Hlavná
Dôvody

PSA test: prečo sa tento krvný test a aké sú jeho regulačné hodnoty?

Na identifikáciu porúch prostaty sa použili rôzne laboratórne štúdie. Jednou z nebezpečných a ťažko zistiteľných ochorení je rakovina prostaty.

Na potvrdenie alebo vyvrátenie tejto choroby je možné vykonať analýzu PSA všeobecne, ktorá sa vykonáva na vzorke z odoberanej vzorky krvi.

O tejto metóde, ako často a ako sa vedie a čo jej výsledky hovoria, článok povie.

Charakteristika celkového testu PSA

Mnohí pacienti majú záujem: analýza PSA je bežná, čo to je a prečo je to?

Celkový PSA krvný test je laboratórny test, ktorý sa vykonáva na stanovenie množstva prostatického špecifického antigénu (alebo skráteného - PSA).

Je to proteín, ktorý sa syntetizuje v mužskom orgáne - v prostate.

Ak je hladina tejto látky zvýšená, znamená to, že prostata funguje nesprávne. Okrem toho to nemusí byť nutne rakovinový nádor. Môže sa vyskytnúť bežný zápalový proces - prostatitída. V každom prípade zvýšenie koncentrácie znamená, že človek musí dôkladne preskúmať.

Čo je potrebné?

PSA test a jeho výsledky sú potrebné pre urologa, aby určil ďalšie kroky v diagnostike alebo liečbe pacienta. V Európskom centre pre prostatu je táto analýza zahrnutá do zoznamu štandardných postupov.

Test PSA sa používa na:

  • včasná diagnostika rakoviny prostaty;
  • včasná detekcia zápalových procesov a adenóm prostaty;
  • včasná diagnostika rekurencie malígnej prostaty. Analýza sa vykonáva po operácii;
  • hodnotenie účinnosti režimu onkológie;
  • prevencia malígnych a benígnych ochorení prostaty.

Aké závery možno vyvodiť z výsledkov?

Mužský organizmus je usporiadaný tak, že s vekom prostaty sa zväčšuje. Súčasne sa zvyšuje aj index PSA. Preto keď urológ skúma analýzu, vezme do úvahy vekovú kategóriu, do ktorej pacient vstupuje.

Normatívne hodnoty v závislosti od veku sú uvedené nižšie:

  • ak je muž pod 40 rokov, výsledok by nemal bežne prekročiť 1,4 ng / ml;
  • od 40 do 49 rokov je neprítomnosť patológie indikovaná hodnotou 2,5 ng / ml;
  • muži vo veku 50 až 59 rokov môžu byť pokojní pre svoje zdravie, ak je PSA 3,5 ng / ml;
  • vo veku 60 až 69 rokov je štandardná hodnota 4,5 ng / ml;
  • v období od 70 do 79 rokov by PSA v krvi nemala prekročiť hladinu 6,5 ng / ml.

Pokiaľ ide o onkológiu, mnohí lekári sú znepokojeni, ak hodnota PSA v krvi človeka je 45-55 rokov nad 4 ng / ml. Treba však poznamenať, že pri benígnom prostatickom adenóme výsledky testov tiež často prevyšujú hladinu 4 ng / ml.

V diagnostike onkológie sa ako marker rakoviny používa test PSA. Pomer voľnej PSA k celku sa vyjadruje ako percento. Ak je celková PSA 5,54 ng / ml a voľná 0,98 ng / ml, percento voľného PSA je 18. Norma je vyššia ako 15%. Ak je toto percento nižšie, tým je vyššia pravdepodobnosť, že zvýšená hladina celkového PSA je spôsobená rakovinovým nádorom. Preto ak je hodnota nižšia ako 10-15%, urológ je povinný poslať pacienta na ultrazvuk, MRI, TRUS a biopsiu.

Po nejakom čase lekár opäť určí test, aby sa ubezpečil, že rakovinový nádor nezačne znovu rásť. Ak sa úroveň PSA zvýši v nasledujúcej štúdii, dáva vám právo podozrievať, že v tkanive sú tkanivá postihnuté rakovinou.

Pre presnú diagnózu urologovia venujú pozornosť nielen úrovni PSA, ale aj ďalším parametrom tohto testu. Napríklad:

  • rýchlosť, s akou sa PSA zvyšuje. Na tento účel porovnávame krvné testy vykonané v rôznych časoch;
  • pomer viazaného a voľného PSA.

Odchýlky od normy naznačujú, že existuje možnosť rakoviny. Preto lekár určí niekoľko ďalších vyšetrení. Napríklad:

  • rektálne vyšetrenie;
  • MRI prostaty;
  • TRUS.

Ak výsledky týchto testov vykazujú abnormality, potom urológ nasmeruje pacienta na biopsiu prostaty.

Prečo potrebujete krvný test PSA

Výzvou moderných zdravotníckych zariadeniach je nielen v liečbe pacientov s rôznymi chorobami, ale aj v prevencii vzniku patologických stavov a stanovenie ich ešte v skorých štádiách, kedy intervencia liečby sú najúspešnejšie.

Toto je obzvlášť dôležité pre onkologické ochorenia, pretože vo väčšine prípadov ich diagnostikovanie v pokročilých štádiách nepomôže zabrániť smrti. Medzi také ochorenia u mužov patria zhubné nádory, ktorých miestom je prostata.

Na odhalenie ochorenia v jednotlivých štádiách, keď je liečba stále možná, je potrebné pravidelne robiť krvný test PSA. Je dôležité vedieť, čo to je, čo je potrebné a aké patológie môžu naznačovať odchýlku od normy.

Čo ukazuje táto analýza

Skratka "PSA" znamená "prostatický špecifický antigén". Inými slovami, ide o proteín, druh serínovej proteázy, ktorý skvapalňuje semennú tekutinu. Produkcia antigénu sa vyskytuje v prostatickej žľaze.

V závislosti od veku a celkového zdravotného stavu sa produkcia PSA u mužov vykonáva v rôznych množstvách. Úroveň antigénov v krvnom zložení ukazuje, ako zdravá je prostata.

Štúdia by sa mala uskutočniť u všetkých predstaviteľov malej polovice populácie, u ktorých bola diagnostikovaná hyperplázia prostaty, pretože táto choroba má schopnosť rásť do adenómu a rakoviny.

Je to určenie úrovne PSA, ktoré umožňuje kontrolu tohto procesu a včasnú operatívnu intervenciu. Je potrebné iba pravidelne analyzovať. Po dešifrovaní výsledkov lekár hlási prítomnosť alebo neprítomnosť ochorenia.

Aj PSA sa vyskytuje u mužov bez akýchkoľvek patologických procesov, ktoré sa považujú za normu, pretože syntéza proteínov sa neustále vykonáva v malých množstvách.

Vývoj rakoviny prostaty sa môže vyskytnúť bez sprievodných symptómov. Symptómy sa začínajú prejavovať vo fáze metastáz, keď je nádor už nefunkčný.

Je dôležité diagnostikovať hodnotu antigénu špecifického pre prostatu na prevenciu rakoviny. Treba poznamenať, že proteínová štruktúra PSA sa konvertuje na prídavnú zložku.

Keď je menovaný

Zvýšená úroveň ukazovateľa vo všetkých prípadoch nemôže spresniť vývoj onkologických procesov. Diagnóza rakoviny je okrem toho možná aj pri nízkych hodnotách.

Medzi hlavné indikácie pre analýzu patria:

  • príznaky vývinu ochorenia prostaty;
  • Diagnostika na vylúčenie alebo potvrdenie tvorby zhubného nádoru;
  • skríningu na prevenciu, najmä v prípade dedičnej predispozície;
  • kontrola v procese terapeutickej liečby rakoviny;
  • definícia relapsových stavov u pacientov podstupujúcich operáciu.

Krvný test na úrovni PSA je tiež potrebný v nasledujúcich prípadoch:

  • profesionálna činnosť znamená škodlivé pracovné podmienky;
  • prítomnosť nádorového novotvaru u niekoho z blízkych príbuzných;
  • poruchy močového systému;
  • podozrenie na vznik prostatitídy alebo hyperplázie v benígnej forme;
  • prítomnosť krvnej tekutiny v tekutej alebo krvnej tekutine;
  • uskutočňovanie v anamnéze terapie pomocou hormonálnych prípravkov;
  • prítomnosť chronickej bolesti v panvovej oblasti alebo spodnej dorzálnej oblasti.

Aby sa vylúčila nadmerná diagnóza, ktorá významne komplikuje život človeka pri absencii ochorenia, analýza je určená výlučne na základe indikácií. Okrem toho je dôležité riadne sa pripraviť na štúdiu, čo znamená vylúčenie všetkých faktorov, ktoré môžu mať nepriaznivý vplyv na prostatu.

Klasifikácia PSA

Keď sa prostatický špecifický antigén z prostaty absorbuje do krvi, môže byť v nej uložený v troch typoch:

  • Voľné, bez spojenia s plazmatickými proteínmi;
  • spojené s chymotrypsínom, čo je vysoko aktívny plazmatický enzým;
  • s makroglobulínom - pripája sa k krvnej bielkovine.

Tieto druhy musia byť izolované, pretože tvoria základ základného diagnostického testu. Takto sa enzým klasifikuje do:

  • bez PSA;
  • bežný pes je voľnými časťami antigénu spojeného s chymotrypsínom;
  • pomer oboch druhov.

Na určenie kvantitatívnej hodnoty ukazovateľa je potrebné špecifikovať, ktorý typ PSA sa bude skúmať. Najčastejšie ide o antigén špecifický pre prostatu. Ak je hladina prekročená, je pridelená rozšírená analýza, ktorá zahŕňa štúdiu troch typov markerov prostatitídy.

Norma pre mužov

Normálne hodnoty celkového rozsahu PSA sa pohybujú od 0 do 4 ng / ml. S rozvojom patologického procesu v prostate sa hodnoty zvýšia.

Každá osoba má jednotlivé funkcie.

Prostata u mužov môže byť tiež iná. Môže sa líšiť veľkosťou, náchylnosťou na rôzne faktory, ako aj odolnosťou voči dráždivým látkam, vnútorným a vonkajším.

Okrem toho prechádza zmenami v čase, čo vedie k prirodzenému zvýšeniu indikátora.

Vekové normy sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.

Krvný test PSA u mužov: interpretácia indikátorov, veková norma a odchýlka (v tabuľke)

Veľká časť metód modernej medicíny nie je zameraná na liečbu patológií, ale na ich včasnú diagnostiku. To vám umožní identifikovať ochorenie v počiatočných štádiách a zastaviť ju pomocou konzervatívnej terapie. To platí najmä pre rakovinové orgány. Jednou z týchto metód diagnostiky je analýza PSA u mužov, ktorá umožňuje posúdiť stav prostaty. Vďaka nemu je možné diagnostikovať patológiu v počiatočných štádiách vývoja a vykonať včasnú liečbu.

Vlastnosti metodiky

Aby sme pochopili, čo je potrebné pre túto štúdiu, je potrebné pochopiť, čo to je. Analýza PSA je diagnostická metóda určená na detekciu skorých foriem patológie prostaty na základe zmeny PSA skóre. V medicíne sa táto skratka týka prostatického špecifického antigénu produkovaného v mužskej pohlavnej žľaze. Tento proteín poskytuje normálnu hladinu konzistencie semennej tekutiny a zrieďuje ju tak, aby sa zachovala potrebná mobilita spermií. S absolútne zdravou prostatou sa antigén produkuje v malých množstvách a prakticky sa nezistí v krvnom riečisku. Ale pri patologických zmenách v prostatickej žľaze sa pozoruje zvýšenie proteínu špecifického pre prostatu. Na určenie ochorenia sa používajú dve formy tejto metódy:

  1. Všeobecná PSA. Táto štúdia sa používa najčastejšie, pretože umožňuje identifikovať patológiu v počiatočných štádiách. Okrem toho výsledky, ktoré generuje PSA, poskytujú príležitosť na vykonanie presnej diferencovanej diagnózy.
  2. Voľný PSA. Nie je to menej ako 20% z celkového množstva antigénu. Analýza sa používa zriedkavo a hlavne na objasnenie diagnózy a štádia ochorenia.

Krvný test na PSA by sa mal vykonať skôr ako týždeň po inom, dokonca aj malom, lekárskom alebo mechanickom účinku na prostatu. Prijatý indikátor bude zodpovedať skutočnosti, ak sa vykoná krvný test PSA najneskôr dve hodiny po jeho odobratí.

Štandardné koeficienty

Miera PSA určená pre mužov sa vypočíta vo vzťahu k objemu prostaty a veku pacienta. Je to spôsobené tým, že sa žľaza zvyšujú v priemere o 3 mm za rok, v súvislosti s ktorými sa zvyšuje objem a frekvencia produkcie prostatického antigénu.

Norma analýzy závisí od veku pacienta

Pred niekoľkými desaťročiami bola u mužov mladších ako 50 rokov oficiálne schválená úroveň PSA 4 ng / ml. Nedávne štúdie však ukázali, že tieto hodnoty sa považujú za nadhodnotené, pretože nie je možné zistiť približne 1/3 onkologických lézií prostaty, kde hlavnou časťou je onkológia.

Väčšina lekárov prišla k záveru, že norma pre PSA by mala byť znížená na minimálne 3 ng / ml. Väčšina z nich zastáva názor, že optimálna možnosť pre mužov, ktorých vek neprekročila 50-ročnú hranicu, je stanovenie štandardu analýzy na úrovni 2,5 ng / ml. Klinické údaje ukázali, že pre človeka by mal byť prebytok 2,5 ng / ml. Často nadhodnotené údaje boli známkou nástupu vývoja patologických zmien. Najmä toto tvrdenie je relevantné pre mladých mužov, pretože ich prostata je malá.

Napriek tomu, že znížené hodnoty neboli schválené, v štúdii antigénnych lekárov sa na ne spoliehajú. Celková hodnota 4 ng / ml ako normalizácia bola presunutá do staršieho veku: od 55 do 60 rokov, podobne ako u mužov nad 50 rokov, prostata sa výrazne zväčšuje.

Doteraz lekári používajú tabuľku na určenie úrovne PSA, kde je norma indikovaná v závislosti od veku.

Všeobecná analýza psov

Väčšina agentúr má špecifické markery, ktoré sú v rôznych patologických stavov začnú spadnúť do krvi. V prípade infarktu myokardu a poškodenia pečene sú uvedené špecifické pre enzýmy týchto orgánov, najmä, AST a ALT, v tomto poradí, potom nádor alebo zápalový proces, ktorý zahŕňa prostatu, môže byť detekovaný nadmernej koncentrácii tzv prostatický špecifický antigén (PSA), ktorý má tiež enzymatickú aktivitu.

Čo je PSA?

Prostata, ktorá je exokrinným orgánom, má funkciu sekrécie. Najdôležitejšie a dobre študovanej látky podieľajúce sa na tvorbe ejakulátu PSA platí, že značenie je biochemickú enzýmu serínové proteázy, ktorý má systematický názov "kalikreín-ako peptidázy 3". Ten vyniká v lumen močovej trubice a je zodpovedný za zníženie spermie viskozity, že ju znižuje a vytvára priaznivé prostredie pre plné činnosť pohlavných buniek (gaméty) muži. Je to spôsobené jeho proteolytickou aktivitou - schopnosťou rozdeliť veľké proteíny na menšie fragmenty. Prostagén špecifický antigén je glykoproteín a nachádza sa v nasledujúcich tkanivách:

  • prostatický parenchým je normálny;
  • adenóm prostaty;
  • metastázy v onkológii tohto orgánu, ako aj v samotnej prostate.

Primárny karcinóm akejkoľvek inej lokalizácie nie je sprevádzaný zvýšením tohto ukazovateľa. To je základ jej dôležitosti pri diagnostike nádorových procesov v prostatickej žľaze. Nedávne štúdie však ukazujú, že PSA možno nájsť v iných tkanivách:

  • rakovina prsníka;
  • vnútorný plášť maternice;
  • novotvar nadobličiek;
  • nádorov obličkových buniek.

Ale mimo prostaty je vo veľmi malom množstve a nemá diagnostický význam.

U mužov zvyčajne v krvi cirkuluje malé množstvo PSA. Je zaujímavé, že u žien to môže byť aj prítomné, ale v takých množstvách, ktoré sa spravidla nedosahujú štandardnými diagnostickými metódami - a nie je markerom onkologického procesu.

V cievach vstupuje prostatický špecifický antigén spolu s malou časťou sekrécie žľazy, ktorá vykonáva endokrinnú funkciu. Je dôležité poznamenať, že v krvi je antigén obsiahnutý v niekoľkých formách:

  • 1) Voľný PSA cirkuluje v neviazanom stave a je pojmom pri výpočte celkového obsahu antigénu v krvnom obehu, ktorý tvorí percento 10-15%;
  • 2) Súvisiaca s a-1-antichymotrypsínom - je 55-95% všetkých komplexov prostatického špecifického antigénu s proteínmi;
  • 3) spojené s alfa2-makroglobulínom - neurčené klasickými imunochemickými metódami;
  • 4) Súvisia s albumínom.

Hlavná časť celkového prostatického špecifického antigénu je prvými dvomi indikátormi. Väzba PSA na proteíny je nevyhnutná na inaktiváciu jeho proteolytickej aktivity. V semennej tekutine je koncentrácia antigénu stovky tisíckrát vyššia ako v krvi. Z tohto dôvodu sa test na detekciu prostatického špecifického antigénu používa v praxi forenznej vedy s cieľom zistiť stopy spermií.

Určenie koncentrácie PSA v krvi: pravidlá prípravy a technika štúdie

Na analýzu stanovenia množstva PSA sa používa krvné sérum odobrané z žily, zvyčajne v oblasti lakťa. Získate tak, že sa oddelí kvapalná časť výsledného materiálu a plazmy a zráža sa alebo precipituje fibrinogén (jedna z hlavných zložiek systému krvného zrážania) vápenatými iónmi.

Odporúčame začať prípravu na analýzu v priebehu niekoľkých dní, pričom dodržiavajte nasledujúce odporúčania:

  1. Odstráňte používanie kávy a alkoholu, pričom budete môcť dodržiavať bežnú stravu.
  2. Zdržte sa od sexuálneho styku - inak môžu byť výsledky nespoľahlivé.
  3. Vyhnite sa intenzívnej fyzickej námahe. Týždeň pred štúdiom je potrebné vylúčiť také typy vonkajších aktivít ako je veslovanie, jazda na kolobežke, motocykel a bicykel.
  4. Pokiaľ ide o vykonávanie inštrumentálnych a fyzioterapeutických procedúr v predvečer, ako aj užívanie liekov, je potrebné konzultovať s ošetrujúcim lekárom.
  5. Digitálne rektálne vyšetrenie, transrektálnu ultrazvuk, masáže, a biopsia prostaty, uretro-, cytozín a kolonoskopia, katetrizácia močového mechúra mäkkého katétra by nemali byť držané najneskôr sedem dní pred analýzou.
  6. Pokiaľ ide o potrebu dodávať krv na prázdny žalúdok, diskusie pokračujú. Počas klasického biochemického krvného testu, pri ktorom sa žilou krvou čerpá, je táto podmienka povinná. V prípade imunochemickej detekcie PSA je takéto obmedzenie podľa viacerých zdrojov považované za nepovinné.

V prípade operácie na čiastočné odstránenie prostaty cez močovú rúru (transuretrálna resekcia) sa táto analýza nevykonáva pol roka.

Objem požadovaného materiálu je určený typom techniky na detekciu koncentrácie antigénu a charakteristík činidiel použitých v konkrétnom laboratóriu. Spravidla sa štúdia uskutočňuje pomocou ELISA - enzýmovej imunoanalýzy, činidiel, pri ktorých je v prípade diagnostiky ochorení prostaty viac ako 30 typov. Techniky využívajú technológie používajúce monoklonálne protilátky.

Laboratórne štandardy pre analýzu stanovenia PSA

Normálne hodnoty hladiny PSA v krvi sa líšia v závislosti od veku. To je spôsobené skutočnosťou, že fyziologický rast týchto množstiev sa odohráva počas starnutia. Nasledujúce sadzby sú pre mužov rôzneho veku:

  • až 40 rokov štúdia spravidla nie je menovaný;
  • až 50 rokov je PSA 2,5 ng / ml;
  • v priebehu 50-60 rokov sa koncentrácia zvýši na 3,5 ng / ml;
  • v 60-70 rokoch je hladina prostatického špecifického antigénu 4,5 ng / ml;
  • keď je muž starší ako 70 rokov, normou je obsah PSA 6,5 ng / ml.

Predtým bola priemerná hodnota 4 ng / ml, ale v priebehu štúdií sa zistilo, že koncentrácia PSA v krvi sa môže individuálne meniť. U jedného človeka sa objavuje onkológia prostaty a pri nižších hodnotách PSA, v inej osobe sa nepozoruje žiadny malígny proces a hodnoty presahujúce priemerné hodnoty.

Okrem určenia celkovej koncentrácie antigénu sa môže vypočítať pomer voľnej a naviazanej frakcie. Tento koeficient sa vypočíta podľa nasledujúceho vzorca: Bez obsahu PSA / viazaného PSA) x 100%. Zvyčajne by mal byť index aspoň 15%, čo je dôsledkom skutočnosti, že v prítomnosti onkológie cirkuluje antigén v krvi najmä v spojenej forme. V prípade, že koeficient je vyšší, je potrebné povedať, že riziko rozvoja onkologického procesu je znížené. Je obzvlášť dôležité vykonať tento počet so značne zvýšenou koncentráciou antigénu presahujúcou značku 68 ng / ml.

Existuje tiež taký ukazovateľ, ako je rýchlosť rastu antigénu alebo ročný rast PSA v prípade konštantného zvyšovania hodnôt indikujúcich zvýšené riziko vzniku rakoviny prostaty. Meria sa v ng / ml / rok a môže sa použiť na posúdenie agresivity už existujúceho nádoru.

Možné príčiny zmien koncentrácie PSA

Napriek skutočnosti, že klasický prostatický špecifický antigén sa považuje za prídavný príves, ďalšie faktory môžu okrem prítomnosti malígneho procesu viesť k odchýlkam od normy. To je spôsobené tým, že podľa odborníkov sa zvýšenie koncentrácie PSA v krvi vyskytuje v dôsledku poškodenia tkaniva prostaty, čo môže byť spôsobené rôznymi patológiami. Moderná lekárska spoločnosť neprišiel ku zhode vzhľadom na dôležitosť tohto ukazovateľa v prípade rakoviny prostaty, ale je známe, že jeho definícia na diagnostické účely by sa malo uskutočniť v spojení s inými metódami inštrumentálne a prieskumu, uvedené v tomto prípade.

Fyziologické príčiny zvýšeného PSA v krvi

K nepatologickému prebytku priemerných hodnôt koncentrácie antigénu v krvi môže dôjsť k rôznym fyziologickým faktorom. Ich prítomnosť by sa mala brať do úvahy pri interpretácii výsledkov štúdie a pri určovaní ďalšej stratégie. Takže zvýšený obsah PSA v krvi môže mať za následok:

  • individuálne charakteristiky subjektu - napríklad určité percento mužov má geneticky stanovený zvýšený objem prostaty, ktorý v tomto prípade môže produkovať viac antigénov;
  • športové činnosti uvedené v príprave na analýzu (veslovanie, cyklistika, kolobežka a motocykel);
  • vykonávanie rôznych vyšetrovacích vyšetrení a manipulácií v prostatickej žľaze;
  • ejakulácia - účinok zvyšovania koncentrácie PSA trvá až dva dni.

Množstvo antigénu môže byť tiež ovplyvnené dedičnou dedičnosťou a etnicitou.

Patologické príčiny zvýšenia koncentrácie PSA v krvi

Zvýšenie obsahu PSA môže spôsobiť také patológie ako:

  • prostatitis;
  • adenóm prostaty - benígna hyperplázia;
  • rakoviny prostaty.

V každom prípade je táto okolnosť nepovinná. Malo by sa pamätať na to, že tento antigén nie je špecifický pre žiadny patologický proces, ale poukazuje na problémy s určitým orgánom. Treba mať na pamäti, že prítomnosť chronického zápalu a benígneho novotvaru zvyšuje riziko onkológie. Preto existuje všeobecne priamy pomerný vzťah medzi zvýšením koncentrácie PSA v krvi a možnosťou malígneho procesu.

Faktory vedúce k zníženiu množstva prostatického špecifického antigénu

Úroveň antigénu sa môže nielen zvýšiť, ale pod určitými okolnosťami byť pod normou. Príjem určitých liečiv, najmä liekov na liečbu benígnej hyperplázie prostaty, môže viesť k zníženiu jeho koncentrácie. Faktor, ako je obezita, môže tiež ovplyvniť zmenu koncentrácie PSA v menšom smere.

Úloha PSA pri riešení klinických problémov

Prostagén špecifický antigén sa používa v rôznych štádiách laboratórnej diagnostiky ochorení prostaty. Pokiaľ ide o jeho úlohu pri zisťovaní a liečbe, sú k dispozícii tieto údaje:

  1. Použitie tohto krvného testu na skríning rakoviny prostaty je stále spornou otázkou. Názory odborníkov sú rozdelené do troch pozícií: PSA, keďže screening nie je potrebný, aby sa zabránilo nadmernej diagnóze; Je potrebné skontrolovať iba skupiny ľudí so zvýšeným rizikom onkológie tohto orgánu; Tento test sleduje všetky mužské subjekty, ktoré dosiahli určitý vek.
  2. Pri diagnostikovaní rakoviny prostaty, ako už bolo uvedené, PSA by sa malo používať iba v spojení s inými metódami vyšetrenia. Ak existuje podozrenie na malígny novotvar, je predpísaná biopsia, najspoľahlivejšia metóda diagnostiky onkológie.
  3. Monitorovanie vývoja malígneho procesu s pomaly progresívnym ochorením zvyčajne zahŕňa monitorovanie koncentrácie antigénu každých šesť mesiacov. Pri zvýšení jeho hladiny o viac ako 10 ng / ml bola otázka vymedzenia aktívnych liečebných opatrení. Môže sa tiež použiť na sledovanie účinnosti liečby.
  4. Spravidla pri nízkej hodnote PSA v prípade rakoviny prostaty je prognóza ochorenia výhodnejšia.

V súčasnosti je analýza definície špecifického antigénu prostaty hlavnou metódou laboratórneho testovania krvi v prípade diagnózy ochorení prostaty. Okrem toho sa analyzujú aj iné biologické tekutiny, ako je moč a ejakulát, ktoré sú potrebné na určenie presného pôvodu a možného mechanizmu vývoja ochorenia, ako aj na vylúčenie sprievodných patológií.

Krvný test PSA u mužov

Prostázovo špecifický antigén (PSA, PSA) je mužské tajomstvo, ktoré sa vylučuje z prostaty. Všeobecný krvný test PSA u mužov určuje hladinu antigénu v krvi (nomogramy iba 1 mm séra).

Druhy antigénu

Najčastejšie na uskutočnenie tejto štúdie predstavitelia silnejšieho pohlavia s problémom (alebo podozrením) na adresu genitourinálneho systému. Odber vzoriek krvi na antigén je navrhnutý tak, aby v počiatočnom štádiu zistil zhubné tvorby mužskej prostatickej žľazy, aby sa zriedil ejakulát.

Antigén špecifický pre prostatu je čiastočne rozptýlený v krvi, ale objem preniká do semennej tekutiny. So zvyšujúcou sa koncentrácie antigénu v krvi alebo zmeny v pomeroch voľného / celkový PSA, je pravdepodobné, že pacient je rozdelená medzi pre uzatvorenie nádob žľazy buniek a ktorý prísľubom pre rad typov ochorení.

Fotografie mechanizmu získania PSA v krvi

Tento antigén v krvnom sére je rozdelený do dvoch typov: viazaný (chemická väzba PSA s inými látkami) a voľný (antigén vo voľnej forme).

Ako dokazuje nárast PSA

Nevytvárajte závery o možnej nerovnováhe tela na pozadí zvýšenia PSA. Krvný test na PSA nie je jedinou analýzou, ktorá určuje nádor prostaty!

Abnormality založené na analýze PSA však môžu naznačovať ďalšie zmeny v žľaze:

  1. Lokálny zápalový proces;
  2. ischuria;
  3. Slabé prekrvenie prostaty;
  4. Zmena úrovne PSA s vekom;
  5. adenóm;
  6. Získavanie chronickej prostatitídy;
  7. Komplikácia prostatitídy;
  8. Rakovina prostaty.

Ako je analýza a príprava

V deň pred príprave na analýzu PSA pre muža by ste mali prísť na prázdny žalúdok a pamätajte si na nasledujúce odporúčania:

  • ukončenie sexuálneho života 2 dni pred analýzou. Bežný (voľný) antigén v venóznej krvi sa mení s počtom ejakulácií;
  • podanie analýzy PSA po 72 hodinách po komplexnej masáži prostaty;
  • vykonávanie transrektálneho ultrazvuku jeden týždeň pred všeobecným krvným testom na PSA;
  • podľa pravidiel analýzy PSA by sa biopsia prostaty mala vykonať 2 mesiace pred postupom;
  • transuretrálna resekcia sa vykoná aspoň 1 mesiac pred pokusom PSA;
  • Pred procedúrou musíte úplne relaxovať (30 minút pred odberom krvi);
  • vylúčenie potravín s vysokým obsahom tuku z potravy (deň pred analýzou);
  • Predbežná analýza by mala byť tiež pripravená pre fajčiarov (30 minút pred postupom na stanovenie úplného ukončenia PSA).
Krv je preliať na prázdny žalúdok

Samozrejme, môžete odovzdať postup odberu krvi PSA, úplne ignoruje vyššie uvedené pravidlá, však, a výsledok môže dať veľkú chybu, z ktorého iba viesť k ďalším problémom (ktoré nemusia nastať).

Všetky postupy spojené so zavedením katétra močovou trubicou penisu, cyklistiku a všetky kroky, ktoré môžu nejakým spôsobom ovplyvňujú vnútorné orgány panvy je potrebné odstrániť niekoľko týždňov pred odberom krvi z žily na PSA antigénu.

Kto sa odporúča darovať krv

Podľa štatistík ľudia starší ako 40 rokov majú problémy s prostatou častejšie (čo zriedkavo spôsobuje zhubné nádory). Preto sa pri plánovanom lekárskom vyšetrení týmto pacientom pridelí ďalší príjem krvi na stanovenie celkového a voľného PSA. Avšak nielen v tomto veku sa odporúča darovať krv PSA.

Okolnosti, ktoré vedú k štúdiu o PSA pre mladých ľudí, nie sú príliš rozsiahle, ale významné. Zhubné ochorenia v prostatickej žľaze prinútia lekárov predpisovať krvný test tohto antigénu pred dosiahnutím veku 40 rokov, najmä ak sú prítomné nasledujúce príznaky:

  • časté močenie;
  • nemožnosť úplného vyčistenia močového mechúra;
  • bolestivé príznaky v perineu;
  • časté močenie v tme;
  • neúplná erekcia;
  • znížená sexuálna aktivita.

Norma analýzy

Existuje jednoznačný prepis krvi na PSA a následne aj odchýlky v krvnom teste, podľa ktorých doktor urobí závery týkajúce sa výsledkov získanej hodnoty PSA:

  • PSA sadzba pre mužov vo veku 40-49 rokov - 2,5 jednotiek;
  • 50 - 59 rokov - 3,5 jednotiek;
  • 60-69 rokov - 4,5 jednotiek;
  • od 70 rokov a viac - až do 6,5 kusov.

Vysvetlenie: i v prípade, že analýza na celkový PSA u pacienta presiahne 10 jednotiek, neznamená to, že prítomnosť závažného ochorenia, pretože je nutné vykonať ďalšie metódy testovania krvi: voľného a celkového antigénu (v tomto prípade, ak je pomer menší ako 15%, je menovaný biopsia).

diagnostika

Vďaka modernej diagnóze krvného testu na liečbu rakoviny prostaty môžete dosiahnuť najspoľahlivejší výsledok s cieľom určiť účinnú liečbu.

Kontrola sa vykonáva z týchto dôvodov:

  • Po prostatektómii (v oblasti malígnej lézie) sa PSA znižuje na 0,2 jednotiek. a nižšie;
  • Ožarovanie nádoru je sprevádzané pomalým znížením hladiny antigénu. Ak hodnota PSA dosiahne 1 jednotku po celom komplexe postupov, potom je veľmi pravdepodobné, že dlhá doba obnovy (odpustenie) na 5 rokov bude.
  • V najhorších prípadoch sa dá očakávať recidíva choroby, ktorá je určená prudkým zvýšením hladiny prostatického špecifického antigénu po ožiarení ložísk prostaty;
  • Metastázy zväčšujú prostatu v prípade, keď hodnota PSA dosiahne 50 jednotiek, ale táto hodnota môže dosiahnuť 100 jednotiek. Posledná zmienka znamená, že metastázy sa šíria po celom tele pacienta.

Zo všetkého vyššie uvedeného vyplýva:

Najdôležitejšie je mať na pamäti: liečbu onkologických ochorení a predovšetkým rakoviny prostaty je možné liečiť, ale len vtedy, keď je choroba zistená v počiatočnom štádiu. Čím dlhšie trváte s diagnózou ochorenia (odber vzoriek krvi na PSA a iných štúdiách), tým menej sa pravdepodobne budete zotavovať.

Zo všetkého vyššie uvedeného vyplýva, že pre presný výsledok krvného testu na PSA musí človek dodržať všetky podmienky z tohto materiálu, aby sa chyba diagnostických výsledkov znížila na minimum.

Moderná medicína je dobre vyvinutá, ale nie taká, že jedna diagnóza určuje presnú diagnózu. Krvný test na PSA neurčuje rakovinový nádor o 100% a lekári to dobre vedia. Váš lekár preto v prípade zvýšenej hodnoty antigénu predpíše ďalšie postupy a testy na identifikáciu rakovinového nádoru a iných "problémov".

PSA analýza: vlastnosti a nevyhnutnosť

Prostá-špecifický antigén (PSA) je proteínová látka, ktorá patrí k serínovým proteázam. PSA je produkt syntézy prostaty a je súčasťou tajomstva. Krvný test PSA umožňuje diagnostikovať a sledovať priebeh rakoviny prostaty a adenómu prostaty. Vysoká hladina PSA v krvi môže diagnostikovať malígny rakovinový proces v prostatickej žľaze.

Funkcie funkcie prostaty

Prostatická žľaza sa skladá z mnohých (asi 50) malých žliaz, ako aj svalových tkanív. Treba poznamenať, že svalové tkanivo je potrebné na podporu tekutiny produkovanej prostatou. Tekutina môže preniknúť do vnútorných kanálov vedúcich do lúmenu močovej trubice. Svaly môžu kontrahovať, čo vedie k ejakulácii počas pohlavného styku.

Žľazy prostaty môžu vytvárať tajomstvo, ktoré vykonáva tieto funkcie:

  • je zložkou semennej tekutiny;
  • je dôležitou súčasťou živného média pre spermie.

Toto zloženie biologicky aktívnych látok je zložité. Ovplyvňuje životne dôležitú aktivitu pohlavných buniek každého človeka.

Tajomstvo čiastočne padá do krvi, aby normalizovalo fungovanie semenníkov, močového mechúra, reguluje sexuálnu príťažlivosť. zlepšiť krvný obeh, nervové procesy a psychický stav. To všetko je potrebné, aby sme mali príležitosť viesť pravidelný sexuálny život.

Čo je PSA?

Podľa chemickej štruktúry je prostatický špecifický antigén glykoproteín, čo je kombinácia bielkovín a sacharidov, podľa biochemických vlastností - enzým, Je nevyhnutné štiepenie proteínových molekúl veľkej veľkosti na malé fragmenty. V dôsledku toho sa sperma zriedi. Jedna časť tajomstva vstúpi do krvného obehu, kde vstupuje malé množstvo prostatického špecifického antigénu. V súčasnosti nie je známe, akú funkciu má antigén špecifický pre prostatu, ale je nevyhnutný na vykonanie diagnostických vyšetrení, pretože umožňuje určiť stav prostaty. Niektoré frakcie sú charakterizované antigénnymi vlastnosťami, vďaka čomu je možné vykonať identifikáciu pomocou moderných imunochemických metód. Tieto vlastnosti, ktoré boli určené odborníkmi, spôsobili, že látka je známa ako prostatický špecifický antigén.

Formy PSA

V sére existuje antigén špecifický pre prostatu v niekoľkých formách. V súčasnosti možno pomocou imunochemických metód stanoviť dve formy.

  1. Asociovaný antigén špecifický pre prostatu (celkový PSA), ktorý vstupuje do chemickej väzby s inou zlúčeninou, ktorá blokuje enzymatickú funkciu.
  2. Voľný prostatický špecifický antigén (voľný PSA), schopný zostať v nespútanom stave.

Stručne povedané, tieto dve formy látok nám umožňujú odhadnúť celkovú úroveň.

Na čom závisí celková fluktuácia PSA?

Každý človek čelí zmenám v prostatickej žľaze, ale nie vždy patológia. Zároveň ochorenia prostaty môžu skomplikovať život a sú veľmi časté. Je dôležité vziať do úvahy, že malé zmeny v celkovej PSA môžu byť spôsobené nepatologickými zmenami prostaty. Povedzme, že úroveň závisí od individuálnych rozdielov v hmotnosti prostaty. Veľké veľkosti prostaty môžu produkovať viac PSA. Okrem toho je vek každého pacienta dôležitý, pretože množstvo PSA sa postupne zvyšuje. Zvýšenie môže byť vyvolané mechanickým pôsobením, napríklad špeciálnou masážou, cykloturistikou. Tento účinok spôsobuje ejakuláciu.

PSA pre rôzne ochorenia prostaty

Celkový PSA môže mierne stúpať s adenómom prostaty, akútnymi chorobami, chronickými zápalovými procesmi, infekciami močových ciest. Táto analýza PSA je v skutočnosti najcennejšia v prípadoch, keď je potrebné potvrdiť alebo vyvrátiť rakovinu prostaty.

Mnoho mužov má rakovinu prostaty. Táto choroba spočíva predovšetkým v mužoch starších ako päťdesiat rokov. V Rusku sa v treťom štvrtom štádiu diagnostikuje približne 70% pacientov s rakovinou prostaty. Ak je ochorenie identifikované v počiatočnom štádiu, liečba môže byť veľmi účinná. Tieto symptómy však najskôr nerušia pacientov. V tomto ohľade sa 70% mužov obracia, keď sa nádor začal šíriť do okolitých tkanív a vzdialených orgánov. Z tohto dôvodu sa odporúča, aby zástupcovia silnejšieho pohlavia pravidelne absolvovali test PSA, ktorý je jedným z najdôležitejších. Palpácia prostaty a ultrazvuku má obmedzenú citlivosť, v súvislosti s ktorou možno rakovinu diagnostikovať až neskoro. Analýza PSA umožňuje vykonať spoľahlivú diagnostiku aj počiatočných foriem ochorení, ktoré sa vyskytujú bez symptómov. Lekári odporúčajú vykonať test raz ročne, vrátane vyšetrenia. Nadmerné zvýšenie hladín antigénu špecifického pre prostatu v priebehu jedného roka je ukazovateľom, že existuje riziko vzniku rakoviny prostaty.

Z dôvodov zvýšenia hladiny PSA na začiatku ochorenia možno pozorovať porušenie funkcie buniek prostaty, čím sa zvyšuje priepustnosť krvných ciev. Všetko v agregáte vedie k nadbytku vylučovaných špecifických látok z prostaty do extracelulárneho prostredia. Nádorové bunky môžu syntetizovať PSA v menších množstvách v porovnaní s normálnymi tkanivami. V tomto ohľade môže byť test nazvaný špecifický pre normálne tkanivo prostaty, ale nie pre rakovinové nádory. Zvýšenie nádorových buniek má veľký vplyv na produkciu PSA, čo môže viesť k zmene výsledkov laboratórnej analýzy.

Vysoká hladina PSA v krvi môže diagnostikovať malígny rakovinový proces v prostatickej žľaze. Mierny nárast neumožňuje dosiahnuť spoľahlivý výsledok, pretože tieto ukazovatele možno pozorovať pri benígnej hypertrofii alebo prostatitíde, ktorá je najčastejšou chorobou u mužov.

PSA môže byť citlivejšie, ak je potrebné preniesť analýzu na všeobecnú a voľnú frakciu. V tomto prípade môžete určiť koreláciu výsledkov a vyvodiť správny záver.
Podiel voľného PSA v sére v prítomnosti malígnych nádorových buniek je oveľa menší, v porovnaní s úrovňou stanovenou pre iné ochorenia. To nám umožňuje správne rozlíšiť medzi benígnymi a malígnymi ochoreniami, aj keď úroveň zvýšenia môže byť minimálna.

Analýza celkového PSA je veľmi dôležitá pri liečbe rakoviny prostaty. Táto analýza ukazuje úspech terapie. Zníženie úrovne umožňuje pochopiť, že terapeutické opatrenia sú vysoko účinné. Všetci muži, ktorí podstúpili chirurgickú liečbu, by sa mali podrobiť analýze PSA po ukončení všetkých liečebných opatrení s cieľom včas identifikovať relaps, ak sa situácia vyvíja nepriaznivo.

Prečo sa používa analýza celkového PSA?

Analýzu je možné využiť na mnohé účely:

  • Včasná diagnostika prostatického adenómu a zápalových procesov.
  • Včasná diagnostika rakoviny prostaty.
  • Diferenciálna diagnostika rakoviny prostaty, ako aj benígnych novotvarov, zápal močových ciest.
  • Hodnotenie účinnosti terapie rakoviny prostaty.
  • Kontrola výsledkov chirurgického zákroku, ktorý sa vykonáva s rakovinou.
  • Včasná diagnostika recidívy rakoviny prostaty. V tomto prípade by sa analýza mala vykonať po operácii.
  • Časť profylaxie na účely včasnej diagnostiky benígnych a malígnych ochorení prostaty.

V akých prípadoch by sa mala predpísať analýza celkového PSA?

Je zvykom priradiť analýzu v nasledujúcich situáciách:

  • príznaky ochorenia prostaty, najmä časté močenie, pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra, problémy s erekciou a sexuálnej túžby, bolesti hrádze;
  • pri vyšetrení s cieľom potvrdiť alebo vyvrátiť rakovinu prostaty;
  • pri kontrole liečby, ktorá sa strávi pri rakovine prostaty;
  • pri sledovaní stavu pacienta, ktorý podstúpil operáciu na liečbu rakoviny prostaty;
  • pri preventívnej kontrole.

Čo môže povedať výsledky analýzy celkového PSA?

Referenčné hodnoty sú 0 - 4 ng / ml.

Určitý nárast celkovej PSA sa môže vyskytnúť v situáciách, keď človek netrpí ochoreniami prostaty. Stupeň zvýšenia je priamo úmerný závažnosti ochorenia. Nízka hladina indikuje, že riziko ochorenia je neprítomné alebo minimálne, alebo liečba je účinná.

Prečo sa môže zvýšiť celková úroveň PSA?

  • Zvýšenie hmotnosti prostaty.
  • Masáž, cyklistika, ejakulácia menej ako jeden deň pred analýzou.
  • Zápal močového traktu.
  • Adenóm prostaty.
  • Ischémia a srdcový záchvat prostaty.
  • Rakovina prostaty.
  • Prostatitis.

Prečo môže dôjsť k zníženiu úrovne celkového PSA?

  • Minimálne riziko vzniku ochorenia prostaty.
  • Vysoká účinnosť liečby rakoviny prostaty.

Čo je to zadarmo PSA?

Prostagénový voľný antigén je zlomok serínovej proteázy (enzým prostaty), ktorý nemá žiadnu súvislosť s inými látkami. Voľný PSA cirkuluje v systémovej cirkulácii.

Vlastnosti voľnej analýzy PSA

Na analýzu by sa mala použiť venózna krv.
Na to, aby výsledky štúdie boli spoľahlivé, je potrebné absolvovať predbežný výcvik:

  • Nejedzte mastné potraviny 24 hodín pred testom.
  • Pol hodiny pred analýzou sa treba vyhnúť fyzickému a emocionálnemu preťaženiu.
  • 30 minút pred odberom venóznej krvi sa nesmie fajčiť.
  • Ak bola vykonaná masáž prostaty, je potrebné počkať 10 dní pred štúdiom.

Prostagén špecifický voľný antigén je enzým, ktorý patrí k serínovým proteázam. Je to sekrečný produkt prostaty, ktorý obsahuje množstvo živín, hormonálnych látok. Menšia časť šťavy prostaty, vrátane voľného PSA, absorbované do krvného riečišťa, a potom sa začne regulovať reprodukčný systém a ďalšie fyziologické procesy zodpovedné za sexuálnej príťažlivosti.

Chemická štruktúra voľného prostatického špecifického antigénu je zlúčenina uhľohydrátov a proteínov. Môže rozdeliť proteínové molekuly, ktoré sú zložkami semennej tekutiny, na malé fragmenty. Tento proces vedie k zriedeniu semennej tekutiny.
Funkcia voľného PSA nie je známa, ale umožňuje určiť ochorenia prostaty.

Analýza voľného PSA je veľmi dôležitá, pretože umožňuje diagnostikovať rakovinu prostaty v počiatočných štádiách a odlišovať sa od iných ochorení, ktorých symptómy sú veľmi podobné rakovine. Je akceptované, že sa vykoná súčasne s testom celkového PSA. Aby sa výsledky správne interpretovali, je dôležité určiť pomer voľného prostatického špecifického antigénu k celkovému PSA. Je dôležité, aby ste vykonali dve testy naraz, pretože to umožňuje dosiahnuť spoľahlivé ukazovatele v porovnaní s dodaním len jedného testu, a to celkovej PSA. Vysoká hladina tohto parametra v krvi môže s istotou diagnostikovať rakovinu prostaty. Ak je rozdiel medzi celkovou úrovňou PSA od normy je malý, diagnóza nemôže byť vykonaná, pretože dátové toky sa nachádzajú v skorých štádiách rakoviny pri zápale prostaty a rakoviny. Spoľahlivosť výsledkov môže byť významne zvýšená výpočtom pomeru voľného prostatického špecifického antigénu k celku. Pri rakovine prostaty je tento ukazovateľ nižší ako u hypertrofie, v dôsledku čoho možno včas rozlíšiť dve ochorenia. Presnosť výsledkov analýzy je významne zvýšená, dokonca aj vtedy, ak je nárast celkovej PSA minimálny, takže rakovina môže byť diagnostikovaná v čo najskoršom možnom čase.

Prečo používať bezplatnú analýzu PSA?

  • Na diagnostiku rakoviny prostaty v počiatočných štádiách.
  • Pre diferenciálnu diagnostiku rakoviny prostaty, adenómu, prostatitídy.

Kedy je potrebné vykonať analýzu voľného PSA?

  • S príznakmi, ktoré sú typické pre ochorenia prostaty.
  • Ak chcete potvrdiť alebo vyvrátiť rakovinu prostaty.

Čo znamenajú výsledky voľnej analýzy PSA?

Referenčné hodnoty voľného PSA k celku môžu byť 12 - 100%.
Zníženie pomeru voľného PSA k celku môže znamenať:

  • rakoviny prostaty alebo zvýšeného rizika vzniku a vývoja.

Zvýšenie pomeru voľného PSA k celku je indikátorom nízkeho rizika vzniku rakoviny prostaty.

Pri vykonávaní PSA testov nezabudnite, že:
Negatívny výsledok analýzy nemôže úplne vylúčiť zápalový proces prostaty.
Výsledky sa môžu líšiť, pretože každé laboratórium používa vlastné analytické techniky. Z tohto dôvodu by sa mali v rovnakom laboratóriu vykonať opakované testy. Iba v tomto prípade budú výsledky opätovného preskúmania spoľahlivé.

PSA analýza, norma u mužov podľa vekovej tabuľky

Rakovina prostaty (PCa) zaujíma jedno z popredných miest v štruktúre úmrtnosti na rakovinu u mužov. Rakovina prostaty má v skorých štádiách ochorenia nešpecifické príznaky, ako je bolesť, porucha močenia, výskyt krvi v moči. Choroba môže trvať dlhú dobu a je úplne bez symptómov. Pacienti často žiadajú o pomoc iba s výskytom sťažností na bolesť v kostiach, čo naznačuje pokročilý štádiu ochorenia, metastázy v kostnom tkanive.

Na identifikáciu ochorenia v počiatočnom štádiu, keď je liečba najefektívnejšia, sa uskutočnili skríningové štúdie vrátane urologického vyšetrenia a analýzy PSA u mužov

Výklad veku výsledkov štúdie umožňuje odlíšiť variant vekovej normy od patológie a identifikovať skupiny zvýšeného rizika pre vykonanie podrobnejšieho prieskumu.

Definícia antigénu špecifického pre prostatu pomáha pri identifikácii skorých foriem rakoviny u pacientov, ktorí nepredstavujú špecifické ťažkosti, a tiež pri hodnotení výsledkov liečby benígnych a malígnych ochorení prostaty.

Čo je PSA analýza?

V mužskej krvi je obyčajne prítomný prostatický špecifický antigén (PSA, PSA). Štruktúra je glykoproteín, ktorý vylučuje bunky kanálov prostaty. Je potrebná na zriedenie ejakulátu - to je jeden z dôležitých faktorov, ktoré prispievajú k realizácii mužských reprodukčných funkcií.

Antigén špecifický pre prostatu je všeobecne definovaný ako prídavný marker pre prostatický karcinóm. Tento indikátor je návodom na výber rozsahu operácie. Po ukončení liečby jeho hodnotenie naznačuje účinnosť liečby. Aj jeho hodnoty sú dôležité pri diagnostike a liečbe adenómu prostaty.

  • Hlavné množstvo PSA je obsiahnuté v ejakuláte. Množstvo antigénu špecifického pre prostatu v krvi je v norme dosť nevýznamné, čo je spôsobené histohematologickou bariérou.
  • V rôznych situáciách sa PSA v sére zvyšuje, čo znamená porušenie bariéry, najčastejšie v dôsledku rastu tkaniva, zápalu alebo mechanického stresu.

Čo je spoločné a bezplatné PSA?

Antigén je prítomný v krvi v nasledujúcej forme:

  • PSA je zadarmo;
  • Frakcie spojené s antiproteázami:
    • 1) alfa 1-anti-chymotrypsín,
    • 2) alfa 2-makroglobulín. Posledná frakcia nie je určená.

Nasledujúce dve hodnoty majú klinický význam:

  • PSA celkom (PSA celkom) vrátane PSA - ako aj PSA - spojených s alfa1 - antichymotrypsínom);
  • Bez PSA (f-PSA)

Pomer voľného PSA / celkového PSA

Používa sa na zistenie indikácií na morfologické vyšetrenie (biopsia) u určitého kontingentu pacientov. Biopsia sa podáva, ak je pomer voľného až všeobecného PSA u pacienta nižší ako 15%.

Malo by sa objasniť, že s objemom prostaty väčším ako 40-60 cm3 je tento pomer nedostatočne informatívny.

Dešifrovanie výsledkov PSA pri analýze krvi v závislosti od veku

Predpokladá sa, že PSA by v priemere nemala byť viac ako 4 nanogramy na mililiter. To však nie je úplne správne tvrdenie. Analýza analýzy zohľadňuje vek človeka, t. PSA v krvi bude vyššia, tým väčší je objem prostaty, ktorý sa zvyšuje s vekom.

Zvýšenie PSA vo veku 50 až 70 rokov sa vyskytuje v 15% prípadov a neznamená vždy zlé poškodenie orgánu.

Analýza PSA, norma podľa veku

Až 40 rokov je horná hranica indikátora 2,5 ng / ml.

Hodnota bez PSA je normálne v rozmedzí od 0,04 do 0,5 ng / ml. Vyššie uvedená hodnota sa spravidla používa na výpočet pomeru frakcií PSA.

Primárny skríning

Uvedené hodnoty sú približné a spriemerované, týkajú sa len primárneho skríningu, závisia od veku pacienta a mnohých ďalších faktorov. Interpretácia výsledkov získaných počas štúdie môže urobiť len ošetrujúci lekár.

Zvýšenie celkového PSA v rozmedzí 4 až 10 ng / ml lekárov - urológov nazýva "sivá zóna". S touto hodnotou nie je možné spoľahlivo hovoriť o malígnom alebo benígnom procese.

V priemere sa pri tejto hodnote PSA u 30% mužov deteguje PCa. Na overenie je priradené morfologické vyšetrenie, biopsia jemnej ihly tkaniva prostaty.

Malo by sa vziať do úvahy, aj keď PSA je menej ako 4 ng / ml, existuje riziko zistenia malígnych ohniskov.

Svetová zdravotnícka organizácia odporúča zníženie prahových hodnôt PSA na rozšírenie indikácií na určenie ďalšieho prieskumu na 2,5 ng / ml

PSA v krvi človeka sa zvyšuje s rôznymi ochoreniami:

  • zápalový proces v orgánoch močového systému;
  • akútna prostatitída;
  • chronický zápal prostaty, pri zhoršovaní;
  • adenóm prostaty;
  • porušenie dodávania krvi do tkaniva prostaty;
  • srdcový záchvat prostaty;
  • keď sa v tkanive prostaty objaví malígna lézia

Rast PSA v krvi nie vždy hovorí o onkológii.

Príčiny rastu PSA pri chorobách

  • Pri zápalových procesoch v žalúdočnom tkanive je príčinou zvýšeného PSA porušením priepustnosti tkaniva.
  • Pri rakovine prostaty vstupuje antigén špecifický pre prostatu do krvného obehu z dvoch dôvodov: je produkovaný rakovinovými bunkami a membránové bariéry žľazy sú zničené.
  • S adenómom - v súvislosti s nárastom objemu žľazy a stlačením adenomatóznych buniek tkaniva prostaty.
  • Porušenie prechodu moču v podobe akútneho oneskorenia adenómu môže viesť k zvýšeniu PSA.

Faktory, ktoré môžu potenciálne spôsobiť rast

  • palpácia prostaty;
  • vykonávanie masáží prostaty;
  • jazda na bicykli, jazda na motocykli, jazda na koni;
  • ejakulácia v predvečer odberu krvi;
  • prevedením cystoskopia;
  • katetrizácia močového mechúra, najmä na katetrizáciu pomocou tuhého katétra (v súčasnosti zriedka používaného);
  • užívanie liekov na liečbu BPH.

"Diagnostická trojica" skríningu rakoviny prostaty

  1. Sérová analýza pre PSA.
  2. Rektálne vyšetrenie.

Jednoduchá a účinná metóda, ktorá dopĺňa definíciu PSA. Najčastejšie tvorba prostaty má periférny rast, ktorý vám umožňuje palpovať uzly s priemerom menej ako pol centimetra. Pri centrálnom raste nádoru sa informatívna hodnota palpácie znižuje.

Citlivosť diagnostickej kombinácie, vrátane PSA analýzy + rektálna skúška, je 93%

III. Transrektálne ultrasonografia prostaty (TRUS) je oveľa viac informatívne v porovnaní s brušnej ultrasonografia, umožňujúce odlíšiť benígne a malígne hyperplázia formácie. V priebehu štúdie sa meria objem prostaty a vypočíta sa index hustoty PSA: hodnota hladiny PSA vydelená objemom žľazy. Riziko diagnostiky rakoviny prostaty sa zvyšuje s hustotou PSA vyššou ako 0,15.

Tieto metódy sa navzájom dopĺňajú a spolu poskytujú presnejší diagnostický obraz.

Ďalšie diagnostické metódy

Ak existujú klinické a laboratórne indikácie, vykoná sa morfologické overenie údajnej choroby. Najúčinnejšou metódou bola transrektálna multifokálna punková biopsia prostaty pod kontrolou ultrazvuku. Ide o minimálne invazívnu manipuláciu, ktorá je možná bez hospitalizácie v ambulancii.

V akých prípadoch lekár predpisuje biopsiu prostaty?

  1. PSA> 10 ng / ml;
  2. PSA 4-10 ng / ml, bez / celkový PSA 20% alebo 0,75 ng / ml ročne.
  3. Ak lekár podozrie pacienta s onkologickým ochorením, aj pri absencii nádorových buniek pri punkcii prostaty, je pozorované dynamické pozorovanie.

Skríning rakoviny prostaty

Screening - vyšetrenie osôb, ktoré nemajú príznaky choroby, s cieľom diagnostikovať latentné ochorenia alebo rizikové faktory.

V takom prípade je rozumné uskutočniť skríningovú štúdiu:

  1. Pacienti vo veku od päťdesiatich do sedemdesiatich rokov bez závažnej somatickej patológie, ktorý sa pri diagnostike rakoviny môže podrobiť radikálnemu liečeniu;
  2. Pacienti, ktorí sa sťažujú na problémy s močením;
  3. Pacienti s ochorením urogenitálneho systému, ktorého vek je nad 50 rokov, s neobmedzenou predtým oncomarker pokiaľ plánovaný chirurgický zákrok alebo lekárske terapiu BPH a chronickej prostatitídy;
  4. Pacienti po 40, s nepriaznivou dedičnou históriou, tj s blízkymi príbuznými s overeným karcinómom prostaty.

Existuje diskusia o znížení vekovej hranice pre zaradenie do primárneho skríningu mužov od veku 40 rokov.

Indikácie pre opätovné dodanie analýzy v kontingente s pôvodne nízkou hodnotou PSA:

  • s PSA viac ako 1 ng / ml, vykonajte analýzu raz za tri roky;
  • s PSA 1-1,99 ng / ml - raz za dva roky;
  • s hodnotou PSA vyššou ako 2 ng / ml, odporúča sa vykonať test raz ročne.

Miera rastu indikátora

Významný počet malígnych novotvarov prostaty (podľa rôznych údajov od 20% do 40%) sa zisťuje s normálnym PSA, preto by mala byť jeho veľkosť stanovená dynamicky.

Rýchlosť rastu 0,75 ng / ml ročne pozitívne koreluje s frekvenciou detekcie rakoviny.

Pravidlá pre darovanie krvi PSA

  • zrušiť intenzívnu fyzickú aktivitu 48 hodín pred testom;
  • vyhnúť sa ejakulácii 48 hodín pred zberom krvi;
  • po rektálnom vyšetrení musí prejsť 7 dní;
  • po vykonaní masáží prostaty - 7 dní;
  • výlety na bicykli, motocykel - po 7 dňoch;
  • transrektálny ultrazvuk môže zvýšiť hladinu PSA, čo je dôvod, prečo je možné odložiť definíciu PSA na 7 dní;
  • po jemnej ihličkovej multifokálnej biopsii prostaty by mala trvať viac ako 6 týždňov;
  • Ak má pacient zápalové ochorenia močového traktu, odložte podanie analýzy až do zotavenia;
  • po chirurgickom zákroku - transuretrálna resekcia prostaty (TUR), štúdia by mala byť dokončená až po 6 mesiacoch.

Vďaka stálemu zvýšeniu prostatického špecifického antigénu sa prejavuje onkologické ochorenie. Včasné odvolanie na urológa umožní spoľahlivo zistiť dôvod zvýšenia a včas určiť vhodnú liečbu

Od objavenia mikroskopického zamerania nádorov v prostatickej žľaze až po koncový stupeň ochorenia môže prejsť desaťročie. Nenechajte si ujsť skoré formy ochorenia, keď je terapia najefektívnejšia, pomôže vám prostaty vyšetriť prostatu, vrátane darcovstva krvi na oncomarker a rektálne vyšetrenie prostaty.