Hlavná
Analýzy

Brachyterapia: rakovina prostaty: čo je to, ako sa to robí a akékoľvek komplikácie

Podľa štatistík je približne 10-15% mužskej populácie staršej ako 50-60 rokov vystavených riziku rakoviny prostaty každý rok.

Preto lekári venujú tomuto problému osobitnú pozornosť. S postupom času sa zlepšujú prístupy k liečbe tejto choroby.

Existujú alternatívne a modernejšie metódy, z ktorých jedna je považovaná za brachyterapiu.

Brachyterapia rakoviny prostaty

Čo je brachyterapia prostaty? Brachyterapia rakoviny prostaty je druh kontaktnej intersticiálnej rádioterapie. Počas jeho vykonávania sa zdroj žiarenia vykonáva v postihnutom orgáne a snaží sa nepoškodiť alebo dotýkať priľahlé tkanivá.

V chirurgickej medicíne sa takáto operácia môže použiť na liečbu:

  • rakovina jazyka;
  • rakovinu krčka maternice;
  • konečník, atď.

V urológii sa používa obzvlášť široko a často sa používa pri liečbe rakoviny prostaty.

Exkurzia do histórie

Hoci brachyterapia je moderná metóda, vedci spomenuli prvú zmienku o tom do roku 1910. Až na začiatku minulého storočia vyvinuli americkí chirurgovia P. Degre a D. Pasto novú metódu liečby založenú na použití cieleného rádioaktívneho lúča, čím sa zabránilo úplnému ožarovaniu tela pacienta.

Lúč doručená do postihnutého orgánu pomocou špeciálnych Ra-226 kapslí, trokar (duté ihly), a potom sa rádioaktívne zlata.

Toto pokračovalo až takmer do konca 20. storočia, až do osemdesiatych rokov vedci H. Holm a J. Gammelgard zaviedli spôsob dodania mikro zdroja v kombinácii s transrektálnym ultrazvukovým skenovaním.

Nová metóda umožnila riadiť prevádzkový proces a dosiahnuť efektívnejší výsledok. To je on, kto stojí v brachyterapii.

Doteraz sa v medicíne používajú rôzne druhy brachyterapie: intracavitárne, povrchové, intravaskulárne, intraluminálne a intersticiálne, používané na liečbu rakoviny prostaty.

svedectvo

Napriek širokému používaniu v chirurgii a ukazovateľoch vysokej výkonnosti nemôže byť brachyterapia na rakovinu prostaty predpísaná pre všetkých pacientov. Je účinná len vtedy, ak je nádor lokalizovaný v rámci samotného orgánu, pretože lúč je nasmerovaný priamo do orgánu a nepresahuje jeho hranice o viac ako 1-2 mm. Vzhľadom na to sa brachyterapia prostaty uskutočňuje s rakovinou v prvej a druhej fáze.

kontraindikácie

Brachyterapia nie je predpísaná v nasledujúcich prípadoch:

  1. Ak má telo metastázy.
  2. Ak pacient má objem žľazy nad 50 cm3.
  3. Ak je objem reziduálneho moču väčší ako 50 ml alebo prietok moču nedosahuje hodnotu 10 ml / s.

Možnosti liečby

Dnes sa v chirurgii používajú dva spôsoby chirurgického zákroku:

  1. Zavedením trvalých rádioaktívnych "zŕn".
  2. Prostredníctvom špeciálnych ihiel.

Prvý spôsob Je indikovaná u pacientov s počiatočným štádiom ochorenia s priaznivou prognózou. Jód, I-125 s polčasom rozpadu 59 dní sa používa na ožarovanie. Vzťahuje sa na terapiu mikrodózami.

Druhý spôsob sa používa na dočasnú brachyterapiu. Je indikovaná u pacientov so súborom nepriaznivých faktorov. Zameranie na ožarovanie sa uskutočňuje zavedením špeciálnych ihiel do prostaty. Expozičná dávka sa vypočíta individuálne. Iridium, Ir-192 sa používa na postup. Vzťahuje sa na liečbu vysokými dávkami.

Techniky vykonávania

Rovnako ako každá iná brachyterapia zahŕňa niekoľko fáz.
V tomto prípade sú:

  1. Plánovanie.
  2. Príprava.
  3. Dirigovanie.
  4. Recovery.

Pozrime sa na tieto etapy podrobnejšie.

plánovanie

V tomto štádiu je pre pacienta dôležité, aby podstúpil všetky potrebné testy: CT, MRI, TRUS a tiež prešiel potrebnými laboratórnymi testami.

Je dôležité, aby lekár zistil, v akom stave je pacient a aby získal vysoko presné snímky postihnutého orgánu. Pomôže to zistiť umiestnenie nádoru a správne nasmerovať lúč.

Bude tiež vyžadovať konzultáciu s terapeutom a anesteziológom, pretože operácia bude pod anestéziou.

Príprava

Aby bol postup najúspešnejší, pacient musí dodržiavať určité pravidlá:

  1. V predvečer operácie sa snažte nezvyšovať gravitáciu, aby ste sa vyhli ťažkej fyzickej námahe.
  2. Pokúste sa jesť správne, s výnimkou rýchleho občerstvenia, tučných a údených jedál. V predvečer operácie je povolené ľahké večere najneskôr v čase od 7 do 18 hodín a v deň operácie nebude mať čo jesť.
  3. Spať dobre, vyhnite sa emočnému stresu a stresovým podmienkam.
  4. Užívajte lieky predpísané lekárom alebo zrušte niektoré lieky podľa vlastného uváženia lekára.

Pokrok operácie

Operácia sa uskutočňuje v niekoľkých fázach:

  1. Spočiatku je pacient vyčistený klystírom a požiadaný, aby podstúpil potrebné hygienické postupy.
  2. Potom sa pacient nachádza na gauči a vstrekuje anestézia. Môže to byť intraspinálne alebo všeobecné (podľa uváženia odborníka).
  3. Potom operátor začne operáciu. Počas toho je pacient umiestnený na chrbte, nohy sú chované na stranu v boku a sú podopreté špeciálnymi oporami.
  4. Operácia sa vykonáva pomocou transrektálneho ultrazvukového prevodníka, ktorý vám umožňuje sledovať vizuálny priebeh toho, čo sa deje pomocou ultrazvuku.
  5. Po ukončení procedúry je pacient hospitalizovaný 24 hodín. V niektorých prípadoch môže byť operácia vykonaná ambulantne.

zotavenie

Ak postup prebieha hladko, pacient sa čoskoro uvoľní domov:

  1. Na istý čas môže pociťovať nepohodlie a bolesť, ktoré sú dobre vyhladené protizápalovými a anestetickými liekmi.
  2. Po anestézii sa môžete cítiť závraty, ospalosť. Ide o normálnu reakciu. Potrebujete viac odpočinku a vypite jednoduchú studenú vodu. Tým sa umyje obličky a pomôže vyčistiť telo.
  3. Zriedkavé a modrina v oblasti zavádzania ihiel je častým výskytom. Miznú po niekoľkých týždňoch, takže by ste nemali spôsobovať úzkosť.
  4. Počas obdobia zotavenia je pre pacienta dôležité dodržiavať odporúčania lekára, nie zvýšiť závažnosť, vyhnúť sa ťažkej fyzickej námahe, nie žiť sexuálny život až do povolenia lekára.
  5. Po vypustení do tela pacienta zostane mikrokapsula, na ktorú môžu reagovať kovy. Je lepšie starať sa o túto nuansu vopred a získať výpis z nemocnice. Pomôže sa vyhnúť možným problémom na letiskách a vlakových staniciach pri osobnom vyhľadávaní.
  6. Prvých 60 dní nevedie domáce zvieratá na kolená a nedávajte malé deti. Pokúste sa vylúčiť kontakt s tehotnými ženami.
  7. Nechoďte na fyzioterapiu bez povolenia onkológa.
  8. V prvom roku sa odporúča vykonať krvný test PSA každých 90 dní. Potom každý pol roka.

Možné komplikácie, vedľajšie účinky

Komplikácie po brachyterácii prostaty:

  1. Obťažnosť močenia. V prvých dňoch je tento jav prípustný a odkazuje sa na normu. Ak sa problém nevyskytne počas prvých 5 až 7 dní, musíte kontaktovať špecialistu.
  2. Časté močenie.
  3. Pocit pálení pri močení.
  4. Erektilná dysfunkcia.

Dôsledky brachyterapie prostaty sú hlavne spojené s relapsom, dysfunkciou postihnutého orgánu a nekrotickými zmenami v blízkych tkanivách.

Všeobecné dôsledky brachyterapie na rakovinu prostaty sú zvyčajne spojené s nesprávnym výpočtom dávky rádioaktívneho žiarenia. Výsledkom je, že pacient môže mať jednotlivé symptómy ožiarenej choroby.

Účinnosť metódy

Vo väčšine prípadov táto operácia prináša pozitívny výsledok a umožňuje vám počítať s priaznivou predikciou. Treba mať na pamäti, že prognóza môže byť individuálna a závisí od priebehu ochorenia, fyzického stavu pacienta, veku a iných individuálnych charakteristík.

Podľa amerických kliník je 10-ročná miera prežitia pacientov po brachyterapii 79%.

Doteraz sa brachyterapia vzťahuje na jeden z alternatívnych spôsobov radikálneho liečenia rakoviny prostaty.

Vyznačuje sa dostatočne vysokou pozitívnou prognózou, nízkym percentom komplikácií a dobrou znášanlivosťou.

Tento postup je bežný tak v našej krajine, ako aj v zahraničí. Moderné vybavenie a vysoká úroveň odbornej prípravy špecialistov umožňujú pacientovi efektívne a bezpečne vykonávať procedúru a dosahovať výsledky v urologickej chirurgii.

Indikácie a vykonávanie brachyterapie pre rakovinu prostaty

Po dlhú dobu boli chirurgické metódy "zlatým štandardom" na liečbu rakoviny prostaty. Vzhľadom k tomu, že sú sprevádzané veľkým počtom negatívnymi dôsledkami pre pacienta (močovej inkontinencie, erektilnej dysfunkcie u 50% prevádzkovaných, a ďalšie), v posledných desiatich rokoch existuje viac odpúšťanie techniky, ako brachyterapia karcinómu prostaty, homeopatia, užívanie hormonálnej činidlá.

Čo je brachyterapia prostaty?

Brachyterapia rakoviny prostaty je bodová injekcia vysokej dávky rádioaktívnej látky do prostaty. Výsledkom je, že samotná žľaza je vystavená ožiareniu a iné orgány a tkanivá nie sú ovplyvnené.

V závislosti od dávky a ožarovacej sily sa rozlišujú:

  1. Nízke dávky (NDBT) implantovanie brachyterapia semien s konštantným priemerom 0,8 mm, vnútri ktorej sú rádioaktívne izotopy jódu, paládium alebo cézia. Polčas rozpadu je medzi 10 a 60 dňami. Izotop jódu sa používa v tých prípadoch, keď rakovinový nádor rastie pomaly. Pre nádory, ktoré sa rýchlo zväčšujú, sa používa izoter cézia s vyššou energiou s menším časom rozpadu. Priemerne sa implantuje 40 až 60 zŕn. Terapeutická dávka rádioaktívneho žiarenia je približne 140-160 šedá pre jód a 115-120 šedá pre paládium.
  2. Bradyterapia s vysokými dávkami (VDBT) s dočasnou liečbou izotopov iridiu alebo kobaltu. Pri brachyterapii sa zdroj žiarenia pohybuje cez duté ihly v tkanivách prostaty. Polčas rozpadu irídu je 74 dní a pre kobalt 5 rokov.

Najrozšírenejšia bola NDBT. Ožarovanie s vysokými dávkami sa používa v prípadoch, keď sa rakovinový nádor rozšíril do semenných vezikúl, ako aj v ťažších štádiách lézií T3a a T3b. VDBT umožňuje ožarovať viac tkanív prostaty a priľahlých oblastí v dôsledku pohybu zdroja žiarenia. Keďže VDBT vyžaduje prítomnosť komplexných zariadení, tento typ liečby sa vykonáva len vo veľkých rádiologických a onkologických inštitúciách. Výhodou NDBT v porovnaní s VDBT je, že zavedenie zŕn sa uskutočňuje raz a vysoká dávka ožiarenia zvyčajne vyžaduje 2-3 postupy. Pre pacienta nie je žiadny rozdiel v technike týchto dvoch spôsobov liečby.

Rádionuklidové zrná na brachyterapiu vyrábajú niekoľko spoločností v FRG, USA a Holandsku. Na ruskom trhu sú hlavne zdroje žiarenia nemeckej výroby.

Brachyterapia rakoviny prostaty sa používa ako monoterapia a v kombinácii s inými typmi liečby, napríklad hormonálnymi.

Indikácie a kontraindikácie liečby

Indikácie pre brachyterapiu prostaty sú nasledujúce faktory:

  • Rakovina nevykrúca prostatovou žľazou;
  • stupnica Gleason je nižšia ako 7;
  • hladina prostatického špecifického antigénu (PSA) je v rozmedzí od 10 do 20 ng / ml;
  • lokalizovaný nádor v štádiu T1-T2;
  • Objem prostaty nie je väčší ako 60 cu. cm.

Kontraindikácie pre postup:

  1. Vyjadrené príznaky častého močenia a močovej inkontinencie.
  2. Objem reziduálneho moču je viac ako 50 ml.
  3. Odstránenie časti prostaty vďaka jej zvýšeniu v histórii pacienta.
  4. Nízka oblúková poloha fúzie verejných kostí, ktorá zabraňuje zavedeniu ihiel do prednej časti prostaty.
  5. Kontraindikácie pre anestéziu.
  6. Nádory s nízkou prognózou (priemerná dĺžka života je menej ako 5 rokov).
  7. Objem prostaty je viac ako 50 - 60 kociek. cm.
  8. Zápalové ochorenia konečníka.

Posledné dve kontraindikácie sú relatívne, pretože po vykonaní protizápalovej liečby konečníka a hormonálnej liečby prostaty, aby sa znížila jej veľkosť (až do 50%), je možné brachyterapiu prostaty.

Brachyterapia

Príprava

Pred procedúrou brachyterapie sa vykonávajú nasledujúce vyšetrenia pacienta:

  1. Prstová rektálna kontrola cez konečník.
  2. Stanovenie hladiny PSA v krvi, ktorej vysoká hodnota indikuje rakovinu prostaty.
  3. Ultrazvukové vyšetrenie prostaty cez konečník (TRUS) na stanovenie veľkosti a polohy nádoru, ako aj na vytvorenie optimálneho plánu pre umiestnenie rádioaktívnych zdrojov. Podrobné ultrazvukové vyšetrenie sa vykonáva počas 30 až 40 minút. Plánovanie sa môže uskutočniť bezprostredne pred operáciou a niekoľko dní pred tým.
  4. Ak je to potrebné, namiesto TRUZI alebo navyše lekár môže predpísať počítačový tomogram panvových orgánov.
  5. Histologické vyšetrenie buniek tkaniva prostaty odobratých biopsiou.
  6. Posúdenie kvality močenia (objem reziduálneho moču).

operácie

Postup zavedenia zdrojov žiarenia sa vykonáva pod dohľadom ultrazvuku alebo fluoroskopie a zahŕňa niekoľko etáp:

  1. Vedenie epidurálnej alebo spinálnej anestézie. V niektorých prípadoch sa vykonáva celková anestézia.
  2. Umiestnenie pacienta na pracovný stôl (ležiaci na chrbte, s nohami, ktoré sú v držiakoch v uhle 90 stupňov).
  3. Získanie ultrazvuku v krokoch 5 mm pozdĺž mriežky od základne po hornú časť prostaty; plánovanie zavádzania rádioaktívnych zdrojov. Ultrazvukový senzor sa injektuje rektálne. Ak sa žehlička nachádza pod mriežkou, zdvíha sa balónikom naplneným vodou. Valec je namontovaný na zariadení s krokmi za krokom. Pre jasnejšiu vizualizáciu močovej rúry sa použije penový gél alebo sa do močového mechúra vloží plynový katéter. Použitím získaných plochých ultrazvukových rezov sa na počítači vytvorí 3D obraz prostaty.
  4. Príprava ihiel. Ihly dodávajú výrobcovia predbežne nabité v sterilnom balení alebo častejšie vo forme reťazca obsahujúceho rádioaktívne zdroje. Doktor prereže tieto vlákna a naplní ihly implantátom špeciálnym zariadením - nabíjacou stanicou ihly.
  5. Implantácia zdrojov do prostaty cez perineálnu oblasť. Ihly sa vkladajú cez otvory šablóny mriežky pomocou zariadenia krok za krokom. Aby sa zabránilo predpätiu žľazy, sú nainštalované dve upevňovacie ihly. Zavedenie ihiel sa robí ručne a začína najnižším alebo horným riadkom mriežky. Riadenie hĺbky zavedenia ihly sa vykonáva pomocou ultrazvuku alebo fluoroskopie.

Hrot každej ihly má echogénny štítok, ktorý je zobrazený na obrazovke počítača a musí sa zhodovať po zavedení s plánovaným bodom.

Najskôr sa kapsuly vkladajú do prednej časti prostaty tak, aby nedošlo k ďalšiemu zatemňovaniu zŕn v zadnej časti.

Procedúra brachyterapie na rakovinu prostaty trvá trochu času - 15 - 40 minút. Po operácii sa monitoruje dozimetria pacienta. Ekvivalentná dávková dávka by nemala presiahnuť 10 μSv / h pri vzdialenosti jedného metra od pacienta. V závislosti od stavu pacienta je možné po operácii vytiahnuť domov čo najskôr.

Vzhľadom na to, že existuje možnosť zdrojov žiarenia z tela, v prvých 5 dní po operácii sa odporúča močiť do nádoby alebo cez tenká, a počas pohlavného styku po dobu 6 mesiacov k používaniu kondómov.

Komplikácie po liečbe

Po brachyterapii sa môžu vyskytnúť nasledujúce nežiaduce účinky:

  • migrácia rádioaktívnych zŕn (5 - 18%);
  • dočasné opuch žľazy po implantácii zdrojov žiarenia;
  • časté močenie alebo akútne urýchlenie močenia vyžadujúce umiestnenie katetru;
  • bolestivá ejakulácia;
  • zmes krvi v moči.

Avšak ich výskyt je oveľa nižší ako pri tradičnej prostatektómii. Inkontinencia moču bola pozorovaná len u 5% operovaných, zatiaľ čo u prostatektómie - u 30-40%. Zablokované močenie je časté u takmer všetkých pacientov, ktorí podstúpili brachyterapiu, ale zvyčajne prejavujú príznaky zhoršenia močenia v prvých týždňoch, vo väčšine prípadov až 3 mesiace. K tomu použite omnik, kardura, ako aj pravidelnú katetrizáciu.

Kontrakcia močovej rúry sa môže vyvinúť do 5 rokov po operácii; Stupeň infekcie je asi 10% z prevádzky. Vo veľmi zriedkavých prípadoch (1% pacientov) môže dôjsť k ulcerácii konečníka.

Účinnosť liečby

Úroveň účinnosti brachyterapie je porovnateľná s radikálnou prostatektómiou, ale má významné výhody:

  1. Jednotlivé kapsuly.
  2. Zníženie počtu otvorených operácií a minimálnej straty krvi pacienta.
  3. Krátkodobé vedľajšie účinky a ich malé množstvo.
  4. Krátky priebeh liečby a rýchle zotavenie po operácii. V zahraničí sa táto operácia vykonáva ambulantne.
  5. Možnosť operácie pre starších ľudí vo vážnom stave.
  6. Zachovanie prostaty a potencie (50-85% liečených mužov).
  7. Presnosť a jednotnosť distribúcie rádioaktívnych zdrojov v prostatickej žľaze.

Miera prežitia u pacientov s nízkym a stredným rizikom po VDBT je 97% s následným obdobím do 8 rokov.

Najväčšie nepohodlie spôsobujú následky anestézie a dočasné vedľajšie účinky, u niektorých mužov môžu trvať až šesť mesiacov. Všeobecne platí, že kvalita života sa významne zlepší a 95% pacientov po úrovni chirurgia PSA je v normálnom rozsahu - menšia ako 0,5 ng / ml (na pozorovanie po dobu 5 rokov po brachyterapia), to znamená, že pravdepodobnosť je veľmi nízka opakovanom relapsu. 66% mužov v tomto počte nemá biochemické zmeny. V prvých troch rokoch je možný skok PSA, ktorý sa následne znižuje, ale úplné odstránenie PSA sa často nedá dosiahnuť, pretože zostáva degradovaný epitel prostaty. Úspech výsledkov brachyterapie je na prvom mieste dôsledným výberom pacientov podľa indikácií na vykonanie tohto postupu.

U mužov v západných krajinách, najmä v Spojených štátoch, s ochorením rakoviny prostaty, brachyterapia sa už stala štandardom účinnej liečby. Je to spôsobené minimálne invazívnou liečbou, minimálnym počtom vedľajších účinkov a komplikácií. Brachyterapia môže byť nielen alternatívou k čiastočnej chirurgickej resekcii prostaty, ale môže byť tiež použitá po jej znížení recidívy rakoviny. Presný účinok na nádor vo forme zŕn alebo zdroj žiarenia, ktorý sa pohybuje vo vnútri dutých ihiel, výrazne zlepšuje kontrolu nad malígnym nádorom a umožňuje účinnú liečbu závažnej choroby.

Brachyterapia rakoviny prostaty

Brachyterapia pre rakovinu prostaty sa používa v medicíne ako primárna aj doplnková liečba rakoviny. Terapia spočíva v skutočnosti, že ožarovanie sa vyskytuje v určitých poškodených oblastiach s rakovinovým nádorom tkaniva, a preto je riziko negatívnych dôsledkov tohto postupu významne znížené. Táto metóda už dlho používajú ruskí lekári a účinne sa používajú na liečbu rakoviny prostaty. Kvôli priamemu účinku ožarovania dochádza k zničeniu rastúcich rakovinových buniek. Nepochybnou výhodou oproti radiačnej terapii je skutočnosť, že pri ožiarení nie je oslabená imunita pacienta a telo nespôsobuje žiadne značné poškodenie. Brachyterapia nepoškodzuje zdravé bunky tela, takže výskyt recidívy choroby je vylúčený.

Spôsob liečby sa vyvíja ako alternatívna metóda. Mechanizmus je založený na účinku rakovinového nádoru na zničenie postihnutých buniek. Metóda sa aplikuje postupom od štádia rakoviny prostaty. Ožarovanie sa účinne používa v 1. a 2. štádiu ochorenia. Často vysokú úspešnosť liečby a je upevnený v neskoršom štádiu choroby, ale len za podmienky, že nádor je klasifikovaná ako nepresahuje 8 Gleason skóre.

Podľa lekárskej štatistiky je táto metóda výhodnejšia ako chirurgická intervencia alebo lieková terapia. Existujú dve hlavné metódy brachyterapie:

  • pomocou ožarovania poškodeného orgánu s nízkou alebo vysokou dávkou;
  • zavedenie rádioaktívneho izotopu do prostaty.

Každá z metód má špecifické výhody a vlastnosti vykonávania.

Brachyterapia s nízkymi dávkami sa vykonáva dlhý čas pomocou chirurgického vpichu špeciálnych titánových kapsúl do prostaty. Izotopom v tomto prípade je rádioaktívny jód. V dôsledku malých chirurgických zákrokov sa do žľazy umiestni niekoľko desiatok granulí. Doba trvania ožarovania je približne šesť mesiacov, môže sa predĺžiť na základe výsledkov liečby. Pri inštalácii implantátov sa používa zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie kvôli zavedeniu kapsúl do tkaniva pomocou špeciálnych robotov.

Pred použitím brachyterapie s nízkymi dávkami sa meria objem prostaty u pacienta, určuje sa miesto nádoru a jeho fyzikálne parametre. Dávka ožiarenia sa priradí individuálne a vypočíta sa podľa špeciálnych programov. Chirurgické manipulácie pri zavádzaní kapsúl trvajú maximálne jednu hodinu, zatiaľ čo pacient je pod vplyvom spinálnej anestézie.

Výhodou metódy je zabezpečenie obnovenia účinnosti a normalizácie močenia.

Vysoká dávka brachyterapie sa používa v relatívne krátkom časovom období, ale dávka ožiarenia je oveľa vyššia. Izotop sa vloží do žľazového tkaniva a niekoľkokrát sa odstráni počas celého procesu. V tomto prípade sa používa paládium a iridium. Takáto brachyterapia je predpísaná pre agresívnu formu rakoviny. Teraz lekári dávajú prednosť použitiu cézia na zníženie pravdepodobnosti relapsu a zníženie poškodenia zdravia pacienta. Mechanizmus účinku sa líši len v prístrojoch. Izotop sa niekoľko minút implantuje do tkaniva žľazy pomocou ihiel na prepichnutie. Po týždni sa vykoná druhá relácia. Celkový počet procedúr nepresahuje trikrát.

svedectvo

Vďaka modernému vedeckému výskumu je brachyterapia vysoko účinná a bezpečná pre pacientov. Pred aplikáciou procedúry sa lekár musí ubezpečiť, že existujú indikácie na predpisovanie brachyterapie pre rakovinu prostaty.

Aplikácia metódy závisí od kategórie izotopu. Liečba sa vykonáva, ak je veľkosť prostaty nie je vyššia ako 50 cm 3, a je priradený v prípade klasifikácie chorôb Gleason najviac 7. izotop ožaruje susedné tkaniva do hĺbky asi 2 mm, takže existuje obmedzenie pre niektoré onkologické stupňov. Neskoré štádiá ochorenia sa liečia komplexnou metódou s použitím iných prostriedkov.

kontraindikácie

Ožarovanie sa neuplatňuje, ak má človek poruchu močenia a úroveň PSA je vyššia ako 20 ng / ml. Existujú niektoré kontraindikácie pre použitie brachyterapie:

  • prítomnosť príznakov inkontinencie alebo zvýšeného močenia;
  • zvyšková moč presiahne 50 ml;
  • resekcia prostaty po rozšírení;
  • individuálna intolerancia k anestézii;
  • onkologické choroby so zlou prognózou;
  • objem prostaty presahuje 60 m³;
  • prítomnosť rektálnych chorôb zápalovej povahy.

výhody spôsobu

Účinnosť metódy sa dá porovnať s použitím radikálnej prostatektómie, ale brachyterapia má niekoľko konkrétnych výhod:

  • Zavedenie kapsúl do tkaniva prostaty sa vykonáva raz;
  • počet operácií je oveľa menší, s minimálnou stratou krvi;
  • nevýznamné vedľajšie účinky počas krátkeho časového obdobia;
  • krátky priebeh liečby a rýchle rehabilitačné obdobie;
  • Postup sa uplatňuje aj na ľudí v pokročilom veku bez rizika pre život;
  • vysoká retencia účinnosti;
  • vysoko presná terapia na distribúciu izotopov v tkanive prostaty;
  • zvýšiť trvanie a kvalitu života.

Po použití anestézie sa vyskytujú určité nepríjemnosti a po pol ročnom období dochádza k menším vedľajším účinkom. Výrazne zlepšila kvalitu života pacientov, zatiaľ čo väčšina zaznamenala zníženie hladiny PSA na normálne, čo znižuje pravdepodobnosť relapsu. Tri roky po brachyterapii je možné zvýšiť hladinu PSA v krvi, pravdepodobne v dôsledku degradácie tkanív prostaty. Účinnosť brachyterapie závisí od príslušného výberu pacientov na vykonanie tohto postupu, vyznačuje sa minimálne invazívnou liečbou a malým počtom vedľajších účinkov. Metóda slúži ako alternatíva chirurgického postupu a často sa používa na zníženie rizika relapsu. Vďaka bodovému účinku na malígny novotvar sa zlepšuje kontrola jeho rastu a vývoja, preto je liečba vysoko účinná.

Prípravná fáza

Pri príprave na brachyterapiu je pacientovi priradené niektoré diagnostické postupy. V tomto prípade sa uskutočňuje diferenciácia vzdelávania v oblasti rakoviny. Stanoví sa lokalizácia nádoru a jeho objem, stanoví sa prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz a rozhoduje sa o možnosti predpisovania ožiarenia. Povinné v brachyterapii sú:

  • dodanie všeobecných klinických laboratórnych vyšetrení moču a krvi;
  • vykonávanie ultrazvukového alebo transuretrálneho ultrazvuku prostaty;
  • odoberanie punkčnej časti prostaty na vykonanie štúdie agresivity nádorových buniek a stanovenie štádia ochorenia;
  • analýza prítomnosti PSA v krvi pacienta pomáha identifikovať tvorbu metastáz u pacienta.

Na objasnenie sa niekedy používajú MRI a iné analýzy.

brachyterapia

Mechanizmus postupu je založený na zavedení izotopov do špecifickej oblasti postihnutého orgánu. Postup pri vykonávaní brachyterapie sa líši od spôsobu implementácie. Pri rakovine prostaty sa používa intersticiálna metóda zavádzania izotopov. Táto liečba je rozdelená na automatický a ručný spôsob použitia. V prvom prípade sa používa robotická inštalácia, ktorá na diaľku vedie zaťaženie izotopov, takže výsledok tejto metódy je najúspešnejší kvôli presnosti manipulácie. V manuálnom režime sa kapsuly podávajú bez mechanizmov.

Jednou z hlavných úloh pri používaní brachyterapie je bezpečnosť pacienta. Nadmerné ožarovanie môže spôsobiť negatívne následky a spôsobiť rast neoplazie a tiež vážne oslabiť imunitný systém pacienta.

Na tieto účely existujú štandardy radiačnej bezpečnosti, ktoré regulujú intenzitu expozície v konkrétnom prípade. Prostredníctvom špeciálnych stolov určený celkový a jediný radiačnú dávku na telo pacienta, a tým nevyhnutne vziať do úvahy telesnú hmotnosť, zdravotný stav pacienta, objemu nádoru a prítomnosť ožiarenia prevedená skôr. Po vykonaní všetkých výpočtov a nesprávneho výpočtu rizík sa lekár rozhodne o vymenovaní alebo odmietnutí brachyterapie.

Obdobie zotavenia

Doba zotavenia po brachyterapii a výskyt recidívy ochorenia do veľkej miery závisí od správania pacienta, preto je potrebné dodržiavať presné odporúčania lekára:

  • Po dobu troch mesiacov je z dôvodu zaťaženia panvových orgánov zakázané zdvíhanie závaží;
  • je nevyhnutné úplne upustiť od používania alkoholických výrobkov a fajčenia;
  • nemali jesť mastné a korenené jedlo, nepoužívajte lieky bez konzultácie s lekárom;
  • Po ukončení postupu sa pravidelne odoberá vzorka krvi, aby sa kontrolovala hladina PSA. Počet postupov sa zvyšuje v prípade prekročenia normy;
  • Neodporúča sa dlhodobo zostať na priamom slnečnom svetle.

Niektoré obmedzenia v dôsledku brachyterapie pomáhajú predchádzať relapsom onkológie, takže pacient dokáže zlepšiť čas a kvalitu života.

Čo jesť po procedúre

Počas rehabilitácie po brachyterapii je pacientovi pridelená špeciálna diéta. Je úplne zakázané jesť slané potraviny, údené produkty a korenené korenie. Odporúča sa zvýšiť množstvo denne spotrebovanej kvapaliny. Jedlo sa podáva v súlade s diétou číslo 5.

Kalórie sú vypočítané s prihliadnutím na dostatočný príjem základných vitamínov a stopových prvkov. Pôst v tomto prípade je vylúčený. Závažné nutričné ​​obmedzenia spôsobujú stresové reakcie, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť zdravotný stav.

Životná aktivita pacienta po brachyterapii nie je obmedzená na takýto vážny rámec. Pacient má plný sexuálny život, jedia bez ohľadu na zákazy a dokonca si dovolí alkohol. V období pooperačnej rehabilitácie je však potrebné postupovať podľa pokynov lekára.

Tiež by ste mali opustiť pokrmy, ktoré spôsobujú plynatosť - mliečne výrobky a kvasnicové pečivo. Vyvarujte sa jedlám, ktoré môžu spôsobiť zápchu - cestoviny, ryžu alebo zemiaky. Môžete uprednostňovať jedlo, čo zvyšuje imunitu tela - chudé ryby, čerstvý med, ovocie a zeleninu.

Po ožarovaní sa pacienti často stretávajú s ťažkosťami s močením v dôsledku blízkosti prostaty a močovej trubice. V tomto prípade sa odporúča použitie diuretík - vodové melóny, melóny, čerstvo stlačené šťavy a niektoré minerálne vody povolené lekárom.

Komplikácie po liečbe

Po brachyterapii je výskyt komplikácií zriedkavý. Vzhľadom na ožarovanie majú muži často bolesti hlavy, dochádza k rýchlej únavě a dochádza k miernemu znecitliveniu. Po 10 dňoch sú niektoré nežiaduce účinky krátkeho života:

  • Úroveň PSA sa výrazne zvyšuje a dochádza k edému prostaty, čo je dôvod, prečo sa často vyskytuje porucha močenia.
  • výskyt problémov s erekciou, ktorý nie je dlhodobý, ak nie je dysfunkcia, potom je riziko závažných komplikácií minimálne.

Existujú komplikácie, ktoré sa pozorujú po dlhú dobu po brachyterapii. V tomto prípade je možný vývoj:

  • rektálne komplikácie - vyvíja sa radiačná proktitída, ale včasná liečba úplne eliminuje ochorenie;
  • radiačná fibróza prostaty - po ožiarení zdravých tkanív dochádza k vyrušeniu močenia a erektilnej dysfunkcii.

Niekedy sa pacienti dostávajú do skupiny s postihnutím, ak má pacient ťažkosti s každodenným životom. Pravdepodobnosť úplného vyliečenia zostáva na vysokej úrovni. Uvolnenie močenia, umiestnenie katétra alebo výskyt proktitídy je dôvodom na vymenovanie II. Skupiny zdravotného postihnutia na určitý čas. Po úplnom zotavení sa postihnutie odstráni.

Frekvencia výskytu negatívnych následkov je nižšia v porovnaní s prostatektómii. Problémy s močením u pacientov, ktorí podstúpili brachyterapiu, sa pozorujú u polovice pacientov, ale ich miera sa po niekoľkých týždňoch znižuje a po 3 mesiacoch úplne zmizne. Na tento účel sa predpisujú lieky Omnik alebo Cardura, často sa vykonáva inštalácia katétra.

Päť rokov po brachyterapii má pacient zúženie močovej trubice, ale zaznamenalo sa len málo prípadov. Podľa štatistiky je 1% pacientov náchylných na vredy konečníka.

Porážať závažné ochorenie obličiek je možné!

Ak ste z prvej ruky poznali nasledujúce príznaky:

  • konštantná bolesť v dolnej časti chrbta;
  • problémy s močením;
  • porušenie krvného tlaku.

Jediný spôsob, ako fungovať? Počkajte a nekonajte radikálne. Choroba môže byť vyliečená! MOŽNÉ! Sledujte odkaz a zistite, ako špecialista odporúča liečbu.

Algoritmus na vykonávanie brachyterapie pre rakovinu prostaty

Brachyterapia rakoviny prostaty s nízkymi alebo vysokými dávkami - zavedenie zdroja žiarenia priamo do lézie. Malé zdroje žiarenia sa nazývajú zrná, je možné ich nahradiť rádioaktívnymi ihlami. Existujú 2 schémy vnútorného ožiarenia, ktoré majú svoje kontraindikácie a vedľajšie účinky: vysokodávkovú rádioterapiu rakoviny prostaty a terapiu mikrodózovým lúčom so zavedením rádioaktívnych častíc. Hlavnými výhodami týchto liečebných postupov sú:

  • minimálny vplyv na zdravé tkanivá;
  • zníženie počtu návštev na onkologickom oddelení;
  • vyššia, v porovnaní s vonkajším ožiarením, účinnosť.

Niektorí ľudia si vyberajú tradičnú rádioterapiu, iní - brachyterapia. Táto otázka musí byť vyriešená spolu s onkológom.

Indikácie a kontraindikácie vnútorného žiarenia

Účinnosť rádioterapie závisí od typu a umiestnenia zhubného nádoru. Pri brachyterapii ovplyvňuje žiarenie iba samotnú žľazu a malé objemy okolitých tkanív. Z tohto dôvodu sa takáto liečba môže používať iba v 1-2 štádiách rakoviny. Ak je prostata významne zväčšená, bude potrebná predbežná príprava. Hormonálne lieky prispievajú k návratu tela na normálnu veľkosť.

Neexistuje žiadna brachyterapia za prítomnosti nasledujúcich kontraindikácií: zvýšenie hladiny PSA na 20 jednotiek, zvýšenie indexu Gleason na 7. Ak sa toto pravidlo nepozoruje, liečba môže urýchliť šírenie malígneho rastu. Absolútnou kontraindikáciou vnútorného ožiarenia je predchádzajúca transuretrálna resekcia prostaty. V opačnom prípade sa môžu vyvinúť komplikácie, napríklad celoživotná inkontinencia.

Brachyterapia s nízkou dávkou pre rakovinu prostaty je implantácia rádioaktívnych častíc do prostaty. Tkanivá dostanú expozíciu 140 gramov. Pre takúto liečbu možno použiť rôzne rádioaktívne izotopy, napríklad paládium-103 alebo jód-105. Postup liečby môže trvať niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov. Na tele je vysoké zaťaženie, terapia by mala podporiť úplnú deštrukciu rakovinových buniek. Výhodou tejto metódy je minimálny účinok na blízke orgány. Rádioaktívne častice majú krátky polčas, takže ožiarenie končí po ukončení liečby.

Vysoká dávka brachyterapie onkologických ochorení prostaty sa často vykonáva v kombinácii s vonkajším žiarením. Zdroj žiarenia sa zavádza do prostaty, ktorý sa po skončení liečby odstráni. Zahŕňa cézium-137 alebo irídium-192. Vysoká dávka brachyterapie z nízkych dávok sa líši od potreby častých návštev onkologického oddelenia. Priebeh liečby zahŕňa 3 sedenia trvajúce 5 až 15 minút. Medzi postupmi je potrebné prestávku v 48 hodinách.

Postup brachyterapie

Liečba sa vykonáva v nemocničnom prostredí pod neustálym dohľadom ošetrujúceho lekára. Brachytérapia s nízkou dávkou pre rakovinu prostaty sa môže vykonávať ambulantne. Vnútorné ožarovanie prostaty sa uskutočňuje v niekoľkých fázach: plánovanie, zavedenie rádioaktívnej látky, kontrolné vyšetrenie. Vytvorenie terapeutickej schémy je najdôležitejšou etapou akéhokoľvek lekárskeho zásahu. Lekár by mal správne určiť energiu žiarenia potrebnú na zničenie rakovinových buniek. Vo fáze plánovania je pacientovi pridelené množstvo diagnostických postupov: transrektálny ultrazvuk, CT a MRI, krvný test na úrovni PSA. Lekár skúma obraz 3D postihnutého orgánu, ktorý nám umožňuje správne vypočítať počet zavedených rádioaktívnych častíc. Okrem toho je potrebné určiť a lokalizovať zdroje žiarenia.

Po zostavení terapeutickej schémy sa začne prechod od zavedenia rádioaktívnych zŕn. Pred začatím postupu sa odstráni čistiaca klyzma. Operácia sa vykonáva pod spinálnou alebo celkovou anestéziou. Pacient by mal ležať na chrbte s kolenami ohnutými na kolenách. Zavedenie zdrojov žiarenia sa vykonáva pod ultrazvukovým ovládaním. Pri ožarovaní v nízkych dávkach sa rádioaktívne látky injektujú pomocou ihiel cez medzeru medzi semenníkmi a prostatickou žľazou. Po implantácii zŕn sa extrahujú.

Pri vysokej dávke brachyterapie sa ihly vkladajú spolu s nylonovými katétormi. Po umiestnení rádioaktívnych častíc sa ihly odstránia, katétre zostanú na mieste. Na konci ožarovania sa zrná odstránia z prostaty. V období obnovy nie sú žiadne závažné vedľajšie účinky. Pri absencii komplikácií po každodennom pobyte v nemocnici sa muž vráti domov. Ak sa po postupe vyskytne výrazný bolestivý syndróm, predpisujú sa nesteroidné protizápalové lieky. Puffiness sa pozoruje v priebehu 10-20 dní.

Dôsledky brachyterapie karcinómu prostaty

Rovnako ako u iných spôsobov rádioterapie, brachyterapia môže mať vedľajšie účinky. Odlišujú sa v dočasnom charaktere a zmiznú, keď sa telo obnoví. Zachovanie nepríjemných symptómov niekoľko týždňov naznačuje nezvratný charakter zmien. Hlavné dôsledky vnútorného vystavenia rakovine prostaty sú problémy s močením.

Zápal močovej trubice sa považuje za pomerne častú komplikáciu brachyterapie, diagnostikuje ju u tretiny pacientov. Veľmi zriedkavo sa vyskytujú stavy charakterizované úplnou absenciou močenia. Sú spojené s patologickým zúžením močovej rúry. Inkontinencia moču môže pacientovi prerušiť 3-5 rokov po liečbe. Riziko vzniku takýchto komplikácií sa významne zvyšuje, ak radiačne predchádzala chirurgická intervencia.

Znižovanie sexuálnej túžby a impotencie sa vyvíja v závislosti od veku pacienta. Čím starší je človek, tým väčšie je riziko takýchto komplikácií. Erektilná dysfunkcia sa pozoruje u 10-30% mužov, ktorí podstúpili liečbu rakoviny prostaty vnútorným ožiarením. Tento ukazovateľ nie je nižší, ak prechádzate klasickou radiačnou terapiou.

Niektorí muži pociťujú niekoľko mesiacov pálenie v črevách, problémy s vyprázdňovaním, hnačkou a bolesťou v konečníku. Migrácia rádioaktívnych častíc je veľmi zriedkavá. Pri ožarovaní v nízkych dávkach sa tento jav považuje za relatívne bezpečný pre okolité orgány a tkanivá.

Počas liečby onkologických ochorení prostaty brachyterapeutickou metódou sa pacient nestáva zdrojom rádioaktívneho žiarenia, preto nie je potrebné obmedzovať kontakty s okolitými ľuďmi. Pri vysokej dávke ožarovania sú z tela extrahované zdroje, takže riziko ožiarenia vnútorných orgánov je minimálne. Aby sa predišlo prenikaniu rádioaktívnych častíc do pohlavných ciest partnera, sexuálny kontakt by sa mal uskutočniť pomocou bariérových antikoncepčných prostriedkov. Neexistujú žiadne iné obmedzenia týkajúce sa intímneho života.

Účinnosť vnútorného ožiarenia je určovaná štádiom rakoviny, prevalenciou malígneho nádoru, celkovým stavom tela. Čím skôr začne liečba, tým väčšia je pravdepodobnosť úplného zotavenia. Brachyterapia pre štádium 3-4 ochorenia nemá zmysel.

Brachyterapia rakoviny prostaty - novátorská metóda liečby onkológie

Rakovina je strašné ochorenie, ktoré zaujalo celý civilizovaný svet. Zástupcovia silnejšieho pohlavia majú svoje vlastné vážne choroby. Medzi nimi je rakovina prostaty na prvom mieste v úmrtnosti. Ale veda sa rýchlo rozvíja týmto smerom, hľadá a zavádza nové spôsoby, ako sa zbaviť impozantného nepriateľa.

Výrazným príkladom takejto práce vedcov je brachyterapia rakoviny prostaty. Pozrime sa podrobne na to, čo to je, akú atraktívnu metódu pre pacientov.

Brachyterapia - typ ionizujúceho žiarenia

Dlhodobo sa rádioaktívne lúče používajú na liečbu malígnych nádorov. Klasická metóda pracuje agresívne na celom organizme. Áno, zabíja rakovinové bunky, ale tak dlho, kým sa lúče dostanú do postihnutého orgánu, zdravé tkanivá tiež trpia, imunitná ochrana oslabuje. To je vážna nevýhoda metódy, ktorá často vedie k relapsom onkológie.

Podstatou brachyterapie je, že zdrojom žiarenia sa injekčne vstrekuje do orgánu postihnutého nádorom po určitý čas a zostáva v ňom na ničenie atypických buniek. To znižuje stupeň poškodenia radiačnej terapie pre telo. Mikroskopické rádioaktívne kapsuly sa nazývajú zrná. Niekedy sa postupuje pomocou špeciálnych dutých ihiel.

Typy internej expozície

Brachyterapia prostaty sa vyznačuje druhom ožarovania, metódou zavedenia rádioaktívneho zdroja do miesta lokalizácie novotvaru.

Brachyterapia s nízkymi dávkami zahŕňa ošetrenie žľazových buniek vložením mikrokapsúl z titánu do nej. Izotopom je zvyčajne rádioaktívny jód I-125.

Súčasne sa zavádza až 50 zŕn. Presnosť tejto chirurgickej manipulácie je regulovaná ultrazvukom. Predbežné meranie presného objemu žľazy s cieľom správne vypočítať dávku žiarenia. Špeciálne navrhnuté počítačové programy pomáhajú v tejto oblasti.

Kapsula je vložená robotom, niekedy sa robí ručne. Trvanie postupu nie je dlhšie ako jedna hodina. Kurzy sa konajú počas šiestich mesiacov, niekedy podľa indikácií a dlhšie.

Výhody tejto metódy sú zrejmé:

  • Obyčajné orgány a tkanivá trpia minimálne;
  • Účinnosť sa obnoví (zo 70 až 90% prípadov);
  • Normálne močenie a katéter sa takmer nikdy nepoužívajú (iba v 1% prípadov).

Výsledky brachyterapie nie sú okamžite zjavné, ale v priebehu času závisia od kvalifikácie lekára, ktorý inštaloval kapsuly izotopmi. Dôležitú úlohu zohráva pacientova doba liečby na pomoc, čas odhalenia nádoru. Čím skôr je problém identifikovaný, tým vyššia je účinnosť opísaného postupu.

Polčas rozpadu izotopov je krátky, preto po ožarovaní sa jód stáva neaktívnym.

Vysoká dávka brachyterapie pre rakovinu prostaty má silný a radikálny účinok na tkanivo. Na injekciu izotopu použite špeciálne injekčné ihly, ktoré sú injektované 3 mm od seba. Zdroj je umiestnený na krátky čas (nie viac ako 10 minút), potom vytiahnutý. Počet procedúr môže byť až tri. Predtým boli ako radiátor použité iridium a paládium. Teraz sa cesium Cs-131 používa častejšie. Ale v každom prípade je dávka vypočítaná s ohľadom na polčas rozpadu, pretože pre každý prvok je tento čas individuálny. Postupy sa opakujú po 48 hodinách. Táto metóda liečby sa používa v agresívnych formách rakoviny prostaty.

  • Rýchla nekróza rakovinových buniek;
  • Minimálne poškodenie ľudí;
  • Klinika bude musieť navštevovať menej často;
  • Znižuje pravdepodobnosť opakovania choroby.

Keď sú indikované brachyterapia a kontraindikácie

Úzka žiareniová terapia sa vykonáva iba v počiatočných štádiách ochorenia - T1 a T2. Je to preto, že ožarovanie sa šíri okolo postihnutého orgánu len o 1,5-2 mm.

Indikácie brachyterapie prostaty sú takéto faktory:

  • Malígny nádor nevyrastal cez steny prostaty;
  • Index PSA (antigén špecifický pre prostatu) je v rozmedzí 10-20 ng / ml;
  • Stupnica Gleason je nižšia ako 7;
  • Orgán spolu s nádorom sa zvýši na 60 cm3.

Nedodržanie týchto pravidiel povedie k opačnému účinku - zameranie urýchli jeho šírenie.

Pri porovnaní brachyterapie s inými metódami liečby môžeme s istotou povedať, že tento druh liečby novotvarov je vhodnejší ako lekárske a dokonca aj chirurgické metódy.

Kontraindikácie pre postup:

  • Inkontinencia moču, príliš časté močenie;
  • V anamnéze pacienta bola transuretrálna resekcia žľazy - absolútna kontraindikácia, pretože po liečbe bude takéto ožarovanie jednoznačne inkontinencia;
  • Nádory s nízkou prognózou;
  • Nemožnosť anestézie;
  • Prostata je zväčšená (viac ako 60 cm3);
  • Zápal v konečníku.

Posledné body sú relatívne: metóda je prijateľná po ošetrení čreva alebo znížením objemu žľazy v dôsledku hormonálnej liečby až na 50%.

Ako sa postup vykonáva

Brachyterapia s nízkymi dávkami sa zvyčajne vykonáva ambulantne, niekedy sa stáva v stacionárnom prostredí.

Pred začiatkom postupu sa uskutoční terapeutický režim, ktorý je najdôležitejším štádiom liečby. Jeho účelom je vypočítať energiu žiarenia na úplnú deštrukciu nádorových buniek. Počas tohto obdobia diagnostikujte pomocou MRI, CT a transrektálneho ultrazvuku, skontrolujte krv na úrovni PSA, študujte 3D snímky prostaty. Nie je vypočítaná len energia žiarenia, ale určuje sa aj umiestnenie jej zdrojov.

Potom prejdite k veľmi manipulácii. Pred ňou je pacient vyčistený klystírom s klystýrom a urobí všeobecné alebo spinálne anestetikum. Pacient leží na chrbte a ohýba kolená. Metódou s nízkymi dávkami sa rádioaktívne látky injektujú ihlou na správne miesto. Po odovzdaní semien do krbu sa ihly odstránia.

Pri bradyterapii s vysokými dávkami sa ihly vstrekujú spolu s nylonovými katétrami, ktoré už nie sú odstránené.

Existujú nejaké komplikácie?

Ak porovnávate brachyterapiu a radikálnu prostatektómiu, prvá má oveľa menej komplikácií, pretože invazívna intervencia v tomto prípade je minimálna.

Po chvíli (približne 2-3 týždne) môže dôjsť k akútnej retencii moču alebo k pocitu pálenia pri močení. Je to preto, že sa prostata zväčšuje, hladina PSA sa zvyšuje a je to normálne. Po chvíli sa všetko vráti do normálu. Telo reaguje na ožiarenie rýchlou únavou, bolesťami hlavy a intoxikáciami. Niekedy existuje erektilná dysfunkcia - slabá erekcia alebo psychická impotencia. Tieto príznaky sú tiež dočasné.

Existujú aj závažnejšie komplikácie, ktoré vyžadujú určitú liečbu:

  • Radiačná fibróza orgánu - chronická inkontinencia sa objavuje (v 4% prípadov) a poruchy potencie (s nízkou dávkou brachyterapie v 15% prípadov, s vysokou dávkou - až 40%);
  • Proctitis, vyliečený správnym prístupom.

Terapia úzkych lúčov je však veľmi efektívna a má pozitívnu prognózu. Ak bola choroba diagnostikovaná v počiatočnom štádiu, pacienti sa úplne uzdravili v 96% prípadov.

Kde môžem získať túto liečbu?

Procedúra brachyterapie sa nepovažuje za zložitú, ale mala by sa s ňou zaoberať veľkou zodpovednosťou. Od ošetrujúceho lekára je potrebná veľa kvalifikácie, najmä v štádiu prípravy, pretože je potrebné vypočítať potrebnú energiu žiarenia s vysokou presnosťou, správne vybrať izotop a umiestnenie lokalizácie.

Ak chirurg nemá dostatok skúseností, špeciálne počítačové programy tiež nepomôžu. Preto je nerozumné podrobiť sa postupu v najbližšej klinike.

Liečba rakoviny prostaty v Izraeli prináša pozoruhodné výsledky. V tejto krajine sa používa nielen čistá brachyterapia, ale aj komplexná liečba. Používa sa aj v prípadoch, keď nádor dosiahol veľkú veľkosť.

Brachyterapia prostaty v Nemecku tiež zaujíma dôležité miesto. Najviac progresívna časť lekárov vedie verziu procedúry s nízkou dávkou v množstve 1500 za rok a viac ako 2500 postupov pri vysokej dávke ožarovania. Avšak konzervatívna časť lekárov očakáva výsledky prebiehajúceho výskumu napriek zjavnej účinnosti týchto technológií a uprednostňuje ich radikálnu prostatektómiu.

Cena brachyterapie a operácie je približne rovnaká. V tomto prípade pacienti preferujú brachyterapiu, čo im umožňuje chrániť dôležitý orgán. Lekári sú skôr ochotní podnecovať operáciu, aby sa minimalizovalo riziko relapsu. Nemecké klinické pracoviská prijímajú pacientov z celého sveta, ale pacienti z Ruska sú liečení s väčším teplo a zvláštnou pozornosťou.

Ako sa správať po brachyterapii

Aby sa pacient mohol rýchlo zotaviť z úzkych lúčov a zabrániť recidíve choroby, pacient musí starostlivo dodržiavať pokyny onkológa:

  • Fajčenie a pitie alkoholických nápojov je prísne zakázané;
  • Počas jedného mesiaca nezvyšujte hmotnosť nad 10 kg;
  • Zdržať sa akéhokoľvek fyzického námahy;
  • Odmietnite od mastných jedál, neužívajte doplnky stravy a lieky bez konzultácie s lekárom;
  • Kontrola krvi na úrovni PSA každé tri mesiace a po stanovení stabilnej remisie - každých šesť mesiacov;
  • Spaľovanie a solárium sú kontraindikované.

Po ožiarení je pacient neustále pozorovaný. Je mu predpísaná terapeutická strava číslo 5, ktorá vylučuje ostré, slané a údené jedlá.

Vypočítajte stravu tak, aby ste získali potrebné množstvo vitamínov, živín. Nie rýchlo, iné prísne obmedzenia. Mužovi je umožnený mierny sexuálny život, normálna strava, včas a použitie malého množstva alkoholu. Lekári kategoricky neodporúčajú dlhé sedenie. Počas sexuálneho styku by sa mal použiť kondóm, aby sa zabránilo vystaveniu sa žiareniu partnera.

Kvalita služby závisí od profesionálnych zručností zamestnancov, správne zvoleného izotopu a používania moderného vybavenia. Ale veľa závisí od samotného pacienta - jeho túžby rýchlo sa vrátiť do obvyklého života a disciplíny.

Predchádzajúci Článok

Vitaprost a alkohol