Hlavná
Analýzy

Prečo potrebujete krvný test PSA

Výzvou moderných zdravotníckych zariadeniach je nielen v liečbe pacientov s rôznymi chorobami, ale aj v prevencii vzniku patologických stavov a stanovenie ich ešte v skorých štádiách, kedy intervencia liečby sú najúspešnejšie.

Toto je obzvlášť dôležité pre onkologické ochorenia, pretože vo väčšine prípadov ich diagnostikovanie v pokročilých štádiách nepomôže zabrániť smrti. Medzi také ochorenia u mužov patria zhubné nádory, ktorých miestom je prostata.

Na odhalenie ochorenia v jednotlivých štádiách, keď je liečba stále možná, je potrebné pravidelne robiť krvný test PSA. Je dôležité vedieť, čo to je, čo je potrebné a aké patológie môžu naznačovať odchýlku od normy.

Čo ukazuje táto analýza

Skratka "PSA" znamená "prostatický špecifický antigén". Inými slovami, ide o proteín, druh serínovej proteázy, ktorý skvapalňuje semennú tekutinu. Produkcia antigénu sa vyskytuje v prostatickej žľaze.

V závislosti od veku a celkového zdravotného stavu sa produkcia PSA u mužov vykonáva v rôznych množstvách. Úroveň antigénov v krvnom zložení ukazuje, ako zdravá je prostata.

Štúdia by sa mala uskutočniť u všetkých predstaviteľov malej polovice populácie, u ktorých bola diagnostikovaná hyperplázia prostaty, pretože táto choroba má schopnosť rásť do adenómu a rakoviny.

Je to určenie úrovne PSA, ktoré umožňuje kontrolu tohto procesu a včasnú operatívnu intervenciu. Je potrebné iba pravidelne analyzovať. Po dešifrovaní výsledkov lekár hlási prítomnosť alebo neprítomnosť ochorenia.

Aj PSA sa vyskytuje u mužov bez akýchkoľvek patologických procesov, ktoré sa považujú za normu, pretože syntéza proteínov sa neustále vykonáva v malých množstvách.

Vývoj rakoviny prostaty sa môže vyskytnúť bez sprievodných symptómov. Symptómy sa začínajú prejavovať vo fáze metastáz, keď je nádor už nefunkčný.

Je dôležité diagnostikovať hodnotu antigénu špecifického pre prostatu na prevenciu rakoviny. Treba poznamenať, že proteínová štruktúra PSA sa konvertuje na prídavnú zložku.

Keď je menovaný

Zvýšená úroveň ukazovateľa vo všetkých prípadoch nemôže spresniť vývoj onkologických procesov. Diagnóza rakoviny je okrem toho možná aj pri nízkych hodnotách.

Medzi hlavné indikácie pre analýzu patria:

  • príznaky vývinu ochorenia prostaty;
  • Diagnostika na vylúčenie alebo potvrdenie tvorby zhubného nádoru;
  • skríningu na prevenciu, najmä v prípade dedičnej predispozície;
  • kontrola v procese terapeutickej liečby rakoviny;
  • definícia relapsových stavov u pacientov podstupujúcich operáciu.

Krvný test na úrovni PSA je tiež potrebný v nasledujúcich prípadoch:

  • profesionálna činnosť znamená škodlivé pracovné podmienky;
  • prítomnosť nádorového novotvaru u niekoho z blízkych príbuzných;
  • poruchy močového systému;
  • podozrenie na vznik prostatitídy alebo hyperplázie v benígnej forme;
  • prítomnosť krvnej tekutiny v tekutej alebo krvnej tekutine;
  • uskutočňovanie v anamnéze terapie pomocou hormonálnych prípravkov;
  • prítomnosť chronickej bolesti v panvovej oblasti alebo spodnej dorzálnej oblasti.

Aby sa vylúčila nadmerná diagnóza, ktorá významne komplikuje život človeka pri absencii ochorenia, analýza je určená výlučne na základe indikácií. Okrem toho je dôležité riadne sa pripraviť na štúdiu, čo znamená vylúčenie všetkých faktorov, ktoré môžu mať nepriaznivý vplyv na prostatu.

Klasifikácia PSA

Keď sa prostatický špecifický antigén z prostaty absorbuje do krvi, môže byť v nej uložený v troch typoch:

  • Voľné, bez spojenia s plazmatickými proteínmi;
  • spojené s chymotrypsínom, čo je vysoko aktívny plazmatický enzým;
  • s makroglobulínom - pripája sa k krvnej bielkovine.

Tieto druhy musia byť izolované, pretože tvoria základ základného diagnostického testu. Takto sa enzým klasifikuje do:

  • bez PSA;
  • bežný pes je voľnými časťami antigénu spojeného s chymotrypsínom;
  • pomer oboch druhov.

Na určenie kvantitatívnej hodnoty ukazovateľa je potrebné špecifikovať, ktorý typ PSA sa bude skúmať. Najčastejšie ide o antigén špecifický pre prostatu. Ak je hladina prekročená, je pridelená rozšírená analýza, ktorá zahŕňa štúdiu troch typov markerov prostatitídy.

Norma pre mužov

Normálne hodnoty celkového rozsahu PSA sa pohybujú od 0 do 4 ng / ml. S rozvojom patologického procesu v prostate sa hodnoty zvýšia.

Každá osoba má jednotlivé funkcie.

Prostata u mužov môže byť tiež iná. Môže sa líšiť veľkosťou, náchylnosťou na rôzne faktory, ako aj odolnosťou voči dráždivým látkam, vnútorným a vonkajším.

Okrem toho prechádza zmenami v čase, čo vedie k prirodzenému zvýšeniu indikátora.

Vekové normy sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.

Krvný test PSA a jeho interpretácia

Často diagnostikované u mužov urologické ochorenia zahŕňajú rakovinu a adenóm prostaty. Identifikujte počiatočnú fázu týchto patológií, ktorá je nebezpečná pre jej asymptomatický vývoj, je možné použiť prídavnú prídavnú látku špecifickú pre prostatu. Pri všetkých indikácií k darcovstvu krvi v PSA obsahujú podozrenia na závažné ochorenie s vysokým rizikom mortality, tak aby sa vylúčila možnosť skresleniu výsledkov je potrebné starostlivo sledovať všetky prípravy na pokyny diagnózy.

Čo je krvný test pre PSA?

Jedným z najdôležitejších exokrinných mužských pohlavných orgánov je prostata, ktorá vylučuje sekréciu prostaty (časť spermií) a funguje ako ventil, ktorý blokuje výstup z močového mechúra. Medzi rakovinovými ochoreniami postihujúcimi mužov je vedúcou pozíciou rakovina prostaty, diagnostikovaná hlavne u ľudí starších ako 55 rokov. Funkciou tejto onkopatológie je pomalý asymptomatický vývoj.

Prognóza liečby rakoviny prostaty závisí od včasnej detekcie ochorenia - čím skôr je zistený malígny nádor, tým je pravdepodobnosť, že terapia prinesie pozitívne výsledky. Za účelom včasnej detekcie onkologických patológií sa používa vysoko informatívna diagnostická metóda - krvný test PSA (prostatický špecifický antigén).

Podstatou diagnózy je pre stanovenie úrovne špecifických nádorových markerov (tumor metabolických produktov alebo látok produkovaných zdravých tkanív v reakcii na prenikanie do tela rakovinových buniek) v krvnom sére. Prostatický špecifický antigén (alebo PSA) je látka, ktorej molekuly sa skladajú z niekoľkých zvyšky aminokyselín (polypeptidy) a biochemické triedenie je proteázu (enzým štiepi peptidové väzby medzi aminokyselinami v proteínoch).

PSA je produkovaný bunkami prostaty excretory kanálov, s jeho schopnosťou produkovať normálne aj nádorové štrukturálnu a funkčnú jednotku. Za normálnych podmienok antigén vstupuje do ejakulátu a opaleskujúcej tekutiny vylučovanej prostatou. Veľmi málo antigénov vstupuje do krvného riečišťa. Pri tvorbe orgánov nádoru prostaty (rakovina alebo adenómy) hladiny PSA v sére je značne zvýšená, čo je dôvodom na biopsia na potvrdenie prítomnosti rakoviny patológie.

Bolo zahájené krvné vyšetrenie PSA na zistenie skorých foriem rakoviny prostaty od konca 80. rokov. Štatistické údaje zozbierané počas aplikácie PSA-screeningu potvrdzujú vysokú účinnosť tejto diagnostickej metódy (zníženie úmrtnosti na rakovinu v dôsledku včasnej liečby bolo 25%). Antigén špecifický pre prostatu má niekoľko molekulárnych foriem:

  1. Zadarmo.
  2. Spolu s alfa-1-antichymotrypsínom (inhibítorom proteináz je zvýšenie koncentrácie spojené s vývojom nádorových procesov).
  3. Spojený s alfa-2-makroglobulínu (inhibítor endopeptidáza, nie je počas zvýšením stanovenie hladiny laboratórne imunochemická spôsobené akútnym alebo chronickým ochorením detekovaný).

Diagnosticky významné sú hladiny voľného PSA a spojené s alfa-1-antichymotrypsínom, ktorých súčet je celkový PSA. Pri skríningu rakoviny prostaty sa najprv stanovuje hladina celkového antigénu a ak sa zistí jeho zvýšený obsah, vykoná sa transkript v časti molekulárnych foriem.

Keď je menovaný

Vo svetovej praxi neexistuje všeobecne prijateľná pozícia, pokiaľ ide o vhodnosť predpisovania PSA screeningu bez jasných dôvodov. Priaznivcov pravidelného prieskumu odôvodniť svoj názor možnosť včasnú detekciu abnormalít prsníka a odporcov - nedostatočného zaistenia zásahu do konštrukcie prostaty a riziko nadmernej diagnózy (chybný záver o prítomnosti ochorenia).

Na základe teoretických údajov a štatistických informácií sa odporúča ročné stanovenie hladiny prostatického antigénu mužmi od 45. roku života. U ľudí mladšieho veku indikáciou na vymenovanie krvného testu pre PSA je výskyt príznakov prostatitídy alebo symptómov, ktoré sú charakteristické pre iné ochorenia prostaty:

  • noktúria (časté močenie v noci);
  • dedičná predispozícia k onkologickým ochoreniam;
  • ťažkosti pri močení, pretrvávajúci pocit plného močového mechúra;
  • chronická bolesť panvy;
  • vypúšťanie moču a iných porúch močovej rúry.

Okrem diagnostiky na prevenciu vývoja nádorových ochorení je analýza určená na monitorovanie zdravotného stavu pacientov, u ktorých bola predtým diagnostikovaná patológia prostaty. Stanovenie množstva antigénu špecifického pre prostatu je indikované v nasledujúcich prípadoch:

  • po radikálnej terapii malígneho nádoru (analýza sa vykonáva raz za 3 mesiace);
  • počas liečby rakoviny prostaty (na monitorovanie prebiehajúcej liečby);
  • pri odhaľovaní známok štrukturálnych zmien v tele počas rektálneho vyšetrenia;
  • ak boli skoršie odhalené vaskulárne poruchy v žľaze (ischémia, infarkt).

Vzhľadom na špecifickosť rôznych molekulárnych foriem prostatického špecifického antigénu sa indikácie na dodanie všeobecného a voľného PSA líšia:

Indikácie na stanovenie celkového PSA

Indikácie na stanovenie voľného PSA

Podozrenie na adenóm prostaty (benígna hyperplázia)

Preventívna diagnostika u mužov nad 45 rokov

Monitorovanie prebiehajúcej liečby adenómu alebo rakoviny

Diferenciálna diagnostika rakoviny, prostatitídy, adenómu

Kontrola liečby predtým identifikovaných malígnych procesov

Príprava na doručenie

Úroveň prostatického špecifického antigénu v krvi je ovplyvnená mnohými faktormi a nie všetky sú spojené s patologickými stavmi rakoviny. Kontrola PSA pre rakovinu prostaty okrem toho, že je užitočná na včasnú detekciu nádorov v počiatočných štádiách ochorenia, má niekoľko potenciálnych rizík vrátane:

  • nesprávna interpretácia diagnostických výsledkov;
  • komplikácie vyvolané biopsii, vymenované na základe chybných výsledkov analýz;
  • údaje o falošnej biopsii (pozitívne), ktoré slúžia ako ospravedlnenie pri predpisovaní liečby, ak to nie je potrebné;
  • vedľajšie účinky predpísanej liečby (erektilnej dysfunkcie, inkontinencia moču, kardiovaskulárnych ochorení a ďalšie.).

Aby sa zabránilo nesprávnemu výkladu výsledkov laboratórnych štúdií, príprava na analýzu PSA u mužov by sa mala vykonávať v prísnom súlade so stanovenými pravidlami, ktoré zahŕňajú:

  • abstinencia od sexuálnej aktivity aspoň 48 hodín pred testom (ejakulácia vedie k zvýšeniu koncentrácie PSA v sére);
  • počas 3-4 dní pred diagnózou dodržiavajte špeciálnu výživu (odložte vyprážané, pikantné, mastné potraviny, vylúčte alkoholické nápoje a kvapaliny obsahujúce živiny);
  • nie menej ako 3 dni, aby sa zdržal masáže prostaty (prispieva k výraznému zvýšeniu hladiny PSA);
  • neprejde transrektálnu ultrasonografia aspoň týždeň k darovanie krvi pre analýzu (cystoskopia nemá žiadny významný vplyv na úroveň PSA, takže obmedzenie jeho správanie nie je prítomné);
  • opustiť fyzickú námahu niekoľko dní pred diagnózou (jazda na bicykli, kôň, silový tréning);
  • prejsť skríning PSA nie skôr ako 6 mesiacov. po operácii na prostate (transuretrálna resekcia).

Ako urobiť test

Ak bola predbežná príprava na darcovstvo krvi na analýzu PSA vykonaná v súlade so všetkými odporúčaniami, výsledky štúdie pravdepodobne odrážajú skutočnú úroveň antigénu. Ak chcete zvýšiť účinnosť diagnostiky, postupujte podľa pravidiel na vykonanie krvného testu na PSA v deň odberu vzoriek biologického materiálu, ktorý obsahuje nasledujúce ustanovenia:

  • Diagnóza sa vykoná na prázdny žalúdok (hladina PSA sa počas dňa výrazne nemení, odporúča sa však darovať krv ráno po 10 hodinách pôstu);
  • bezprostredne pred procedúrou je potrebné úplne uvoľniť;
  • úplné ukončenie fajčenia by sa malo uskutočniť najneskôr hodinu pred odberom krvi;
  • Pred podaním krvi sa má zabrániť fyzickému alebo emočnému stresu;
  • zdržať sa užívania liekov;
  • pred procedúrou môžete piť len čistú vodu.

Krv na PSA v objeme 5 až 10 ml sa odoberie z žily na lakte. Laboratórne štúdie používajúce enzýmovú imunoanalýzu sa vykonávajú jeden deň, po ktorých sa výsledky prenášajú lekárovi na tlmočenie. Ak údaje získané v dôsledku primárnej analýzy spôsobujú pochybnosti o ich spoľahlivosti, je predpísané opätovné podanie krvi. Aby sa zabezpečila presnosť reanalýzy PSA, odber vzoriek biomateriálu by sa mal uskutočniť v tom istom časovom intervale ako prvýkrát.

Dekódovanie analýzy PSA u mužov podľa veku

Norma PSA u mužov stanovená na základe dlhodobých záznamov, a na základe výskytu rakoviny u mužov s rôznymi indexmi koncentráciou nádorových markerov v krvnom sére. Názory odborníkov týkajúce sa normálnej hladiny PSA sú rozdelené - priemerná norma je koncentrácia 4 ng / ml, podľa iných údajov by tento údaj nemal prekročiť 2,5 ng / ml.

Vzhľadom na to, že ďalším krokom po identifikácii zvýšený obsah antigénu je histologické vyšetrenie tkaniva prostaty (čo je vážny zásah v štruktúre rakoviny), lekár musí byť istí, že uskutočniteľnosti biopsiu. Nedávny výskum v oblasti diagnostiky naznačuje potrebu zaradenia limitov PSA u mužov v závislosti od veku a individuálnych charakteristík organizmu. Vekové kritériá na rozlíšenie normálnych hodnôt antigénu sú uvedené v tabuľke:

Vek človeka, roky

Horná hranica PSA, ng / ml

Indikácie pre určenie biopsie, ng / ml

Nad 10 (s pomerom voľného PSA k celku menej ako 15%)

Index PSA

Ak počas interpretácie výsledkov diagnózy krvi došlo k zvýšenému obsahu antigénu špecifického pre prostatu - lekár musí rozhodnúť o vhodnosti výberu tkanív prostaty na vyšetrenie. Lekársky záver je ovplyvnený faktormi, ako je rozdiel medzi normálnymi hodnotami a údajmi získanými počas prieskumu, ako aj indexom PSA.

So značným rozdielom medzi stanovenými hodnotami normy antigénu a výsledkami analýzy sa zvyšuje pravdepodobnosť pozitívnej biopsie. V prípade, že hladina PSA je väčší, než je maximálna prípustná, ale je v rozmedzí od 10 ng / ml - indikácia pre histologické vyšetrenie závisí na indexe antigénu prostatického špecifického (ipsa), ktorý sa vypočíta podľa vzorca: Ipsa = (PSA bez / viazaný PSA) x 100%.

Normálna hodnota indexu je 15%. Čím menší je pomer voľných a viazaných molekulárnych foriem prostatického antigénu - čím vyššia je pravdepodobnosť, zhubného nádoru (Ipsa aspoň 10% pravdepodobnosť, je 56%, nie viac ako 8% v Ipsa viac ako 25% pravdepodobnosť rakoviny). Potreba biopsie nie je dostupná pri vysokej dávke Ipsa. Najvyššia prediktívna hodnota indexu PSA sa pozoruje, keď hladina PSA dosiahne 68 ng / ml.

Príčiny zvýšenej PSA

Základom použitia testov PSA ako opatrení na prevenciu rakoviny prostaty je vysoká senzitivita prídavnej látky na zmeny, ktoré sa vyskytujú v tele počas vývoja nádorových procesov. Špecifickosť antigénu prostaty spočíva v rovnakej reakcii (zvýšená koncentrácia v krvi) na dráždivé faktory, z ktorých nie všetky sú patogénne. Takže zvýšenie obsahu PSA v krvi sa môže vyskytnúť z nasledujúcich nepatologických dôvodov spojených s fyziológiou:

  • genetické znaky (zvýšená veľkosť prostaty);
  • zmeny v súvislosti s vekom (zvýšenie hladiny sérového prostatického antigénu koreluje s vekom v dôsledku zvýšenia objemu prostaty v dôsledku jeho benígneho rastu);
  • Extrémne športové aktivity súvisiace s jazde na motocykli, bicykli atď.;
  • vykonané v predvečer analýzy, inštrumentálna, viscerálna manipulácia alebo chirurgický zákrok v prostate;
  • Ejakulácia.

Napriek tomu, že koncentrácia hladiny PSA je často monitorované za účelom identifikácie rakovinový nádor prostaty, je marker je orgán (tj neoznačuje konkrétnu chorobu, a indikuje prítomnosť abnormalít v určitom orgáne). Okrem podozrenia na vývoj onkológie môže zvýšenie koncentrácie PSA indikovať také patológie ako:

  • infekčná prostatitída;
  • ochorenia panvových orgánov infekčnej povahy;
  • zápalové procesy vyvíjajúce sa v prostatickej žľaze (prostatitída);
  • adenóm prostaty;
  • ischémia (zníženie parametrov prietoku krvi) alebo infarkt (atrofia žľazových ciev, pri ktorej krv prestáva cirkulovať normálne a kyslík sa dodáva do tkaniva) prostaty.

Môže dôjsť k poklesu indikátora

Pod vplyvom exogénnych a endogénnych faktorov sa môže znížiť hladina antigénu špecifického pre prostatu. Zníženie koncentrácie PSA v krvi sa neberie do úvahy pri dešifrovaní testov ako znaku abnormalít a záver o znížení indikátora koreluje iba s výsledkami predchádzajúcej štúdie. Najčastejšie dôvody na zníženie obsahu PSA sú:

  • zníženie aktivity patologických procesov vyskytujúcich sa v prostatickej žľaze;
  • prijímanie špeciálnych liečebných prípravkov, ktoré sú súčasťou terapie urologických ochorení;
  • výrazný rozdiel medzi telesnou hmotnosťou muža a jeho výškou (index telesnej hmotnosti presahuje 30).

Metódy normalizácie hodnoty

Pri detekcii diagnózy odchýlok hladiny antigénu prostaty od normy je potrebné zistiť presnú príčinu tohto javu a podniknúť kroky na jeho odstránenie. Zníženie hodnoty obsahu PSA v krvi môže byť prirodzené alebo s pomocou liekov. Ak sa potvrdí prítomnosť patologických stavov prostaty, lekár vyvinie liečebnú techniku ​​založenú na zistenej chorobe.

Koncentrácia správny antigén môže byť pozorovaním špeciálnu diétu, ktorá poskytuje pre pozbavenie alebo obmedzenie v strave prípravky, ktoré zvyšujú riziko vzniku nádoru. Normalizovať hodnoty PSA by mal vylúčiť konzumácii nasýtených tukov (mliečne výrobky, maslo, tučné mäso odrody), a vstúpiť do jedálnička viac ovocia (granátové jablká), zeleniny (paradajky), ovocie (hrozno).

Liek spôsob, ako znížiť hladinu markerov nádoru, je užívať lieky, ktoré predpisuje lekár. Lieky, ktoré pri dlhšom používaní sú schopné znižovať koncentráciu antigénu v krvi, patria do nasledujúcich skupín:

  • inhibítory 5-alfa-reduktázy (Dutasteride a Finasteride) - sa používajú na liečbu prostatického adenómu, čo spomaľuje jeho rast;
  • tiazidové diuretiká (Arindap, INSPROU, Hypothiazid) - lieky na liečbu vysokého krvného tlaku, dlhodobé užívanie diuretík má vplyv na hladinu PSA a stíšil;
  • hypolipidemiká (fenofibrát, Cholestyramín, niacín) - zníženie hladiny cholesterolu a prispievajú k normalizácii telesnej hmotnosti, s prodlzhitelnom príjem môže znížiť koncentráciu prostaty-antigénu.

Liečba ľudí môže dopĺňať súbor opatrení zameraných na normalizáciu obsahu prídavnej látky v krvi. V onkologickej patológie efektívne integrovať do liečebného procesu na báze rastlinných liečivých bylín (paliny, skorocelu, mäty, listy žihľavy) alebo jedovatých rastlín (chaga, prvosienka, šampiňóny, jedľovec). Na zlepšenie účinnosti liečby adenómami sa používajú včelárske výrobky, ľanové semená a orechy. Pri prostatitíde je užitočné jesť tekvicové semená.

Ak existujú indikácie na určenie hladiny PSA v krvi, lekár predpíše schôdzku na doručenie analýzy. Odber vzoriek biomateriálu sa uskutočňuje v diagnostickom centre a jeho výskum sa uskutočňuje v laboratóriu. Služby na definovanie príbuzných sú poskytované lekármi, ktoré majú zdokumentované právo na vykonávanie činností v oblasti zdravotnej starostlivosti. Priemerné ceny postupu (okrem nákladov na odber vzoriek biomateriálu) v Moskve sú uvedené v tabuľke:

Krvný test pre bežného psa

Väčšina agentúr má špecifické markery, ktoré sú v rôznych patologických stavov začnú spadnúť do krvi. V prípade infarktu myokardu a poškodenia pečene sú uvedené špecifické pre enzýmy týchto orgánov, najmä, AST a ALT, v tomto poradí, potom nádor alebo zápalový proces, ktorý zahŕňa prostatu, môže byť detekovaný nadmernej koncentrácii tzv prostatický špecifický antigén (PSA), ktorý má tiež enzymatickú aktivitu.

Čo je PSA?

Prostata, ktorá je exokrinným orgánom, má funkciu sekrécie. Najdôležitejšie a dobre študovanej látky podieľajúce sa na tvorbe ejakulátu PSA platí, že značenie je biochemickú enzýmu serínové proteázy, ktorý má systematický názov "kalikreín-ako peptidázy 3". Ten vyniká v lumen močovej trubice a je zodpovedný za zníženie spermie viskozity, že ju znižuje a vytvára priaznivé prostredie pre plné činnosť pohlavných buniek (gaméty) muži. Je to spôsobené jeho proteolytickou aktivitou - schopnosťou rozdeliť veľké proteíny na menšie fragmenty. Prostagén špecifický antigén je glykoproteín a nachádza sa v nasledujúcich tkanivách:

  • prostatický parenchým je normálny;
  • adenóm prostaty;
  • metastázy v onkológii tohto orgánu, ako aj v samotnej prostate.

Primárny karcinóm akejkoľvek inej lokalizácie nie je sprevádzaný zvýšením tohto ukazovateľa. To je základ jej dôležitosti pri diagnostike nádorových procesov v prostatickej žľaze. Nedávne štúdie však ukazujú, že PSA možno nájsť v iných tkanivách:

  • rakovina prsníka;
  • vnútorný plášť maternice;
  • novotvar nadobličiek;
  • nádorov obličkových buniek.

Ale mimo prostaty je vo veľmi malom množstve a nemá diagnostický význam.

U mužov zvyčajne v krvi cirkuluje malé množstvo PSA. Je zaujímavé, že u žien to môže byť aj prítomné, ale v takých množstvách, ktoré sa spravidla nedosahujú štandardnými diagnostickými metódami - a nie je markerom onkologického procesu.

V cievach vstupuje prostatický špecifický antigén spolu s malou časťou sekrécie žľazy, ktorá vykonáva endokrinnú funkciu. Je dôležité poznamenať, že v krvi je antigén obsiahnutý v niekoľkých formách:

  • 1) Voľný PSA cirkuluje v neviazanom stave a je pojmom pri výpočte celkového obsahu antigénu v krvnom obehu, ktorý tvorí percento 10-15%;
  • 2) Súvisiaca s a-1-antichymotrypsínom - je 55-95% všetkých komplexov prostatického špecifického antigénu s proteínmi;
  • 3) spojené s alfa2-makroglobulínom - neurčené klasickými imunochemickými metódami;
  • 4) Súvisia s albumínom.

Hlavná časť celkového prostatického špecifického antigénu je prvými dvomi indikátormi. Väzba PSA na proteíny je nevyhnutná na inaktiváciu jeho proteolytickej aktivity. V semennej tekutine je koncentrácia antigénu stovky tisíckrát vyššia ako v krvi. Z tohto dôvodu sa test na detekciu prostatického špecifického antigénu používa v praxi forenznej vedy s cieľom zistiť stopy spermií.

Určenie koncentrácie PSA v krvi: pravidlá prípravy a technika štúdie

Na analýzu stanovenia množstva PSA sa používa krvné sérum odobrané z žily, zvyčajne v oblasti lakťa. Získate tak, že sa oddelí kvapalná časť výsledného materiálu a plazmy a zráža sa alebo precipituje fibrinogén (jedna z hlavných zložiek systému krvného zrážania) vápenatými iónmi.

Odporúčame začať prípravu na analýzu v priebehu niekoľkých dní, pričom dodržiavajte nasledujúce odporúčania:

  1. Odstráňte používanie kávy a alkoholu, pričom budete môcť dodržiavať bežnú stravu.
  2. Zdržte sa od sexuálneho styku - inak môžu byť výsledky nespoľahlivé.
  3. Vyhnite sa intenzívnej fyzickej námahe. Týždeň pred štúdiom je potrebné vylúčiť také typy vonkajších aktivít ako je veslovanie, jazda na kolobežke, motocykel a bicykel.
  4. Pokiaľ ide o vykonávanie inštrumentálnych a fyzioterapeutických procedúr v predvečer, ako aj užívanie liekov, je potrebné konzultovať s ošetrujúcim lekárom.
  5. Digitálne rektálne vyšetrenie, transrektálnu ultrazvuk, masáže, a biopsia prostaty, uretro-, cytozín a kolonoskopia, katetrizácia močového mechúra mäkkého katétra by nemali byť držané najneskôr sedem dní pred analýzou.
  6. Pokiaľ ide o potrebu dodávať krv na prázdny žalúdok, diskusie pokračujú. Počas klasického biochemického krvného testu, pri ktorom sa žilou krvou čerpá, je táto podmienka povinná. V prípade imunochemickej detekcie PSA je takéto obmedzenie podľa viacerých zdrojov považované za nepovinné.

V prípade operácie na čiastočné odstránenie prostaty cez močovú rúru (transuretrálna resekcia) sa táto analýza nevykonáva pol roka.

Objem požadovaného materiálu je určený typom techniky na detekciu koncentrácie antigénu a charakteristík činidiel použitých v konkrétnom laboratóriu. Spravidla sa štúdia uskutočňuje pomocou ELISA - enzýmovej imunoanalýzy, činidiel, pri ktorých je v prípade diagnostiky ochorení prostaty viac ako 30 typov. Techniky využívajú technológie používajúce monoklonálne protilátky.

Laboratórne štandardy pre analýzu stanovenia PSA

Normálne hodnoty hladiny PSA v krvi sa líšia v závislosti od veku. To je spôsobené skutočnosťou, že fyziologický rast týchto množstiev sa odohráva počas starnutia. Nasledujúce sadzby sú pre mužov rôzneho veku:

  • až 40 rokov štúdia spravidla nie je menovaný;
  • až 50 rokov je PSA 2,5 ng / ml;
  • v priebehu 50-60 rokov sa koncentrácia zvýši na 3,5 ng / ml;
  • v 60-70 rokoch je hladina prostatického špecifického antigénu 4,5 ng / ml;
  • keď je muž starší ako 70 rokov, normou je obsah PSA 6,5 ng / ml.

Predtým bola priemerná hodnota 4 ng / ml, ale v priebehu štúdií sa zistilo, že koncentrácia PSA v krvi sa môže individuálne meniť. U jedného človeka sa objavuje onkológia prostaty a pri nižších hodnotách PSA, v inej osobe sa nepozoruje žiadny malígny proces a hodnoty presahujúce priemerné hodnoty.

Okrem určenia celkovej koncentrácie antigénu sa môže vypočítať pomer voľnej a naviazanej frakcie. Tento koeficient sa vypočíta podľa nasledujúceho vzorca: Bez obsahu PSA / viazaného PSA) x 100%. Zvyčajne by mal byť index aspoň 15%, čo je dôsledkom skutočnosti, že v prítomnosti onkológie cirkuluje antigén v krvi najmä v spojenej forme. V prípade, že koeficient je vyšší, je potrebné povedať, že riziko rozvoja onkologického procesu je znížené. Je obzvlášť dôležité vykonať tento počet so značne zvýšenou koncentráciou antigénu presahujúcou značku 68 ng / ml.

Existuje tiež taký ukazovateľ, ako je rýchlosť rastu antigénu alebo ročný rast PSA v prípade konštantného zvyšovania hodnôt indikujúcich zvýšené riziko vzniku rakoviny prostaty. Meria sa v ng / ml / rok a môže sa použiť na posúdenie agresivity už existujúceho nádoru.

Možné príčiny zmien koncentrácie PSA

Napriek skutočnosti, že klasický prostatický špecifický antigén sa považuje za prídavný príves, ďalšie faktory môžu okrem prítomnosti malígneho procesu viesť k odchýlkam od normy. To je spôsobené tým, že podľa odborníkov sa zvýšenie koncentrácie PSA v krvi vyskytuje v dôsledku poškodenia tkaniva prostaty, čo môže byť spôsobené rôznymi patológiami. Moderná lekárska spoločnosť neprišiel ku zhode vzhľadom na dôležitosť tohto ukazovateľa v prípade rakoviny prostaty, ale je známe, že jeho definícia na diagnostické účely by sa malo uskutočniť v spojení s inými metódami inštrumentálne a prieskumu, uvedené v tomto prípade.

Fyziologické príčiny zvýšeného PSA v krvi

K nepatologickému prebytku priemerných hodnôt koncentrácie antigénu v krvi môže dôjsť k rôznym fyziologickým faktorom. Ich prítomnosť by sa mala brať do úvahy pri interpretácii výsledkov štúdie a pri určovaní ďalšej stratégie. Takže zvýšený obsah PSA v krvi môže mať za následok:

  • individuálne charakteristiky subjektu - napríklad určité percento mužov má geneticky stanovený zvýšený objem prostaty, ktorý v tomto prípade môže produkovať viac antigénov;
  • športové činnosti uvedené v príprave na analýzu (veslovanie, cyklistika, kolobežka a motocykel);
  • vykonávanie rôznych vyšetrovacích vyšetrení a manipulácií v prostatickej žľaze;
  • ejakulácia - účinok zvyšovania koncentrácie PSA trvá až dva dni.

Množstvo antigénu môže byť tiež ovplyvnené dedičnou dedičnosťou a etnicitou.

Patologické príčiny zvýšenia koncentrácie PSA v krvi

Zvýšenie obsahu PSA môže spôsobiť také patológie ako:

  • prostatitis;
  • adenóm prostaty - benígna hyperplázia;
  • rakoviny prostaty.

V každom prípade je táto okolnosť nepovinná. Malo by sa pamätať na to, že tento antigén nie je špecifický pre žiadny patologický proces, ale poukazuje na problémy s určitým orgánom. Treba mať na pamäti, že prítomnosť chronického zápalu a benígneho novotvaru zvyšuje riziko onkológie. Preto existuje všeobecne priamy pomerný vzťah medzi zvýšením koncentrácie PSA v krvi a možnosťou malígneho procesu.

Faktory vedúce k zníženiu množstva prostatického špecifického antigénu

Úroveň antigénu sa môže nielen zvýšiť, ale pod určitými okolnosťami byť pod normou. Príjem určitých liečiv, najmä liekov na liečbu benígnej hyperplázie prostaty, môže viesť k zníženiu jeho koncentrácie. Faktor, ako je obezita, môže tiež ovplyvniť zmenu koncentrácie PSA v menšom smere.

Úloha PSA pri riešení klinických problémov

Prostagén špecifický antigén sa používa v rôznych štádiách laboratórnej diagnostiky ochorení prostaty. Pokiaľ ide o jeho úlohu pri zisťovaní a liečbe, sú k dispozícii tieto údaje:

  1. Použitie tohto krvného testu na skríning rakoviny prostaty je stále spornou otázkou. Názory odborníkov sú rozdelené do troch pozícií: PSA, keďže screening nie je potrebný, aby sa zabránilo nadmernej diagnóze; Je potrebné skontrolovať iba skupiny ľudí so zvýšeným rizikom onkológie tohto orgánu; Tento test sleduje všetky mužské subjekty, ktoré dosiahli určitý vek.
  2. Pri diagnostikovaní rakoviny prostaty, ako už bolo uvedené, PSA by sa malo používať iba v spojení s inými metódami vyšetrenia. Ak existuje podozrenie na malígny novotvar, je predpísaná biopsia, najspoľahlivejšia metóda diagnostiky onkológie.
  3. Monitorovanie vývoja malígneho procesu s pomaly progresívnym ochorením zvyčajne zahŕňa monitorovanie koncentrácie antigénu každých šesť mesiacov. Pri zvýšení jeho hladiny o viac ako 10 ng / ml bola otázka vymedzenia aktívnych liečebných opatrení. Môže sa tiež použiť na sledovanie účinnosti liečby.
  4. Spravidla pri nízkej hodnote PSA v prípade rakoviny prostaty je prognóza ochorenia výhodnejšia.

V súčasnosti je analýza definície špecifického antigénu prostaty hlavnou metódou laboratórneho testovania krvi v prípade diagnózy ochorení prostaty. Okrem toho sa analyzujú aj iné biologické tekutiny, ako je moč a ejakulát, ktoré sú potrebné na určenie presného pôvodu a možného mechanizmu vývoja ochorenia, ako aj na vylúčenie sprievodných patológií.

Špecifický antigén prostaty (PSA) - čo to je? Ako sa pripraviť na doručenie analýzy, jej normu a dekódovanie

Včasná diagnóza je takmer 100% úspešná v zbavení sa akéhokoľvek ochorenia. Ak hovoríme o rakovine, potom v prípade rozpoznania patológie žľazy v skoršom štádiu existuje možnosť úplného zotavenia z onkologického novotvaru. Testovanie nádorov adenómu prostaty u mužov v skoršom štádiu vývoja ochorenia poskytuje skutočnú príležitosť na úplné vyliečenie.

Pre diagnostickú štúdiu sa na klinikách používa index antigénu a jeho koncentrácia v krvnej plazme. Na testovanie antigénu je potrebné preniesť analýzu na PSA.

Prostatický špecifický antigén alebo PSA. Čo je to?

PSA je bielkovina produkovaná telom dospelého muža prostaty a je nevyhnutnou súvislosťou v zložení ejakulátu. Hlavnou aktivitou tohto proteínu je zriedenie biologickej tekutiny samcov (spermií) po ejakulácii. Kvapalnejší stav spermií, ktorý poskytuje zdroj pre najaktívnejší pohyb spermií, čo vedie k hnojeniu vajíčok.

So stabilnou činnosťou žľazy väčšina PSA prechádza do ejakulátu, ale malá časť z nej vstúpi do krvi. V kvantitatívnom a percentuálnom pomere je to malá časť, ktorá sa meria na klinikách v nanogramoch na mililiter séra (ng / ml). Nanogramy sú 1 000 000 000 krát ľahšie ako 1 gram. Patológia a abnormalita prostaty vedie k zvýšeniu množstva železa v sére ak zvýšeniu funkcie syntézy proteínov PSA. Akumulácia tohto proteínu sa zvyšuje v sére.

Ako proteín PSA vstupuje do krvi do obsahu ↑

Druhy antigénového proteínu

Antigén v mužskom tele po vstupe do plazmy z prostaty môže byť 3 druhy:

  • Vo voľnom stave neexistuje žiadna súvislosť s plazmatickými proteínmi;
  • Spolu s homotrypsínom - spojeným s plazmatickým enzýmom, ktorý má vysokú aktivitu;
  • Je spojená s plazmatickou bielkovinou transportujúcou makroglobulín.
  • Táto klasifikácia je veľmi dôležitá na vykonanie diagnostických testov prostaty. Existujú aj tri metódy testovania prostaty:
  • Test na celkové množstvo PSA je množstvo voľných protilátok a proteínov, ktoré sú spojené s chymotrypsínom;
  • Test na bezplatné PSA;
  • Výpočet pomeru antigénu vo voľnej forme k všeobecnému.

Pre presnosť diagnózy je potrebné špecifikovať, aký druh štúdie a aký indikátor je potrebný. Veľmi často sú výsledky spoločného PSA postačujúce. V prípade, že PSA je vyššia ako normatívny koeficient, potom je komplexnejšie a rozšírenejšie vyšetrenie žľazového antigénu predpísané v troch parametroch.

Ako urobiť test na PSA?

Pre veľmi presné výsledky v diagnostickom vyšetrení prostaty je potrebné darovať krv správne a dodržiavať pravidlá pre odber vzoriek biologickej tekutiny na analýzu antigénov.

Príprava na analýzu sa vykonáva niekoľko kalendárnych dní pred plotom a prísne podľa pravidiel:

  • Podľa tejto techniky sa skúma len venózna krv;
  • Plot stráviť ráno;
  • Analýza sa vykonáva na neplnený žalúdok;
  • Napriek tomu, že výkyvy v úrovni PSA sú v priebehu niekoľkých dní malé, analýza zhromažďovania údajov nie je zakázaná kedykoľvek počas dňa;
  • 2 kalendárnych dní pred pôrodom analýzy, nie je vhodné jesť mastný, kyslé a údené potraviny, uhorky a slané potraviny, cukrovinky, alkoholické nápoje a zdržať sa užívania drog;
  • Pred plotom nevykonávajte a vylučujte psychický stres;
  • 2 hodiny pred oplodnením - nefajčite;
  • Analýzu je možné vykonať až po 14 kalendárnych dňoch po rôznych manipuláciách v urologických orgánoch - prostate, ako aj v močovej trubici. Jedná sa o manipulácie s kontrolou močovej trubice (pomocou cystoskopu) a prostaty (transrectálne vyšetrenie), a tiež po masáži žľazy;
  • Najmenej 48 hodín pred diagnózou vylúčte sexuálny styk a vyhýbajte sa ejakulácii.
Krv v analýze PSA sa odoberá z žily

Iba správne opatrenia pacientov na odber krvi na analýzu môžu poskytnúť najpresnejšie výsledky diagnostického štúdie.

Kvalitatívna diagnostika je príležitosťou na včasné zahájenie lekárskej liečby a prevenciu prechodu choroby na chronickú fázu.

Indikátory nastavujúce mieru PSA

Všeobecnou normou pre zdravý mužský organizmus je plazmatický antigén v krvi 4 ng / ml. Ak diagnostické vyšetrenie analýzy odhalí indikátory, ktoré spadajú do hraníc normy, potom v tomto prípade nie je potrebné sa obávať onkologickej transformácie v prostate. Na určenie normy zdravého prostata u mužského tela je potrebné vziať do úvahy vek a vekom súvisiace zmeny prostaty. Priemerné normatívne indexy podľa veku:

PSA analýza, čo je to?

Analýza PSA - včasná diagnostika onkológie

Moderná medicína si stanovuje ambiciózne ciele, aby sa vyrovnala s najnebezpečnejšími zdravotnými problémami a zvýšila očakávanú dĺžku života človeka.

Onkológia je skutočná "pohroma" ľudstva, ktorá každoročne trvá niekoľko miliónov životov. Nie je možné prekonať rakovinu bez jej prevencie a odhalenia procesu v najskorších štádiách.

Za týmto účelom boli vyvinuté rôzne diagnostické postupy a analýzy. Zahŕňajú definíciu PSA v krvi mužov.

Čo je PSA?

Skratka PSA znamená "prostatický špecifický antigén". Látka je podobná proteínom a je produkovaná bunkami prostaty.

PSA normálne vstupuje do semennej tekutiny a vytvára podmienky pre normálny pohyb spermií (zriedenie spermií). Ak nie je porušený proces fungovania prostaty, úroveň PSA v krvi je minimálna.

Sadzba PSA pre mužov je uvedená v tabuľke.

dôležité! U starších pacientov (viac ako 70 rokov) sa celková PSA považuje za prijateľnú pre 6,5 ng / ml.

Úroveň PSA 4,0 ng / ml až donedávna bola považovaná za prah. Podľa výskumu 90% mužov vo veku 40 rokov má nižšie ukazovatele.

Toto je obraz skríningu, ktorý samo o sebe neumožňuje uviesť "strašnú" diagnostiku rakoviny. Ďalej u mužov s takými analytickými údajmi sa uskutočnili ďalšie štúdie prostatických frakcií špecifického antigénu a ich pomer.

Moderný prístup (pre rok 2017) úplne nevylučuje rakovinu prostaty, a to ani pri hodnotách PSA 2,5 ng / ml.

Ďalšie faktory ovplyvňujúce "normu" PSA

Pri vykonávaní skríningu na stanovenie prostaty špecifického antigénu lekár musí vziať do úvahy, že niektoré faktory ovplyvňujú normálnu hodnotu indikátora.

  1. Androgény sú schopné znížiť psa. U mužov, ktorí užívali lieky obsahujúce tento hormón, hladina antigénu klesla o 50%.
  2. Rasový faktor. Čierni muži majú v porovnaní s Európanovi vyšší PSA.
  3. vek. Čím starší je pacient, tým vyššia je hladina antigénu v krvi. Je to spôsobené degeneratívnymi procesmi prostaty, ktoré sú neoddeliteľnou súčasťou všeobecného starnutia tela.
  4. Index telesnej hmotnosti. S obezitou ľudia často nájdu vysokú hladinu estrogénu (ženské pohlavné hormóny), androgény, naopak, klesajú. Preto sa obezita považuje za faktor, ktorý znižuje hladinu PSA v krvi.

Ako vidíme, moderné prístupy v urológii a najnovší výskum v tejto oblasti silne "zrieďujú" koncept normálnej hodnoty prostatického špecifického antigénu v krvi u mužov.

Nezávisle na dekódovaní výsledkov analýzy nie je potrebné. Je lepšie konzultovať s urológom.

Pri akých chorobách sa index PSA zvyšuje

Pre kompetentnú interpretáciu krvného testu pre psa je potrebné rozumieť mechanizmu vedúcemu k zvýšeniu koncentrácie tejto látky v krvi.

S normálnym fungovaním prostaty a zdravou štruktúrou žľazového tkaniva vstupuje do semennej tekutiny takmer celý špecifický proteín.

Ak sú tkanivá prostatickej žľazy ovplyvnené akýmkoľvek patologickým procesom, zvyšuje sa priepustnosť cievnej steny a antigén vstupuje do krvi.

PSA nie je špecifickou príťažlivou látkou, zvyšuje sa pri narušení štruktúry prostaty.

To môže byť zápal (prostatitída), hyperplázia (proliferácia) žľazovej tkaniva, benígny nádor (adenóm) a malígny proces (karcinóm prostaty), ischémie myokardu a orgán (pre vaskulárne ochorenie).

Jedna úroveň prostatického špecifického antigénu môžu mať vplyv na fyziologický stav (cum) a manipulácie zahŕňajúce prostaty (masáž, biopsia, chirurgia).

Indikácie pre určenie krvného testu PSA sú nasledovné:

  • podozrenie na adenóm prostaty;
  • prítomnosť príznakov prostatitídy: časté močenie, bolesť v perineu, problémy v genitálnej oblasti, pocit neúplnej devastácie močového mechúra;
  • po konzervatívnom priebehu liečby adenómu prostaty (na kontrolu účinnosti);
  • včasná diagnostika malígneho procesu;
  • sledovanie dynamiky rakoviny prostaty po liečbe;
  • všetci muži nad 50 rokov v ročnom lekárskom vyšetrení;
  • mužov starších ako 40 rokov, ak má rodinná anamnéza indikácie pre príbuzných s rakovinou prostaty.

dôležité! hladiny antigénu môže byť zvýšená za fyziologických stavov a chorôb, ktoré nie sú spojené so prostaty: po ejakulácii, zatiaľ čo ťažké močenie, s porúch potencie, po "rany" na bicykli, koňa alebo automobilu, u starších pacientov. Toto sa nevyhnutne zohľadňuje pri určovaní krvného testu na celkové PSA.

Zníženie hladiny antigénu

Pri dešifrovaní analýzy PSA u mužov niekedy existujú prípady detekcie zníženého indexu. To naznačuje úplné zdravie orgánu a minimálne riziko patologického stavu prostaty.

Pokles prostaty špecifického antigénu je tiež pozorovaný po resekcii prostaty (najmä v prvých mesiacoch).

Metóda analýzy

Určenie hladiny PSA v krvi u mužov je veľmi citlivá metóda.

Aby ste získali spoľahlivé výsledky, musíte striktne dodržiavať pravidlá analýzy:

  1. Krv sa odovzdáva striktne na prázdny žalúdok. Môžete piť len vodu.
  2. Strava spočíva v odmietnutí alkoholu, kávy, korenistých jedál. Pred analýzou nemôžete fajčiť 2 hodiny.
  3. Počas troch dní musí opustiť sexuálny život. Je dôležité nedovoliť ejakuláciu, čo robí analýzu falošne pozitívnou.
  4. Medzi štúdiou a akýmkoľvek účinkom na prostatu (masáž, rektálne čapíky) by mala byť aspoň 24 hodín.
  5. Vyšetrovanie susedných orgánov tiež dráždi prostatu. Preto sa pozoruje časový interval medzi rektálnym vyšetrením, kolonoskopiou, cystoskopiou a definíciou prostatického špecifického antigénu.
  6. Ultrazvuk ovplyvňuje obsah PSA v krvi, takže akýkoľvek ultrazvuk by mal trvať najmenej 1 týždeň.
  7. Po operácii na prostate je PSA analýza u mužov predpísaná až po 6 mesiacoch.

Ako sa uskutočňuje výskum

Od žily sa odoberá krv, zvyčajne ráno. Množstvo krvi je 2 ml. Výsledok je pripravený za jeden deň. Príprava analýzy PSA.

Dešódovanie analýzy PSA u mužov

V onkológii je dôležité nielen určiť prítomnosť nádoru, ale tiež určiť stupeň jeho malignity a agresivity (rýchlosť rastu a metastázy). Na tento účel definujte niekoľko ďalších ukazovateľov.

Frakcie PSA (voľné, viazané, generické)

Pacienti sa často pýtajú na otázku, aká je spoločná a voľná PSA (čo je to)? Pokúsime sa podrobne opísať tieto zlomky.

Proteínový antigén, ktorý vstupuje do krvi, sa viaže na inhibítory proteázy - je viazaný na psa (jeho podiel je 65-95%). Malá časť látky cirkuluje v krvi vo voľnej forme (5-35%) a je tiež stanovená počas štúdie. Súčet koncentrácií viazaných a voľných tvorí spoločný PSA.

Údaje v tabuľke sa týkajú definície celkového antigénu špecifického pre prostatu. Toto je súhrnná hodnota voľného a viazaného PSA. Viazaný proteín v krvi je vždy väčší (približný pomer 9: 1). Priradená frakcia indexu sa zvyšuje s malígnym procesom.

Pre presnejšie diagnózu povahy nádorov prostaty (benígna alebo malígne), ktoré určujú ďalší dôležitý parameter - pomer voľných a celkových frakcie antigénu vyjadrené ako percento. V závislosti od hodnôt sa stanoví predpoveď karcinogenity.

Na konci minulého storočia vznikol "prielomový" objav, ktorý súvisí s produkciou prostaty na špecifický antigén a typom nádorov prostaty.

Zistilo sa, že 1 g žalúdočného tkaniva v benígnom procese produkuje 0,35 ng / ml PSA a pre malígny nádor 3,5 ng / ml. Tento model tiež tvoril základ pre použitie tejto štúdie na včasnú diagnostiku nádorov prostaty.

Hustota a rýchlosť rastu PSA

Hustota psa Je indikátor, ktorý indikuje pomer koncentrácie antigénu k objemu prostaty. Je to prognostické kritérium.

Ak je objem prostaty normálny a hladina PSA je zvýšená, riziko zistenia rakoviny je zvýšené v porovnaní s paralelným zvýšením hladiny PSA a objemu žľazy.

Objem prostaty je najpresnejšie určený transrektálnym ultrazvukom. Do konečníka je vložená špeciálna ultrazvuková sonda, ktorá zaisťuje maximálnu presnosť merania veľkosti orgánu.

Vysoké hodnoty hustoty antigénu (viac ako 0,15 ng / ml / cm3) sú indikáciou biopsie prostaty na konečné potvrdenie diagnózy. Navyše úroveň klinických lekárov s hustotou PSA určuje agresivitu rakoviny prostaty.

Pomer rastu psa. Meno hovorí samo za seba. Úroveň antigénu sa meria počas kalendárneho roka a vypočítava, koľko sa zvýšilo. Prahová hodnota tohto indikátora je 0,75 ng / ml / rok. Ak je rýchlosť vyššia, potom je to indikácia pre biopsiu prostaty, pretože riziko rakoviny prostaty je v tomto prípade vysoké.

Okrem toho je miera rastu psa nevyhnutná na sledovanie dynamiky stavu pacienta po operácii alebo konzervatívnej liečbe rakoviny prostaty.

Detekcia recidívy rakoviny prostaty pomocou metódy PSA

Po odstránení rakoviny prostaty (čiastočná alebo úplná resekcia prostaty) môže hladina antigénu klesnúť takmer na nulu. Obvykle toto "nulové" obdobie trvá 30 dní po operácii. Ak sa úroveň PSA vráti do normálu, môžeme hovoriť o priaznivej prognóze pre priebeh ochorenia.

Ak sa mesiac po resekcii prostaty hladina psa významne zvýši (viac ako 0,2 ng / ml), potom sú lekári nútení zistiť recidívu nádorového procesu.

Na včasnú detekciu recidívy je krvný test PSA pravidelne predpísaný všetkým mužom po prostatektómii.

Prognosticky dôležitá je iniciácia liečby rekurencie rakoviny prostaty až do času, keď sa antigén špecifický pre prostatu zvýši na 0,5 ng / ml.

Úloha PSA pri riešení rôznych klinických problémov

V urológii moderného sveta existujú štandardy pre včasnú diagnostiku rakoviny prostaty, založené na stanovení hladiny antigénu špecifického pre prostatu.

Tu sú niektoré zásady schválené európskymi a americkými asociáciami urológov:

  1. Diagnóza by mala začať u mladých mužov (čakajú na celý život musia byť vysoké). V takomto prípade by malo byť vyšetrenie PSA vykonávané pravidelne. To "nezmeškala" prvé štádiá rakoviny prostaty.
  2. U mužov nad 40 rokov sa odporúča stanovenie špecifického antigénu v prípade očakávanej dĺžky života viac ako 10 rokov.
  3. PSA - kľúčový ukazovateľ informatívne, dáva k základu diagnózy, stanovenie stupňa procesu, riziko progresie a dynamiky ochorenia po radikálnej alebo konzervatívnej liečbe rakoviny prostaty.
  4. Základná hladina psa u mužov vo veku 40 rokov umožňuje predpovedať rakovinu prostaty v budúcnosti.
  5. Analýza hladiny antigénu je potrebná v súvislosti s históriou, vekom, dedičnou predispozíciou a všeobecným zdravotným stavom.
  6. Určenie hladiny antigénu špecifického pre prostatu a jeho derivátov je dôležitým kritériom pre potrebu biopsie prostaty.
  7. Neexistuje takáto hodnota celkovej PSA, v ktorej je možné zaručiť pacientovi absenciu rakoviny prostaty.

Na záver je dôležité zdôrazniť, že problém rakoviny prostaty do roku 2017 prestáva byť trestom pre mužov. V mnohých ohľadoch je to spôsobené stanovením prostatického špecifického antigénu a jeho frakcií v krvi.

Vďaka PSA sa stala možná najskoršia diagnóza nádorového procesu. To dalo nádej a zachránilo životy mnohých pacientov.