Hlavná
Dôvody

Ako sa vykonáva biopsia prostaty - typy výskumu a prípravy, strava po postupe

Ak je podozrenie na rakovinu alebo iné ochorenia prostaty, pacientovi sú priradené rôzne štúdie vrátane biopsie prostaty. Pomocou tejto metódy špecialista dostáva tkanivá, ktoré sú následne odoslané do laboratória. Tam sa uskutočňuje histologická štúdia, ktorá umožňuje určiť typ nádoru, jeho štádium a charakter vývoja. Na základe údajov získaných po biopsii sa určuje taktika liečby. Podrobnosti o tejto štúdii musia poznať každého člena silnejšieho pohlavia.

Čo je biopsia prostaty?

Toto slovo znamená invazívnu lekársku manipuláciu. Biopsia prostaty sa vykonáva ambulantne na diagnostikovanie rakoviny prostaty u mužov. Špeciálne zariadenia odoberajú fragmenty patologických tkanív a posielajú sa na histológiu. Predchádzajúca biopsia bola vykonaná palpáciou žľazy. Teraz sa vykonáva pod kontrolou ultrazvukového zariadenia, čo znižuje riziko komplikácií na minimum. Záruka pravosti výsledku biopsie je 100%.

svedectvo

Biopsia prostaty je veľmi presná štúdia, ktorá umožní špecialistovi pochopiť, či má pacient rakovinu alebo iné ochorenie prostaty. Je menovaný v týchto prípadoch:

  1. Pri prvom palpácii pri rektálnom vyšetrení prostaty lekár zistí tulene, uzliny alebo iné anomálie.
  2. Krvný test naznačuje zvýšenú hladinu antigénu špecifického pre prostatu (PSA). Ak je neustále veľký alebo rastúci, a potom diagnóza objasní, opakuje sa biopsia. Ďalšou indikáciou je zníženie voľnej PSA v porovnaní s celkovým množstvom, čo tiež zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny.
  3. Pri vykonávaní TRUS lekár našiel oblasti s podozrivo nízkou echogenicitou, čo môže znamenať rakovinu.
  4. Tento nádor je potvrdený inými štúdiami, ale je potrebné zistiť, či je benígny (adenóm) alebo malígny (rakovina). V druhom prípade je fáza okamžite špecifikovaná.

Biopsia sa vykonáva rôznymi spôsobmi. Lekár by si mal zvoliť, ktoré z nich sa majú aplikovať, berúc do úvahy individuálne vlastnosti pacienta. Existujú také typy biopsií:

  1. Transrektálne. Zariadenie je vložené do konečníka, zatiaľ čo pacient predpokladá polohu kolena, lakte na chrbte s vyčnievajúcou panvou alebo na jeho boku. Anestetikum sa injikuje do prostaty. Štúdia sa uskutočňuje pomocou pružinovej ihly pod kontrolou TRUS. Transrektálna alebo multifokálna biopsia sa vykonáva rýchlo. V tomto prípade dochádza k niekoľkým plotom tkaniva z rôznych častí tela.
  2. Transuretrálna biopsia. Vykonáva sa v polohe na chrbte pod všeobecnou, spinálnou alebo lokálnou anestézou. Vykonáva sa rezacia slučka na odber materiálu cystoskopem - flexibilnou sondou s osvetlením a videokamerou. Zavedenie zariadenia do močovej trubice.
  3. Transperinálna biopsia. Táto prístupová technika sa používa menej často ako iné. Pacient ležia na chrbte alebo na jeho boku, dostane všeobecnú alebo lokálnu anestéziu. V perineálnej oblasti sa uskutoční rez, v ktorom sa umiestni a ohne bioptické ihly. V konečníku pacienta lekár vložil prst, aby fixoval prostatu a zastavil krvácanie po operácii. Plot sa vykonáva niekoľkokrát z rôznych miest.

Ako sa vykonáva biopsia prostaty?

Najbežnejší je transrektálny prepichovací prístup, takže jeho štádia je potrebné podrobnejšie rozprávať. Ako sa vykonáva biopsia?

  1. Lekár rozpráva pacientovi, ako sa výskum vykonáva a dá súhlas s jeho podpisom.
  2. Pacient berie pózu označenú lekárom na gauči.
  3. Pacientovi sa podá lokálne anestetikum. Používanie celkovej anestézie je neúčinné.
  4. Snímač TRUSI sa vloží do konečníka pacienta. Zobrazuje obraz prostaty na monitore.
  5. Špeciálne zariadenie v hĺbke 2 cm je vložené ihlou. Ak chcete zobrať správne množstvo materiálu, lekár urobí veľa prepichnutí v samotnej formácii a tkanivách, ktoré sa nachádzajú v jej blízkosti. Pacient sa môže vrátiť domov hneď, ako sa vráti do normálu. Materiál v rôznych skúmavkách s formalínom v špeciálnej nádobe bude odoslaný na histologické vyšetrenie.
  6. V prípade akýchkoľvek komplikácií sa po niekoľkých mesiacoch môže vykonať druhá biopsia.

Výsledky analýzy

Spracovanie materiálu trvá až dva týždne. Po analýze tkaniva odborník môže urobiť jeden z nasledujúcich záverov:

  • blahodárne vzdelávanie;
  • akútne zápaly (nie sú žiadne malígne bunky, poškodené žľazové štruktúry);
  • chronický granulomatózny zápal;
  • adenóza alebo atypická adenomatózna hyperplázia;
  • prostatická intraepiteliálna neoplázia (IDU) nízkeho stupňa;
  • Kód PIN na vysokej úrovni;
  • Vysokokvalitný PIN s atypickými žľazami (podozrenie na adenokarcinóm);
  • zameranie atypických žliaz;
  • uzol s podozrivým adenokarcinómom (vyžaduje sa opakovaná biopsia);
  • adenokarcinóm.

Na získanie výsledku laboratórni špecialisti používajú stupnicu Gleason. Určuje stupeň adenokarcinómu, stupeň agresivity malignity. Každý stĺpec zozbieraného materiálu žľazy sa hodnotí na päťbodovej stupnici. Indikátor 1 znamená, že agresivita nádoru je minimálna, maximálne 5. Zhrňte skóre získané počas analýzy dvoch najbežnejších zmien v tkanivových fragmentoch. V tomto prípade je prvý indikátor priradený k tkanivovému stĺpu, v ktorom sa zmení viac ako polovica buniek a druhý objem, v ktorom je ovplyvnená menej ako 50%.

Charakteristika nádoru podľa indexu Gleason:

  1. 2-6. Nádor pomaly rastie, dobre diferencovaný a nie je náchylný k skorým metastázám.
  2. 7. stredne diferencovaný adenokarcinóm.
  3. 8-10. Nízko diferencovaný nádor. Rýchlo rastúce a dávajúce metastázy.

Príprava

Pred biopsiou musíte dodržiavať určité pravidlá. Potom bude jeho kvalita a účinnosť čo najvyššia. Ako sa pripraviť na biopsiu prostaty:

  1. Jeden týždeň pred štúdiom musíte prestať užívať lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi.
  2. 3-5 dní pred začiatkom liečby antibiotikami. Je to nevyhnutné, aby neboli žiadne infekčné komplikácie.
  3. Týždeň pred biopsii sa musíte vzdať alkoholu.
  4. V predvečer večera a pár hodín pred štúdiom musíte urobiť čistiaci klystýr.
  5. V deň nie je žiadna biopsia.
  6. Je potrebné sa uistiť, že neexistujú žiadne kontraindikácie, konzultovať anesteziológov.

Diéta po biopsii prostaty

Aby sa zabránilo zápche po štúdii, musíte urobiť stravu s niektorými pravidlami v mysli. Menu by malo obsahovať:

Výrobky, ktoré majú byť obmedzené:

  • hrach;
  • alkohol (úplne vylúčiť mesiac);
  • chlieb je čierny;
  • hrozno;
  • zelná kapusta;
  • kvas.

účinky

Niektoré komplikácie sa môžu vyskytnúť, dokonca aj keď bola správne vykonaná biopsia prostatického adenómu. Možné dôsledky:

  • infekčno-zápalový proces v močovom trakte;
  • zvýšenie telesnej teploty;
  • ťažká citlivosť perinea a kone, nepohodlie;
  • prítomnosť malého množstva krvi v moči (makrohematúria), spermií, výkalov;
  • modriny v zóne močovej trubice;
  • masívne krvácanie (extrémne zriedkavé);
  • oneskorenie močenia alebo zvýšenie frekvencie;
  • akútna prostatitída;
  • zápal semenníkov alebo prídavných látok.

Cena biopsie prostaty

Náklady na výskum budú závisieť od mnohých faktorov. Záleží na úrovni zdravotníckeho zariadenia, v ktorom bude služba poskytovaná, na jej reputáciu, recenzie, kvalifikáciu odborného a podporného personálu. Cena je ovplyvnená spôsobom, akým sa vykoná biopsia, koľko z nich spôsobí prepichnutie. Dôležitým faktorom pri tvorbe hodnoty je rýchlosť, ktorou laboratórium vykonáva analýzu a poskytovanie výsledkov. Ak vezmeme do úvahy všetky uvedené skutočnosti, cena postupu sa môže pohybovať od 6 000 do 70 000 rubľov.

Video: ako urobiť biopsiu prostaty

Informácie uvedené v tomto článku sú len informačné. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytovať rady o liečbe na základe individuálnych charakteristík jednotlivých pacientov.

Dešifrovanie výsledkov biopsie prostaty: normy a odchýlky

Biopsy - zbierka biologického materiálu z konkrétnej oblasti tela. Spravidla sa tento postup vykonáva s podozrením na onkologické ochorenie.

Pacient má nevýznamný kus tkaniva z nádorového novotvaru neznámej etiológie, podozrivej kožnej náplasti, polyp pre následnú podrobnú štúdiu v laboratóriu.

V závislosti od toho, ktorá časť vnútorného orgánu sa skúma, lekár aplikuje úplne iné nástroje. Táto manipulácia sa môže uskutočniť pomocou špeciálnych ihiel rôznej dĺžky a priemeru a pomocou endoskopu alebo najbežnejšieho chirurgického skalpelu.

Ako správne dešifrovat výsledky biopsie? Odpoveď nájdete v tomto článku.

Indikácie a kontraindikácie

Pri vykonávaní štúdie zohrávajú výsledky analýzy významnú úlohu pri stanovení konečnej diagnózy a pri výbere vhodnej liečby.

Účelom tohto postupu je určiť štruktúru buniek a určiť ich pôvod. Je dôležité poznamenať, že sú benígne a zhubné.

Biopsia prostaty je populárnou metódou diagnostiky, ktorej cieľom je prevziať biomateriál z prostaty. Spravidla ide o stĺpce tkaniva (biopsia). Po obdržaní vzoriek sa vykoná ďalšie histologické vyšetrenie.

Dôležité je pochopiť, kedy je indikovaná biopsia žľazy. Postup lekára je predpísaný, keď dochádza ku kondenzácii pri digitálnom rektálnom vyšetrení orgánu, ako aj k pretrvávajúcemu zvýšeniu PSA v krvi.

Špecifický antigén prostaty je proteínová zlúčenina, ktorá je vylučovaná len epiteliálnymi bunkovými štruktúrami prostaty. Hladiny PSA môžu byť ovplyvnené patologickými stavmi, ako je rakovina prostaty, benígna prostatická hyperplázia, chronická prostatitída, trauma, digitálne rektálne vyšetrenie a inhibítory 5-alfa reduktázy.

Z tohto dôvodu by sa mali zvážiť všetky možné faktory ovplyvňujúce zmenu koncentrácie PSA na správnu diagnózu.

Biopsia môže byť tiež predpísaná, ak pacient má významné zníženie pomeru celkového a voľného PSA, rovnako ako zvýšenie hustoty tohto antigénu (pomer proteínovej zlúčeniny a objemu orgánu).

Tento oncomarker sa považuje za najpresnejšie.

Mal by sa používať len pre tých ľudí, ktorí majú vysoký obsah antigénu. Biopsia je tiež indikovaná pri diagnostike podozrivých tkanivových fragmentov počas transrektálneho ultrazvuku.

Pokiaľ ide o kontraindikácie postupu, je prísne zakázané vymenovať pacientov, ktorí majú tieto choroby a podmienky:

  1. prostatitída, ktorá prebieha v akútnej forme;
  2. silný a akútny zápalový proces nachádzajúci sa v oblasti rekta;
  3. akútny zápal hemoroidov;
  4. výrazná koagulopatia (ťažká porucha zrážania plazmy).

Príprava na biopsiu prostaty

Je dôležité poznamenať, že prípravný proces pozostáva z nasledujúcich krokov:

  1. zrušenie antiagregátov a antikoagulancií približne týždeň pred biopsiou, aby sa predišlo riziku vážneho krvácania;
  2. užívanie liekov s antibiotikami (ciprofloxacín 500 mg dve hodiny pred podaním a do troch dní po nej) na prevenciu infekcie;
  3. Pred návštevou lekárskej ordinácie by sa mala vykonať čistiaca klystírka;
  4. lekár musí vybrať pacienta vhodný liek na lokálnu anestéziu.

Vo veľkom počte prípadov sa táto udalosť uskutočňuje v ambulantnom prostredí. Biopsia nevyvoláva vznik vážnych ťažkostí. Manipulácia trvá len niekoľko minút: od 20 do 30. Po dokončení sa pacient môže vrátiť domov po troch hodinách.

Biopsia prostaty: výsledky analýzy

Tu všetko závisí od laboratória, v ktorom boli vzorky odoslané.

Ak sa nachádza priamo v samotnej klinike, časovanie môže byť výrazne znížené. Ak je lekárska inštitúcia nútená kontaktovať iné laboratóriá, čakacia doba konečných výsledkov môže byť omnoho väčšia.

Benígne bunky naznačujú, že onkológia v študovanom materiáli nebola detegovaná. Ale keď diagnostikuje malígny novotvar, lekár uvidí typ rakoviny, jej veľkosť, fázu a polohu.

Biopsia prostaty (prostata)

Biopsia prostaty - ide o invazívny postup, pri ktorom sa časť tkaniva prostaty odoberie pomocou tenkej ihly na histologické vyšetrenie (podrobnejšie pozri článok "Ako biopsie prostaty")?

Indikácie pre biopsiu prostaty:

1. Zhutnenie odhalilo digitálne rektálne vyšetrenie

Rektálne vyšetrenie prstom je pomocnou metódou diagnostiky ochorení prostaty. S touto manipuláciou je možné odhaliť zmeny veľkosti prostaty, prítomnosť tesnení, zníženie pohyblivosti rektálnej sliznice vo vzťahu k povrchu prostaty

2. Detekcia hyperechoickej oblasti pomocou ultrazvuku

Ultrazvuk pomocou rektálneho senzora vám umožňuje presne určiť veľkosť prostaty, prítomnosť tesnení (hyperechoických oblastí) a hypoechoických oblastí (najviac podozriví z rakoviny prostaty).

3. Zvýšená PSA

Antigén špecifický pre prostatu (PSA, PSA) je proteín, ktorý je produkovaný bunkami prostaty. Úroveň PSA sa stanovuje v ľudskom sére a meria sa v ng / ml. Pri rakovine prostaty sa hladina PSA krvi zvyčajne zvyšuje. Od roku 1994 sa meranie PSA používa ako štandard prieskumu v spojení s digitálnym rektálnym vyšetrením na podozrenie na onkologickú rakovinu prostaty.

Existuje viac hĺbkových diagnostických metód, napríklad MRI s kontrastom. Táto štúdia sa používa na objasnenie umiestnenia podozrivej oblasti prostaty.

Odporúčame všetkým našim pacientom predtým biopsia prostaty vykonať a MRI prostaty ako štandardné vyšetrenie. V niektorých prípadoch to môže významne zvýšiť detekovateľnosť rakoviny prostaty.

V súčasnosti sa odporúča každoročné skríningové vyšetrenie mužov nad 50 rokov. Z troch vyššie opísaných testov je nevyhnutné podstúpiť aspoň jeden test na hladinu PSA krvi.

Často sa stáva, že zvýšenie PSA je jediným príznakom nádoru v prostatickej žľaze. Obrázok ukazuje príčinu nárastu PSA u rakoviny prostaty.

Predtým sa predpokladalo, že hodnota PSA je až 4 ng / ml. V súčasnosti sa však uskutočnilo množstvo štúdií, kde sa dokázalo, že hladina PSA závisí od veku pacienta, ako aj od množstva prostaty. Existujú tabuľky na výpočet sadzby PSA pre každého človeka, pričom výpočtové parametre berú do úvahy vek človeka, veľkosť žľazy, ako aj množstvo ďalších parametrov.

Jeden zo spoločných tabuliek štandardov PSA pre všetkých mužov, kde sa vezme do úvahy iba vek:

od 50 do 60 rokov

od 60 do 70 rokov

Od 70 do 80 rokov

Vysoké čísla PSA dokazujú nielen rakovinu prostaty. Dôvodom môže byť:

  • benígna prostatická hyperplázia,
  • prostatitis,
  • infekcia močových ciest,
  • srdcový záchvat prostaty,
  • užívanie liekov (dusičnany, kyselina askorbová),

Zníženie hladiny PSA sa môže pozorovať pri použití určitých liekov na liečbu benígnej hyperplázie prostaty (finasteroid, dutasteroid).

Určenie indikácií pre predpisovanie biopsie prostaty - toto je zodpovedná úloha lekára, takže v našej praxi okrem určenia úrovne PSA používame aj niekoľko ďalších parametrov, ako napríklad:

S vekom sa objem prostaty stáva väčším v dôsledku vývoja benígnej hyperplázie prostaty. V súvislosti s tým sa zvyšuje norma pre staršie vekové skupiny pacientov. Hustota PSA je pomer úrovne PSA k objemu prostaty. Obvykle by tento index nemal prekročiť 0,15 ng / ml / cm3.

  • pomer voľného PSA k celku

Pomer voľného PSA k celku sa meria v percentách. 15-100% naznačuje priaznivú prognózu, 15 alebo menej indikuje prítomnosť malígnych novotvarov.

Rýchlosť rastu PSA je indikátorom absolútnej zmeny úrovne PSA v priebehu času. To je dôležitý marker rakoviny prostaty v počiatočných štádiách. Obvykle by tento údaj nemal prekročiť 0,75 ng / ml / rok.

Klinický prípad z praxe

Pacient, 51, sa sťažoval na časté močenie. Skôr to nebolo skúmané. Úroveň PSA je 3,1 ng / ml. Po vykonaní digitálneho rektálneho vyšetrenia a ultrazvuku bola diagnostikovaná benígna prostatická hyperplázia. Lieky boli predpísané na liečbu adenómu prostaty. V tomto prípade, vzhľadom na úroveň PSA, bola odporúčaná biopsia. V priebehu procedúry transrektálna metóda bola zistená rakovina prostaty 7 bodov na stupnici Gleason. Po MRI a scintigrafii kostí skeletového štádia IIA, štádia T1, N0, M0 sa vytvorili. Asi mesiac po biopsii bola vykonaná radikálna prostatektómia. Klícenie kapsuly žľazy a metastázy do lymfatických uzlín nie je odhalené.

Takéto prípady boli veľmi zriedkavé. Avšak za posledných 10 rokov, svetové štatistiky a my v našej praxi upozornenie "omladenie rakoviny" a najmä rakoviny prostaty. Možno si len predstaviť, ako by sa osud opísaného pacienta zmenil, keby sa neuplatnil na urológ so sťažnosťami na časté močenie. Určite by sa zaoberal 5-6 rokmi neskôr, pozorovali by sme už rozšírený proces nádoru.

Aké sú príčiny rakoviny prostaty?

Tak ako akýkoľvek typ onkologických novotvarov, presná príčina výskytu nádoru prostaty nie je tak ľahké určiť. Rast nádorových buniek je spôsobený mutáciami v DNA. Tieto porušenia spôsobujú štrukturálne zmeny. Pri biopsii prostaty sa vyskytujú nízko diferencované abnormálne bunky, ktorých rast a rozšírenie vedie k rozvoju nádoru.

genetika

V niektorých prípadoch sú geneticky dedičné mutácie, ktoré spôsobujú rakovinu prostaty. V 5 až 10 percentách prípadov je rakovina prostaty spôsobená dedičnými mutáciami. Sú známe ako HPC1, rovnako ako BRCA1 a BRCA2. Ak niektorý z vašich príbuzných mal rakovinu prostaty, vstupujete do skupiny s vysokým rizikom, pretože pravdepodobnosť zmeny štruktúry DNA je vysoká.

vek

Vo väčšine prípadov je rakovina prostaty diagnostikovaná u mužov nad 65 rokov veku. Štúdie ukázali, že z 10 000 mužov vo veku 40 až 50 rokov, iba jeden s biopsii prostaty vykazuje nádor. Toto číslo sa zvyšuje na 14 rokov u mužov vo vekovom rozmedzí 60-70 rokov. Následne, čím je pacient starší, tým väčšia je pravdepodobnosť zistenia rakovinovej lézie v biopsii prostaty.

etnika

Najnižšia pravdepodobnosť rakoviny prostaty sa vyskytuje u ázijských a latinskoamerických mužov. Najvyššie riziko medzi afroameričanmi.

Napájanie

Jedlo s vysokým obsahom tuku, mliečnych výrobkov a mäsa môže byť tiež rizikovým faktorom pre rozvoj rakoviny prostaty. Muži, ktorí konzumujú veľké množstvá živočíšneho tuku, zvyčajne jedia malé množstvo zeleniny a ovocia. Podrobnosti o správnej výžive na zníženie rizika rakoviny prostaty nájdete v článku "Profylaxia rakoviny prostaty".

miesto neznáme

Miesto, kde žijete, môže tiež zohrávať úlohu pri posudzovaní rizika vzniku rakoviny prostaty. U mužov žijúcich v severných oblastiach sú onkologické nádory prostaty častejšie detekované v biopsii ako v južnejších regiónoch. Je to spôsobené nedostatkom slnečného svetla a nedostatku vitamínu D.

Rizikové faktory pre rozvoj rakoviny prostaty s agresívnym priebehom

Agresívna rakovina prostaty sa vyznačuje rýchlym vývojom a vysokou pravdepodobnosťou metastázy do iných orgánov a tkanív. V tomto type nádoru sa diagnostikuje vysoké skóre skóre Gleason po biopsii prostaty v histologickej analýze kvôli veľkému počtu neoplastických buniek a absencii žľazového tkaniva. Rizikové faktory rozvoja tohto typu nádoru, okrem vyššie uvedených:

Zhrnutie je možné rozlíšiť 8 hlavných príčin vývoja onkologických novotvarov prostaty u mužov. Rizikové faktory pre rakovinu prostaty:

  • prítomnosť rakoviny prostaty u blízkych príbuzných;
  • vek nad 50 rokov;
  • patriace k afroamerickej rase;
  • potraviny s vysokým obsahom tukov, mliečnych výrobkov a mäsových výrobkov;
  • trvalé bydlisko v severných regiónoch;
  • fajčenie;
  • obezita;
  • sedavý životný štýl.

Kontraindikácie pre biopsiu prostaty

  • odmietnutie pacienta vykonať tento postup;
  • akútna prostatitída;
  • akútne zápalové ochorenia konečníka.

Ako sa vykonáva biopsia prostaty?

Ak vám lekár určil biopsiu prostaty, tento postup bude potrebné pred niekoľkými dňami pripraviť. Nižšie sme uviedli stručný zoznam potrebných manipulácií a postupov:

  • prekonať nevyhnutné analýzy pred biopsiou prostaty;
  • prestať užívať antiagreganty a antikoagulanciá 4-7 dní pred postupom;
  • užívať antimikrobiálne látky pred manipuláciou a niekoľko dní po nej;
  • varujte svojho lekára, ak ste alergický alebo netolerantný voči liekom a latexu;
  • pripravte črevo na postup s čistiacou klystírom.

Viac podrobností o tomto nájdete v článku "Príprava na biopsiu prostaty".

Samotný postup sa vykonáva jednou z troch metód: transrektálna, perineálna, transuretrálna.

Transrectálna biopsia prostaty sa uskutočňuje najčastejšie a spočíva v odoberaní materiálu bioptickou ihlou s použitím prístupu cez rekta (podrobnejšie pozri článok Transrectálna biopsia prostaty).

Perineálna biopsia má odobrať vzorky tkaniva prostaty pomocou bioptickej ihly cez malý rez v perineu (pozri článok "Perineálna biopsia prostaty" pre podrobnejšie informácie o tejto metóde výskumu). Obrázok znázorňuje smer ihly na transrektálny a perineálny prístup.

Transuretrálna biopsia prostaty je relatívne zriedkavá a spočíva v prístupe k prostatickej žľaze vložením endoskopu a ihly do močovej trubice.

Metóda biopsie zvolí váš lekár na základe indikácií alebo kontraindikácií. Samotný postup je prakticky bezbolestný (vďaka modernému zariadeniu, skúsenosti lekára a užívaniu liekov proti bolesti) a trvá v priemere 20-40 minút. Biopsia prostaty je jednodňový postup. Po 2-3 hodinách môžete už ísť domov.

Po procedúre biopsie prostaty

Po biopsii prostaty, budete musieť splniť nevyhnutnú stravou (o tom viac v článku "Diéta po biopsiu prostaty"), pričom sa antimikrobiálne látky, rovnako ako zistiť, čo si môže a nemôže robiť po zákroku (viac na túto tému si môžete prečítať v článku "Po prostaty biopsia "). Je tiež dôležité si uvedomiť možné následky a komplikácie po zákroku (článok "The účinky a komplikácie po biopsiu prostaty").

Histologický materiál prostaty je poslaný na vyšetrenie do laboratória. Výsledok je spravidla za 5-7 dní. Lekár-histologist určuje stupeň malignity vzoriek a dáva im celkové skóre Gleason skóre medzi 2 až 10 bodov. Dolné hranice znamenajú pomalý rast nádoru a nízku pravdepodobnosť šírenia do iných tkanív. Vysoké čísla naznačujú prítomnosť veľkého množstva neoplastických buniek a agresivitu toku. Viac o tom môžete prečítať v článku "Analýza tkaniva a výsledky biopsie prostaty". Na základe údajov z histologické analýzy, urológ rozhodne o ďalších taktiky: liečby, sledovania, ďalší výskum, účel re-biopsia prostaty (viac na túto tému si môžete prečítať v článku "Re-biopsia prostaty").

Čo je biopsia prostaty?

Biopsia prostaty pod dohľadom ultrazvuku je široko a úspešne používaná na celom svete na detekciu a diagnostiku rakoviny prostaty. Toto je jediná metóda, ktorá vám umožňuje presne diagnostikovať a určiť lokalizáciu dokonca malých oblastí rakovinového nádoru a okamžite začať liečbu.

Nižšie chceme prediskutovať a vyvrátiť najčastejšie nesprávne predstavy týkajúce sa vykonávania tohto postupu.

Mýty o biopsii prostaty

Mýtus 1. Ak nič neobťažuje, nie je potrebné robiť biopsiu prostaty

Fakt. Rakovina prostaty je len choroba, ktorá môže byť dlhodobo asymptomatická (až do štádia 3). Ak ste neporušili močenie, to neznamená plné zdravie žľazy. Aby ste si to boli istí, počúvajte rozhovory s pacientmi na našej webovej stránke, v ktorej bola rakovina zistená bez akýchkoľvek sťažností.

Mýtus 2. Biopsia prostaty je veľmi bolestivý postup.

Fakt. Pri primeranej analgézii je tento postup prakticky bezbolestný. Ako hlavná etapa anestézie používame blokádu nervových zväzkov, ktoré inervujú žľazu. Vďaka tomuto postupu sa biopsia vyskytuje takmer bez akéhokoľvek pocitu. Spinálna alebo celková anestézia sa používa podľa indikácií alebo ak je to požadované pacientom.

Mýtus 3. Ihla, s ktorou sa vykonáva biopsia prostaty, poškodzuje prostatu.

Fakt. Pri správnych indikáciách, príprave pacienta na postup a vykonaní tejto metódy vyšetrenia nedošlo k poškodeniu prostaty. Zriedkavé komplikácie môžu byť infekcie, rovnako ako krv v moči alebo v sperme.

Mýtus 4. Tento postup môže spôsobiť rakovinu alebo spôsobiť jej šírenie.

Fakt. Neexistuje absolútne žiadny dôkaz o tom, že vystavenie ihly biopsie môže spôsobiť šírenie nádoru alebo metastázy. Počas postupu a odberu vzoriek nie je v dôsledku špeciálnej ihly na túto manipuláciu a trokaru žiadny kontakt s inými vrstvami tkaniva. Ďalšie informácie o štruktúre ihly na biopsiu prostaty nájdete v článku "Zariadenie na biopsiu prostaty".

Mýtus 5. Biopsia prostaty vedie k erektilnej dysfunkcii.

Fakt. Počas procedúry biopsie prostaty sa zvyčajne odoberá približne 14 až 20 vzoriek tkaniva. V týchto miestach dôjde k malému zápalu, ktorý je zastavený pomocou liekov. Možno, že sa objaví krv v moči a spermie, ale to nemá vplyv na dosiahnutie a udržanie erektilnej funkcie.

Biopsia prostaty: ako sa vykonáva, svedectvo, dôsledky

V niektorých prípadoch diagnóza patologických stavov prostaty nemôže byť úplná bez vykonania postupu, ako je biopsia prostaty, po ktorej nasleduje cytologická a histologická analýza získaných vzoriek tkaniva. Tento typ vyšetrenia je jedným z najviac informatívnych a umožňuje vám presne určiť prítomnosť benígnych a malígnych nádorov v tomto orgáne.

V tomto článku vás budeme oboznámiť s odrodami, indikáciami a kontraindikáciami, možnými komplikáciami, spôsobmi prípravy a vykonaním biopsie prostaty. Tieto informácie vám umožnia pochopiť podstatu takéhoto diagnostického postupu a svoje otázky môžete položiť svojmu lekárovi.

Metódy vykonávania postupu

Na extrakciu prostatického tkaniva sa môžu použiť nasledujúce techniky:

  • Sextantne (alebo naslepo) - tkanivo sa odoberie cez rektálny lumen, lekár vykoná vyšetrenie prstencami prstom, vloží ihlu a riadi pohyb ihly, vzorky patologických ohniskov sa odoberajú z 4-6 bodov;
  • zber polyfokálnych tkanív sa vykonáva pod kontrolou ultrazvukového prístroja, vzorky sa odoberajú z 12 bodov;
  • Sýtosť - odber vzoriek biopsie sa vykonáva pod kontrolou ultrazvuku, ale vzorky tkaniva sa odoberajú z 24 bodov.

Metóda nasýtenia je najrozšírenejšia a umožňuje detekciu neoplaziem aj v najskoršom štádiu vývoja. Sextantová metóda sa čoraz viac používa na extrakciu tkaniva biopsie prostaty, pretože je zastaraná, nie je schopná poskytnúť vysokú presnosť odberu vzoriek z potrebných bodov žľazy a často prináša falošné výsledky.

V závislosti od cesty príjmu materiálu môže byť biopsia prostaty:

  • transrectál - sa vykonáva cez konečník;
  • transuretrálna - sa vykonáva cez močovú rúru;
  • transperineálne - sa vykonáva cez malý rez v perineu.

Multifokálna transrektálna biopsia

Táto technika sa môže uskutočňovať pod kontrolou ultrazvukového prístroja a prsta lekára. Procedúra sa môže vykonať v rôznych situáciách: na boku s nohami uloženými na hrudníku, ležiacich na chrbte s nohami zdvihnutými na podpore alebo v polohe kolena.

Na anestéziu tejto metódy odberu tkaniva sa vykonáva lokálna anestézia. Potom sa ultrazvuk alebo chirurgický prst používajú na kontrolu manipulácie a presne zasiahnu bioptickú ihlu v potrebných oblastiach žľazy. Na odber vzoriek tkaniva žľazy sa používa špeciálna jarná ihlica, ktorá rýchlo vstúpi do tkanivovej žľazy a rýchlo ich opustí. Táto metóda biopsie umožňuje vybrať až 10 kusov prostaty.

Pri vykonávaní multifokálnej transrektálnej biopsie pod monitorovaním ultrazvuku trvá procedúra len niekoľko minút. Ak sa takýto postup vykoná v digitálnom výskume, môže trvať asi 30 minút.

Transuretrálna biopsia

Táto technika sa vykonáva pomocou endoskopického zariadenia (cystoskopu) a špeciálnej rezacej slučky. Na vykonanie transuretrálnej biopsie sa používa celková anestézia, lokálna, epidurálna alebo spinálna anestézia.

Pacient je umiestnený na chrbte na stoličke s opierkami na opierku nohy. V lúme uretra sa vloží cystoskop, ktorý je vybavený podsvietením a videokamerou. Prístroj je posunutý na úroveň prostaty a pomocou reznej slučky sú potrebné vzorky tkaniva odobraté z najviac podozrivých oblastí.

Po vykonaní biopsie sa cystoskop odstráni z močovej trubice. Trvanie transuretrálnej biopsie prostaty môže trvať 30 až 45 minút.

Transperinálna biopsia

Táto technika je menej častá, pretože je najinvazívnejšia a bolestivá. Na vykonanie transperinálnej biopsie prostaty je pacient umiestnený na chrbte s nohami vyvýšenými alebo na jeho boku s končatinami pritiahnutými na hrudi.

Po vykonaní lokálnej anestézie alebo celkovej anestézie lekár vykoná malý rez v perineu a pod kontrolou ultrazvuku prechádza bioptickou ihlou do tkaniva prostaty. Po odbere materiálu potrebného na štúdiu sa ihlica odstráni a rez sa zaistí. Trvanie takejto biopsie je 15-30 minút.

svedectvo

Nasledujúce klinické prípady sa môžu stať primárnymi indikáciami pre biopsiu tkaniva prostaty:

  • vo výsledkoch analýzy PSA sa zistilo zvýšenie jeho hladiny nad 4 ng / ml;
  • pri skúmaní konečníka v tkanivách žľazy sa našiel uzol alebo zóna zhutnenia;
  • Počas transabdominálneho alebo transrektálneho ultrazvuku bolo v žľaze zistené miesto s nízkou echogénnou aktivitou;
  • potrebu monitorovať priebeh choroby po TUR (transuretrálna resekcia prostaty) alebo odstránenie prostaty cez rez na brušnú stenu cez močový mechúr.

Opakované (tj sekundárne) priradenie biopsie prostaty sa odporúča v takýchto situáciách:

  • úroveň PSA zostáva zvýšená alebo sa zvyšuje;
  • pomer medzi voľným a všeobecným antigénom je nižší ako 10%;
  • hustota antigénu vyššia ako 15%;
  • Počas počiatočnej biopsie bola detegovaná vysoko kvalitná intraepiteliálna neoplázia prostaty;
  • množstvo prostatického tkaniva získaného z primárnej biopsie nebolo pre štúdiu dostatočné.

kontraindikácie

V niektorých prípadoch môže byť vykonanie biopsie prostaty kontraindikované:

  • poruchy v systéme zrážania krvi;
  • akútny zápal tkanív prostaty;
  • závažné formy hemoroidov;
  • akútny zápal konečníka a análneho kanála;
  • výrazná análna striktúra;
  • nedávno uskutočnený abdominálny perineálny rektálny črevný trakt;
  • akútne infekčné choroby;
  • závažný stav pacienta spojený s pľúcnou, srdcovou alebo renálnou insuficienciou.

V niektorých prípadoch musia odborníci odmietnuť vykonať biopsiu prostaty kvôli kategorickému odmietnutiu tejto diagnostickej techniky pacienta.

Ako sa správne pripraviť na postup

Biopsia prostatického tkaniva je v mnohých ohľadoch podobná minimálne invazívnemu chirurgickému zásahu a vyžaduje osobitnú prípravu pacienta na štúdium. Pred jeho vykonaním odborník nevyhnutne oboznámi pacienta so základnými princípmi biopsie a dostane písomný súhlas na vykonanie tohto typu vyšetrenia.

Pri príprave biopsie prostaty je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania lekára:

  1. Týždeň pred ukončením liečby by ste mali prestať užívať lieky, ktoré spôsobujú zriedenie krvi (warfarín, heparín, cinkumar, aspirín-kardio atď.). 3 dni pred štúdiou je potrebné odmietnuť použitie nesteroidných protizápalových liekov (Diclofenac, Ibuprofen atď.) A liekov na báze hormónov. Ak nie je možné tieto lieky zrušiť, biopsia by sa mala vykonať iba v nemocničnom prostredí.
  2. Pred začatím štúdie je pacientovi pridelené laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy na vylúčenie prítomnosti zápalových procesov. Ak sú takéto kontraindikácie identifikované, postup môže byť odložený, až kým nebudú odstránené.
  3. Ak je potrebné vykonať lokálnu anestéziu, od pacienta sa odoberie vzorka lokálneho anestetika, aby sa zistila možná alergická reakcia. Zvyčajne sa 2% lidokaínový gél používa na lokálnu anestéziu, ktorá sa vstrekuje do konečníka. Z tohto dôvodu sa test uskutočňuje na znášanlivosti tohto konkrétneho anestetika. Ak je postup plánovaný s použitím intravenóznej anestézie, spinálnej alebo epidurálnej anestézie, pacientovi je pridelená konzultácia o anestézii.
  4. Deň pred podaním lieku by mal pacient odmietnuť akceptovať nerentabilné lieky.
  5. Ak sa na biopsiu použije intravenózna anestézia, posledné jedlo a tekutina by sa mali odobrať 8-12 hodín pred manipuláciou.
  6. V predvečer vyšetrenia by mal pacient urobiť hygienickú sprchu.
  7. Pred odchodom do postele a tesne pred procedúrou môže lekár odporučiť užívanie sedatívneho prostriedku na zníženie úzkosti pacienta.
  8. Aby sa predišlo infekčným komplikáciám, lekár predpíše antibiotikum. Prvý príjem takéhoto lieku sa uskutočňuje v deň pred štúdiom a trvá približne 3-5 dní (niekedy dlhšie).
  9. Ak sa plánuje transuretrálna alebo transrektálna biopsia, v predvečer a ráno pred testom sa na vyprázdnenie čreva použije čistiaci klystýr.
  10. Ak nie je plánovaná intravenózna anestézia, potom ráno pred vyšetrením môže pacient ľahko podávať raňajky.

Kde sa postup vykonáva

Biopsia prostaty sa môže uskutočniť ambulantne aj v nemocničnom prostredí. V priestoroch klinickej ordinácie sa takáto štúdia môže uskutočniť bez potreby intravenóznej anestézie, spinálnej alebo epidurálnej anestézie a rizík z celkového zdravia. V iných prípadoch sa biopsia vykonáva len po hospitalizácii pacienta.

Ak je štúdia vykonaná s použitím intravenóznej anestézie, spinálnej alebo epidurálnej anestézie, potom pacient musí byť počas 1-2 dní pod lekárskym dohľadom. Pri absencii komplikácií môže byť vylúčený niekoľko hodín po biopsii alebo nasledujúci deň.

Možné dôsledky

Pri správnej príprave pacienta a kompetentnom vykonaní biopsie prostaty je riziko nežiaducich následkov minimálne. V zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

  • vylučovanie krvi močom v dôsledku intravezikálneho alebo uretrálneho krvácania;
  • ťažkosti s močením (až do anúrie);
  • časté močenie;
  • prítomnosť krvi v spermiách;
  • bolesť v konečníku;
  • bolesť v perineu;
  • rozdelenie krvi z konečníka;
  • vývoj akútnej prostatitídy, orchitídy alebo epididymitídy;
  • zvýšenie teploty;
  • komplikácií spôsobených lokálnou anestézou alebo anestéziou.

Dôvod prechod na lekára môže byť predĺžený (viac ako 3 dni) alebo intenzívne krvácanie, silná bolesť, nemožnosť vyprázdnenia močového mechúra na 6-8 hodín alebo vznik horúčky.

Po postupe

Po vykonaní biopsie prostaty je pacientovi poskytnutá liečebná listina a odporúča sa dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  1. Odmietajte sa kúpať, plávať v rybníkoch, navštíviť sauny, bazény alebo kúpele na 1 mesiac.
  2. Zabráňte podchladeniu.
  3. Odmietnuť od významnej fyzickej námahy a cvičenia po dobu 1 mesiaca.
  4. Počas mesiaca sa vyhýbajte používaniu produktov, ktoré dráždia močový trakt, alkohol a nápoje obsahujúce kofeín.
  5. Po dobu 7 dní pite aspoň 2-2,5 litra tekutiny.
  6. Zrušiť sexuálnu aktivitu počas 1 až 1,5 týždňa.

výsledok

Tkanivo prostaty získané po biopsii je odoslané do laboratória na ďalšiu cytologickú a histologickú analýzu. Výsledky štúdie sú zvyčajne pripravené 7 až 10 dní po odbere vzoriek.

Na záver možno uviesť údaje o neprítomnosti patologických zmien, prítomnosti zápalového alebo nádorového procesu.

Výsledky detekcie rastu rakoviny sú hodnotené podľa tabuľky Gleason, ktorá odráža rozsah lézie v 5 stupňoch (alebo bodoch):

  • 1 - novotvar pozostáva z jedinej akumulácie žliazových buniek a ich jadro sa nemení;
  • 2 - novotvar sa skladá z malej akumulácie žľazových buniek, ale všetky sú oddelené membránou zo zdravých tkanív;
  • - novotvar pozostáva z nápadnej akumulácie žľazových buniek a ich klíčenie do zdravých tkanív;
  • 4 - novotvar pozostáva z mutovaných buniek prostaty;
  • 5 - novotvar sa skladá z mnohých atypických mutovaných buniek, ktoré rastú do zdravých tkanív.

1 graduácia v stupnici Gleason zodpovedá najmenej agresívnemu druhu rakovinových buniek a 5 až veľmi agresívnemu typu.

Okrem tohto hodnotenia výsledky analýzy odrážajú súčet (alebo index) spoločnosti Gleason. Toto sa robí s cieľom posúdiť celkový výsledok, pretože sa počas biopsie odoberú niekoľko patologicky zmenených vzoriek tkaniva prostaty. Na stanovenie súčtu Gleasonu sú zhrnuté výsledky pre dve vzorky s najväčšími nádormi.

Sumy spoločnosti Gleason sa odhadujú takto:

  • index od 2 do 4 - pomaly rastúci a nízkoagresívny karcinóm;
  • index 5 až 7 - stredne agresívna rakovina;
  • index od 8 do 10 - agresívna a rýchlo rastúca rakovina s vysokým rizikom metastázy.

Prostaty biopsia a následné histologické a cytologické analýza vzorky umožňuje presne diagnostikovať a zvoliť účinné taktiky liečenie patologických stavov tela. Zavedenie takéhoto veľmi informatívneho diagnostického postupu úplne odôvodňuje jeho inváznosť.

Ktorému lekárovi sa môžete prihlásiť

Biopsiu prostaty môže predpísať urológ alebo onkológ. Tento typ diagnózy sa odporúča na odhalenie podozrení na tvorbu nádorov v tkanivách prostaty alebo na potrebu vyhodnotiť účinnosť liečby.

Špecialista kliniky "Moskovský lekár" hovorí o transrectálnej biopsii prostaty:

Biopsia prostaty: indikácia, správanie a druh, výsledok

Biopsia prostaty je jednou z možnosti diagnostiky sú nielen benígne neoplastických procesov, ale aj rakovina, a táto metóda poskytuje najväčšie množstvo informácií o nádoru, čo umožňuje neskoršie použitie najúčinnejšie spôsoby liečby.

Prostaty biopsia je určený pre všetkých, bez výnimky, muža s hmatateľné uzly v železo, bez ohľadu na ich veľkosť, ale väčšina pacientov je veľmi bojí výskumu, pretože biopsia slovo pre mnohých je ekvivalentná prítomnosti malígneho procesu. Súčasne analýza nutne nevykazuje karcinóm a index prostaty špecifický pre antigén (PSA) sa zvyšuje ako s adenómom, tak s prostatitom.

biopsia prostaty

Morfologické štúdie, čo je možné iba po biopsii - to je najpresnejší spôsob diagnózy, bez ktorých mnoho ďalších neinvazívnych testov - takmer dohady. Inými slovami, môže lekár podozrenie, nič, ale nie presne vedeli, ako stavať prsného tkaniva, ak je zhubný nádor a rozsah jeho diferenciáciu, je bezmocná v boji proti chorobe, ktorá zostáva vynikajúce. Nádor stále rastie, liečba nie je predpísaná a patológia môže prechádzať do zanedbanej podoby, keď sa aj tá najradikálnejšia liečba stane zbytočnou.

V mnohých klinikách dodnes používajú už zastarané metódy biopsie, ktoré sú pre mužov skôr bolestivo tolerované, a preto strach z postupu často spôsobuje, že pacienti ju odmietajú. Avšak aj pri absencii príležitosti urobiť biopsiu moderným spôsobom môže lekár vždy ponúknuť pacientovi možnosť analgézie, vysvetľujúc dôležitosť štúdie a pravdepodobné následky, ak je opustená.

V prípade, že urológ po laboratórnych skúškach a ultrazvuk nalieha vykonávania biopsia prostaty, potom sa vzdať kvôli strachu z bolesti je nezmyselné: rastúci nádor prinesie oveľa väčšie problémy, snáď - skráti životnosť, kdežto krátke intervencie, aj keď je to nepríjemné, lehotám predpísať liečbu a dokonca úplne zbaviť rakoviny.

Indikácie a kontraindikácie štúdie

Patomorfologické vyšetrenie prostaty je najčastejšie spojené s podozrením na malignitu. Dôvodom môže byť:

  • Detekcia podozrivých zón pomocou ultrazvuku;
  • Zvýšenie indexu špecifického prostatického antigénu (PSA) nad vekovú hranicu;
  • Zachytáva sa cez tvorbu konečníka v žľaze;
  • Potreba objasniť onkologickú fázu, keď bola diagnóza vykonaná počas odstránenia adenómu alebo žľazy v súvislosti s benígnym nádorom.

Opakovanú biopsiu možno predpísať, ak:

  1. Zvyšuje sa index PSA;
  2. Zvýšený PSA neklesne po konzervatívnej liečbe neonkologickej patológie;
  3. Hustota PSA je vyššia ako 15%;
  4. Zvyšuje sa celkové množstvo PSA, keď pomer voľného proteínu k nemu klesne pod 10%;
  5. V prvom vyšetrení sa zistila intraepiteliálna neoplázia vysokého stupňa;
  6. Primárna biopsia nebola informatívna z dôvodu nedostatočného objemu skúmaného tkaniva.

kontraindikácie na výskum - sú relatívne, to znamená, že postup bude možný po vhodnej príprave predmetu. Jedinou absolútnou prekážkou analýzy je odmietnutie a neochota človeka vyšetrovať. V tomto prípade urológ podrobne vysvetlí všetky riziká a na čo môže pacient čeliť, ak biopsia zanedbáva.

Extrakcia parenchýmu prostaty na analýzu je obmedzená, keď:

  • Pravidelný príjem liekov na zriedenie krvi (ich zrušenie je potrebné);
  • Rektálne krvácanie (trhliny, hemoroidy);
  • Chronická alebo exacerbovaná chronická proktitída;
  • Akútny zápal žľazy;
  • Obsah konečníka.

Tiež štúdie nemožno vykonávať za ťažkými poruchami koagulácie krvi, dekompenzované patológiu vnútorných orgánov, závažné infekčné ochorenie pred ich plnej ošetrenie, mentálne poruchy, kedy bráni kontaktu s pacientom. V každom prípade je otázka vhodnosti a možnosti diagnostiky riešená individuálne.

Ako správne sa pripraviť na biopsiu prostaty?

Príprava na biopsiu prostaty hrá mimoriadne dôležitú úlohu, pretože manipulácia je invazívna, to znamená, že nie je možné eliminovať riziko komplikácií. Aby sa zabránilo negatívnym dôsledkom, musí pacient prísne dodržiavať odporúčania urológa a pripravovať sa na nadchádzajúcu štúdiu.

Pred biopsii je potrebné:

  1. Odovzdať všeobecnú analýzu krvi, moču;
  2. Vytvorte koagulogram;
  3. Odovzdajte moč pre bakteriologické očkovanie;
  4. Ultrazvuk prostaty v prostate.

V prípade potreby sa v súlade so sprievodnou patológiou predpisuje elektrokardiografia, ultrazvuk brušných orgánov, obličky a ďalšie štúdie. Muž môže požiadať o výsledok fluorografie, HIV testov, hepatitídy, syfilis.

Ak človek užíva antikoagulanciá, musia byť zrušené najneskôr týždeň pred plánovanou biopsii. Prijatie nesteroidných protizápalových liekov sa zastaví tri dni pred podaním. V prípade nemožnosti zrušenia prípravkov sa biopsia strávi v stacionárnych podmienkach. Okrem toho pacient nevyhnutne informuje lekára o všetkých ochoreniach, ktoré má, alergie (najmä na anestetiká a iné lieky).

Vo večerných hodinách pred štúdiom sa odporúča odstrániť vlasy z perineu, urobiť sprchu, večera by nemala byť veľa. Ráno by nemalo byť, pretože biopsia sa vykonáva na prázdny žalúdok. Všetci pacienti podstúpili v predvečer štúdie čistiaci klystýr, pretože črevný obsah nielenže sťažuje vloženie nástrojov do čreva, ale tiež zvyšuje riziko infekcie.

Aby sa zabránilo infekčným komplikáciám, používajú sa antibiotiká fluorochinolónovej skupiny, ktoré sa užívajú pred štúdiom, pričom ich užívajú až týždeň po ňom.

Takmer vždy biopsia prostaty je ambulantná činnosť a len príležitostne budete možno potrebovať hospitalizáciu (so závažnou kardiovaskulárnou patológiou, nemožnosťou zrušenia antikoagulancií).

Biopsia často zahŕňa anestéziu. Na tento účel je možné použiť špeciálne rektálne gély s lidokaínom alebo injekčné formy anestetík, ktoré sa zavádzajú, keď sa ihla pohybuje do priestorov okolo žľazy.

Odrody a techniky biopsie prostaty

V závislosti od počtu bodov, z ktorých sa odoberá materiál biopsie, sa rozlišujú:

  • Sextantová biopsia - tkanivo sa odoberie zo šiestich bodiek;
  • Multifokálna - najčastejšie sa používa parenchym oplotenia od 10-12 miest;
  • Biopsia nasýtenia - odoberanie tkaniva od najmenej 20 bodov, je indikovaná u mužov, ktorých pokročilá štúdia neumožnila diagnostiku, zatiaľ čo laboratórne indikátory a stav pacienta poukazujú na prítomnosť patológie.

Biopsia prostaty sa uskutočňuje rôznymi spôsobmi. Takže prístup sa môže uskutočniť prostredníctvom konečníka - potom sa o tom hovorí transrektálna biopsia. Tento druh postupu je najbežnejší.

Ak je endoskop s bioptickou ihlou vložený cez močovú trubicu, je to asi transuretrálna biopsia. Táto metóda sa vyznačuje bolesťou a vyšším rizikom komplikácií, preto sa používa menej často ako transrektálna.

Slepá biopsia prostaty sa nevykonáva, pretože po prvé je plná závažných komplikácií a po druhé moderná medicína má schopnosť vizualizovať priebeh ihly. Najjednoduchšou a cenovo najdostupnejšou kontrolnou metódou je použitie ultrazvuku. Ak sa ultrazvuk nedá kontrolovať, môže sa vykonať dôkladná biopsia pri rektálnom vyšetrení konečníka, ale táto manipulácia nie je tak informatívna a zahŕňa veľa rizík.

Dnes používajú chirurgovia automatické zariadenie na biopsiu prostaty, čo umožňuje rýchly a menej traumatický postup. Špeciálna pištoľ obsahuje ihlu, ktorá sa pohybuje v parenchýme a odoberá ju v zlomkoch sekundy. Ultrazvuk, dopĺňa štúdiu pomáha objasniť tvar, objem železa prítomného v jej lézií, biopsia pozorovanie modifikovaných fragmentov, ale parenchým obvodovej časti tela je potrebné sa vyberie na analýzu.

Bezprostredne pred postupom prostaty biopsia vyšetrovaná zmien do čistej šaty, odstraňuje oblečenie, umiestnené na ľavej strane alebo zadnej nohy s rozvedení alebo sú v polohe kolená lakťom. Oblasť perinea je ošetrená antiseptikom a pokrytá sterilnou utierkou, vyšetrovateľ by sa nemal dotýkať rukami a chirurg pracuje v sterilných rukaviciach.

Transrectálna biopsia sa vykonáva pod kontrolou ultrazvuku alebo prsta a trvá asi pol hodiny. V prvom prípade je senzor umiestnený do lumen čreva a pred užitím tkaniva urológ vstupuje do anestetika vo forme gélu. Transrektálna biopsia sa uskutočňuje špeciálnou ihlou, ktorá rýchlo vstúpi do tkaniva a opustí biopsiu za menej ako sekundu. Preto sa odstránia až 12 stĺpcov parenchýmu žľazy. V čreve sa po transrektálnej technike umiestni tampón, aby sa zabránilo krvácaniu. Vymaže sa nasledujúci deň.

Pri absencii ultrazvukových prevodníkov môže chirurg vykonať štúdiu pod kontrolou vlastného prsta umiestneného v konečníku. Ihla nasleduje priebeh prsta, otáča sa v žľaze, aby prepichla rôzne body orgánu a je extrahovaná smerom von. Táto metóda sa používa menej často, nie je tak presná ako aplikácia ultrazvuku.

Transuretrálny druh predpokladá pozíciu subjektu na chrbte, vyžaduje anestéziu, v niektorých prípadoch - všeobecné, pretože je veľmi bolestivé. Chirurg v močovej trubici predstavuje špeciálny endoskop s kamerou a svetelným zdrojom, ako aj slučku na rezanie tkaniva. Postup trvá až 45 minút.

Transesofageálna biopsia sa používa menej často ako iné chirurgické metódy. Je indikovaná so zúžením konečníka, konečníka po resekcii čreva. Skúšaný je položený na jeho boku alebo chrbát s nohami prenesenými do brušnej steny, anestéziou sa vykonáva miestna alebo vo forme celkovej anestézie.

Rozkrokové tkanivo je rozrezané na malú dĺžku, v ktorej je vložená biopsia ihlica, ktorá sa otáča v parenchýme orgánu počas odberu vzorky materiálu. V konečníku je prst lekára, ktorý fixuje prostatu. Na konci manipulácie sa ihlica odstráni a žehlička sa stlačí, aby zastavila krvácanie. Manipulácia trvá asi 30 minút.

Jednou z možností biopsie prostaty je fúzie-biopsia. Pred zachytením železnej tkanivy je snímaný magnetickým rezonančným tomografom, lekár dostane trojrozmerný obraz orgánu. Tento obrázok je umiestnený na ultrazvuku, čo umožňuje zvýšiť presnosť biopsie a urobiť ju čo najpresnejšie. Pri tomto type operácie sa užíva aspoň 18 fragmentov žľazy, prístup - cez perineum a celkovú anestéziu.

Video: správa o fúznej biopsii prostaty

Vyššie popísané metódy sa vykonávajú ako biopsia adenómu prostaty, takže štúdium ohniskových zmien vrátane - s predtým diagnostikovanou rakovinou.

Získaný niektorú z metód prsného tkaniva sa umiestni do nádoby s formalínom a odoslaný do histopatológia laboratória sa smerom, v ktorom sa uvedené údaje pasovej mužov, predpokladanú diagnózu a vlastnosti použitého biopsia techník.

Väčšina mužov sa počas štúdia bojí bolesti. To sa dá pocítiť v čase punkcie orgánu s ihlou, ale spravidla je to celkom prípustné. Niektoré nepohodlie sú spôsobené prítomnosťou ultrazvukových senzorov alebo prstom lekára v konečníku.

Často pacienti potrebujú opakovanú biopsiu, ak nie je výsledok počiatočnej štúdie spoľahlivý alebo existovali pochybnosti ohľadom nádoru. Je pridelená, ak:

  1. Index PSA sa každoročne zvyšuje o viac ako 0,75 ng / ml bez ohľadu na výsledok primárnej biopsie;
  2. Existujú príznaky atypie alebo ťažkej dysplázie (intraepiteliálna neoplázia) počas primárneho vyšetrenia;
  3. Ožarovanie rakoviny je možné;
  4. Tam boli nové hmatateľné uzly alebo abnormality v ultrazvuku, ktoré neboli k dispozícii predtým;
  5. Existuje podozrenie na opakovaný výskyt karcinómu.

Rozdiel medzi druhou biopsiou a primárnou biopsiou spočíva v tom, že tkanivo sa odoberá z obidvoch okrajových a hraničných oblastí, pričom prístupy sú v oboch prípadoch rovnaké. Opakovanie sa môže vykonať 3-6 mesiacov po primárnom podaní, zvyčajne je sprevádzané odstránením parenchýmu z väčšieho počtu bodov.

Dôsledky biopsie prostaty

Po ambulantnej biopsii sa človek môže vrátiť domov niekoľko hodín a dokonca skôr, ak nie sú žiadne známky komplikácií, močenie bude bezbolestné a bez krvi v moči. V nasledujúcich 4 hodinách by sa mal pacient zdržať fyzickej námahy a zdvíhania, je lepšie, aby sa neusadil za volantom. Sexuálny život by mal byť vylúčený na nasledujúci týždeň.

V najbližších dňoch sa môže v malom panve objaviť mierna bolesť, moč môže obsahovať zmes krvi po transrectálnom biopsickom krvácaní z čriev. Ak sa vykonala biopsia cez močovú rúru, potom môže niekoľko hodín zostať katéter, je potrebné predpísať antibiotiká.

Krv v moči po biopsii je jedným z najčastejších účinkov operácie. Mierne prímes to nie je považované za dôvod na obavy v prvých 3 dní po štúdiu, však hojný alebo predĺžené krvácanie alebo trvajúci dlhšie ako tri dni, hematúria - dôvod k lekárovi vylúčiť komplikácie.

Biopsia prostaty môže spôsobiť niektoré komplikácie:

  1. Infekcia - je obzvlášť pravdepodobné, keď sa dostane do čriev a prítomnosť neidentifikovaného zápalu v žľaze, je zabránené antibiotikami;
  2. Hematúria - krv v moči v dôsledku traumy na močovú rúru alebo stenu močového mechúra;
  3. Rektálne krvácanie po 3 dňoch od dátumu štúdie;
  4. Alergická reakcia na anestetikum;
  5. Bolesť v perineu a konečníku;
  6. Akútna prostatitída;
  7. Akútne zadržanie moču;
  8. Zápal semenníkov a ich príloh;
  9. V priebehu štúdie mdloba a zrútenie.

Najzávažnejším a najnebezpečnejším z následkov biopsie je zavedenie infekcie s rozvojom sepsy. Našťastie je tento vývoj mimoriadne nepravdepodobný, rovnako ako iné negatívne dôsledky, takže biopsia prostaty je považovaná za bezpečný výskum.

Ak chcete lekár by mal byť okamžite ošetrená v prípade horúčky, silné bolesti v oblasti brucha alebo panvy, neschopnosť vyprázdniť močový mechúr po dobu dlhšiu ako 8 hodín ťažké krvácanie.

Vyhodnotenie výsledkov biopsie

Výsledky biopsie prostaty možno nájsť 7-10 dní po operácii. Analyzujte ich v prípade, že špecialista vysvetlí pacientovi podstatu odhalenej patológie a povedie o ďalších krokoch. Vzhľadom na zložitosť interpretácie nálezov patológov by sa nemali snažiť robiť vlastnú diagnózu, aby sa vyhli chybným neprofesionálnym úsudkom a neprimeraným obavám.

Výsledky môžu naznačovať prítomnosť prostatitídy, ktoré ako nádor vyvolávajú zvýšenie PSA, ale nepredstavuje hrozbu pre život. Existujú často benígne nádorové procesy - hyperplázia, ako aj adenómy. Asi tretina pacientov so zvýšeným PSA v krvi je diagnostikovaná rakovinou biopsii.

Biopsia prostatického adenómu sa vykonáva v spojení so zvyšujúcou sa hladinou PSA. Je pravdepodobné, že záver bude obmedzený na skutočne benígny nádor - adenóm alebo difúznu glandulárnu hyperpláziu, ktorá sa často vyskytuje u starších mužov. Podrobná histologická štúdia vám však umožňuje zistiť oblasti mikrokarcinómu, ktoré nie sú dostupné pre neinvazívnu diagnostiku, a vylúčiť pravdepodobnosť nádoru.

Rakovina prostaty je najčastejšie reprezentovaná glandulárnym karcinómom s nízkym až vysokým stupňom diferenciácie. Včasná diagnóza dáva šancu vidieť nádor obmedzený orgánom, čo výrazne zlepšuje prognózu a zlepšuje prežitie pacientov.

Vyhodnocuje sa histologický obraz v prostate mierka Glisson, celosvetovo uznávaná najdôležitejšia diagnostika. Za týmto účelom si bioptáty vyberú dve najcharakteristickejšie zóny pre danú formáciu a určia ich skóre na základe stupňa diferenciácie, zvláštnosti štruktúry žľazy, bunkového atypizmu.

Body 1-2 zodpovedajú nádoru, ktorý nepresahuje prostatu a je obklopený druhom kapsuly zo zdravého tkaniva. Počnúc 3 bodmi a až 5 karcinómami má invazívny rast, rastie do zdravých okolitých tkanív a opúšťa telo. Zhrnutie skóre vám prináša index na stupnici Gleason od 2 do 10. Čím vyššie je to, tým je karcinóm viac malígny a tým nižší stupeň diferenciácie.

Počítanie výsledok v stanovenom rozsahu, morfológia umožňuje urológ nielen celkové skóre nádoru, ale tiež znamená, že z tejto sumy súčet. Napríklad, celkový počet bodov 4 nemôže vyhovovať ako klíčenie nádoru v zdravej tkanive (2 + 2), a karcinómy, ktoré začína aktívne invázii (1 + 3). To je dôležité pre posúdenie správania nádorov v budúcnosti.

Výsledok Glissonovej biopsie prostaty umožňuje onkológu vyvodiť závery o prognóze ochorenia a tiež vybrať efektívnejšie liečebné režimy pre tento typ rakoviny. Je dôležité poznamenať, že absencia nádorových buniek v biopsiách nevylučuje možnosť vzniku rakoviny, takže veľa pacientov sa aj naďalej systematicky skúma.