Hlavná
Liečba

Gonorrhea u mužov: prvé príznaky a priebeh, diagnóza a liečba

Kapúrka je infekčná patológia s prevládajúcou purulentnou léziou sliznice močového mechúra. Ide o antropogénne pohlavné choroby, ktoré sa prenášajú sexuálne. Samotné hojenie nie je možné, pri absencii adekvátnej liečby sa kvapavka stáva chronickou a vedie k komplikáciám.

etiológie

Príčinou ochorenia je penetrácia a šírenie v ľudskom tele, najmä baktérie Neisseria gonorrhoeae, ktorý bol prvýkrát popísaný v roku 1879. A. Neisser Tento patogénov patrí do gramnegatívne diplokokov, je v tvare fazule a nachádza sa vo dvojiciach. Nemá možnosť samostatne sa pohybovať.

K dispozícii na povrchu gonokoka malé vily (pitie) prispievajú k jeho pripojeniu na povrch slizníc a prenikanie do buniek. Navyše títo opilci nosia antigénne informácie, ktoré sa môžu zmeniť počas vývoja ochorenia a pod vplyvom nepriaznivých faktorov na baktériu.

Gonokokus má schopnosť premeniť sa na ochrannú L-formu. To mu dáva schopnosť prežiť, keď je absorbovaný fagocytmi as nedostatočne intenzívnou antibiotickou terapiou. Ale z pôsobenia antiseptických látok a faktorov životného prostredia, L-forma nechráni, mimo tela sa gonokokus rýchlo rozpadá, keď sekréty vysušia. Domáci spôsob infekcie je preto zriedkavý, je to možné len vtedy, ak dôjde k hojnej kontaminácii predmetov a krátkym časom medzi uvoľnením baktérií vonku a ich kontaktom s inou osobou.

patogenézy

Kapsula sa u mužov vyskytuje najčastejšie počas sexuálneho kontaktu s chorým partnerom kvapavky, ktorý nemusí mať zrejmé vonkajšie patologické príznaky. Príčina je obsiahnutá vo vaginálnych sekrétoch a uretrálnych sekrétoch. Pri perorálnych kontaktoch je dôležitá prítomnosť gonokokového nasofaryngeálneho postihnutia a pri análnom pohlavnom styku sa vyskytuje prostatitída pri kvapavách. Homosexuálny partner posiela patogén na spermie a tajomstvo prostaty. Infekcia sa vyskytuje v 25 až 50% prípadov a nie je spojená s aktivitou imunitného systému.

Po vstupe do tela sú gonokoky pripevnené k povrchu sliznice a nie migrujú ďaleko za oblasť penetrácie. Vo väčšine prípadov ovplyvňujú močovú a prostatovú žľazu, usadzujú sa na spermie a niekedy sa dostanú do koncových oblastí cievok. So súbežnou infekciou trichomoniázy môžu gonokoky preniknúť do trichomonád, v tomto prípade antibakteriálne prípravky pre ne nie sú nebezpečné.

Charakteristickým znakom gonokokov je schopnosť množiť sa v leukocytoch, čo sa nazýva endocytobióza. Preto je ochranná fagocytárna reakcia imunitného systému infikovanej osoby neúčinná a dokonca vedie k šíreniu patogénu. Vo vnútri buniek gonokoky existujú dlho v neaktívnej forme, čo môže viesť k vymazanému klinickému obrazu chronickej kvapavky u mužov.

Bakteriálna infekcia spôsobuje zápal slizníc s hnisavým výbojom. Postupná deštrukcia vnútorného plášťa močovej trubice vedie k odchodu gonokokov do lymfatických a krvných ciev a ich rozloženie na podkladové tkanivá. V reakcii na penetráciu patogénov začne imunitný systém produkovať protilátky, ale nie sú schopní chrániť mužské telo pred ďalším vývojom ochorenia. Kapavka nevedie k vzniku imunity, často dochádza k reinfekcii.

Symptómy kvapavky u mužov

Prvé príznaky kvapavky u mužov sa nezobrazia okamžite. Predchádza to absolútne asymptomatické obdobie, hoci v tomto štádiu patogén posilňuje na povrchu močovej trubice v ústach, preniká bunkami sliznice a aktívne sa množí. Príznaky ochorenia sa objavujú po vývoji aktívneho zápalu na pozadí postupného zvyšovania počtu baktérií. Inkubačná doba trvá zvyčajne 3-5 dní, ale v niektorých prípadoch trvá až 2 týždne.

Prvými príznakmi sú nepríjemné pocity v priebehu močovej rúry, rýchlo nahradené svrbením a pálenie v tejto oblasti. Čoskoro sú sliznice a potom hnisavé žlto-biele vypúšťanie z otvorenia močovej trubice. Špongie močovodu na žltej penis sa zčervenajú a napučiavajú, bolestivé nočné znečistenie je možné. Spočiatku je hnisavosť nestabilná a je spojená s tlakom na penis a začiatkom močenia, potom sa stáva takmer spojitou. S rýchlym vývojom ochorenia môže telesná teplota vzrastať s výskytom nešpecifických príznakov všeobecnej intoxikácie.

Symptómy kvapavky u mužov zvyčajne rýchlo rastú v prvom týždni po prvých prejavoch, po ktorých sú často tupé, strácajú ostrosť. Atypický tok je tiež uľahčený samošetrovaním. Antibiotiká, často užívané náhodne bez menovania lekára av nedostatočnej dávke, vedú k zníženiu aktivity gonokokov, ale nerobia ich. V dôsledku toho sa príznaky choroby stávajú opotrebované, človek sa môže pokladať za vyliečeného a tento proces nadobudne chronický priebeh. V tomto prípade je hnisavosť nedostatočná, rovnako ako "ranný pokles", zmeny na hlave penisu sú slabo vyjadrené.

V prvých 2 mesiacoch po infekcii hovoria o akútnom alebo čerstvom kvapavke. Ak predpísanie ochorenia presiahne 8 týždňov, je diagnostikovaná chronická forma. Pri malosimptomnom toku akútnej kvapavky sa nazýva torpid.

Možné komplikácie

Počas niekoľkých týždňov sa zápal môže rozšíriť pozdĺž steny močovej trubice do močového mechúra, prostaty a cievneho nervu. To spôsobuje komplikácie kapavky vo forme cystitídy a prostatitídy. Príznaky sú spojené s častým bolestivým močením, bolesťou v perineu so sexuálnym vzrušením a ejakuláciou, nepríjemnými pocitmi v semenníkoch. Prostatitída môže viesť k impotencii a zníženiu schopnosti hnojenia spermií.

Kaučuková epididymitída sa vyskytuje vtedy, keď je epididém zapojený do špecifického zápalového procesu. Zvyčajne je akútna a prudko sa tiahne. To spôsobuje horúčku, začervenanie a opuch šrotu, ostrú bolesť v ňom na strane lézie. Epididitída je jednostranná alebo v rôznej miere ovplyvňuje obe semenníky. Vývoj epididymitídy ohrozuje následné zúženie dutiny cievnych deferencií s rozvojom neplodnosti.

Kontinuálne prietok uretritídu, čo vedie k hlbokej lézie steny močovej trubice, môžu byť uretrálna zúženie zložité. Problém s prúdom moču podporuje stagnácie v močovom mechúre, ktorého (reflux) moču do močovodov a ascendentný infekcie vylučovacej sústavy.

Masívna penetrácia patogénu do krvného riečiska vedie k zovšeobecneniu kapavičky. Zároveň sa vyvinie sepsa, zápalové ohniská sa objavujú v iných orgánoch, srdcové chlopne sú často postihnuté.

Faktory prispievajúce k rozvoju komplikovanej kvapavky u mužov:

  1. prítomnosť sprievodných akútnych alebo chronických ochorení močového systému (cystitída, urolitiáza, prostatitída, adenóm prostaty);
  2. infekcie s inými pohlavne prenosnými chorobami;
  3. oslabená lokálna imunita, opakovaná infekcia s kapavou (reinfekcia);
  4. konzumácia korenistých potravín;
  5. časté sexuálne vzrušenie;
  6. používanie prerušeného pohlavného styku ako metódy antikoncepcie;
  7. nadmerná fyzická námaha;
  8. alkoholizmus.

Často človek s chorobou pri pohlavnom styku konzultuje s lekárom nie s prvými príznakmi prednej kvapavky, ale po komplikáciách. V tomto prípade sa aj po intenzívnej komplexnej terapii často objavujú účinky kvapavky vo forme zúženia močovej trubice, neplodnosti a chronickej prostatitídy.

diagnostika

V klasickom priebehu choroby môže lekár podozrenie na prítomnosť kvapavky je už v primárnej liečbe chorého človeka, na základe existujúcich príznakov uretritídy vpredu s hnisanie. Diagnóza je potvrdená pomocou potrebných mikrobiologických sterov z močovej trubice a moču. Sérologická diagnostika kvapavky je zriedkavá.

Na začiatok liečby stačí odhaliť párové baktérie v tvare fazule s mikroskopickým uretrálnym výbojom. Avšak aj v tomto prípade sa výsev uskutočňuje na živných médiách, čo umožňuje potvrdiť diagnózu a odhaliť citlivosť izolovaného patogénu na hlavné antibiotiká. Gonokoky rastú najlepšie na živných médiách s ascitickou tekutinou a krvnou plazmou, čím vytvárajú priehľadné zaoblené kolónie s rovnomernými okrajmi.

Analýza kvapavky u mužov sa uskutočňuje nielen v prítomnosti zjavných klinických príznakov. Vykonáva sa pri detekcii iných pohlavných chorôb v prítomnosti chronickej prostatitídy a uretritídy s nejasnou etiológiou. Okrem toho sa prieskum uskutočňuje podľa epidemiologických indikácií, keď sa analýza odoberie od všetkých sexuálnych partnerov chorých. A z podnetu človeka sa za nechráneným pohlavným stykom s neznámym ženou odoberie škvrna na kvapavku. Toto zohľadňuje, ako sa prejavuje kvapavka a koľko gonokokov je nevyhnutné na zavedenie do sliznice močovej trubice a začiatku reprodukcie. Preto sa analýza vykonáva niekoľko dní po pochybnom pohlavnom styku.

Na zvýšenie spoľahlivosti výsledku je dôležité, aby bol materiál správne preštudovaný. Predtým, než začnete odtlačiť z močovej trubice, človek by nemal močiť po dobu 4-5 hodín, nepoužívajte miestne antiseptické prostriedky a nepoužívajte antibiotiká. Roztok sa odoberá s lyžicou Volkmann alebo bakteriologickou slučkou. Pri nedostatočnej exkrécii a príznakoch prostatitídy sa vykonáva predbežná masáž prostaty.

Chronická kvapavka často spôsobuje ťažkosti pri laboratórnej diagnostike, výsledok falošne negatívneho testu je v tomto prípade spôsobený najmä intracelulárnou lokalizáciou patogénu. Preto je potrebné, aby sa pred rozmazaním urobila provokácia - stimulácia výstupu gonokokov počas umelo vyvolanej exacerbácie chronickej uretritídy. Postupujte takto:

  1. roztok instilácie dusičnanu strieborného;
  2. bougie uretra, uretrografia;
  3. vykurovanie zapálenej oblasti pomocou induktoretmie;
  4. jesť jedlo s množstvom korenia;
  5. intramuskulárne podanie gonovaccínu.

Pre kontrolu liečby sa používa provokatívna metóda s následným tampónom.

liečba

Liečba kvapavky u mužov pozostáva z etiotropickej antibakteriálnej liečby, symptomatických opatrení na zníženie závažnosti príznakov, súladu s sexuálnym spánkom a stravovania. Je potrebné vyhnúť sa fyzickej aktivite, jazda na bicykli, piť veľa tekutín a vylúčiť používanie korenín.

Antibiotiká na kvapavku sú predpísané postupom, trvanie liečby závisí od povahy a dĺžky ochorenia a je určené lekárom. Neprestaňte užívať lieky po zlepšení stavu, čo sa zvyčajne vyskytuje po 2-3 dňoch liečby antibiotikami. Môže tvoriť rezistenciu gonokokov na použitý prostriedok, pomôže udržať patogén v tele intracelulárne alebo vo forme L.

Na liečbu kvapavky sa uprednostňujú antibiotiká série penicilínov a cefalosporíny 3. generácie. Pri nedostatočnej citlivosti patogénu na ne alebo pri kontraindikáciách sa používajú prípravky iných skupín, ktoré sa riadia údajmi bakteriologického výskumu.

Systémová antibiotická terapia je doplnená o sanáciu močovej rúry. Na tento účel sa umývanie a instilácie vykonávajú rôznymi roztokmi s antimikrobiálnym a protizápalovým účinkom. Po akútnom zápale dochádza k predpísaniu fyzioterapie: UHF, fonoforéza a elektroforéza, laserová a magnetoterapia, induktotermická, ultrafialová expozícia. Pri chronických, rekurentných a torpných prúdoch je indikovaná imunoterapia, ktorá môže byť špecifická (s pomocou gonováčov) a nespecifická.

Po 7-10 dňoch a potom ihneď po ukončení liečby sa uskutoční kontrolné bakteriologické vyšetrenie, ktoré sa opakuje o mesiac neskôr.

Pretože liečba kvapavkou u mužov je potrebná spolu s partnerom, uskutoční sa epidemiologická štúdia. Všetky ženy, ktoré prišli do kontaktu s chorými, idú na gynekológa a dermatovenerológov, ak zistí kvapavku, podstúpia aj špecifickú terapiu. V prípade odmietnutia liečby, nedodržania odporúčaní a prítomnosti generalizovanej infekcie sa odporúča hospitalizácia.

Zjavenie kvapavky u mužov

Kvapavka - je akútne alebo chronické infekčné ochorenie, ktoré sa prenáša najmä pohlavným stykom a je v súčasnej dobe jedným z najpopulárnejších na svete: oni ochorie viac ako 62 miliónov ľudí ročne.

V posledných rokoch došlo k nárastu výskytu kvapavky v takmer všetkých vekových skupinách, vrátane dospievajúcich a starších ľudí.

Aký je pôvodca kvapavky?

Kvapavka bol otvorený v roku 1789 A. Neisser, a v roku 1885 izolovaný v čistej kultúre Bummi. Táto gonokok Neisseria, ktorá je diplokokov a tvaru kávové zrná s charakteristickou drážkou v strede medzi oboma polovicami. Pod mikroskopom sa tieto polovice sú v akútnej kvapavky takmer identické, ale môže mať rôzne veľkosti v chronickej formy.

V prípade, že infikovaná osoba vzal antibiotiká v nedostatočných dávkach alebo nepravidelne sa gonokoky môže meniť svoj tvar, stáva veľkou guličku v tvare, ktorý sa podobá veľkosti červených krviniek, rovnako ako malé prachu podobne. Medzi Neisseria gonorrhoeae je sada jednotlivých druhov - kmeňov, vrátane tých, ktoré sa stali rezistentné na liečbu rôznych liekov, a dnes je to prakticky neliečiteľná kvapavka, čo predstavuje asi 20% všetkých infekcií.

Gonokok žije predovšetkým v slizniciach močových orgánov, ale možno nájsť v prostatického sekrétu, semenných vačkov, dutiny ústnej, na očné sliznicu, rektálna alebo distribuované na iné miesto (tzv ekstragenital'nye forma kvapavky). V bunkách sliznice patogén nepreniká, ale zostáva na povrchu alebo v medzibunkovom priestore. Ak gonokok vstúpi do krvného obehu, potom rýchlo zomrie.

Tiež gonokok je často absorbovaná leukocyty, ale vo väčšine prípadov neumiera, ale naďalej žije v ňom. Podobne, žije a Trichomonas, čo je prakticky necitlivá na liečbu: antibiotiká používané na liečbu kvapavky, nemôže dostať dovnútra Trichomonas, a to je na úkor druhej, to neplatí pre GC. To umožňuje návrat choroby.

Mimo tela sú pôvodcovia kvapavky kvapaliny nestabilné a zomierajú, keď vysušuje sekrécia. Na mokrých hubách môžu uteráky udržať životaschopnosť 24 hodín a viesť k infekcii. Zahrievanie na 41-50 ° C vedie k ich smrti do 6 hodín a pri 39 ° C po 12 hodinách. Avšak pri telesnej horúčke, dokonca aj pri 41 ° C, spôsobuje len mierne oslabenie ich životaschopnosti a dočasné zastavenie hnisavého výboja. Optimálna teplota pre maximálnu reprodukciu diplokoku je -36,5-37 ° C.

Po vyčerpaných kapavách sa nepretrváva trvalá imunita, takže kvapavka môže byť infikovaná mnohokrát za sebou.

Ako sa infekcia vyskytuje?

Zdrojom infekcie je len osoba, ktorá trpí kvapavkou, vrátane jej malosymptomatických, chronických foriem alebo vôbec nevšimne príznaky.

Najznámejšie prenosové cesty sú:

  • pri pohlavnom styku (napríklad vaginálne, rektálne, orálne);
  • počas pôrodu z matky na dieťa (vývoj novorodených očných lézií - blenorei);
  • prostredníctvom všeobecných hygienických predmetov a vecí kontaminovaných sekrétmi, ktoré obsahujú budič (uteráky, všeobecné posteľné atď.).

Možnosť prenosu kapavičky s vášnivými bozkami nie je vylúčená.

Obdobie od okamihu infekcie po objavenie prvých príznakov ochorenia je v priemere 3-5 dní, ale môže sa meniť od 1 dňa do 3 týždňov.

Po vstupe do mukóznej membrány urogenitálnych orgánov sa gonokoky rýchlo množia a spôsobujú zápal sprevádzaný hnisavým výbojom. Neskôr sa v týchto miestach tvoria jazvy, čo vedie k zúženiu močovej trubice. Ak sa takéto zjazvenie vyskytuje v prílohách samčieho semenníka, stane sa pre spermie nepriechodné a človek sa stane neplodným.

Najčastejšie u mužov gonokokus ovplyvňuje močovú rúru a u homosexuálov aj konečník, hltan, mandle, orálnu sliznicu. Kaučukovitá konjunktivitída u mužov sa môže vyvinúť v tých prípadoch, keď sa príčinná látka náhodne dostala rukou z pohlavných orgánov na samotného pacienta.

Ak gonokokk vstupuje do krvného obehu, rýchlo zomrie vonku, klásť dôraz na rovnaký toxín, ktorý spôsobuje stratu chuti do jedla, strata kĺbov, šliach, nervového systému (toto je sporné inými výskumníkmi: sú presvedčení, že tieto príznaky sú prejavom gonokokových lokálnych účinkov v týchto orgánoch). Neliečená kvapavka často stáva chronickou, ostrenie alkoholom, korenené jedlá, rovnako ako pri pohlavnom styku alebo sexuálneho vzrušenia.

Najčastejšie u mužov sú infikované nasledujúce skupiny:

  • slobodný,
  • majú veľa príležitostného sexu,
  • zneužívanie alkoholu,
  • mať určitý spoločenský postoj.

Typy kvapavky

Čas, ktorý uplynul od infekcie:

  1. Čerstvé kvety (trvanie kurzu - do 2 mesiacov).
  2. Chronická kvapavka (trvanie ochorenia viac ako 2 mesiace).

Intenzita ochorenia:

  1. Akútna kvapavka - príznaky zápalu sa vyslovujú jasne.
  2. Subakútne príznaky boli vymazané.
  3. Torpitída (letargická) - neexistujú subjektívne symptómy, gonokoky sa však zistia laboratórnymi metódami.
  4. Latentný (nosič) - príznaky kvapavky nie sú prítomné, patogén je možné izolovať laboratórnymi metódami s ťažkosťami.

Na lokalizáciu mužov rozlišujte gonokokovú:

  1. Uretritída - zápal močovej rúry (močovej trubice).
  2. Balanitída (balanoposthitis) je gonokoková lézia hlavy penisu a vnútorného listu predkožky.
  3. Epididitída je kvapavka epididymis.
  4. Orchitída je zápal semenníkov.
  5. Prostatitída - prostata gonorea.
  6. Vesikulitída je gonoreálna lézia semenných vezikúl.
  7. Niektoré iné formy.
  8. Extragenitálna kvapavka:

- konjunktivitída (dospelosť),

- artritída - gonokokové lézie kĺbov,

- endokarditída - zápal vnútorného plášťa srdca,

- peritonitída, meningitída, sepsa a podobne. - u mužov môže dôjsť len pri silnom znížení imunity a pri zmenách baktericídnych vlastností krvi.

Často sa kvapavka vyskytuje v spojení s inými infekciami, ktoré maskujú jej prejavy napríklad:

Symptómy kvapavky u mužov

Latentné a pomalé formy príznakov majú takmer žiadny problém, a preto budeme brať do úvahy akútne a subakútne formy ochorenia.

Gonoretická uretritída

Akútna forma

Lokálne príznaky akútnej gonoreálnej uretritídy pri vyšetrovaní penisu:

  • bolesť pri palpácii močovej trubice (týmto spôsobom lekár dokáže identifikovať malé bolestivé lézie veľkosti osiva proso, ktoré sú zapálené žľazy sliznice);
  • opuch a sčervenanie (preťaženie) hubiek uretrálneho otvoru;
  • časté pripojenie balanoposthitis s následným vývojom fimózy;
  • nedobrovoľné vypúšťanie kvapiek žltozeleného hnisu z otvoru močovej trubice, čo vedie k konštantnému rozmazaniu bielizne;
  • výskyt erózií na hlave penisu;
  • v niektorých prípadoch sa vyskytuje polo-eskortovaný stav penisu s prídavkom krvi pri vypúšťaní z močovej trubice.

V prípade akútnej gonorrheal uretritída začnú močiť v skle, a na druhom konci (tzv dvuhstakannaya vzorka), potom sa v prvej zmesi je zakalený hnis z moču, a druhá - svetlá, transparentné.

Všeobecný stav chorého zvyčajne netrpí, teplota neklesne.

Bez ohľadu na to, či je liečba aplikovaná alebo nie, príznaky uretritídy postupne ustupujú, množstvo sekrétov sa znižuje. Ďalej, bez adekvátnej terapie, kvapavka sa postupne mení na subakútnu a potom na chronickú formu. V niektorých prípadoch sa pozoruje spontánne vyliečenie.

subakútnej forma

Často gonoreálna uretritída sa vyskytuje v subakútnej forme a vyznačuje sa viac vymazanými príznakmi:

  • hlava a predkožka zostávajú z normálnej farby;
  • hnisavý výtok menej bohatý (zvyčajne videný po spánku alebo len dlhú prestávku pri močení);
  • škvrny hnisu na spodnú bielizeň;
  • belavá farba výtoku z močovej trubice;
  • pri palpácii sú bolestivé pocity oveľa menej ako v akútnej forme;
  • všeobecný stav netrpí.

Pri dvojlôžkovej vzorke: v prvom skle sa pozoruje zakalená, opaleskujúca moč a vlákna hnisu, v druhej - priehľadné.

Balanopoestída a fimóza, parafimóza v kvapavke

Vyskytuje sa ako komplikácia akútnej uretritídy, kedy gonokoky, bol izolovaný z vonkajšieho ústia močovej rúry, sa pripoja ďalšie infekcie, ktorá vedie k zápalu vnútornej vrstve predkožky a žaluďa.

  • svrbenie,
  • pálenie,
  • hrdza,
  • bolesť,
  • pocit nepohodlia v hlave penisu,
  • zvýšená citlivosť počas sexuálneho styku,
  • podráždenie,
  • suchosť,
  • všetky druhy škvŕn, tuberkulózy, erózia na hlavách slizníc,
  • nepríjemný zápach vypúšťania.

Balanoposthitis sa môže prejaviť s jedným alebo viacerými symptómami v akejkoľvek kombinácii. V zanedbaných prípadoch s balanopotitídou sa môžu zvýšiť inguinálne lymfodentúry, môže sa zvýšiť telesná teplota.

Ak sa v dôsledku zápalu tvoria jazvy medzi listami predkožky, potom sa rozvíja fimóza - nemožnosť tlačiť predkožku späť z hlavy penisu. V tých prípadoch, kedy bolo možné odstrániť predkožku, sa môže vyskytnúť parafimóza - zovretie hlavy penisu a neschopnosť vrátiť ju späť.

serangitis

Caveritída je zápal v penisu kavernóznych tiel a prejavuje sa bolestivosť a možné zakrivenie penisu počas erekcie, ako aj ťažkosti s močením.

urethrocystitis

  • časté močenie;
  • pravidelné naliehavé naliehanie;
  • silná bolesť spôsobená spazmom zvierača močového mechúra;
  • prítomnosť krvi na konci močenia.

kollikulit

Kolikulitída je zápal semenného tuberkulóza a je často komplikáciou uretroskystitídy uší. To sa prejavuje častými bolestivými erekciami, znečistenia a tiež prítomnosťou krvi v semennej tekutine.

epididymitída

Je charakterizovaný zápalom epididymisu, bolesťou v slabinách, zvýšenou teplotou na 40 ° C, zimnica, všeobecná slabosť, bolesť hlavy. Na dotyk sa zväčšuje príložka semenníka, hustá konzistencia, bolestivá. Koža šrotu je hyperemická, napätá. Ak dôjde v dôsledku gonokokových zápalov k tvorbe jaziev, vzniknú komplikácie, ako je neplodnosť.

Diferenciál, lanovka

V skutočnosti ide o zápal pri pohlavných žľazách, ktorý je lokalizovaný v kmeňových cievach alebo v spermatickej šnúre. Vyskytuje sa pri súčasnom poškodení epididymisu. To sa prejavuje bolestivosťou, zväčšením, pýchnutím (hmatateľným, ako hustým a bolestivým stehom).

orchitída

Kánonový zápal semenníka je zriedkavý, prejavujúci sa silnými bolesťami v miešku, opuchom, horúčkou, zhoršením celkového stavu.

prostatitis

Kaučuková prostatitída sa môže vyskytnúť v akútnej a chronickej forme a existujú tri typy:

  • katarálnej,
  • parenchýmu,
  • Folikulárnej.

katarálnej

Pri katarálnej gonoreálnej prostatitíde sa laloky prostaty stávajú zapálené, časté nutkanie na močenie, pálenie alebo ľahké svrbenie v perineu, slabý tlak v konečníku. Moč je čistá, v ňom sú pozorované jednotlivé vlákna alebo vločky hnisu. V roztieraní prostatickej šťavy - gonokoka.

folikulárnej

Nižšie kanály prostatickej žľazy sú upchaté, vytvárajú sa izolované folikuly, ktoré sú naplnené hnisom. Pacienti majú pocit horúčky v perineu, bolesť na konci močenia. Lekár uvidí zväčšenie prostaty, ako aj oddelené globulárne bolestivé tulene, keď prehmatuje konečník.

parenchýmu

V tomto prípade je svalovo-elastická stroma samotnej prostaty zapojená do procesu zápalu gonorey, v ktorom sa tvoria oddelené hnisavé dutiny s následným vytvorením jedného veľkého abscesu.

  • retencia moču alebo ťažkosti s močením;
  • pocit tlaku v konečníku;
  • bolesť počas defekácie;
  • ožarovanie bolesti v penise, panve, sacrum;
  • Rozšírenie prostaty s palpáciou cez rekta.

Chronická prostatitída

Má menej výrazné príznaky, ale v priebehu času sú:

  • oslabenie erekcie;
  • znížený orgazmus;
  • predčasná ejakulácia.

Z času na čas sa takíto pacienti sťažujú na znížený výkon, rýchlu únavu, podráždenosť.

vesiculitis

Vesikulitída je zápal semenných vezikúl a často sa spája s epididymitídou alebo prostatitisou.

  • v močovej trubici: svrbenie, bolesť, výtok;
  • zvýšená excitabilita;
  • krv a bolestivosť na konci močenia;
  • časté znečistenie;
  • bolestivá ejakulácia;
  • hnis alebo krv v spermie;
  • bolestivosť pri palpácii semenných vezikúl.

Extragenitálne formy

Kaučuková rektióza

Proktitis tohto druhu je zvyčajne skrytý alebo sa prejavuje miernym svrbením v konečníku, ako aj bolesťou počas exkrementov.

Gonorrheálna faryngitída a tonzilitída

Rozvíja sa po nechránenom orálnom sexe. Pri prehltnutí prejavuje miernu bolesť alebo je všeobecne bez symptómov. Avšak aj v tejto situácii môže taká osoba počas sexuálneho sexu nakaziť svojho sexuálneho partnera.

Dospelosť dospelých

Konečnatá konjunktivitída je charakterizovaná purulentným vypúšťaním z očnej medzery, slzenie. Spustený a neliečený môže viesť k úplnej alebo čiastočnej slepote.

Iné formy

Kapúrka sa môže prejaviť bolesťou kĺbov (artritída), pečeňou, obličkami, poškodením srdca, ale je to veľmi zriedkavé, ako aj meningitída, sepsa.

diagnostika

Ak klasické prípady akútnej kvapavky obvykle nespôsobujú ťažkosti, potom ak existuje podozrenie na chronickú alebo latentnú formu, laboratórne-inštrumentálne vyšetrenie by sa malo vykonať s čo najvyššou dôkladnosťou a dôkladnosťou.

V súčasnosti sa na diagnostiku kvapavky používajú nasledovné:

  • expresné testy,
  • mikroskopia škvŕn a bakteriologická kultúra,
  • RIF,
  • IFA
  • PCR,
  • provokatívne testy,
  • iné metódy.

Expresná skúška

Táto diagnostika je vhodná na rýchlu detekciu gonokokov v domácnosti v prípade núdze. Zvyčajne sa takýto test na vonkajšej strane podobá testu na určenie tehotenstva (rovnaké 1 a 2 pásy).

Mechanizmus pôsobenia testu je založený na technike prichádzajúcej elektroforézy, keď koalescencia zodpovedajúcich protilátok a gonokoka nastane farbením druhého pruhu.

Pri použití tohto testu je nutné si uvedomiť, že to môže dať falošne pozitívny výsledok v prípade, že mikroorganizmy, podobne gonokok, rovnako ako falošne negatívny, ak gonokokkov príliš málo.

Smearová mikroskopia

Štúdia o roztieraní pod mikroskopom v prípade detekcie gonokokov slúži ako potvrdenie diagnózy.

V predvečer 4-5 dní sa antibiotiká zrušia. Pre štúdium sa materiál odoberá z oddelenej uretry, prostatickej šťavy, spermií, konečníka, slizníc ústnej dutiny v dvoch kópiách. V prípade, že ste v predvečer odberu vzorky z močovej trubice, musíte sa zdržať močenia po dobu 3-4 hodín.

Prvý náter je obyčajne zafarbený brilantnou zelenou alebo metylénovou modrou na detekciu kokov vo všeobecnosti. Ďalej druhá farba škvrny na Gram, čo vedie k tomu, že gonokoky sa stávajú jasne ružovou farbou.

Táto metóda diagnostiky dokáže detekovať gonokoky v 40-86% prípadov, pretože niektoré poddruhy gonokokov neznečistia tak, ako by mali. Tiež kvalifikácia a skúsenosti laboratórneho asistenta zohrávajú dôležitú úlohu v diagnostike kvapavky týmto spôsobom.

Ak je gonokokus identifikovaný týmto spôsobom, potvrdí sa diagnóza kvapavky.

Bakteriologická metóda

Je to výsev slizníc, ktoré sa majú rozdeliť na špeciálne médiá, ktoré sú vhodné na rast gonokokov. Nepochybnou výhodou tejto metódy je absencia falošne pozitívnych výsledkov, jej citlivosť je blízka 98%.

Nevýhodou bapsidov je dlhá čakacia doba na výsledky, ale v prípade chronickej perzistujúcej kvapavky je táto metóda jedným z najspoľahlivejších.

Imunologická fluorescenčná reakcia by sa mala uskutočňovať v prítomnosti kvalitatívnych činidiel, špeciálneho fluorescenčného mikroskopu a vhodného školenia zdravotníckeho personálu.

Na vykonanie testu RIF sa náter urobí takmer rovnakým spôsobom ako pri bežnom mikroskopickom vyšetrení, ale potom sa zafarbia špeciálnymi farbivami obsahujúcimi gonokokové protilátky. Tieto protilátky s naviazanými molekulami farbiva sa viažu na antigény umiestnené na povrchu Neisserovho dipikokoksu a tvoria imúnne komplexy definované pod mikroskopom ako svetelné kruhy.

Táto metóda vám umožňuje identifikovať kvapavku v prípadoch, keď sa vyskytuje v spojení s inými infekciami alebo ak je choroba v počiatočnom štádiu. Významnou nevýhodou RIF sú jeho relatívne vysoké náklady, ktoré obmedzujú jeho použitie.

Imunoenzymatická analýza nie je ani jednou z rutinných metód vykonávaných každou laboratóriou, pretože vyžaduje vysokú kvalifikáciu personálu a kvalitných činidiel.

Test ELISA odhaľuje stabilné formy patogénu, pretože nie je schopný odlíšiť mŕtve gonokoky od živých, ich hodnota je trochu znížená a používa sa viac ako pomocná metóda.

Mechanizmus účinku ELISA je založený na detekcii protilátok v moči pacienta.

Sérologická metóda

Je založená na reakcii fixácie komplementu, ktorá je v prípade diagnostického štúdie kvapavky známa ako reakcia Borde-Zhang. Používa sa, keď je potrebné zistiť chronickú kapavku, ktorá nie je detekovaná bakteriologickou metódou.

Molekulárna genetická diagnostika

Polymerázová a ligázová reťazová reakcia sú, hoci drahé, ale vysoko presné metódy na odhaľovanie kvapavky, a to aj v prípade latentného alebo pomalého toku. Môže identifikovať pôvodcu kvapavky v kombinácii v tej istej vzorke s chlamýdiami. Doba trvania reakcií je 3-4 až 7-8 hodín.

Provokatívne testy

Ak gonokok v dôsledku nedostatočného alebo neúplného spracovania podstúpi sériu transformáciou a je schopný preniknúť hlboko, vrátane aj svalovú vrstvu, gonokok v bežných náteroch sa nezobrazí.

Prognózne testy spôsobujú, že sa gonokokus vráti späť na sliznicu a je dostupný pre štandardné metódy vyšetrovania (napríklad mikroskopické vyšetrenie, bakteriologický výsev).

V súčasnosti existujú rôzne možnosti vykonávania provokačných testov.

Chemická provokácia

Uretry rozmazané s 1-2% roztokom dusičnanu strieborného, ​​konečníkom 1% roztoku Lugolu. Po 24, 48, 72 hodinách urobte vhodný škrabací náter. Tretí deň sa vykonáva bakteriologická kultúra.

Biologická provokácia

Pacientovi sa podáva gonokoková vakcína samotná alebo v kombinácii s pyrogénnou. Smeary a bakposev robia v rovnakých intervaloch ako v prípade chemickej provokácie.

Tepelná provokácia

Ako provokácia sa diatermia používa 3 dni podľa nasledujúcej schémy, počínajúc 30 minútami a v nasledujúcich dňoch sa zvyšuje o 10 minút. Induktothermia ako provokácia je tiež predpísaná na 3 dni 15-20 minút denne.

Odstraňovanie slimákov sa vykonáva každý deň hodinu po ukončení procedúry.

Fyziologická provokácia

Muži nie sú podávaní, pretože sú založené na menštruačnom cykle.

Potravinové provokácie

V tomto prípade exacerbácia kvapavky spôsobí: alkohol v kombinácii so slaným, korenistým a korenistým jedlom. Smeary sa odoberajú rovnakým spôsobom ako pri chemickej provokácii.

Kombinovaná provokácia

Počas dňa sa vykonáva niekoľko provokatívnych testov. Bakteriologická sejba sa vykonáva po 3 dňoch a výtery sa odoberajú každý druhý deň, dva a po 72 hodinách po provokácii.

Liečba kvapavky u mužov

Aby sa zabránilo chronické proces a liečba neplodnosti kvapavky by sa mal zaoberať len s lekárom (dermatológ), a je potrebné starostlivo sledovať vymenovanie antibakteriálnymi lieky a aby nerušili priebeh liečby. V opačnom prípade sa riziko získavania takejto formy kvapavky, ktorá sa ukáže byť odolné voči väčšine typov moderných liekov, sa dramaticky zvýši, čo znamená, že bude nevyliečiteľná.

Nasledujúce sú najbežnejšie skupiny liekov, ktoré by sa v žiadnom prípade nemali považovať za sprievodcu samosprávou:

  • penicilín,
  • Ekmonovotsillin,
  • Bicillin 1,3,
  • zubárovi,
  • streptomycín,
  • Norsulfazol,
  • Ceftriaxón a iné antibakteriálne látky.

Miestne vymenujte instilácie do močovej trubice antibakteriálnych liečiv a rektálne - mikroklyzérov. Pri silnej bolesti sa používajú analgetiká.

Imunokorektory (napr. Pyrogénne, metyluracil) sú najčastejšie predpisované v prípade chronickej kvapavky. Aj na aktiváciu ochranných síl sa používa očkovanie vakcínou proti gonokokom.

Po ukončení liečby po 1 - 1,5 týždni sa pacientovi dostane druhé vyšetrenie. Ak sú testy negatívne, potom sa uchýlia k provokatívnym testom, ktoré kombinujú chemické, biologické a potravinové metódy medzi sebou.

Ak sú v tomto prípade analýzy negatívne, potom o mesiac neskôr sa zopakujú. V prípade opätovného získania negatívnych výsledkov a žiadnych známok zápalu sa pacient považuje za vyliečenú.

prevencia

Prevencia kvapavky, podobne ako iné ochorenia, ktoré sú sexuálne prenosné, je nasledovné:

  1. Lojalita sexuálnych partnerov navzájom. Vylúčenie akéhokoľvek druhu pohlavia "na strane".
  2. Pri príležitostných sexuálnych vzťahoch povinné používanie kondómov.
  3. Po pohlavnom styku:
  • povinné močenie,
  • umytie mydla z genitálií,
  • Úvod do uretry protargolu alebo miramistínu.

záver

Cez zdanlivú jednoduchosť liečenie kvapavky sa postupne mení v chorobe, ktorá je ťažko na liečbu, pretože gonokokk získavajú rezistenciu voči antibiotikám. Z tohto dôvodu je potrebné veľmi seriózny prístup k výberu sexuálneho partnera, pretože tieto vzhľadom k prítomnosti latentných a oligosymptomatická formách nemožno ani odhadnúť, o tejto chorobe. Najlepší spôsob, ako von - prítomnosť pravidelného sexuálneho partnera, a vzájomnú vernosť v manželstve.

Kapúrka u mužov

Kvapavka - časté sexuálne prenosné choroby infekčné a zápalové povahy, ktoré ovplyvňujú stĺpcový epitel sliznice uretry a lakunárneho mozgového žliaz. Menej často dochádza k poškodeniu hltana, mäkkého podnebia, mandlí, konečníka a spojoviek očí.

Príčiny a rizikové faktory

Toto ochorenie je spôsobené gonokokov - gram-negatívnych druhov diplokokov Neisseria gonorrhoeae, ktoré sa nachádzajú na povrchu epitelových buniek, červených krviniek a spermií, v medzibunkových a subepiteliální priestoru. Tiež baktérie môžu byť lokalizované vo vnútri leukocytov, epiteliálnych buniek a iných mikroorganizmov, najmä trichomonád.

Infekcia kvapavky u mužov sa vyskytuje hlavne v sexuálnom kontakte; Pravdepodobnosť infekcie jediným kontaktom s chorou ženou je 25-50%. Citlivosť na gonokokovú infekciu je zvýšená predĺžením pohlavného styku, ejakuláciou a počas menštruácie s partnerom. Kontakt s prenosom kvapavky pre mužov nie je typický.

Osobná profylaxia kvapavky u mužov znamená dodržiavanie hygieny sexuálnej aktivity: je potrebné vyhnúť sa nechráneným kontaktom a príležitostným spojeniam.

Špičkový výskyt klesá na vek maximálnej sexuálnej aktivity - od 20 do 30 rokov. Po infekcii telo produkuje protilátky proti gonokokom, avšak imunita proti kvapavke sa nevyvíja.

tvar

Gonokoková infekcia sa vyznačuje širokou škálou prejavov. V závislosti od miesta sa rozlišuje niekoľko foriem kvety kvety:

  • gonoreálna uretritída (gonokoková infekcia dolných častí močového systému) s komplikáciami a bez;
  • vzostupná kapavka - kvapavka a zápal horných ciest močového traktu (u mužov je extrémne zriedkavé);
  • gonokoková infekcie anorektálny (gonorrheal proktitída);
  • gonokoková faryngitída, tonzilitída a stomatitída;
  • gonokoková infekcia muskuloskeletálneho systému (gonartritída);
  • gonokoková infekcia očí (blenorea); a tak ďalej.

Najčastejšie sa u mužov vyskytuje kvapavka vo forme uretritídy. Infekcia sa šíri po celej dĺžke žalúdočného traktu, zachytenie semenných vezikúl, prostaty, semenníkov a príveskov, v závažných prípadoch postihuje peritoneum.

Gonorrheálna faryngitída, stomatitída a tonzilitída sa vyskytujú ako dôsledok infekcie genitálne-ústnymi kontaktmi; Kaučuková proktitída je častejšia u ľudí s netradičnou sexuálnou orientáciou. Extragenitálne ohniská sa objavujú v dôsledku zovšeobecnenia infekčného procesu. Prvé postihnuté kĺby, menej pravdepodobné, že vyvolajú menoritídu alebo endokarditídu.

Prechod ochorenia do chronickej formy, spájajúcej iných infekcií, výskyt komplikácií, pokusy na seba, a najmä, neoprávnené užívanie antibiotík zvyšuje šancu na neplodnosti.

V závislosti od trvania toku rozlišujú medzi čerstvým a chronickým kvapavkom. Fresh kvapavka u mužov s diagnózou manifestáciu ochorenia menej ako dva mesiace, chronickej formy - kým príznaky alebo exacerbácie striedajúce sa s remisiou po dobu dvoch mesiacov alebo viac, rovnako ako neznámy trvanie choroby.

Čerstvá kapavka zasa bude rozdelená na akútnu, subakútnu a torpivú, čiže vymazanú alebo tečúcu asymptomaticky. V chronickej forme ochorenia gonokoky často tvoria L-formy, čiastočne stratené antigénne vlastnosti a preto nie sú citlivé na liečbu. Ak sú infikované gonokokovými kmeňmi, ktoré produkujú p-laktamázu, vyvinú sa atypické formy kapavky, odolné voči počtu beta-laktámových antibiotík. Aj známe prípady gonokokonositelstva, keď schopnosť šíriť infekciu nie je sprevádzaná vývojom patologických procesov v tele nosiča.

Symptómy kvapavky u mužov

Klinický obraz primárnej gonokokovej infekcie závisí od miesta penetrácie patogénu. Keď pacienti gonorrheal uretritída sťažujú na časté močenie, dyzúria (bolesť, štípanie a pálenie pri močení) moču rozmazané a hojnej hnisavých alebo hnisavých serózna leucorrhoea. Keď strnulý Samozrejme gonokoková uretritída dizuricheskie a Exsudatívne javy sú mierne a odznie bez liečby v priebehu niekoľkých dní, ale môže byť vrátená pod vplyvom provokujúcich faktorov - alkoholu a sexuálnu aktivitu.

Gonorrheal faryngitída je charakterizovaná bolesťou v krku, ťažkosti s prehĺtaním, opuch a začervenanie sliznice mäkkého podnebia a mandlí. Gonorrheal proktitída často bez príznakov, môže byť pocit, niekedy svrbenie alebo pálenie v anorektálny oblasti, hnisavý výtok z konečníka, tenesmus a bolestivým defekácii. Typicky je inkubačná doba kvapavky u mužov s primárnou infekcie trvá 3 až 15 dní, v zmiešaných infekcií - asi mesiac alebo viac.

Najčastejšie sa u mužov vyskytuje kvapavka vo forme uretritídy.

Chronická kapavka u mužov zvyčajne trvá dlhotrvajúci charakter s periodickými exacerbáciami. Pacienti majú obavy z častého močenia pri močení v noci, rýchleho uvoľňovania sliznice z močovej trubice; prvá časť moču detekovaný závitu exsudátu vylučovaného z vylučovacích ciest lobules žľazy. Postrek moču a zmenšenie rozsahu letu prúdu naznačujú prítomnosť adhézií v močovej rúre. Zároveň existujú sexuálne poruchy: predčasná ejakulácia, erektilná dysfunkcia, anorgasmia a znížené libido. V šírenie zápalového procesu v semenných vačkov, prostaty a pacientov s bolesťou žľaza Cowper sužovaný močovej trubice a penisu hlavy, v rozkroku a lonovou krížovej kosti; dochádza k parestéze, nepohodlie počas sedenia a pocit cudzieho telesa v konečníku.

diagnostika

Kvapavka u mužov diagnostikovaný venerológ alebo urológa na základe klinického vyšetrenia, ureteroskopie, históriu a laboratórnych výsledkov. Pre čerstvé gonokokovej infekcie dolného rozdelenie urogenitálneho systému charakteristického vzorca akútnej prednej uretritídy: začervenanie a opuch pier močovej trubice, slizničné edém, zahustenie a vyhladzovanie vrások. Strnulý formy javí ako predné a celkovo uretritídy s celkovými príznakmi hladkosti zápalu a mierneho vypocování. Pri chronickej kvapavky u mužov počas ureteroskopie odhalila kongestívneho hyperémia a infiltráciu do močovej trubice huby.

V súčasnosti sa kvapavka vyskytuje hlavne ako zmiešaná infekcia. V dôsledku toho sú výrazné príznaky kvapavky u mužov zriedkavé. Na potvrdenie diagnózy sa vyžadujú laboratórne testy - bakterioskopia a bacusové výtery a umytia z močovej trubice a konečníka. Zároveň sú diagnostikované iné pohlavne prenosné choroby: syfilis, HIV, hepatitída B a C, trichomoniáza, chlamydia atď.

S včasnou liečbou a primeranými terapeutickými opatreniami sa čerstvá kvapavka u mužov liečí bez následkov na zdravie a reprodukčné funkcie.

Bakterioskopická metóda je najúčinnejšia s čerstvým kvapavkom. Po vysušení a fixácii sa biopreparáty zafarbia metylénovou modrou a Gram, avšak kvôli vysokej variabilite nie je vždy možné baktérioskopicky detegovať patogén.

Vymazané a asymptomatické formy kvapavky sú diagnostikované metódou trávenia umelých médií. Na získanie spoľahlivých výsledkov je dôležitá čistota materiálu a prísne dodržiavanie techník odberu vzoriek biomateriálov. V prípade kontaminácie biologického testu s mikroflórom močovej rúry sa používajú selektívne médiá s antibiotikami.

Niekedy je gonorea diagnostikovaná polymerázovou reťazovou reakciou a príležitostne sa vzťahuje na imunoenzým a imunofluorescenčné metódy.

Po zistení čerstvého kvapavky u mužov ukazuje prehľad o všetkých svojich sexuálnych partnerov, intímne kontakty, ktoré boli vykonané v priebehu 14 dní pred nástupom symptómov. V prípade vymazaného alebo asymptomatického priebehu sa kvapavka vyšetruje u žien a mužov, ktorí majú dôverný vzťah s pacientom dva mesiace pred nástupom príznakov. Ak pacient žije s deťmi, vyšetruje sa na vylúčenie prenosu ochorenia kontaktom a domácnosťou.

Liečba kvapavky u mužov

Stratégia na liečbu kapavenia u mužov závisí od formy a trvania ochorenia. Pri čerstvej nekomplikovanej gonokokovej infekcii spodných častí genitourinálneho traktu je dostačujúce jedno intramuskulárne alebo orálne podanie antibiotika.

Komplikovaná kvapavka vyžaduje dlhšiu liečbu. V tomto prípade sa antibiotiká podávajú intravenózne alebo intramuskulárne každých 24 hodín, každých 12 hodín alebo každých 8 hodín, v závislosti od lieku počas celého týždňa. Etiotropická liečba kapavičky u mužov v akútnych prípadoch by mala pokračovať najmenej 48 hodín po zmiznutí príznakov ochorenia. Pri zmiešaných infekciách sa do režimu pridáva ďalšie antibiotikum alebo antiprotozoálne liečivo. V čase antibiotickej liečby by mal pacient úplne vylúčiť alkohol a zdržať sa sexuálneho styku. Na zvýšenie účinnosti antibiotickej terapie sa odporúča použiť bakteriologickú metódu na kontrolu citlivosti patogénu na predpísané lieky.

Ak sú infikované gonokokovými kmeňmi, ktoré produkujú p-laktamázu, vyvinú sa atypické formy kapavky, odolné voči počtu beta-laktámových antibiotík.

V subakútnej, strnulý a chronickej kvapavka u mužov, okrem všeobecnej antibiotickej liečbe predpísané miestne médiá - antiseptické instilácie do močovej trubice, a s lézií konečníka - microclysters s antiseptické roztoky a anti-sviečky. Pri absencii exacerbácie sa môžu použiť fyzioterapeutické metódy:

  • laserová terapia;
  • inductothermy;
  • magnetoterapia;
  • UHF;
  • ultrafialové ožiarenie;
  • elektroforéza a ultrafonoforéza.

V niektorých prípadoch sa uskutočňuje špecifická a nešpecifická imunoterapia: pacienti dostávajú gonokokovú vakcínu, predpísajú sa imunomodulátory a niekedy sa vykonáva autohemoterapia. Imunoterapeutická liečba začína buď po zmiernení akútneho zápalového procesu alebo pred priebehom antibiotík v subakútnom, torpivom a chronickom priebehu ochorenia.

Na sledovanie účinnosti terapeutických opatrení sa bakteriologické a bakterioskopické štúdie opakujú 7 až 10 dní po začiatku liečby; Sérologické - po 3, 6 a 9 mesiacoch. Rozhodnutie použiť provokatívne metódy na monitorovanie účinnosti liečby sa posudzuje individuálne. Účinok provokácie sa dosahuje nasledujúcimi spôsobmi:

  • mazanie močovej rúry 1-2% roztokom dusičnanu strieborného;
  • vplyv vysokofrekvenčného elektromagnetického poľa;
  • používanie korenistých a slaných potravín alebo alkoholu pred použitím biomateriálu;
  • zavedenie gonokokovej vakcíny;
  • kombinovaná provokácia - kombinácia niekoľkých vyššie uvedených metód.

výhľad

S včasnou liečbou a primeranými terapeutickými opatreniami sa čerstvá kvapavka u mužov liečí bez následkov na zdravie a reprodukčné funkcie. Prechod ochorenia do chronickej formy, spájajúcej iných infekcií, výskyt komplikácií, pokusy na seba, a najmä, neoprávnené užívanie antibiotík zvyšuje šancu na neplodnosti. V prípade generalizácie infekčného procesu je prognóza opatrná.

Komplikácie a možné následky

Zostáva bez dozoru, čerstvá gonokoková infekcia sa šíri po celej močovej rúre a vyvoláva zápalové ochorenia orgánov urogenitálneho traktu. Medzi typické komplikácie akútnej kvapavky patria:

  • epididymitída a defferenditída - zápal epididymis a vas deferens;
  • funniculitída - rozšírenie zápalového procesu na celú vas deferens;
  • periorhitis - infekčná a zápalová lézia plášťa semenníkov, zvonka sa prejavuje prudkým nárastom miešku a vyhladzuje hranice medzi semenníkom a príveskom;
  • prostatitída - zápal prostaty;
  • kuperite - zápalová porážka Cooperovej žľazy s vytvorením hustého, bolestivého hrachu podobného uzla;
  • spermatokytitída alebo vezikulitída - zápal semenných vezikúl;
  • parauritritída - exsudatívny zápal parauretrálnych žliaz. U pacientov sa zaznamenalo zúženie uretrálneho lumenu a výskyt falošných abscesov v dôsledku upchávania hnisavého výpotku parauréretových pasáží;
  • kavernitída - tvorba zápalového uzla v kavernóznom tele, spôsobujúca zakrivenie penisu v stave erekcie.

Akútne zápalové procesy v orgánoch mužského reprodukčného systému sú často sprevádzané zvýšenou telesnou teplotou a všeobecnou intoxikáciou tela. Výskyt bolesti pri záškuboch môže naznačovať vznik abscesu; v takýchto prípadoch by ste mali ihneď vyhľadať lekársku pomoc.

Infekcia kvapavky u mužov sa vyskytuje hlavne v sexuálnom kontakte; Pravdepodobnosť infekcie jediným kontaktom s chorou ženou je 25-50%.

Pri chronickej kvapavke u mužov dochádza k vzniku chronických zápalových ochorení klíčového traktu. Chronické vačky objavia tupú bolesť pozdĺž močovej trubice a bolestivých pocitov pri ejakulácii, vyžaruje v oblasti krížovej kosti a bedrovej. Chronický kupper spôsobuje ťažkú ​​bolesť konečníka, nepríjemný pocit pri sedení na pevných stoličkách a ťažkosti s vyprázdňovaním. U mužov, ktorí plánujú otcovstva, je obzvlášť nebezpečný chronický zápal prostaty, čo spôsobuje poruchy spermatogenézy, ktoré vedú k zníženej pohyblivosti a v dôsledku toho k hnojenie schopnosti spermií.

prevencia

Osobná profylaxia kvapavky u mužov znamená dodržiavanie hygieny sexuálnej aktivity: je potrebné vyhnúť sa nechráneným kontaktom a príležitostným spojeniam.

Aby sa zabránilo šíreniu infekcie, je laboratórna diagnostika kvapavky zahrnutá do programu rutinných vyšetrení pracovníkov potravinárskeho priemyslu, zdravotníckeho personálu a zamestnancov detských inštitúcií.