Hlavná
Dôvody

Odstránenie adenómu prostaty - indikácie na chirurgickú liečbu, spôsoby a následky

Existujú špeciálne indikácie, na základe ktorých sú muži povinní odstrániť adenóm prostaty pomocou operácie, bez ktorej sa môžu vyvinúť závažné komplikácie na prostatu. Hlavným dôvodom resekcie je rýchla progresia nádoru. V počiatočnom štádiu sa ochorenie darí konzervatívnej liečbe. Ak to nepomôže, je potrebné chirurgické ošetrenie adenómu prostaty, ktoré sa vykonáva rôznymi efektívnymi metódami.

Čo je adenóm prostaty?

Neoplazmus v prostate má blahodárnu povahu - takto sa dešifruje diagnóza adenómu. Táto mužská patológia zaujíma jedno z prvých miest medzi urologickými ochoreniami. Pri normálnom objeme prostaty sa koreluje s gaštanom. Môže sa zvýšiť v dôsledku proliferácie fibro-svalového tkaniva. Jednou z príčin adenómu je staroba pacienta. V súvislosti s nárastom prostaty sa lúmen močovodu znižuje. To vedie k problémom s močením. Ak sú bunky zhubné, potom hovoríme o rakovine prostaty.

Indikácie operácie adenómu prostaty

Výhodnosť úplného alebo čiastočného odstránenia prostatického adenómu sa určí pre každého pacienta individuálne. Indikácie pre chirurgický zákrok sú:

  1. Neúčinnosť farmakoterapie. Benígna prostatická hyperplázia (BPH), t.j. môže dôjsť k zvýšeniu objemu prostaty bez ohľadu na to, či je liečba dostatočná. Ak sa v priebehu šiestich mesiacov účinok lieku neprejaví, potom je predpísaná excízia adenómu s chirurgickým zákrokom.
  2. Zrýchlená proliferácia prostaty. To znamená, že sa nádor vyvíja veľmi rýchlo, takže zastavenie procesu pomôže len dokončiť odstránenie hyperplázie.
  3. Syndróm bolesti. Na odstránenie bolesti v počiatočných štádiách ochorenia používajte antispazmodiká a analgetiká a dokonca aj injekcie novokaínu. Ak sa začne patológia, potom zostáva nepríjemný symptóm aj po užití liekov.
  4. Vek pacienta. Chirurgia je indikovaná až vo veku 65-70 rokov. V každom prípade sa stav pacienta individuálne spracováva.

Metódy odstránenia prostatického adenómu

Za prítomnosti indikácií je odstránenie prostatického adenómu predpísané metódami chirurgického zákroku. Dnes existuje niekoľko spôsobov, ako tento postup vykonať. Môže byť otvorená alebo minimálne invazívna. V prvom prípade sa manipulácie vykonávajú cez rez v dolnej časti brušnej časti. Vzhľadom na veľký počet kontraindikácií a dôsledkov odstránenia sa zriedka vykonáva operácia dutiny, ale považuje sa za klasickú metódu liečby spolu s transuretrálnou resekciou. V pokročilých prípadoch je potrebná otvorená prostatektómia - operácia na odstránenie prostaty.

adenomectomy

Predtým jediný spôsob, ako rýchlo liečiť nádor prostaty, bola otvorená adenomektómia. Vykonáva sa pod celkovou anestézou. Lekár odstráni opuch takto:

  • na chirurgickom mieste sa pôsobí antiseptickým roztokom, vlasy sa odstránia;
  • chirurg chirurgicky štiepi kožu a podkožné tkanivo;
  • ďalej je vytvorený úsek prednej steny močového mechúra, doktor starostlivo vyšetruje orgán na prítomnosť kameňov;
  • potom chirurg odstráni samotný nádor v dôsledku toho, že ukazovák vstúpi do močovej trubice a roztrhne jej sliznicu;
  • Ďalej sa katéter vloží do močového mechúra, aby umožnil vypranie rany fyziologickým roztokom.

Otvorená operácia je zárukou nenahraditeľného odstránenia nádoru, ale rehabilitácia pacienta po jeho dlhom trvaní, až 3 mesiace. Okrem toho existuje riziko komplikácií vo forme hnisania a krvácania. Nemenej závažným problémom je prenos všeobecnej anestézie. Tiež podľa posudkov existujú po operácii jazvy. Náklady na takéto odstránenie sa pohybuje od 20 do 50 tisíc rubľov. V štátnej polyklinike v mieste bydliska je bezplatná.

Transuretrálna resekcia (TUR)

Ide o takzvanú elimináciu nádoru bez rezov. Cez močovú rúru sa odstránia nádorové bunky. V tomto prípade sa môže použiť aj lokálna anestézia. Táto technika je zložitá a preto vyžaduje vysokú kvalifikáciu chirurga. Postup je nasledovný:

  • Rezekoskop sa vloží cez močovod;
  • pomocou špeciálnej slučky na tomto prístroji sa škrabaný epitel vyrezáva až do úplného odstránenia;
  • potom bol močový mechúr umytý a ďalšie vyšetrenie operovanej oblasti;
  • ďalej na rovnakom mieste je zavedený špeciálny katéter s nadúvadlom balónom, ktorý je naplnený kvapalinou;
  • Po niekoľkých dňoch pri absencii pooperačných komplikácií sa katéter odstráni.

Po takejto operácii sa prostata uzdraví približne za 2 mesiace. V prvých dňoch po tom, ako sa môže pozorovať rezi pri močení, ale nakoniec prechádzajú. Operácia trvá nie viac ako hodinu, čo je jej výhoda. Navyše môžete zvážiť absenciu jaziev po odstránení nádoru. Okrem toho samotný postup je takmer bezbolestný. Náklady na takéto odstránenie je asi 20 tisíc rubľov.

Odstránenie prostaty pomocou minimálne invazívnych techník

Tradičné metódy liečenia adenómov majú veľký počet možných negatívnych dôsledkov. Minimálne invazívne metódy pomáhajú znížiť riziko komplikácií. Ide predovšetkým o laserovú resekciu. V modernej chirurgii sú tieto moderné techniky:

  • embolizácia artérií prostaty;
  • odparovanie laserom;
  • laserová enukleácia adenómu;
  • intersticiálna laserová terapia;
  • ihlová ablácia;
  • laparoskopia;
  • endoskopická resekcia.

Embolizácia artérií prostaty (EAP)

Podstatou tejto techniky je blokovať arteriálne cievy, ktoré dodávajú krvi rozšírenej prostate. Procedúra sa vykonáva v miestnej anestézii. Endovaskulárny chirurg kontroluje jeho činnosť pomocou angiografického zariadenia. Úlohou lekára je nájsť konce pre dodávku krvi do prostaty. Zavádzajú mikrokatater a prostredníctvom neho - intravaskulárna substrátová embólia. Prínosom je, že pacient sa vypustí už 6 hodín po ukončení procedúry. Jeho cena je asi 180 tisíc rubľov.

Laserové lasery s laserovým odparovaním

Zo všetkých ošetrení sa laserová vyparovanie adenómu vyznačuje menej komplikáciami. Okrem toho je povolené pacientom s poruchami krvácania. Zariadenie sa vloží cez močovod. Laserovým lúčom sa odoberajú benígne oblasti prostaty, krvné cievy "varia". Odparovanie sa uskutočňuje pri veľkosti nádoru 60 až 80 cm3. Výhodou je krátke pooperačné obdobie a minimálne komplikácie, ale toto odstránenie laseru trvá dvakrát dlhšie ako TUR. Cena konania je od 50 tisíc rubľov.

Enucleácia adenómu

Odstránenie prostatického adenómu touto metódou je "vyriešenie" tkaniva prostaty pôsobením lasera. Po operácii je možné skontrolovať prítomnosť malígnych buniek. Jeho výhody sú:

  • schopnosť odstrániť nádor, dokonca aj s rastom žľazy do 200 g;
  • krátke obdobie na zotavenie;
  • možnosť chirurgického zákroku u pacientov s kardiostimulátorom, kovovými zariadeniami v kostre alebo porušením koagulability krvi.

Po endoskopickej enukleácii sa nádorové tkanivá prenesú do močového mechúra, mele sa laserom a odstránia sa katétrom s drenážou. Prítomnosť zápalových procesov alebo neschopnosť vložiť katéter do močovodu je kontraindikáciou operácie. To isté platí pre závažný všeobecný stav pacienta a zvrátený močový mechúr. Náklady na odstránenie adenómu týmto spôsobom je asi 30-40 tisíc rubľov.

Intersticiálna laserová terapia

Podstatou tohto postupu je odstránenie nádoru prerazením v sliznici močového mechúra alebo samotnou prostatou úzko zaostreného laserového lúča. Takéto zavádzania si vyžadujú niekoľko. Pomocou lúča sa žehlička spracováva zo všetkých strán, čo vedie k nekróze. Nevýhodou tejto metódy je, že príznaky ochorenia sa môžu časom ešte zhoršiť. Príčina je hlboko v prostate.

Ihla ablácia

Atrofia žľazového tkaniva pri tejto operácii prebieha ohrevom v dôsledku vysokofrekvenčných rádiových vĺn. Prichádzajú do prostaty prostredníctvom ihiel, ktoré sa injekčne dostávajú do žľazy. Nevýhodou postupu je jeho neúčinnosť pri veľkých novotvaroch. Výhodou je, že sa vykonáva ambulantne. pacient sa po odstránení okamžite vráti domov.

Laparoskopické odstránenie adenómu prostaty

Takáto technika je znázornená, keď objem prostaty je viac ako 100 kubických metrov. viď Vykonáva sa cez špeciálne trubice, ktoré prenikajú cez malé rezy na koži - trocar. Vo vnútri fotoaparátu je zobrazený postup, ktorý sa zobrazuje na monitore. Odstránenie adenómu prostaty trvá približne 2 hodiny v celkovej anestézii. Nakoniec sa do močovej trubice vloží katéter. Plus je malé rehabilitačné obdobie. Pacient je vylúčený z nemocnice po 2-4 dňoch. Z minus môžete zaznamenať malé jazvy z rezov. Náklady na operáciu je 120-165 tisíc rubľov.

Endoskopické odstránenie

Táto technika tiež nevyžaduje otvorenie kavitára. To výrazne znižuje stratu krvi. Železo sa vyrezáva pomocou chirurgických nástrojov, ktoré sa injikujú cez tubu s hrúbkou 1-1,5 cm. Výhodou postupu je to, že neovplyvňuje erektilnú funkciu, pretože sa vzťahuje na techniky zachovávania nervov. Pri absencii kameňov, zápalu a malého množstva adenómu je táto operácia výhodnejšia. Plus je krátky čas na zotavenie. Cena operácie je 50-60 tisíc rubľov.

Účinky operácie odstránenia prostaty adenóm

Rehabilitácia po odstránení adenómu prostaty nie je tak hladká. Zdravotné problémy sa objavujú ešte častejšie v porovnaní s liečbou prostatitídy. Niekoľko dní je krv v moči, inkontinencia alebo bolestivosť pri močení. Takéto vedľajšie účinky trvajú dlho. Ak sú oneskorené, mali by ste kontaktovať špecialistu. Každý pacient reaguje svojou vlastnou cestou na chirurgickú intervenciu, takže v závislosti od druhu operácie môžu existovať rôzne dôsledky až do opätovného výskytu tejto choroby. V tomto prípade je potrebná druhá operácia.

Možné komplikácie

Akékoľvek odstránenie prostatického adenómu je potenciálne nebezpečné. Každý pacient je vystavený riziku straty krvi a infekcie. Anestézia je vážnou záťažou pre kardiovaskulárny systém. Po chirurgickom zákroku sa objavia komplikácie tohto typu:

  • absencia spermií v pohlavnom styku;
  • zápalové procesy panvových orgánov;
  • inkontinencia moču;
  • erektilná dysfunkcia;
  • neplodnosť.

Účinnosť po operácii

Obnova erektilnej funkcie sa vyskytuje po určitom období po operácii, ale pred kompletnou regeneráciou tkaniva sa odporúča nezačať žiť pohlavne. Priemerná dĺžka tohto obdobia je približne jeden mesiac. Táto doba môže byť zvýšená v závislosti od stavu a veku pacienta. S úplným obnovením účinnosti niektorí muži na konci pohlavného styku prestávajú vylučovať spermie. Dôvod pre čiastočné poškodenie semenných kanálov. Reprodukčná funkcia je zachovaná, ale pre extrakciu spermií je potrebná punkcia.

Rehabilitácia po operácii prostaty adenóm

Po samotnej operácii je dôležité dodržiavať všetky odporúčania urológa pre rýchlejšiu regeneráciu. Týkajú sa výživy, cvičenia a riadenia sexuálneho života pacienta. Tieto odporúčania sú dôležité a vylúčiť prípadné komplikácie po operácii. Skoré rehabilitačné obdobie je prvých 5-7 dní. V tomto čase sa pacient vráti do normálneho močenia. Doba na zotavenie môže byť vo všeobecnosti 3 mesiace alebo viac.

Úprava životného štýlu

Ihneď po operácii je potrebné odstrániť bezohľadné účinky, pretože môžu viesť k poškodeniu a spôsobiť zápal. Nemôžete urobiť nasledujúce:

  • sedieť dlho v stoličke;
  • mať horúcu sprchu alebo kúpeľ;
  • piť alkohol;
  • sám riadiť auto;
  • Zdvihnite zaťaženie väčšie ako 3 kg.

Do jedného a pol mesiaca po operácii je potrebné sa zdržať sexuálnej aktivity. Okamžite ísť do práce sa neodporúča, je lepšie, aby prvé týždne dovolenky. Po odstránení adenómu prostaty sa odporúča kráčať pešo a po chvíli - robíte ráno ľahké nabíjanie a plávanie. Po obnovení by ste nemali fajčiť cigarety. Nikotín v nich negatívne ovplyvňuje krvný obeh, čo môže viesť k zápalu.

Dietetické jedlo

Nemenej dôležitým faktorom obnovy je správna výživa. Je potrebné vylúčiť škodlivé potraviny z diéty. Zahŕňa to vyprážané, solené, údené a sladké. Odmietajte alkoholické nápoje. Potraviny by mali pozostávať z:

Terapeutické cvičenie a jóga

Po operácii na odstránenie adenómu prostaty nie sú všetky fyzické aktivity užitočné. Ak chcete vylúčiť, je potrebné jazdiť na bicykli a hodiny s vážením. Je lepšie robiť plávanie a gymnastiku s miernym preťahovaním svalov. Lekári odporúčajú venovať pozornosť jogu. Pri posudzovaní spätnej väzby sú užitočné nasledujúce cvičenia:

  1. Ležajte na podlahe a natiahnite ruky po tele. Stlačte, aby sa svaly rozkrojili 2-3 sekundy na 1 minútu.
  2. Bez toho, aby zmenila pozíciu, oblúkovala telo oblúkom, položila si ruky pod pás a panva sa trhala z podlahy. Ak chcete zomrieť niekoľko sekúnd, vyberte východiskovú pozíciu. Opakujte 4-5 krát.

Liečebná terapia

Liečba sa neskončí po operácii. Aby sa predišlo komplikáciám, pacient potrebuje niekoľko liekov, pričom tento zoznam obsahuje:

  1. Antibiotiká. Používa sa na odstránenie infekcie, ktorá sa vyvinula po operácii. Dĺžka liečby trvá najviac 7-10 dní.
  2. Painkillers - sú predpísané na ukončenie syndrómu bolesti 2-3 dni po ukončení procedúry. Po prvé, pacient užíva silné analgetiká a potom sa prepne na analgin alebo No-Shpu.

Koľko operácie na odstránenie adenómu prostaty

Náklady závisia od miesta, spôsobu a zložitosti postupu. Približné ceny niektorých typov chirurgických zákrokov na odstránenie prostatického adenómu v rôznych klinikách v Moskve sú uvedené v tabuľke:

Operácia s adenómom prostaty: indikácie, typy zásahov, dôsledky

Chirurgická liečba adenómu prostaty je naďalej veľmi naliehavým problémom modernej urológie. Napriek tomu, že sa špecialisti snažia čo najlepšie znížiť percento chirurgických zákrokov, stále potrebujú aspoň tretinu pacientov.

Operácia s adenómom prostaty sa často stáva jediným východiskom, ktorý môže nielen zachrániť človeka pred nádorom, ale aj zlepšiť jeho kvalitu života, pretože problémy s močením často nemožno odstrániť inými metódami.

Frekvencia chirurgických zákrokov na prostatickej žľaze zaujíma silné druhé miesto v urológii. V súčasnosti sú odložené, bojujú s ochorením pomocou liekov, ale konzervatívna terapia poskytuje iba dočasný účinok, takže tri z desiatich pacientov sú nútení ležať pod chirurgickým nožom.

Výber konkrétnej metódy chirurgického zákroku závisí od veľkosti nádoru, veku pacienta, prítomnosti sprievodných ochorení, technických možností kliniky a personálu. Nie je žiadnym tajomstvom, že akýkoľvek invazívny postup prináša riziko mnohých komplikácií a s vekom sa ich pravdepodobnosť zvyšuje, takže indikácie a kontraindikácie urológov sú veľmi starostlivé.

Samozrejme, každý by chcel podstúpiť liečbu najefektívnejším spôsobom, ale ideálna metóda ešte nebola vynájdená. Vzhľadom na možné komplikácie a riziká vyplývajúce z otvorených operácií a resekcií sa stále viac a viac chirurgov snaží zbaviť pacienta problému "malou krvou", zvládnuť minimálne invazívne a endoskopické postupy.

Aby chirurgický zákrok bol najviac hladký, je dôležité vyhľadať pomoc včas, ale mnohí pacienti sa nepozerajú na lekára a začnú s adenómom až do štádia komplikácií. V tomto ohľade stojí za pripomenutie silnej polovici ľudstva, že včasná návšteva urológa je rovnaká ako samotná liečba.

Indikácie a kontraindikácie pre operáciu

Indikácie chirurgického odstránenia adenómu prostaty sú:

  • Ťažké zúženie močovej trubice s dysfunkciou močového mechúra, keď je v moči udržiavaný veľký objem moču;
  • Kamene v močovom mechúre;
  • Chronické zlyhanie obličiek;
  • Akútna retencia moču, opakovaná mnohokrát;
  • krvácanie;
  • Infekcie a zápalové zmeny v orgánoch močového systému.

U veľkých nádorov, kedy sa objem prostaty presahuje 80-100 ml, existuje väčší počet kameňov v močovom mechúre, sa štrukturálne zmeny v stene močového mechúra (divertikula) uprednostnené otvorené a veľmi radikálna operácií - prostatektómia.

Ak nádor s žľazou nepresiahne objem 80 ml, je možné sa vyhnúť transuretrálnej resekcii alebo disekcii adenómu. Pri absencii silného zápalového procesu sú výhodné kamene, malý adenóm, endoskopické techniky používajúce laser, elektrický prúd.

Podobne ako akýkoľvek typ chirurgického zákroku má operácia kontraindikácie vrátane:

  1. Závažná dekompenzovaná patológia srdca a pľúc (kvôli potrebe všeobecnej anestézie, rizika krvácania);
  2. Akútne zlyhanie obličiek;
  3. Akútna cystitída, pyelonefritída (pôsobí po eliminácii akútnych zápalových javov);
  4. Akútne všeobecné infekčné choroby;
  5. Aneuryzma aorty a ťažká ateroskleróza.

Je jasné, že mnohé kontraindikácie môže prejsť do kategórie príbuzného, ​​pretože adenóm nejakým spôsobom musia byť odstránené, takže ak niektorý z pacienta odoslané na pre-náprave existujúcich porušenie, ktorá urobí nadchádzajúce operácie bezpečnejšie.

Druhy operácií s adenómom prostaty

V závislosti od intenzity zásahu a prístupu sa rozlišujú rôzne spôsoby odstránenia nádoru:

  • Otvorená adenomektómia;
  • Transuretrálna resekcia a rez.
  • Minimálne invazívne a endoskopické procedúry - laserová výpar, cryodestruction, mikrovlnná terapia atď.

Otvorená adenomektómia

Operatívna liečba adenómu prostaty prostredníctvom otvorenej operácie pred približne troma desaťročiami bola takmer jediným spôsobom, ako odstrániť nádor. Dnes je vynájdených mnoho ďalších metód liečby, ale tento zásah nestráca svoj význam. Indikácie pre túto operáciu sú veľké nádory (viac ako 80 ml), sprievodných kameňov a divertikulov močového mechúra, možnosť malígnej transformácie adenómu.

Otvorená adenomektómia sa vyskytuje prostredníctvom otvoreného močového mechúra, preto sa nazýva aj kavitárna operácia. Tento zákrok vyžaduje celkovú anestéziu, a ak je kontraindikovaná, je možná spinálna anestézia.

Priebeh operácie adenomektómie zahŕňa niekoľko fáz:

  1. Po liečbe s antiseptickým roztokom a vlasov holenie, rez kože je vyrobený a podkožia brucha v pozdĺžnom a priečnom smere (nehrá zásadnú úlohu a je určená preferenciami a taktiky prijaté v určitom kliniku lekára);
  2. Po pristúpení k prednej stene močového mechúra je tento močový mechúr odrezaný, lekár skúma steny a obsah tela na kamene, výčnelky, neoplazmy;
  3. Vylučovanie prsta a odstránenie nádorového tkaniva cez močový mechúr.

Najdôležitejšou etapou operácie je odstránenie nádoru, stláčanie lúmenu močovej trubice, ktorú chirurg vykonáva pomocou prsta. Manipulácia vyžaduje zručnosti a skúsenosti, lebo lekár skutočne slepí a zameriava sa iba na jeho hmatové vnemy.

Po dosiahnutí ukazovák vnútorného otvoru močovej trubice, urológ presne kričal sliznice a prst vyhubiť nádorovom tkanive, ktoré je už tlačený k obvodu samotného žľazy. S cieľom uľahčiť výber adenómy prsta druhej ruky, ktorý bol zavedený do riti, chirurg môže pohybovať hore a dole prostaty.

Keď je nádor izolovaný, je extrahovaný prostredníctvom otvoreného močového mechúra, snažiac sa konať tak opatrne, ako je to možné, aby nedošlo k poškodeniu iných orgánov a štruktúr. Prijatá nádorová hmotnosť je nutne odoslaná na histologické vyšetrenie.

V skorom pooperačnom období je pravdepodobnosť krvácania vysoká, pretože žiadny zo známych metód nemôže úplne vylúčiť tento dôsledok zásahu. Nebezpečenstvo nie je tak v objeme straty krvi, ako v možnosti tvorby konvolucie krvi v močovom mechúri, ktorý môže uzavrieť svoj výtok a zablokovať výstup moču.

Na prevenciu krvácania a obštrukcie močového mechúra sa trvalé umývanie sterilným fyziologickým roztokom pomocou trubiek umiestnených v lúmeni orgánu. Rúry zostávajú v močovom mechúri asi týždeň, počas ktorého sa poškodené tkanivá a steny ciev postupne obnovia, čistiaca kvapalina sa stáva čistou, čo naznačuje koniec krvácania.

Prvých pár dní sa odporúča pacientovi vyprázdniť močový mechúr aspoň raz za hodinu, aby sa znížil tlak tekutiny na steny tela a novo aplikované švy. Potom to môžete robiť menej často - raz za pol až dve hodiny. Úplné zotavenie panvových orgánov môže trvať až tri mesiace.

Nepochybne výhoda kavitárna adenomektómia sa považuje za jej radikálnu povahu, tj úplné a neodvolateľné odstránenie nádoru a jeho príznakov. Pre vysokú účinnosť pacienta, podľa poradia, "platí" dlhú dobu pobytu v nemocnici (až šesť týždňov bez komplikácií, a v prípade komplikácií - a to aj dlhšie), že je potrebné "prežiť" celkovú anestéziu, je riziko komplikácií z operačnej rany (absces, krvácanie, fistuly), s tým, že pooperačná jazva na čelné steny brucha.

Transuretrálna resekcia

Transuretrálna resekcia (TUR) sa považuje za "zlatý štandard" pri liečbe prostatického adenómu. Táto operácia sa vykonáva najčastejšie a zároveň je veľmi komplikovaná, vyžaduje dokonalú zručnosť a šperkovú techniku ​​chirurga. TUR je indikovaná u pacientov s adenómom, u ktorých objem žľazy nepresahuje 80 ml a tiež s plánovaným trvaním zákroku nie dlhším ako hodinu. Pri veľkých nádoroch alebo pravdepodobnosti malígnej transformácie v nádore sa uprednostňuje otvorená adenomektómia.

Výhody TUR sú absencia pooperačných stehov a jaziev, krátka rehabilitačná perióda a rýchle zlepšenie blahobytu pacienta. Medzi nedostatky - nemožnosť odstrániť veľké adenómy, ako aj potreba mať kliniku komplexné a nákladné vybavenie, ktoré môže skúsený a skúsený chirurg použiť.

Podstatou transuretrálneho odstránenia adenómu je excízia nádoru cez močovú rúru. Chirurg cez endoskopické nástroje (resektoskopu) preniká okolo močovej trubice do močového mechúra, skúma ho nájde umiestnenia nádoru a načíta jeho zvláštne slučku.

Najdôležitejšou podmienkou úspešného TUR je dobrá viditeľnosť pri manipulácii. Toto je zabezpečené kontinuálnym zavedením tekutiny cez resektoskop so súčasným odstránením. Krv z poškodených ciev môže taktiež znížiť viditeľnosť, preto je dôležité zastaviť krvácanie včas a pôsobiť veľmi presne a presne.

Trvanie operácie je obmedzené na jednu hodinu. To je vzhľadom na držanie tela pacienta - ležiaci na chrbte, nohy vyvýšených a chovaní, rovnako ako dlhodobé prítomnosti v močovej trubici pomerne veľký priemer nástroja, čo môže spôsobiť bolesť a potom krvácanie.

transuretrálne odstránenie adenómu prostaty

Adenóm sa čiastočne vyrezáva vo forme hoblín, až kým sa neobjaví v zornom poli parenchýmu samotnej žľazy. V močovom mechúri sa v tomto čase značné množstvo tekutiny akumuluje s plávajúcimi "čipmi" nádoru, ktoré sa odstraňujú špeciálnym nástrojom.

Po excizácii nádoru a opláchnutí dutiny močového mechúra je chirurg opäť presvedčený o absencii krvácavých ciev, ktoré môžu byť koagulované elektrickým prúdom. Ak je všetko v poriadku, potom je resektoskop extrahovaný von a katéter Foley je vložený do močového mechúra.

Inštalácia katétra Foley je nevyhnutná na stlačenie miesta, kde bol adenóm (katéter na konci má nafukovací balónik). Na tom tiež produkuje konštantné pranie močového mechúra po operácii. Je to nevyhnutné, aby sa zabránilo prekážkam výstupnej časti krvnými zrazeninami a trvalému vylučovaniu moču, ktorý poskytuje odpočinok pre liečivý mechúr. Katéter sa odstráni po niekoľkých dňoch za predpokladu, že nedôjde k krvácaniu ani k ďalším komplikáciám.

Po extrakcii katétra muži zaznamenajú významnú úľavu, moč voľne opúšťa a dobre prúd, ale pri prvom močení môže byť farbený načervenalý. Ak chcete byť vystrašení, nie je to potrebné, je to normálne a nemalo by sa opakovať. V pooperačnom období sa odporúča často močiť, aby sa zabránilo rozťahovaniu steny močového mechúra, čo mu umožňuje regenerovať sliznicu.

Pri malej veľkosti prostaty s adenómom, ktorý stláča močovú rúru, je možné vykonať transuretrálny rez. Operácia nie je zameraná na vykrojenie novotvaru, ale na obnovenie toku moču a spočíva v disekovaní nádorového tkaniva. Ak vezmeme do úvahy "radikálnosť" metódy, nie je potrebné počítať s dlhodobým zlepšením a TUR môže nasledovať po udalosti po chvíli.

Medzi šetriacimi metódami liečenia adenómu prostaty patrí laparoskopické odstránenie. Vykonáva sa pomocou zariadenia zavedeného do dutiny malej panvy cez prerazenie brušnej steny. Z technického hľadiska sú takéto operácie zložité, vyžadujú prenikanie do tela, takže sa TUR stále uprednostňuje.

Video: transuretrálna resekcia adenómu prostaty

Minimálne invazívna operácia prostaty

Minimálne invazívne metódy liečby sa úspešne rozvíjajú a zavádzajú sa do rôznych oblastí chirurgie vrátane urológie. Vykonáva sa prostredníctvom transuretrálneho prístupu. Zahŕňajú:

  • Mikrovlnná termoterapia;
  • Odparovanie pomocou elektrického prúdu;
  • Elektrokoagulácia nádoru;
  • kryoterapia;
  • Laserová ablácia.

Výhody miniinvazívnej liečby je relatívne bezpečná, menej komplikácií oproti otvorenej operácii, krátkou rehabilitačné obdobie, nie je potrebné v celkovej anestézii a možnosť jeho použitia u mužov, ktorí podstúpili chirurgický zákrok kontraindikovaný v zásade na rade komorbidít (ťažkú ​​nedostatočnosťou srdca a pľúc patológiu koagulácie krv, diabetes, hypertenzia).

Bežne sa v týchto technikách môže považovať prístup cez močovú rúru bez kožných rezov a možnosť lokálnej anestézie. Rozdiely pozostávajú len z fyzickej energie, ktorá ničí nádor - laser, ultrazvuk, elektrinu atď.

Mikrovlnná termoterapia spočíva v účinku tkaniva na tvorbu vysokofrekvenčných mikrovĺn, ktoré ho zahriajú a zničia. Metóda môže byť aplikovaná ako transuretrálne, tak aj vložením rektoskopu do konečníka, ktorého sliznica nie je poškodená počas postupu.

vyparovanie vedie k vyhrievaniu tkaniva, odparovaniu tekutiny z buniek a ich zničeniu. Tento účinok možno dosiahnuť pôsobením elektrického prúdu, laserom, ultrazvukom. Postup je bezpečný a účinný.

na cryodestruction, naopak, adenóm je zničený pôsobením chladu. Štandardom je v tomto prípade kvapalný dusík. Steny močovej trubice sa počas postupu zahrievajú, aby sa predišlo poškodeniu močovej trubice.

Liečba adenómu prostaty laserom - pomerne účinný a jeden z najmodernejších spôsobov, ako sa zbaviť nádoru. Jeho význam má pôsobiť na nádorové tkanivo laserového žiarenia a súčasne koaguláciu. Prosne laserovej liečby - Bezkrevnosť, rýchlosť, bezpečnosť, možnosť použitia u ťažkých a starších pacientov. Účinnosť laserového odstránenia prostaty je porovnateľná s účinnosťou TUR a pravdepodobnosť komplikácií je niekoľkonásobne nižšia.

Odparovanie laserom - to je, ako sa hovorí, "posledné pískanie" v oblasti minimálne invazívnej liečby adenómu prostaty. Efekt sa uskutočňuje laserom vyžarujúcim zelené lúče, čo vedie k varu vody v bunkách nádoru, k jeho odparovaniu ak deštrukcii parenchymu adenómu. Komplikácie s takýmito liečbami prakticky nedochádza a pacienti po operácii zaznamenajú rýchle zlepšenie zdravia.

Odstránenie adenómu laserom je zvlášť indikované u mužov so súbežnými poruchami hemostázy, keď je riziko krvácania extrémne vysoké. Pri pôsobení lasera sú lúmeny krvných ciev utesnené, čo prakticky eliminuje možnosť krvácania. Postup sa môže vykonávať na ambulantnej báze, čo je tiež nepochybná výhoda. Mladí muži po odparovaní laserom neporušujú sexuálnu funkciu.

Video: laserová vyparovanie prostatického adenómu

Možné dôsledky chirurgie adenómu prostaty a rehabilitácie

Bez ohľadu na to, ako sa chirurgi snažia úplne vylúčiť možné komplikácie radikálneho liečenia, je nemožné. Zvlášť riziko je vysoké pre kavitárnu operáciu, je to pri TUR av prípade endoskopického odstránenia je minimálne.

Najčastejšie komplikácie skoré pooperačné obdobie sa môže zvážiť:

  1. krvácanie;
  2. Infekčné a zápalové zmeny;
  3. Trombóza žíl nôh, pľúcnej tepny a jej vetvy.

V panvových orgánoch sa vytvárajú vzdialenejšie dôsledky. Tento striktúra (zúženie) močovej trubice proliferácie pozadí spojivových tkanív, skleróza steny močového mechúra v mieste pôvodu močovej trubice, sexuálna dysfunkcia, inkontinencia moču.

Na prevenciu komplikácií je dôležité dodržiavať odporúčania lekára týkajúce sa správania okamžite po zákroku, ako aj neskôr, kým sa tkanivá úplne obnovia. V pooperačnom období je potrebné:

  • Obmedzte fyzickú aktivitu minimálne mesiac;
  • Vylúčte sexuálnu aktivitu minimálne mesiac;
  • Zabezpečiť dobrý režim pitia a včasnú evakuáciu močového mechúra (lepšie - častejšie);
  • Odmietnuť od pikantných, korenistých, slaných jedál, alkoholu, kávy;
  • Denné cvičenie na zvýšenie prietoku krvi a zvýšenie celkového tónu.

Pripomienky mužov, ktorí podstúpili operáciu prostatického adenómu, sú zmiešané. Na jednej strane, u pacientov hlásené významnú úľavu od príznakov, lepšie močenie, zníženie bolesti, na druhej strane - s najbežnejšie typy liečby (zapustené a TUR) najviac stretnutí s močovou inkontinenciou a účinnosti poruchy. Toto nemôže ovplyvniť psychický stav a kvalitu života.

Vinu za vysokú pravdepodobnosť vzniku niektorých komplikácií znášajú samotní muži, pretože každý rok sa urológ zvykne zradiť a starší ľudia nie každý rok. Takmer štandardnej situácii, keď pacient príde na recepcii s veľkou adenómom, vyžaduje aktívnu liečbu ako laserové fotokoagulácia, kryoterapia, a teda - inkontinencia moču, impotencia, krvácanie. Aby ste uľahčili samotnú operáciu a zotavenie po nej, mali by ste ihneď konzultovať s lekárom hneď, ako sa objavia prvé známky problémov v močovej sústave.

Liečba adenómov sa môže uskutočniť bezplatne na verejnej klinike, ale mnohí pacienti si vyberajú platené operácie. Ich cena sa značne líši v závislosti od úrovne kliniky, vybavenia a komunity.

Minimálne invazívne operácie a TUR v priemere stojí asi 45-50 tisíc rubľov, v Moskve tento počet môže dosiahnuť 100 tisíc alebo viac. Odstránenie dutiny žľazy v hlavnom meste bude stáť zo 130 tisíc rubľov v priemere a od 50 do 55 tisíc v iných mestách. Najdrahšia je laparoskopická adenomektómia, ktorá bude musieť stráviť asi 150 tisíc rubľov.

Operácia na odstránenie adenómu prostaty: typy, náklady, komplikácie a spätná väzba pacienta

Adenóm vytvára problémy s močením, ktoré v zanedbanej forme vyvolávajú ďalšie ťažkosti a komplikácie.

V súčasnosti existuje veľký výber chirurgických techník, medzi ktorými môžete nájsť vhodnú metódu pre každého pacienta, berúc do úvahy jeho charakteristiky a sprievodné problémy.

svedectvo

Chirurgia sa zameriava na najefektívnejšie spôsoby liečenia adenómu prostaty.

Výber spôsobu poskytnutia pomoci sa uskutočňuje špecialistom a pacientom spoločne.

Je to spôsobené tým, že dôsledky, ktoré sprevádzajú rôzne typy operácií, spôsobujú, že niektorí pacienti s adenómom si vyberajú menej účinné metódy, ale umožňujú zachovať erektilné funkcie. To platí najmä pre mladých mužov.

Povinné indikácie pre chirurgický zákrok sú:

  • v prípadoch, keď iné metódy nedávajú požadovaný výsledok;
  • ťažké močenie,
  • detekcia kameňov v močovom mechúre,
  • počas močenia v močovom mechúre sa zachováva významné množstvo moču,
  • ak katetrizácia dráh nezlepšila stav pacienta s akútnou retenciou moču,
  • choroba vyvolala infekciu v močovom trakte,
  • retencia moču spôsobená chorobou viedla k narušeniu obličiek;
  • hematúria.

Predbežná skúška

Na výber spôsobu liečby sa pacient starostlivo vyšetrí.

Na tento účel sa vykonávajú tieto činnosti:

  • pacient prechádza močom a krvnými testami na určenie celkového stavu a možných ďalších zdravotných problémov;
  • metóda uroflowmetrie sleduje stupeň narušenia toku moču,
  • urolog vykoná rektálne vyšetrenie prostaty,
  • transrektálne ultrazvukové vyšetrenie žľazy - hlavný spôsob získavania podrobných informácií o veľkosti adenómu a ďalších znakoch patológie;
  • stanovenie úrovne PSA je metóda, ktorá jasne ukazuje možnosť prítomnosti onkológie.

Druhy chirurgickej liečby

Rôzne metódy chirurgického zákroku na odstránenie prostatického adenómu sa používajú:

  • Tradičnou metódou je otvorená chirurgia (adenomektómia),
  • transuretrálna resekcia,
  • laserová odparovanie,
  • transuretrálny rez,
  • embolizácia artérií,
  • laparoskopická operácia,
  • Enucleation prostatického adenómu.

Transuretrálna resekcia (TUR)

Toto je jeden z najpoužívanejších spôsobov, ako pomôcť pacientom s prostatickým adenómom. Na účely uskutočnenia transuretrálnej resekcie sú indikácie:

  • Objem prostaty je až osemdesiat mililitrov,
  • Chirurg predpovedá trvanie operácie nie dlhšie ako hodinu.

Prostredníctvom ureterového resektoskopu sa dostane do miesta operácie. Excízia tkanív nastáva pri použití diatermokoagulácie.

Odnímateľné plochy sú vystavené vysokým teplotám. Na mieste práce rektoskop urobiť zavlažovanie tkanív, s ohľadom na ich chladenie.

Video o chirurgii TOUR pre adenóm prostaty:

Podobné operácie, ale keď sa nevykonáva odstránenie tkaniva, ale disekcia prostaty sa uskutočňuje v mieste zúženia močovodu, nazýva sa transuretrálny rez. To zlepšuje možnosť výdaja moču cez močovú trubicu. Takýto postup sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

  • ak má prostata malý objem,
  • keď je vylúčená pravdepodobnosť onkológie.

adenomectomy

V poslednej dobe to bol hlavný typ operácie na odstránenie prostatického adenómu. Teraz sa odporúča takýto zásah, ak podľa svedectva pacienta nie sú pre neho vhodné iné spôsoby odstránenia adenómu.

Adenomektómia je predpísaná v takýchto prípadoch:

  • prostata sa zväčšila v objeme nad osemdesiat milimetrov,
  • vyšetrenie pacienta odhalilo komplikujúce fakty:
    • prítomnosť kameňov v močovom mechúre,
    • ak je potrebné odstrániť veľký divertikul v dutine močového mechúra.

Postup zahŕňa tvorbu rezu v dolnej časti brucha. V závislosti od výberu metódy penetrácie do prostaty môže byť močový mechúr tiež odrezaný.

Operácia vyžaduje vysokú kvalifikáciu lekára. Ak je postup vykonávaný skúseným odborníkom, možno očakávať vysoké výsledky, ako sa zbaviť symptómov ochorenia.

Laparoskopické odstránenie

Prevádzka sa považuje za rad efektívnych a šetriacich metód. Zariadenie sa dostane na miesto odstránenia adenómu niekoľkými malými rezmi v brušnej oblasti.

Odstránenie adenómu sa vyskytuje pri podrobnom pozorovaní video zariadenia. Z telesa pacienta sa vyrezané tkanivá extrahujú pomocou ultrazvukového noža prispôsobeného na túto manipuláciu. Katéter vložený do močovodu na konci operácie sa zobrazí šiestym dňom po ukončení operácie.

Výhody metódy:

  • low-vplyv,
  • minimálna strata krvi,
  • účinná.

Metóda má výhodu oproti iným šetriacim chirurgickým zásahom tým, že sa môže použiť v prípadoch, keď adenóm dosiahol veľkú veľkosť. Prostata môže byť zväčšená na viac ako sto kubických centimetrov.

Embolizácia artérií prostaty (EAP)

Manipulácia s účasťou angiografického zariadenia sa vykonáva. Prostata sa znižuje v dôsledku prekrytia arteriálnych ciev, ktoré sa živia.

Kontraindikácie:

  • Flotačné tromby definované v žilách nohy,
  • v prípadoch, keď existujú cievne ochorenia.

Keď je zobrazená operácia:

  • ak má pacient ďalšie problémy:
    • poruchy spojené s koagulabilitou krvi,
    • ochorenie obličiek,
    • diabetes mellitus v ťažkej forme.

Metóda sa používa pomerne nedávno. Metóda je plnohodnotnou alternatívou k otvorenému chirurgickému zákroku, ako aj transuretrálnej resekcii adenómu.

Odparovanie laserom

Moderný spôsob, ako pomôcť pacientom s adenómom, čo prináša najmenej komplikácií. Zahŕňa aj pacientov, ktorí majú problémy s poruchami zrážanlivosti krvi.

Zariadenie vstupuje do oblasti prostaty cez močovod. Princíp fungovania metódy - laserový lúč odparuje nežiaduce tkanivá. Súčasne sa varia krvné cievy vstupujúce do oblasti nosníka, čím sa zabráni krvácaniu.

Fotoselektívna vyparovanie sa uskutočňuje zeleným laserom. Laser s určitou vlnovou dĺžkou, prechádzajúci cez kryštály fosforečnanu draselného a titánu získa zelenú farbu a schopnosť odparovania tkaniva.

Operácia sa odrazí na monitore. Chirurg vidí každú akciu. Použitie zeleného laseru je vhodné pre veľkosti prostaty v rozmedzí od 60 do 80 cm.

Výhody metódy:

  • low-vplyv,
  • účinná,
  • zmierňuje komplikácie sprevádzajúce iné typy operácií - krvácanie, sexuálne poruchy;
  • schopnosť manipulovať v ambulantných prostrediach,
  • krátke pooperačné obdobie,
  • je možné pomôcť pacientom, ktorí majú choroby, ktoré zhoršujú zrážanlivosť krvi.

Metóda má nasledujúce nevýhody pre všetky jej nepopierateľné výhody:

  • trvanie postupu je dvakrát dlhšie ako TUR,
  • nie každá klinika má takéto vybavenie.

enukleácie

Postup stanovuje "odfarbenie" tkanív, ktoré sa majú odstrániť pomocou laseru. Metóda úspešne nahrádza transuretrálnu resekciu a chirurgický zákrok otvorenou metódou.

Pozitívne aspekty metódy:

  • schopnosť kontrolovať vyťaženú tkanivu pre onkológiu,
  • metóda môže byť použitá s rastom žľazy do 200 g a ešte viac,
  • výhody získané pri odparovaní tkaniva sa zachovali:
    • malé obdobie na zotavenie;
  • je možné vykonať procedúru pre pacientov s problémami:
    • s kardiostimulátorom,
    • v prípade kovových zariadení zabudovaných do skeletu,
    • ak existujú porušenia týkajúce sa normálnej zrážanlivosti krvi.

Video zobrazuje laserovú enukleáciu adenómu prostaty:

Kontraindikácie:

  • Ak je močový mechúr pacienta zvrásnený,
  • závažný všeobecný stav,
  • prítomnosť zápalových procesov,
  • nemožnosť vykonať resectoskop cez močovod.

Z väčšej časti sa kontraindikácie vzťahujú na všetky typy operácií. Neschopnosť injekcie resectoskopu a zvrásneného močového mechúra je prekážkou pre chirurgické zákroky, ktoré sa vyskytujú s nástrojom cez močovod.

komplikácie

Negatívne dôsledky transuretrálnej resekcie zahŕňajú:

  • krvácanie z poškodených tkanív počas operácie,
  • prijímanie tekutiny, ktorá sa používa na prepláchnutie močového mechúra počas manipulácie do vaskulárneho lôžka pacienta.

Riziko komplikácií sa zvyšuje s trvaním postupu. Čas operácie priamo závisí od objemu prostaty.

V budúcnosti môže mať pacient následky operácie:

  • tvorba zúbkovania v uretroch,
  • vývoj symptómy inkontinencie,
  • porucha sexuálnej funkcie.

Dve percentá pacientov sa snažia o opätovnú liečbu spojenú s komplikáciami. Päť percent pacientov, ktorí vykonali tento spôsob odstránenia adenómu, prichádza na resekciu.

S otvorenou operáciou sú komplikácie podobné ako pri transuretrálnej resekcii.

Po adenomektómii sa pridajú problémy spojené s charakteristikami metódy:

  • komplikácie spôsobené tým, že bola porušená celistvosť kože a steny močového mechúra:
    • tvorba močových fistulov,
    • infekcie povrchov rany,
    • únik moču,
  • dlhé pooperačné obdobie - až desať dní.

Rehabilitácia po operácii na odstránenie prostatického adenómu

S cieľom obnoviť pacienta po chirurgickom zákroku špecialista označuje pravidlá správania, ktoré je potrebné dodržať:

  • veľký nápoj,
  • dohľad nad špecialistom,
  • ostré pohyby by sa mali vylúčiť,
  • možno predpísať antibakteriálnu liečbu,
  • potraviny by mali byť vyvážené,
  • vylúčiť jedlá z kŕmnej dávky:
    • slaný,
    • Fried,
    • údené;
  • za mesiac a pol by sa mali zdržať sexuálnej intimity,
  • je preukázané, že nasleduje zdravý životný štýl,
  • denná chôdza,
  • vykonajte špeciálny súbor cvičení.

Príprava na chirurgickú liečbu

Prípravné opatrenia zahŕňajú:

  • komunikácia s anesteziológom, aby mohol rozhodnúť o lieku na anestéziu;
  • identifikácia možných kontraindikácií pre vykonanie zvolenej metódy operatívneho zásahu,
  • analýza chronických ochorení,
  • definícia krvných indikátorov pre zrážanie,
  • biochemický krvný test,
  • pri niektorých typoch operácií môže špecialista predpísať antibiotiká v predvečer postupu na účely prevencie,
  • v deň operácie sa potravina neberie.

Pooperačné obdobie

Väčšina chirurgických zákrokov má takéto pooperačné účinky po odstránení adenómu prostaty:

  • pacient sa umyje močovým mechúrom,
  • menovanie je menované:
    • antibiotiká,
    • anestetiká;
  • ak je operácia určená na vytváranie rezov na brušnej stene, potom sa vykonajú postupy na ošetrovanie stehov.

recenzia

Pacienti tolerujú všetky typy operácií na odstránenie adenómu.

Je potrebné poznamenať, že otvorená intervencia je plná náročnejšieho obdobia zotavenia.

Recenzia na následky spojené s poklesom sexuálnej funkcie, retrográdna ejakulácia, močovej inkontinencie sa vyskytujú ako v otvorenej metóde, rovnako ako s TUR.

Laparoskopická chirurgia má malý počet dôsledkov. Pacienti reagujú, že funkcia udržiavania moču sa ustáli približne za šesť mesiacov.

Odparovanie laserom nezanecháva nepríjemné dôsledky. Pacienti hovoria o zlepšení funkcií močenia, zatiaľ čo erektilné funkcie sa zdajú byť vyššie.

Laserová enukleácia má určité dôsledky. Pacienti opisujú porušenie v sexuálnej sfére, krvácanie, spočiatku to nefunguje udržať funkciu držať moč, sťažujú, že je ejakulácia v močovom mechúre.

Ako vyliečiť adenóm prostaty bez operácie?

Existujú spôsoby, ako zastaviť rast adenómu žliaz v raných štádiách ochorenia. Zdravie a vek pacienta sú tiež dôležité.

  • Užívanie liekov dvoch typov ovplyvňuje všetky mechanizmy, ktoré zhoršujú odtok moču. Ak telo pacienta reaguje na účinky liekov, potom ich použitie môže byť účinné. Prípravy tejto akcie:
    • Alfa-blokátory prispievajú k tomu, že svaly, ktoré sa podieľajú na procese močenia, relaxujú. Takto sa táto funkcia upravuje do určitej miery.
    • Inhibítory 5-alfa reduktázy znižujú hladinu hormónu, ktorá pomáha prostatike zväčšovať. U niektorých pacientov to má výrazný účinok a rast adenómu sa zastaví.

    Činnosť prostriedkov sa prejavuje nízkou rýchlosťou. Dobrý výsledok je pozorovaný pri integrovanej aplikácii.

  • Spoznáva sa aj spôsob, ako priniesť normy správania človeka k zdravému životnému štýlu, vrátane dodržiavania diéty.
  • Tradičné lekárstvo ponúka veľký výber receptov môže zlepšiť stav pacienta s adenómom prostaty:
    • aplikácia odvarov a infúzií bylín,
    • jesť surové tekvicové semená,
    • liečba šťavy,
    • úprava kaštanov,
    • aplikácie včelárskych výrobkov
    • a iné metódy.

Existuje niekoľko spôsobov ovplyvňovania adenómu s cieľom znížiť jeho objem, ktorý využíva rôzne typy tepelnej energie.

Aplikujte minimálne invazívne metódy liečby:

  • Mikrovlnná termoterapia sa vykonáva fixáciou hodiny v blízkosti prostatickej elektródy. Ovplyvňuje bunky, ktoré je potrebné odstrániť. Stena močovodu je chránená pred prehriatím. Intenzita žiarenia je riadená počítačom. Používa sa s malou veľkosťou žľazy. Týmto spôsobom je možné znížiť počet močení.
  • Zaostrené ultrazvukové ošetrenie. Používa sa častejšie u pacientov v mladom veku. Pri použití tejto metódy zostávajú sexuálne funkcie.
  • Rádiofrekvenčné vlny sa používajú aj na ovplyvnenie adenómu prostaty. Medzi tepelnými účinkami sa často používa mikrovlnná metóda.
  • Kryoterapia - tkanivá sú vystavené nízkym teplotám. Možné použitie metódy s malým adenómom.
  • Stentovanie močovej trubice je spôsob, ako rozšíriť zúženú uretru. Do lúmenu sa vkladá špeciálny polymérny valec, ktorého steny majú rám pre tuhosť. Metóda spôsobená mechanickým účinkom zlepšuje močenie. Aplikoval sa spolu s inými spôsobmi pomoci.
  • Balóniková dilatácia - metóda podobná predchádzajúcej metóde, rieši bez terapeutického účinku problém ťažkého močenia spojeného so zúžením močovodu. Dilatácia lumenu poskytuje nádobu, ktorá sa otvára na pevnom mieste. Zadajte zariadenie s katétrom.

Video o tom, čo je adenóm prostaty a typy operácií na jej odstránenie:

Adenóm prostaty: typy operácií a indikácie

Benígny nádor (adenóm) alebo hyperplázia prostaty (BPH) je bežná urologická porucha. Môže sa vyskytnúť u 8,4% mužov vo veku 40-49 rokov a u 33,5% starších mužov vo veku 60-70 rokov. Hoci choroba nie je tak nebezpečná ako rakovina, postihuje rôzne oblasti života, vrátane pohlavia. V štádiu 1 a 2 sa vyskytuje 3 štádiá BPH, zvyčajne sa používa liečba s 3 - iba chirurgickým.

V 20. storočí bola objavená účinná chirurgická metóda na liečbu rakoviny a adenómu prostaty. Operácia sa nazývala "otvorená prostatektómia". Teraz sa postupne nahrádza transuretrálnou resekciou prostaty (TUR), ktorá sa vyznačuje vysokou účinnosťou a krátkymi rehabilitačnými obdobiami.

  • TUR sa uskutočňuje pri objeme prostaty až do 75 ml.
  • Otvorená prostatektómia alebo adenektómia s objemom prostaty väčším ako 75 ml.

Menej invazívne chirurgické postupy pri adenóme prostaty:

  • Prevádzka so zeleným laserom.
  • Prostatetické stenty.
  • Transuretrálna ablácia ihlou.
  • Transuretrálna odparovanie.
  • Robotická prostatektómia (namiesto manipulátora ruky - robota).

Hlavné indikácie a kontraindikácie pre operáciu s adenómom prostaty

Väčšina mužov s BPH sa obracia na urológa, keď sa objavia príznaky, ktoré zasahujú do ich života. V mnohých prípadoch urológ predpisuje lieky a vysvetľuje poradie užívania liekov, ktoré zlepšujú močenie a zmierňujú bolesť.

Urologom sa často kladie otázka: kedy je zobrazená operácia adenómu prostaty?

Absolútne indikácie pre operáciu adenómu prostaty sú:

  • Pravidelná neschopnosť močiť.
  • Periodické infekčné ochorenia močových ciest.
  • Periodická hematúria.
  • Obrovská divertikula močového mechúra.
  • Príznaky moču spojené s BPH, ktoré nie sú "odstránené" androgénmi alebo inými minimálne invazívnymi metódami.
  • Zhoršenie obličiek, pretože prostata blokuje močový mechúr.
  • Krvácanie z prostaty vzhľadom k jeho rozšíreniu, nie je vhodný na liečbu liekmi, inhibítory 5-alfa-reduktázy, ako je finasterid alebo dutasterid.

Kontraindikácie pri operácii adenómu prostaty:

  • zlyhanie obličiek;
  • pyelonefritída, akútna cystitída;
  • aneuryzma aorty;
  • zlyhanie srdca;
  • patologický stav pravého srdca (pľúcne srdce);
  • ateroskleróza mozgových ciev.

Hlavné typy chirurgických zákrokov na odstránenie prostatického adenómu

TUR - zlatý štandard účinnej liečby BPH. Zahŕňa úplné alebo čiastočné odstránenie prostaty pomocou nástroja vedeného cez močovú rúru.

  • Vysokofrekvenčný prúd, ktorý prechádza drôtenou slučkou, vám umožňuje odstrániť postihnuté tkanivo prostaty a koagulovať krvné cievy.
  • Cystoskop sa používa na vizuálne vedenie a monitorovanie operácie TUR. Preto sa tento typ intervencie nazýva endoskopická činnosť adenómu prostaty.
  • Pacient bude musieť nosiť katéter v močovej trubici počas 2 dní a obyčajne zostane v nemocnici 2 dni.
  • Väčšina pacientov (80% až 90%) hlásila výrazné zlepšenie svojho stavu po TUR.

Otvorená prostatektómia je metóda odstránenia prostatického adenómu, ktorá sa používa u pacientov s veľmi veľkou prostatou (viac ako 80 gramov). Odstráni sa len prostata, operácia na odstránenie semenníkov v adenóme prostaty sa nevykonáva.

  • Pri tomto postupe sa spodné brušné rez (retropubická prostatektómie), alebo v oblasti medzi konečníkom a miešku (perineálnej prostatektómia).
  • Tkanivo prostaty sa odstráni cez močový mechúr.
  • Katéter v močovej rúre po adenóme brušnej prostaty zostáva približne 7 dní a pacient v tejto dobe zostáva v nemocnici.

Laparoskopia adenómu prostaty je minimálne invazívna metóda, ktorá vyžaduje malé otvory v bruchu pacienta. Tam sú zavedené mikro kamery a chirurgické zariadenia.

  • Celý priebeh operácie sa zobrazí na obrazovke monitora.
  • Špeciálny ultrazvukový nôž vyrezáva postihnuté tkanivo prostaty s najmenším poškodením okolitých tkanív.
  • Po chirurgickom zákroku zostáva katéter v močovej rúre až 6 dní.

Laserová prostatektómia sa vykonáva laserom s rôznymi vlnovými dĺžkami. S týmto typom odstránenie adenómy operácií prostaty je neprítomný alebo výrazne znižuje riziko komplikácií, ako je krvácanie, intraoperačnej retrográdna ejakulácia, problémy s pohlavie (impotencia) a močovej inkontinencie.

Transuretrálna ablácia ihlou používa vysokofrekvenčné rádiové vlny na spôsobenie tepelného poškodenia žľazy.

  • Ihly dodávajú energiu do lokalizovanej oblasti prostaty.
  • Ide o rýchly postup, ktorý sa vykonáva v miestnej anestézii a nie vždy vyžaduje inštaláciu katétra. Dlhodobá účinnosť tohto postupu však nebola stanovená.

Prostatická stenty sú flexibilné samonosné zariadenia umiestnené v močovej trubici, aby sa zachovala priechodnosť moču.

  • Podľa stupňa zlepšenia symptómov je táto operácia porovnateľná s TUR, hoci sú potrebné ďalšie randomizované štúdie.
  • Výhody prostatických stentov: krátka doba zákroku v lokálnej anestézii, minimálna krvácanie, nie je potreba zavedeného katétra v pooperačnom období, sa vykonáva ambulantne.
  • Pri transuretrálnej vaporizácii sa tkanivá prostaty súčasne odparujú a koagulujú, takže nedochádza k žiadnej krvácaniu alebo absorpcii tekutín.
  • Po operácii zostane drenáž v močovej trubici počas 1 dňa a pacient strávi jeden deň v nemocnici.

Odstránenie adenómu prostaty: náklady na chirurgický zákrok v Rusku, na Ukrajine av Bielorusku

Vo všetkých veľkých mestách Ruska (Moskva, Rostov na Done, Voroneži, Čeľabinsk, Samare, Nižnij Novgorod, Krasnodar, Stavropol, Orenburg, Krasnojarsku, Novosibirsku, atď) odstraňuje adenóm prostaty. Cena operácie (laparoskopická prostatektómia ako šetrná metóda) - v priemere 150 tisíc rubľov (bez konzultácie s urológom).

  • Prevádzka TUR bude stáť 50 tisíc rubľov.
  • Radikálna (kavitárna) prostatektómia stojí od 55 tisíc rubľov.
  • Náklady na chirurgické odstránenie prostaty adenóm s laserom - z 45 tisíc rubľov.

V Charkove, Dnipropetrovsk, Kyjev, Záporožie a ďalších mestách Ukrajiny laparoskopická prostatektómia stojí asi 74 744 hrivien.

  • Chirurgické odstránenie adenómu prostaty TUR - od 15 tisíc hrivien.
  • Odparovanie laserom - 30 tisíc hrivien.
  • Radikálna prostatektómia - 27.000 hrivny a vyššie.

V Minsku Laparoskopická prostatektómia stojí v priemere 40 587 710 bieloruských rubľov.

  • TUR - 13 529 236 bieloruských rubľov.
  • Radikálna prostatektómia - 14 882 160 bieloruských rubľov.
  • Odparovanie laserom - 10 823 389 bieloruských rubľov.

Operácia na odstránenie adenómu prostaty a recenzie o nej

Bežná otázka pacienta: ako sa vykonáva operácia na odstránenie prostatického adenómu?

Operácia na odstránenie adenómu prostaty a jeho hodnotenie závisí od typu chirurgického zákroku. Tak, vo forme transuretrárnej operácii Všetky manipulácie sa vykonáva pomocou močovej trubice, a pri otvorenej prostatektómii - rezom v stene močového mechúra alebo v oblasti rozkroku.

Väčšina pozitívnych odpovedí sa získala po operáciách TUR a laparoskopickej prostatektómii. Po týchto druhoch chirurgických zákrokov sa pacient rýchlo obnoví, zriedkavo má problémy s potenciou a zaznamenáva zlepšenie symptómov BPH.

Účinky operácie adenómu prostaty a pooperačnej liečby

Operácia adenómu prostaty a pooperačná liečba sú spojené s veľkým počtom dlhodobých komplikácií vrátane:

  • impotencia;
  • inkontinencia moču;
  • krvácanie;
  • zvýšená telesná teplota;
  • výskyt urethrectektálnej píšťaly v prípade poškodenia konečníka;
  • retrográdna ejakulácia (sperma ejakulácia v močovom mechúre a nie cez penis);
  • potreba opakovanej operácie (u 10% pacientov po piatich rokoch) kvôli pokračujúcemu rastu prostaty.

Čo môže a nemôže byť vykonané v pooperačnom období po odstránení adenómu prostaty?

Počas počiatočného obdobia zotavenia (2 týždne) sa treba vyhnúť zaťaženiu a náhlym pohybom.

Tu sú niektoré odporúčania:

  • Potrebujete piť dostatok vody na umývanie močového mechúra a zabrániť zápche.
  • Ak sa objaví zápcha, pacient by mal požiadať lekára o prijateľné preháňadlo.
  • Nepracujte fyzicky tvrdo.
  • Nepracujte so zložitými strojmi a neveďte.

Po operácii bude adenóm prostaty a pooperačná liečba znova trvať dlhšie. Po odstránení odtoku prejde moč cez chirurgickú ranu v prostate, čo spôsobuje nepríjemné pocity. Tento problém postupne zmizne a po niekoľkých mesiacoch bude človek schopný močiť menej často a ľahšie.

Každý rok by mal operovaný pacient podstúpiť rektálne vyšetrenie. Niekedy v močovej rúre vzniká tkanivo jazvy, ktoré vyžaduje liečbu.

Predchádzajúci Článok

Príprava krvného testu na PSA