Hlavná
Masáž

Chirurgia na odstránenie prostaty

Účelom operácie adenómu prostaty je odstránenie tkaniva nadbytku žľazy, zúženie lumenu močovej trubice a prevencia normálneho močenia. Neodstraňujte prostatu, ale iba jej časť, ktorá komprimuje močovú rúru.

Na liečbu adenómu prostaty existujú dve kľúčové operácie:

  • transuretrálna resekcia prostaty (TUR);
  • transvesickej adenomektómie.

V závislosti od stavu pacienta, stupňa zväčšenia objemu prostaty, sprievodných ochorení, existujúcich komplikácií a ďalších faktorov vám lekár poskytne odporúčania týkajúce sa operácie, ktorá vám vyhovuje.

Rozdiel medzi operáciami

Transuretrálna resekcia prostaty (TUR)

TUR je intervencia špičkových technológií.

Pacient ležia na chrbte počas operácie, rozširujú nohy a ohýbajú sa na kolenách. Cez vonkajšiu apertúru močovej trubice lekár do močového mechúra vstrekuje špeciálny nástroj - resektoskop. Všetky manipulácie sú pod vizuálnou kontrolou.

Prostredníctvom resectoskopu sa odstráni prostata (kusy prostaty) a moxibúcia krvných ciev. Výsledné tkanivo sa pošle lekárovi-morfológovi na vyšetrenie. Na konci operácie sa do močového mechúra zavedie katéter cez močovú trubicu, z ktorej moča bude prúdiť do vrecka na ureteru.

Z toho vyplýva, že s takýmto zásahom nie je žiadny výrez z vonkajšej strany, čo znamená, že čas strávený v nemocnici klesá.

Transvesická adenomektómia

Ide o otvorenú operáciu na odstránenie prostaty, keď sa medzi holeňou a pupkom vytvorí rez kožou prednej brušnej steny, podkožného tkaniva, svalov a steny močového mechúra. Potom s pomocou prsta lekár odstráni zväčšené tkanivo prostaty.

Cez močovú trubicu sa do močového mechúra umiestni katéter a niekedy aj ďalšia drenážna trubica, ktorá sa vynára cez chirurgickú ranu. Počas tejto operácie pacient zostáva v nemocnici trochu dlhšie.

Ako sa pripraviť na operáciu?

Ak chcete vykonať operáciu, klinika bude musieť stráviť 5 až 20 dní. Pacient podáva analýzu moču a krvi (pre HIV, syfilis a hepatitídu), robí elektrokardiografiu a RTG hrudníka. Z ďalších metód vykonáva ultrazvuk močového systému (pre určenie množstva reziduálne moču) uroflowmetriu (meranie prietoku moču) určuje úroveň antigénu krvi a t prostatického špecifického. D.

Pacienta vyšetrí terapeut a anestetik, ktorý určuje typ anestézie (všeobecné alebo spinálne). V predošlej noci sa vykonáva očistná klystírka a holenie vlasov pod pupkom. Od 0 hodín popoludní, keď je predpísaná operácia, nemali by ste jesť ani piť.

Ráno v deň operácie začne antibakteriálna liečba (intravenózne a intramuskulárne antibiotiká).

Pooperačné obdobie

Po operácii môžete mať systém nepretržitého zavlažovania močového mechúra pomocou furacilínu alebo špeciálneho roztoku.

Umývacia kvapalina preteká cez vnútorný kanál katétra do močového mechúra a uvoľňuje sa ďalším kanálom alebo cystostomickou trubicou na vonkajšej strane odberu moču malými krvnými zrazeninami. Trvanie tohto systému určuje lekár, zvyčajne je to od niekoľkých hodín do niekoľkých dní.

Nie je vylúčené, že v pooperačnom období, v dôsledku odstránenia prostaty, bude pocit, že silne chcete močiť. Dôvodom je katéter v močovom mechúre, ktorý dráždi krk balónika močového mechúra.

Dve hodiny po operácii, ak nie je nevoľnosť a zvracanie, môžete piť, ale v malých porciách. Večer sa môže piť približne 1500 ml vody. Jedlo sa obnovuje zvyčajne nasledujúci deň ráno a niekedy dokonca aj v deň operácie. Nasledujúci týždeň nejesť vyprážané, slané a údené jedlá, piť aspoň 2-3 litre tekutiny denne (čaj, voda, džúsy, ovocné nápoje atď.).

Ale niekedy je lepšie určiť stravu a príjem tekutín pre ošetrujúceho lekára. Možno, so svojimi existujúcimi sprievodnými ochoreniami a zvláštnosťami chirurgického zákroku, poskytne lekár niekoľko ďalších odporúčaní, odlišných od vyššie uvedených.

Správanie doma

Dva mesiace po zákroku nevykonávajte a nevykonávajte, zdvíhajte viac ako 3 kg. Snažte sa neprekrývať a nepijete alkohol. Môžete ísť vonku a chodiť veľa.

Zvyčajne týždeň po prepustení môžete pokračovať v práci, ktorá nesúvisí s fyzickou prácou. Sexuálna aktivita po odstránení prostaty je možná po 4-6 týždňoch. Vedzte, že operácia neovplyvní funkciu erekcie, spravidla zostáva rovnaká ako pred operáciou.

Riziká a komplikácie

Akákoľvek operácia, ako napríklad anestézia, je vždy spojená s rizikom komplikácií vrátane život ohrozujúcich komplikácií. A môžu súvisieť nielen s vašou chorobou, ale aj s individuálnymi charakteristikami tela, ktoré nemožno vždy predvídať.

Možné riziká anestézie vysvetľuje anesteziológ. Odstránenie nádoru prostaty ohrozuje také komplikácie ako:

  • krvácanie - možno budete potrebovať transfúziu krvi alebo opakovanú operáciu;
  • poškodenie steny močového mechúra alebo akéhokoľvek orgánu brušnej dutiny a konečníka;
  • infekcia moču (akútna pyelonefritída, akútna prostatitída, sepsa);
  • formovanie v budúcnosti zúženie močovej trubice;
  • relaps hyperplázie prostaty;
  • retrográdna ejakulácia.

A nakoniec, nezabudnite, že účinná liečba je skorá návšteva lekára. Urologické ochorenia v počiatočných štádiách sa prejavujú slabými príznakmi, ktoré si možno nevšimnete. Liečba na nástup ochorenia je oveľa účinnejšia ako boj proti chronickým ochoreniam.

podiel s priateľmi a určite zdieľajú s vami niečo zaujímavé a užitočné! Je to veľmi jednoduché a rýchle, ľahké lis tlačidlo služby, ktoré používate najčastejšie:

Prostatektómia: indikácie, typy, správanie, rehabilitácia

Prostatektómia sa vzťahuje k počtu vysoko urologické operácie, ktorý je úplné odstránenie prostaty, spolu s kapslí, semenných vačkov, vlákniny a panvových lymfatických uzlín.

Potreba radikálnej prostatektómie nastáva pri ťažkej patológii žliaz - rakoviny, ťažkej hyperplázie, abscesnej prostatitídy. Operácia je zložitá a vyžaduje zapojenie skúseného chirurga, ktorého technika a zručnosti z veľkej časti určujú výsledok a kvalitu života pacienta.

Prostata je malá žľaza samčích reprodukčných systémov umiestnených na dne močového mechúra a vylučuje tajomstvo, ktoré je súčasťou spermií. Zahŕňa vonkajšiu časť počiatočnej časti močovej trubice, preto je patológia orgánu sprevádzaná poruchami dysuria.

Typ operačná technika prostatektómia závisí od ochorenia a pacienta, ak je to možné, sa dáva prednosť laparoskopii, ale jedná sa o závažný stav, ako je rakovina často vylučuje možnosť a núti chirurga uchyľovať k otvorenej operácii.

Indikácie a kontraindikácie prostatektómie

Tak ako každá iná operácia, prostatektómia má určité indikácie a kontraindikácie tohto správania. indikácia považovať:

  • Rakovina prostaty (najčastejšia príčina odstránenia orgánov);
  • Akútna prostatitída s tvorbou flegónu alebo abscesov v malej panve;
  • Chronická prostatitída so suspektným karcinómom;
  • Prostatitída s tvorbou kameňov v žľaze;
  • Závažná hyperplázia prostaty.

Prostatektómia sa týka traumatických zákrokov, ktoré vyžadujú celkovú anestéziu, a preto má kontraindikácie, medzi ktorými je všeobecný ťažký stav pacienta, dekompenzovaná patológia vnútorných orgánov, vek nad 70 rokov, poruchy koagulability krvi. Obmedzenie odstránenia prostaty môže byť zápalovým procesom v malej panve v akútnej fáze, keď je riziko infekcie a pooperačných infekčných komplikácií vysoké.

V prípade užívania liekov na zmierňovanie krvácania pacientom sa môže chirurgická liečba vykonať iba 1-2 týždne po ich zrušení. Ak je potrebné vykonať plánovanú prostatektómiu, všetky choroby, ak je to možné, sa dostanú do takého kurzu, keď operácia nespôsobí vážne komplikácie.

Druhy prostatektómie

Operácie na odstránenie prostaty dokončenie extrakcie teleso s semenných vačkov, časť močovej trubice, hrdla močového mechúra obklopujúce vlákno a, v prípade podozrenia na rakovinu, panvových lymfatických prístroja.

Rozdiely v metódach spočívajú len v prístupe, cez ktorý chirurg dosiahol postihnutý orgán.

  • Posterbular prostatectomy;
  • rozkroku;
  • Laparoskopické.

Over-posterior prostatectomy je prístupná cez prednú stenu brucha. Chirurg je zárez od pupka do lonovej zlúčenina vstupuje do peritoneálnej dutiny dosiahne prostaty pretína obväzovanie cievy a nervy a odstránenie železa v jednom bloku s kapslí, vlákniny, semenných vačkov. Na konci operácie lekár spája hrdlo močového mechúra a močovú rúru, potom vrstvy po vrstvách. Močový katéter sa umiestni do močového mechúra, ktorý zostane tam až 10-14 dní. Počas tohto obdobia sa liečenie uskutoční v mieste odstránenej žľazy a moč sa vylúči cez katéter. V malej panve sú umiestnené odtoky, ktoré umožňujú separáciu rany.

Prevádzka trvá až 3-4 hodiny. Je dôležité chrániť nervové vlákna, ktoré zabezpečujú kontrolu nad močením a erekciou. Takýto prístup vám umožňuje urobiť to u väčšiny pacientov. Ak tieto nervové zväzky nie je možné udržiavať, používajú sa rôzne typy plastov, pričom sa uplatňujú nervové korene zo susedných oblastí.

perineálne odstránenie prostaty

Perineálne odstránenie prostaty sa vykonáva rezaním perineálneho tkaniva medzi mieškou a konečníkom. Prostredníctvom prístupu chirurg chirurgicky extrahuje prostatu pomocou semenných vezikúl, ale táto verzia zásahu neumožňuje zachrániť nervy zodpovedné za erekciu a zadržanie moču. Na pozitívnej strane tejto metódy prostatektómie zvážte dobrý kozmetický účinok, pretože šev v perineu nie je viditeľný ostatným.

Ak sa prostatektómia rozkroku uskutoční v spojení s rakovinou, potom existuje potreba ďalšieho rezu brušnej steny, aby sa odstránili lymfatické uzliny malej panvy. Prístup do rozkroku sa používa čoraz menej, čím sa uvoľňujú iné metódy, ktoré umožňujú udržanie inervácie panvových orgánov s najmenšou kozmetickou poruchou.

Laparoskopická prostatektómia úspešne aplikované v urologickej praxi. Operácia je nízka-traumatická, ale umožňuje odstrániť všetky potrebné objemy tkaniva. Pri laparoskopii urobí chirurg niekoľko incízií v prednej brušnej stene, cez ktoré sa vkladajú prístroje, videokamera a svetelný zdroj. Ovládanie pomocou manipulácie s videokamerou chirurg extrahuje prostatu, semenné vezikuly, lymfatické uzliny.

Všetky metódy prostatektómie vyžadujú celkovú anestéziu a trvajú od 2 do 4 hodín. Operácia je ukončená šitím mäkkých tkanív a ponechaním odtoku v panvovej dutine. Bezprostredne pred operáciou na prevenciu infekčných komplikácií je predpísaná antibiotická liečba.

Príprava na operáciu na odstránenie prostaty

Po dokončení operácie je nevyhnutná, je dôležité pripraviť pacienta na intervenciu sa znížila pravdepodobnosť komplikácií a operačných rizík. Väčšina pacientov, ktorí potrebujú radikálna prostatektómia - starší ľudia, ktorí trpia rôznymi somatických ochorení -. Hypertenzia, diabetes, ateroskleróza, chronické ochorenia dýchacieho ústrojenstva, atď, a preto je nutné vykonať dôkladné predoperačné vyšetrenie a upraviť, ak je to potrebné, liečbu týchto stavov.

Prieskumy potrebné na prostatektómiu sa vykonávajú na ambulantnej báze, obvykle v mieste bydliska pacienta. Lekár určí zoznam potrebných postupov, ktorých prechod môže trvať jeden až dva týždne.

Pred operáciou:

  • Všeobecné a biochemické krvné testy, analýza moču;
  • koagulácia;
  • Analýzy syfilisu, HIV infekcie, hepatitídy B a C;
  • EKG (vždy pre dospelých a starších pacientov);
  • Fluorografia alebo röntgenové vyšetrenie hrudníka.

Ak je podozrenie na rakovinu, je potrebné študovať hladinu antigénu špecifického pre prostatu, s možnou metastázou - kostnou scintigrafiou. Zvyčajne v čase začatia prípravy pacient už prešiel biopsii prostaty, ak nie, vykoná biopsiu prostaty.

Na objasnenie povahy patologického procesu sa vykoná vyšetrenie prstami prostaty, ultrazvuk panvových orgánov (transanalický senzor), CT a / alebo MRI postihnutej oblasti.

Po dokončení potrebných postupov sa pacient dostane k terapeutovi, ktorý dáva jeho povolenie na operáciu, berúc do úvahy sprievodnú patológiu. Anesteziológ, založený na týchto analýzach, je určený typom anestézie a možnými rizikami.

S výsledkami vyšetrení a prijatím na chirurgickú liečbu terapeutom je pacient hospitalizovaný. Pred operáciou sa môžu vykonať niektoré štúdie: ultrazvuk, koagulogram (najmä v prípade predchádzajúceho antikoagulačného príjmu). Chirurg hovorí s pacientom, vysvetľuje podstatu nadchádzajúcej operácie, možné dôsledky a už informovaný pacient označuje svoj súhlas s liečbou.

V predvečer prevádzkového rozkroku a brušnej steny jemne a opatrne holenie, po šiestej hodine zakázané jedlo a tekutiny. Pred prostatektómia večer je vhodné urobiť čistiaci klystýr. Ráno v deň zásahu je predpísaná antibiotická liečba.

Pooperačné obdobie

Po ukončení operácie sa pacient dodá na pooperačné oddelenie alebo jednotku intenzívnej starostlivosti, kde pozorne sledujú cestu von z anestézie, stavu rany a odtoku. Pri priaznivej kombinácii okolností sa pacient prenesie na urologické oddelenie druhý deň, v ktorom začína obdobie zotavenia.

Pred odstránením stehov sa pooperačná rana ošetruje dvakrát denne antiseptikmi, uretrálny katéter sa premyje roztokom furacilínu na dezinfekciu a prevenciu jeho zablokovania. Šijatá sú odstránené v 5. - 7. deň, kanály sú odstránené 4. - 5. deň po operácii. Močový katéter je ponechaný v močovom mechúri až 2-3 týždne. To je nevyhnutné na obnovenie priechodnosti močovej trubice a hojenia stehov.

Obnova po laparoskopickej chirurgii trvá minimálny čas - až niekoľko dní a kavitárna radikálna prostatektómia môže dosiahnuť 2-3 týždne, počas ktorých bude pacient musieť byť v nemocnici.

Liečba liekov zahŕňa vymenovanie liekov proti bolesti, antibiotík, protizápalových liekov. Nasledujúci deň po zákroku je príjem potravy a tekutín už možný, včasná aktivácia pacienta je vítaná - človek by mal vstať a chodiť okolo oddelenia a chodby. Pohyby prispievajú k rýchlejšiemu zotaveniu a prevencii mnohých komplikácií vrátane takých nebezpečných, ako sú trombózy a tromboembolizmus.

Prostatektómia môže sprevádzať komplikácie, z ktorých najpravdepodobnejšie:

  • Krvácanie v malej panve, opatrenie prevencie, ktorým je dôkladná hemostáza a katéter Foley umiestnený v močovom mechúre;
  • Infekčné a zápalové procesy sprevádzané horúčkou, bolesťou, všeobecnou intoxikáciou. Zabrániť im - antibiotická liečba, liečba kĺbov a antiseptiká katétra;
  • Štruktúry močovej trubice s porušením močenia, na prevenciu ktorých sa odporúča dobrý režim pitnej vody;
  • Tromboembolické komplikácie, ktorých riziko je prítomné v akejkoľvek operácii, a aby sa im zabránilo, je potrebná skorá aktivácia, starostlivá kontrola zrážania krvi a dokonca aj lekárska korekcia.

Výskyt močovej inkontinencie, impotencie a erektilnej dysfunkcie sa považuje za častý následok prostatektómie. Inkontinencia moču môže pretrvávať dlhý čas av niektorých prípadoch si vyžaduje dodatočnú plastickú operáciu.

Závažné psychologické nepohodlie u mužov, ktorí prešli prostatektómia, spôsobuje narušenie účinnosti. Poškodenie zodpovedajúcich nervov počas chirurgického zákroku môže spôsobiť pretrvávajúcu impotenciu, ktorú nemožno liečiť lekárskym spôsobom, takže sa chirurgia snažia udržať nervové zakončenie v oblasti chirurgickej intervencie.

Erektilné poruchy sprevádzajú prostatektómiu a môžu pretrvávať až dva roky av prípade úplnej priesečník nervov je erekcia prerušená. Ak inervácia panvy pretrváva, erekcia sa v tejto dobe obnoví, pohlavie je možné po uplynutí jedného a pol až dvoch mesiacov a na zlepšenie jej kvality sa môžu predpisovať vhodné lieky, napríklad Viagra, Cialis.

Rehabilitácia trvá asi jeden a pol mesiaca, počas ktorého musí pacient dodržiavať určité pravidlá týkajúce sa životného štýlu a výživy, ktoré informuje ošetrujúci lekár.

Už druhý deň musíte vstať a chodiť, začať jesť sa odporúča po prvom samostatnom kresle. Ak sa defekácia nezískala do tretieho dňa, je potrebná čistiaca klystírka.

Strava má určité zvláštnosti po prostatektómii. Po dobu troch týždňov by ste sa mali vyhnúť konzumácii údených potravín, solených a vyprážaných potravín, sýtených nápojov a samozrejme aj alkoholu. Objem tekutiny (šťava, ovocná šťava, kompót, voda alebo čaj) by mal byť asi 2 - 3 litre, ale ak existujú kontraindikácie zo srdca alebo obličiek, potom je režim pitnej vody nastavený individuálne.

Na obnovenie močenia a erektilnej funkcie sa odporúča vykonať špeciálne cvičenia na posilnenie svalov panvového dna. Tieto cvičenia môžete získať od svojho lekára alebo rehabilitóga. Možné a fyziologické postupy zamerané na prevenciu zápalu, zvyšovanie svalového tonusu.

V prvých troch mesiacoch po zákroku by ste sa mali vyhnúť zdvíhaniu a ťažkej fyzickej práci, ale neobmedzujte sa na chôdzu. Odporúča sa nosiť špeciálne obväzy alebo husté tavenie, aby sa zabránilo pooperačnému edému a lymfatickému stázu, zvlášť výraznému po vyrezaní lymfatických uzlín panvy.

Prehľady pacientov, ktorí prešli prostatektómou, závisia priamo od typu operácie. Značnú úlohu zohráva kvalifikácia lekára a úroveň nemocnice. Po laparoskopii sú dojmy najpozitívnejšie, čo uľahčuje skoré zotavenie a pri kavitárnych operáciách môžu prípadné komplikácie výrazne spomaliť zotavenie.

Video: operácia - prostatektómia pred 1,5 mesiacmi - odvolanie pacienta

Chirurgia na odstránenie prostaty môže byť vykonaná zadarmo alebo za poplatok. V prípade rakoviny a iných závažných lézií sa chirurgovia a onkológovia zaoberajú liečbou, hospitalizácia vo verejnej nemocnici nevyžaduje náklady zo strany pacienta a je plne krytá poistením. Ak chce pacient podstúpiť platenú liečbu, mal by sa pripraviť na náklady. Takže operácia na štátnej klinike bude stáť 50-70 tisíc, a v súkromí stojí 100-150 tisíc rubľov. Okrem platenia za samotnú operáciu, ktorá je high-tech, a preto nemôže byť lacná, ošetrenie na komerčnom základe si vyžaduje náklady na vyšetrenie a konzultácie a tiež platia dni strávené v nemocnici.

Aké sú možné následky a komplikácie po chirurgickom odstránení prostaty

Dnes je odstránenie prostaty v rakovine prostaty bežnou operáciou. Skúsenosti lekárov pomáhajú minimalizovať riziko komplikácií. Ale odstránenie prostaty má vždy dôsledky pre zdravie mužov.

Riziká prostatektómie

Prostatektómiou je chirurgické odstránenie prostaty, ktoré sa môže uskutočniť niekoľkými spôsobmi. Lekár si vyberie ten, ktorý je v tomto prípade najvhodnejší na prístup k nádoru.

Vo väčšine prípadov sa metóda retropubickej prostatektómie používa na odstránenie prostaty, v ktorej je rez vytvorený v dolnej časti brušnej steny. Ak má pacient nadváhu, prístup k tkanivám žľazy môže byť ťažký. V tomto prípade je najpohodlnejšou metódou strednej prostatektómie, v ktorej je rez v perineálnej oblasti: medzi konečník a miešku.

Úspech akéhokoľvek chirurgického zákroku závisí od niekoľkých parametrov:

  • Etapy rakoviny;
  • Skúsenosti operátora;
  • Vek pacienta;
  • Správne vykonalo prípravné obdobie.

Dnes majú onkologickí chirurgovia značné skúsenosti s vykonávaním chirurgie prostaty. Získali sme spoľahlivé štatistiky, ktoré nám umožňujú spoľahlivo odhadnúť riziká tohto typu operácií. Hlavné dve sú:

  • Porušenie zadržania moču;
  • Úplná alebo čiastočná strata erektilnej funkcie.

Prečo vzniknú komplikácie po odstránení prostaty

Odstránenie zhubných novotvarov nie je jednoduchá operácia. Napriek neustálemu zlepšovaniu diagnostických metód nie je vždy možné zistiť presný obraz toho, čo sa deje v tele pacienta. Chirurg dostane kompletné informácie o prevalencii onkologického procesu len počas operácie.

V tejto dobe sa uskutoční vizuálne posúdenie miery postihnutia blízkych regionálnych lymfatických uzlín a rozhoduje sa o potrebe vyrezania niektorých tkanív. Dnes sa chirurgická intervencia často kombinuje s histologickou štúdiou vzdialeného biomateriálu. To vám umožňuje presne určiť štádium vývoja malígnych nádorov a predpovedať úspech prostatektómie.

Pacienti spravidla nie sú v kliniky dlhšie ako niekoľko dní. Pracovali v deň hospitalizácie. 10-12 hodín po operácii sa pacient aktivuje, pomáha vstať a chodiť. V priebehu 3-4 dní sa uskutoční lekárske sledovanie operácie, po ktorom sa vypustí.

Porušenie potencie

Aby sa zastavilo šírenie onkologického procesu, spolu s prostatou a semennými vezikuly sa často vylučujú regionálne lymfatické uzliny a nervové zväzky. Vlákna nervov vedúcich do penisu sú v bezprostrednej blízkosti prostaty. Preto môžu byť počas operácie poškodené.

O porušovaní funkcie moču

Prostata je orgán nachádzajúci sa medzi močovým mechúrom a močovou trubicou. Úloha žľazy je pri výrobe semennej tekutiny. V oblasti prostaty je vnútorný zvierač močového mechúra.

Odstránenie žľazy vedie k excízii časti močovej trubice. Potom chirurg obnoví kanál a spojí ho priamo s močovým mechúrom. Tieto manipulácie nemôžu ovplyvniť funkciu zadržania moču.

Po ukončení operácie sa pacient umiestni do močového katétra. Termín na jeho odstránenie určí lekár, ktorý monitoruje stav pacienta. V niektorých prípadoch sa katéter odstráni 2-3 dni po odstránení rakoviny prostaty. Ale niekedy až do odstránenia pomocnej trubice prechádzajú týždne.

O postoperačných symptómoch

V pooperačnom období nevyhnutne vznikajú bolesti, v moči je krv, slabosť a závrat. Tieto príznaky sú prirodzené pre chirurgickú liečbu a po krátkom čase úplne zmiznú.

Od prvých minút po odstránení malígnych novotvarov sa uskutočňuje konzervatívna terapia. Jeho cieľom je vylúčiť možnosť vzniku zápalových a infekčných procesov. V pooperačnom období pacient užíva lieky proti bolesti, ktoré pomáhajú ľahšie preniesť fázu obnovy.

Pooperačná dysfunkcia zadržania moču

Porušenie funkcie zadržania moču je vážnym problémom pre každého pacienta. Treba poznamenať, že stupeň komplikácií sa zvyšuje s vekom pacienta. Mladší muži sa zotavia rýchlejšie a odmietnu katéter natálnej trubice už v prvých dňoch po operatívnej liečbe.

U pacientov starších ako 60 rokov je pravdepodobnejšie, že trpia čiastočným odstránením močovej trubice a vyžadujú si dlhšiu pooperačnú liečbu. Pomocné zariadenie na močenie môže byť u pacienta 2 až 4 týždne a dlhšie.

Potreba zberača moču, vôňa, to všetko vytvára značné nepohodlie pre staršiu osobu. Táto situácia môže viesť k sociálnej nesprávnej úprave. Močová inkontinencia po odstránení rakoviny prostaty je do istej miery pozorovaná u všetkých pacientov. Vo väčšine prípadov sa bude normalizovať od 1 mesiaca do 6 mesiacov.

Ako sa starať o katéter

Najčastejšie sa pacienti podávajú s katétrom Foley. Je ľahko rozpoznateľná svetlom žltej farby a prítomnosťou dvoch hrotov. Jedna z nich je centrálna, určená na odklon moču. Druhý tip je periférny. Je uzavretá gumovou zátkou a je určená pre čarodejnice a lekárske procedúry.

Katétre rôznych typov sa zadržiavajú v močovom mechúri pomocou hubovitého rozšírenia (Pétzzerovho katétra) alebo nafúknutého balónika (katéter Foley). Posledný z nich nespôsobuje bolestivé pocity, a preto sa častejšie používa v pooperačnom období.

Katetre majú rozdielny priemer. Veľkosť je uvedená na stredovom hrote. Najbežnejšie sa používajú katétre Foley s priemerom 14-24. Pozerovací katéter pozostáva z jedinej trubice, na ktorej je tiež uvedený priemer. Výber pomocného zariadenia vykonáva chirurg, ktorý vykonáva operáciu.

Počas celého obdobia obnovenia sa pacient samostatne stará o tubu, ktorá pozostáva z nasledujúcich:

  • Pravidelné premývanie roztokom furacilínu;
  • Včasná výmena pisoára.

Moderná alternatíva katiéru

Ak sa funkcia retencie moču nedá rýchlo obnoviť, môže sa použiť vhodnejšia metóda odobratia moču: stent prostaty na močovej rúre. Zavádza sa do zúženej oblasti močovej trubice pod miestnou anestézou. Preto sa obnoví nezávislé močenie bez vonkajších katétrov. Takýto stent môže byť nainštalovaný pred a po operácii na odporúčanie lekára.

Metódy normalizácie močenia

Cvičenie pre svaly panvového dna

Komplexný rehabilitačný program by mal obsahovať cvičenia na tréning svalov panvového dna. To je účinný doplnok k liečeniu korekcie močenia.

Cvičenie stimuluje krvný obeh v panvovej oblasti a pomáha znižovať čas na zotavenie. Jedným z efektívnych prostriedkov - silné vôľu opakujúce sa úsilie zamerané na zníženie svalov panvového dna. Poskytuje potrebné zaťaženie eferentných vlákien, čo zvyšuje aktivitu zvieračov. Výsledkom systematického cvičenia je zvýšenie svalovej sily panvového dna. To je prospešné pre obnovenie funkcie zadržania moču.

Operatívna liečba: slučkové systémy

Nie je vždy možné normalizovať funkciu močenia pomocou liekov a cvičení. Ak počas jedného roka nie sú žiadne viditeľné výsledky, môže byť predpísaná chirurgická liečba.

Pozostáva z chirurgickej inštalácie umelo nastaviteľného popruhu (Remex-slinga). Tento podporný systém pozostáva z dvoch tenkých závitov, ktoré sú upevnené v cibuľovej časti močovej trubice. Smyčkové systémy nepomôžu pacientom, ktorí zničili zvierač.

Zvieračka

Inštalácia umelého zvierača môže vyriešiť problém s ťažkou močovou inkontinenciou. Úspešnosť tejto techniky je dokázaná štatistikou: 91% pacientov dosiahne výsledok 0-1 tesnenia za deň. Použitie oficiálneho zvierača však môže spôsobiť vážne komplikácie:

  • Erózia močovej trubice s následnou atrofiou;
  • Mechanické poškodenie tkanív;
  • Infekcia močovej rúry.

elektrostimulácie

Fyzioterapeutický postup elektrostimulácie ovplyvňuje sieť uretrálnych a periuretrálnych svalov, čo vedie k excitácii aktivity zvierača. Vykonajte dve metódy elektrickej stimulácie:

Obnova erektilnej funkcie po odstránení prostaty

Existujú tri rehabilitačné metódy pre erektilnú dysfunkciu:

  • Tablet;
  • Intrakvalitné injekcie;
  • Falloprotezirovanie.

Prvý z nich je pre príjem liekov, ktoré stimulujú libido a prívod krvi do penisu:. "Viagra", "Cialis", atď., Sú účinné pri obnove erektilnej funkcie zvláštnych injekcie, ktoré sú injekčne priamo do tela penisu. Tento postup v prvom rade umožňuje určiť, čo súvisí s porušením sexuálnej funkcie, a druhé - obnoviť ju.

Na injekciu sú najčastejšie používané lieky "Papaverin", "Fentolamin", "Alprostadil". Ak je to potrebné, pacient sa môže naučiť vykonávať intrakavernózne injekcie sám. Jedným z negatívnych dôsledkov tohto postupu sú vláknité uzliny v kavernóznych telách. Ale (uzliny) sú bezbolestné a nespôsobujú úzkosť.

Rehabilitácia po odstránení prostaty

V ruskej rakovinovej praxi existujú určité štádiá monitorovania pacientov, ktorí podstúpili operatívnu liečbu rakoviny prostaty. Tento balík obsahuje:

  • Pravidelné testovanie PSA;
  • V prvom roku po operácii sa vykonáva preventívna kontrola každé tri mesiace;
  • MRI panvovej oblasti raz za šesť mesiacov.

Sledovanie stavu človeka v pooperačnom období je nevyhnutné na včasné zistenie možného relapsu rakoviny. Lekári majú široký arzenál finančných prostriedkov na zastavenie vývoja zhubných nádorov v počiatočnom štádiu. V zriedkavých prípadoch nie je možné zablokovať tvorbu onkocelulár, ale je vždy možné spomaliť rast neoplazie.

Po odstránení prostaty sa od človeka očakáva celoživotný dohľad s urológom a onkológom. Ide o nevyhnutné preventívne opatrenie, ktoré umožňuje obnoviť kvalitu života a včas upozorniť na relaps. Onkologická prax ukazuje, že viac ako 90% tých, ktorí podstúpili operáciu na liečbu rakoviny prostaty, sa vráti do normálu.

Excízia prostaty

Prostata sa nazýva zraniteľným orgánom mužského reprodukčného systému. Patológie prostaty v prípade mužov ohrozujú celkové zdravie tela. Liečebná terapia môže byť liečivá a operatívna.

Operatívnou technikou prostaty je čiastočné odstránenie alebo úplné vyrezanie žľazového orgánu. Odstránenie prostaty môže odporučiť odborník, a to ako v onkológii, tak v adenóme (benígna formácia).

Definícia adenómu prostaty

Ďalším názvom adenómu prostaty je hyperplázia. Toto ochorenie je spôsobené jedným alebo viacerými nodulárnymi formáciami, ktoré sa v priebehu času môžu zväčšovať. Adenóm je najčastejšou patológiou v mužskej polovici ľudstva po 45 rokoch života.

Benígne formácie sú nebezpečné, pretože môžu degenerovať do nádoru s malígnou povahou. Adenóm sa zistí počas diagnostiky analýzy psa, ktorá ukazuje množstvo antigénu produkovaného bunkami žľazového orgánu.

Čo masážne prostaty odporúčajú lekári.

Rudnev VM, urológ, doktor najvyššej kategórie:

"Masér pre prostatu Prostata pomáha MP-1 - je to vynikajúce riešenie pre tých, ktorí z nejakého dôvodu nie sú pripravení na masáž na klinike. Ak masíte podľa pokynov dodaných s prístrojom, bude to nie menej efektívne, ako masáž so skúseným urológom. Masér má vo všeobecnosti pozitívny účinok na močovodný systém. Podporuje sa odstraňovanie kameňov z močového mechúra, postupne sa prejavuje oslabujúca bolesť v dolnej časti brucha, a to zlepšovaním prekrvenia miestnej imunity krvi. "

Často muži čelia onkologickému procesu tohto alebo toho typu závažnosti. Testovanie PSA pomáha určiť výskyt rakoviny. Odstránenie prostaty pri rakovine sa vykonáva v závažnejších prípadoch. Chirurgické riešenie nie je jediným spôsobom na liečbu pacientov s onkologickým procesom, niekedy odborníci vykonávajú terapeutickú terapiu, ktorá sa vymenúva z fázy onkologického procesu.

Po odstránení prostaty u mužov je vymenované pooperačné zotavenie, ktoré môže pozostávať z:

  • radiačná terapia;
  • chemoterapie;
  • hormonálna liečba.

Aké metódy sa používajú pri chirurgickom zákroku?

Odstránenie prostaty sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

Transuretrálna technika

  • Transuretrálna resekcia je excízia malej časti samčej žľazy zavedením špeciálneho nástroja.
  • Injekcia - zväčšenie lúmenu cez vertikálny rez (uretrálna penetrácia).
  • Radikálna prostatektómia - hlavná metóda terapie, počas ktorej sa odstráni nielen tkanivo žľazy, ale aj kapsuly, semenné váčky, ilické lymfatické uzliny. Odstránenie prostaty takouto technikou je povolené len v tých prípadoch, keď ešte nie je zistená metastáza. V prípade viac zanedbávaných prípadov je poskytnutá paliačná liečba, ktorá sa vykonáva v celkovej anestézii. Táto metóda liečby: odstránenie prostaty má dôsledky pre zdravie mužov, takže v niektorých prípadoch existujú kontraindikácie.
  • pacientov vekovej kategórie po sedemdesiatke.
  • kardiovaskulárnych patológií.

Pred vymenovaním operatívneho zákroku sa lekár poradí s pacientom o tom, ako sú pacienti odstránení do prostaty.

Aké sú zvláštnosti prostatektómie?

Pred resekciou prostaty je potrebné identifikovať vlastnosti, ktoré vyžadujú určenie vhodného prístupu k orgánu.

Operatívny zásah

  1. Nadupubický prístup je operácia cez rez pred brušnou stenou. Toto pole je vhodné na vizualizáciu orgánu. Takáto resekcia sa uskutočňuje bez obviazania ciev, ktoré sa hodia do prostaty. Metóda je veľmi traumatická, takže prakticky nie je dopyt.
  2. Nadmerné prenikanie - rez je vytvorený na peritoneu v zóne vtlačenia od pupka na jeden a pol centimetra. Počas tejto operácie sú všetky krvné cievy, ktoré kŕmia prostatu úplne odrezané. Zložitosť operácie spočíva v tom, že počas procedúry existuje nebezpečenstvo zasiahnutia ciev, ktoré sú zodpovedné za vytvorenie a odtok moču. Chirurgia sa vykonáva po dobu 3,5 hodiny.
  3. Perineálna chirurgia - medzi análnym kanálikom a mieškom sa vykonáva rez. Takýto prístup je nepohodlný, nervové plexusy a cievy sa môžu ľahko traumatizovať. Táto technika neumožňuje eliminovať potrebné lymfatické uzliny. Pozitívna kvalita operatívnej techniky nie je zjavom jaziev. Operácia sa uskutočňuje do dvoch hodín.

Ako sa pripraviť na excíziu prostaty

Pred vykonaním operatívneho zásahu sa špecialistovi pridelia štúdie:

Prostigovanie prostaty

  • testovanie psa;
  • ultrazvuk;
  • palpácia prostaty;
  • biopsia;
  • analýza krvi a moču.

Pred odstránením prostaty musí pacient opustiť užívanie liekov, ktoré zvyšujú riziko krvácania. Stravovanie sa zastaví deň pred zásahom. Po operácii pacient potrebuje odpočinok v nemocnici.

Aké následky môžu po operácii existovať?

Napriek skutočnosti, že chirurgická intervencia sa vykonáva pomocou vysokých technológií, dôsledky odstránenia prostaty stále existujú.

Prostatitída ohrozuje impotenciu! Prostata bude rovnaká ako nová.

Patria medzi ne:

Odporúčania lekára

  • sklerotizuje hrdlo močovodu;
  • detekcia psa v plazme;
  • hnisavosť, slabosť, zápal;
  • retencia moču alebo inkontinencia - príčiny: krvné zrazeniny po operácii, fyziologické zmeny v kanáli (prietok, zlyhanie obličiek pri akútnom priebehu);
  • úniku alebo inkontinencie - 1 desať percent pacientov, môže sa vyskytnúť taký nepríjemný jav (dôvod môže byť, nie až do konca odobratej tkaniva), privítanie opätovného vedenia operácie;
  • zápal - proces sa prejavuje pri príležitosti infekcie, individuálnych charakteristík organizmu (bolestivé symptómy, teplota, vyprázdnenie hnisu, nepríjemný zápach);
  • syndróm bolesti - bolesť po operácii trvá týždeň, ale ak je bolesť dlhšie, je potrebná konzultácia ošetrujúceho lekára;
  • Retrográdna ejakulácia alebo nedostatok semennej tekutiny je častou komplikáciou, ktorá zahŕňa hádzanie spermy do močoviny.

Porušenie sily je najdôležitejšou komplikáciou, ktorú sa obávajú všetci zástupcovia silnej časti ľudstva. Táto komplikácia sa vyskytuje po chirurgickom zákroku na odstránenie prostaty pri rakovine a adenóme. Avšak lekári tvrdia, že takáto zmena je možná len po vykonaní operácií na neskorých termínoch patológie (rakovina), a v tomto prípade sa pacienti viac zamýšľajú nad tým, ako zostať nažive.

Niekedy majú pacienti výnimky, ale nemajú trvalý charakter. Aby sa zabránilo vážnym následkom, je potrebné dodržiavať všetky odporúčania špecializovaného špecialistu o príprave orgánu na postup.

Medzi zriedkavejšie komplikácie patria:

  • alergie;
  • sepsa;
  • Pochybné myšlienky o úplnom vyrezaní novotvaru.

Pri každom chirurgickom zákroku existuje nebezpečenstvo veľkej straty krvi, pretože takéto prípady sú veľmi časté. Na opravu tohto účinku sa pacientovi podá transfúzia plazmy.

Po vykonaní transuretrálnej resekcie môžu pacienti prejavovať intoxikáciu vodou. To sa môže stať kvôli zavlažovaniu s antiseptickým roztokom počas postupu.

Pri akejkoľvek reakcii sa lekári domnievajú, že ide o odchýlku od normy, preto pri akomkoľvek prejave je potrebná konzultácia s lekárom. Počas eliminácie nádorového procesu v počiatočnom štádiu jeho vývoja sa zvýšila šance na vykonávanie plnohodnotného života po desaťročie. Ak rakovina má závažnejšiu formu toku, nemožno sa vyhnúť komplikáciám.

Ak pacient vykazuje vysokú hladinu antigénu alebo metastáz, nemožno udržať fyziologické funkcie, špecialisti bojujú proti ochoreniu, na predĺženie života pacienta.

Kto povedal, že vyliečiť prostatitis ťažké?

Podľa toho, že teraz čítate tieto riadky - víťazstvo v boji proti prostatitíde nie je na vašej strane. a tieto príznaky nie sú známe tým,

  • Bolesť v dolnej časti brucha, mieše, perineum;
  • Zničený močový mechúr;
  • Sexuálna dysfunkcia;

Už ste už premýšľali o chirurgickom zákroku? Je to pochopiteľné, pretože prostatitída môže viesť k vážnym následkom (neplodnosť, rakovina, impotencia). Ale možno je pravdepodobnejšie, že zaobchádzať nie s dôsledkom, ale s dôvodom? Prečítajte si viac >>

Odstránenie prostaty - indikácie, príprava a činnosť, dôsledky a obnovenie účinnosti

Dôsledky takých patologických stavov močového systému u mužov, ako je adenóm, môžu viesť k potrebe odstránenia prostaty. Chirurgia na odstránenie prostaty nie je vystavená riziku smrti, ale má pravdepodobnosť pooperačných komplikácií ovplyvňujúcich kvalitu života. Operačná cesta je často jediným alternatívnym spôsobom, ako sa vyhnúť závažnému vývoju choroby. Zistite si informácie, ktoré vám pomôžu urobiť správne rozhodnutie, pripraviť sa morálne na operáciu na prostate a získať predstavu o vyhliadkach na pooperačné zotavenie.

Čo je odstránenie prostaty?

Prostatektómia je chirurgická operácia na odstránenie prostaty alebo jej časti. Žľaza vylučuje zvláštne tajomstvo, ktoré stimuluje pohybovú aktivitu spermií a predlžuje ich životaschopnosť mimo mužského tela. Prostata výrazne zvyšuje šance na prirodzené hnojenie. Odstránenie tela neznamená automatickú neplodnosť. Moderná chirurgia zahŕňa niekoľko operačných techník. Voľba najefektívnejšej metódy je individuálna a zostáva podľa uváženia ošetrujúceho lekára a pacienta.

Indikácie pre odstránenie

Chirurgia - je vždy krajné opatrenie, ktorá oprávňuje liek len vtedy, keď na pozadí progresie ochorenia, všetky metódy konzervatívnej terapie boli vyčerpané a nepriniesli uspokojivé výsledky. Pacienti vstupujú do pracovnej tabuľky z nasledujúcich dôvodov:

  1. Onkologické procesy prostaty.
  2. Vytvorenie kamenných útvarov v prostatických kanáloch (kalcitová prostatitída). Najťažšia forma prostatitídy, pri ktorej sa močenie stáva ťažkým a krv sa nachádza v moči.
  3. Pokročilý stupeň hyperplázie prostaty (rozšírenie orgánov), ktorý má benígny charakter - adenóm.
  4. Rakovina malígnych novotvarov - rakovina má vlastnosť zvyšovať a šíriť metastázy, ktoré ohrozujú životne dôležitú aktivitu celého organizmu. Odstránenie onkológie sa má vykonať, kým ochorenie je v prvom alebo druhom štádiu a veľkosť nádoru neprekračuje normu.

Metódy odstránenia adenómu

Chirurgia vypracovala niekoľko spôsobov prostatektómie. K dnešnému dňu sú všetky použité. Voľba zohľadňuje vek pacienta, sprievodné ochorenia, stupeň ochorenia a PSA v krvi (prostatický špecifický antigén). Kvalifikácia chirurga je veľmi dôležitá. Existuje nasledujúci výber spôsobu chirurgického zákroku:

  1. Transuretrálna resekcia prostaty. Vykonáva sa s benígnym rozšírením prostaty. Operácia na čiastočné odstránenie sa uskutočňuje laparoskopickým spôsobom cez močovú rúru.
  2. Indukcia prostaty. Spôsob intervencie pre adenóm prostaty, pri ktorom sa obnoví normálny odtok moču. Vystupoval kedy je prostata rozšírené mierne vyššie riziko vzniku skorých komplikácií, ako je retrográdna ejakulácia (spermie nedostanú von a dovnútra močového mechúra).
  3. Radikálna prostatektómia. Metóda sa používa pre nádory a na odstránenie hyperplázie benigných vlastností. Spolu s prostatou sú odstránené lymfatické cievy a uzliny.
  4. Laserové odstránenie prostaty. Progresívna metóda, ktorá sa vďaka nízkej traumatizácii prejavuje najmä starším osobám. Účinnosť laserovej resekcie je dokázaná pomerne malým počtom pooperačných komplikácií.

Ako sa operácia vykonáva na prostate

V predoperačnom období musia byť prísne dodržané všetky odporúčania lekára. Je potrebné prestať užívať lieky, ktoré zriedia krv (Clopidogrel, warfarín, aspirín a iné). Predoperačná príprava je individuálna v závislosti od zvoleného spôsobu operácie. Ak chcete získať úplný obraz o stave pacienta pred operáciou, ošetrujúci lekár môže predpísať sériu testov:

  • analýza PSA;
  • transuretrálny ultrazvuk;
  • biopsia (podľa uváženia lekára);
  • rektálne vyšetrenie prstom.

Transuretrálna resekcia

Pred operáciou sa musí analyzovať moč a krv. Pri anestézii sa praktizuje lokálna anestézia. Pretože prevádzkové prístroje predpokladajú priame napájanie, elektróda na uzemnenie je umiestnená pod stehom pacienta. Počas chirurgického zákroku sa do močového mechúra pacienta vloží resectoskop cez močovú rúru.

Adenóm sa odstráni pomocou zariadenia nazývaného slučka. Nová forma sa postupne odstraňuje, akoby ju "škrabala", kým zostane len zdravá tkanivá. Po ukončení operácie je patologická tkanivá vo forme "čipov" v močovom mechúri. Tieto fragmenty sa vymyjú špeciálnym zariadením. Štandardy prevádzky sú navrhnuté s dobou trvania maximálne jednej hodiny. Po dobu po operácii je vložený špeciálny katéter na obnovenie močenia.

Radikálna prostatektómia

Ak je významná časť prostaty ovplyvnená onkológiou, minimálne invazívne metódy sa považujú za neproporcionálne. Lekár je nútený rozhodnúť sa v prospech radikálnej dutiny prostatektómie, ktorá zahŕňa odstránenie prostaty. Doba trvania operácie je približne 2-3 hodiny. Existujú tri technológie tohto typu chirurgie:

  1. V prípadoch silného nárastu prostaty v dolnej časti brucha sa vykoná rez, je zabezpečený prístup k žľazu a následné odstránenie.
  2. Pacientom s nadmernou telesnou hmotnosťou alebo už traumatizovanými operáciami s exciziou brušnej alebo panvovej dutiny je prístup k prostatiu prostredníctvom rezu v perineu.
  3. Metóda laparoskopie zahŕňa niekoľko malých rezov brušnej steny pre zavedenie nástrojov a laparoskop, ktorý je vybavený videokamerou.

Endoskopická resekcia

Menej bežný typ operácie je súčasne vysoko efektívny. Odstránenie sa vykonáva laserovým lúčom pri lokálnej anestézii. Na vykonanie rezov nie sú potrebné, vypaľovanie poškodených tkanív sa vykonáva cez močový kanál. Medzi výhody chirurgického zákroku patrí absencia krvných strát, nízka trauma a zníženie časového obdobia zotavenia. Na uľahčenie procesu používajú chirurgia kameru na konci prístroja.

Odparovanie laserom

Najnovšou metódou odstránenia prostaty je laserová odparovanie, ktorá využíva vlastnosti zeleného lasera. Líši sa fotosenzitivita voči hemoglobínu, ovplyvňuje iba tkanivá žľazy, ktoré majú dobrú vaskularitu. Laserový lúč preniká do tkaniva len o 1 mm, takže odparovanie sa vykonáva vrstvou po vrstve. Pacientovi sa podáva lokálna anestézia cez močovú rúru. Výhody tohto spôsobu zahŕňajú minimálne riziko krvácania.

komplikácie

S nepochybnou účinnosťou metód chirurgickej manipulácie existuje možnosť komplikácií a porušení počas operácie a po ňom:

  1. V 2,5% prípadov môže dôjsť k veľkej strate krvi počas operácie, čo môže viesť k potrebe transfúzie.
  2. Po operácii môže dôjsť k krvácaniu a môže viesť k tvorbe krvných zrazenín v oblasti močového mechúra.
  3. Intoxikácia vodou: kvapalina určená na zavlažovanie močového mechúra sa môže dostať do krvného obehu.
  4. Oneskorené močenie v dôsledku chirurgických nepresností.
  5. Zápal.
  6. Inkontinencia moču

Dôsledky pre zdravie mužov

Život bez prostaty sa vyznačuje sexuálnou dysfunkciou u 20% pacientov. Nie je nič prekvapujúceho alebo zvlášť dramatické, pretože logika choroby spočiatku predpokladala útlak sexuálnych funkcií a zníženie objemu semennej tekutiny. V období po operácii sa erektilná kapacita pomaly obnovuje. Samostatne by sa mali spomenúť dôsledky odstránenia prostaty u mužov vo forme retrográdnej ejakulácie (v močovom mechúri), čo zvyšuje riziko neplodnosti a relapsu rakoviny.

Obnova účinnosti po odstránení prostaty

Oslabenie alebo strata erekcie u mužov je vedľajším účinkom odstránenia prostaty. Obzvlášť zložité prípady sú prípady, keď počas operácie boli poškodené nervové vlákna zodpovedné za výskyt erekcie. V prípade, že operácia bola úspešná, a žiadne problémy neboli pozorované pred zákrokom, zotavenie z recenzie, trvať od troch mesiacov do jedného roka. Podstatná rehabilitácia pomôže lieky na potenciu založené na sildenafil a tadalafil, mechanické zariadenia (čerpadiel a erektilná krúžky).

Náklady na operáciu na odstránenie prostaty závisia od zručnosti lekára a zvoleného spôsobu operácie. Približné ceny v klinikách:

Odstránenie prostaty: prehľad moderných techník

Muži s hyperpláziou prostaty môžu mať skúsenosť s odstránením prostaty.

Existuje veľa spôsobov operácie, pri ktorých sa prostata odstráni buď úplne, alebo čiastočne.

Voľba techniky chirurgického zákroku vykonáva lekár v závislosti od závažnosti ochorenia. Podrobnejšie zvážime, ako sa prostata odstráni.

Opis odrôd operácie:

  1. Injekcia prostaty. Počas operácie lekár urobí incízie na prostatu, ale tkanivo sa neodstráni. Metóda je vhodná len vtedy, keď je adenóm malý. Táto operácia sa považuje za šetriacu, pretože je ľahšie prenesená a doba zotavenia je kratšia. Najväčšou výhodou však je, že operácia neovplyvňuje sexuálnu aktivitu človeka. Nevýhodou výskytu prostaty je, že postup poskytuje dočasný účinok už niekoľko rokov.
  2. Transuretrálna resekcia prostaty (TUR). Táto metóda sa vyberá, ak objem tela nie je väčší ako osemdesiat mililitrov. Odstránenie prostaty touto metódou nezahŕňa rezy, pretože prístupový bod k prostate je transuretrálny. Chirurg vykoná všetky manipulácie s resektoskopom vybaveným fotoaparátom, svetelným zdrojom, kovovou slučkou a zásobníkom tekutín (endoskopická operácia). Vylučuje prebytočné tkanivo prostaty a odstraňuje jeho časť.
  3. Radikálna prostatektómia:
    • Otvorená operácia (periorbitálna a perineaálna). Otvorená prostatektómia zahŕňa chirurgické rezy buď v dolnej časti brucha (periorbitálne), alebo v oblasti medzi semenníkmi a konečníkom (perineálnym). Pri retropubickom zákroku chirurg odstráni prostatu a podľa indikácií lymfatické uzliny. Urethra sa štepí priamo do dutiny močového mechúra. Pri tejto operácii je dôležité zachovať zväzok nervových zakončení, ktorý ovplyvňuje sexuálnu funkciu a udržiavať moč v močovom orgáne. Po operácii je katéter inštalovaný na krátky čas na vypúšťanie moču. Po odstránení katétra sa funkcia močenia obnoví do 2 až 3 mesiacov. Operácia rozkroku je menej častá, pretože odstránenie prostaty z chrbta prakticky neopúšťa šancu na zachovanie zväzku nervových vlákien, ani nemožno odstrániť lymfatické uzliny. Ak má pacient podľa radu PSA rakovinu, operuje retrográdna operácia.
    • Laparoskopická prostatektómia. S touto operáciou chirurg vykoná niekoľko malých rezov v dolnej časti brucha. V jednom z nich vkladá nástroj vybavený videokamerou (laparoskopom), inak vykonáva ručné operácie. Táto operácia sa považuje za šetriacu, s menej bolestivým obdobím zotavenia.
    • Robotická laparoskopická radikálna prostatektómia. Tento typ operácie je podobný ako predchádzajúci, s jediným rozdielom, že chirurg vykonáva všetky činnosti pomocou robotických manipulátorov. Lekár pozoruje priebeh odstránenia prostaty na monitore v trojrozmernej snímke a ovláda robot na diaľku. Robot Da Vinci, vynájdený v Spojených štátoch amerických, si zaslúži zaslúženú popularitu v oblasti medicíny. Operácie vykonávané s jeho pomocou sú považované za najpresnejšie a zotavenie je jednoduchšie.
  4. Transvesická adenomektómia. Operácia je považovaná za najťažšiu a bolestivú. Je predpísaný pre príliš veľký objem prostaty, ktorý úplne blokuje močový trakt. Okrem toho sa táto metóda používa pri takých komplikáciách spôsobených BPH ako kamene v močovom mechúre, ktoré nie sú odstránené inou cestou. Chirurgický rez je vykonávaný na bruchu v smere od pupočníka k pupku. Doktor prereže kožu, podkožné tkanivo, svaly a steny močového mechúra, potom odstráni prostatu, vloží katéter do močovej trubice a vytvorí drenáž.

Lekári odporúčajú pacientovi odstrániť čiastočne alebo úplne prostatu, ak prostatický adenóm spôsobuje poruchu močenia, ktorá nie je liečená konzervatívnymi metódami.

Operácia sa vykonáva bez zbytočného odkladu v dôsledku nasledujúcich ochorení spôsobených BPH:

  • akútna retencia moču;
  • prítomnosť kameňov v dutine močového mechúra, ktoré nie sú liečené iným spôsobom;
  • detekcia krvi pri analýze moču nad normálne hodnoty;
  • zlyhanie obličiek;
  • veľké množstvo reziduálneho moču.

Pred odstránením prostaty lekár vyhodnotí všetky riziká spojené s ochorením a možné komplikácie.

Chirurg môže odmietnuť operáciu, ak má pacient tieto ochorenia:

  • zápalové procesy v tele, sprevádzané zvýšenou telesnou teplotou;
  • akútne kardiovaskulárne choroby;
  • malígny karcinóm prostaty s metastázami;
  • Ďalšie ochorenia, ktoré môžu spôsobiť závažné pooperačné komplikácie.

Pred odstránením prostaty alebo jej časti sa pacient podrobuje sérii štúdií:

  • laboratórne testy krvi a moču;
  • krvný test PSA;
  • röntgenových lúčov;
  • elektrokardiogram;
  • vyšetrenie na stanovenie rýchlosti odtoku moču (uroflowmetria);
  • ultrazvukové vyšetrenie genitourinárnej oblasti;
  • dodatočné vyšetrenie podľa údajov.

Anesteziológ sa stretne s pacientom, ktorý určuje najlepší variant anestézie: všeobecný alebo dorzálny.

V deň odstránenia prostaty by pacient nemal piť a jesť. Bezprostredne pred operáciou sa pacientovi podajú antibakteriálne lieky vo svaloch alebo v žilách.

Odstránenie prostaty sa uskutočňuje s použitím anestézie, uskutočňuje sa niekoľko metód na korekciu objemu prostaty laserom pri lokálnej anestézii. Čas operácie a manipulácia chirurgom závisí od zvoleného postupu postupu. Po úplnom odstránení prostaty sa pacientovi zavedie katéter na vyberanie moču po dobu 1-3 týždňov.

Operácia na odstránenie prostaty: pooperačné obdobie a možné komplikácie

Pacient prichádza do nemocnice z piatich na dvadsaťjeden dní, záleží to na tom, aká závažná a ťažká bola operácia. Zatiaľ čo pacient je v nemocnici, nasleduje starostlivosť zdravotníckymi pracovníkmi: vykonávajú procedúry, injekcie a infúziu prísne podľa lekárskych predpisov. V prvý deň alebo v dvoch pacientoch je nainštalovaný systém, ktorý oplachuje močový mechúr antiseptickým roztokom, trvanie postupu určuje lekár.

Na vylúčenie vývoja patologických infekčných procesov je pacientovi predpísaná antibakteriálna liečba.

Operácia na odstránenie prostaty zahŕňa katetrizáciu. Počas tohto obdobia môže pacient pocítiť neustále nepríjemné nutkanie močiť, ale po chvíli sa pocity stávajú trochu nudné. Katéter sa odstráni, akonáhle človek získa normálne močenie.

Pitie a jedenie sa povoľuje po dosiahnutí normálneho stavu anestézie, prvý deň sa potraviny a nápoje majú konzumovať trochu po kúsku.

V závislosti od chirurgickej metódy liečby prostaty lekár poskytuje individuálne odporúčania.

Vo všeobecnosti možno rozlišovať:

  • pokračovať v užívaní liekov predpísaných lekárom;
  • Obmedzte fyzickú aktivitu až na 1 mesiac;
  • nemôžete mať sex po dobu 1-1,5 mesiaca;
  • piť viac vody;
  • tak často, ako je to možné, na prechádzky;
  • Čas na prácu je určený lekárom, individuálne v každom prípade.

Chirurgia na odstránenie prostaty je chirurgická intervencia a preto nesie zdravotné riziko.

Zo skorých nepriaznivých prejavov:

  • infekčná infekcia;
  • prenikanie premývacej kvapaliny do nádob;
  • krvácanie;
  • zablokovanie žíl.

Na neskoré nosenie, ako sú:

  • jazvy v močových cestách;
  • retrográdna ejakulácia;
  • inkontinencia moču;
  • erektilná dysfunkcia;
  • relaps BPH.

Po odstránení prostaty radikálnym spôsobom sa počas rekonvalescenčného obdobia takmer vždy pozoruje nekontrolovaný odtok moču, táto situácia môže trvať niekoľko mesiacov. Táto funkcia sa prejavuje v súvislosti s tým, že chirurg kladie novú cestu odtoku moču, takže telo potrebuje čas na obnovenie močového systému. Liečba sa predpisuje, ak inkontinencia u pacientov trvá dlhšie ako 1 rok po operácii.

Podľa chirurgickej praxe sa predpokladá, že chirurgické zručnosti pri vykonávaní chirurgie prostaty priamo ovplyvňujú komplikácie spojené s močením.

Recenzia pacientov, ktorí podstúpili operáciu na odstránenie prostaty, sa líšia. Väčšina ľudí hlási bolestivé obdobie na zotavenie, existujú však ľudia, ktorí sa rýchlo a bez následkov zotavili z postupu a ďakujú lekárom a tým, ktorí prejavili takú vážnu chorobu ako inkontinencia. Malo by sa vziať do úvahy, že čítanie stanovísk na fórach, muži často vyberajú negatívne, ale tento prirodzený strach z operácie by nemal zasahovať, keď je výber pred kvalitou života.

ceny:

  1. Radikálna prostatektómia - z 20 000 rubľov.
  2. Transuretrálna resekcia prostaty - z 10 000 rubľov.
  3. Adenomektómia - od 14 000 rubľov.

Konečná cena operácie na odstránenie žľazy prostaty pozostáva z mnohých faktorov a môže presiahnuť 10-násobok vyššie uvedených údajov.