Hlavná
Masáž

Analýza krvi na psa - čo je to pre mužov, norma veku v tabuľke

Prostagén špecifický antigén (PSA) je špecifický laboratórny indikátor, ktorý umožňuje primárnu diagnostiku rakoviny a iných patologických stavov prostaty. Za normálnych okolností je u väčšiny mužov prítomné malé množstvo PSA, avšak zvýšenie jeho hladiny naznačuje potrebu biopsie epiteliálneho tkaniva.

Karcinóm prostaty je jednou z najbežnejších onkologických ochorení na svete. Podľa štatistík sa každoročne eviduje viac ako 400 tisíc prípadov, pričom viac ako 300 tisíc z nich končí smrteľným výsledkom. V ranom štádiu detekcie patológie je prognóza priaznivá až do úplného zotavenia. Avšak detekcia rakoviny v 3-4 stupňoch je vo väčšine prípadov nevyliečiteľná a vedie k smrti pacienta. Preto je mimoriadne dôležité podstúpiť včasné preventívne vyšetrenie.

Krvný test na PSA pre mužov - čo to je?

Antigén špecifický pre prostatu v chemickej štruktúre je glykoproteín (molekula proteínu pripojená k oligosacharidom), ktorej molekulová hmotnosť nepresahuje 35 kDa. Vzťahuje sa na enzýmy s proteázovou aktivitou, schopné ničiť proteíny na aminokyseliny a významne znižovať viskozitu ejakulátu.

Glykoproteín je produkovaný epiteliálnymi bunkami prostaty. Spolu s malou časťou tajomstva vstupujúceho do krvného obehu tiež rozptýli veľmi malý počet molekúl onkomarkerov. Avšak v prípade biologickej bariéry medzi bunkami žľazového epitelu a systémovým prietokom krvi, ako aj proti aktívnej produkcii onkomarkerov mutantnými bunkami dochádza k ich aktívnej difúzii.

V súčasnosti zostáva otvorená otázka funkcií sledovaného indikátora, molekula však našla širokú aplikáciu na diagnostiku rôznych ochorení prostaty vrátane onkotoxických ochorení.

Hladina PSA v krvi sa určí podľa immunohemilyuminestsentnogo Spôsob v podstate spočíva v reakcii tvorby špecifického antigénu stabilného komplexu s protilátkami, s následnou identifikáciou za použitia fluorescenčné farbivá. Techniky Výhoda: najvyššiu úroveň citlivosti (pre detekciu prítomnosti nádorových markerov molekúl dostatočne malé množstvo, ktoré umožňuje detekciu rakoviny v ranom štádiu) a špecificity (tvorba komplexu je možné len s prostaty oncomarker).

Pacienti sa často pýtajú - čo je to zadarmo PSA a ako sa líši od súvisiacich? Je známe, že predmetný indikátor je obsiahnutý vo forme mnohých foriem, avšak iba dve z nich sú vhodné na laboratórnu detekciu:

  • viazaný antigén je neaktívna forma, jeho enzymatická aktivita je blokovaná alfa-1-anti-chymotrypsínom;
  • (neviazané) PSA - aktívna forma, ktorá nie je spojená s blokátormi molekúl.

Treba poznamenať, že v mužskom tele prevažuje viazaná forma - až 90%, pričom podiel voľného PSA nie je vyšší ako 10%. Celkové stanovenie veľkosti obidvoch foriem odráža celkové množstvo antigénu v ľudskom tele.

Čo ukazuje štúdia

Spočiatku je potrebné porozumieť - čo znamená celková a bezplatná PSA oncomarker? Úloha oncomarkeru pri riešení klinických problémov nemôže byť nadhodnotená, pretože tento laboratórny indikátor je potrebný pre:

  • počiatočné vyšetrenie na zistenie patologických stavov prostaty - rakovina, prostatitída, zápalové infekcie, ischémia alebo infarkt;
  • diferenciálna diagnostika benígnych a malígnych novotvarov;
  • určenie účinnosti vybraných taktík terapie rakoviny prostaty;
  • včasná detekcia recidívy choroby;
  • kontroluje účinnosť chirurgického odstránenia nádoru;
  • včasná detekcia ohniskov metastázy;
  • rozsiahle profylaktické skríningy pacienta s cieľom odstrániť choroby.

Analýza PSA priradí urológa pacienta, onkológ alebo praktického lekára, v prípade, že označené príznaky patológie prostaty, rovnako ako vizuálny detekcie (ultrazvuk alebo MRI) o prítomnosti nádoru v rozkroku. Štúdia je okrem toho povinná pre všetkých pacientov, ktorí sú v štádiu onkologickej liečby alebo sú pozorovaní po chirurgickej liečbe.

Dekódovanie analýzy PSA u mužov podľa veku

Dôležité: dešifrovanie krvného testu PSA pre mužov je povolené iba ošetrujúcim lekárom.

Nezávisle od interpretácie získaných údajov a výberu taktickej liečby je zložité, pretože to môže viesť k zhoršeniu stavu pacienta a závažnosti ochorenia až do smrteľného výsledku.

Pri prídavnej prídavnej látke špecifickej pre prostatu, ako aj pri akomkoľvek inom laboratórnom indikátore sa vypočítajú štandardné referenčné (normálne) hodnoty s prihliadnutím na vek vyšetrovaného. Treba mať na pamäti, že norma voľného PSA v krvi mužov po 60 rokoch veku je výrazne odlišná od prípustných hodnôt pre ľudí mladších ako 30 rokov. Na základe známych vekových charakteristík sa zostavuje tabuľka normálnych hodnôt pre mužov rôzneho veku.

Je zistené, že PSA v krvi mužov po 50 rokoch (60 rokov, 65 rokov, 70 rokov a viac) s adenómom prostaty prekračuje normu desiatky krát. Treba poznamenať, že menšie prekročenie indikátora nespôsobuje vážne obavy, môže to byť spôsobené nesprávnou prípravou pacienta na dodanie biomateriálu alebo dennými výkyvmi prídavného lieku.

Dôležité: zistil sa priamy vzťah medzi úrovňou PSA v rakovine prostaty a veľkosťou prídavného lieku.

Čím vyššia je hodnota indikátora, tým je aj vyššia fáza onkopatológie. Takže ak norma presahuje 27, s vysokým stupňom pravdepodobnosti ide o malígny novotvar. Hodnota presahujúca 1 000 ng / ml umožňuje diagnostikovať šírenie metastáz do susedných orgánov a tkanív. V počiatočnom štádiu vývoja onkolotológie je hladina uvažovanej hodnoty v medziach normy alebo mierne zvyšuje.

Výpočet indexu

V prípade odchýlky od normy posudzovaného kritéria sa vypočíta index PSA, ktorý odráža pomer voľného viazaného antigénu a vyjadruje sa v percentách.

Podľa pokynov pre diagnózu a liečenie rakoviny prostaty, vytvoreného Európskou urologickej asociácie prekročila index o viac ako 25% ukazuje na nízku riziko vzniku rakoviny patológia orgán alebo benígnych nádorov. Na druhej strane výsledok menej ako 10% naznačuje vysoké riziko a potrebu rozsiahleho skríningu pacienta s použitím laboratórnych a inštrumentálnych výskumných metód.

Prekročenie normy

Je potrebné poznamenať, že veľkosť prostatického špecifického glykoproteínu sa môže mierne meniť a prekračovať normu počas dňa ako u absolútne zdravého človeka a pri rôznych chorobách. Stabilne vysoké miery naznačujú vývoj onkologickej patológie alebo neúčinnosti zvolenej liečby. V druhom prípade je potrebné vykonať opravu liečebného plánu ošetrujúcim lekárom až po prechod na agresívnejšie metódy liečby.

Nízka hladina laboratórneho onkológa znamená účinnosť liečby, neprítomnosť patológie alebo v počiatočnej fáze, v ktorej koncentrácia prídavnej látky nie je dostatočná na detekciu pomocou nástrojov.

Patologické príčiny zvýšenia sérových koncentrácií antigénu:

  • zápal alebo infekcia prostaty;
  • prostatitída bakteriálnej alebo vírusovej etiológie;
  • rakovina prostaty;
  • ischémie alebo infarktu myokardu.

Fyziologické príčiny zvýšenie onkomarkora obsah v sére môže byť k miernemu zvýšeniu hmotnosti prostaty alebo porušovaniu odporúčania pre prípravu pred dodaním biomateriálov (pohlavného styku menej ako 1 deň pred biomateriáli dodávky, Cyklistický na 1 deň alebo masáž prostaty postupom až do 10 dní),

Ako znížiť PSA v krvi

Pri správnej a včasnej liečbe sa hodnota indikátora znižuje nezávisle na normálne hodnoty. Opakované zvýšenie po zotavení naznačuje recidívu choroby.

Aby ste dosiahli maximálne výsledky, mali by ste dodržiavať špeciálnu diétu, ktorá zahŕňa vylúčenie potravín s vysokým obsahom tuku, čím sa zvyšuje riziko vzniku nádoru. Odporúča sa tiež obmedziť príjem fermentovaných mliečnych výrobkov. Je potrebné diétne diétne doplniť o čerstvé ovocie a zeleninu, ktoré obsahujú veľké množstvo antioxidantov - látky, ktoré neutralizujú oxidačné reakcie v ľudskom tele. Výhodne sa mastné mäso mení na kurča alebo morčacie.

Zvláštna pozornosť sa venuje granátom a paradajkám. Granátové jablko obsahuje veľké množstvo najsilnejších antioxidantov a vitamínu C, ktoré prispievajú k posilneniu prirodzenej odolnosti ľudského tela. Obsahuje v surových paradajkach karotenoidy zlepšujú metabolické procesy, sú prekurzormi vitamínov B a majú antioxidačnú aktivitu.

Liečba je možná prísne podľa lekárskeho predpisu. Na odstránenie malígnych nádorov prostaty sa používajú inhibítory alfa-reduktázy (Dutasteride). Bolo zistené, že dlhá príjem diuretík má pozitívny vplyv na koncentráciu onkomarkora v sére pacienta, a to napriek skutočnosti, že to nemá žiadny terapeutický účinok na endokrinný systém patológiou. Okrem toho v komplexnej terapii často predpisované lieky, ktoré sú zamerané na zníženie cholesterolu v tele pacienta.

Príprava na darcovstvo krvi PSA u mužov

Krvný test PSA sa vykonáva na verejných aj súkromných klinikách, doba realizácie pre súkromné ​​laboratóriá neprekročí 1 deň, bez toho, aby sa počítalo s dňom, kedy bol odobratý biomateriál a cena je približne 700 rubľov.

Spoľahlivosť získaných výsledkov závisí nielen od správnej implementácie metódy laboratórneho výskumu, ale aj od prípravy samotného pacienta na štúdium. Biomateriál je sérum venóznej krvi, odobrané z klenbovej ulnárnej žily na ohybe.

Príprava na dodanie krvi pre PSA zahŕňa:

  • zmena stravy s úplnou výnimkou tučných, vyprážaných, vysoko solených a údených jedál, ktoré stimulujú aktívnu výrobu látok podobných príbuzným. Zanedbanie pravidla môže viesť k falošne pozitívnym výsledkom;
  • obmedzenie fyzického a emočného stresu 1 hodinu pred procedúrou na odber biomateriálu. Je to nevyhnutné na vylúčenie nespoľahlivých výsledkov na pozadí stresu, ktoré významne menia prácu enzymatického, endokrinného a nervového systému človeka;
  • je zakázané fajčiť 1 hodinu;
  • minimálne 24 hodín, je potrebné vylúčiť používanie alkoholu a alkoholických nápojov (energetických špecialistov);
  • po dobu 2 dní vylúčte akékoľvek lieky, ak nemôžete zrušiť - musíte o tom informovať laboratórny personál;
  • je mimoriadne dôležité, aby sa minimálne 10 dní po poslednej masáži prostaty 1 týždeň po palpácii a ultrazvuku 2 mesiace po zbere materiálu na biopsiu a po ukončení kurzu uskutočnili pred užitím biomateriálu.

zistenie

V súhrne je potrebné zdôrazniť nasledujúce body:

  • krvný test PSA je predpísaný iba ošetrujúcim lekárom s profylaktickým alebo kontrolným vyšetrením pacienta, jeho frekvencia je určená aj odborníkom;
  • odchýlka od normy neznamená vždy vývoj malígnej onkopatológie. Ak existuje podozrenie na nádor, vykoná sa komplexné vyšetrenie pacienta pomocou laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrovacích metód. Diferenciálna diagnostika adenómu prostaty je metóda biopsie malej oblasti tkaniva. Odporúča sa vykonať biopsiu po kontrolnom meraní markera rakoviny v 3 a 12 týždňoch;
  • podľa štatistík nie je viac ako 30% mužov s vysokou koncentráciou daného kritéria v konečnom dôsledku diagnostikovaných s rakovinou;
  • Interpretácia výsledkov analýzy PSA (všeobecný a bezplatný) u mužov vykonáva len špecialista;
  • je dôležité dodržiavať všetky pravidlá prípravy na analýzu krvi na úroveň PSA, aby sa vylúčili nespoľahlivé výsledky.

Článok bol pripravený
mikrobiológ Martynovich Yu.I.

Aká je norma? Analýza hladiny PSA v krvi mužov a jej prípustných parametrov

U niektorých mužov urologovia odporúčajú pravidelne vykonávať test PSA (prostatický špecifický antigén).

Odchýlka od normy naznačuje vážne problémy s prostatou. Aká je štúdia PSA: norma a príčiny rastu (poklesu) ukazovateľa - to bude uvedené v článku.

Antigén špecifický pre prostatu: čo to je?

Antigen špecifický pre prostatu je peptid produkovaný špeciálnymi bunkami prostatických kanálikov.

PSA pôsobí ako povinný prvok ejakulátu. Podporuje zriedenie prostatickej šťavy po ejakulácii. Takáto funkcia je potrebná na zvýšenie rýchlosti pohybu spermií na účely oplodnenia oocytov.

Všeobecné informácie

Celková PSA je kombinácia voľných a viazaných antigénov. V mužskom tele prevláda viazaná forma (jej percento je 90).

Tento typ PSA chemicky interaguje so zlúčeninou, ktorá blokuje enzymatickú funkciu.

Detekcia spoločného parametra umožňuje:

  • vykonať vyšetrenie prostaty na prevenciu;
  • odhaliť patológiu v počiatočnej fáze jej vývoja;
  • vyhodnotiť výsledky použitej terapie;
  • pozri vývoj relapsu po odstránení, ožarovanie nádoru.

zadarmo

Tento typ PSA je aktívnou formou proteínu, ktorý je spojený s blokátormi molekúl. Je to 10% z celkového objemu testovanej kvapaliny. Poskytuje príležitosť pochopiť, či nastane zmena prostaty na malígnu alebo benígnu chorobu.

Norma analýzy PSA u mužov podľa veku: tabuľka

Existujú určité regulačné hodnoty pre prídavnú prídavnú látku špecifickú pre prostatu. Závisí od veku.

Optimálne hodnoty sú uvedené v nasledujúcej tabuľke:

Pred približne 30 rokmi existovali iné štandardy. U mužov do 50 rokov bola optimálna hodnota 4 ng / ml. Ale štúdie ukázali, že takáto hodnota je príliš vysoká a neodhaľuje tretinu pacientov s rakovinou.

Preto sa norma znížila na 3,19 ng / ml. Tento parameter bol opakovane revidovaný. Dnes platia hodnoty uvedené v tabuľke.

Dekódovanie výsledkov a dôvody odchýlok indikátora od normálneho

Lekári zistili, že väčšina mužov nad 50 rokov PSA presahuje štandard.

Malé odchýlky by nemali spôsobovať obavy. Podstatný rast antigénu špecifického pre prostatu je dôkazom onkológie.

Na diagnostiku doktor dokáže študovať všeobecné a bezplatné PSA. Interpretácia výsledkov je založená na veku, hustote, pomere celkového antigénu špecifického pre prostatu a voľnej rýchlosti zmeny.

nízky

Znížený voľný PSA môže znamenať počiatočnú fázu onkologickej patológie. Podobný obraz je typický pre adenóm.

Výsledok môže byť narušený týmito faktormi:

  • príjem dusičnanov, kyselina askorbová;
  • hemolýza časti plazmy;
  • Vplyv chemoterapeutických liekov používaných v rádioterapii.

Znížte PSA a lieky: Proscar, Avodart, Finasteride, Finast.

zvýšený

Ak je PSA mierne zvýšená - to je charakteristický znak:

Mierne zvýšiť PSA, ak sa porušujú pravidlá prípravy na diagnostiku.

Veľké zvýšenie príznakov prostaty špecifické pre prostatu je schopné pokročiť na onkológii.

Veľkosť prostatického špecifického antigénu sa môže v priebehu dňa mierne líšiť u úplne zdravého človeka. Ak je odchýlka od normy významná, je potrebné vykonať ďalšie preskúmanie.

Štandardné indexy špecifického antigénu pre rôzne ochorenia prostaty

Prostatitída sa bojí tohto agenta, ako je oheň!

Stačí sa len prihlásiť.

Existuje štandard PSA indexov. Umožňuje vám pochopiť, aké nebezpečné zvýšenie hormónu špecifického pre prostatu.

Hodnota od 4 do 9,7 ng / ml indikuje možný onkologický proces. Ak je hodnota v rozmedzí 10-19 ng / ml, znamená to vysoké riziko rastu malígneho nádoru v orgáne. a

Index 20 až 39 ng / ml indikuje prítomnosť adenómu. Hladina nad 40 ng / ml indikuje metastázu. Ak výsledok ukazuje 1000 ng / ml, znamená to aktívnu fázu deštrukcie rakoviny s mnohonásobnou tvorbou metastáz.

Prípustná hladina PSA v krvi po odstránení prostaty

Po odstránení prostaty postihnutej rakovinovým nádorom sa odporúča darovať krv alebo moč pre analýzu PSA každých pár mesiacov. To umožní odhaliť a predísť opakovaniu choroby včas.

Rok po operácii by tolerovateľná hladina antigénu špecifického pre prostatu nemala byť vyššia ako 0,45 ng / ml.

Ak výsledok ukazuje 5-10 ng / ml, pravdepodobnosť onkológie dosiahne 25%, ak je vyššia ako 12 ng / ml - 67%.

Či sa vykoná analýza moču na onkomarker?

Na určenie lokalizácie rakovinového nádoru v orgánoch genitourinárnej oblasti, lekári predpísajú analýzu moču na prístroji.

Keď je ovplyvnená rakovina prostaty, tvorba je v tkanivách. Preto rakovinový antigén vstupuje do krvného riečišťa v tretej fáze ochorenia. Oveľa skôr sa dá nájsť v dávke moču.

Na určenie rakoviny analýzou moču, PCA-3. Časť biologickej tekutiny sa zhromažďuje po masáži prostaty. Ak je výsledok vyšší ako stanovená rýchlosť, to dáva dôvod na vykonanie biopsie.

Čo ak je PSA zvýšená?

Ak analýza bežného prostatického špecifického antigénu ukázala výsledok nad normou, lekári predpisujú pacientovi voľnú PSA. Ak druhá štúdia tiež ukazuje odchýlku od normy, vykoná sa histologické vyšetrenie. Podľa štatistík je diagnostikovaných viac ako 50% mužov, ktorí majú zvýšené celkové PSA a indikátor pod 15, s rakovinou prostaty.

Na potvrdenie onkologického procesu sa vykoná biopsia. Biomateriál sa odoberá so špeciálnou ihlou zavedenou pod kontrolu ultrazvukových senzorov. Procedúra sa uskutočňuje pri lokálnej anestézii a pacientovi neprináša žiadny nepríjemný pocit.

Ak sa potvrdí diagnóza rakoviny, zvolí sa režim liečby. Liečba zahŕňa užívanie liekov, vykonanie operácie na odstránenie tvorby, ožiarenie. Chirurgický zákrok sa vykonáva, keď nádor ešte nie je metastázovaný.

Lieky sa používajú na potlačenie tvorby testosterónu a na zníženie rastu nádoru. Ak sa začal proces metastázy, používa sa rádioterapia.

Na zníženie indexu PSA lekári predpisujú takéto lieky:

  • tiazidové diuretiká;
  • inhibítory 5-alfa-reduktázy;
  • lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu.

Mierne zvýšený PSA môže byť znížený stravou.

Odporúča sa vylúčiť produkty s vysokou koncentráciou nasýtených tukov (zvyšujú sa riziko zhubných novotvarov). Je potrebné diétne diétne ovocie, zeleninu, kuracie mäso, ryby, bobule. Pomôžte vrátiť indikátor späť do normálnych a výživových doplnkov PC-Spes, Pomi-T.

V moderných zdravotníckych centrách na liečbu onkológie používajte tieto techniky:

  • retropubická prostatektómia. Často sa používa pri rakovine prostaty. Operácia znižuje vývoj sexuálnej dysfunkcie, výskyt recidív;
  • perineálna prostatektómia. Predpokladá odstránenie prostaty cez rez pod miechom. Výhodou tejto metódy liečby je, že je minimalizované riziko dobrovoľného močenia;
  • brachyterapia. Toto je lokálny radiačný účinok na orgán. Zapojená do raných štádií onkológie. Podstata operácie spočíva v tom, že rádioaktívny zdroj sa implantuje do tkaniva prostaty, ktoré pôsobí výhradne na nádor. V blízkosti umiestnených žiarových orgánov sa prakticky nepožadujú;
  • laparoskopia. Ide o minimálne invazívny zásah. Umožňuje minimalizovať pooperačnú rehabilitáciu.

Cena moderných metód zbavovania sa adenómu a rakoviny prostaty je vysoká. Preto nie každý pacient si môže dovoliť takúto liečbu.

Výber liečebného režimu závisí od stavu pacienta, od štádia ochorenia. Prevádzka lekára je súdená v extrémnych prípadoch.

Podobné videá

O normách PSA u mužov vo videu:

Preto veľa mužov starších ako 47 rokov zaznamenáva známky prostatitídy alebo adenómu. Dokonca aj pri absencii nepríjemných symptómov sa odporúča, aby ste sa každoročne prihlásili na stretnutie s doktorom-urológom na preventívne vyšetrenie.

Analýza, ktorá umožňuje identifikáciu rakoviny na začiatku jej vývoja, je PSA test. Normálne by indikátor nemal byť vyšší ako 7 ng / ml.

  • Eliminuje príčiny porúch obehu
  • Jemne zmierňuje zápal do 10 minút po užití

Krvný test PSA u mužov: interpretácia indikátorov, veková norma a odchýlka (v tabuľke)

Veľká časť metód modernej medicíny nie je zameraná na liečbu patológií, ale na ich včasnú diagnostiku. To vám umožní identifikovať ochorenie v počiatočných štádiách a zastaviť ju pomocou konzervatívnej terapie. To platí najmä pre rakovinové orgány. Jednou z týchto metód diagnostiky je analýza PSA u mužov, ktorá umožňuje posúdiť stav prostaty. Vďaka nemu je možné diagnostikovať patológiu v počiatočných štádiách vývoja a vykonať včasnú liečbu.

Vlastnosti metodiky

Aby sme pochopili, čo je potrebné pre túto štúdiu, je potrebné pochopiť, čo to je. Analýza PSA je diagnostická metóda určená na detekciu skorých foriem patológie prostaty na základe zmeny PSA skóre. V medicíne sa táto skratka týka prostatického špecifického antigénu produkovaného v mužskej pohlavnej žľaze. Tento proteín poskytuje normálnu hladinu konzistencie semennej tekutiny a zrieďuje ju tak, aby sa zachovala potrebná mobilita spermií. S absolútne zdravou prostatou sa antigén produkuje v malých množstvách a prakticky sa nezistí v krvnom riečisku. Ale pri patologických zmenách v prostatickej žľaze sa pozoruje zvýšenie proteínu špecifického pre prostatu. Na určenie ochorenia sa používajú dve formy tejto metódy:

  1. Všeobecná PSA. Táto štúdia sa používa najčastejšie, pretože umožňuje identifikovať patológiu v počiatočných štádiách. Okrem toho výsledky, ktoré generuje PSA, poskytujú príležitosť na vykonanie presnej diferencovanej diagnózy.
  2. Voľný PSA. Nie je to menej ako 20% z celkového množstva antigénu. Analýza sa používa zriedkavo a hlavne na objasnenie diagnózy a štádia ochorenia.

Krvný test na PSA by sa mal vykonať skôr ako týždeň po inom, dokonca aj malom, lekárskom alebo mechanickom účinku na prostatu. Prijatý indikátor bude zodpovedať skutočnosti, ak sa vykoná krvný test PSA najneskôr dve hodiny po jeho odobratí.

Štandardné koeficienty

Miera PSA určená pre mužov sa vypočíta vo vzťahu k objemu prostaty a veku pacienta. Je to spôsobené tým, že sa žľaza zvyšujú v priemere o 3 mm za rok, v súvislosti s ktorými sa zvyšuje objem a frekvencia produkcie prostatického antigénu.

Norma analýzy závisí od veku pacienta

Pred niekoľkými desaťročiami bola u mužov mladších ako 50 rokov oficiálne schválená úroveň PSA 4 ng / ml. Nedávne štúdie však ukázali, že tieto hodnoty sa považujú za nadhodnotené, pretože nie je možné zistiť približne 1/3 onkologických lézií prostaty, kde hlavnou časťou je onkológia.

Väčšina lekárov prišla k záveru, že norma pre PSA by mala byť znížená na minimálne 3 ng / ml. Väčšina z nich zastáva názor, že optimálna možnosť pre mužov, ktorých vek neprekročila 50-ročnú hranicu, je stanovenie štandardu analýzy na úrovni 2,5 ng / ml. Klinické údaje ukázali, že pre človeka by mal byť prebytok 2,5 ng / ml. Často nadhodnotené údaje boli známkou nástupu vývoja patologických zmien. Najmä toto tvrdenie je relevantné pre mladých mužov, pretože ich prostata je malá.

Napriek tomu, že znížené hodnoty neboli schválené, v štúdii antigénnych lekárov sa na ne spoliehajú. Celková hodnota 4 ng / ml ako normalizácia bola presunutá do staršieho veku: od 55 do 60 rokov, podobne ako u mužov nad 50 rokov, prostata sa výrazne zväčšuje.

Doteraz lekári používajú tabuľku na určenie úrovne PSA, kde je norma indikovaná v závislosti od veku.

Prečo potrebujete krvný test PSA

Výzvou moderných zdravotníckych zariadeniach je nielen v liečbe pacientov s rôznymi chorobami, ale aj v prevencii vzniku patologických stavov a stanovenie ich ešte v skorých štádiách, kedy intervencia liečby sú najúspešnejšie.

Toto je obzvlášť dôležité pre onkologické ochorenia, pretože vo väčšine prípadov ich diagnostikovanie v pokročilých štádiách nepomôže zabrániť smrti. Medzi také ochorenia u mužov patria zhubné nádory, ktorých miestom je prostata.

Na odhalenie ochorenia v jednotlivých štádiách, keď je liečba stále možná, je potrebné pravidelne robiť krvný test PSA. Je dôležité vedieť, čo to je, čo je potrebné a aké patológie môžu naznačovať odchýlku od normy.

Čo ukazuje táto analýza

Skratka "PSA" znamená "prostatický špecifický antigén". Inými slovami, ide o proteín, druh serínovej proteázy, ktorý skvapalňuje semennú tekutinu. Produkcia antigénu sa vyskytuje v prostatickej žľaze.

V závislosti od veku a celkového zdravotného stavu sa produkcia PSA u mužov vykonáva v rôznych množstvách. Úroveň antigénov v krvnom zložení ukazuje, ako zdravá je prostata.

Štúdia by sa mala uskutočniť u všetkých predstaviteľov malej polovice populácie, u ktorých bola diagnostikovaná hyperplázia prostaty, pretože táto choroba má schopnosť rásť do adenómu a rakoviny.

Je to určenie úrovne PSA, ktoré umožňuje kontrolu tohto procesu a včasnú operatívnu intervenciu. Je potrebné iba pravidelne analyzovať. Po dešifrovaní výsledkov lekár hlási prítomnosť alebo neprítomnosť ochorenia.

Aj PSA sa vyskytuje u mužov bez akýchkoľvek patologických procesov, ktoré sa považujú za normu, pretože syntéza proteínov sa neustále vykonáva v malých množstvách.

Vývoj rakoviny prostaty sa môže vyskytnúť bez sprievodných symptómov. Symptómy sa začínajú prejavovať vo fáze metastáz, keď je nádor už nefunkčný.

Je dôležité diagnostikovať hodnotu antigénu špecifického pre prostatu na prevenciu rakoviny. Treba poznamenať, že proteínová štruktúra PSA sa konvertuje na prídavnú zložku.

Keď je menovaný

Zvýšená úroveň ukazovateľa vo všetkých prípadoch nemôže spresniť vývoj onkologických procesov. Diagnóza rakoviny je okrem toho možná aj pri nízkych hodnotách.

Medzi hlavné indikácie pre analýzu patria:

  • príznaky vývinu ochorenia prostaty;
  • Diagnostika na vylúčenie alebo potvrdenie tvorby zhubného nádoru;
  • skríningu na prevenciu, najmä v prípade dedičnej predispozície;
  • kontrola v procese terapeutickej liečby rakoviny;
  • definícia relapsových stavov u pacientov podstupujúcich operáciu.

Krvný test na úrovni PSA je tiež potrebný v nasledujúcich prípadoch:

  • profesionálna činnosť znamená škodlivé pracovné podmienky;
  • prítomnosť nádorového novotvaru u niekoho z blízkych príbuzných;
  • poruchy močového systému;
  • podozrenie na vznik prostatitídy alebo hyperplázie v benígnej forme;
  • prítomnosť krvnej tekutiny v tekutej alebo krvnej tekutine;
  • uskutočňovanie v anamnéze terapie pomocou hormonálnych prípravkov;
  • prítomnosť chronickej bolesti v panvovej oblasti alebo spodnej dorzálnej oblasti.

Aby sa vylúčila nadmerná diagnóza, ktorá významne komplikuje život človeka pri absencii ochorenia, analýza je určená výlučne na základe indikácií. Okrem toho je dôležité riadne sa pripraviť na štúdiu, čo znamená vylúčenie všetkých faktorov, ktoré môžu mať nepriaznivý vplyv na prostatu.

Klasifikácia PSA

Keď sa prostatický špecifický antigén z prostaty absorbuje do krvi, môže byť v nej uložený v troch typoch:

  • Voľné, bez spojenia s plazmatickými proteínmi;
  • spojené s chymotrypsínom, čo je vysoko aktívny plazmatický enzým;
  • s makroglobulínom - pripája sa k krvnej bielkovine.

Tieto druhy musia byť izolované, pretože tvoria základ základného diagnostického testu. Takto sa enzým klasifikuje do:

  • bez PSA;
  • bežný pes je voľnými časťami antigénu spojeného s chymotrypsínom;
  • pomer oboch druhov.

Na určenie kvantitatívnej hodnoty ukazovateľa je potrebné špecifikovať, ktorý typ PSA sa bude skúmať. Najčastejšie ide o antigén špecifický pre prostatu. Ak je hladina prekročená, je pridelená rozšírená analýza, ktorá zahŕňa štúdiu troch typov markerov prostatitídy.

Norma pre mužov

Normálne hodnoty celkového rozsahu PSA sa pohybujú od 0 do 4 ng / ml. S rozvojom patologického procesu v prostate sa hodnoty zvýšia.

Každá osoba má jednotlivé funkcie.

Prostata u mužov môže byť tiež iná. Môže sa líšiť veľkosťou, náchylnosťou na rôzne faktory, ako aj odolnosťou voči dráždivým látkam, vnútorným a vonkajším.

Okrem toho prechádza zmenami v čase, čo vedie k prirodzenému zvýšeniu indikátora.

Vekové normy sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.

Norma PSA: hlavné charakteristiky analýzy a indikácie jej dodania

Prostagén špecifický antigén (PSA) je produkovaný prostatickými bunkami.

Ak je jeho hodnota vyššia ako stanovené normy, je to dôsledok patologických procesov žľazy, takže PSA test pomáha diagnostikovať ochorenia orgánov.

PSA test je najviac informatívny medzi ďalšími testami odhaľujúcimi ochorenia prostaty. Pri použití tejto metódy sa môžu určiť zápalové procesy v prostate a benígna proliferácia tkaniva, ale hlavným cieľom štúdie PSA je detekcia rakovinových buniek.

Keď je pre PSA predpísaný krvný test:

  • so symptómami charakteristickými pre malígny nádor v prostate;
  • vo veku päťdesiatich rokov sa vykoná ročná analýza s cieľom určiť mieru PSA;
  • každoročné vyšetrenie po štyridsiatich rokoch za prítomnosti príbuzných, ktorí majú rakovinu;
  • s rozšírenou prostatickou žľazou;
  • na identifikáciu štádia rakovinového nádoru;
  • s cieľom monitorovania priebehu liečby.

Až do nedávnej doby to bolo veril, že indikátor PSA rýchlosť je v rozmedzí až do 4,0 ng / ml, ale lekárska prax ukázala, že rakovina môže vyvinúť v nižších cenových hladinách. Z tohto dôvodu môže znamenať malígnu tvorbu PSA presahujúcu 2,5 ng / ml, ale iba ak existujú iné nepriame faktory.

Celkový počet PSA

Celkový antigén špecifický pre prostatu sa rovná súčtu voľných a viazaných PSA.

Detekcia celkového indexu PSA umožňuje:

  • diagnostikovať nástup rozvoja patológie;
  • vyšetriť prostatu na prevenciu;
  • odhaliť normu PSA, hodnotiť výsledky liečby prostaty;
  • ak človek podstúpil operáciu, všeobecná analýza PSA pomáha identifikovať recidívy.

Bezplatné a záväzné PSA:

  • voľná forma - PSA nie je viazaná na bielkoviny;
  • viazaná forma - PSA je spojená s alfa 1-anti-chymotrypsínom.

Voľné PSA v tele človeka je len 10%. Analýza voľného antigénu umožňuje odlíšiť benígne formácie od malígnych.

Test PSA je príkladom, ktorý identifikuje onkologické zmeny v prostate, ale vysoká hladina antigénu môže naznačovať prítomnosť iných ochorení prostaty. Ak je zvýšená PSA spôsobená prostatitídou alebo adenómom, potom sa vyskytne falošne pozitívny test.

Aby sa zabránilo chybám v diagnostike, lekár používa pomer PSA, ktorý umožňuje odhadnúť pomer voľného a naviazaného prostatického špecifického antigénu. Ak je pridružená PSA zvýšená, potom je navrhnutá rakovina a ak ide o voľne benignú hyperpláziu.

Norma psa v krvi mužov a odchýlka od tohto indikátora

PSA u mužov sa nepovažuje za viac ako 4,0 ng / ml, ak je táto hodnota prekročená, pacientovi môže byť daný smer biopsie, ale zvýšenie PSA nie je vždy znakom rakoviny. Ak je podozrenie na malígny nádor, pacientovi sa podajú ďalšie testy.

Zvýšená hladina PSA v krvi, norma je vyššia ako 4,0 ng / ml:

Prekročenie normy znamená, že prostata je pod vplyvom akýchkoľvek interných alebo externých procesov. Zvyšuje sa len vtedy, keď je prerušená bariéra medzi bunkami prostaty a obehovým systémom.

Vonkajšie účinky na prostatu:

  • vyšetrenie žľazy palpáciou;
  • masáž prostaty;
  • dlhé výlety na bicykli;
  • jazda na koni;
  • búrlivý sex v predvečer analýzy;
  • prevedením cystoskopia;
  • umiestňovanie katétra do močového mechúra;
  • starnutie tela (odchýlky súvisiace s vekom);
  • užívanie liekov na liečbu benígnej proliferácie tkaniva a niektorých liekov.

Ak neexistujú podobné vonkajšie vplyvy na prostatu, potom hovoria o patológii samotnej žľazy alebo o iných vnútorných problémoch.

Norma PSA v krvi človeka sa odchyľuje od týchto chorôb:

  • akútna prostatitída;
  • exacerbácia chronickej prostatitídy;
  • zápalové ochorenia močového traktu;
  • ischémia prostaty;
  • zväčšená prostata;
  • benígna hyperplázia;
  • srdcový záchvat prostaty;
  • malígny nádor.

Znížená hladina PSA v krvi, norma je nižšia ako 2,0 ng / ml:

Nízky index PSA je normou, čo naznačuje, že riziko vzniku patologických procesov v žľaze je minimálne. Zníženie prostatického špecifického antigénu ukazuje účinnosť liečby ochorení prostaty.

Interpretácia výsledku

Norma PSA u mužov charakterizuje zdravú prostatu. Ak je PSA zvýšený, lekár dešifruje indexy, zatiaľ čo je veľmi dôležité vykonať dve analýzy naraz - voľné a bežné. Je to pomer ukazovateľov, ktorý umožňuje diagnostikovať rakovinu a diferencovať ju od iných patológií, ktoré sú podobné pri symptomatológii k malígnemu formovaniu.

Celková koncentrácia PSA v krvi sa mierne líši, zvýšenie indexu môže hovoriť o rakovine, prostatitíde a adenóme. Pri malígnom vzdelávaní je hladina voľného PSA nízka a pri benígnej hyperplázii alebo zápalových procesoch v prostate je vysoká. Špecialista, ktorý interpretuje tieto indikátory, môže dôverne diagnostikovať rakovinu alebo vylúčiť takýto nádor.

Hodnota voľného PSA k celkovej hodnote sa stanoví v rozmedzí od 12 do 100 percent. Čím vyššia je rýchlosť, tým je riziko rakoviny menej pravdepodobné.

Ak lekár určí rakovinu, vykonajte ďalšie štúdie na určenie vhodnej liečby.

Tradičná liečba rakoviny prostaty je nasledujúca:

  1. Diaľková rádioterapia - najbežnejšou metódou boja proti rakovine. Skladá sa z ožarovania chorého orgánu, projekcia orgánu je určená MRI.
  2. brachyterapia - je druh rádioterapie, ktorá sa vykonáva v neprítomnosti metastáz. Považuje sa to za najefektívnejšiu techniku, výhodou operácie je to, že zdroj žiarenia sa dodáva priamo postihnutému orgánu, s výnimkou škodlivých účinkov na iné tkanivá.
  3. prostatektómia - Chirurgický zákrok na liečbu rakoviny prostaty. Takéto radikálne opatrenie sa používa, ak iné metódy nie sú účinné, v dôsledku operácie, prostata, ileum lymfatické uzliny a semenné vezikuly sú úplne odstránené.

Krvný test na PSA: veková úroveň pre mužov

Ak chcete poznať úroveň PSA, potrebujete darovať krv na analýzu. Vzorky krvi sa vykonávajú z žily ráno, je dôležité preniesť analýzu na 11 hodín, keď je riziko deštrukcie krvných buniek v krvnom sére minimálne.

Pred absolvovaním analýzy musíte dodržiavať niekoľko pravidiel:

  • počas dňa pred testom nemôžete jesť tučné jedlá;
  • v deň darovania krvi sa treba vyhnúť nervovej a fyzickej nadmernej kontrole;
  • neodporúča sa fajčiť najmenej 30 minút predtým, než sa odoberie krv;
  • Test nemôžete vykonať, ak je menej ako 10 dní po masáži prostaty.
  • Aby ste sa vyhli falošne pozitívnemu výsledku, nevykonávajte analýzu, ak existuje zápal močového traktu alebo po katetrizácii.

Starší človek, tým viac prostaty špecifický antigén v krvi, preto sa odporúča, aby starší ľudia odobrali krv každý rok na určenie indexu PSA. Údaje sú uvedené v tabuľke a lekár môže jasne vidieť, ako sa indikátory menia a či existujú dôvody na obavy.

Krvný test pre psa je normou podľa veku (ng / ml):

  • až štyridsať - 1,4-2,5;
  • až päťdesiat - 2,0 - 2,5;
  • až šesťdesiat - 3,1 - 3,5;
  • až sedemdesiat - 4,1 - 4,5;
  • po sedemdesiatich - 4,4-6,5.

Žena má hladinu PSA 0,2 ng / ml a nepoužíva sa na detekciu rakoviny.

Krvný test PSA u mužov

Prostázovo špecifický antigén (PSA, PSA) je mužské tajomstvo, ktoré sa vylučuje z prostaty. Všeobecný krvný test PSA u mužov určuje hladinu antigénu v krvi (nomogramy iba 1 mm séra).

Druhy antigénu

Najčastejšie na uskutočnenie tejto štúdie predstavitelia silnejšieho pohlavia s problémom (alebo podozrením) na adresu genitourinálneho systému. Odber vzoriek krvi na antigén je navrhnutý tak, aby v počiatočnom štádiu zistil zhubné tvorby mužskej prostatickej žľazy, aby sa zriedil ejakulát.

Antigén špecifický pre prostatu je čiastočne rozptýlený v krvi, ale objem preniká do semennej tekutiny. So zvyšujúcou sa koncentrácie antigénu v krvi alebo zmeny v pomeroch voľného / celkový PSA, je pravdepodobné, že pacient je rozdelená medzi pre uzatvorenie nádob žľazy buniek a ktorý prísľubom pre rad typov ochorení.

Fotografie mechanizmu získania PSA v krvi

Tento antigén v krvnom sére je rozdelený do dvoch typov: viazaný (chemická väzba PSA s inými látkami) a voľný (antigén vo voľnej forme).

Ako dokazuje nárast PSA

Nevytvárajte závery o možnej nerovnováhe tela na pozadí zvýšenia PSA. Krvný test na PSA nie je jedinou analýzou, ktorá určuje nádor prostaty!

Abnormality založené na analýze PSA však môžu naznačovať ďalšie zmeny v žľaze:

  1. Lokálny zápalový proces;
  2. ischuria;
  3. Slabé prekrvenie prostaty;
  4. Zmena úrovne PSA s vekom;
  5. adenóm;
  6. Získavanie chronickej prostatitídy;
  7. Komplikácia prostatitídy;
  8. Rakovina prostaty.

Ako je analýza a príprava

V deň pred príprave na analýzu PSA pre muža by ste mali prísť na prázdny žalúdok a pamätajte si na nasledujúce odporúčania:

  • ukončenie sexuálneho života 2 dni pred analýzou. Bežný (voľný) antigén v venóznej krvi sa mení s počtom ejakulácií;
  • podanie analýzy PSA po 72 hodinách po komplexnej masáži prostaty;
  • vykonávanie transrektálneho ultrazvuku jeden týždeň pred všeobecným krvným testom na PSA;
  • podľa pravidiel analýzy PSA by sa biopsia prostaty mala vykonať 2 mesiace pred postupom;
  • transuretrálna resekcia sa vykoná aspoň 1 mesiac pred pokusom PSA;
  • Pred procedúrou musíte úplne relaxovať (30 minút pred odberom krvi);
  • vylúčenie potravín s vysokým obsahom tuku z potravy (deň pred analýzou);
  • Predbežná analýza by mala byť tiež pripravená pre fajčiarov (30 minút pred postupom na stanovenie úplného ukončenia PSA).
Krv je preliať na prázdny žalúdok

Samozrejme, môžete odovzdať postup odberu krvi PSA, úplne ignoruje vyššie uvedené pravidlá, však, a výsledok môže dať veľkú chybu, z ktorého iba viesť k ďalším problémom (ktoré nemusia nastať).

Všetky postupy spojené so zavedením katétra močovou trubicou penisu, cyklistiku a všetky kroky, ktoré môžu nejakým spôsobom ovplyvňujú vnútorné orgány panvy je potrebné odstrániť niekoľko týždňov pred odberom krvi z žily na PSA antigénu.

Kto sa odporúča darovať krv

Podľa štatistík ľudia starší ako 40 rokov majú problémy s prostatou častejšie (čo zriedkavo spôsobuje zhubné nádory). Preto sa pri plánovanom lekárskom vyšetrení týmto pacientom pridelí ďalší príjem krvi na stanovenie celkového a voľného PSA. Avšak nielen v tomto veku sa odporúča darovať krv PSA.

Okolnosti, ktoré vedú k štúdiu o PSA pre mladých ľudí, nie sú príliš rozsiahle, ale významné. Zhubné ochorenia v prostatickej žľaze prinútia lekárov predpisovať krvný test tohto antigénu pred dosiahnutím veku 40 rokov, najmä ak sú prítomné nasledujúce príznaky:

  • časté močenie;
  • nemožnosť úplného vyčistenia močového mechúra;
  • bolestivé príznaky v perineu;
  • časté močenie v tme;
  • neúplná erekcia;
  • znížená sexuálna aktivita.

Norma analýzy

Existuje jednoznačný prepis krvi na PSA a následne aj odchýlky v krvnom teste, podľa ktorých doktor urobí závery týkajúce sa výsledkov získanej hodnoty PSA:

  • PSA sadzba pre mužov vo veku 40-49 rokov - 2,5 jednotiek;
  • 50 - 59 rokov - 3,5 jednotiek;
  • 60-69 rokov - 4,5 jednotiek;
  • od 70 rokov a viac - až do 6,5 kusov.

Vysvetlenie: i v prípade, že analýza na celkový PSA u pacienta presiahne 10 jednotiek, neznamená to, že prítomnosť závažného ochorenia, pretože je nutné vykonať ďalšie metódy testovania krvi: voľného a celkového antigénu (v tomto prípade, ak je pomer menší ako 15%, je menovaný biopsia).

diagnostika

Vďaka modernej diagnóze krvného testu na liečbu rakoviny prostaty môžete dosiahnuť najspoľahlivejší výsledok s cieľom určiť účinnú liečbu.

Kontrola sa vykonáva z týchto dôvodov:

  • Po prostatektómii (v oblasti malígnej lézie) sa PSA znižuje na 0,2 jednotiek. a nižšie;
  • Ožarovanie nádoru je sprevádzané pomalým znížením hladiny antigénu. Ak hodnota PSA dosiahne 1 jednotku po celom komplexe postupov, potom je veľmi pravdepodobné, že dlhá doba obnovy (odpustenie) na 5 rokov bude.
  • V najhorších prípadoch sa dá očakávať recidíva choroby, ktorá je určená prudkým zvýšením hladiny prostatického špecifického antigénu po ožiarení ložísk prostaty;
  • Metastázy zväčšujú prostatu v prípade, keď hodnota PSA dosiahne 50 jednotiek, ale táto hodnota môže dosiahnuť 100 jednotiek. Posledná zmienka znamená, že metastázy sa šíria po celom tele pacienta.

Zo všetkého vyššie uvedeného vyplýva:

Najdôležitejšie je mať na pamäti: liečbu onkologických ochorení a predovšetkým rakoviny prostaty je možné liečiť, ale len vtedy, keď je choroba zistená v počiatočnom štádiu. Čím dlhšie trváte s diagnózou ochorenia (odber vzoriek krvi na PSA a iných štúdiách), tým menej sa pravdepodobne budete zotavovať.

Zo všetkého vyššie uvedeného vyplýva, že pre presný výsledok krvného testu na PSA musí človek dodržať všetky podmienky z tohto materiálu, aby sa chyba diagnostických výsledkov znížila na minimum.

Moderná medicína je dobre vyvinutá, ale nie taká, že jedna diagnóza určuje presnú diagnózu. Krvný test na PSA neurčuje rakovinový nádor o 100% a lekári to dobre vedia. Váš lekár preto v prípade zvýšenej hodnoty antigénu predpíše ďalšie postupy a testy na identifikáciu rakovinového nádoru a iných "problémov".

Interpretácia analýzy PSA u mužov

PSA (prostatický špecifický antigén, prostatický špecifický antigén) je proteín (proteín), enzým produkovaný bunkami prostaty (ďalej RV). Vykonáva funkciu zriedenia a zníženia viskozity spermií, ovplyvňuje plodnosť mužov.

Stanovenie PSA v krvnej plazme má veľký význam v modernej urológii. Jeho najvyššie hladiny sa stanovujú v semennej tekutine. Enzým sa môže dostať nielen do tajomstva prostaty, ale aj do kapilár, ktoré kŕmia tkanivovou žľazou a prejdú do krvnej plazmy.

Je to vďaka plazmatickým koncentráciám, ktoré umožňujú skríning rakoviny prostaty u mužov.

Zvýšenie koncentrácie prostatického špecifického antigénu je spojené nielen s rizikom rakoviny prostaty, ale aj s radom iných patologických stavov. Jeho hladina sa zvyšuje s adenómom prostaty, prostatitis.

Táto metóda bola prvýkrát zavedená do lekárskej praxe v roku 1986. Boli revidované obvyklé režimy diagnostiky patológie prostaty.

Odvtedy sa vyvinuli metódy na stanovenie prostatického špecifického antigénu, boli stanovené ich výhody a nevýhody. Monitorovanie koncentrácie umožňuje nielen vybrať skupinu pacientov, ktorí vyžadujú biopsiu, ale aj sledovať účinnosť liečby.

Prostata je malý svalnatý žľazový orgán, ktorý je normálne porovnateľný s orechom.

Prostatická žľaza je súčasťou reprodukčného systému človeka, je v malej panve, pod močovým mechúrom, pred konečníkom. Obklopuje počiatočnú časť močovej rúry [1,7].

1. Charakteristika antigénu špecifického pre prostatu

Prostétovo špecifický antigén je štrukturálne glykoproteín pozostávajúci z 237 aminokyselín, 4 karbohydrátových bočných vetiev, ktoré prijmú určitú konformáciu pomocou viacerých disulfidových väzieb.

Ide o neutrálnu serínovú proteázu, ktorá funguje podobne ako iné proteázy zapojené do procesu zrážania krvi.

Hlavnou enzymatickou funkciou je štiepenie Seminalogínu I a II proteínov semennej tekutiny, čo vedie k skvapalneniu a zníženiu viskozity spermií. Všetky informácie o štruktúre tohto proteínu spočívajú v géne, ktorý je lokalizovaný na 19 chromozómoch.

2. miesta s najvyššou koncentráciou PSA

Za normálnych okolností sa PSA syntetizuje epiteliálnymi bunkami prostaty a vylučuje sa do semennej tekutiny. Jeho najvyššia koncentrácia je určená v strome žľazy.

Na vstup do krvi musí antigén špecifický pre prostatu podstúpiť rad fyziologických bariér (bazálna membrána prostatických žliaz, stroma žľazy, endotelium kapilár).

Mnoho patologických procesov (rakovina prostaty, akútny zápal prostaty, trauma) môže viesť k narušeniu prírodných bariér a zvýšeniu koncentrácie glykoproteínu v krvi.

Akútna bakteriálna prostatitída môže byť sprevádzaná zvýšením PSA, avšak hladiny enzýmu sa normalizujú po adekvátnej protizápalovej a antibakteriálnej liečbe.

Masáž prostaty, jazda na koni, jazda na bicykli, drepy, mŕtvy pohyb môže tiež viesť k zvýšeniu obsahu enzýmov v krvi.

Jeho nízke koncentrácie sa určujú v močových žľazách, endometriách, normálnych tkanivách mliečnej žľazy, slinných žliazách, moče mužov a žien. Určenie PSA v plazme u žien môže byť spojené s rakovinou prsníka, pľúc, maternice a obličiek.

3. Voľné, viazané a celkové PSA

Voľný PSA, fPSA (voľný PSA) je hlavným ukazovateľom v diagnostike a liečbe rakoviny prostaty. Avšak v rámci hodnôt od 4 do 10 ng / ml (tj mierne nad normou) 75% mužov nemá onkológiu, čo znižuje špecifickosť tohto indikátora.

Preto, pre diagnózu u jedného konkrétneho pacienta, by sa mala vykonať biopsia v priemere u 4 mužov so zvýšenou hodnotou fPSA.

V onkológii prostaty dochádza k nárastu celkového PSA (tPSA, celkový PSA) najmä vďaka jeho komplexnej frakcii cPSA (komplexná, viazaná). Pri adenóme sa pozoruje nárast najmä v fPSA.

Preto sa teraz používa pomer voľného PSA k celku: pomer fPSA / tPSA je nižší u pacientov s rakovinou prostaty.

Indikátor fPSA je najužitočnejší pri sledovaní pacientov s trvalo zvýšenými hodnotami glykoproteínu proti negatívnym výsledkom biopsie.

Napriek veľkej účinnosti analýzy sa musí skombinovať s digitálnym rektálnym vyšetrením (skrátene - PRI), čo zvyšuje pravdepodobnosť odhalenia onkológie.

4. Väzba na proteíny plazmy

Väčšina glykoproteínu je v krvnej plazme v stave súvisiacom s proteínmi (PSA-komplexovaný cPSA). Len malá časť enzýmu je vo voľnom stave (voľný PSA).

cPSA je spojený s alfa-2-makroglobulínu (A2M) a alfa-1-antichymotrypsin (A1AHT) plazmy, dvoch hlavných inhibítora v plazme serínových proteáz.

Na rozdiel od plazmy, v ejakuláte je väčšinou voľná frakcia (fPSA), jej koncentrácia je 1 mg / ml. V stave súvisiacom s A1AXT PSA zachováva 2 voľné epitopy vo voľnom stave, čo umožňuje imunologické štúdie.

Pri asociácii PSA s A2M sú všetky epitopy skryté protilátkami, čo sťažuje imunologickú diagnózu tejto frakcie viazaného enzýmu.

5. Farmakokinetika

Polčas PSA bol študovaný u pacientov po adenomektómii a pohyboval sa v rozmedzí od 2 do 3 dní. Úplné vymiznutie proteínu z plazmy trvalo 14-20 dní. [2]

Indikácie pre analýzu:

  1. 1 Screening rakoviny prostaty u mužov vo veku nad 50 rokov.
  2. 2 Monitorovanie pacientov s adenómom.
  3. 3 Sledovanie účinnosti liečby prostatitídy.
  4. 4 Monitorovanie pacientov s rakovinou, stanovenie recidívy choroby, prítomnosť vzdialených metastáz.

6. Skríning rakoviny prostaty

Screening na onkológiu medzi veľkými populáciami mužskej populácie viedol k včasnej a včasnej diagnostike rakoviny.

Krvný test PSA nie je časovo náročný proces a môže znížiť frekvenciu pokročilej onkológie. Pri diagnostike a liečbe akejkoľvek onkológie je dôležité identifikovať ochorenie v počiatočnom štádiu.

Bohužiaľ, rakovina v počiatočných štádiách nie je sprevádzaná výraznou klinikou. Na rozdiel od BHP (zvýšenie priemerných oddeleniach prostaty a stlačenie močovej trubice, čo vedie k príznakom poruchy močenia, časté nutkanie na močenie, najmä v noci, oslabenie prúdu pri močení), rakovina prostaty je spôsobené vonkajšími oddeleniami prostaty, a to stláča močovú trubicu a na prvý pohľad nepôsobí príznaky.

Pri PRI je ťažké diagnostikovať malý nádor. Pred rozsiahlym zavedením analýzy sa pred biopsiou vykonalo štandardné vyšetrenie. V čase diagnostiky malo 70% pacientov vzdialenú metastázu.

Od zavedenia techniky sa podiel pacientov s metastázami na iné orgány znížil na 3%, zatiaľ čo 75% pacientov nedokázalo zistiť hmatateľnú rakovinu.

Väčšina urológov určuje potrebu skríningu založeného na veku, symptómoch, histórii života (s dedičnou záťažou výskumu vykonanou skôr), výsledkami vyšetrenia pacienta. Pacienti sa často obrátia na lekára, aby sa postúpil na analýzu. [3]

7. prostatický špecifický antigén a BPH

Ako sme už povedali, obsah PSA sa zvyšuje s prostatickým adenómom. Prečo sa to deje?

Väčšina tohto proteínu sa syntetizuje prostatickými žľazami v prechodovej zóne prostaty. Táto zóna sa rozmnožuje s benígnou hyperpláziou (BPH).

Periférna zóna, v ktorej je v 8 prípadoch z 10 lokalizovaných nádorov, produkuje iba malé množstvo PSA. Približne odchýlky indexu boli stanovené pre adenóm: zvýšenie o 0,12 ng / ml na gram žľazy. [4]

8. Príprava na analýzu

Krvný test sa vykoná na prázdny žalúdok. Príprava štúdie zahŕňa vylúčenie akéhokoľvek traumatického záchvatu pankreasu počas 7 dní pred odberom krvi:

  1. 1 Cyklistika.
  2. 2 Jazda na koni.
  3. 3 Deadlift.
  4. 4 Squats.
  5. 5 Rektálna skúška prstom.
  6. 6 Masáž prostaty.
  7. 7 Cystoskopia.
  8. 8 Kolonoskopia.

Krv získaná z žily je centrifugovaná, z ktorej sa získa plazma, ktorá sa musí oddeliť od sedimentu od vytvorených prvkov v priebehu 120-180 minút a uskutočniť štúdiu.

Ak nie je možné vykonať analýzu v stanovenom časovom intervale, plazma sa zmrazí pri teplote od -20 ° C do -70 ° C.

Na stanovenie hladiny PSA sa používajú mono- alebo polyklonálne protilátky. V následnej interpretácii získaných hodnôt.

9. Faktory ovplyvňujúce úroveň PSA

Hlavným obmedzením používania antigénu špecifického pre prostatu v diferenciácii onkológie prostaty je podobné zvýšenie iných patologických stavov (BPH, prostatitída).

Proteín PSA je produkovaný normálnymi, hyperplastickými a neoplastickými bunkami RV, ale rakovinové bunky syntetizujú desaťkrát viac enzýmov v porovnaní s hmotnosťou prostaty.

9.1. Hyperplastický tkanivový a epiteliálny stromálny pomer

Interpretácia výsledkov sa môže meniť v závislosti od stupňa hyperplázie a epiteliálneho stromálneho pomeru. Väčšina proteínu sa produkuje v prechodovej zóne prostaty.

V periférnej zóne žľazy sa syntetizuje iba malé množstvo bielkovín, kde sa v 8 z 10 prípadov rozvinie rakovina prostaty. Rakovina, ktorá sa vyvíja v prechodnej zóne žliaz, je sprevádzaná výrazným zvýšením PSA.

Bunky adenokarcinómu nízkeho stupňa strácajú schopnosť syntetizovať enzým. Z tohto dôvodu môže byť u niektorých pacientov s pokročilou onkológiou koncentrácia PSA nízka.

9.2. Farmakologické faktory

Koncentrácia glykoproteínu v plazme môže byť ovplyvnená niektorými liekmi:

  • Finasterid, dutasterid, sú inhibítory 5-a-reduktázy, ktoré užívajú pacienti s BPH. Lieky tejto skupiny môžu v priebehu 180 dní liečby znížiť celkovú hladinu PSA o polovicu. Z tohto dôvodu je u pacientov s BPH potrebné vykonať opakované štúdie 60-90 dní od začiatku liečby, aby sa vytvoril nový referenčný bod, z ktorého sa dá merať zvýšenie hladiny enzýmu.
  • Lieky ovplyvňujúce hladinu testosterónu v krvi. Zvýšený testosterón v krvnej plazme vedie k zvýšeniu koncentrácie enzýmu.
  • Ejakulácia vedie k zvýšeniu PSA. U 7 z 10 mužov vo veku 50 rokov a starších sa PSA krvnej plazmy zvýšil o 41% v priebehu 60 minút po ejakulácii.

9.3. Urologická manipulácia

Bez rakovinových ochorení prostaty, ako urologické manipulácie, vedie k zvýšeniu PSA. Jeho nárast sprevádza akútna, asymptomatická a chronická prostatitída, retencia moču.

Skúška žľazy spravidla nie je sprevádzaná zmenami v plazmatickej koncentrácii enzýmu, ale jeho hladina sa značne zvýšila po masáži (až 2-krát) [5,7].

Cystoskopia, umiestnenie močového katétra, transrektálna ultrasonografia môžu byť niekedy sprevádzané miernym zvýšením PSA.

Biopsia má za následok priemerné zvýšenie PSA 7,9 ng / ml do 5 minút po manipulácii (približne 24 hodín). Časový interval potrebný na normalizáciu indikátora je 2-4 týždne.

Po ejakulácii sa hladina antigénu špecifického pre prostatu vráti na normálne hodnoty do 2 dní. Po odstránení retencie moču sa obsah glykoproteínu zníži o 50% v priebehu 24-48 hodín.

Pri akútnej bakteriálnej prostatitíde koncentrácia PSA v plazme závisí od účinnosti liečby. Z tohto dôvodu sa indikátor používa na monitorovanie účinnosti antibiotickej liečby.

9.4. Rasa a vek

Riziko vzniku rakoviny prostaty u čiernej populácie je vyššie ako u bielych ľudí [6]. Indikátor sa zvyšuje s vekom a je spojený s benígnou hyperpláziou.

Ďalej poďme hovoriť o dekódovaní analýzy. Normálne limity celkového PSA sú od 0 do 4,0 ng / ml, neberú do úvahy zmeny súvisiace s vekom v objeme prostaty. Oesterling navrhol tabuľku vekových závislostí v normách.

Tabuľka 2 - Kurz celkovej PSA (antigén špecifický pre prostatu) v závislosti od veku. Ak chcete zobraziť kliknutie na tabuľku

10. Monitorovanie účinnosti liečby

Podľa dynamiky PSA po chirurgickom odstránení žľazy je možné rozdeliť lokálne a metastatické relapsy.

Opakovanie nádoru možno predpokladať s: detekciou PSA v krvi s rastom do jedného roka po operácii v čase zdvojenia indikátora na 6 mesiacov alebo menej. Tieto vlastnosti môžu byť uplatniteľné aj pri rádioterapii.

Od zavedenia krvného testu na PSA došlo k skoku v skorom zistení rakoviny prostaty. Samotný index PSA neumožňuje presné oddelenie benígnych a malígnych patológií.

Pre presnú diagnózu je vždy potrebné ďalšie vyšetrenie pacienta. Interpretácia získaných výsledkov, ako aj vymenovanie nových vyšetrení by mal vykonávať urológ.

Predchádzajúci Článok

Nefrolitiáza obličiek