Hlavná
Liečba

Operácia na odstránenie prostatického adenómu: účinné spôsoby odstránenia adenómu

Adenóm prostaty alebo benigná hyperplázia prostaty je najčastejším problémom u starších mužov. Prakticky každý tretí takýto pacient potrebuje chirurgickú liečbu.

Aké sú prípady chirurgie prostaty adenóm?

Podmienky, za ktorých je potrebná operácia na odstránenie prostatického adenómu, sa dajú rozdeliť na naliehavé (akútne) a plánované.

Urgentné zahrňte nasledujúce:

  • akútna retencia moču;
  • náhle vznikli príznaky zlyhania obličiek;
  • makrogémia (prítomnosť krvi v moči);
  • tamponáda močového mechúra.

K plánovanému chirurgickému zákroku sa uchýlili v prípade závažných klinických príznakov a štádia dekompenzácie benígnej hyperplázie, čo dokazujú:

  • závažná dysfunkcia močového mechúra;
  • paradoxná ishúria;
  • rozšírenie renálneho tubulárneho systému (ureterohydronefróza);
  • vývoj chronického zlyhania obličiek (zvýšenie hladiny kreatinínu, kyseliny močovej v krvi, zníženie rýchlosti glomerulárnej filtrácie);
  • časté pripojenie infekcie sekundárneho močového traktu;
  • žiadny pozitívny účinok konzervatívnej liečby.

Podľa niektorých správ je u mužov s priemernou závažnosťou ochorenia aj chirurgická liečba účinnejšia ako liečba.

Metódy odstránenia prostatického adenómu

Tradičné metódy chirurgickej intervencie, používané pri adenóme prostaty, sú nasledovné:

TUR je známy ako "zlatý štandard" chirurgickej liečby adenómu. Prístup k žľaze je cez uretru - močovod, do ktorej je vložené endoskopické zariadenie. Operácia sa preto vyznačuje nízkym traumatizmom a nízkym percentom komplikácií. Rozlišujte medzi mono- a bipolárnou resekciou (rozdiel je v použití rôznych zariadení). Používa sa na objem žľazy 30-80 cm3.

Vykonáva sa pod vplyvom spinálnej alebo epidurálnej anestézie. Chirurgické odstránenie adenómu prostaty otvorenou prostatektómiou prostriedky rezom v spodnej časti brucha a úplné resekcia benígne formácie. V závislosti na mieste chirurgického prístupu je transvesikální (podľa Freyer), retropubický (o Lida) je rozkroku (ishiorektalnoy a transrektálnu).

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Ide o najtraumatickú metódu s vysokou pravdepodobnosťou pooperačných komplikácií. Hlavnou výhodou metódy je zároveň úplná absencia recidívy choroby. Najčastejšie sa vyskytuje u adenómov, ktoré nie sú ovplyvnené medikamentóznym účinkom a objem žľazy je väčší ako 80 až 100 cm3.

Transuretrálny rez sa používa u mužov s malou veľkosťou prostaty až do 30 cm3. V tomto prípade chirurg neodstráni žľazu, ale rozoberá ju.

Operácia na prostate: aké komplikácie je možné zrážať alebo čeliť

Moderné lekárske technológie nám umožňujú neustále rozvíjať nové najmenej traumatické chirurgické zákroky na prostatu.

Medzi ne patria:

  • intersticiálna laserová koagulácia;
  • transuretrálna ablácia ihlou;
  • laserový transuretrálny rez;
  • transuretrálna alebo transrektálna hypertermia;
  • transuretrálna mikrovlnná alebo rádiofrekvenčná termoterapia;
  • transuretrálna rádiofrekvenčná tepelná deštrukcia;
  • mimotelová pyrotexia;
  • transuretrálna elektrovaporácia.

Spoločná vec, ktorá spája všetky tieto techniky, je, že sa používajú iba v počiatočných štádiách ochorenia, keď adenóm ešte nedosahuje veľkú veľkosť.

Nevyžadujú celkovú anestéziu, po operácii nie sú takmer žiadne komplikácie, sú bezpečné, vrátane tých, ktorí užívajú lieky na zriedenie krvi a majú závažné komorbiditá.

Vo väčšine prípadov pacienti nepotrebujú pooperačnú katetrizáciu močového mechúra. Účinnosť týchto technológií je však o niečo nižšia ako účinnosť uvedených operácií.

Následky po odstránení prostatického adenómu

Rovnako ako pri každej operácii, prostaty chirurgia je invazívne procedúra, ktorá porušuje integritu rôznych tkanív, mukóznych membrán, krvných a lymfatických ciev, atď. Preto neprechádza pre ľudské telo bez stopy a môže viesť k vzniku niektorých komplikácií.

S akými komplikáciami sa môžete stretnúť

V závislosti od času výskytu sú pooperačné komplikácie rozdelené do dvoch skupín: skoré a vzdialené.

Medzi prvé patria:

  • krvácanie počas alebo po chirurgickom zákroku, ktoré môže byť stabilizované transfúziou krvných alebo plazmových substitučných roztokov alebo vyžadovať opakovanú intervenciu;
  • infekčné procesy dolného močového traktu (akútna cystitída, prostatitída, uretritída, epididymitída);
  • Syndróm TUR - intoxikácia vodou (zvýšenie objemu extracelulárnej tekutiny), je nebezpečná pre rozvoj kardiovaskulárnej insuficiencie a edému mozgu;
  • akútna retencia moču;
  • zníženie hladiny sodíka v dôsledku absorpcie premývacieho roztoku.

Skupina neskorých pooperačných komplikácií zahŕňa:

  • erektilná dysfunkcia;
  • inkontinencia moču;
  • skleróza hrdla močového mechúra;
  • striktúra (zmačkárenské zmeny) močovej rúry;
  • zachovanie nešpecifických symptómov;
  • kamene močového mechúra;
  • retrográdna ejakulácia (vysunutie spermií do močového mechúra);
  • relapsy a "falošné" relapsy choroby.

Ako odstránenie adenómu ovplyvňuje účinnosť

Jedným z kritérií úspešnej operácie a uspokojivým hodnotením kvality života pacienta je zachovanie jeho sexuálnej aktivity bez ohľadu na vek.

Chirurgia na prostate môže viesť k poškodeniu nervových a cievnych štruktúr v blízkosti prostaty, čo spôsobuje erektilné zlyhanie. Najväčšou frekvenciou takýchto komplikácií je otvorená metóda adenomektómie a TUR. Nové metódy majú menší vplyv na mužskú potenciu.

Proces obnovenia štruktúry, ktoré riadia erekciu, pomerne dlhé, v závislosti na celkovom zdravotnom stave muža účinnosti pred chirurgickým zákrokom. Z tohto dôvodu môže lekár predpísať komplex určitých činností, ktorými sú telesné cvičenia, ktoré posilňujú svaly panvového dna a hrádze, lieky (sildenafil, tadalafil), psychologické poradenstvo, vákuové terapia a ďalšie.

Rehabilitácia po odstránení prostatického adenómu

Nemenej dôležitá doba ako resekcia samotnej prostaty je rehabilitačná fáza.

Jej dĺžka závisí od spôsobu prevádzky, stupeň jeho traumy, závažnosti komplikácií, prítomnosť sprievodných ochorení, vek, základná úroveň obranyschopnosť organizmu a môžu byť od 3 do 12 mesiacov.

Po prvé, je potrebné zvýšiť záväzok pacienta zaviesť všetky postupy. Za týmto účelom špecialista uvádza človeka do zvláštností priebehu pooperačného obdobia, učí ho fyzickým cvičením, zabraňuje vzniku úzkostných depresívnych porúch.

Základné pravidlá a postupy, ktoré treba dodržiavať, sú tieto:

  • v prvých 3-4 týždňoch sa vyhýbajte náhlym pohybom, zdvíhaniu gravitácie, nadmerným zaťaženiam, hypotermii;
  • Mlieko-zeleninová strava, nejesť vyprážané, údené, slané potraviny;
  • pitný režim (primerané primerané pitie);
  • prevencia zápchy;
  • odmietanie alkoholu, fajčenie;
  • denné prechádzky pešo;
  • sexuálny odpočinok po dobu 4-6 týždňov;
  • cvičenie pomocou špeciálnych techník, masáže;
  • nie navštíviť sauny;
  • nepretržitý dohľad ošetrujúceho lekára.

Prognóza u pacientov s prostatickým adenómom sa v posledných rokoch stala oveľa výhodnejšou. To sa stalo možné vďaka použitiu moderných bezpečných metód, ktoré zabezpečujú najrýchlejšie a najkvalitnejšie využitie s minimálnym počtom dôsledkov.

Okrem toho, moderná medicína má schopnosť rýchlo liečiť chorobu v počiatočných fázach bez toho, aby čakala na vznik komplikácií.

Liečba prostatického adenómu s chirurgickým zákrokom

Najčastejším urologickým ochorením u mužov stredného a staršieho veku je adenóm prostaty; Operácia na jej odstránenie sa uskutočňuje rôznymi spôsobmi. Výsledky chirurgického zákroku na liečbu tejto choroby sú zvyčajne pozitívne.

Čo je adenóm prostaty?

Prostata, tj prostata, je mužský pohlavný orgán, ktorý leží tesne pod močovým mechúrom. Priamo sa spája s močovou trubicou, ktorá prechádza cez ňu. Prostatická žľaza nielenže kontroluje hladinu rôznych hormónov, ale tiež uzatvára kanály močového mechúra v čase erekcie. Navyše tajomstvo produkované prostaty je jednou zo zložiek mužských spermií.

Adenóm prostaty je benígny novotvar, ktorý postupne rastie a stláča močovú rúru. To spôsobuje oneskorenie močenia, ťažkosti s sexuálnou aktivitou a vývoj rôznych ochorení mužského genitourinárneho systému.

Zatiaľ čo adenóm rastie bez vzniku metastáz, považuje sa za benígny nádor. Ale časom, jeho malígna degenerácia, vznik metastáz a v dôsledku toho rakovina prostaty. Preto sa musí liečiť benígna prostatická hyperplázia (adenóm). To pomôže pokojne vyrovnať sa s prírodnými potrebami, udržiavať zdravie močového systému, viesť normálny sexuálny život.

Prečo sa adenóm objavuje?

Benígna prostatická hyperplázia (BPH) sa rozvíja z rôznych dôvodov. Môže to byť:

  • age;
  • menopauzálne menopauzálne zmeny;
  • nerovnováha steroidných mužských pohlavných hormónov - androgénov a estrogénov;
  • niektoré sprievodné ochorenia.

Hlavné príznaky

Symptómia adenómu prostaty závisí od umiestnenia nádoru, miery zvýšenia a miery poškodenia kontrakčnej funkcie močového mechúra.

Špecialisti-urológovia identifikujú nasledujúce fázy vývoja adenómu:

  • kompenzovať;
  • subcompensated;
  • dekompenzovaná.

Prvá fáza zvyčajne trvá najviac 3 roky a je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

  1. Oneskorený nástup močovej trubice.
  2. Pomalý tok moču.
  3. Časté naliehanie.
  4. Časté močenie.

Prostatická žľaza je zväčšená, čo je viditeľné pri palpácii, zvyčajne bezbolestné. Nezostáva sa reziduálny moč.

Druhá fáza vývoja adenómu je daná takými symptómami, ako sú:

  1. Pocit prázdneho močového mechúra.
  2. Výskyt moču sa vyskytuje často a postupne.
  3. Neúmyselné močenie (paradoxná ishúria).
  4. Moč môže obsahovať krv alebo rôzne nečistoty.
  5. Oneskorené močenie.

Keď lekárske vyšetrenie odhalí zhrubnutie steny močového mechúra, vznik reziduálneho moču, chronické zlyhanie obličiek.

Keď hyperplázia prostaty prechádza do tretej fázy, stav pacienta sa značne zhorší. Existujú také príznaky ako:

  1. Ťažkosti pri močení s veľmi malými časťami (kvapky).
  2. Moč je neprirodzená, nepriehľadná, s krvou.
  3. Všeobecná slabosť.
  4. Ostrá strata hmotnosti.
  5. Nedostatok chuti do jedla.
  6. Suchosť v ústach.
  7. Chudokrvnosť.
  8. Zlyhanie stolice.

Na základe lekárskeho vyšetrenia sa stanovuje:

  • výrazné napínanie močového mechúra;
  • renálna dysfunkcia;
  • zvýšenie množstva reziduálneho moču.

Diagnóza adenómu

Klinický obraz hyperplázie prostaty je objasnený rôznymi diagnostickými metódami. Prvý rozhodol takto:

  1. Anamnestická konverzácia.
  2. Všeobecné vyšetrenie pacienta.
  3. Palpatorické vyšetrenie a odtok močového mechúra a prostaty.
  4. Röntgenové vyšetrenie.
  5. Laboratórna analýza moču a krvi.
  6. Objektívne hodnotenie močového procesu (uroflowmetria).
  7. Ultrazvukové vyšetrenie.
  8. Biopsia (vyšetrenie fragmentov prostatického tkaniva).

Po analýze všetkých získaných údajov urolog rozhodne o potrebných metódach na liečbu prostatického adenómu - konzervatívny alebo chirurgický.

Konzervatívna medicína pre adenóm prostaty

Konzervatívna liečba hyperplázie prostaty sa zvyčajne prejavuje v počiatočných štádiách vývoja ochorenia, keď adenóm stále nespôsobuje tvorbu reziduálneho moču. Hlavné smery priebehu liečby sú:

  1. Zníženie symptomatických prejavov ochorenia.
  2. Zníženie zápalového procesu spôsobeného adenómom.
  3. Oslobodenie od močenia.

Na tento účel sa používajú nasledujúce metódy:

  • liečivé prípravky;
  • Periodické vyprázdnenie močového mechúra katétrom (katetrizácia);
  • fyzioterapeutických postupov.

Ak konzervatívna liečba nestačí, pacientovi je predpísaný chirurgický zákrok takým alebo iným spôsobom.

Chirurgická liečba adenómu prostaty: indikácie a metódy

Operácia s adenómom prostaty sa stáva nevyhnutnou za prítomnosti takých symptómov, ako sú:

  • časté močenie v noci;
  • zmena toku moču;
  • akútna retencia moču, ktorá nie je odstrániteľná katetrizáciou;
  • obličkové a močové kamene;
  • zlyhanie obličiek;
  • nadmerná krv v moči (hematúria);
  • infekcia močových orgánov;
  • nadbytočné množstvo reziduálneho moču.

V prvých fázach ochorenia sa operácia na odstránenie prostatického adenómu uskutočňuje metódou transuretrálnej resekcie - TUR. To vám umožní odstrániť novotvar z prostaty pomocou resectoskopu vloženého cez močovú trubicu.

Operácia sa vykonáva za spinálnej alebo celkovej anestézie počas 90 až 120 minút. Po rehabilitácii nie je potrebná špeciálna rehabilitácia. Pacient je v nemocnici pod dohľadom lekára najviac 3 dni, kým prestane malý pooperačný krvavý výtok z močového mechúra. Po takejto operácii nie sú viditeľné stehy.

Adenomektómia so signifikantnou proliferáciou prostaty, prítomnosťou obličkových kameňov a ďalšími komplikáciami. Táto otvorená operácia vám umožní zbaviť sa adenómu prostaty.

Transuretrálny rez alebo disekcia prostaty sa vykonáva v počiatočných štádiách ochorenia. Táto operácia umožňuje pacientovi zachovať normálnu sexuálnu aktivitu už niekoľko rokov. Potom sa vykoná brušná chirurgia na odstránenie prostaty.

Nové pokyny v chirurgii sú odstránenie adenómu prostaty takým spôsobom, ako je:

  • ablácia;
  • Tour-odparovanie;
  • laserová deštrukcia.

Tieto metódy sú najšetrnejšie a po pooperačnom období umožňujú viesť normálny sexuálny život. Dôsledky po takýchto operáciách sú najzávažnejšie. Normálne fungovanie močového systému je úplne obnovené.

Možné komplikácie

Akékoľvek chirurgické zákroky sú spojené s určitým rizikom. Rôzne komplikácie po odstránení adenómu prostaty sa môžu vyskytnúť v ranom alebo neskorom pooperačnom období. Môže to byť:

  1. Krvácanie.
  2. Močová inkontinencia.
  3. Prenikanie premývacieho roztoku do vaskulárneho lôžka pacienta počas operácie TUR.
  4. Infekcia alebo zápal.
  5. Zúženie močových ciest.
  6. Neschopnosť udržiavať normálny sexuálny život.

Ak je operácia nemožná

Chirurgický zákrok na odstránenie prostatického adenómu je kontraindikovaný. K tomu dochádza v prípadoch, keď pacient nájde také faktory ako:

  • onkologické ochorenia prostaty;
  • riziko zápalu a nežiaducich komplikácií;
  • akútne ochorenia kardiovaskulárneho systému;
  • putovanie trombov v dolných končatinách;
  • dysfunkcia iliacových krvných ciev;
  • okluziou uvedených nádob.

Pre každého pacienta sú metódy liečenia prostatického adenómu vybrané výlučne na základe klinického obrazu, ktorý je zostavený z výsledkov diagnostických štúdií.

Výber operácie pre adenóm prostaty

Typ benígnej hyperplázie prostaty určuje výber chirurgického zákroku pri liečbe ochorenia spolu s prítomnosťou komplikácií, sprievodných ochorení a veku pacienta.

Typy adenómu prostaty

Benígna prostatická hyperplázia začína svoj rast od zvláštneho referenčného bodu - proliferatívneho centra. V budúcnosti zabezpečí rýchlosť rozvoja kliniky a určí spôsob chirurgickej intervencie.

V závislosti od umiestnenia proliferačného centra nádoru sa rozlišujú nasledujúce typy prostatického adenómu:

  • hyperplázia stredného laloku;
  • hyperplázia bočných lalokov;
  • zmiešané.

Veľkosť BPH je rozdelená:

  • malý (20-25 g / 35-45 cm3);
  • stredná (25-80 g / 45-60 cm3);
  • veľký (80 až 250 g / 60 až 150 cm3);
  • obrie (250 až 300 g / viac ako 150 cm3).

Veľkosť prostaty sa určí pomocou ultrazvuku.

Typy adenómu prostaty v závislosti od formy (stanovené ultrazvukom a MRI):

  • sférická (infravesikálna) forma: adenóm rastie do dutiny močového mechúra. Tento druh sa vyskytuje v 40% prípadov;
  • hruškovitý (intratrigonal): rast smerom k konečníku - (35%);
  • Gramadiform (retrotrigonal): rozvetvený rast uzlín vo všetkých lalokoch žľazy (20%);
  • subtrigonal: hyperplázia všetkých lalokov bez tlaku na močový mechúr (5%).

Klinické typy adenómu prostaty:

  1. Kompenzované (1. st.). Trvá mnoho rokov kvôli rezervným schopnostiam tela odolávať procesu. Je charakterizovaná poruchami močenia vo forme rýchlosti, neschopnosti zadržať nutkanie, nočné návštevy toalety, inkontinencia moču a strata tlaku hlavy. Jasná klinika je typická len pre proliferáciu infravesikálneho a retrotrigónneho tkaniva.

1 štádium adenómu prostaty je najvhodnejší pre termálne minimálne invazívne intervencie.

  1. Subkompenzované (2 položky). Príznaky poruchy močenia sú horšie. Močový mechúr stráca schopnosť urýchliť moč, začína sa rozširovať a po vyprázdnení zostáva močom. Môže sa vyvinúť akútne zadržanie moču. Postupne dochádza k retrográzii moču do horných močových ciest s rozvojom rozšírenia močovodov a obličiek, začína sa zlyhanie obličiek.

Nejúčinnejšími metódami operačnej liečby BPH v druhom stupni sú TUR a laserové technológie.

  1. Dekompenzované (3 položky). Tkanivá močového traktu strácajú svoju funkčnú schopnosť kontrahovať. Veľkosť močového mechúra je veľmi veľká. Vyskytujú sa fenomény chronického zlyhania obličiek. Na močenie musí pacient nainštalovať katéter.

V troch štádiách BPH sa vykonáva dutina alebo laparoskopická operácia a s jej kontraindikáciami paliatívny TUR. Ak je klinike dobre vybavená, účinnou metódou je röntgenová endovaskulárna oklúzia tepien adenómu.

Z obrázku je zrejmé, že "zákernosť" adenómu prostaty pozostáva z maximálneho prejavu symptómov ochorenia v čase, keď sú prítomné komplikácie z horných močových ciest a operácia je už nevyhnutná podľa dôležitých indikácií.

Druhy operácií s adenómom prostaty

Hlavným cieľom chirurgickej liečby BPH je zbaviť sa pacienta pred intravesikálnou obštrukciou.

Absolútne indikácie na odstránenie adenómu prostaty:

  1. Chronizácia infekčných procesov v močovom trakte.
  2. Akútne zadržanie moču po katetrizácii.
  3. Pretrvávajúca hematúria.
  4. Tvorba kameňov v močovom mechúre.
  5. Bilaterálne rozšírenie panvy a močovodu.
  6. Renálne zlyhanie.
  7. Množstvo reziduálneho moču je viac ako 200 ml.
  8. Divertikulóza.

Relatívne indikácie na odstránenie adenómu prostaty:

  1. Absencia účinku z farmakoterapie.
  2. Prerastanie stredného laloku.
  3. Vek pacienta je menej ako 45 rokov.
  • chronické pľúcne srdce;
  • infekčné choroby vo fáze exacerbácie;
  • aneuryzma aorty;
  • ateroskleróza mozgových ciev.

Minimálne invazívne metódy:

  • transrektálna mikrovlnná hypertermia.

V priebehu 48 hodín je 8-10 relácií. Teplotný účinok nad 45 stupňov na adenóm vedie k zvýšenému mikrocirkulácii, aktivácii imunity, potlačeniu zápalu a rastu buniek. Eliminuje dráždivé symptómy;

  • transuretrálna mikrovlnná termoterapia.

Liečba vedie k vzniku oblasti nekrózy v prostate s udržaním integrity močovej trubice.

Metódy sa používajú trpezlivo a sú použiteľné v 1. etape BPH. Účinnosť liečby je 80%, trvanie účinku je až jeden rok.

Komplikácie: hematúria, spazmus močového mechúra, bez liečby.

Rozsiahle používané prostatické stenty na rozšírenie lúmenu močovej trubice.

Transuretrálna resekcia

TUR je populárny a štandardný spôsob chirurgickej liečby prostatického adenómu.

Intervencia sa vykonáva pomocou epidurálnej alebo celkovej anestézie. Hyperplázia sa odstraňuje cez močovú uretrú pomocou resectoskopu. Na slučku resektoskopu sa aplikuje elektrický prúd, čím sa tkanivo rozreže a koaguluje krvné cievy. Práca sa vykonáva v prostredí zavlažovacej tekutiny, ktorá sa pod tlakom podáva do močovej trubice. Postupne odstráňte prostatickú časť močovej rúry, časť hrdla močového mechúra a prostaty. Pri najmenšom narušení hraníc excízie sú poškodené močovody, močový mechúr a močová trubica sú perforované.

Po operácii sa hemostatický balónikový katéter umiestni do močovej trubice po dobu 1-3 dní, potom sa vytvorí nezávislé močenie.

Druhy adenómu prostaty, v ktorom sa používa TUR: stredne veľká, retrotrigónna, štádium 2, zmiešaná BPH.

Moderný bipolárny plazmový TUR umožňuje zastaviť poruchy močenia u takmer 90% operovaných pacientov.

TUR pacient ľahko toleruje, predpokladá krátke obdobie hospitalizácie (2-3 dni), ale je traumatický a nepredvídateľný z hľadiska pooperačných komplikácií spôsobu.

Indikácie na odstránenie adenómu prostaty:

  • objem nádoru nie je väčší ako 60 cm3 - najčastejšie, ale niektorí chirurgovia majú techniku ​​odstraňovania veľkých nádorov moderným vybavením;
  • ochorenia kardiovaskulárneho systému v štádiu dekompenzácie;
  • prítomnosť v anamnéze operácií na prostate, močovom mechúre, čreve;
  • slabá účinnosť minimálne invazívnych postupov a dlhodobej farmakoterapie;
  • chronická prostatitída.
  • vezikoureterálny reflux, ureteropyeloectázia;
  • divertikuly;
  • nádory močového traktu;
  • kŕčové žily malej panvy.

Niektoré vlastnosti transuretrálnej resekcie:

  • Doba postupu pri použití monopolárnej elektródy by nemala presiahnuť 60 minút;
  • vyžaduje veľa skúseností a zručností chirurga;
  • počas operácie je skutočný objem vyrezania tkanív skrytý;
  • často resektoskopová rúrka má priemer väčší než je močová trubica, čo ju núti predtým, než sa začne operovať. Poškodenie sliznice močovej rúry je obtiažne obnoviť;
  • Zničená posteľ sa premenila na bublinku, ktorej proces tvorby trvá od šiestich mesiacov do jedného a pol roka. V predsieni sú vytvorené ideálne podmienky pre tvorbu kameňov a zápalový proces.

Komplikácie v počiatočnom pooperačnom období:

  1. Intoxikácia vodou alebo syndróm TUR je v súčasnosti veľmi zriedkavá (až do 1% prípadov). Vyplýva to z použitia veľkého množstva zavlažovacej tekutiny, ktorá sa absorbuje do krvného obehu a spôsobuje nerovnováhu elektrolytov.
  2. Krvácanie je najčastejšou komplikáciou TUR (až 80%).
  3. Zápal semenných vezikúl, močového mechúra, semenníkov, zvyškov tkaniva prostaty: vyskytuje sa v 16% prípadov.

Dôsledky transuretrálnej resekcie:

  • retrográdna ejakulácia (u 70 až 90% pacientov);
  • striktúra (hubenie) hrdla močového mechúra a močovej trubice (až do 15%);
  • močová inkontinencia (až do 10%)

Operácia dutín a laparoskopia

Otvorená adenomektómia sa vykonáva tromi spôsobmi:

  1. Cerebrospinálna adenomektómia s prístupom cez močový mechúr v prípade hyperplázie strednej časti. Nádor sa odstráni extrakciou prstom cez močovod do močového mechúra.
  2. Over-posterior - s proliferáciou laterálnych lalokov prostaty. Súčasne sa zachová integrita močového mechúra a močovej trubice.
  3. Extrutívna extrauretrálna operácia, pri ktorej močová trubica zachováva svoju integritu - moderný spôsob kavitárneho prístupu.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. V modernej urológii sa často používa ako metóda pohotovosti. Po operácii sa hemostatický balónik umiestňuje do močovej trubice (5 až 8 dní), s pozitívnym pooperačným obdobím, dĺžkou pobytu v nemocnici - od jedného do dvoch týždňov.

Druhy adenómu prostaty, v ktorom sa používa otvorený prístup: intratrigonálne, infravesikálne, veľké a stredne veľké, 3 klinické štádia.

Indikácie na odstránenie adenómu prostaty:

  • akákoľvek veľkosť nádoru;
  • patológia muskuloskeletálneho systému (nemožnosť umiestnenia pacienta na gynekologickom stolci);
  • periodická hematúria;
  • nedostatok schopnosti samostatne močiť;
  • opätovný výskyt infekcií;
  • zlyhanie obličiek;
  • neúčinnosť z TUR a dlhodobá liečba drogami;
  • vzhľad kameňov v močovom mechúre;
  • divertikulóza.

Skoré komplikácie otvorenej adenomektómie v pooperačnom období sa vyskytujú u približne 6% pacientov:

  • krvácanie. Ak chcete zastaviť krvácanie v niektorých prípadoch, možno budete potrebovať opakovanú núdzovú operáciu.
  • tromboembolizmus pľúcnej artérie. Na prevenciu výskytu PE užívajte antikoagulanciá a postupujte skôr z lôžka;
  • dlhotrvajúca neliečajúca pooperačná rana, zápal spôsobený infekciou: pyelonefritída, uretritída, cystitída, epididymitída, orchitída. Po operácii sa vždy predpisujú antibiotiká;

Dôsledky kavitárnej operácie:

  • inkontinencia moču;
  • striktúra močovej trubice a močového mechúra;
  • chronická píšťalka (ak sa drenáž močového mechúra uskutočnila cez chirurgickú ranu).

Otvorená adenomektómia je pre pacientov ťažké tolerovať, ale táto metóda je pre uretru menej traumatická v porovnaní s TUR, takže riziko močovej dysfunkcie v budúcnosti je minimálne.

Laparoskopia sa používa na 2-3 stupne ochorenia s veľkosťou žalúdka 100 cm3. Laparoskopia pre BPH je plánovaná. Niekoľko malých rezov v prednej brušnej stene sa používa na inštaláciu trokaru, pomocou ktorého sa zavedie endoskopické a video zariadenie a nádor sa odstráni. Prístup sa vyskytuje za pubikom a extraperitoneálnym, takže sa nedotýkajú brušných orgánov. Dĺžka katétra a dĺžka hospitalizácie sú 2 až 4 dni.

Typy adenómu prostaty na laparoskopiu: intra- a retrotrigonálne, stredné a veľké veľkosti, zmiešané, sub-štádium a dekompenzácia.

  • veľká veľkosť nádoru;
  • hematúria;
  • nemožnosť močiť sami;
  • recidíva infekcie v močovom trakte;
  • divertikulóza;
  • zlyhanie obličiek;
  • neúčinnosť minimálne invazívnych metód a farmakoterapie.

Laparoskopia s BPH pokračuje s minimálnym rizikom krvácania a bez porúch močenia v budúcnosti.

Priemerné náklady na najobľúbenejšie operácie na našich a zahraničných klinikách

Metódy operatívneho liečenia adenómu prostaty: indikácie, kontraindikácie a následky

Nikto nie je imúnny voči chorobám močového systému. S vekom spôsobujú veľa problémov.

Moderná medicína má veľký arzenál chirurgických liekov proti chorobám prostaty.

Odlišujú sa v stupni vplyvu na telo, náklady a indikácie na operáciu adenómu prostaty. Ale každý si môže vybrať svoj vlastný spôsob liečby.

Adenóm prostaty: ako sa v článku číta operácia pre mužov.

BPH: Čo je to?

Benígna prostatická hyperplázia (BPH) je benígna forma, ktorá vyrastá z prostaty. Pri rozvoji ochorenia postupne ovplyvňuje močenie človeka, robí to časté, pričom sa mu nedovolí úplne zbaviť tekutiny.

Spôsobuje bolesť a človek často navštevuje toaletu. Problémy s močovým mechúrom sú spôsobené tým, že uretrálny kanál je zovrený v dôsledku opuchu prostaty. Na prechod moču na ňu je veľmi málo miesta. Iným spôsobom sa BPH tiež nazýva adenóm prostaty.

Čo mám robiť, ak mám príznaky? K akému lekárovi sa obrátiť?

Ak máte pocit problémov s močením, okamžite sa poraďte s urológom. Nádor rastie každý deň bez ohľadu na to, ako sa mení váš zdravotný stav.

Adenóma má rôzne spôsoby rastu, nie vždy, že dokáže úplne zovrieť uretrálny kanál. Urológ vám poskytne röntgenové vyšetrenie alebo na mieste vykoná vyšetrenie prostaty.

Príznaky adenómov nie sú jedinečné a patria k mnohým ďalším ochoreniam, ale s vekom je riziko ochorenia asi 50%.

Neobťažujte sa s myšlienkou, že ochorenie môže byť liečené ľudovou medicínou. Spravidla pomáha znižovať bolesť z príznakov, ale nikdy nebol prípad úplného vyliečenia osoby adenómu týmto spôsobom.

Ako postupuje odstránenie prostatického adenómu u mužov, ktoré sú uvedené nižšie.

Adenóm prostaty: operácia odstránenia

Výber spôsobov chirurgickej liečby prostatického adenómu bude musieť prebiehať zo štádia ochorenia a veľkosti nádoru. Ak nádor ešte nie je zarastený, môže byť vyliečený miernymi metódami, bez toho, aby to ovplyvnilo samotnú benígnu formáciu. Ale nie je vždy na výber.

Ak sa forma ochorenia stala chronickou, pomôže len radikálna lekárska intervencia.

Chirurgia na odstránenie prostatického adenómu - metódy:

Prvé metódy operatívneho liečenia adenómu prostaty naznačujú rozsiahlu pitvu, celkovú anestéziu a dlhú rehabilitačnú dobu. Druhá je oveľa rýchlejšia a niekedy sa dá robiť bez pitvy.

Ako odstrániť chirurgický adenóm prostaty, prečítajte si nižšie.

Minimálne invazívne metódy

Ako sa má odstrániť prostatický adenóm?

Cryodestruction. Táto metóda nemusí nutne vyžadovať pitvu. Iba vo výnimočných prípadoch sa v slabinách vytvorí malý rez. Jej podstatou spočíva v tom, že do zväčšeného nádoru sa zavádza expandovaná trubica, z ktorej bude vystavený tekutý dusík. Postupne sa tkanivá postihnuté za studena zomrú, čo znižuje tlak na uretrálny kanál.

Táto metóda je zobrazená u veľmi malého počtu pacientov. Používa sa vtedy, keď sú problémy s cievnym systémom, ale nádor ešte zatiaľ nevyrastie. Jeho plusom je to, že pri adenóme prostaty sa operácia vykonáva rýchlo a pod miestnou anestézou. Pacient môže chodiť po jednom dni.

Na druhej strane, takýto pacient potrebuje neustále umyť močovodný trakt, takže mŕtve tkanivo vychádza z jeho tela. Omyjú sa katétrom, pričom sa môže zmeniť infekcia. Vedľajšie účinky zahŕňajú sepsu, možnú tvorbu kameňov a hypertenziu.

TUR (transuretrálna resekcia prostaty). Toto chirurgické ošetrenie prostatického adenómu nevyžaduje pitvu za žiadnych podmienok. Ale nie je to bezbolestné. Dokonca to môže byť psychologicky ťažké udržať. Ako sa operácia vykonáva na prostate? Adenóm sa odstráni špeciálnym prístrojom (resektoskopom), pomocou ktorého chirurg preniká do močovej trubice a fyzicky ničí zmutované bunky. Operácia odstránenia adenómu prostaty trvá nie viac ako hodinu.

Po reseteoskopickej práci chirurg vloží do močového kanálu špeciálny katéter na umytie močového mechúra a zastaví krv z malých ciev.

Operácia adenómu prostaty je veľmi komplikovaná a vyžaduje dobrú viditeľnosť pre lekára, aby sa zabránilo krvácaniu. Nadmerné krvácanie znemožní operáciu prostatického adenómu a stále výrazne zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií po operácii. Obaja lekári a pacienti len zriedka rozhodnú, že ich budú vykonávať. Odporúča sa ľuďom, ktorých adenóm sa zvýšil na 60 ml.

Hlavná komplikácia po takejto operácii má špeciálny názov - syndróm TURP. Súvisí to s tým, že počas operácie príde veľké množstvo vody do močovej trubice pacienta, aby nedošlo k podaniu krvi na ukončenie vyšetrenia zraku lekárovi. Informácie o možných následkoch transuretrálnej resekcie nájdete tu.

To vedie k zvýšenému tlaku krvi, teplotnému šoku, obrovskému zaťaženiu centrálneho nervového systému a opuchom mozgu a pľúc. Syndróm sa vyskytuje u približne 30% pacientov. Z tohto dôvodu je chirurgia striktne kontraindikovaná mužom, ktorí utrpeli srdcové choroby.

Laserová liečba

Odparovanie. Odparovanie v medicíne sa nazýva rozklad telesných tkanív.

Ako sa má odstrániť prostatický adenóm? V prípade adenómu prostaty, špeciálne zariadenie prenikajúce do močovej trubice pomaly zvyšuje vrstvy z adenómu, kým zostane len prostata. Prevádzka trvá hodinu.

Na rozdiel od resekcie je takmer bezbolestná. Komplikácie vznikajú v ojedinelých prípadoch a súvisia najmä s infekciou krvi.

Po dvoch dňoch v nemocnici môžete predpísať pacienta, ktorý prešiel vyparovaním. Postup je pre jadrá veľmi jemný a je skutočnou alternatívou k TURP.

Enukleácie. Spočíva v tom, že počas operácie pomocou laseru sa nádor ako oranžová kôra oddelí od prostaty a potom sa vylučuje cez močový mechúr.

Potom nasleduje operácia na brúsenie pozostatkov adenómu.

Na záver, sú vytiahnuté cez uretra smerom von. Rovnako ako v prípade odparovania, operácia je veľmi jemná. Môže sa použiť aj v prípadoch, keď sa adenóm rozrástol na 50 ml. Neexistujú prakticky žiadne komplikácie. Hospitalizácia s operáciou trvá 3-4 dni.

Invázne metódy

Otvorená adenomektómia. V minulosti, takmer najpopulárnejší typ chirurgickej liečby adenómu prostaty. Teraz pre mnohých to vyzerá divoko. Vykonáva sa pod celkovou anestézou. Pokiaľ ide o rakovinu prostaty u mužov, operácia sa aplikuje iba v prípadoch, keď dosiahla veľkosť už viac ako 80 ml.

Doba prevádzky je približne jeden a pol hodiny. Aby ste to mohli vykonať, musíte urobiť pomerne veľký rez v oblasti suprapubic. Močový mechúr je rezaný. Potom chirurg chirurgicky roztrhne sliznicu a preniká do oblasti prostaty, ktorá pomaly odstraňuje prsty nádoru.

Počas operácie chirurg pôsobí slepo. Toto je hlavný argument proti adenomektómii, pretože je veľmi pravdepodobné, že ublíži krvné cievy a infikuje infekciu. Druhá diplomová práca proti operácii spočíva v tom, že silne trhá svaly močového systému.

Hospitalizácia pre adenomektómiu je približne dva týždne. A to ak nie sú komplikácie. Starostlivosť o pacientov po adenomktómii by mala byť veľmi dôkladná. Vyprázdnenie močového mechúra by malo byť každú pol hodinu.

Laparoskopia (odstránenie adenómu prostaty). Jedná sa o endoskopickú operáciu adenómu prostaty, v ktorej sa namiesto veľkého incízie vytvorí niekoľko malých, cez ktoré chirurg prechádza nástrojmi. Aby bolo možné vidieť všetko zvnútra, používa sa endoskop.

Laparoskopia adenómu prostaty sa používa iba v extrémnych prípadoch, keď prístup k adenómu jednoducho nie je možný iným spôsobom a vyžaduje si profesionálnosť od lekárov. Na prvý pohľad sa zdá, že laparoskopia prostaty je invazívna. Ale v skutočnosti je pre zdravie pacienta veľmi nebezpečné.

Odstránenie adenómu prostaty prostredníctvom endoskopického spôsobu - technológia prozreteľnosti:

  • v rezoch sú spustené špeciálne nástroje, ktoré purifikujú prostatu z rastu a vylučujú ju do močového mechúra;
  • Potom sa nekrotické tkanivá vymyjú niekoľko dní.

Termín rehabilitácie je rovnaký ako pri plne otvorenej operácii na prostate. Z vedľajších účinkov je prvé miesto obsadené stratou krvi.

komplikácie

Hlavné ťažkosti čakajú na pacientov v prvých dňoch po operácii, keď je riziko ucpania uretrálneho kanála s odumretými tkanivami vysoká a ak nie je zvolený jemný typ postupu, utrpí sa veľká krvná strata.

komplikácie:

  1. Pacient sa môže cítiť slabý, nevoľný.
  2. Potrebuje piť neustále, len aby vyprázdnil močový mechúr a tak ho umyť.
  3. Jeho telo je ovplyvnené desiatkami antibiotík, ktoré sú potrebné, aby sa možná infekcia nerozšírila po celom tele.

V prípade syndrómu TURP môže intoxikácia vodou vyžadovať ústup. Existujú prípady, kedy tento syndróm priviedol ľudí k smrti.

účinky

S dobrou liečebnou technológiou a bez komplikácií sa môžete vrátiť k bežnému životu za týždeň.

Operácia prostaty - dôsledky, kontraindikácie:

  1. V tomto prípade nebudú v slabín prítomné žiadne nepríjemné pocity a sexuálne funkcie sa nestratia.
  2. Po prvýkrát je možné močenie a ružové nečistoty v moči. Ale to je normálne počas prvých pár týždňov rehabilitácie.

Existuje mýtus, že operácia odstránenia adenómu prostaty chirurgicky zbavuje osobu sexuálneho života. V skutočnosti percento takýchto prípadov nie je väčšie ako 5%. Najnepriaznivejším dôsledkom operácie na prostate, čo je hypoteticky možné - je "suchý" orgazmus. To znamená, že semeno vstúpi do močového mechúra, nie do vonkajšieho prostredia.

rehabilitácia

Počas rehabilitácie po odstránení adenómu prostaty v kanáli sa musí vyhnúť akejkoľvek fyzickej námahe. Dokonca aj jazda môže poškodiť genitourinárny systém. Pokúste sa piť viac tekutín. Jedzte malé, ale zdravé jedlo, je lepšie vyhnúť sa častým stoliciam. A určite ísť na lekára na prehliadky.

záver

Dnes je adenóm prostaty liečený veľmi rýchlo. Preč sú dni, keď bola liečená mimoriadne otvoreným chirurgickým zákrokom. Pomocou nových zdravotníckych technológií a dodržiavaním lekárskych odporúčaní je možné vybrať jeden z typov operácií na odstránenie adenómu prostaty a vrátiť sa do zdravého života za pár týždňov. Jedinou prekážkou pre človeka, ktorý chce byť vyliečený, je jeho vlastný strach.

Operácia na odstránenie prostatického adenómu

Adenóm prostaty je mužská choroba, ktorá sa môže liečiť konzervatívne a chirurgicky.

Druhá možnosť sa považuje za účinný spôsob, pretože ublíženie nie je, ale vylučuje vývoj rakoviny prostaty.

Výber konkrétneho typu operácie pre adenóm závisí od:

  • všeobecné zdravie a vek pacienta;
  • technické schopnosti zdravotníckeho zariadenia a kvalifikácie zamestnancov;
  • štádium adenómu, príznaky nádorovej magnetizácie;
  • pacientovi súhlas s navrhovaným variantom operácie.

Je dôležité čo najskôr kontaktovať urológa, hneď ako sa objavia prvé symptómy choroby a veľkosť nádoru je malá. Chirurgia je indikovaná, ak:

  • zvyšovanie množstva reziduálneho moču v močovom mechúre;
  • udržanie močenia;
  • prítomnosť krvi v moči;
  • kamene v močovom mechúre;
  • zlyhanie obličiek.

Každá operácia, vrátane adenómu prostaty, je plná komplikácií a starší človek, tým väčšia je pravdepodobnosť takýchto komplikácií.

Pri výbere vhodného spôsobu liečenia pacienta v každom konkrétnom prípade dokáže lekár, že neexistujú žiadne ideálne možnosti. Aby sa minimalizovalo riziko vedľajších účinkov, chirurgovia vykonávajú minimálne invazívne a endoskopické operácie na odstránenie prostatického adenómu.

V prípade, že nádor je dostatočne veľký, spolu s prostatou jeho objem sa doplní na 100 ml, sa nachádzajú v močové kamene a močového mechúra steny boli zmenené, musí lekár vybrať radikálna spôsob - prostatektómia.

Ak adenóm s prostatickou žľazou dosiahne objem 80 ml, preferovaným spôsobom zásahu bude excízia adenómu alebo TUR. Ak je zápalový proces malý, adenóm malej veľkosti, v močovom mechúre nie sú žiadne kamene, v tomto štádiu sa liečia endoskopickými metódami, vrátane použitia lasera, elektrického prúdu.

Existujú kontraindikácie, pri ktorých sa chirurgická liečba prostatického adenómu nevykonáva.

Lekári nepredpisujú operáciu, ak:

  • akútne infekčné choroby;
  • ťažká ateroskleróza, aneuryzma aorty;
  • akútna cystitída, pyelonefritída;
  • zlyhanie obličiek;
  • ťažká patológia pľúc, srdce.

Niektoré z týchto stavov možno považovať za relatívnu kontraindikáciu, ak je potrebné odstránenie adenómu, problém by sa mal vyriešiť.

Lekár usmerňuje pacienta na liečbu existujúcich porúch, aby sa minimalizovalo riziko komplikácií počas operácie na odstránenie adenómu. Vzhľadom na rozsah blížiacej sa operácie a prístupu k prostatike sa rozlišujú nasledovné metódy odstránenia adenómu:

  • otvorená adenomektómia;
  • transuretrálna resekcia;
  • minimálne invazívne operácie, endoskopické metódy (kryokonštrukcia, laserová evaporácia, mikrovlnná terapia atď.).

Otvorená adenomektómia

Asi pred 30 rokmi bola otvorená operácia na odstránenie adenómu prostaty takmer jediným spôsobom, ako sa zbaviť nádoru.

Napriek tomu, že existuje veľa moderných spôsobov liečby, adenomektómia je stále dôležitá. Predpísané pre veľké nádory, prítomnosť kameňov, riziko mutácie nádorových buniek do malígnych. Vzhľadom na to, že operácia sa uskutočňuje prostredníctvom otvoreného močového mechúra, nazýva sa to aj dutina.

Preto je operácia vykonaná v celkovej anestézii a ak existujú kontraindikácie, potom sa vykonáva spinálna anestézia. Lekár môže pacientovi vopred povedať, ako sa táto operácia vykonáva. Vo všeobecnosti existujú tri etapy:

  • Miesto operácie je ošetrené antiseptikom, vlasy sú odstránené. Lekár vykoná rez pod kožu a celulózu;
  • dosahuje steny močového mechúra, lekár to rozoberá, skúma príčinu kameňov, novotvarov;
  • pomocou prstov doktor odstráni nádor cez močový mechúr.

Posledná etapa - najdôležitejšia, pretože vyžaduje skúsenosť a zručnosť lekára, špecialista sa musí spoliehať na citlivosť svojich prstov.

Počas tretej fázy lekár s ukazovákom dosiahne vnútorný otvor močovej trubice, roztrhne sliznicu a vytláča nádor, ktorý tlačil prostatu na stranu. Na uľahčenie úlohy lekár vstupuje prstom druhej ruky do konečníka pacienta a stlačí prostatu. Po oddelení adenómu sa odstráni cez otvorený mechúr, tkanivá sa posielajú na vyšetrenie.

Ak je operácia adenómu prostaty nadmerná - krvácanie je možné. Táto komplikácia je nebezpečná tvorbou krvnej zrazeniny v močovom mechúre, ktorý môže upchať močový trakt.

Aby sa zabránilo takejto situácii, bol katéter vložený do močového mechúra na týždeň, premytý soľným roztokom. Počas prvých dní po chirurgickom zákroku by mal pacient často vyprázdňovať močový mechúr - asi raz za hodinu, aby sa zabránilo tlaku tekutín na švách. Potom sa môže zvýšiť interval medzi močením. Močový mechúr môže byť obnovený asi 3 mesiace.

Otvorená operácia s adenómom prostaty zaručuje nenapraviteľné odstránenie nádoru. Ale za takúto výhodu pacient platí za dlhú rehabilitačnú dobu, potrebu preniesť celkovú anestéziu, riziko hnisania a krvácania, pooperačné jazvy.

TUR s adenómom prostaty

TUR je operácia, ktorá sa najčastejšie vykonáva s adenómom. Je predpísaný pre objem prostaty až do 80 ml. Medzi výhody tejto techniky patrí malé rehabilitačné obdobie, absencia stehov, rýchla normalizácia stavu pacienta.

Okrem výhod takéhoto odstránenia adenómu prostaty majú tiež nevýhody - nie je tu možnosť odstrániť veľké nádory, operácia vyžaduje dostupnosť drahého zariadenia, vysokú kvalifikáciu chirurga.

Operácia je odstránenie prostatického adenómu cez močovú rúru. Pomocou resectoskopu chirurg prenikne do močového mechúra, hodnotí jeho stav, zistí nádor a začne extrakciu.

Hlavnou podmienkou pre úspech TUR je dobrá vizualizácia, pre ktorú je špeciálna kvapalina nepretržite podávaná cez resektoskop a okamžite odstránená. Vzhľadom na to, že poškodené nádoby môžu krvácať a tým zhoršiť viditeľnosť, lekár musí konať opatrne.

Táto operácia trvá dlhšie ako hodinu, pretože pacient leží v nepohodlnej polohe a veľký lekársky nástroj sa nachádza v močovej trubici. Preto, aby sa vylúčilo ďalšie krvácanie a bolesť, operácia sa vykonáva rýchlo. Najmä môžete excidovať adenóm analogicky s plánovaním denníka, kým sa prostata nezobrazí. V močovom mechúre sa pri operácii vykonávajú fragmenty z "hobľovania" nádoru, ktoré sa odstránia.

Po odstránení nádoru lekár oplachuje močový mechúr, ak sú krvácajúce cievy, spôsobuje ich kauterizáciu. Ak je lekár spokojný s vyšetrením, resectoskop sa môže odstrániť a katéter Foley sa umiestni do močového mechúra.

Taký katéter je vybavený nafukovacím balónom na oplachovanie močového mechúra. Ak po niekoľkých dňoch nedôjde k komplikáciám, katéter sa odstráni. Muži sa nemusí vystrašiť, ak po odstránení katétra pri prvom vyprázdnení močového mechúra budú príznaky menšieho bolesti, moč bude načervenalá. Je potrebné močiť čo najčastejšie, aby steny močového mechúra nepretiahli a rýchlo sa uzdravili.

Minimálne invazívne operácie pri liečbe adenómu prostaty

Urológia nie je jedinou oblasťou medicíny, kde sú úspešne zavedené minimálne invazívne operácie. Takýmto spôsobom sa adenóm prostaty liečí s adenómom prostaty prostredníctvom transuretrálneho prístupu:

  • kryoterapia;
  • elektrokoagulácia;
  • mikrovlnná termoterapia;
  • laserová ablácia;
  • odparovanie elektrickým prúdom.

Výhody minimálne invazívnych techník zahŕňajú ich relatívnu bezpečnosť, malý počet možných komplikácií v porovnaní s tým, ako sa vykonáva chirurgická liečba adenómu prostaty.

Pri minimálne invazívnej operácii nie je potrebná celková anestézia, takéto operácie sú predpísané pacientom, ktorí sú kontraindikovaní klasickým chirurgickým zákrokom v dôsledku diabetes mellitus, hypertenzie, pľúcneho a srdcového zlyhania.

Všetky tieto metódy sú podobné z hľadiska prístupu cez močovú rúru, používanie lokálnej anestézie, ale líšia sa vo forme energie, ktorá ničí nádor - môže to byť elektrický prúd, ultrazvuk, laser, atď.

Podstata operácií môže byť popísaná:

  • Mikrovlnná terapia zahŕňa vystavenie vysokofrekvenčným mikrovlnným zariadeniam adenómu. Takéto vlny zahrievajú nádorové tkanivo a ničia ich. Rektoskop môže byť vložený cez močovú rúru alebo do konečníka bez poškodenia jeho sliznice;
  • Odparovanie pozostáva z ohrevu nádorového tkaniva, odparovania tekutiny z neho a následnej deštrukcie adenómu. Odparovanie sa vykonáva laserom, prúdom, ultrazvukom. Postup je považovaný za bezpečný a účinný;
  • Kryodestrukcia zahŕňa deštrukciu buniek adenómu za studena. Na tento účel sa používa kvapalný dusík. Počas postupu sa stena močovej trubice zahrieva tak, aby nebola poškodená;
  • Laserová liečba je jednou z nových techník, ktoré umožňujú súčasne ovplyvňovať adenóm laserom a kaučukovať krvné cievy. Výhody laserovej terapie zahŕňajú rýchlosť a bezpečnosť chirurgického zákroku, čo je obzvlášť dôležité pre starších pacientov;
  • Odparovanie laserom je najviac "pokročilým" spôsobom liečby adenómu. Laser so zelenými lúčmi pôsobí na nádorové bunky a kvapalina sa do nich vracia. Vzhľadom na expozíciu laserom sú tkanivá adenómu zničené, pohoda pacienta rýchlo prichádza do nómy, takmer žiadne komplikácie.

Komplikácie radikálnej liečby adenómu prostaty

Napriek úsiliu lekárov, ktorí chcú, aby laparoskopia adenómu prostaty a iné typy operácií boli úspešné, nie je možné vylúčiť komplikácie.

Veľké percento komplikácií - s klasickými kavitárnymi operáciami, o niečo nižšie - s TUR a laparoskopickou chirurgiou je plné minimálnych nežiaducich reakcií.

Medzi bežné pooperačné problémy patria: krvácanie, trombóza pľúcnej artérie a nohy žíl, infekčné a zápalové procesy. Po určitom čase po operácii sa môžu objaviť aj komplikácie - skleróza steny močového mechúra, problémy s potenciou, inkontinencia.

Aby sa predišlo komplikáciám, pacient musí presne dodržiavať odporúčania lekára. Prvým krokom k zotaveniu je včasný prístup k urolistovi pri prvých príznakoch ochorenia.

Lekár posúdi chorobu, pošle ju na diagnózu, odpovie na otázky pacienta, vrátane toho, či je adenóm prostaty 2. stupňa potrebný na operáciu alebo existujú iné metódy terapie. Po operácii lekár vysvetlí, ako sa má správať, aby sa choroba nevrátila a telo sa rýchlo vrátilo do normálu.

Mali by ste brať do úvahy tipy:

  • do jedného mesiaca po operácii musíte obmedziť ťažké fyzické námahy;
  • z dôverných vzťahov sa musíte zdržať 4 týždne;
  • piť viac tekutiny, ísť na toalete častejšie;
  • Zdieľanie korenistých, korenených a slaných jedál, odmietanie alkoholu a silnej kávy;
  • vykonávajte každý deň cvičenia, ktoré aktivujú prietok krvi v malej panve a zlepšujú celkovú pohodu.

Tieto odporúčania znížia riziko komplikácií, rýchlo sa vrátia do bežného rytmu života.