné príznaky. Tieto lieky pôsobia rýchlo, nemusíte dlho čakať na výsledky. Alfa-blokátory tiež náhodne účinne riešia problém s vysokým krvným tlakom, ktorý môže sprevádzať problémy s obličkami.

Ak počas liečby alfa-blokátormi pacient naplánuje operáciu na odstránenie katarakty, intervencia sa musí odložiť. Táto skupina liekov môže viesť k komplikáciám počas postupu.

Keďže alfablokátory ovplyvňujú krvný tlak, môžu mať vedľajšie účinky vo forme slabosti a množstva iných prejavov, ako sú:

  • závraty;
  • mdloby;
  • bolesti hlavy;
  • nauzea (pre-okultná choroba);
  • arteriálna hypotenzia.

Tieto lieky môžu tiež spôsobiť retrográdnu ejakuláciu - to je prípad, kedy spermie vstúpi do močového mechúra a nevychádza cez penis. Tento fenomén nepoškodzuje, ale znamená to, že počas ejakulácie neexistuje spermie. Muži, ktorí chcú mať deti v budúcnosti, si to musia pamätať.

Doxazosín je liek, ktorý blokuje alfa-adrenoreceptory prvej skupiny nachádzajúcej sa v cievach, prostaty a močovej rúre

Urológ môže navrhnúť jeden z nasledujúcich alfa blokátorov:

  • Alfuzosín (Uroxatrálny);
  • Doxazosín (Cardura);
  • Prazosin (Minipress);
  • Silodosín (Rapaflo);
  • Tamsulosin (Flomax);
  • Terazozín (Khitrin).

Inhibítory 5-alfa-reduktázy

Inhibítory 5-alfa-reduktázy zabraňujú transformácii testosterónu na dihydrotestosterón, ktorý podporuje rozšírenie prostaty. Zabraňujú rastu a v niektorých prípadoch ju dokonca znižujú, čo môže priaznivo ovplyvniť odtok moču a zmierniť ďalšie príznaky adenómu. Príjem týchto liekov je najvhodnejší pre mužov s veľmi veľkým adenómom. Inhibítory 5-alfa-reduktázy majú dve hlavné výhody:

  1. Zníženie pravdepodobnosti komplikácií spôsobených adenómom, ako je poškodenie močového mechúra.
  2. Znižuje potrebu operácie.

Prípravy tejto skupiny by sa mali uskutočniť až 6 po sebe nasledujúcich mesiacov, aby sa dosiahli prvé výsledky. Vedľajšie účinky zahŕňajú:

  • erektilná dysfunkcia;
  • znížená sexuálna túžba;
  • retrográdna ejakulácia.

Avšak vedľajšie účinky sa môžu znížiť, keď sa telo prispôsobí liekom.

Inhibítory 5-alfa-reduktázy môžu tiež skresľovať (nižšie) PSA testovacie skóre, ktoré sa vykonáva pri podozrení na rakovinu prostaty. To nepoškodí, ale to znamená, že je potrebné vykonať túto analýzu pred začiatkom liečby touto skupinou drog.

Existujú dva hlavné inhibítory 5-alfa-reduktázy:

  1. Finasterid (Propecia, Proscar).
  2. Dutasterid (Avodart). Finasterid - liek, protinádorové hormonálne liečivo používané na liečbu benígnej hyperplázie prostaty

Inhibítory fosfodiesterázy-5

Inhibítory fosfodiesterázy-5 sú lieky, ktoré sa používajú na liečbu erektilnej dysfunkcie. Zmierňujú svaly v močovom mechúri a prostate štídiu, ktoré pomáhajú zmierňovať príznaky adenómu. Existuje niekoľko typov inhibítorov fosfodiesterázy-5, ale len Tadalafil (Cialis) sa používa na liečbu hyperplázie prostaty. Nesmie sa používať tak často ako iné drogy, ale je to "náhradná" možnosť.

Cialis pomáha zmierniť príznaky adenómu

Nežiaduce účinky lieku Cialis:

  • bolesť chrbta a svalov;
  • bolesti hlavy;
  • sčervenanie, horúčanie alebo pálenie na tvári, krku a hornej časti tela;
  • nazálna kongescia;
  • rozrušený žalúdok po jedle;
  • problémy so zrakom.

antibiotiká

Antibiotiká môžu byť použité, ak je prostata žľazou chronicky zapálená pod vplyvom baktérií, ktorá je spôsobená komplikáciami adenómu. Liečba bakteriálnej prostatitídy s antibiotikami môže znížiť niektoré príznaky znížením zápalu. Avšak antibiotiká nepomôžu pri prostatitíde alebo zápaloch, ktoré neboli spôsobené baktériami.

Kombinácia liekov

Ak jeden liek sám nepomôže zastaviť príznaky, urológ navrhne kombináciu liekov. Napríklad kombinujú:

  1. Finasterid a doxazosín.
  2. Dutasterid a tamsulosín.
  3. Alfa-blokátory a antimuskaríny (lieky používané na liečbu hyperaktívneho močového mechúra).

Hoci takéto kombinácie môžu byť účinnejšie ako jedno liečivo, môžu tiež viesť k väčším vedľajším účinkom.

Chirurgická liečba

Chirurgické alebo ambulantné procedúry na liečbu prostatického adenómu sú radikálne metódy terapie a sú vykonávané, ak:

  • nie je žiadny pozitívny účinok farmakoterapie;
  • Existujú závažnejšie problémy, ako je úplná neschopnosť močiť.

V predoperačnom období sa pacienti podrobia komplexnému urologickému vyšetreniu, ktoré zohľadňuje ich počiatočné sťažnosti.

Druhy chirurgického zákroku zahŕňajú tieto intervencie:

  1. Otvorená chrenová adenomektómia - je vykonávaná, ak objem hyperplazie žliaz prekročí 100 cm3 alebo v močovom mechúre sú kamene. Vykonáva sa vo všeobecnej anestézii otvoreným pozdĺžnym alebo priečnym rezom v oblasti močového mechúra. Potom je predná stena orgánu vyrezaná a otvorená a lekár sa dostane do adenómu cez močovú trubicu. Rozšírené tkanivo je vymedzené skutočnou žľazou a adenóm sa zozbiera, potom sa extrahuje z močového mechúra. Po excízii adenómu je z lôžka odstránenej tkaniny hojné krvácanie. Na odstránenie následkov takéhoto krvácania (zrazeniny) sa do močového mechúra zavedie niekoľko drenáží, ktorými sa orgán po prekonaní chirurgického zákroku premyje soľným roztokom. Odvodnenie sa odstráni po približne týždni a pacient začne močiť nezávisle. Vypúšťanie sa uskutočňuje v 10. deň bez komplikácií. Úplné zotavenie však trvá až tri mesiace. Prevádzka ukazuje najlepší výsledok zmiznutie negatívnych príznakov adenómu, ale je považované za prekonané, pretože znateľné množstvo pooperačných komplikácií - v asi 20% pacientov. Preto sa v modernej chirurgii stále viac nahrádzajú alternatívne typy intervencií.
  2. Transuretrálna resekcia prostaty (TURP) je dnes štandardným štandardom chirurgickej liečby. Je to druh endoskopickej intervencie. Vykonáva sa resektoskopom pod celkovou anestézou. Chirurg vložil nástroj do močovej trubice. Potom odstraňuje adenóm špeciálnou slučkou, ktorej princíp činnosti sa podobá práci rýpadla. Prevádzka vyžaduje dobrý pohľad, ktorý je zabezpečený konštantnou cirkuláciou tekutiny cez kanály resektoskopu. Intervencia môže byť komplikovaná znížením viditeľnosti v manipulačnej zóne kvôli krvácaniu z disekovaných ciev. Operácia je indikovaná hypertrofickým objemom prostaty až do 80 cm3. Po vykonaní tohto úkonu, optimálna doba je asi 60 minút do močového mechúra sa močová trubica zavedený takzvaný Foley katéter - s niekoľkými flexibilných rúr naplní balónik na konci cystickej. Katéter poskytuje mier a hojenie močového mechúra a súčasne premýva ranu, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín. Extrahuje sa po 2 až 4 dňoch. Transuretrálna resekcia prostaty je operáciou voľby pri liečbe adenómu prostaty
  3. Transuretrálna bipolárna enukleácia je najnovšou endoskopickou metódou odstránenia adenómu bipolárnou slučkou. Táto technológia umožňuje minimalizovať chirurgické krvácanie počas "studeného" výdechu hypertrofovaného tkaniva, pretože súčasne koaguluje ("tesnenia") cievy. Prístroj je tlačidlom pre enukleáciu tkaniva a slučkovú elektródu na disekciu tkaniva a koaguláciu. Trvanie tejto operácie je v priemere 2-3 hodiny. Uretrálny katéter sa umiestni na tri dni. Výpis z nemocnice sa vyskytuje najčastejšie v týždni, niekedy - v dvoch. Výsledkom tohto typu operácie je významné zníženie symptómov adenómu na pozadí pomerne zriedkavých pooperačných komplikácií. Slučka elektródy na bipolárnu enukleáciu prostaty pomáha minimalizovať chirurgické krvácanie
  4. Laserové, plazmatické a rádiofrekvenčné ablácie sú ambulantné procedúry vykonávané pri lokálnej anestézii. Táto metóda sa označuje ako minimálne invazívne intervencie. To spočíva v zavedení katétra močovou trubicou, ktorá je vložená do vhodného nástroja (laser, plazma, a tak ďalej. D.) pre následné nekrózy lúpanie a proliferujúce tkanivá. Pacient môže opustiť zariadenie v ten istý deň alebo nasledujúci deň. Maximálny čas katetrizácie je 24 hodín. Minimálne invazívne metódy sú dobré, pretože majú málo kontraindikácií a poskytujú rýchle zotavenie - nie viac ako týždeň. Hlavnou nevýhodou metódy je jej použitie je možné len s malými veľkosťami adenómu.

diéta

O progresii ochorenia môže byť ovplyvnené obezitou. Preto by mal pacient opustiť príliš vysoko kalorické potraviny a cukrovinky na kontrolu hmotnosti. Strava adenómy prostaty pacienta odporúča obohatiť zelenina s vysokým obsahom vitamínu C a zinku:. Cuketa, hrášok, tekvica, atď Takéto jedlo je najlepšie hodí pre prevenciu a zmiernenie príznakov BPH to.

Muži s diagonózou adenómu prostaty majú úžitok zo všetkých potravín bohatých na zinok, najmä rastlinného pôvodu

Je žiaduce vzdať sa alkoholu vrátane piva a kofeínových nápojov. Je užitočné piť:

  • jogurt;
  • mlieko;
  • jogurt;
  • ovocné a zeleninové šťavy;
  • bujóny bylín (psí ruže).

Použitie terapeutického hladovania u pacientov s adenómom prostaty sa vzťahuje na netradičné terapie, ktorých účinok nebol dôkladne študovaný, je lepšie nevykonávať ich bez súhlasu lekára.

Ľudové metódy

Pri ochoreniach prostaty odporúčajú ľudia liečitelia zástupcom silnejšieho sexu, aby sa na tekvicu v akejkoľvek forme, vrátane tekvicovej kaše a šťavy, opierali. Je obzvlášť užitočné denne jesť 100 až 200 gramov surových a nesladených tekvicových semien. Sú bohaté na rôzne stopové prvky, z ktorých najdôležitejšie pre mužov je zinok, čo je tiež nevyhnutné pre zdravé fungovanie mužských pohlavných žliaz.

Dýňové a surové semená tekvice - produkty # 1

fyzioterapia

Ako fyzioterapia v počiatočných štádiách ochorenia sa termické postupy používajú na aktiváciu obranyschopnosti tela a normalizáciu krvného toku tak všeobecného, ​​ako aj lokálneho. Ďalšie fyzioterapeutické metódy:

  • magnetoterapia;
  • laserová terapia;
  • aplikácie miestneho bahna (bahenné a rašelinové bahno);
  • LFK na posilnenie panvových svalov: rytmická kontrakcia a relaxácia svalov svalov a svalov pancovej podlahy.

Životný štýl a prevencia

Dynamické monitorovanie sa často predpisuje mužom, ktorí nie sú narúšaní príznakmi prostatického adenómu. Musia podstúpiť pravidelné vyšetrenie, aby ošetrujúci urologový androlog mohol sledovať ich stav.

Ale množstvo konkrétnych opatrení týkajúcich sa zmien životného štýlu pomôže oddialiť alebo minimalizovať prvé prejavy adenómu. Základné pravidlá sú:

  1. Močenie by sa malo vykonať ihneď po výskyte nutkania.
  2. Návšteva toalety je nevyhnutná aj vtedy, ak nechcete močiť: asi raz za 4 hodiny.
  3. Je dôležité vyhnúť sa nekontrolovanému príjmu produktov proti pedikúre alebo antihistaminikám, čo môže spôsobiť, že močový mechúr bude ťažko pracovať.
  4. Odporúča sa vylúčiť používanie alkoholu a kofeínu, najmä v popoludňajších hodinách.
  5. Je potrebné znížiť denný stres, pretože nervozita môže zvýšiť frekvenciu močenia.
  6. Pravidelne sa venujte športu, pretože nedostatok cvičenia môže príznaky zhoršiť. Výnimkou je jazda na bicykli alebo cvičenie na bicykli, počas ktorého sú cievy prostaty upchaté a zásoby krvi sú narušené. Zväčšené tkanivo žľazy začne stláčať močovú trubicu ťažšie. Po chirurgickom zákroku je zakázané zdvíhanie závažia počas 6-12 mesiacov.
  7. Je užitočné študovať a praktizovať Kegelove cvičenia na posilnenie panvových svalov. Kegelové cvičenia pomáhajú posilniť panvové svaly
  8. Uistite sa, že vždy zostanete teplý, pretože zima môže komplikovať príznaky. V tomto ohľade sa musíte zdržať hypotermie v bazéne a zimných športov - korčuľovanie alebo lyžovanie. Je užitočné navštíviť saunu a saunu - postup prispieva k celkovému zvýšeniu krvného obehu. Lekári však odporúčajú, aby poznali rozsah a návštevu týchto inštitúcií nie viac ako 1 krát za týždeň. To isté platí pre opaľovanie. Neexistujú žiadne špeciálne kontraindikácie, ale počas prestávky na slnku by ste sa mali vyhýbať priamemu žiareniu. Toto pravidlo však platí aj pre úplne zdravých ľudí.
  9. Svojim lekárom môžete diskutovať o možnosti a frekvencii sexuálnych kontaktov, ak sa ochorenie prejaví viacerými vážnymi príznakmi. Po prvé, sex v tomto prípade môže priniesť problémy a nepohodlie, byť bolestivé, a za druhé - pri sexe u mužov, veľké množstvo pohlavných hormónov, ktoré môžu mať vplyv na rast hormonálne závislých prostaty tkaniva výrastky. Sexuálne kontakty nie sú kontraindikované v asymptomatickom priebehu adenómu.
  10. Vykonajte masáž prostaty niekoľkými kvapkami rastlinného oleja - tento postup eliminuje stagnáciu krvného obehu v tkanivách. Masáž pozostáva z úhľadne vykonaných kruhových pohybov v perineu. Je kontraindikovaný v závažných štádiách ochorenia s podozrením na malígny nádor s infekčnými zápalovými procesmi v žľaze.

Prognóza a komplikácie

V poslednej dobe pokročilých štádiách chronickej obštrukcie toku adenómy a močového mechúra zásuvky často viesť k zlyhaniu obličiek a urémia - otrava organizmu vlastných toxínov. Aj keď táto komplikácia stali oveľa menej časté, chronické obštrukcie močových ciest, sekundárne adenómy prostaty, môže viesť k retencii moču, obličková nedostatočnosť, recidivujúce infekcie močových ciest, hrubé hematúria, a svalov močového mechúra atrofie. Ak liečíte adenóm včas, nepovoľujete vážne komplikácie a vážne stadium ochorenia, potom patológia neovplyvňuje životnosť pacienta.

recenzia

Jednoznačne a naliehavo odstrániť, môj manžel dostyanul, že naliehavé operácie, teraz všetko je v poriadku, rok uplynul. Prevádzka pri epidurálnej anestézii, krvná strata je slušná, takže je lepšie naplánované

hosť

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4430144/

Vyliečil som adenóm sám tým, že som jednoducho prepínal na veganizmus 100%. Na veganizme vyliečil prostatitídu a adenóm! Zdravie!

hosť

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/3912138/

A môj, ako je to vystrašené prostatitis, neustále exacerbácie, tu teraz znova. Z tohto dôvodu je nervózny a rasdrazhitelny.A lekári neveria.. naozaj, to, čo máme šikovnú kliniku na ponor. zbor a zdravotné poistenie zaplatili, študovali tam a potom a preskúmali to. Zmysel pre niečo, odstraňujú bolesti pri akútnom zhoršení samo o sebe, prechádza znova a znova nanovo. A podľa analýzy je s ním všetko v poriadku. si všimol spojenia s bazénom, nie je konštantný, ale stále tam ide na fitness, pretože začína chodiť intenzívnejšie, takže okamžite zhoršenie pokračuje.

Ira

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/3912138/

Adenóm je najčastejšou chorobou prostaty a skôr či neskôr postihuje väčšinu mužov. A hoci niektorí muži s BPH nemajú žiadne známky ochorenia, neznamená to, že v budúcnosti nebudú žiadne príznaky. Preto je dôležité podstúpiť komplexné urologické vyšetrenie aspoň raz ročne.