Hlavná
Prevencia

Cudzie telo močovej trubice

Cudzie telo močovej trubice - predmet vpadajúci do močovej trubice v dôsledku zavedenia na účely sexuálneho uspokojenia s určitými lekárskymi manipuláciami v prípade duševných porúch. Príznaky patologického stavu sa znižujú na bolesť počas močenia a sexuálneho vzrušenia (u mužov), pálenie, s vývojom zápalového procesu - zvýšenie teploty a prítomnosť hnisavého výboja. Diagnóza sa vykonáva na základe výsledkov prieskumu a vyšetrenia pacienta, röntgenových a ultrazvukových vyšetrení, uretrocystoskopie. Odstránenie sa vykonáva pomocou špeciálnej pinzety, resektoskopu, prostredníctvom otvorenej chirurgickej intervencie.

Cudzie telo močovej trubice

Cudzí orgán močovej trubice je relatívne častým dôvodom na návštevu urológa. Vo väčšine prípadov sa liečia muži s týmto problémom, pretože štruktúra ich močovej trubice je viac predisponovaná k oneskoreniu rôznych vložených subjektov. U žien je močová trubica kratšia a širšia, takže cudzie telá ľahšie vstupujú do močového mechúra alebo opúšťajú kanál pri močení. Muži majú v priebehu močovej rúry niekoľko zúžení a rozšírení, pri ktorých môže objekt pretrvávať a zostať na neurčito - sú opísané prípady dlhodobého toku takého stavu. Podľa štatistík je tento jav bežnejší u detí, mladých mužov, ako aj u starších ľudí s príznakmi senilnej demencie.

Príčiny cudzieho telesa močovej rúry

Primárne pozorovanie tohto stavu u detí a mladých ľudí je spôsobené tým, že dôvodom na zavedenie cudzích teliesok otvorením močovej trubice je zvedavosť alebo sexuálna spokojnosť (masturbácia). Zoznam predmetov používaných na tento účel je veľmi široký - ceruzky, tyče z guľôčok, kolíky, teplomery, špáradlá. Niekedy, keď masturbuje cudzie veci v močovej trubici a predstavujú dievčatá. Navyše v niektorých prípadoch takéto činy žien majú za následok ukončenie tehotenstva, ktoré omylom zavádzajú predmet do vagíny, ale do močového traktu. Osoby s mentálnym postihnutím alebo senilnou demenciou môžu opakovane vykonávať činnosti tohto druhu.

V iných prípadoch zostáva cudzí orgán v močovej rúre v dôsledku určitých lekárskych procedúr. Tieto čapíky môžu byť fragmenty zavedené na terapeutické účely, ktorý je súčasťou endoskopického zariadenia (násadca a komponenty cystoskop resektoskop), chirurgické nástroje - gázy gule segmenty ligatúry a kanalizácie. Tie často spadajú do kanála zostupujúceho po operácii na obličky, močový mechúr alebo močový mechúr. Veľmi zriedkavo sa cudzie telá dostávajú do močových ciest cez steny - v dôsledku chirurgických manipulácií na panvových orgánoch v dôsledku preniknutých rán.

patogenézy

Keď cudzie telo prenikne cez vonkajšiu apertúru močovodu u mužov, môže sa ľahko dostať do scaphoidnej fossy a fixovať. Oveľa zriedkavejšie je hlbšia dispozícia cudzieho predmetu - v prostatickej alebo zadnej časti močovej trubice. V prípade malej veľkosti, hladkosť povrchu a chemické ľahostajnosti privedeného objekt môže byť v močovom trakte, po dlhú dobu, len mierne komplikuje tok moču a spôsobiť nepohodlie, a to najmä v priebehu montáže. Ak má objekt ostré hrany alebo je schopný dráždiť tkanivá sliznice, potom to spôsobuje množstvo komplikácií a prejavuje sa ako charakteristický klinický obraz.

V prípade traumy na močovú rúru cudzí predmet spôsobuje výskyt krvavého výtoku, krvné zrazeniny. Možno vývoj akútnej ishúrie - oneskorenie močenia. Zranenia spôsobujú proliferáciu spojivového tkaniva, čo vedie k zúženiu (striktúry) močovej rúry. Podráždenie sliznice vyvoláva vznik zápalu (uretritída), ktorý môže byť komplikovaný sekundárnou bakteriálnou infekciou a má purulentný charakter. Dlhodobé (v priebehu mesiacov alebo rokov), prítomnosť cudzieho telesa vedie k jeho inkrustácií alebo znečistenie solí v prostredí moči, - takže objekt, spočiatku ťažko brzdí urodynamické môže postupne čiastočne alebo úplne obturated močovej trubice s rozvojovou ischuria.

Symptómy cudzieho telesa močovej rúry

Zvláštnosťou tohto stavu je skutočnosť, že pacient, s výnimočnými výnimkami, vie o prítomnosti cudzieho telesa v jeho močovej rúre. Na jednej strane uľahčuje diagnostiku patológie, ale na druhej strane pacient nemusí konzultovať s lekárom alebo skryť príznaky z hanby a etických dôvodov. Manifestácia prítomnosti cudzích látok po prvom zavedení sa stáva pocitom nepríjemnosti, bolesti, ktorá môže byť časom oslabená za predpokladu malej veľkosti a hladkosti vloženého objektu. Nepohodlie a bolestivé pocity sa zhoršujú močením alebo sexuálnym vzrušením.

Veľké predmety alebo telieska s nerovnými okrajmi poškodzujú sliznicu močovej rúry, čo spôsobuje bobtnanie a úplné zablokovanie lúmenu. Táto situácia vedie k rozvoju príznakov ishúrie - silné nutkanie na močenie, bolesť v oblasti nadupubíka, úzkosť pacienta až po záchvaty paniky. Intenzívna traumatizácia vyvoláva výskyt krvavého výtoku a (pri zachovaní spôsobov odtoku moču) makrohematúru. Neskoršie príznaky môžu byť pripojené k príznaky uretritídy - pálivá bolesť v penise oblasti a hrádze, horšie pri močení, horúčka, príznaky intoxikácie (bolesť hlavy, nevoľnosť, depresívne nálady).

Pri klesajúcom prieniku cudzieho telesa do močovej trubice v dôsledku chirurgických zákrokov sa príznaky môžu vymazať na pozadí pooperačného stavu pacienta. Bolestivosť, pálenie a iné prejavy na pozadí cystouretroskopie sú niekedy vysvetlené ako vedľajšie účinky po procedúre, preto je možné len po určitom čase určiť prítomnosť zostávajúcich fragmentov nástroja. Klinický obraz takýchto cudzích objektov v močovom systéme sa líši od vzostupnej penetrácie len menšou závažnosťou symptómov a prevažujúcou léziou zadných častí močovej rúry.

komplikácie

Cudzie teleso najskôr a závažnou komplikáciou močovej trubice je akútna retencia moču (ischuria) spôsobený occlusion močových ciest, ako vlastne cudzí predmet a súčasne slizničné edém. V obzvlášť závažných prípadoch, za absencie lekárskej starostlivosti, môže ischúria spôsobiť bilaterálnu bilaterálnu hydronefrózu a akútne zlyhanie obličiek. Medzi ďalšie spoločné dôsledky, infekčné komplikácie (uretritída), penetrácia objektu do močového mechúra, striktúra močovej trubice sa dá rozlíšiť. Veľmi zriedka dochádza k pretrhnutiu močovej trubice. U mužov s lokalizáciou tela v prostatickom oddelení môže zápal prenikať do prostaty a vyvolávať akútnu prostatitídu.

diagnostika

S rastúcim spôsobom, ako dostať telo do lumen močovej trubice, diagnóza môže byť založená iba na svedectve pacienta, ale nie všetci sú pripravení úprimne povedať o existujúcom probléme. Preto sa okrem toho, že sa pacienta pýta na určenie prítomnosti cudzieho predmetu, sa používajú endoskopické, rádiografické a ultrazvukové diagnostické metódy. Navyše vyššie uvedené inštrumentálne techniky vám umožňujú presne určiť polohu a polohu objektu v močovej trubici, čo je potrebné zvoliť ako ju odstrániť. Algoritmus diagnostiky tohto stavu zvyčajne vyzerá takto:

  • Vyšetrovanie a zber anamnézy. Pacient sa pýta, kedy bol presne vložený cudzí predmet a čo to je (posúdiť jeho veľkosť, tvar a iné charakteristiky). Ak sú prítomné prejavy prítomnosti vonkajšieho tela u pacienta, ktorý prekonal chirurgickú operáciu na častiach vylučovacieho systému, je navrhnutá dráha prenikania dole. Vyšetrenie pozostáva z palpácie penisu - v prípade umiestnenia tela v predných častiach je možné určiť jeho lokalizáciu.
  • Röntgenový a ultrazvuk.Rádiografia panvy v tejto patológii je oprávnená, ak je vložené telo husté a dobre spomaľuje röntgenové lúče. Pri nižšej hustote (napríklad bavlnená guľa, plast, fragment ligáže) je lepšie použiť ultrazvukové techniky - ultrazvuk močovej trubice, močového mechúra. Prostredníctvom týchto štúdií sa určuje poloha, rozmery a tvar vonkajšieho objektu.
  • Endoskopické techniky.Uretroskopia umožňuje vizuálne posúdiť polohu objektu a stav okolitých tkanív - trauma a edém močovej trubice. V niektorých prípadoch sa tieto metódy používajú v spojení s procedúrou vymazania.

Diferenciálna diagnostika cudzieho objektu v rôznych oddeleniach vyrábať uretrálnych striktúr močovej trubice s, jeho upchatie konkrementu pri urolitiáze, niektoré formy uretritídy. Veľkú úlohu zohráva správne správanie urológa s pacientom, jeho schopnosť maximálne upřímiť pacienta za získanie skutočných údajov o anamnéze. To výrazne urýchľuje diagnostiku a uľahčuje výber spôsobu liečby.

Liečba cudzieho telesa močovej rúry

Liečba spočíva v odstránení vonkajšieho tela z lúmenu močového traktu touto alebo touto metódou. Výber konkrétnej techniky závisí od mnohých faktorov - predpísanie zavedenia objektu, jeho umiestnenie, veľkosť, tvar, povaha povrchu. Malá veľkosť a hladkosť nie sú vždy pozitívnym momentom z hľadiska extrakcie - je ťažké pochopiť tento objekt v úzkom priesaku močovej trubice. Z tohto dôvodu sa pri liečbe patológie vždy musí uplatňovať individuálny prístup založený na maximálnom počte diagnostických údajov. Existuje niekoľko skupín metód navrhnutých na odstránenie vonkajších vecí z močovej trubice:

  • Konzervatívny prístup. S malými a novo zavedenými prvkami, ktoré nie sú komplikované edémom alebo traumatizmom sliznice, je možné telu vylúčiť prúdom moču. Ako to urobiť, je pacient požiadaný, aby počkal na silné nutkanie na močenie, a keď tento proces je štípnout vaše otvorenie prsty močovej trubice (pre zvýšenie tlaku a plnenie kvapalného kanál), a potom sa náhle uvoľní. Zrýchlenie prúdu moču môže prenášať objekt z lumen kanála.
  • Transuretrálne odstránenie. Extrakcia sa vykonáva zachytením tela resektoskopom alebo multifunkčným cystoskopom a vytiahnutím von. V prípade významných vecí v močovej trubici sa odporúča, aby ste prvýkrát uviedli pacienta do anestézie, aby ste znížili bolesť v zákroku, uvoľnili svaly panvy.
  • Chirurgické odstránenie. Používa sa v prípade prítomnosti objektov komplikovaných uretritídou, inkorporáciou soli alebo uretrálnou traumou, vo všeobecnosti existujú dva prístupy k chirurgickej liečbe. Prvým je tlačiť objekt do dutiny močového mechúra, odkiaľ bude extrahovaný otvorenou alebo endoskopickou suprapubickou cystotómii. Druhý prístup je traumatickejší pre močovodnikový systém a znižuje prístup k postihnutej močovej trubici ďalším otvorením, odstránením tela a štepovaním stenám kanálu.

Podľa indikácií sa uretritída lieči protizápalovými a antibakteriálnymi liekmi, sú tiež odporúčané na použitie s prídavkom prostatitídy. V prípade ťažkej traumy na vnútorný povrch močovej rúry po extrakcii sa odporúča, aby bol pacient katetrizovaný 7-12 dní, aby sa zabránilo vzniku striktúr a zmien šoku. Umožňuje tiež znížiť nepríjemné pocity v období zotavenia alebo po operácii.

Prognóza a prevencia

Prognóza prítomnosti cudzieho telesa močovej trubice je priaznivá, s včasným prístupom k lekárovi a extrakciou objektu je funkcia močovej sústavy úplne obnovená. Načasovanie zotavenia závisí od spôsobu odstránenia - s konzervatívnymi a transuretrálnymi prístupmi je minimálna, s chirurgickým zákrokom môže trvať 2-3 týždne. Prevencia stavu spočíva v zabránení zavlečeniu cudzích predmetov do dutiny močového traktu, monitorovaní duševne nestabilných osôb alebo osôb so senilnou demenciou. V prítomnosti patológie vylučovacieho systému pred použitím poradenstva súvisiaceho so zavádzaním rôznych liekov alebo iných objektov do močovej trubice, potrebujete odporúčanie kvalifikovaného urológa.

5. Šírenie masturbácie

Predtým, ako hovorím o šírení masturbácie u ľudí, myslím si, že je vhodné dotknúť sa jej rozšírenia medzi zvieratami.

5.1. Distribúcia masturbácie u zvierat

Voltaire veril, že zo zvierat iba opice masturbujú. V súčasnosti vieme, že tento názor je nesprávny. Väčšina zvierat masturbuje, keď sú oddelené od jednotlivcov opačného pohlavia. Masturbácia sa pozoruje u oviec, ťavy, jeleňov, mladých teliat, slonov, medveďov, kôz, fretiek.

Hrebce tvoria vzpriamený penis okolo brucha. Pranzhe sledoval hrebcov a iným spôsobom: vzali si 3-4 krát denne túto pozíciu, čo im umožňovalo pretrepávať penis na oboch predných nohách a upravovalo tieto pohyby vždy pred výbuchom semena. Mares trieť proti rôznym predmetom.

Veľbloud, počas tepla, sa ponáhľa na všetko, čo sa stretne, a stlačí brucho na nejaký objekt, kým uspokojuje svoju potrebu.

Sameň soby, pri absencii samíc, sa trie na stromy až do výbuchu semien. Samičie opice si ich ruku prehryzajú alebo sa potrasia.

Prvý z dvoch slonov, ktorý zomrel v Paríži, spôsobil vo svojich pohyboch také časté a hojné ejakulácie, ktoré zrejme prispeli k jeho smrti (Montegre).

Zvieratá majú rôzne formy masturbácie. V Buffone sa náklonnosť uspokojila na vypchatom zvierati iného zvieraťa, u niektorých zvierat, napríklad u psov a mačiek, sa masturbácia masturbuje u žien a dokonca aj u mužov; na začiatku je zvyčajne spôsobené lokálnym podráždením.

Správy o hyenách olizujú svoje pohlavné orgány.

Podľa Freenera, opičí samci sú spolu, vždy medzi sebou navzájom masturbujú medzi zadnými končatinami. Niektoré opice prehltnú semeno, vybuchlo s onanizmom. Veľa opíc masturbuje aj za prítomnosti samíc. Naopak, pokiaľ ide o opice, Mechnikov bol informovaný v zoologickej záhrade v Antverpách, že masturbuje len vo výnimočných prípadoch. Psy sa zvyčajne často divoce masturbujú; zvyčajne ležia na chrbte a pokúšajú sa dotýkať svojich zadných končatín až do vzpriameného penisu a trieť ho; menej často prechádzajú nohami tak, aby pripravili dieru, cez ktorú sa pokúšajú držať penis; často tiež olizujú svoj penis do stavu vyššej vzrušenia.

Lizovanie vlastného penisu pred ejakuláciou bolo pozorované u kôz.

Podľa Northcote je ženská fretka, ktorá nemá v jej estru muža, smutná a chorá; ak ona skĺzne hladký kameň, potom masturbuje s jeho pomocou a pre túto sezónu zostáva zdravá; Ak ju ešte raz ponúkneme, potom už nie je spokojná.

Zaujímavé je aj ďalšie pozorovanie Blumenbachu: medveď, ktorý bol prítomný, keď sa ostatné dva medvede kopulovali, produkoval rovnaké pohyby.

Stáva sa to vtáky. Život sám, napríklad papagáje, masturbuje. Tiahnu zadnú časť tela okolo tyče alebo iného predmetu; v dôsledku toho môže dôjsť k ejakulácii.

Podľa E. Zelona sa chibi valí na zemi a vytvárajú tlak na análnu oblasť, aby uspokojili sexuálnu túžbu. zároveň sa zdá, že príde skutočný orgazmus, pretože kŕče prechádzajú cez telo vtáka.

5.2. Šírenie masturbácie v staroveku a stredoveku

Lallemane verila, že v dávnych časoch masturbácia bola menej bežná ako v súčasnosti, pretože ani Biblia, ani Hippocrates a ďalší starí autori údajne neuvádzajú masturbáciu. Avšak v Biblii sa v knihe proroka Ezechiela spomína ženský onanizmus pomocou umelého konca. Pokiaľ ide o klasickú staroveku, vo vojne, ktorý žil v 1. storočí nášho letopočtu, nachádzame nasledujúcu zmienku o onanizme: "Ganymede je nahradený mojou rukou".

Podľa svedectva Galena filozof Diogenes zanedbával priazeň výnimočných krás k verejnosti, v prítomnosti davu, dopraňoval masturbáciu; mnohí jeho súčasníci im napodobovali "non ob voluptatem, sed ut ab impedimento preservarentur".

Aristofán (v IV. Storočí pred nl) v komédii "Lizistrata" spomína umelú končatinu z kože nazývanej olisbos.

Je možné, že rozvoj masturbácie medzi Grékmi a Rimanmi bol brzdený gymnáziou, rozšírenou v tej dobe, ako aj väčšia dostupnosť v tej dobe prirodzenej spokojnosti sexuálnych pocitov. Avšak na základe literárnych údajov by sa malo uznať, že masturbácia bola rozšírená v období pádu Ríma.

V stredoveku katolícka cirkev neustále bojoval s využitím umelých členov, ale zrejme k ničomu, takže taliansky románopisec Fortini v XVI storočí, zmieni sklenenú nádobu, ktorý bol naplnený teplou vodou, a že mníšky používajú na ", aby od telesného utrpenia jeho žihadlo, a ak je to možné, tak, aby spĺňali sám. " Rovnaké nástroje použité v tej dobe v Anglicku.

Predĺžené zistenie cudzieho telesa (ihly) v močovej rúre a mäkkých tkanivách perinea u 10-ročného chlapca

Podľa literatúry sú cudzie telesá dolných močových ciest u detí pomerne zriedkavé [1]. Hlavnou skupinou obetí sú mladí muži. Prostredníctvom vonkajšieho otvoru sa cudzie telesá vstrekujú do močovej trubice častejšie počas hry, v stave intoxikácie alebo za účelom masturbácie. Ak ich spätne odoberieme nezávisle od pacienta, spravidla to nie je možné. Menej často sa môžu po zdravotných a diagnostických manipuláciách nechať cudzie telesá. Cudzie telesá uviaznuté v močovej trubici sa môžu pohybovať smerom k močovému mechúru, ale môžu zostať na mieste pôvodného implantátu. Cudzie telieska močovej trubice sú objekty, ktoré majú menší priemer ako vonkajší otvor močovej trubice. Jedná sa o štrk, hrach, vlasy, ihly, kolíky, ceruzky, teplomery atď. Uznanie cudzieho telesa v močovej trubici nie je ťažké. Cudzie telo je ľahko detegované v zavesenej časti močovej trubice alebo na perineu s vonkajším pocitom a v membránovej časti - pri vyšetrení cez rekta. U detí sa ťažkosti s diagnostikovaním v ranom štádiu pri vyhľadávaní lekárskej pomoci zvyčajne spôsobujú absencia špecializovaných urologických inštitúcií a špecialistov v tejto oblasti.

Klinicky cudzie teleso v čase, keď zasiahne močovú rúrku, často spôsobuje bolesť, ktorej intenzita závisí od jej veľkosti a konfigurácie [2]. Pri malých rozmeroch cudzieho telesa je bolestivý syndróm spravidla nevýznamný. V budúcnosti môžu byť spojené rôzne formy poruchy močenia: od ťažkého až po akútne oneskorenie. Predčasná a nekvalifikovaní starostlivosti v močovej trubice cudzieho telesa u detí vedie k rôznym formám uretritídy, zlý krvný obeh v stene močovej trubice a vzhľadom k dĺžke pobytu v močovej trubici subjektu, k vzniku rôznych píšťal. Možný vznik a také závažné komplikácie ako močového infiltrácia s rozvojom celulitídy či abscesu močovej trubice, čo môže ohroziť život dieťaťa. [3]

Predložili sme nasledujúce klinické pozorovanie.

Pacient S., 10 rokov, v decembri 2012 vstúpil do Kashkadarya regionálne diverzifikovanej lekárske centrum Oddelenie detskej urológie sa sťažnosťami na bolesť v hrádzi a miešok orgánov, epizódy hrubú hematúria. Z histórie: Podľa slov rodičov, 5-ročný odniesol jeden perineálnej trauma urethremorrhagia, v súvislosti s ktorými sa dieťa naliehavo potrebnú na urologické oddelenie, kde bol vyšetrený urológom dospelých. Nebolo vykonané prístrojové vyšetrenie dieťaťa, príčiny urethrorrhagie a dôsledky traumy neboli odhalené. Dieťa bolo prepustené domov. V priebehu nasledujúcich piatich rokov, pacient pravidelne označený zápalové zmeny na koži mieška, drobné svetla výtok z močovej trubice do 1-2 dní, ktoré boli zastavil na vlastnú päsť. Na konci roka 2012 začalo dieťa spozorovať ťažkosti s močením. V tejto súvislosti pacient vo veku 10 rokov vstúpil do detského urologického oddelenia Regional Children's Multiprofile Medical Center s vyššie uvedenými sťažnosťami.

Pri prijatí: Všeobecný stav pacienta je uspokojivý, telesná teplota je 36,4 ° C. Vedomie je jasné. Situácia je aktívna. Krycia pokožky sa nezmení. Viditeľné sliznice normálnej farby. Auskultúrne dýchanie v pľúcach je vezikulárne, vykonávané vo všetkých oddeleniach. Chrypsy nie sú počúvané. Srdcové zvuky sú jasné, rytmické. Pri palpácii inguinálnej oblasti nie sú lymfatické uzliny zväčšené, bezbolestné.

Status localis: vonkajšie genitálie sa vyvíjajú správne podľa mužského typu. Miestne 1cm priamo miešok miešku tvorba Rapha kože je definovaná zaoblenou 1,5 cm v priemere, s kožou a mierne hyperémia miešku serózna výboja (obr. 1).

Obr. 1. Vzhľad miešku. Šípka označuje zaoblenú formáciu v oblasti pravého polovice miešku s priemerom 1,5 cm

Všeobecná analýza krvi: Hb - 114 g / l; erytrocyty - 3,6 • 1012 / l; leukocyty - 8,2 • 109 / l; ESR - 8 mm / h.

Všeobecná analýza moču: farba je slabo-žltá, reakcia je alkalická, proteín je abs, erytrocyty - 3-4 v p / z, leukocyty 4-5 v p / z.

Cudzie telo v projekcii perineálnej časti močovej trubice je určené na panoramatickom röntgenografii malej panvy 3 cm pod verejným kĺbom (obrázok 2).

Obr. 2. Celkový prehľad o malej panve. Šípka označuje cudzie telo v projekte časti rozkroku močovej trubice

Pri pokuse o vypustenie močového mechúra s uretrálnym katétrom Foley č. 10 v cibuľovej oblasti močovej rúry bola identifikovaná neprekonateľná prekážka. bola vykonaná C operácii na účely overenia diagnózy 10. decembra 2012 pod anestéziou - retrográdna ureteroskopie, pričom v lumen bulbárna uretry ukázalo vykladané cudzie teleso (kov). V prvej fáze operácie boli odstránené vykladané kameňmi na cudzie teleso v močovej trubici, a potom cez druhú etapu čelné plochy miešku už nie je sám o sebe cudzie teleso (obr. 3). Cudzím cudzím telom bola kovová ihla s dĺžkou približne 7 cm a priemerom 0,2 cm (obrázok 4). Po chirurgickom zákroku bol pacient vybavený katétrom Foley No. 12. Pooperačné obdobie prebiehalo hladko. Bola vykonaná antibakteriálna a protizápalová terapia (do 6 dní). Po odstránení uretrálneho katétra sa obnovilo vlastné močenie. Pri kontrolnej ultrazvukovej štúdii močového mechúra sa nezistila žiadna zvyšková moč.

Obr. 3. Extrakcia cudzieho telesa močovej rúry cez predný povrch miešku

Obrázok 4. Cudzie telo močovej trubice. Kovová ihla

ZÁVER

Predložené pozorovanie opisuje veľmi zriedkavý klinický prípad dlhodobej prítomnosti cudzieho telesa v lúmeni močovej trubice, perineu a orgánov v miešku po dobu 5 rokov.

V literatúre, ktorú máme k dispozícii, sme nenašli opis takého dlhodobého nálezu cudzích teliesok močovej rúry u detí. Je potrebné poznamenať, že keď dieťa príde čoskoro po zranení u dospelých nemocnici urológ musel zhromaždiť úplnú anamnézu, posúdi sťažnosti pacienta a vykonať potrebné röntgenového a ultrazvukového vyšetrenia.

odkazy

1. Cudzie telesá močového mechúra a močovej trubice. Urológia. Národné vedenie [ed. NA Lopatkin]. Moskva: GEOTAR-Media, 2009, s. 701-703

2. Eliseev, OM. Sprievodca po núdzovej a núdzovej starostlivosti. / / Petrohrad. Leila, 1996, str. 87, 89.

3. Holandsko AJ, Cohen RC, McKertich KM, Cass DT. Uretrálna trauma u detí. // Pediatr Surg Int. 2001. zv. 17, č. 1. str. 58-61.

10 Znepokojujúce historické lekárske nástroje

Výskum kmeňových buniek, orgány vytvorené pomocou 3D tlačiarní, geneticky modifikované vírusy - nepochybne žijeme vo svete, ktorý naši predkovia ani nedokázali predstaviť. Z tohto dôvodu ľahko zabúdame na to, aké komplikácie ohrozujú aj malé zdravotné problémy v čase, keď anestézia neexistovala. Mohol by si ležať bez pohybu a křiku, kým chirurg urobí prvý rez? Ak si myslíte, že máte silné nervy, prečítajte si príbeh 1811 mastektómie od Fanny Burneyovej. Stále chcete čítať hororové filmy? Potom si prečítajte desať lekárskych nástrojov, ktoré boli použité v minulosti a z ktorých teraz krv prechladne.

Páči sa vám to? Zdieľajte správy so svojimi priateľmi! :)

uretritída

močová trubica (močová trubica) - je to jediný orgán močového systému, ktorý je odlišný u zástupcov rôznych pohlaví. Stručne o každej z dvoch možností, budeme hovoriť o tomto článku.

PÁNSKÝ URETER


Mužská močová trubica (Obrázok 1) s dĺžkou približne 18 cm, pochádza z dolného rohu trojuholníka močového mechúra a končí v hlave penisu.


Obr.1. Štruktúra mužskej uretry

Rozdeľuje sa na 3 oddelenia:

1. Proporcionálna časť (20-25 mm), prechádzajúcej hrúbkou prostaty (1), má výrazný predĺženie, v ktorom malá výška - val osiva (2), - tri otvory sú otvorené bezprostredne po stranách smerom von ejakulační kanály, cez ktoré je uretra odhodených spermie a nie v stredu otvoru, ale skôr štrbinového jamke - samec najdrahšie. Nenechajte sa prekvapiť, to nie je porušení maskulinity silnej polovice. Len v embryogenézy spočiatku javí Záložky dva sexuálne systémy a až neskôr sa redukuje jedným z nich. Pánske najdrahšie - značka, ktorá na tejto úrovni, okolnosti, iným spôsobom, by sa rozvíjať maternicu sa do pošvy. Prostaty prostaty pokrýva časť kruhu a spoločne s kruhovými vlákien detruzora v krčku močového mechúra hrá úlohu hladkého svalstva zvierača, nedobrovoľné výdaj moču prekážok. Viaceré kanály z jeho žľazového tkaniva sa otvárajú malými otvormi okolo semenného tuberkulózy.

2. Membránová časť močovej trubice je najkratšia - jeho dĺžka je asi 10 mm. Prechádza zo spodnej časti prostaty cez svaly membrány panvy (3) a jej fascie a dosahuje žiarovku penisu. Jedná sa o priečne pruhované svaly panvovej membrány, ktoré sú riadené zvieračom močového systému.

3. Špongiálna časť močovej trubice sa nachádza v strede penisu a dosahuje dĺžku 150 mm. penis sa skladá z troch valcových telies: dvomi bočnými kavernóznych telies (4), ktorá je naplnená krvou, čo spôsobuje erekciu a hubovité teleso (5) prechádza do hlavového dielu (6). Uretra (7) bude umiestnená v strede hubovitého telesa a rozšíri sa v oblasti žiarovky a hlavy. Na obr. 2, vidieť priečny rez cez penis, jasne ukazuje usporiadanie kavernóznych teliesok (1) a hubovitého telesa s močovodou (2).


Obr.2. Priestorové telesá a hubovité telo jemne šikmého člena

(Obr. 3), druhý údaj je viditeľný fragment uretrálne stena: prechodný epitel (1) sa nachádza nad spojivového tkaniva vrstvy (2), v ktorej početné žľazy viditeľné a svalov plášť (3) je všetky rovnaké vnútorných pozdĺžnych a vonkajšie kruhové vrstvy, Muž močovej trubice má S-tvar písmena: zaokrúhlenia na prvý vydutie lonovej, zatiaľ čo druhý vydutie smeruje koreň penisu.


Obrázok 3. Histológia prostaty a močovej trubice

DÁMSKE URETER


Ženská močová trubica je krátka trubica (35 mm), ktorá má čas ohýbať sa pod pubitickou symfýzou, ktorá prešla cez svaly panvovej membrány (ľubovoľný zvierač). Vonkajší otvor je umiestnený v perineu medzi klitorisom a vaginálnym otvorom. Hlien tvorí záhyby, na ktorých sa otvárajú kanály slizníc. V submukóznej vrstve a svalovej membráne sa nachádza venózny plexus. Vzhľadom na túto malú dĺžku močovej trubice je oveľa jednoduchšie preniknúť do močového mechúra a pokračovať v jej rozvoji. Preto ženy majú výrazne väčšiu pravdepodobnosť vzniku zápalových ochorení močového systému.

Budeme analyzovať histológiu močovej trubice na príklade žretej urethry schémami napravo od textu.

Obr. 1. Žalúdočná močová trubica alebo močová trubica (U) sú súčasťou močového traktu, ktorý vedie moč z močového mechúra (MP) smerom von. Ženská uretra je rúrka s dĺžkou približne 8 cm, ktorá sa nachádza medzi pubitickou symfýzou (LS) a vaginou (B). Priečne pruhovaný uretrálny zvierač (CS) je umiestnený približne v strede močovej trubice.

Obr. 2. Štruktúra močovej trubice je opísaná na základe jej segmentu, rezaného na úrovni jeho zvierača.

Nasledujúce škrupiny močovej rúry môžu byť rozlíšené:

  • Sliznica (CO) pozostáva z epitelu (E) a vlastnej dosky (SP). Epitelium je v blízkosti močového mechúra prechodné, v medzipriestore ide o viacvrstvový hranol, ktorý sa otáča na konci močovej rúry do plochého nekoronárneho epitelu. Epitel tvorí malé endoepiteliálne žľazy. Vo vlastnej doske sú exoepiteliálne uretrálne mukózne žľazy alebo Skins žľaza (JS).

Lamina propria sliznice tvoria voľné spojivového tkaniva, ktorá obsahuje dobre vyvinutá žilovej pletene (BC) generuje veľký počet tenkostenných žíl vybavených intimy podložky. Žilový plexus močovej trubice sa považuje za hubovité telo kvôli jeho schopnosti napučiavať.

  • Svalovina (MO) je tvorená vnútornými pozdĺžnymi (VP) a vonkajšími kruhovými (NC) vrstvami. Kruhové zväzky buniek hladkého svalstva sa kombinujú s podobnými zväzkami steny močového mechúra, ktoré tvoria svalnatý zvierač okolo vnútorného otvoru močovej trubice. Uretry sú v strednej zóne obklopené prstencom pruhovaných svalových vlákien, ktoré tvoria uretrálny zvierač (CS). Koncová časť močovej trubice je obklopená vláknami kostrového svalstva svalového zvierača vagíny.
  • Náhodná škrupina (AO) je tenká vrstva voľného vláknitého spojivového tkaniva, ktorá spája močovú rúru s okolitými orgánmi a obsahuje krvné a lymfatické cievy, ako aj nervové vlákna.
  • ZNAČKA MEDZINÁRODNEJ URETERNEJ ZÓNE


    Obr. 3. Viacvrstvový prizmatický epitel (E) je vzácny typ epitelu, ktorý zaberá miesto medzi viacvrstvovým prizmatickým alebo prechodným epitelom a viacvrstvovým plochým nekeratinizovaným epitelom. Tento epitel je tvorený niekoľkými vrstvami buniek, z ktorých len bazálne bunky (BC) ležia na základnej membráne (BM). Povrchové bunky (PC) sú kubické a / alebo vysoko hranolové.

    Epitel tvorí krátke drážky v smere propria sliznice, v ktorej sú umiestnené pohárikové bunky (Boc). Takéto epiteliálne invaginácie sa považujú za endoepiteliálne žľazy, pretože glandulárne bunky sú umiestnené vo vnútri epiteliálnej vrstvy. Dávajte pozor na dobre vyvinutú kapilárnu sieť (Cap) vo vlastnom tanieri. V močovej vetve novorodenca (D) sa pozorujú epiteliálne divertikuly. nezobrazené na obrázku.

    ADENOM PROSTÁTU


    Jedným z takýchto chorôb je adenóm prostaty, vyskytuje sa u takmer všetkých starších mužov, často v ľuďoch, ktoré sa nazývajú "prostatitída". Okamžite však konštatujeme, že prostatitída je ďalšia choroba, ktorá je nákazlivá a veľmi bolestivá. V tomto prípade, s adenómom prostaty tkanivo pomaly, bez narušenia pacienta, rastie. Tkanivo prostaty sa dokonca začína cítiť vo forme mäkkého tesnenia. Vzhľadom na skutočnosť, že proces je bezbolestný, zdá sa, že nič nie je zlé, ale keď sa prostata zvýši, postupne stláča močovú rúru.

    adenóm - benígny nádor, ktorý sa v počiatočných štádiách môže vyliečiť tabletkami. Ale v neskorých štádiách už viditeľných závažných porúch: problémy s močením, silná bolesť v močovom mechúre a močovej rúre, pretiahnutá preliata bublina. Ďalej vývoj adenómu môže viesť k vzniku zápalových komplikácií: pyelonefritída a zníženie funkcie obličiek až po chronickú nedostatočnosť. V tomto prípade je jedinou cestou na odstránenie prostaty.

    Cudzie telá v močovej rúre

    Zvyčajne sa tam dostávajú s alkoholickou intoxikáciou, žartom, onanizmom, lekárskymi a diagnostickými manipuláciami, duševnými poruchami a neúspešnými potratmi. Vo väčšine prípadov sú cudzie predmety v močovej trubici gumové a sklenené rúrky, ceruzky, kusy drôtu, perá, vlasy, teplomery. Najčastejšie sa vyskytujú u mužov a chlapcov s dlhou a zakrivenou močovodou. Väčšina cudzích teliesok sa zastaví v prednej časti kanála, v prípade ich prechodu ďalej (do zadnej časti močovej trubice) sa presúvajú do močového mechúra.

    príznaky. Zvýšená bolesť pri močení u mužov s erekciou. Ak uvoľnený cudzí predmet má hladký povrch, bolesť môže byť zanedbateľná. Existujú sekrécie kvapiek krvi z močovej trubice. Moč sa počas močenia striekne a proces sa stáva obtiažnym. Vzniká zápal, v súvislosti s ktorým je hnisavý výboj. V dôsledku toho sa objavia komplikácie - zápal prostaty, penisu, akútna retencia moču, perioretrálne vredy, močová píšťala uretrálnej, cystitída.

    Assist. V každom prípade, ak sa cudzorodé orgány dostanú do močovej trubice, mali by okamžite kontaktovať urológa. Nečakajte, že cudzí predmet vyjde močom, aj keď je malý a zaoblený, je to možné. Často sú hrozné komplikácie. Niekedy pomáha oddialiť močenie, po ktorom budete potrebovať veľa námahy, močiť. V prípade, že tieto pokusy sú neúspešné, mali by ste sa poradiť s lekárom, urológ bude potrebovať špeciálne nástroje na extrakciu cudzieho tela z močovej trubice, v najhoršom prípade sa budete musieť uchýliť k chirurgii.

    Cudzie telesá močového mechúra

    Cudzie telesá močového mechúra a močovej trubice sú cudzie predmety, ktoré sa dostali do ľudského tela v dôsledku traumy alebo zostali v nej po určitých zdravotných zásahoch.

    Príčiny cudzích teliesok močového mechúra a močovej trubice

    Príčiny získania vonkajších objektov do močového mechúra môžu byť rozdelené do niekoľkých kategórií. Prvú možno pripísať tým prípadom, keď samotní pacienti pokrúvajú objekty do fyziologických dier. Spravidla sa to robí v stave alkoholu, omamnej intoxikácie alebo silného emočného vzrušenia. Objekty, ktoré sa extrahujú z dutiny močového mechúra, sú veľmi odlišné. Najčastejšie sú to hlavice, ceruzky, bezpečnostné kolíky, drôty, teplomery a náustky. Existujú aj veľmi exotické objekty. V literatúre sú popísané prípady extrakcie z dutiny močového mechúra uhorka, prasačieho penisu a hada.

    Druhá skupina pacientov s cudzími telesami v močovom mechúre sú obeťami lekárskej manipulácie. Často existujú prípady, keď pooperačné nálezy sú tampóny, obrúsky alebo rôzne lekárske nástroje. Medzi nástrojmi sa najčastejšie musia dostať konce katétrov alebo uretrálnych žľabov, ktoré sa pri vykonávaní určitých manipulácií rozpadnú.

    Treťou skupinou pacientov s vonkajšími objektmi v močovom mechúre sú pacienti, ktorí boli zranení. Kulky a fragmenty škrupín, ktoré sú charakteristické pre vojnu, sa zriedkavo stretávajú v pokojných časoch. Pravdepodobne najčastejšie sú prípady komunitných potratov, keď ľudia bez lekárskej výchovy zavádzajú rôzne predmety, ktoré nie do dutiny dutiny, ale do uretrickej dutiny.

    Klinický obraz s cudzími telesami močového mechúra a močovej trubice

    Symptomatológia s objektmi tretej strany v dutine močového mechúra závisí priamo od typu objektu. Napríklad, ak ide o guľatú guľu alebo akýkoľvek iný tupý objekt, môže byť pacient obťažovaný iba nepríjemnými pocitmi v dolnej časti brucha, ktoré sú zosilnené pohybom a cvičením. V tomto prípade môže byť v moči zaznamenané malé množstvo krvi.

    Ostré objekty v dutine močového mechúra prejavujú živšie klinické obrazy. Zvyčajne rýchlo perforujú stenu močového mechúra, čo vedie k zápalu tukových tkanív malých panví. U pacientov vzrastá teplota a vzniká silný bolestivý syndróm, ktorý nie je zastavený anestetikami. V moči, v takýchto klinických prípadoch, je zaznamenané veľké množstvo krvi, ako aj hnis, ku ktorému dochádza, keď je pripojený zápal panvového dna.

    Symptomatológia cudzích teliesok uretry sa vyznačuje akútnou bolesťou pozdĺž močovej trubice a úplným alebo čiastočným zadržaním moču. Pacienti s vonkajšími predmetmi močovej trubice sa spravidla okamžite obrátia na špecialistu, zatiaľ čo s cudzími orgánmi močového mechúra nemusia roky navštevovať lekára.

    Ak pacient z akéhokoľvek dôvodu mal v dutine močového mechúra cudzorodú tkanivu, nemali by ste sa snažiť vybaľovať sami - je lepšie požiadať o pomoc špecialistu.

    Diagnóza cudzích teliesok močového mechúra a močovej trubice

    Obvykle diagnostikovať vonkajšie objekt močového mechúra alebo močovej trubice nie je ťažké, pretože pacienti sa obrátil k lekárovi, ukazujú fakt histórie, ktorý môže znamenať cudzie teleso v močovom mechúre.

    Ak pacienti z nejakého dôvodu skrývajú skutočnosť, že sa do dutiny močového mechúra dostanú objekt tretej osoby a ak to dokladujú všetky klinické údaje, môže sa vykonať množstvo diagnostických opatrení. Prvou a najjednoduchšou metódou diagnostiky je prieskum radiografie brušnej dutiny. Na obrázku v takejto situácii je vidieť objekt, ktorý je nadbytočný v normálnom rádiografickom zobrazení orgánov a kostí malého panvového útvaru.

    Röntgen: teplomer v močovom mechúre

    Ak je v dutine močového mechúra prítomný rtg-negatívny objekt, ako je napríklad gumový katéter, potom ho nemožno detegovať bežnou rádiografiou. Za týmto účelom budete musieť minimálne vykonať ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov. Ultrazvuk dokáže poskytnúť presné informácie o polohe a veľkosti objektu, bez ohľadu na to, aký materiál je vyrobený.

    Posledným krokom v diagnostickom algoritme je cystoskopia, ktorá zahŕňa vyšetrenie dutiny močového mechúra optickým zariadením. Tento postup možno vykonať tak na účely diagnostiky, ako aj na extrakciu objektu tretej strany.

    Cystoskopia: tlačidlo v močovom mechúre

    Liečba cudzích teliesok močového mechúra a močovej trubice

    V prípade, že objekt plytký tretej strany lokalizované v močovej trubici, normálne anatomické alebo lekárske kliešte, ktoré môžu uchopiť koniec cudzieho telesa a bezpečne odstrániť môžu byť použité na extrakciu. Pre menej bolestivé procedúry môžete použiť vazelínový olej a anestetikum, ktoré sa zavedú do močovej trubice.

    Čo sa týka cudzích teliesok močového mechúra, taktika je približne rovnaká, len ako pinzeta je cystoskopová slučka. Chytí koniec cudzieho telesa a vytiahne ho cez prirodzený kanál. Opäť sa do močovej trubice vstrekuje anestetikum a vazelínový olej na lepšie prechod tretej strany a odstránenie bolestivého syndrómu.

    Ak sa pokusy extrahovať objekt tretej strany cez močovú trubicu, boli zbytočné, potom sa použije chirurgický zákrok. K dnešnému dňu sa odporúča používať vysokú časť močového mechúra, pretože bolo preukázané, že vaginálny prístup k tomuto orgánu prispieva k tvorbe urogenitálnych fistúl v pooperačnom období.

    Operácia sa vykonáva cez výsek pokožky nad pubidom, kde sa diskontuje steny močového mechúra. Odporúča sa, aby sa tretia strana vytiahla z dutiny močového mechúra pinzetami zabalenými do gázovej obrúsky. Ruku sa nedá dosiahnuť, pretože hrozí nebezpečenstvo poranenia a ak dostanete cudzie telo s otvorenými pinzetami, môžete ho rozbiť na malé častice. Po extrakcii cudzieho telesa sa vykoná dôkladná revízia dutiny močového mechúra a rana sa navinie vrstvou po vrstve. V močovej trubici sa zavedie katéter na evakuáciu moču.

    Rehabilitácia po ochorení

    V pooperačnom období bez ohľadu na typ cudzieho telesa a typ vykonanej chirurgie sú antibakteriálne lieky predpísané na prevenciu sekundárnej infekcie. Spravidla sa používajú tablety ceftriaxónu alebo ampicilínu.

    Okrem toho sa zavádza niekoľko opatrení na rýchle vyliečenie pooperačnej rany. Jedná sa o denné obväzy s roztokom alkoholického jódu a fyzioterapeutickou liečbou. Ako posledné možno použiť magnetoterapiu, darsonval a UHF.

    Výživa a životný štýl

    Zvláštna strava pred a po extrakcii cudzích telies z močového mechúra nie je nevyhnutná. Pokiaľ ide o životný štýl, zaväzuje pacientov v pooperačnom období nosiť uretrálny katéter s pisoárom. To spôsobuje určité ťažkosti, takže pacienti sa musia naučiť, ako sa správne starať o tubu. To sa týka pravidelného vyprázdňovania nádrže na odber moču a zavedenia antiseptických roztokov do dutiny močového mechúra, aby sa zabránilo sekundárnej infekcii.

    Liečba ľudovými prostriedkami

    Odborníci neodporúčajú u cudzích telies mechúra hľadať pomoc od tradičných liečiteľov, pretože nemôžu nič účinného ponúkajú, a tie činnosti, ktoré sa im získať cudzie telieska, niekedy viesť len k ďalšiemu poraneniu močovej a pohlavné orgány. Potom, aj keď cudzie teleso a bude schopný získať, doma, neexistuje možnosť vykonávať ďalší výskum, ktorý možno presne zistiť, či ľavej strane v močovom mechúre a častíc.

    Komplikácie cudzích teliesok močového mechúra a močovej trubice

    Najčastejšia komplikácia, ku ktorej dochádza vtedy, keď telá tretích osôb prenikajú do dutiny močového mechúra, je krvácanie. Krvácanie je, pokiaľ ide o ostré predmety, ktoré môžu byť jeden z jeho koncov poškodiť sliznicu močového mechúra spolu s loďou, ktoré vedú k masívnej hematúria, teda rozdelenie veľkého množstva krvi v moči.

    Druhým bodom komplikácií počas cudzích telies v močovom mechúre je perforácia steny tohto orgánu s výskytom sérovej alebo purulentnej pelvioperitonitídy. V takejto situácii sa pacienti sťažujú na zvýšenie telesnej teploty, všeobecnú slabosť, únavu, citlivosť v perineu a spodnej časti brucha.

    Keď sa tupé predmety dostanú do dutiny močového mechúra a ak zostanú tam dlhú dobu, zvyčajne vzniká alkalická cystitída. V takejto situácii majú pacienti obavy z menšej bolesti pred a po močení, časté nutkanie na močenie a zmeny farby moču, kde môže byť malá zmes krvi alebo hnisu. Ak sa s touto chorobou nezaobchádza, proces sa môže v močovom systéme rozšíriť vyššie, čo vedie k pyelonefritíde, ktorá má výraznejší klinický obraz a menej priaznivú prognózu.

    Prevencia cudzích teliesok močového mechúra a močovej trubice

    Keďže veľké množstvo incidentov zahŕňajúcich vloženie objektov tretích osôb do močovej trubice je spojené s alkoholickou alebo omamnou intoxikáciou, potom s touto populáciou je potrebné vykonať vysvetľujúce práce a psychologický výcvik. Tiež rizikom tejto choroby sú duševne chorí ľudia. Musia byť izolované vo vhodných nemocniciach na neustále sledovanie.

    Čo sa týka traumatického prenikania cudzích predmetov do dutiny močového mechúra, je veľmi ťažké ich chrániť pred nimi. Ako už bolo uvedené, ohrozenými skupinami sú pacienti, ktorí sa potrestali v komunitnom prostredí. Jeden zo spôsobov prevencie cudzích teliesok močového mechúra a močovej trubice sa teda môže považovať za prevenciu invazívnych ľudových metód liečby ochorení močového mechúra a pohlavných orgánov.

    Ed. lekár urológ, sexolog a androlog Plotnikov A.N.

    urológia

    Sexuálne zdravie mužov

    Cudzie telo močovej trubice

    Paradoxne je zoznam vecí extrahovaných z močovej trubice dosť veľký. Podľa anglického urológ a chirurga G. Morris medzi ktoré vstupujú do močovej trubice cudzích telies, že musel dostať, sa stretol s semená, perie, ihly, špendlíky, kúsky tyčiniek a podobných predmetov.

    Táto patológia sa spravidla vyskytuje u mužov rôznych vekových kategórií vrátane detí. Cudzie telesá vstupujú do močovej trubice z močového mechúra alebo cez vonkajšiu apertúru močovej trubice. Niekedy injekčne podáva drogy vo forme sviečok, ktoré bez rozpustenia do konca vedú k tvorbe betónov. Niekedy je cudzorodým orgánom močovej trubice dôsledkom lekárskych manipulácií: po uretroskopii v močovej rúre zostávajú vatové tampóny, malé časti endoskopických nástrojov.

    Po vstupe do močovej rúry môžu cudzie telá zostať na jednom mieste, ale niekedy sa začnú pohybovať k močovému mechúru. Často je nemožné samostatné extrakciu cudzieho tela z močovej trubice, je potrebné využiť lekársku starostlivosť.

    Medzi najčastejšie lokalizácia cudzieho objektu v močovej trubici - to bulbárna alebo navikulární fossa, zadná močovej trubice je zriedka ovplyvnená. Hlavnými symptómami patológie sú silná bolesť počas sexuálneho vzrušenia alebo močenie, následne vo vývoji zápalových a infekčných procesu zladiť syndróm bolesti a septický špinenie vyvíja uretritída, slizničnej edém uretrálne pravdepodobný vývoj akútnej retencie moču. Najviac nebezpečná forma cudzieho telesa - prostatickej močovej rúry, ako zápal môže vyvolať vývoj prostaty a zápal močového mechúra.

    Objekty, ktoré majú nerovnomerné obrysy, ostré rohy prinášajú pacientom oveľa väčšie problémy, než malé a hladké.

    Cudzie telo močovej trubice je určené palpáciou, ak sa nachádza v jej visiacej časti. Patológia membránovej uretrálnej oblasti je diagnostikovaná v rektálnom vyšetrení. Aby sa objasnila diagnóza, môže byť do močovej trubice vložená kovová búrka. Používa sa aj metóda prehľadnej radiografie panvových orgánov. Uretrografia a ureteroskopia sa používajú na stanovenie závažnosti slizničných poranení.

    Extrakcia cudzieho telesa nie vždy znamená operáciu. Niekedy lekári predpovedajú nezávislý odchod pacienta, v tomto prípade je pacient vyzvaný, aby zhromaždil dostatočné množstvo moču, ktorého silný prúd umožňuje niekedy vyriešiť problém. Hladké predmety sa môžu predbežne pokúsiť priblížiť sa k vonkajšiemu otvoru močovej trubice vložením vazelíny do močovej trubice. Potom sa cudzie teleso začne jemne posúvať v požadovanom smere.

    V prípade neúčinnosti vyššie uvedených metód sa cudzie telo dostane z močovej trubice pomocou špeciálnych nástrojov. Navyše sa praktizuje presun cudzieho predmetu do močového mechúra a potom ho odstrániť pomocou suprapubickej časti.

    Umiestnenie pacienta do nemocničného stavu je nevyhnutné, ak do uretry vstúpi veľké, akútne a pevné cudzie predmety, ktoré sa ľahšie extrahujú počas chirurgického zákroku.

    Medzi možné komplikácie tejto patológie patrí tvorba fistúl močovej rúry, parauretritída, uretrálna uretróza, prietok moču, striktúra uretry. Pacienti, ktorí úspešne odstránili cudzorodú časť močovej trubice, si vyžadujú dlhodobé sledovanie, čo umožňuje včasné zistenie a liečbu komplikácií.

    ELEKTRONICKÁ KNIŽNICA ModernLib.Net

    Yakobzon Ludwig Yakovlevich - masturbácia u mužov a žien

    Populárni autori

    Populárne knihy

    Masturbácia u mužov a žien

    Pokiaľ ide o takéto prípady, treba poznamenať, že podľa športových expertov môže byť sexuálna vzrušenie spôsobená len lasagnou na tenkých tyčiach a stožiaroch, čo sa nedá povedať pre hrubé tyče a gymnastické laná.

    Vzrušujúci efekt môže produkovať a obľúbiť chlapci kĺzať po schodisku perilla. Do skúmaného formulára sú tiež prípady, keď je ejakulácia spôsobená jazdením a bicyklom. Avšak, v týchto prípadoch je často ťažké zistiť, do akej miery ejakulácie nastane nedobrovoľne, z jedného tela tras a triasť a trela stehná po stranách tela koňa pritlačí na bicykli sedadlá alebo dokonca jazdec pomáhať. Napriek tomu výskumníci sexuálnych porúch už dávno zistili možnosť škodlivého vplyvu jazdy v mladom veku. O tejto otázke budeme podrobnejšie diskutovať, keď vysvetlíme príčiny masturbácie.

    Navyše boj môže byť zdrojom latentnej sexuálnej spokojnosti, prvýkrát odhalený náhodou a potom zámerne reprodukovaný.

    Reid informuje pacienta, ktorý kedysi zažil silné potešenie počas boja s iným chlapcom vo veku 12-13 rokov; zrejme, jeho člen prišiel do kontaktu s bokmi partnera. Po tomto sa pacient začal každý deň pozerať na príležitosť bojovať proti iným chlapcom, často 3-4 krát denne, a pokračoval až do 19 alebo 20 rokov; Po tomto veku začal masturbovať obvyklé obrazy.

    Známa úloha môže hrať v boji a sexuálnom prvku, je to túžba po blízkom kontakte s milovaným chlapcom. Takéto hry sú veľmi blízke chlapcom a dievčatám, rovnako ako časté pokusy detí navzájom sa vzďaľovať. V súťaži sú aj sexuálne motívy trochu odlišné, napríklad: túžba byť porazená alebo sa objaviť víťazná; môže sa vyskytnúť masochisticko-sadistický sklon, ako vonkajšia manifestácia sexuálneho cítenia, ktorá sa v detstve nerozlišuje alebo rozvíja zvrátenosť.

    Bekhterev vysvetľuje pôvod erekciu počas boja takto: "Stavba reflex môže dôjsť k viac či menej náhlych a niekedy i bolestivé podnety časťami tela, fyziologicky v súvislosti s reprodukčnom systéme, rovnako, a vylepšené pohyby svalov Niektoré zvieratá majú pohlavný styk často predchádza alebo sprevádza. bolestivé podnety, ktoré často padajú na ženy. a u ľudí erektilná reflex môže byť budený bolestivé mechanické podnety, a rovnako ako zvýšená svalová a hnutia, najmä vďaka silnej emócie všeobecnej povahy, ako je zápas, zrejme preto, že jeden a druhý sprievodný nával krvi do kože a zároveň na genitáliách. "

    B) Prípad použitia na onanistické účely prístrojov, ktoré kopírujú ženské pohlavné orgány, by sa mal tiež odkázať na analyzovanú skupinu. Takéto zariadenie pre mužov, ktoré zodpovedá falusu pre ženy, sa v Anglicku nazýva merkin, čo v podstate znamenalo "imitáciu vlasov zo skrytých častí u žien". Bohužiaľ, v literatúre som nemohol nájsť popis tohto zariadenia.

    Ďalej zahŕňa tie prípady, keď sú členovia položení na predmety s mužským účelom, alebo ak je člen zavedený na ten istý účel do niektorých otvorov, ktoré nie sú určené na to. Existuje teda množstvo správ o prípadoch, keď členovia mali na sebe kruhy, orechy atď.; keď prichádza erekcia, potom tieto objekty niekedy narazia do penisu a môžu byť z nej odstránené len s veľkými ťažkosťami.

    A rovnako smutne skončiť niekedy prípady zavedenia člena do tvrdohlavého otvoru.

    Moriak dáva prípad, keď sa mladý muž, ktorý sa kúpe, vzal do hlavy, aby vstúpil s onanistickým účelom svojho penisu do otvoru na dne vane určeného na odvodňovanie vody; Čoskoro mal takú silnú erekciu, že už nedokáže extrahovať penis z dierky. Pri volaní nešťastníkov sa ľudia bežali, ktorým sa s veľkými ťažkosťami podarilo oslobodiť kajícného člena.

    C) Je relatívne často potrebné pozorovať úvod s mužským úmyslom do uretry akýchkoľvek objektov (pseudo-inanizmus podľa Frigeria a Fera). Určitá úloha tu môže u niektorých ľudí hrať erogénne vlastnosti sliznice močovej trubice. To platí rovnako alebo ešte viac v prípadoch popísaných nižšie s onanistickým účelom rôznych druhov objektov v konečníku a konečníku.

    Zoznam cudzích telies, ktoré boli zavedené do močovej trubice šialený, žiadostivé, zvedavý a hlúpi ľudia je nekonečný. Z týchto cudzích telies sú skrutky, bridlice ceruzky, pastelky, kúsky tyčiniek, struky, perie, kolíky, katétre, ihly, ceruzky, perá, kusy dreva, výhonky kríkov, kúsky kostíc, vínna réva, klystír tip, obuvnícke AWL, tabak sviečka, stopky, ovocie kamene, sklenené a kovové guľôčky, krieda, koža kefa stonky rastlín, voskové tyčinky, zápalky, sušičom kruhu, vidlica so štyrmi hrotmi, Škvor, smrekové vetvičky, bavlneného papiera, drôt, svorkami, Bougie, sklenené trubice, slama, malý kľúč, voskové sviečky, Needler, kúsok lakovanej kože, rybie kosti, chvostových stavcov proteíny, atď

    Weiss oznámil prípad, keď mal človek voskovú sviečku v jeho močovej rúre, ktorú musel rozpustiť v benzíne na odstránenie. Podľa pacienta injekčne podal do uretry sviečku na uľahčenie močenia. Nemalo však pochybnosti o tom, že to robil s mužským úmyslom a že v dôsledku nehody svieca spadla do bubliny.

    Posner našiel mladého muža v močovom mechúri s mäkkou gumovou hadicou dlhou 56 cm.

    A. Wilde hlásil 64-ročného onanistu, ktorý injekčne vtlačil smrekovú vetvu do jeho močovej trubice. Pri jeho odstraňovaní z kanála sa ihly vianočného stromu opierali o sliznicu kanálu a spôsobovali silné podráždenie. Raz, keď som sa pokúsil odstrániť vetvu, zlomil som ju a lekár musel extrahovať chirurgickými nástrojmi.

    Podľa cudzie telesá Pussonu sa zavádza do močovej trubice masturbačná účel predovšetkým zástupcovia týchto profesií, ktoré vyžadujú malú duševnú prácu alebo fyzickú aktivitu (krajčír, holičov, pastieri), rovnako ako ľudia vedú kontemplatívny život (mnísi). Zvyčajne sa tieto predmety vstrekuje sa do močových kusov kanálov, ktoré sú im k dispozícii na dosah ruky, ako krajčír - ihly, kapucínskej - kus povrazu, atď

    Aj keď sa cudzie teleso zavádza do močovej trubice s masturbačná účelu niekedy v detstve a dospievaní, ale najrozmanitejších a efektných cudzích telies pozorované u Pussonu v dospelosti. Je to perverzné u jedincov, ktorí otupené zmysly poskytnúť žiadne uspokojenie len za cenu intenzívneho utrpenia, a to dokonca aj pocit rozkoše hľadá vzrušenia v pocite bolesti.

    Berieme na vedomie, mimochodom, že podľa Lipa Bay Arabmi, v snahe časté súloži, vstrekuje sa do močovej trubice dosiahnuť erekciu, niektoré dráždivé alebo aplikovať ich do priestranného tela, než príčina je trvalá stagnácie, trombóza. Široké národných arabské oblečenie im dáva možnosť chodiť celý deň s umelo stoporený penis.

    Relatívne zriedkavo pozorovalo použitie na onanistické účely análnej oblasti a konečníka. Frigerio hovorí o tejto autoperácii, Ferepederastic masturbácii.

    Podľa Freuda je erogénna hodnota análnej oblasti mimoriadne veľká v ranom detstve; ale táto oblasť si často zachováva svoju sexuálnu dráždivosť po celý život; Napríklad, niektorí ľudia nájdu to príjemné zavedenie do rekta tuhú klystír špičke. Erotogénne hodnota ovplyvňuje análnej oblasti, podľa Freuda, je, že "mnoho neurotici majú svoje podivné zvyky, obrady a podobne, spojené s aktom defekácie (scatological návykov). Tieto návyky neurotické starostlivo udržiavané v tajnosti." Staršie deti sú často pozorované, podľa autora, v súčasnej dobe masturbačná stimulácia análnej oblasti prsta spôsobené (centrálny alebo periférny), svrbenie.

    U dospelých je tento druh masturbácie pravdepodobne menej pravdepodobný. Avšak L. Bukkle hlási prípad rektálneho onanizmu u 70-ročného muža. Nakoniec, sodomia v úzkom zmysle slova je pre pasívneho chlapca nič viac ako masturbácia a niekedy je sprevádzaná erekciou a ejakuláciou s orgazmom. Avšak vo väčšine prípadov aktívne pederast počas análneho koitusu masturbuje so svojou ručnou pasívnou pederastou.

    Podľa Puiye starí ľudia niekedy používajú na onanistické podráždenie slonovú guľu s oceľovou tyčkou pripevnenou k nej; lopata sa vloží do konečníka a tyč zostane vonku; potom energický posun po tyči spôsobí celú sériu kmitov, ktorá sa prenáša na loptu a cez ňu do prostaty.

    Niekedy zavedenie onanistického účelu pevných predmetov do konečníka vedie k smutným dôsledkom.

    Roloff popísaný prípad smrteľné poškodenie pri rektálne masturbácii: 50-ročný muž, vstúpila do jeho konečník s masturbačná účelom kusu dĺžky dreva o veľkosti 20 cm a spôsobil to kvôli nevysvetliteľné spôsobuje perforáciu rekta v zakrivenie v tvare písmena S. Napriek vykonanému bruchu pacient zomrel na zápal peritonea.

    4.3. Technika masturbácie u žien

    Autoerotické prejavy u dievčat v detstve boli opísané vyššie. Po detstve av priebehu ďalšieho života sa onanistické činy vykonávajú u žien rôznymi spôsobmi a na viacerých miestach tela ako u mužov.

    Vzhľadom na množstvo eroogénnych zón je ženám poskytnutá široká príležitosť prejavovať vynaliezavosť pri umelom budení jej pohlavných orgánov a iných erogénnych zón.

    Jedna prostitútka chváli Dr. Moraglia, že vie, ako masturbovať 14 spôsobmi.

    Zdá sa, že ženy majú hlavne dve "zamerania" zmätených pocitov, niektoré sa zlučujú do jedného. Toto je oblasť klitorisu a maternicovej zóny. Prvý je aktívnejší; zvyčajne vlastní najväčší podiel na príprave a vykonávaní reflexného spazmodického úkonu, prostredníctvom ktorého potešenie dosahuje maximálnu intenzitu. Podráždenie tejto oblasti vedie väčšinu žien do stavu smyslnej erotiky; Zavedenie penisu má pre nich sekundárny význam. Naopak pre ostatných to je všetko: potrebujú druhé zameranie, maternicu, aby sa dotýkali, otriasli a energicky spustili penis alebo podobný predmet. V tejto kategórii žien sa tam rozvíja postupne rastúci pocit a odtiaľ pokračuje konečné ožarovanie. Oblasť klitorisu má tu len pomocnú úlohu. Lepenie klitorisu, podráždenie jeho člena, ruky alebo úst - to nestačí na to, aby spôsobilo paroxysm. Musia prebúdzať pocit ďalej v hĺbke pohlavných orgánov (Moriak).

    S ohľadom na známy vzťah, ktorý existuje medzi mliečnu žľazu a genitálie ženské, žena má ďalšiu oblasť sexuálnej inervácie, a to bradavky. Táto oblasť je neporovnateľne menej aktívna ako prvé dve; ale v zriedkavých prípadoch sa získa alebo má tak schopnosť zmyselnú dráždivosť, že obaja niple šteklenie pocit môže spôsobiť sexuálne kŕče v celom svojom rozsahu a intenzity s súčasné erupcie vulvovaginálna kvapaliny. Niektoré horlivé ženy masturbujú týmto spôsobom, bez toho, aby zanedbávali iné prírodné alebo umelé spôsoby, ako dosiahnuť orgazmus (Moriak). Tento cumlík masturbácia je, že stimulácia bradaviek ručne alebo žiadnymi predmetmi alebo horúcej sprche, alebo dokonca chemikálie dosiahla najvyšší stupeň sexuálneho vzrušenia. Toto podráždenie vzniká na jednej vsuve alebo oboch. Podľa Rohledera sa masturbácia masturbuje prakticky nie samostatne, ale ako pomoc pre bežnú masturbáciu; stretáva sa častejšie s prostitútkami ako s prostitútkami. Roleder považuje masturbáciu masturbáciu za mimoriadne zriedkavú formu masturbácie, prinajmenšom najchudobnejšiu; Na základe svojich skúseností však nemôžem súhlasiť s týmto stanoviskom. Spĺňal som tento formulár nie veľmi často; je to len potrebné, keď sa pýtajú pacienti na možnosť.

    Príležitostne sa u mužov pozoruje masturbácia. Je zaujímavé, že masturbácia masturbácie sa veľmi často pozoruje u psov a mačiek (Fere).

    Moraglia porovnávala rôzne formy masturbácie u žien v tabuľke nižšie.

    Masturbácia u žien vzniká jednak prostredníctvom vplyvu častí jej tela na iné osoby, jednak pomocou nástrojov. Najčastejšou formou masturbácie u žien je podľa Roledera vaginálna masturbácia. To môže byť vykonané s prstami [5], jeho alebo niekoho iného, ​​alebo použitia nástrojov a šúchal vagínu. Po určitej dobe už nie je splnená onanistki trenie pošvového vchodu a predstavil prst do otvoru panenskej blany viac či menej hlboko do pošvy, načo, pokiaľ dôjde, poškodenie panenskej blany.

    Na vaginálnu masturbáciu možno pripísať uterinnú masturbáciu. Spočíva v tom, že sliznica dutiny maternice je podráždená pomocou cudzieho telesa. Táto forma masturbácie, zmienka o ktorých som sa stretol len Moraglia, tam je, podľa neho je pomerne vzácny, a to staré a stužené prostitútky, starší onanistok, ale nikdy, alebo takmer nikdy sa vyskytuje u mladých dievčat.

    Moriak a Moraglia sú považované za najbežnejšiu formu masturbácie u pacientok, klitoris masturbation [6], ktorý spôsobuje podráždenie klitorisu pred erupciou vulvovaginálneho hlienu. Toto podráždenie spôsobujú prsty alebo špeciálne nástroje - jednoduchá či Faradická kefa, kefy atď.

    Podľa Kishu mladé dievčatá masturbujú hlavne trením klitorisu, menej často manipuláciou vo vagíne, pretože sa obávajú poškodenia hymnu. Ak chcete tlmiť klitoris, používajú prst alebo nejaký predmet, napríklad vlásenku, košeľu zviazanú do uzla alebo okrúhlu lištu nábytku.

    Podráždenie klitorisu vytvára žena sama o sebe, alebo je medzi týmito dvoma jednotlivcami vzájomná; tento je pozorovaný v uzavretých ženských vzdelávacích inštitúciách a ešte častejšie medzi prostitútkami, v láske navzájom.

    Myslím, že sa úplne mýli najstarším názorom na zavedenie klitorisu do vagíny počas pohlavného styku medzi homosexuálnymi ženami. Kresťania nazývajú taký kvázi-vzťahy klitoridizmus a považujú ich za osobitný druh masturbácie. Podľa tohto autora je takýto neúplný koitus údajne vyrobený ženou s neobvykle veľkým klitorisom. Takáto ošklivosť je extrémne zriedkavá; Musel som vidieť taký prípad v roku 1898. Autor klasických diel na prostitúciu v Paríži Guy Dyushatele, s jeho veľké materiálne, pozorovať tento deformita trikrát s tromi prostitútkami, koho on pozorovaných táto deformita ukázal pozoruhodnú ľahostajnosť k mužmi a ženami.

    Podráždenie klitorisu, ktoré produkuje iná osoba, niekedy spočíva v olizovaní klitorisu jazykom spolu s jeho vysávaním; ak sa to stane medzi dvoma ženami, nazýva sa to lesbická láska alebo safizmus (po názve gréckej básnikky Safo, ktorá žila na ostrove Lesbos).

    Niekedy podráždenie klitorisu je spôsobené mužovou rukou, aby prebudilo sexuálnu túžbu u ženy a urýchlila jej orgazmický útok pri kopulácii. Často sa o to starajú starí impotentní ľudia, aký druh podráždenej ženy vedie k smutnej radosti.

    Pre klitoridálny masturbácii je nevyhnutné, zdá sa, že pripísať, a rad aktivít auto-erotické pozorované u žien, pretože trením jedna veľká ústa na strane druhej alebo trením stehien proti sebe. Mnoho žien sa dostáva do orgazmu s pomocou viac alebo menej ľubovoľného tlaku spôsobeného bokmi v genitálnej oblasti. K tomu dochádza v sede alebo v stoji, s bokmi silne pritlačí k sebe a posunul jeden po druhom, a panva žena robí hojdací pohyb dopredu a dozadu, takže sexuálne časti sú tlačené na vnútornej a zadnej strane stehna. Niekedy to robia muži. Niektoré ženy hovoria pri orgazme v tom, že v stave sexuálneho vzrušenia, je kladený na medzi kolenných airbagov a ovplyvniť boky. Podľa Wedelera je opísané horenie trenia najbežnejšou formou masturbácie u škandinávskych žien. Táto metóda je pre ženy výhodou, ktorú môže urobiť v spoločnosti.

    H. Ellis kedysi pozoroval ženu na stanici, ktorá sedela, aby ho nevidel; oprela sa na stoličku, prešla nohami a začala ich nepretržite a silne zakopávať; to trvalo asi 10 minút; Do konca tejto doby sa hojdačka dostala na maximum. Žena sa naklonila ešte viac, takže už sedela už v samotnom rohu posedenia; jej telo a nohy sa pretiahli a zanechali pochybnosti, čo sa stalo... Po niekoľkých sekundách vstala a šla do spoločenskej miestnosti, trochu bledá, s unavený pohľad, ale pokojná a nevedela, že ju niekto pozoroval.

    Adler podáva podrobný opis autoerotike manipulácie v inteligentnom 30-ročnej ženy bez pochybenia správania, ktorý začal masturbovať vo veku 20 a masturbuje v intervaloch niekoľkých týždňov. Cítila potrebu sexuálnej spokojnosti za týchto okolností: 1) spontánne, krátko pred alebo bezprostredne po menštruácii; 2) ako prostriedok na liečbu nespavosti; 3) po umytí pohlavných častí teplou vodou. 4) po erotických snoch; 5) náhle, bez akéhokoľvek zvláštneho dôvodu. Proces mal dve fázy: 1) neúplné budenie; 2) najvyššie uspokojenie. Zákon dochádza vždy vo večerných hodinách alebo v noci, a to vyžaduje zvláštne postavenie, a to pravé koleno ohnúť, a pravá noha oprel kolenom ľavej nohe predĺžená. Bent index a prostredný prst na pravej ruke boli použité proti spodnej tretine ľavej malých pudendálními pery a pritisla a trela sa nachádza pod časťou. Niekedy sa tento proces zastavil pod vplyvom blesku sebakontroly alebo v dôsledku únavy ruky. Potom nebolo vylučovanie hlienu a pocit po celej tvári nevystúpil a objavil sa len určitý stupeň spokojnosti a únavy. V prípade, že trenie pokračuje, potom príde druhá fáza, prostredný prst zostal na pudendálními pery a zvyšok ruky pokrýva celú pošvu, z genitálií vlasy až po konečník, a rozdrviť ho tam a späť, aby lonovej pripojenie; často ľavá ruka vstúpila do záležitosti, aby si udržala právo. Potom časti dali pocit huby a o pár sekúnd neskôr, niekedy o niečo neskôr, bol úplne uspokojujúci orgazmus. V rovnakej dobe (ale až potom, čo bolo popísané človek oboznameny s sexuálnymi pocitmi) všimol panvicu a rovnanie objavil odtok hlienu, ktorý je navlhčenou ruku. Tento hlien mal úplne špecifický zápach a to sa líšilo od obyčajného vaginálneho hlienu, ktorý je bez zápachu. Stredný prst, ktorý bol vo vagíne, cítil zreteľné rezy v stenách vagíny. Táto vyššia sexuálne vzrušenie obdobie trvalo po dobu niekoľkých sekúnd, potom sa napätie postupne mizol, tam bol pocit radosti, prsty pomaly vykĺznuť z pošvy, bolo telo mokré potem, a okamžite postupujúcou spánok. Ak pacient nedosiahol spánok, pocítil podráždenie v sábu, ktorý trval niekoľko hodín a bol videný najmä pri sedení. Ak masturbácia nastala v dôsledku erotického snu, ktorý bol zriedkavý, prvá fáza sa dosiahla už vo sne a druhá sa vyskytla rýchlejšie. Počas onanistického konania pacient nikdy nepomyslel na mužov alebo na kopuláciu a jej myšlienky smerovali k očakávanej vyššej podráždenosti.

    Tento prípad možno považovať za dosť typický; ale existuje veľa individuálnych odchýlok. Oddelenie hlienu a kontrakcie vagíny sa často vyskytujú pred skutočným orgazmom; zavedenie prsta do vagíny sa zvyčajne nevyskytuje u žien, ktoré nemali pohlavný styk, a nie vždy s tými, ktorí už mali koitus.

    U žien sa ďalej vyskytuje uretrálna masturbácia; je to zvládnutie cudzích telies v močovej trubici a lechtanie v blízkosti otvorenia žľazy Herent. Uretrálna masturbácia sa vysvetľuje skutočnosťou, že močová trubica je jednou z normálnych erogénnych zón u ženy. EH Smith dokonca verí, že močová trubica je oblasť, v ktorej dochádza k orgazmu; ďalej poznamenáva, že počas sexuálnej vzrušenia má žena vždy z hlienu veľké množstvo hlienu.

    Uretrálna masturbácia, ktorá sa produkuje pomocou cudzích predmetov, veľmi často vedie k jej prenikaniu do močového mechúra; To sa vysvetľuje tým, že ak sa do močovej trubice vloží predmet, zdá sa, že fyziologický mechanizmus močového mechúra je taký, že takýto predmet je prehltnutý.

    Zvláštnosťou forma masturbácie sa vyskytuje v mladom a gottentotok bushmenok: u veľmi mladých rokov začnú ťahanie ich už tak pomerne silne vyvinuté vnútorné pysky, niekedy dokonca visí im malých záťažou, kým nedosiahnu významného veľkosti.

    A nakoniec, ženy majú stále podobu masturbácie, ktorá sa vôbec nevyskytuje u mužov, a to: olizovanie ženských pohlavných orgánov mačkou, opičkou alebo psom, špeciálne zaškolené; Ak chcete prilákať zviera, dajte ženu kúsok cukru medzi malé falošné pery alebo zakryte svoje pohlavné časti medom. O olizovaní psích pohlavných orgánov v dvoch starých dievčatách ohlásených už v roku 1821, Hufeland zo slov Riggieriho. Táto forma masturbácie, prevažujúca najmä vo veľkých mestách, je oveľa viac než by si myslela, predstavuje smutné privilégium starých dievčat, oddaných vdov a psychopatických žien.

    Olizovanie pohlavných orgánov často vykonávajú ženy navzájom.

    Pri takomto konaní medzi osobami rôznych pohlaví žena takmer vždy hrá aktívnu úlohu, a to buď samostatne, alebo ako profesionálna; človek tiež nezostane vo svojom dlhu a nevykonáva rovnaké činy nad ňou. Existujú ženy, ktoré dosahujú paroxyzmy radosti iba týmto spôsobom.

    Uvedené formy masturbácie u žien - klitoris, vaginálny, uretrálny a bradavkový - sa často praktizujú nie samostatne, ale jeden po druhom alebo kombinovaný v závislosti od chuti, potreby a nálady.

    Voľba metódy masticácie závisí od toho, v akej oblasti jej sexuálneho aparátu je najcitlivejšia. V prípade, že povinnosť výkonu zobrazí otupenie citlivosť, vyššie uvedené manipulácie (v pošve, klitoris alebo v močovej trubici) sa vyrábajú s väčšou intenzitou, alebo použiť pomocné techniky: podráždenie prsia sania, šteklenie alebo zvieranie bradavky, zavedenie ruky alebo iného stimulu v konečníku, atď,

    Naopak Moraglia každý masturbuje žena vyberie iba jeden z troch erotogénnych oblastí - klitorisu, maternice a bradavky - či už z dôvodu jej vplyvu na posilnenie chtíč, alebo preto, že jeho zvýšená podráždenosť, a nič, ale jej Etoy plocha má na s pomocou onanistických manipulácií spôsobuje vyliatie tajomstva.

    Masturbácia so zahraničnými objektmi. Upresnenie sexuálnych pocitov u žien, ktoré nie sú spokojné s rukou, perami a jazykom, vytvorili nástroje, ktoré viac či menej presne reprodukujú mužské pohlavné orgány. Najjednoduchšie je reprodukovanie pre onanistické účely penis v stave erekcie, a preto obrazy člena v tejto forme boli široko distribuované po celú dobu.

    Nemali by sme zabúdať, že v rozšírenej po celý čas umelého penisu nie je malá úlohu hrá tiež falický kult (falus - penis). Jej cieľom je umelý penis - normálna, zväčšená alebo naopak zmenšená veľkosť - spolu s obrazom ženských pohlavných orgánov (kteis). Pre osoby, ktoré stoja na nízkej úrovni kultúry, všetko súvisiace s rozmnožovaním rodiny je predmetom určitého strachu a rešpektu. Pripisuje nadprirodzenú moc pohlavným orgánom, považuje ich za nezávislý život; on je presvedčený, že sú obývané bohmi. Pre primitívny človek sú pohlavné orgány, najmä penis, nositeľmi duše; on ich antropomorfizuje ako bohov plodnosti zeme a človeka. Človek sexualizuje vesmír. Uctievanie týchto božstiev vyjadrili širokú škálu úkonov - od obetí genitálií obrazov sexuálnych excesov a verejné prostitúcii na opačných aktov: samooskopleniya, periodickej abstinencie a askézy.

    Falický kult je bežný medzi všetkými primitívnymi národmi. Bola široko rozšírená v klasickej staroveku a snáď sa až do nedávnej doby pozorovala v kultúrnych neeurópskych národoch, napríklad v Japonsku.

    Gréci a Rimania urobili obrazy penisu v rôznych veľkostiach a rôznych materiáloch. Ženy ich používali ako dekorácie. Boli dokonca zahrnuté do architektonických ozdôb.

    Kultúrne národy už neľudzujú pohlavné orgány; ale sexuálna symbolika hrá výnimočnú úlohu v náboženskom kultúre všetkých národov bez výnimky. Mnohé rituály a náboženské formy sú s ňou úplne spojené.

    Masturbácia pomocou umelých končatín alebo iných pevných predmetov sa datuje do staroveku. Na nej už bolo spomenuté v Biblii: "A vy ste so svojim spravodlivé šperkov z môjho zlata a striebra môjho, ktorú som vám dal, a urobil pre seba mužských obrázkov a smilnila s nimi" (Ezechiel, ch. 16). V starovekom Grécku ženy používali na tento účel špeciálny predmet nazvaný olisbos; Toto spomína Aristophanes a obrazy na starých gréckych vázach svedčia. Rozsiahle používanie umelých členov sochárskych diel starovekého Babylona a Egypta. V Európe biskup Vormsky Burchard už v XII. Storočí protestoval proti použitiu umelých členov. Moriak naznačuje, že falus zmizol v stredoveku; ale v 18. storočí bol vzkriesený a zdokonalený.

    Podrobný opis umelého penisu dal v roku 1786 slávny francúzsky politik Mirabeau v jeho pornografickom románe "Le rideau levé ou l'éducation de laure".

    Číňania, ktorí vymysleli všetko pred Európanmi, v tomto ohľade nezostali. Na uliciach Tien-Tzu, Jeanne hovorí, otvorene predávajú obrázky mužského člena; sú vyrobené v kantóne zo špeciálnej zmesi gumy, majú určitú pružnosť a sú nanesené na ružovej farbe. Verejne predávané albumy s obrazom nahých žien pomocou týchto nástrojov, ktoré sú viazané na ich päty. Rovnaké predmety sa vyrábajú v Číne z porcelánu ako umelecké a dekoratívne predmety.

    Umelé sexuálne členy sú dnes bežné medzi kultúrnymi národmi pod rôznymi názvami. Nie sú menej rozšírené medzi primitívnymi národmi. Moderný francúzsky "konzolár" je podľa Garniera vyrobený z tvrdej červenej gumy a podobne ako penis. Môže byť naplnená teplým mliekom alebo nejakou inou kvapalinou, takže v momente orgazmu môže byť kvapalina vstrekovaná zo stlačeného balónika pripojeného k zariadeniu.

    Japonci dosiahli najväčšie umenie v spôsoboch seba-uspokojenia. Na tento účel používajú dve duté guľôčky veľkosti holubíkov, niekedy aj jedno. Podľa popisu Gesta, kresťanských a iných autorov sú lopty, ktoré sa nazývajú rin-no-tama, vyrobené z jemného cínu. Guľôčky sú držané vo vagíne papierovým tampónom. Ženy, ktoré používajú tieto guličky, ochotne hojdať v hojdacej sieti alebo hojdací ako jemné vibrácie gulí pomaly a postupne spôsobiť im vysokú mieru sexuálneho vzrušenia.

    Prístroj rin-no-tama bol v XVIII storočia známy vo Francúzsku pod názvom "pomme d'amour" alebo "erotické loptu", a on bol tiež pokrytý tenkou kožou alebo pozlátené.

    Zo subjektov podobné tvare penisu, v móde banány [7], ďalej uhoriek, repy, mrkvy, sviečky, pastelky, vosk palice, zubné kefky, háčiky, pletacie ihlice, lyžicou. Napokon, nájsť položky, nie je podobný penisu, ako guľa, biliardové gule, plechovky od rúžu a parfumy, dopravné zápchy, jablká, poháre, vajcia, atď.

    Zavedenie cudzích telies do vagíny je pozorované u žien a dospelých dievčat oveľa častejšie ako u detí.

    Často sa objekty vložené do vagíny, zostávajú tam dlho, dokonca spôsobujú utrpenie. Iba ak sa utrpenie stane neznesiteľným, alebo ak si niekto všimne, že niečo nie je zlé. Nešťastný onanista sa rozhodne navštíviť lekára.

    V jednom prípade Robinsona zostalo malé vetvička s hubou vo vagíne asi tri mesiace. Odstránenie predstavovalo významné ťažkosti, pretože vetva zasiahla telo a spôsobila veľké vredy s veľmi nepríjemnou sekréciou.

    Lallich extrahoval kamienku od 16-ročnej roľníčky z vagíny s celkovou hmotnosťou 0,5 libra.

    Nedávno (v roku 1920) Everke na stretnutí lekárskej spoločnosti v Bochume (Nemecko) predviedol vedúceho potrubia, ktoré ležalo vo vagíne viac ako 10 rokov.

    Niekedy nájdu absolútne neuveriteľné predmety vo vagíne. Dobre známy anatómista Hirtl našiel ženu vo vagíne s objektom veľkosti oranžovej pokrytej hlienom; tento objekt sa ukázal byť voskovou guľou, vo vnútri ktorej bol zložený papier - menu reštaurácie. Lopta ležala vo vagíne už 26 rokov.