Hlavná
Prevencia

Kauza: príznaky a režim liečby kvapavky

Gonorrhea - označuje klasické choroby prenášané sexuálne a pokračujúc v porážke valcového epitelu urogenitálneho traktu. Patogén - gonokok (Neisseria gonorrhoeae). Tento mikroorganizmus zomrie čoskoro vo vonkajšom prostredí, ale je veľmi stabilný, keď je vnútri tela.

Moderné názov choroby priniesla Galen mylne interpretovaný výtok z močovej trubice mužov ako semyatechenie (gréckej, zdokonaliť-semeno - + - rhoia- expirácie). Ľudia, ktorí nepoznajú lekársku terminológiu, nazývajú kvapavku kvapavku, takže táto choroba má druhú definíciu. Ochorenie je postihnuté najmä sliznicami urogenitálnych orgánov. Je tiež možné poškodiť spojivku, sliznice hltana, konečník.

Bohužiaľ, s kvapavkou príznaky nemusia byť akútne, pokračuje vo väčšine prípadov je vymazaný, takže je často komplikovaný. Ak nechcete skopírovať, ako liečiť kapavku doma, môže spôsobiť zápal v panvových orgánoch, čo vedie k neplodnosti u žien a mužov.

Toto ochorenie je bežné medzi ľuďmi vo veku 20 až 30 rokov, ale môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku. Hlavnými príznakmi ochorenia sú purulentný výtok z močovej rúry, časté naliehavé príznaky a rezi počas močenia.

Ako sa prenáša kvapavka?

Infekcia gonokokmi Neisseria gonorrhoae sa vyskytuje v dôsledku sexuálneho kontaktu s infikovanou osobou bez kondómu. Mimochodom, prenos patogénu môže nastať nielen v prípade vaginálneho pohlavného styku, ale aj perorálneho a análneho.

Ženy ochorejú skoro vo všetkých prípadoch kontaktu s chorými kapavkami a muži - nie vždy, čo súvisí s úzkym otvorením močovej trubice. Prvé známky ochorenia sa objavia po 2-5 dňoch po infekcii.

Gonokokki nápadné urogenitálny systém výhodne úsekov, lemovanou s valcovým epitelom - sliznice krčka maternice, vajcovody, močovej trubice, lakunárneho mozgového a veľké vestibulárny žľazy. Ľudia nemajú vrodenú imunitu pôvodcu kvapavky, a nemôže dostať ani po prenose choroby.

Existuje tiež možnosť infekcie plodu počas tehotenstva. V tomto prípade sa infekcia ženy môže vyskytnúť pred počatím, ako aj počas jeho dieťaťa. Aby sa zabránilo vážnym následkom, je potrebné vyliečiť kvapavku včas. K tomu použite špeciálne lieky, ktoré ničia pôvodcu ochorenia. Opíšeme ich nižšie.

Prvé príznaky kvapavky

Pokiaľ ide o kvapavku, je možné pozorovať prvé príznaky 2-5 dní po sexuálnom kontakte, tak dlho trvá inkubácia.

  1. Symptómy u mužov - svrbenie, podráždenie v hlave penisu, ktoré sa v priebehu močenia zhoršuje;
  2. Známky u žien - buď úplná absencia sťažností, časté močenie, mravčenie, pálenie v genitálnej oblasti.

Keď je novorodenec počas pôrodu infikovaný, postihujú sa sliznice očí a pohlavné orgány dievčat.

Symptómy kvapavky

Kapúrka môže byť akútna a subakútna - od okamihu infekcie až po prejavy symptómov prechádzajúcich až 2 mesiace a chronické - po viac ako 2 mesiacoch. Ako už viete, inkubačná doba kvapavky zriedka prekračuje 7 dní. Po uplynutí tohto obdobia sa objavujú prvé príznaky choroby, uvedené vyššie.

Potom sa prejavuje kvapavka, ktorej symptómy sú veľmi charakteristické: časté močenie a hnisavé husté žltohnedé vyprázdnenie z močovej trubice. Vypúšťanie má nepríjemnú vôňu a po chvíli sa stáva hustším.

Bežné príznaky u žien:

  • Hnisavý a serózny hnisavý výtok z vagíny;
  • Časté a bolestivé močenie, pálenie, svrbenie;
  • Sčervenanie, opuch a ulcerácia slizníc;
  • Intermenštruačné krvácanie;
  • Bolesť v dolnej časti brucha.

Bohužiaľ, ženské príznaky nie sú tak zrejmé, ako u mužov, u 50-70% žien s kvapavkou, nie je nepríjemné pocity, takže sa často diagnostikovať ochorenie u chronickej formy.

U mužov začína kvapavka s horiacim a svrbením penisu, najmä počas močenia. Pri stlačení na hlavu sa uvoľní malé množstvo hnisu. Ak sa problém nezaobchádza, proces prechádza do celej močovej trubice, prostaty, semenných vezikúl, semenníkov.

Hlavné príznaky u mužov:

  • Svrbenie, pálenie, opuch močovej rúry;
  • Hojný purulentný, serózno-purulentný výtok;
  • Časté bolestivé, niekedy ťažké močenie.

Stojí za zváženie, že v súčasnosti je zaznamenaný počet prípadov ochorenia s nízkym príznakom a bez symptómov. Okrem toho symptómy nie sú vždy typické, často sa často vyskytuje kombinovaná infekcia (s Trichomonas, Chlamydia), čo komplikuje diagnostiku a včasnú liečbu kvapavky.

diagnostika

Diagnóza kvapavky je založená na bakteriologických a bakterioskopických údajoch a identifikácii patogénu. Existujú aplikácie takých moderných metód ako diagnostika DNA, ELISA a RIF.

Povinne sa zástupcovia oboch pohlaví vyšetrujú na oddelenie od pohlavných orgánov. Z materiálu, ktorý sa odoberá z každého postihnutého orgánu a urogenitálneho traktu, sú na dvoch pohároch pripravené škvrny. Koľko sa má liečiť kvapavka bude závisieť od včasnej diagnózy, takže neváhajte, ak sa stretnete s prvými príznakmi, vykonajte potrebné testy.

Liečba kvapavky

Nie je potrebné vykonávať nezávislé liečenie kvapavky, je to plné prechodu choroby na chronickú fázu a vývoj nevratného poškodenia tela.

Vzhľadom na to, že v 30% prípadov je choroba kombinovaná s chlamýdiovou infekciou, liečba gonoreou musí zahŕňať:

  1. Liečivo je účinné proti gonokokecieximu, ciprofloxacínu, ofloxacínu.
  2. Liek účinný proti chlamýdiám je azitromycín, doxycyklín.
  3. V novom štádiu stačí jedno použitie antibiotík.

Okrem toho súbor postupov, ktoré pomáhajú pacientovi zotaviť sa. Patrí sem lokálna liečba, prostriedky na posilnenie imunity, obnovenie mikroflóry požitím probiotík a metódami fyzioterapie.

Je potrebné sa zdržať používania alkoholu, pikantného a koreneného jedla. Odstrániť sexuálne kontakty. Intenzívne cvičenie, jazda na bicykli a plávanie v bazéne sú zakázané - dodržiavanie všetkých týchto opatrení pomôže rýchlejšie vyliečiť kvapavku. Je potrebné zaobchádzať so všetkými sexuálnymi partnermi. Dôrazne sa odporúča podstúpiť kontrolu po liečbe kapavou, aj keď sa cítite dobre.

Tablety z kvapavky sú predpísané v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia a pri absencii komplikácií vo forme cystitídy, cervicitídy u žien atď.

Dôsledky kapavky

Medzi dôsledky prebiehajúceho formy ochorenia u mužov možno nazvať znížená spermatogenéza, zápal penisu a vnútorné vrstvy predkožky, rovnako ako porážka semenníka a nadsemenníka jeho semenníkov, epididymitída a prostatitída, čo môže viesť k neplodnosti.

U žien prechádza zápal z vagíny do maternicovej dutiny a vajíčkovodov, pričom zápalový proces ohrozuje vznik obštrukcie, ktorá spôsobuje neplodnosť.

Aby ste predišli komplikáciám, stojí za to zaobchádzať s včasnou prevenciou - to je odmietnutie náhodných sexuálnych kontaktov a použitie kondómu v situáciách, keď si nie ste istý vopred o zdravotnom stave svojho partnera. Ak sa dodržiavajú tieto jednoduché pravidlá, nie je potrebné premýšľať, ako a kedy sa má liečiť kapavenie.

kvapavka

Príčiny, symptómy, diagnóza a prevencia kvapavky

Príčiny kvapavky

Gonorrhea je infekčné ochorenie, ktoré sa prenáša najmä pohlavným stykom (aj keď je možné sa infikovať prostredníctvom osobných vecí pacienta). Jeho pôvodcom sú gonokoky (gramnegatívne diplokoky). S rozvojom ochorenie postihuje sliznice močových ciest a močového mechúra, niekedy infekcia sa vyvíja v konečníku a krku - to všetko závisí na preferenciách sexuálne intimity medzi sexuálnymi partnermi. Gonokoky pomerne rýchlo zomrú vo vonkajšom prostredí, ale sú veľmi stabilné a nachádzajú sa vo vnútri tela.

U mužov sa proces môže rozšíriť na semenníky, prostatu, semenné vezikuly, vas deferens a pravdepodobne aj vznik akútnej epididymitídy (zápal epididymis). U žien sú najčastejšími komplikáciami kvapavky zápalové ochorenia prsníkov a maternice, čo vedie k ženskej neplodnosti.

Gonokokov preniknúť do lymfatických uzlín, subepiteliální spojivového tkaniva, niekedy do krvného obehu, čo spôsobuje gonokoková sepsa, artritídu, infekčné meningitídy a endokarditídu. Počas prirodzeného pôrodu je možné infekciu spojivky očí novorodenca, čo následne vedie k ulcerácii rohovky a vzniku jaziev. Neexistuje žiadna inherentná imunita kvapavky a nie je produkovaná, takže sa môže opakovane infikovať akákoľvek osoba.

Formy kvapavky

Existujú dve formy kvapavky:

1. Čerstvá forma je, keď trvanie ochorenia nepresiahne 2 mesiace od prvého klinického výskytu kvapavky. Na druhej strane vo fáze čerstvej formy,

· Torpivá kapavka, charakterizovaná miernou symptomatológiou ochorenia, trvajúca najviac 2 mesiace.

2. Chronická forma je pomalý proces kvapavky trvajúci viac ako 2 mesiace alebo s neurčeným predpisom choroby.

Symptómy kvapavky

Najprv je kvapavka charakterizovaná prejavmi uretritídy rôznej závažnosti. Vývoj akútnej hnisavého uretritída začína s horiacim a svrbením v prednej časti močovej trubice, objavuje sa mukózny výboj. Po 3 až 4 dňoch dosiahne proces svoj vrchol. Vizuálne výrazné výrazné opuchy uretrálnych hubiek, ich hyperemia (plnenie krvou), zhutnenie a citlivosť v palpácii. Močenie sa stáva bolestivé, hnis tečie z močovej trubice.

Pri akútnej kvapavke je infekcia lokalizovaná v prednej močovej trubici, takže prvá časť moču bude vždy zakalená a druhá - transparentná. Ak sa infekcia rozšíri do zadnej uretry, časté močenie a rastúca bolestivosť na konci sa pridajú k už prítomným príznakom. Časť moču bude zakalená v obidvoch častiach.

Chronická kvapavka sa zvyčajne vyvíja v dôsledku predčasného liečenia akútnej formy ochorenia, oslabenia pacientovej imunity alebo porušenia predpísaného liečebného režimu. Príznaky ochorenia v tomto štádiu zvyčajne závisia od stupňa prevalencie procesu.

Tak, chronická uretritída gonorrheal sa vyznačuje malým výtokom z močovej trubice (zvyčajne ráno), ale sú nájdené v moči hnisavé vločiek a vlákien. Pomalý tok chronickej infekcie je najčastejšie sprevádzaný periodickými exacerbáciami podobnými akútnej uretritíde. Charakteristika chronickej kapavičky a vývoja všetkých druhov komplikácií - prostatitída, epididymitída, vesikulitída a iné.

Je známe, že gonoreálna prostatitída je chronická a akútna. Pri akútnej prostatitíde pacienti zaznamenajú bolesť v perineu a konečníka, viac urinácie pri močení, zhoršenie bolesti na konci procesu. Často je všeobecný stav pacienta narušený, môže byť horúčka.

Pri chronickej prostatitíde sa pacienti sťažujú na oslabenie erekcie, časté znečistenie, pocit ťažkosti v perineu, predčasnú ejakuláciu. Pri palpácii sa rozšíri prostata. Typickou komplikáciou prostatitídy je impotencia.

Kaučuková epididymitída sa vyskytuje pri sčervenaní a opuchnutí miešku, opuchu a bolesti postihnutého príbuzenstva, horúčkovitosti. V dôsledku tejto choroby sa na vas deferens objavujú jazvy, ktoré nakoniec vedú k neplodnosti.

U žien sa kvapavka často vyskytuje bez akýchkoľvek príznakov. Niekedy pacienti vedomie netypickú výtok z pošvy a močovej trubice a bolesti pri močení. Nelieči sa choroba môže šíriť do maternice a vajíčkovodov, čo spôsobuje bolesti v podbrušku.

Diagnóza kvapavky

Napriek typickým klinickým príznakom doktor dokáže diagnostikovať kvapavku len po vykonaní špeciálnych laboratórnych testov. Avšak pred tým špecialista robí anamnézu choroby, pre ktorú používa fyzikálne metódy výskumu. Patria medzi ne:

· Všeobecné vyšetrenie pacientov

· Vizuálne vyšetrenie vonkajších pohlavných orgánov

· Skúmanie zrkadiel

· Bimunologické gynekologické vyšetrenie

Pri pohovore lekár zvyčajne zistí, že pacient mal príležitostný pohlavný styk, či žena používa intrauterinnú antikoncepciu, koľko má potrat. Pri vizuálnom vyšetrení pohlavných orgánov sa zistí prítomnosť opuchu a hyperemia uretrálnej sliznice, hnisavý výboj. Účelom biimanuálneho vyšetrenia je identifikácia príznakov zápalu maternice, prsníkov a peritonea malého panvového útvaru.

Laboratórne metódy výskumu zahŕňajú nasledujúci zoznam testov:

· Všeobecná analýza moču

· Všeobecná analýza krvi (počet bielych krviniek, posun vzoru doľava)

· Analýza krvných skupín a faktora Rh

· Biochemický krvný test

· Bakterioskopická analýza náteru (leukocyty, gonokoky a ich intracelulárne umiestnenie, Gramovo farbenie náteru s rôznymi farbivami)

Ak existujú indikácie, navyše sú pridelené:

· Kultúrna (bakteriologická) metóda vyšetrovania

Liečba kvapavky

Pri liečbe kvapavky sa hlavným zameraním sú antibiotiká, ktoré majú priamy účinok na gonokoky. Ako ďalšia liečba sa používa lokálna liečba, imunoterapia a fyzioterapia. Bohužiaľ, lekári nemôžu po prvýkrát uspieť, pretože nedávno došlo k zvýšeniu rezistencie gonokokov na antibiotiká série penicilínov. Príčinou zlyhania môže byť aj zmiešaná infekcia a imunopatológia.

WHO odporúča použitie cefalosporínov tretej generácie na liečbu kvapavky.

Pri akútnej kvapavke je postačujúce etiotropné liečenie (odstránenie príčiny ochorenia), vďaka čomu je možné dosiahnuť perzistentný terapeutický účinok. Liečba torpivého (malosymptomatického) gonoreálneho procesu sa najlepšie začína provokatívnymi a nie antibakteriálnymi liekmi, v súvislosti s ktorými je gonovácín predpísaný podľa schémy.

Ak antibiotická liečba nevedie k vyliečeniu, vykoná sa druhý cyklus antibiotík po určení citlivosti kmeňov na iné lieky.

Pri zmiešanej infekcii sa napríklad akútne kvapavka a Trichomonas, antibakteriálne lieky na ich liečbu predpisujú súčasne. Ak je gonorea chronická alebo torpívna forma komplikovaná trichomoniázou, potom sa pred liečbou antibiotikami použije imunoterapia.

Pri kombinácii kvapavky s infekciou chlamydiou alebo ureplázou sa odporúča používať antibiotiká, ktoré sú účinné proti všetkým týmto patogénom. Vhodným liečivom je chymotrypsín (proteolytický enzým) podávaný parenterálne ako injekcia v dávke 10 mg.

Pri pridávaní kandidovej infekcie sa odporúča predpisovať antifungálne lieky, ako je nystatín, flukonazol, ketokonazol, natamycín. Vzhľadom k tomu, antibiotiká zabiť nielen patogénne, ale tiež užitočné mikroflóry, pri liečbe všetkých foriem kvapavky by bolo pekné piť Bifiform sčítanie, kanadský jogurt laktobaktérie. Malo by sa však pamätať na to, že všetky menovania liekov by mali byť vykonávané iba špecialistami, samoliečba je kontraindikovaná a plná komplikácií. Okrem toho sa počas liečby kvapavky musia pacienti zdržiavať sexuálnych vzťahov a striktne dodržiavať diétu (používanie mastných, pikantných, údených potravín je obmedzené).

Okrem liečebných, fyzioterapeutických metód liečby sa tiež používajú a to je:

· Ionoforéza (s 5% roztokom chloridu vápenatého a 1-2% roztokom jodidu sodného).

8-10 dní po poslednom príjme liekov sa pacienti podrobia skríningovému testu. Pri absencii objektívnych a subjektívnych symptómov ochorenia, pretrvávajúcich negatívnych výsledkov kultúrnych a mikroskopických štúdií možno považovať terapiu za úspešnú. Bakteriologické a kultúrne laboratórne testy sa zvyčajne vykonávajú pri 24; 48 a 72 hodín po kombinovanej provokácii u mužov a počas menštruácie u žien.

Ak je reakcia na gonokoky negatívna a akýmkoľvek spôsobom nie je žiadny zápal, potom sa trikrát uskutoční druhé vyšetrenie, po ktorom sa pacienti odoberú z registra s dobrými ukazovateľmi.

Prevencia kvapavky

Osobné prevencia každého človeka v oblasti prevencie kvapavky je starostlivo vybrané sexuálnych partnerov, používanie kondómov v priebehu neformálnej pohlavia, močenie a umývanie miramistinom alebo teplou vodou a mydlom genitálií po náhodnom spojenie požadovanej pravidelné kontroly odborníkmi, a to najmä počas prvých dvoch hodín po pohlavnom styku,

kvapavka

kvapavka - pohlavné infekcia, ktorá spôsobuje, slizniciach orgány lemované cylindrického epitelu: močovú trubicu, maternice, konečníka, hltana, spojovky oka. Patrí do skupiny pohlavne prenosných infekcií (STI), pôvodcom je gonokokus. Charakterizované hlienu a hnisavým výtokom z močovej trubice alebo pošvy, bolesť a nepohodlie pri močení, svrbenie a výtok z konečníka. Keď je hltan postihnutý, zápal hrdla a mandlí. Neošetrená kapavka u žien a mužov spôsobuje zápal panvových orgánov, čo vedie k neplodnosti; Hnačka počas tehotenstva vedie k infekcii dieťaťa počas pôrodu.

kvapavka

kvapavka (Kvapavka) - špecifické infekčných-zápalové procesy, ktoré ovplyvňujú najmä urogenitálny systém, ktorý aktivátor gonokoky (Neisseria gonorrhoeae). Kvapavka - pohlavné choroby boli prevažne prenáša pri pohlavnom styku. Gonokokovia rýchlo zomrú vo vonkajšom prostredí (pri zahrievaní, sušení, ošetrení antiseptikmi, na priamom slnečnom svetle). Gonokoky postihujú hlavne sliznice orgánov s valcovým a žľazovým epitelom. Môžu byť umiestnené na povrchu buniek a intracelulárne (v leukocytoch, Trichomonas, epitelové bunky), môžu tvoriť tvar písmena L (nie je citlivý na účinky liekov a protilátky).

V mieste lézie sa vyznačuje niekoľko typov infekcie gonokokmi:

  • kvapavka močových pohlavných orgánov;
  • kapavka anorektálnej oblasti (gonokoková proktitída);
  • kapavka muskuloskeletálneho systému (gonartritída);
  • gonokoková konjunktiválna infekcia očí (blenorea);
  • gonokoková faryngitída.

Kvapavka zo spodnej časti urogenitálneho systému (močová trubica, periuretalnyh žľazy, krčka maternice) môže zasahovať do horného (maternice a adnex, pobrušnice). Gonorrická vaginitída sa takmer nenachádza, pretože plochý epitel vaginálnej sliznice je rezistentný voči účinkom gonokokov. Ale s niektorými zmenami v sliznici (u dievčat, u žien počas tehotenstva, pri menopauze) je ich vývoj možný.

Kapúrka je častejšia u mladých ľudí vo veku 20 - 30 rokov, ale môže sa vyskytnúť v každom veku. Veľmi vysoké riziko komplikácií kvapavky - rôzne močových ciest (vrátane sexuálneho), neplodnosť u mužov a žien. Gonokok môže vstúpiť do krvného obehu a pohybuje sa po celom tele, čo spôsobuje poškodenie kĺbov, niekedy gonoreyny endokarditídu a meningitídu, bakterémia, ťažkú ​​sepsu. Zaznamenáva sa infekcia plodu z maternice infikovanej kvapavky počas pôrodu.

S vymazanými príznakmi kvapavky pacientov zhoršuje priebeh ich ochorenia a šíri infekciu ďalej bez toho, aby o tom vedel.

Infekcia s kapavou

Gonorrhea je vysoko nákazlivá infekcia, v 99% - má sexuálny spôsob prenosu. Infekcia s kvapavkou sa vyskytuje pri rôznych formách pohlavného styku: vaginálny (zvyčajný a "neúplný"), análny, orálny.

U žien, po styku s chorým človekom pravdepodobnosti kvapavka infekcie je 50-80%. Mužský pohlavný styk so ženou, s kvapavkou sú nakazení nie vždy - v 30-40% prípadov. To je vzhľadom k niektorej anatomické a funkčných vlastností, urogenitálneho systému, u mužov (úzky močovej trubice kanál gonokoky možno prať moču.) Pravdepodobnosť infekcie kvapavky mužov je vyšší, ak žena menštruácie, pohlavný styk je podlhovastá a má rýchle uzavretie.

Niekedy to môže splniť kontaktné dráhu infekcie z matky na dieťa s kvapavkou počas pôrodu a doma, nepriame - prostredníctvom osobných hygienických potrieb (lôžkoviny, žinku, uterák), väčšinou dievčat.

Inkubácia (latentná) perióda s kapavou môže trvať od 1 dňa do 2 týždňov, menej často až do 1 mesiaca.

Infekcia novorodenca s kapavou

Gonokoky nemôže preniknúť do membrány nepoškodený počas tehotenstva, ale predčasný odtok plodovej vody vedie k infekcii plodovej vody a fetálnej. Infekcia kvapavky novorodencov môže nastať, keď prechádza cez kmeň narodenia chorého matky. Konjunkcia očí je ovplyvnená, zatiaľ čo dievčatá majú aj pohlavné orgány. Slepota u novorodencov v polovici prípadov je spôsobená infekciou kvapavou kapilárou.

Symptómy kvapavky

Na základe trvania ochorenia sa rozlišuje medzi čerstvým kapavou (od infekcie 2 mesiace).

Čerstvá kapavka sa môže vyskytnúť v akútnych, subakútnych, nízkych príznakoch (torpid). Existuje gonokokonositelstvo, ktoré nie je subjektívne, hoci pôvodca kvapavky je prítomný v tele.

V súčasnosti nemá kapavka vždy typické klinické príznaky, pretože zmiešaná infekcia (s Trichomonas, Chlamydiae), ktorá môže zmeniť symptómy, predlžuje inkubačnú dobu, sťažuje diagnostiku a liečbu choroby. Existuje mnoho oligosymptomatická a asymptomatických prípadov kvapavky.

Klasické prejavy akútnej formy kvapavky u žien:

  • hnisavý a serózne purulentný vaginálny výtok;
  • hyperémia, edém a ulcerácia slizníc;
  • časté a bolestivé močenie, pálenie, svrbenie;
  • intermenštruačné krvácanie;
  • bolesť v dolnej časti brucha.

Vo viac ako polovici prípadov je kvapavka u žien buď letargická, málo symptomatické alebo vôbec nie. V tomto prípade je neskoršia liečba lekárom nebezpečná vývojom zápalového procesu vzostupu: kvapavka postihuje maternicu, vajíčka, vaječníky, peritoneum. Celkový stav sa môže zhoršiť, teplota môže vzrásť (až na 39 ° C), dochádza k porušeniu menštruačného cyklu, hnačky, nevoľnosti, vracania.

U dievčat má kapavka akútny priebeh, prejavuje sa edémom a hyperemia vulválnej sliznice a vestibulu, pálenie a svrbenie pohlavných orgánov, výskyt purulentného výtoku, bolesť pri močení.

Kapúrka u mužov je hlavne vo forme akútnej uretritídy:

  • svrbenie, pálenie, opuch močovej trubice;
  • hlúpy purulentný, serózny hnisavý výboj;
  • časté bolestivé, niekedy ťažké močenie.

S rastúcim typom kvapavky sú ovplyvnené semenníky, prostata, semenné vezikuly, teplota stúpa, zimnica vzniká, bolestivá defekácia.

Gonokoková faryngitída sa môže prejaviť sčervenaním a bolesťami hrdla, horúčkou, ale častejšie je asymptomatická. Pri gonokokovej proktitide možno pozorovať výtok z konečníka, citlivosť v konečníku, najmä počas defekácie; hoci tieto symptómy sú zvyčajne málo výrazné.

Chronická kvapavka má vlečúci ihrisko s periodickými exacerbáciami prejavuje adhézne proces v panve, pokles sexuálnej túžby u mužov, poruchy menštruačného cyklu a reprodukčné funkcie u žien.

Komplikácie kvapavky

Asymptomatické prípady kvapavky sa v počiatočnom štádiu zisťujú zriedkavo, čo prispieva k ďalšiemu šíreniu ochorenia a dáva vysoké percento komplikácií.

Vzostupný typ infekcie u žien s kvapavkou je podporovaný menštruáciou, chirurgickým ukončením tehotenstva, diagnostickými postupmi (škrabanie, biopsia, zvuk), intrauterinným vložením zariadenia. Kapavka ovplyvňuje maternicu, vajíčka, vaječníkové tkanivo až do nástupu abscesov. To vedie k porušeniu menštruačného cyklu, vzniku zrazení v potrubiach, rozvoju neplodnosti, mimomaternicového tehotenstva. Ak je žena s kvapavou kvapalinou tehotná, existuje vysoká pravdepodobnosť spontánneho potratu, predčasného pôrodu, infekcie novorodenca a vývinu septických stavov po pôrode. Keď infikujú kvapavka novorodencov, rozvinú sa zápal spojivky očí, čo môže viesť k slepote.

Vážne komplikácie kvapavky u mužov je gonokoková epididymitída, narušenie spermatogenézy, znížená schopnosť spermií oplodniť.

Kapavka môže prechádzať do močového mechúra, močovodov a obličiek, hltana a konečníka, postihovať lymfatické uzliny, kĺby a iné vnútorné orgány.

Vyhnite sa nežiaducim komplikáciám kvapavky, ak začnete liečbu včas, prísne dodržiavať predpis venoreologistu a viesť zdravý životný štýl.

Diagnóza kvapavky

Pre diagnózu kvapavky nie je dostatok klinických symptómov u pacienta, je potrebné identifikovať pôvodcu ochorenia pomocou laboratórnych metód:

  • skúmanie škvŕn s materiálom pod mikroskopom;
  • bakposovský materiál na špecifických živných médiách na prideľovanie čistej kultúry;
  • Diagnostika ELISA a PCR.

V mikroskopii škvŕn farbených Gramom a metylénovou modrou sa gonokoky určujú typickou fazuľovitou a spárovanou, gramnegatívnou a intracelulárnou polohou. Kauzálny prostriedok kvapavky nemôže byť vždy detekovaný touto metódou kvôli jeho variabilite.

Pri diagnostikovaní asymptomatických foriem kvapavky, ako aj u detí a tehotných žien je vhodnejšou metódou kultivačná metóda (presnosť 90-100%). Použitie selektívneho média (krvný agar) s pridaním antibiotík dokáže presne odhaliť aj malý počet gonokokov a ich citlivosť na lieky.

Materiál pre výskum kvapavky sú hnisavý výtok z krčka maternice (ženy), močovú trubicu, spodná konečníka, hltana, spojovky oka. Dievčatá a ženy po 60 rokoch používajú iba metódu kultivácie.

Kapúrka sa často vyskytuje ako zmiešaná infekcia. Z tohto dôvodu sa u pacienta s podozrením na kvapavky, je ďalej skúmaná a pre ďalšie pohlavne prenosných chorôb. Stanovenie protilátok proti hepatitíde B a C, HIV, sérologické testy na syfilis, všeobecné a biochemickú analýzu krvi a moču, panvovej ultrazvuk, cystoskopii, ženy - kolposkopiu, cytológiu sliznice krčka maternice.

Prieskumy sa vykonávajú pred začiatkom liečby kapavou, opäť po 7-10 dňoch po liečbe, sérologicky - v priebehu 3-6-9 mesiacov.

Potreba používania "provokácií" na diagnostikovanie lekárskeho gonorey sa v každom prípade individuálne rozhoduje.

Liečba kvapavky

Neprípustné samošetrenie kvapavky, je nebezpečné preniesť chorobu na chronickú formu a vznik nezvratného poškodenia tela. Všetci sexuálni partneri pacientov s príznakmi kvapavky, ktorí s nimi mali počas posledných 14 dní pohlavný styk, alebo posledný sexuálny partner, ak sa kontakt stretol skôr ako tento čas, podliehajú vyšetreniu a liečbe. Ak chýbajú klinické príznaky, pacientka s kapavou je vyšetrovaná a liečená pre všetkých sexuálnych partnerov za posledné 2 mesiace. Počas obdobia liečby kapavou je alkohol, sexuálne vzťahy vylúčené, počas klinického pozorovania je povolený pohlavný styk s použitím kondómu.

Moderná venerológia má na dosah ruky efektívne antibakteriálne lieky, ktoré dokážu úspešne bojovať proti kapavám. Liečba kvapavky zohľadňuje predpisovanie ochorenia, symptómy, miesto lézie, absenciu alebo prítomnosť komplikácií, súbežnú infekciu. Pri akútnom vzostupnom type kvapavky, hospitalizácii, odpočinku v posteli je potrebná lekárska liečba. V prípade hnisavých abscesov (salpingitída, pelvioperitonitída) sa vykonáva núdzová operácia - laparoskopia alebo laparotómia. Hlavné miesto pri liečbe kapavičky sa podáva antibiotickej terapii, pričom sa berie do úvahy rezistencia niektorých gonokokových kmeňov na antibiotiká (napríklad penicilíny). Ak je použité antibiotikum neúčinné, predpísaná je iná droga, berúc do úvahy senzitivitu pôvodcu kvapaliny.

Kvapavka z urogenitálny systém považovať tieto antibiotiká ceftriaxonom, azitromycín, Cefixime, ciprofloxacín, spektinomycín. Medzi alternatívne režimy na liečbu kapaviek patrí použitie ofloxacínu, cefosidímu, kanamycínu (pri absencii porúch sluchu), amoxicilínu, trimetoprimu.

Deti do 14 rokov v liečbe kvapavky fluorochinolóny kontraindikované, tehotné ženy a dojčiace matky, tetracyklíny, fluorochinolóny, aminoglykozidy. Antibiotiká nemajú vplyv na plod (ceftriaxón, spektinomycín, erytromycín), vykonávať preventívnu liečbu novorodencov matiek s kvapavka (ceftriaxonu - intramuskulárne, oplachovanie roztokom dusičnanu strieborného, ​​alebo ktorým sa erytromycín očná masť).

Liečba kvapavky sa môže upraviť, ak ide o zmiešanú infekciu. Pri torpidálnych, chronických a asymptomatických formách kvapavky je dôležité skombinovať hlavnú liečbu s imunoterapiou, lokálnym liečením a fyzioterapiou.

Lokálna liečba kvapavky zahŕňa podávanie do pošvy, močovej trubice 1-2% roztok protorgola 0,5% roztoku dusičnanu strieborného, ​​microclysters s harmančekovým extraktom. Fiziolechenie (elektroforéza, UFO, UHF prúdy, magnetické, laser) používané v neprítomnosti akútneho zápalového procesu. Imunoterapia sa kvapavky je priradený ostrenie pre zvýšenie imunitnej odpovede, a je rozdelený na špecifické (gonovatsina) a nešpecifické (pirogenal, autohaemotherapy, prodigiozan, levamiozol, methyluracil, glyceryl, et al.). Deti do 3 rokov imunoterapie sa nevykonávajú. Po liečbe antibiotikami sa predpisujú laktózové a bifidopreparáty (perorálne a intravaginálne).

Úspešný výsledok je považovaný za liečba kvapavky vymiznutia symptómov ochorenia a neprítomnosť patogénov na základe výsledkov laboratórnych analýz (7-10 dní po ošetrení).

V súčasnosti je sporná potreba rôznych typov provokácií a početných kontrolných vyšetrení po ukončení liečby kvapavou kvapalinou, vykonávaná modernými vysoko účinnými antibakteriálnymi liekmi. Odporúča sa jedna následná návšteva na určenie primeranosti tejto liečby kvapavky. Laboratórna kontrola sa predpisuje, ak existujú klinické príznaky, dochádza k relapsom ochorenia, pravdepodobne opakovaná infekcia kvapavou kapilárou.

Prevencia kvapavky

Prevencia kvapavky, podobne ako iné pohlavné choroby, zahŕňa:

  • osobná profylaxia (vylúčenie príležitostných sexuálnych vzťahov, používanie kondómov, dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny);
  • včasná detekcia a liečba pacientov s kvapavou kapilárou, najmä v rizikových skupinách;
  • odborné prehliadky (pre zamestnancov detských inštitúcií, lekárskych pracovníkov, potravinárskych pracovníkov);
  • povinné vyšetrenie tehotných žien a manažment tehotenstva.

Aby sa zabránilo kvapavke, injekčný roztok sulfaklu sodného sa injektuje do oka ihneď po narodení.

Kauza - aké sú príznaky, prvé príznaky, inkubácia, diagnostika a liečba

Gonorea (kvapavka) - špecifické infekčných-zápalové procesy, ktoré ovplyvňujú najmä urogenitálny systém, ktorý aktivátor gonokoky (Neisseria gonorrhoeae). Je tiež možné poškodiť spojivku, sliznice hltana, konečník. Pri kvapavke nie je žiadna imunita, ktorá zabráni opakovanej infekcii.

Čo je to táto choroba, príčiny vzniku, ako aj prvé príznaky u dospelých a metódy liečby sú najúčinnejšie, budeme ďalej zvažovať.

Kauza: čo to je?

Kapúrka je pohlavne prenosná choroba, ku ktorej dochádza pri porážke valcového epitelu urogenitálneho traktu.

Kapúrka je častejšia u mladých ľudí vo veku 20 - 30 rokov, ale môže sa vyskytnúť v každom veku. Veľmi vysoké riziko komplikácií kvapavky - rôzne močových ciest (vrátane sexuálneho), neplodnosť u mužov a žien. Gonokokovia môžu preniknúť do krvi a cirkulovať v tele, spôsobiť:

  • porážka kĺbov,
  • niekedy gonoreálna endokarditída a meningitída,
  • bakterémia,
  • ťažké septické stavy.

Dokázalo sa, že prevládajúcim spôsobom prenosu gonokokovej infekcie je sexuálny kontakt. 50-70% žien dostane infekciu po prvom kontakte, u mužov je výskyt infekcie 25-50%.

Kauza

Kauzálnym činidlom v kvapavke je gonokokus - Neisseria gonorrhoeae.

Kaučukové činidlo v kvapavke sa považuje za voľné len v živných médiách, najmä ak je to natívny (nezmenený) ľudský proteín, a to v osobe samotnej. Vo vonkajšom prostredí je jeho životaschopnosť nízka.

Zabitý gonokokov v bežnom mydlového roztoku, rýchlo umierajú pod i slabých antiseptiká (strieborných solí, Betadine, alkohol, atď.), Zomrie sušenie hlienu a hnisu, ktoré sú v sekundách. Táto funkcia je veľmi užitočná pre ľudí a používa sa ako profylaxia pre kvapavku.

Gonokoky prevažne infikujú spodné časti močového mechúra, ktoré sú pokryté valcovým epitelom.

  1. Toto sú sliznice parauretrálnych žliaz a uretry u mužov;
  2. uretry, cervikálneho kanála, vajíčkovodov, bartolínových žliaz - u žien. Steny vagíny pokrývajú viacvrstvový plochý epitel, v norme je imunitný voči gonokokom. Vývoj gonorrickej vaginitídy nastáva, keď sa epitel uvolňuje počas tehotenstva, pubertálneho veku alebo pri menopauze.

klasifikácia

Existuje genitálna a extragenitálna (nie sexuálna) kvapavka. Genitálna kvapavka sa vyznačuje poškodením urogenitálnych orgánov.

Skupina extragenitálnej kvapavky zahŕňa:

  • gonorea anorektálnej lokalizácie (zápal konečníka),
  • kvapavka kostných a svalových systémov (gonoreálna artritída),
  • gonoreálna afekcia spojoviek očí (gonoblenorea),
  • gonoreálna lézia hltanu (gonokoková faryngitída).

Choroba je rozdelená na čerstvú, chronickú a latentnú kvapavku.

Čerstvá kvapavka

Čerstvá kapavka sa zváži, ak po prvých klinických príznakoch ochorenia uplynulo najviac 2 mesiace. Počas tohto obdobia sa aktívne bojuje s vývojom gonokokov, čo určuje klinický obraz choroby.

Existujú tri formy:

  1. V akútnej forme pacient cíti všetky vyššie uvedené príznaky v plnom rozsahu. Nepretrváva dlhšie ako 14 dní po infekcii. Uretra sa začervenala a zväčšuje. Pridelenia sú bohaté. Pacient sa začína cítiť chronická únava, slabosť, závažné záchvaty bolesti hlavy.
  2. V subakútnej forme nie sú príznaky veľmi výrazné, ale sú. Gonokokóza v tele spôsobuje len zriedkavé a neovplyvniteľné vypúšťanie žltej farby. Ostatné znaky úplne chýbajú.
  3. Najnebezpečnejšou je torpívna alebo asymptomatická forma kvapavky. Pacient sa neobťažuje. Neexistujú žiadne subjektívne príznaky prítomnosti choroby. Človek je nosičom gonokoka a nemá podozrenie.

Chronická forma

Chronická kvapavka je výsledkom zanedbanej čerstvej kvapavky spôsobenej nedostatočnou liečbou alebo nedostatkom terapie.

latentný

Latentná forma ochorenia sa vyznačuje takmer asymptomatickým priebehom a je bežnejšia u žien. V tomto prípade je pacient infikovaný, potom je nosič a zdroj infekcie, ale imunitný systém pre toho či onoho dôvodu nereagovali na cudzie organizmu, čo vedie k zápalu nevyvíja, a subjektívne pocity (značky) chýba.

U mužov, kvapavka, aj keď latentné formu možno pozorovať niektoré nešpecifické príznaky (lepenie uretrálne huba, po krátkom spánku, vzhľad malého množstva blatisté výtok z močovej trubice po dlhej prechádzke, behu, alebo sex).

príčiny

Pri kvapavke nie je žiadny rozdiel v pohlavnom a sociálnom postavení, rovnako ako malé dieťa a dospelá osoba sa môže stať obeťou.

Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie sa táto zákerná choroba každoročne týka približne štvrtiny miliárd svetovej populácie.

To je spôsobené tým, že pôvodcom je vysoko odolný voči niektoré z liekov, ako aj významnú úlohu v šírení infekcie je daná sociálna orientácia a behaviorálne faktory (prosperity homosexuality, prostitúcia a zvýšená promiskuita) dôvody.

Kapsule sa dá vyzdvihnúť, keď:

  • nechránené sexuálne činy (orálny, vaginálny, análny sex);
  • zdieľanie s pacientom spoločný uterák, bielizeň, župany;
  • deti sa nakazia gonokokmi v procese pôrodu;
  • dievčatá môžu ochorieť, ak nespĺňajú hygienu orgánov moču a pohlavných orgánov (kvetináč "kvetináč");
  • v očiach gonokokov sa dostanú do rúk (tam je blennorea);
  • tiež kvapavka sa môže priniesť domácimi cestami pomocou špinavých rúk v ústach (gonoreálna faryngitída, stomatitída).

Kvapavka je infekčné ochorenie má vysokú úroveň infekčnosti sa prenáša pohlavným stykom (99 100 prípadov) a iba 1 zo 100 prípadov - domáce infekcie cez osobné veci pacienta a hygienické potreby (uteráky, žinky, etc.), ako aj infekcie dieťa počas pôrodu.

Inkubačná doba

Inkubačná doba kvapavky závisí vo veľkej miere od pohlavia chorého. Inkubácia u žien spravidla trvá dlhšie, trvá až mesiac alebo dlhšie. Na druhej strane, u mužov je inkubačná doba v podstate 2-5 dní.

Inkubačná doba kvapavky je výrazne ovplyvnená miestom, kde sa patogén dostal. Vyššie uvedené dátumy sú platné, ak je orgán cieľom gonokokových pohlavných orgánov.

Do určitej doby sa baktériové patogény nedajú odhaliť. Avšak potom, čo sa dostanú do priaznivého prostredia pre seba, začínajú aktívny proces reprodukcie, ktorý v počiatočných štádiách priebehu ochorenia postupne vedie k rozvoju zápalového procesu v týchto orgánoch.

S nástupom prvých klinických príznakov kvapavky sa infikovaná osoba stane kategóriou pacientov. Koniec inkubačnej doby môže byť indikovaný výskytom nasledujúcich symptómov:

  • pocit pálenia a hnisavý výtok z orgánov močového systému;
  • opuch pohlavných orgánov;
  • močenie sa stáva časté a sprevádzané bolesťou;
  • dochádza k zvýšeniu tkaniva lymfatických uzlín;
  • prípadne zvýšenie telesnej teploty.

V prípade ochorenia kapavky môžu mať nasledujúce faktory vplyv na zvýšenie inkubačnej doby:

  • užívanie liekov, najmä antibiotík;
  • spôsob prenosu domácnosti, aj keď je zriedkavý a týka sa hlavne žien.

Pokles je ovplyvnený týmito faktormi:

  • chronické choroby: tuberkulóza, diabetes mellitus.
  • kombinácia kvapavky s inými pohlavnými chorobami: chlamydia, mykoplazmóza, bakteriálna vaginitída;
  • nízka imunita;
  • alkoholizmus, drogová závislosť, fajčenie.

Príznaky kvapavky u dospelých

Prvé príznaky kvapavky sa objavujú 2-5 dní po kontakte s chorým partnerom. Pacient s kvapavou kapilárou cíti nepohodlie v močovej trubici a neskôr sa objaví:

  • svrbenie;
  • pálenie;
  • purpurový výtok je žltozelený.

Výtok z močovej trubice najprv skromný, sivý. Po 1-2 dňoch sa objaví purulentná, hojná, hustá, žltozelená farba vyprázdňovania, ktorá farbia bielizeň.

Často kvapavka má atypický klinický obraz vzhľadom na skutočnosť, že je vytvorená na pozadí sekundárnej infekcie. V tomto prípade zmiešaná infekcia mierne mení inkubačnú dobu, čo sťažuje správne diagnostikovanie a následne primeranú liečbu kvapavky. V dôsledku toho sa veľmi často formuje jeho chronická forma, ktorá je už diagnostikovaná v prítomnosti komplikácií.

ženy

Kapacita ženám sa môže prejaviť:

  • Veľké hnisavé alebo mukopurulantné sekréty močových ciest, ktoré sa zvyšujú ráno po spánku.
  • Zápalové zmeny v predsieňach vagíny (sčervenanie, opuch a citlivosť sliznice).
  • Svrbenie, pálenie alebo bolestivosť v močovej rúre, ktorá sa zintenzívňuje na začiatku močenia alebo počas pohlavného styku.
  • Zvýšenie telesnej teploty na 37 - 38 stupňov.

U mužov

  • Začína sa pálenie a svrbenie, najmä počas močenia.
  • Keď stlačíte hlavu, vyčnieva kvapka hnisu.
  • Hlava penisu a predkožky sú zapálené.
  • Keď infekcia vnikne do zadnej časti močovej rúry, dochádza k častému močeniu. Do konca tohto konania sa môže pripojiť kvapka krvi.
  • V priebehu tohto procesu sú pomerne často zahrnuté ingvinálne lymfatické uzliny s ich zápalom a rozšírením.

Ak kvapavka nie je ošetrená, proces sa rozširuje na celú uretru, prostatu, semenné vezikuly, semenníky. Vyskytuje sa bolestivé, časté, ťažké močenie.

komplikácie

  • celková uretritída (lézie časti močovej rúry),
  • fimóza (zníženie otvoru predkožky),
  • balanoposthitis (porážka hlavy penisu a predkožky),
  • prostatitída (lézie prostaty),
  • epididymitída (porážka epididymis),
  • orchitída (poškodenie semenníkov),
  • vesikulitída (poškodenie semenných vezikúl),
  • žľazy močového traktu,
  • parauretrálne kanály
  • inguinálne lymfodrenáty.

diagnostika

Na konečné určenie prítomnosti kvapavky nie je prítomnosť klinických symptómov kľúčovým indikátorom, pretože je stále potrebné zistiť prítomnosť gonokokov v tele:

  • analýza pod mikroskopom škvŕn odobratých z povrchu sliznice;
  • výsev zabavených baktérií z odobratého materiálu v špecifických živných médiách s cieľom izolovať kultúru gonokokov;
  • Diagnostiku PCR a IFA.

Liečba kvapavky

Neprípustné samošetrenie kvapavky, je nebezpečné preniesť chorobu na chronickú formu a vznik nezvratného poškodenia tela. Všetci sexuálni partneri pacientov s príznakmi kvapavky, ktorí s nimi mali počas posledných 14 dní pohlavný styk, alebo posledný sexuálny partner, ak sa kontakt stretol skôr ako tento čas, podliehajú vyšetreniu a liečbe. Ak chýbajú klinické príznaky, pacientka s kapavou je vyšetrovaná a liečená pre všetkých sexuálnych partnerov za posledné 2 mesiace.

Musíme dodržiavať niekoľko pravidiel:

  • nezapojujte sa do sebaobsluhy (zmeňte dávku predpísaných liekov alebo úplne odmietnite užívať tablety);
  • úplne zastaviť akúkoľvek formu sexuálnych vzťahov vrátane ústnych lahôdok, polievok;
  • odmietnuť piť alkohol, dokonca aj nízkoalkoholické nápoje;
  • Po prechode na toaletu umyte ruky mydlom a ošetrujte ich antiseptickými látkami.
  • používajte len osobné hygienické predmety, nedotýkajte sa cudzieho človeka;
  • umyť veci pacienta, najmä bielizeň, oddelene od zvyšku.

Akútna komplikovaná kapavka hornej a dolnej časti močového mechúra je dlhodobo liečená. Antibiotikum sa môže zmeniť maximálne po 7 dňoch, alebo predpisovať dlhodobé lieky - až do vymiznutia symptómov plus ďalších 48 hodín.

  1. Ceftriaxón 1,0 IM (intramuskulárne) alebo IV (intravenózne), x 1 denne, 7 dní.
  2. Spektinomycín 2,0 in / m, x 2 za deň, 7 dní.
  3. Cefotaxim 1,0 n / s, x 3 denne alebo Ciprofloxacín 0,5 in / in, x 2 denne - až do vymiznutia príznakov + 48 hodín.

Po zmiernení akútnych prejavov zápalu hrubého čreva (teplota by sa mala vrátiť do normálu, alokácia je slabá alebo nie je stanovená, akútna bolesť, miestne zníženie opuchu) naďalej používať antibiotiká.

Úspešnosť liečby kvapavky závisí od správnej voľby antibiotika, dávkovania a trvania jeho podávania. S netoleranciou voči antibiotikám sú predpísané sulfónamidy. Paralelne, ak je to potrebné, liečebný režim zahŕňa:

  • prostriedky imunoterapie,
  • miestne prípravky (masti, gély, pasty),
  • a tiež fyzioterapia (UHF, kúpele).

Je dôležité, aby sa liečba po ukončení investície nezastavila, pretože v tomto prípade nie je gonokokus úplne eliminovaný, ale jednoducho prechádza do latentnej formy a pokračuje chronicky. V tomto prípade môže príčinná látka vyvinúť rezistenciu voči antibiotikám.

Chronická kvapavka je liečená oveľa dlhšie. Prvý priradený gonovaktsina kurzy 6-8-10 a intramuskulárna injekcia prípravkov, ktoré stimulujú nešpecifickej imunity (pirogenal ribonukleázy) a až po tejto liečbe antibiotikami.

Na konci kurzu, po vymiznutí všetkých charakteristických príznakov ochorenia, sa pacient podrobí viacerým kontrolným vyšetreniam s použitím rôznych typov provokácií.

prevencia

Povinné metódy prevencie:

  • Používanie osobných ochranných prostriedkov;
  • Dodržiavanie osobnej hygieny;
  • Použitie osobitného nechráneného sexuálneho kontaktu špeciálnych antiseptických látok (chlórhexidín, miramistín atď.),
  • Pravidelná diagnostika STD u ľudí, ktorí často menia svojich sexuálnych partnerov.
  • Povinné odborné prehliadky pracovníkov v oblasti výživy, detských a zdravotníckych zariadení.
  • Povinné vyšetrenie na kvapavku u tehotných žien.
  • Sanitárno-vzdelávacia činnosť úzkeho profilu špecialistov medzi obyvateľstvom.

Kapúrka sa považuje za nebezpečnú chorobu, ktorá musí byť ošetrená vzhľadom na prvé príznaky, ale iba pod dohľadom špecialistu. Samotná liečba kvapavky je kontraindikovaná. môže iba zhoršiť priebeh infekčno-zápalového procesu.

Príčiny kvapavky

Kapúrka je pohlavne prenosná choroba, ku ktorej dochádza pri porážke valcového epitelu urogenitálneho traktu. O jeho extrémnej infekčnosti sa hovorí aj v Starom zákone av pojednaní starých gréckych vedcov. Po prvýkrát sa používal termín "kvapavka" v 2. storočí pred nl. Rímskemu chirurgovi a filozofovi Galenovi, ktorý omylom nazval výtok z "semena" uroterálnej samice (gonos - semeno, reho - únik).

Pri kvapavke nie je žiadny rozdiel v pohlavnom a sociálnom postavení, rovnako ako malé dieťa a dospelá osoba sa môže stať obeťou. Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie sa táto zákerná choroba každoročne týka približne štvrtiny miliárd svetovej populácie. To je spôsobené tým, že pôvodcom je vysoko odolný voči niektoré z liekov, ako aj významnú úlohu v šírení infekcie je daná sociálna orientácia a behaviorálne faktory (prosperity homosexuality, prostitúcia a zvýšená promiskuita) dôvody.

Riziková skupina pre incidenciu kvapavky zahŕňa ľudí vo veku 17 až 32 rokov, sexuálne aktívnych adolescentov, ako aj ľudí, ktorí majú viac sexuálnych partnerov a nepoužívajú individuálne ochranné prostriedky.

Patogén choroby

Príčinou ochorenia je gonokokus Neisser, objavený v roku 1879. Ide o povinný extracelulárny a intracelulárny parazit, ktorý dosahuje dĺžku 1,5 μm, nemá pohyblivosť a nevytvára spór. V rámci cieľa mikroskopu, je dvojica diplokokov, pripomínajúce kávových zŕn alebo zŕn, proti sebe svojimi konkávnymi plochami a oddelené úzku štrbinového otvoru. Reprodukcia gonokoku nastáva nepriamym rozdelením kolmým na medzeru umiestnenú medzi dvojicou kokov.

Poznámka: Pre čerstvú kvapavku je charakteristická intracelulárna poloha gonokokov a pre chronickú - extracelulárnu.

Gonokokus je špecifický pyogenický ľudský parazit, ktorý môže preniknúť nielen do leukocytov, ale aj do väčších bakteriálnych buniek. Jeho telo je obklopené vonkajšou trojvrstvovou membránou obsahujúcou rôzne štrukturálne proteíny. Na druhej strane membrána je chránená hustou viacvrstvovou kapsulou. Na vonkajšej strane gonokoka sú umiestnené tenké tubulárne mikroskopické vlákna (píly). Svojou pomocou sa patogén prilepí na epiteliálne bunky sliznice urogenitálneho traktu.

Pod vplyvom nepriaznivých podmienok gonokok môže tvoriť L-formy (spadajú do stavu suspendovanej animácie). Preto je schopný prežiť v procese liečby a neskôr spôsobiť recidívu choroby.

Zdroje infekcie a spôsoby prenosu kvapavky

Najčastejšie sa infekcia gonoreálnymi chorobami prenáša sexuálne (s genitálnymi kontaktmi). V tomto prípade je zdrojom infekcie chorá osoba, ktorá trpí asymptomatickou alebo miernou formou kvapavky.

Pri penetrácii do mužského tela spôsobuje gonokoková flóra zápal sliznice močovej trubice. V ženskom tele infekcia ovplyvňuje močovú rúru, vestibul a cervikálny kanál a u mladých dievčat - vulvu a vagíny.

U pasívnych homosexuálov sa často infekcia zameriava na konečník (u dievčat a žien sa takéto poškodenie vyvíja v dôsledku úniku sekrécií z infikovaných genitálií).

Pri orálno-genitálnych kontaktoch môže gonokoková infekcia ovplyvniť sliznicu úst, mandle a hltan. Niektorí experti tvrdia, že kvapavka hltana sa môže vyvinúť aj ako výsledok bozk a u malých detí sa niekedy vyskytuje infekcia rinitídou alebo stomatitída gonokokovej etiológie prostredníctvom špinavých rúk.

Keď šmyku Gonokokové genitálne Gonokokové oko vzniku ochorenia očí, a ak trpíte kvapavka tehotné ženy pri pôrode ohrozuje dieťa gonorrheal spojiviek.

V dôsledku kontaktu s infikovaným plodovej vody môže dôjsť k plodu vnútromaternicové infekcie, rovnako ako niektorí odborníci umožňujú hematogénne vnútromaternicové infekcie (gonokokkemiyu).

Nepriama cesta infekcie: cez bežné objekty, infikované lôžko, uteráky, špongie atď.

Mechanizmus vývoja ochorení

V závislosti od miesta počiatočného zavedenia gonokokovej infekcie je bežné rozlíšiť nasledujúce typy kvapavky:

  1. Genitálie (kvapavka urogenitálnych orgánov);
  2. Extragenitálne (gonoreálne lézie očí, hltana a konečníka);
  3. Roztrúsená alebo metastatická (komplikovaná kvapavka).

Po prieniku gonokokových infekcií u subjektu, ktorý si nové hostiteľskej parazita takmer okamžite pomocou pili (pripojiť zóny) je pevne pripevnený k epiteliálnym bunkám, a do 12 dní po patogénu môže byť detekovaný v laboratórnych testoch. Charakteristické lézie gonokoková neúplné fagocytózu vedie k životaschopných mikroorganizmov, ktoré sa pohybujú v subepiteliální vrstve, kde vzniknuté kolónie, a spôsobuje degradáciu epitelu, preniknúť do lymfatických genitálne ciev. V dôsledku toho, v mieste ich akumulačných špičky fagocytov, kvôli ktorej sa vyskytujú v rámci výkonu močovej trubice (exsudát obsahujúce veľké množstvo prostriedku), a vrstvy umiestnené pod epitelu - infiltrácie, ktoré môžu byť kontinuálne udržiavaný aj po smrť parazita. Často dochádza k nahradeniu infiltrácie tkanivom jazvy, po ktorom nasleduje tvorba striktúr (zúženie močovej trubice).

Napriek tomu, že sa gonokoky nemôžu pohybovať samostatne, zápal postupne pokrýva nové oblasti hornej vrstvy sliznice v dôsledku lymfogénneho šírenia patogénu.

Formy infekcie kvapavou kapilárou

V lekárskej praxi je kvapavka rozdelená na akútnu a chronickú. K akútnej forme patria klinické prípady, ktoré trvajú najviac dva mesiace. Patologický proces, ktorý trvá dlhšie ako dva mesiace, je diagnostikovaný ako chronická kapavka. Podľa odborníkov je jediným morfologickým kritériom prechodu akútnej formy na chronickú tvorbu hlbokých zápalov infiltrácie a tvorby vláknitého tkaniva v močovej trubici.

Treba zdôrazniť, že v praxi venerológov sa niekedy vyskytuje asymptomatický kvapavka. Ide o patologický proces, ktorý nespôsobuje zápalovú reakciu na sliznicu. V niektorých prípadoch nie je asymptomatická patológia nič iné ako ochorenie s predĺženou inkubáciou, na konci ktorej sú charakteristické klinické príznaky.

Symptómy kvapavky

Známky kvapavky u žien

Pre túto patológiu sa vyznačuje mnohostrannosť a mierna symptomatológia (je to spôsobené anatomickými vlastnosťami ženského urogenitálneho traktu). Takže často v procese skúmania ženy, gonoreálna lézia, ktorá neprispieva k subjektívnym pocitom, môže byť detekovaná súčasne vo viacerých lokalizáciách.

Klinickí pracovníci rozlišujú dve klinické odrody "ženskej" kvapavky:

Gonokoková lézia spodnej časti urogenitálneho traktu (vulvitida, vaginitída, uretritída, vestibulitída, bartholinitída, endokervitída).

Vzostupná kvapavka (porážka hornej časti genito-urinárneho traktu). V tomto prípade môže byť žena diagnostikovaná gonokoková salpingitída, endometritída, ooforitída a pelvicoperitonitída.

Najviac charakteristické rysy choroby nižšej divízie z urogenitálneho systému patrí sčervenanie a opuchu močovej trubice, svrbenie a pálenie v pošve, bolestivé močenie, a tučný Muko-hnisavý výtok z krčka maternice.

S rozvojom vzostupnej kvapavky sa pacienti sťažujú na bolesť v dolnej časti brucha, nevoľnosť, vracanie, horúčku 39 stupňov, bolestivé močenie a menštruačné nepravidelnosti. Niekedy sa môže vyvinúť hnačka.

Treba zdôrazniť, že kvôli potratom, sondácii maternice a iným gynekologickým postupom sa infekcia môže rozšíriť za vnútorné hrdlo maternice.

Známky kvapavky u mužov

Pri "mužskej" kapavke je prevažne ovplyvnená uretritída (uretritída). Súčasne sa pacienti sťažujú na ťažké bolesti pri rezaní spôsobené močením a výskytom purulentného výtoku, ktorý sa môže líšiť intenzitou.

V závislosti od závažnosti príznakov ochorenia je uretritídou akútna, subakútna a krutá.

V akútnej forme dochádza k edému a hyperemii uretrálnych hubiek, počas celého dňa sa zo žalúdočného kanála odkvapká zelenožltý purulentný výtok a pri močení, odolnosti a horení dochádza.

Pre prednú akútnu gonoreálnu uretritídu je bolesť typická na začiatku močenia a keď je ovplyvnená celá uretra (akútna totálna uretritída), bolestivé pocity sa vyskytujú na konci vylučovania moču. V druhom prípade môže byť časté nutkanie na močenie, bolestivé znečistenie a erekcie. S výrazným zápalom pri hnisavom výboji sú pozorované krvné nečistoty a tiež sa rozvíja hemospermia (krv v semennej tekutine).

Bez vhodnej liečby môže akútna uretritída prechádzať do subakútneho štádia, v ktorom nie je žiadny edém a hyperémia močovodov. Bolesť počas močenia, ako aj purulentný alebo sérový purulentný výtok v tomto štádiu ochorenia sú nevýznamné a sú najčastejšie pozorované až po spánku.

Po subakútnom stupni môže nasledovať torpitálna uretritída s ešte menej výraznými klinickými príznakmi. V tomto štádiu dochádza k nedostatočnej exkrécii len ráno alebo po stlačení močovej trubice.

Treba zdôrazniť, že pri nedostatku adekvátnej liečby sú postihnuté podriadené a periuretrálne žľazy, čo vedie k vzniku viacerých komplikácií. Najčastejšou z nich je prostatitída. Toto ochorenie sa vyvinie, keď je ovplyvnená gonokoková infekcia zadnej močovej trubice a môže sa vyskytnúť v akútnych aj chronických formách.

Prostatitis často sprevádzané zápalom semenných vačkov (vačky), zápal nadsemenníka (epididymitída), balanopostitída a phimosis (predĺženie alebo zmrštenie predkožky).

Známky extragenitálnej kvapavky

Extragenitálne formy infekcie, teda mimo genitálnej oblasti, zahŕňajú faryngitídu a proktitídu. Kaučuková proktitída je patologický stav, ktorý sa vyvíja u dievčat a žien kvôli úniku purulentného vaginálneho výtoku do konečníka alebo spôsobuje análny styk.

Pri akútnej proktitide kvapavou kvapavou sa pacienti sťažujú na bolesť počas defekácie, ako aj na pálenie a svrbenie konečníka. Niekedy pri vytváraní trhlín môže byť krv zmiešaná s krvnými hmotami. Existuje hyperémia v konečníku av záhyboch kože sú nahromadené hnisy.

Gonokoková tonzilitída a faryngitída v dôsledku kontaktov medzi ústami a pohlavnými orgánmi môžu byť zistené iba bakteriologickým vyšetrením, pretože nemajú charakteristické diferenciálne znaky.

Roztrúsená gonokoková infekcia

Tento patologický stav nastáva, keď patogén z primárneho zamerania infekcie vstupuje do krvného riečišťa. Často krv gonokoky pod vplyvom prírodných faktorov imunity matrice, ale v niektorých prípadoch sa začnú sa správať, a s prúdom krvi spadajú do rôznych tkanív a orgánov, čo spôsobuje poškodenie pečene, kĺbov, plienok, kože a endokardiálnej.

Treba zdôrazniť, že šírenie patogénu nezávisí ani od virulencie mikroorganizmu, ani od povahy primárneho zamerania. Obvykle k tomu dochádza u imunodeficientných stavov, doba trvania súčasnej nerozpoznané infekcie, nedostatočné liečby, tak aj v priebehu tehotenstva, v dôsledku inštrumentálne manipulácii alebo v dôsledku pohlavného styku, vyvolal poškodenie sliznice.

V klinickej praxi existujú 2 formy rozšírenej infekcie gonokokmi: mierne a závažné. Pre miernu formu ochorenia je charakteristický artikulárny syndróm a vo vážnych prípadoch sa u pacienta objavuje sepsa sprevádzaná hepatitídou, perikarditídou alebo meningitídou.

Očná gonorrhea

Toto je jeden z prejavov infekcie pri pohlavných žľazách, ktorý sa najčastejšie vyskytuje u novorodencov (gonokoková oftalmia, iridocyklitida, gonokoková konjunktivitída). V tomto prípade sa infekcia vyskytuje v maternici alebo pri prechode cez pôrodný kanál infikovanej matky. Pri prenatálnej infekcii sa príznaky ochorenia vyskytujú už v prvý deň života dieťaťa.

Pri gonokokovej konjunktivitíde sú znakmi hyperémia a edém očných viečok, hojné purulentné výtoky z očí a fotofóbia. Pri absencii liečby sa infekčný proces šíri do očnej rohovky. V dôsledku toho dochádza k edému, zakaleniu, ulcerácii a infiltrácii rohovky.

V prípade, že sa gonokoková infekcia rozšíri do vnútorných škrupín oka, vznikne oftalmia, čo spôsobí vredy a následné zjazvenie, čo môže v konečnom dôsledku viesť k slepote.

Diagnóza kvapavky

Diagnóza ochorenia je založená na histórii pacientovej sexuálnej anamnézy a na prítomnosti patogenetických príznakov zápalového procesu.

Povinne sa zástupcovia oboch pohlaví vyšetrujú na oddelenie od pohlavných orgánov. Zároveň môžu byť pridelené ženy na štúdium oddelených bartholinových žíl, parauretrálnych kanálikov, vaginálnych stien a krčka maternice. V niektorých prípadoch sa u mužov uvádza štúdia sekrécie prostaty a semenných vezikúl, oplachovanie vody konečníka a vyšetrenie medzery a žľazy močovej rúry.

Diagnóza "kvapavky" sa stanovuje iba vtedy, keď je vyšetrovateľom nájdený patogén. Preto sa v laboratórnej praxi používa niekoľko metód:

1. bacterioscopy. K dnešnému dňu, to je najbežnejší spôsob poskytovania štúdiu dvoch úderov oddelí, jeden z nich (za odhadovanú mikroskopiu) zafarbené metylénovou modrou, a druhý (umožňujúce konečnú identifikáciu patogénu) - gram. Ak identifikujete typické formy gonokoku v oboch škvrnách, analýza sa považuje za pozitívnu.

2. Kultúrna metóda. Bohužiaľ, kvôli svojej variabilite nie je možné spôsobiť bakterioskopické vyšetrenie. Preto sa pri diagnostike asymptomatických foriem gonokokovej infekcie uskutočňuje kultivačná metóda. Táto technika, zahŕňajúca použitie živných médií, je "zlatým štandardom" pri detekcii gonokokov Neisser.

3. PCR diagnostika. Táto metóda je založená na identifikácii patogénu v biologickom materiáli.

4. Transkripčná amplifikačná reakcia. Ide o relatívne novú techniku ​​s vyššou citlivosťou ako PCR a iné metódy amplifikácie. S jeho pomocou môžete identifikovať živý patogén aj vo veľmi malom množstve materiálu, ktorý vám umožní sledovať výsledky liečby.

Liečba kvapavky

Odborníci naliehajú na to, aby sa pokúšali vyliečiť kvapavku z vlastnej pôdy, pretože takéto vyrážkové činy sú plné prechodu choroby na chronickú formu. Je potrebné poznamenať, že detekcia gonokokovej infekcie u pacienta, všetci sexuálni partneri, ktorí mali kontakt s ním po dobu dvoch mesiacov, sú predmetom vyšetrenia a liečby. Počas tohto obdobia, kategoricky zakazuje akýkoľvek sexuálny kontakt, rovnako ako proti-príjem alkoholu a konzumácia mastných, pikantné a údených potravín.

Liečba kvapavky zahŕňa použitie antibakteriálnych liekov. Počas posledných desiatich rokov, gonokok získala rezistenciu na antibiotikum penicilín, a preto v tejto fáze, pacienti začali menovať ďalšie skupiny antibakteriálnych liekov rozmazávať a baktericídny účinok.

Ak čerstvý akútnej kvapavka často dostatočné kauzálna liečba, pôsobiace na príčinu ochorenia, však komplikuje vývoj a latentné chronickej formy gonorrheal infekcie u pacientov priradených komplexnej liečby po predbežnom stanovení citlivosti na určité antimikrobiálne prostriedok.

Poznámka: Fluorchinolóny a aminoglykozidy sú kontraindikované u tehotných žien, dojčiacich matiek a detí vo veku do 14 rokov, preto je patogenetická liečba pridelená takejto skupine pacientov len individuálne.

Ak je tehotná žena ochorená kvapalinou, okamžite po narodení dieťaťa dostane preventívnu liečbu.

Pri zmiešaných formách infekcie sa základná liečba kombinuje s imunoterapiou, fyzioterapiou a lokálnymi procedúrami.

Na konci kurzu, po vymiznutí všetkých charakteristických príznakov ochorenia, sa pacient podrobí viacerým kontrolným vyšetreniam s použitím rôznych typov provokácií.