Hlavná
Masáž

Stanovenie rakoviny prostaty TNM

Aby bolo možné správne pristupovať k liečbe malígnych novotvarov prostaty, je veľmi dôležité určiť obdobie vzniku rakoviny a priebeh ochorenia. Štádium rakoviny mužského orgánu závisí od veľkosti samotného nádoru a prítomnosti metastáz (klíčenie a šírenie rakovinových tkanív do iných orgánov), ako aj od jeho agresivity.

S cieľom poskytnúť presnú diagnózu a opísať priebeh ochorenia používajú urológov nasledujúce metódy:

  • Medzinárodný špecifický TNM systém, ktorý zase dokáže o veľkosti rakoviny a metastáz.
  • Tiež v kombinácii sú odborníci zaradení do stupnice Gleason, ktorá môže opísať stupeň agresivity choroby.
  • Úroveň PSA v krvi, ktorá môže naznačovať prítomnosť v krvi stopy (onkomarkery) rakoviny prostaty.

Systém TNM v akcii

Stupne rakoviny prostaty, štádium vývoja a distribúcie malígnych buniek je stanovené medzinárodnými štandardmi v súlade so zavedeným systémom TNM. Táto schéma opisuje niekoľko faktorov:

  • Kategória T- Parametre hlavného (rozsiahleho) nadmerného rastu.
  • Kategória N - rozšírenie buniek do blízkych lymfatických uzlín v panvovej oblasti.
  • Kategória M - či sa rakovinové bunky nachádzajú v iných orgánoch (metastázy). Ich neprítomnosť alebo prítomnosť.

Popis hodnôt

N - lymfatické uzliny regionálneho typu.

NO - v lymfatických uzlinách panvových uzlín nie sú žiadne metastázy.

N1 - metastázy v lymfatických uzlinách panvy sú prítomné.

M - vzdialené metastázy.

M0 - prítomnosť vzdialených metastáz.

M1a - existujú metastázy v vzdialených lymfatických uzlinách (nie v panvových uzloch).

M1b - metastázy sú zistené v kostiach.

M1c - metastázy sa pozorujú vo vzdialených tkanivách orgánov, ako sú pečeň, pľúca atď.

Príklad diagnostiky: Ak lekár diagnostikuje T2 N0 MO, sa interpretuje takto: rakovina je lokalizovaný výlučne v prostate a objavenie metastáz v iných orgánoch chýba. Diagnóza T3b N0 M0 - nádorové bunky sa rozšírili do semenných vačkov, ale nie v lymfatických uzlinách a iných zdravých tkanív (orgánov) detekovaný.

Gleason Scale

Ak biopsie rakoviny prostaty detegujú rakovinové bunky, stupnica Gleason (súčet) pomôže pri popise malígneho nádoru. Čím vyššie skóre na stupnici, tým je agresívnejší malígny nádor.

Gleason Scale - je založený na stupni charakteristických vlastností rakovinových buniek, ktoré sa nachádzajú v tkanive prostaty, od zdravých buniek svalovino-žľazového orgánu. Ak sú bunky rakovinového nádoru čo najbližšie k bežným bunkám prostaty, malígny nádor dostane 1 bod. Ak sa rakovinové bunky výrazne líšia so zdravými tkanivami, nádor môže získať maximálne 5 bodov. Častejšie v diagnostike je možné splniť odhad v troch a viac bodoch.

Suma Gleason - obsahuje body, ktoré boli uvedené na stupnici Gleason (1-5 bodov) na dve najväčšie hodnoty zhubných nádorov, ktoré sa našli v tkanivách prostaty. Faktom je, že najčastejšie rakovina prostaty postihuje niekoľko oblastí tela naraz. Napríklad suma Gleason, ktorá sa rovná 7 bodom, môže znamenať dva veľké opuchnuté, ktoré boli stanovené 3 a 4 body.

  • Rakovina s Gleasonovým skóre 6 bodov sa označuje ako menej malígny nádor.
  • Ak je suma Gleasonu roztrhnutá na 7 bodov, je už stredne zhoubná.
  • Gleasonova suma je od 8 do 10 bodov - pacient má silne malígny nádor.

Stupne rakoviny prostaty

Aby sa správne začal spôsob liečby rakoviny prostaty, je veľmi dôležité presne určiť stupeň vzniku opuchu a priebeh ochorenia. Štádium rakoviny je identifikované na základe kombinácie ukazovateľov pre systém TNM, záver analýzy analýzy PSA v krvi a množstva Gleason. Štádiá malígneho nádoru majú rímsku číslicu: od I (počiatočná fáza) po IV (pokročilý stupeň vývoja a rozšírenia malígnych buniek).

príklad: ak diagnostikovaná T1 N0 M0 systému TNM a 6 GS súčet skóre, a hladina PSA je stanovená na 10 ng / ml alebo menej, odborník môže dodať nasledujúce diagnózy :. «stupeň Aj rozvoja rakoviny muskulo-žľazovej tkaniva" Vzhľadom na to, že diagnóza takejto choroby je veľmi ťažká, potom presnú diagnózu môže urobiť výlučne doktor urológ-onkológ.

Rozsah rakoviny prostaty je TNM, suma Gleason

Pre správnu liečbu karcinómu prostaty je veľmi dôležité, aby pripravila pôdu na vznik a priebeh choroby. Rozsah rakoviny prostaty je závislá na veľkosti nádoru a šírenie nádorových buniek do iných orgánov (metastázy), ako aj agresivite (malígny) nádory. Pre nastavenie a popis urologists diagnózy pomocou medzinárodného systému stanovenie rozsahu rakoviny prostaty - TNM (opisuje veľkosť nádorov prostaty a šírenie rakovinových buniek do iných orgánov), v kombinácii s vyššie / Gleason (opisuje stupeň agresivity karcinómu prostaty) a hladina PSA v krvi (opisuje prítomnosť rakoviny prostaty v proteíne proti rakovine krvi - proteínu PSA).

Etapy rakoviny prostaty - systém TNM

Medzinárodný systém pre popis štádia vývoja a šírenia rakoviny prostaty TNM opisuje nasledujúce faktory (tieto písmená a čísla sa nachádzajú v diagnóze, ktorú poskytol urológ a zaznamenali v poradnom stanovisku, napríklad: T2 N0 M0):

Kategória T - veľkosť hlavného (najrozsiahlejšieho) nádoru.
Kategória N - či sa rakovina rozšírila do blízkych (panvových) lymfatických uzlín.
Kategória M - neprítomnosť alebo prítomnosť metastáz (či sa rakovinové bunky šíria do iných orgánov).

Tak, diagnostika T2 N0 MO naznačuje, že nádor je obmedzený na prostatu a že v iných orgánoch nie sú žiadne metastázy. A diagnóza T3b N0 M0 znamená, že sa nádor rozšíril na semenné vezikuly, avšak v lymfatických uzlinách a iných orgánoch nie sú žiadne metastázy.

Skóre skóre Scale / Gleason (skóre Gleason)

Gleasonova stupnica / suma sa používa na opis malignity tumoru, ktorý sa nachádza v biopsii prostaty. Čím je skóre Gleason vyššie, tým je agresívnejší / malígny nádorový tkanivo.

Gleason Scale je založená na stupni rozdielu rakovinových buniek nájdených v prostatickom tkanive z normálnych buniek prostaty. Ak rakovinové bunky vyzerajú ako obyčajné bunky prostaty, potom nádor dostane 1 bod. Ak sa rakovinové bunky líšia od normálnych buniek, nádor dostane maximálny počet bodov - 5. Najčastejšie v diagnostikách je skóre 3 alebo viac bodov.

Suma Gleason zahŕňa vyhodnotenie (skóre), údaje o Gleason skóre (1 až 5 bodov) na dvoch najväčších alebo zhubných nádorov zistených v prostatických tkanivách (rakovina prostaty zvyčajne postihuje viac oblastí prostaty). Napríklad, Gleason skóre 7 bodov, naznačuje, že dve najväčšie alebo malígne tumory dostal 3 a 4, v uvedenom poradí (3 + 4 = 7):
- Nádory s skóre Gleasonu 6 bodov alebo menej sú často nazývané nižším skóre Gleason.
- Nádory s Gleasonovým skóre 7 bodov sa nazývajú stredne-malígne (stredné skóre Gleason).
- Nádory s skóre Gleason 8 až 10 bodov (10 bodov - to je maximálne množstvo) sa nazýva vysoký stupeň (skóre Gleason).

Etapy rakoviny prostaty

Pre správnu liečbu rakoviny prostaty je veľmi dôležité stanoviť stupeň vývoja a priebehu ochorenia. Fáza rakoviny prostaty je stanovená na základe kombinácie diagnózy TNM systému, Gleason súčet a analýza PSA v krvi. Fáza rakoviny prostaty dať rímskymi číslicami I (počiatočnej fáze karcinómu prostaty) až IV (pokročilom štádiu vývoja a proliferácie rakoviny prostaty). Napríklad, v prípade, že diagnóza systémom TNM - T1 N0 M0, Gleason skóre 6 alebo nižšie, a hodnoty PSA 10 ng / ml alebo menej, môže lekár určiť ako "stupeň Aj rakoviny prostaty" :. Ale vzhľadom k tomu, že diagnóza rakoviny prostaty - veľmi obtiažna vec, presná diagnóza môže iba urológ.

Etapy rakoviny prostaty

Štádium rakoviny prostaty určuje jej prevalenciu a je najdôležitejším faktorom, ktorý určuje taktiku liečby a predpovedá vyhliadku na túto chorobu. Definícia štádia karcinómu prostaty je založená na výsledkoch biopsie (vrátane skóre Gleason), prostatickom špecifickom antigéne (PSA), ďalších štúdiách a testoch zameraných na štúdium prevalencie rakoviny.

Nedávno boli informácie o rakovine zakázané tak pre pacientov, ako aj pre ich príbuzných. Tento prístup bol odôvodnený vysokým rizikom samovrážd u pacientov s týmto alebo oncologickým ochorením. V modernom svete sa situácia dramaticky zmenila. Po prvé, zmenila sa mentalita pacientov. Dokonale chápu, že včasná liečba rakovinových ochorení s využitím moderných technológií je kľúčom k úspechu. Na druhej strane, lekár nemá zákonné právo skryť sa od pacienta, čo sa s ním deje. Vrátane najdôležitejšej otázky: "Koľko zostáva žiť?"

Určenie smeru liečby závisí úplne od štádia procesu v čase vyšetrenia alebo od návštevy urológa. Čiastočne sme sa pokúsili opísať proces distribúcie rakoviny prostaty do jednej alebo druhej fázy. Nasledujúce kritériá, ktoré používajú onkologové, sú celkom všeobecné a napriek tomu, že nie sú opísané v komplikovanom jazyku, nie sú však jednoduché pre vnímanie neoznámenej osoby v medicíne.

Predpokladajme, že po vyšetrení urológa vám lekár diagnostikoval: Rakovinu prostaty T1cN0M0 alebo T2N0M0 alebo štádium 4 rakoviny prostaty. Suché čísla pre vás neznamenajú nič, alebo dokonca vydesiť!

Nižšie uvedené informácie vám pomôžu získať informácie o fáze onkológie v prostatickej žľaze, ktorú vám lekár stanovil.

Systém určovania štádia rakoviny prostaty je založený na nasledujúcich piatich ukazovateľoch (kategóriách):

  • Prevalencia primárneho nádoru (kategória T);
  • Porážka mnohých lokalizovaných lymfatických uzlín (kategória N);
  • Prítomnosť alebo neprítomnosť vzdialených metastáz (kategória M);
  • PSA v krvi v čase diagnózy rakoviny prostaty;
  • Index na stupnici Gleason na základe výsledkov biopsie.

Existujú dva typy distribúcie rakoviny prostaty v štádiu:

  • Klinický štádiu rakoviny prostaty sa určí lekár na základe celkových výsledkov kontrol, vrátane digitálneho vyšetrenia, laboratórnych vyšetrení, výsledky biopsie prostaty a žiarenia diagnostických metód, ako je ultrazvuk alebo počítačovej tomografie (CT).
  • Lekár môže tiež určiť patologický stav rakoviny prostaty, založený na výsledkoch chirurgickej liečby a štúdii odstránenej prostatickej tkanivy. To znamená, že ak pacient prekonal operatívnu liečbu nádorov, môže sa stadium rakoviny po chirurgickom zákroku zmeniť (napríklad, ak sa rakovinové bunky nachádzajú na mieste, kde ich miesto nebolo predpokladané).

Oba systémy používajú rovnaké kategórie, iba v kategórii T1 sa v patologických štádiách rakoviny prostaty nevyskytuje.

Klasifikácia rakoviny prostaty TNM

Klasifikácia rakoviny prostaty prevalenciou nádorového procesu je založená na medzinárodnom systéme TNM. Pri určovaní štádia rakoviny prostaty je považovaná veľkosť nádoru (T-nádor, nádor), na zmeny v regionálnych lymfatických uzlín (N-uzlín, lymfatických uzlín), prítomnosť vzdialených metastáz (M-metastáz, metastáz). Viac informácií nájdete v článku "Klasifikácia rakoviny prostaty".

Klinické rozloženie rakoviny prostaty v štádiu

Po určení kategórií T, N a M sa porovnávajú s výsledkami hladiny PSA v krvi a bodmi na stupnici Gleason - to je klinické staging rakoviny prostaty. Ak nie sú údaje o hladinách PSA a skóre Gleasonu známe, definícia štádia karcinómu prostaty môže byť založená iba na klasifikácii TNM. Klinické rozloženie rakoviny prostaty vo fáze pomáha lekárovi vybrať najvhodnejšiu liečebnú stratégiu pre pacienta a určiť prognózu a prežitie.

Nasledujúce štádiá rakoviny prostaty sa rozlišujú.

Krok I.

Krok I. sa určuje v týchto prípadoch:

T1, N0, M0, stupnica Gleason 6 alebo menej, PSA menej ako 10 ng / ml: Urológ nemôže odhaliť nádor pri výskume prstov alebo ultrazvukovým vyšetrením cez rekta. Nádor sa deteguje transuretrálnou resekciou adenómu prostaty alebo v dôsledku biopsie prostaty v dôsledku zvýšenej hladiny PSA (T1). Rakovina je obmedzená na prostatu a nevzťahuje sa na blízke lymfatické uzliny (N0) alebo vzdialené tkanivá a orgány (M0). Gleason skóre je 6, hladina PSA je 10 ng / ml.

T2a, N0, M0, stupnica Gleason 6 alebo menej, PSA menej ako 10 ng / ml: nádor je určený digitálnym rektálnym vyšetrením alebo radiálnymi diagnostickými metódami a neobsahuje viac ako polovicu pravého alebo ľavého laloku prostaty (T2a). Rakovina prostaty sa nachádza v žľaze, nerozšíri sa do regionálnych lymfatických uzlín (NO) ani do vzdialených orgánov a tkanív (M0). Skóre Gleason je 6 alebo menej, hladina PSA je nižšia ako 10 ng / ml.


Etapa II

II štádium rakoviny prostaty sa vyznačuje vyššou prevalenciou nádoru, ale patologický proces nepresahuje hranice prostaty. Táto fáza je rozdelená na IIA a IIB.

IIA štádiu rakoviny prostaty

T1, N0, M0, skóre Gleason 7, PSA v krvi menej ako 20 ng / ml: Urológ nemôže zistiť nádor s rektálnym vyšetrením alebo ho vidieť na ultrazvuku. Rakovina prostaty sa zistí počas transuretrálnej resekcie adenómu prostaty alebo po biopsii v dôsledku vysokej hladiny PSA v krvi (T1). Rakovina neovplyvňuje regionálne lymfatické uzliny (NO), neexistujú žiadne vzdialené metastázy (M0). Indkes na stupnici Gleason je 7 bodov a hladina PSA je nižšia ako 20 ng / ml.

T1, N0, M0, stupnica Gleason 6 alebo menej bodov, PSA v krvi nie menšia ako 10 ng / ml, ale nie viac ako 20 ng / ml: Urológ nemôže zistiť nádor s rektálnym vyšetrením alebo ho vidieť na ultrazvuku. Rakovina prostaty sa zistí počas transuretrálnej resekcie adenómu prostaty alebo po biopsii v dôsledku vysokej hladiny PSA v krvi (T1). Rakovina neovplyvňuje regionálne lymfatické uzliny (NO), neexistujú žiadne vzdialené metastázy (M0). Stupeň rakoviny prostaty je 6 alebo menej na stupnici Gleason, hladina PSA v krvi je vyššia ako 10, ale nižšia ako 20 ng / ml

T2a alebo T2b, N0, M0, Gleason skóre 7 alebo menej, PSA v krvi menej ako 20 ng / ml: Nádor sa stanoví transrektálnym vyšetrením prstom alebo ultrazvukom a nepodlieha viac ako jednému laloku prostaty (T2a alebo T2b). Regionálne lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené patologickým procesom (NO), neexistujú žiadne metastázy (M0). Pri histologickom vyšetrení je skóre Gleasonu 7 alebo menej a hladina PSA v krvi je nižšia ako 20 ng / ml.


IIB štádia rakoviny prostaty

T2c, N0, M0, akékoľvek skóre Gleason, akákoľvek hladina PSA v krvi: Nádor sa deteguje v oboch častiach prostaty ako pri rektálnom vyšetrení, tak pri transrektálnom ultrazvuku (T2c). Blízke lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené (N0), vzdialené orgány a tkanivá nie sú ovplyvnené (M0). V tomto prípade môže byť stupeň rakoviny prostaty akýkoľvek, rovnako ako úroveň PSA.

T1 alebo T2, N0, M0, akékoľvek skóre Gleasonu, PSA úroveň 20 ng / ml alebo viac: Rakovina nie je rozšírila za prostatou (T1 alebo T2), regionálne lymfatické uzliny neboli zasiahlo (N0), bez metastáz (M0). Stupeň rakoviny prostaty na stupnici Gleason môže byť ľubovoľný a hladina PSA sa rovná a je viac ako 20 ng / ml.

T1 alebo T2, N0, M0, Gleason skóre 8 alebo viac, koncentrácia PSA môže byť akákoľvek: Prevalencia nádoru je obmedzená na žľaza (T1 alebo T2), lymfatické uzliny sú neporušené (NO), neexistuje metastáza (M0). Skóre Gleason je 8 alebo viac, zatiaľ čo hladina PSA v krvi môže byť čokoľvek.

III štádiu rakoviny prostaty

T3, N0, M0, akékoľvek skóre Gleason, akákoľvek koncentrácia PSA:Rakovina sa šíri za prostatu a môže ovplyvniť semenné vezikuly (T3), ale nie sú postihnuté ani regionálne lymfatické uzliny ani vzdialené orgány a tkanivá (M0). Stupeň rakoviny prostaty a úroveň PSA môže byť akákoľvek hodnota.


IV štádiu rakoviny prostaty

T4, N0, M0, akékoľvek skóre Gleasonu, akákoľvek koncentrácia PSA v krvi: Rakovina prostaty rastie nielen v semenných vezikuloch, ale aj v iných blízkych orgánoch a tkanivách (T4). Regionálne lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené (N0), neexistujú žiadne metastázy (M0). Úroveň koncentrácie PSA, podobne ako skóre Gleason, môže mať akýkoľvek význam.

Každá kategória T, N1, M0, akýkoľvek index na stupnici Gleason, akákoľvek koncentrácia PSA v krvi: Tento nádor môže byť iba v prostatickej žľaze alebo môže prekonať (od T1 do T4), postihnú sa regionálne lymfatické uzliny (N1), ale nie sú žiadne metastázy (M0). Stupeň rakoviny prostaty a úroveň PSA môže byť akýkoľvek.

Každá kategória T a N, M1, akékoľvek skóre Gleason a úroveň PSA: Patologický proces môže zahŕňať časť prostaty alebo ísť za jeho limity (T1 až T4), lymfatických uzlín môžu byť neporazený alebo alternatívne ovplyvnené rakovinovými bunkami (s akoukoľvek skupinou N). Nádorové bunky poskytujú metastázy do vzdialených oblastí ľudského tela (M1). V tomto prípade môže byť skóre Gleason akékoľvek, rovnako ako úroveň PSA.

Ďalšie systémy distribúcie rakoviny prostaty vo fáze

Okrem systému TNM sa môžu použiť aj iné systémy na zastavenie rakoviny prostaty. Systém Whitmore-Jewett, tak, že sa rakovina prostaty v štádiu A, B, C alebo D, ktorý sa používa v minulosti, teraz bolo nahradené TNM-klasifikácia, ktorý je používaný urológovia na celom svete.

Etapy rakoviny prostaty. Klasifikácia rakoviny prostaty

Rakovina prostaty je vážne ochorenie mužskej sexuálnej sféry, ktoré je charakterizované vývojom malígneho nádoru z tkanív prostaty. Hlavnými rizikovými faktormi vývoja choroby sú: vek nad 65 rokov, genetika (prítomnosť ochorenia u krvných príbuzných), užívanie testosterónu - mužského pohlavného hormónu.

Onkológia pohlavných orgánov, najmä karcinómu prostaty u mužov v poslednom desaťročí, "mladšia" a začala sa vyskytovať častejšie. Iba karcinómu prostaty v Rusku je 3-5% všetkej panvového rakoviny u mužov a medzi mužské publikum kostru tejto nebezpečnej malígny a zákernú chorobu - na treťom mieste a tam je každý ôsmy človek

Správne liečiť rakovinu prostaty, lekár dokáže pri vzniku štádia vývoja a priebehu ochorenia. Rakovina prostaty v počiatočných štádiách s pomocou moderných metód môže byť vyliečená o 95-99% za predpokladu, že nedôjde k metastáze.

Etapy rakoviny prostaty sú determinované veľkosťou a agresivitou nádoru, šírením metastáz. Všetky tieto aspekty sú brané do úvahy, a opisuje moderné klasifikácia: medzinárodný TNM systém, súčet / Gleason (opisuje stupeň agresivity onkoopuholey), hladina PSA v krvi (nádorového markeru ukazuje vzostup v krvi - proteín špecifický pre PSA) systém Dzhyuit WHITTEMORE.

Je dôležité vedieť! Oncomarkery sa týkajú látok produkovaných nádorovými bunkami od okamihu ich vývoja. Pri akejkoľvek onkologickej patológii sa tieto špecifické proteíny vylučujú z krvi alebo moču. Ich úroveň môže predurčiť stupeň, možnú relapsu ochorenia alebo účinnosť liečby. Na úrovni PSA (PSA) je špecifický antigén prostaty určený rakovinou prostaty.

Malígny nádor prostaty

T je veľkosť primárneho nádoru:

  • Tx - primárny nádor nie je možné určiť;
  • T1 - nádor nie je definovaný ultrazvukom a rektálnym vyšetrením prstom:
  • T1a - neoplazma sa určí náhodou pri odstránení prostatického adenómu, histologické vyšetrenie poukazuje na prítomnosť 5% onkocelín;
  • T1B - nález nálezu náhodou, keď bol odstránený adenóm prostaty, histologické vyšetrenie odhalilo viac ako 5% onkocelulár;
  • T1c - nádor je diagnostikovaný, keď je ihla pre biopsiu z vysokej úrovne PSA v krvi.

T2 - nádor je obmedzený na kapsulu a nachádza sa vo vnútri prostaty:

  • T2a - menej ako polovica jedného laloku prostaty je ovplyvnená nádorom;
  • T2B - nádor je postihnutý viac ako polovicou jedného laloku prostaty;
  • T2c - obe časti prostaty sú ovplyvnené.

T3 - onkogenéza je mimo kapsuly prostaty:

  • Т3а - jednostupňové alebo dvojsmerné rozdelenie onkogenézy mimo kapsuly, ktoré nedosahuje semenné vezikuly umiestnené na bokoch prostaty a zodpovedné za ejakuláciu;
  • T3B - onkogenéza dosiahla semenné vezikuly.

T4 - nádor sa rozšíril do radu súvisiacich tkanív a orgánov, a je na hrdla močového mechúra, vonkajšie sfinktera (sval, ktorý riadi močenie), konečník, sval zdvíhanie konečníka alebo panvovej steny. Semenálne vezikuly nie sú zranené.

N-regionálne lymfatické uzliny (umiestnené v malej panve alebo pod bifurkáciou bežných ilíckých artérií). Bočná lokalizácia regionálnych metastáz nezáleží na kategórii N:

  • Nx - nie je možné odhadnúť regionálnu LU;
  • N0 - žiadne metastázy v regionálnych LU;
  • N1 - metastázy sa nachádzajú v regionálnych LU.

M - vzdialené metastázy:

  • MX - neexistuje žiadny spôsob na detekciu metastáz;
  • M0 - chýbajúce vzdialené metastázy;
  • M1 - vzdialenosť metastáz je vzdialenejšia:
  • M1a - sú ovplyvnené vzdialené LU;
  • M1v - metastázy sa nachádzajú v kostnom tkanive;
  • M1c - metastázy vo vzdialených orgánoch (obličky, pľúca, pečeň).

Popis podľa skóre Gleason (skóre Gleason)

Opis nádoru na stupnici

Gleasonova stupnica / suma popisuje zhubné nádorové ochorenie detegované biopsii prostaty. Čím vyššie je počet (množstvo) na váhe, tým väčšia je agresivita nádorového tkaniva, pretože stupeň rozdielu v bunkách onkocytov z normálnych a zdravých buniek prostaty je vyšší. Ak sú rakovinové bunky podobné ako zdravé, nádory majú číslo 1. Maximálny rozdiel onkocytov z normálnych buniek sa odhaduje o 5 bodov.

Rakovina môže zachytiť niekoľko oblastí prostaty. Ak sa zistí dva veľké a zhubné nádory, suma Gleasonu môže pozostávať z množstva 7. Nádory by mohli dostať číslo 3 + 4 alebo 5 + 2. Menej zlé sú nádory s počtom 6 alebo menej, stredne-malígne - s počtom 7, silne malígne - s skóre 8-10.

Klasifikácia podľa systému Jyuit-Whitmore

Etapy sú označené písmenami A, B, C a D. Prvé dve etapy A a B sú považované za liečiteľné. Posledné dve C a D liečby sú zachované, ale výhľad nie je optimistický.

Fáza A - najskôr, nemá žiadne jasné príznaky, bunky neprekračujú prostatu.

  • A1 sa vyznačuje dobrou diferenciáciou rakovinových buniek
  • A2 - sa líši strednou alebo nízkou diferenciáciou rakovinových buniek vo viacerých oblastiach prostaty.

Etapa B - rakovina nepresahuje prostatu, doktor ju môže prehltnúť, úroveň PSA sa zvýši.

  • B0 - so zvýšenou hladinou PSA, nádor nie je hmatný a nachádza sa v prostate.
  • B1 - jedna časť prostaty je postihnutá a jeden malý nádor je detegovaný.
  • B2 - jeden nádor v jednom laloku prostaty alebo jeden nádor v každom laloku prostaty s výrazným rastom.

Stupeň C - Rakovinové bunky vyrastajú kapsulu (membránu) prostaty a ovplyvňujú semenné váčky a / alebo blízke ležiace orgány.

  • C1 - nádor je viditeľný mimo kapsule prostaty.
  • C2 - tkanivá nádoru sú blokované dutinou močovej trubice alebo výstupom do močového mechúra.

Stupeň D - metastázy sa pozorujú v regionálnych lymfatických uzlinách, vo vzdialených orgánoch a tkanivách (pečeň, pľúca, kosti).

  • D0 - metastázy sú klinicky detegované, rovnako ako zvýšený PSA.
  • D1 - metastázy rakoviny prostaty v regionálnych lymfatických uzlinách.
  • D2 - bola zistená porážka vzdialených lymfatických uzlín, orgánov a tkanív.
  • D3 - metastázy po liečbe pokračujú.

Ako stanoviť štádium vývoja nádoru

Fáza rakoviny prostaty je nastavený prevedením kombinácia diagnózy podľa TNM systém peňaženka Gleason daného systému Dzhyuit-WHITTEMORE a analýzy PSA v krvi. Počiatočná fáza označené rímskou číslicou I, druhý stupeň ľahko komplikované - obrázok II, komplikované - obrázok III a najťažšie metastáz do vzdialených orgánov a DR - Obrázok IV.

Liečba rakoviny prostaty v Izraeli

Onkológ, profesor Moshe Inbar

Diagnóza rakoviny prostaty často spôsobuje ťažkosti, pretože príznaky malígneho nádoru sa podobajú prejavom benígnej hyperplázie - adenómu prostaty. Získajte 100% presnú diagnózu, ktorú môžete viesť na popredných izraelských klinikách, ako napríklad Top Ichilov. Tu sa používajú najnovšie diagnostické metódy: biopsia prostaty pod kontrolou MRI-US Fusion a PET-CT s rádioaktívnym gálom (PSMA).

Top Ichilov tiež vykonáva modernú liečbu rakoviny prostaty:

• Brachyterapia. V niektorých krajinách sa táto metóda kontaktnej radiačnej terapie považuje za inovatívnu. Medzitým sa v Izraeli uskutočňuje brachyterapia na rakovinu prostaty asi 20 rokov. Počas tejto doby izraelskí onkológovia získali veľa skúseností s uplatňovaním tejto metódy. V Top Ichilovskej klinike je príležitosť podstúpiť brachyterapiu od najznámejšieho izraelského odborníka na rakovinu prostaty - profesora Matskina.

• Robotom podporované operácie. V klinike Top Ihilov sa laparoskopická prostatektómia uskutočňuje pomocou robotického chirurga 4. generácie, DaVinci Xi. Hlavnou výhodou roboticky asistovanej operácie je zníženie rizika komplikácií, ako je inkontinencia moču a erektilná dysfunkcia.

• Imunoterapia. Metastatický karcinóm prostaty v Top Ichilovskej klinike môže byť použitý na imunitnú liečbu monoklonálnou protilátkou nazývanou Yervoy (Ipilimumab). Na boj proti rakovine prostaty izraelskí špecialisti úspešne používajú onkolytické vírusy, ktoré poškodzujú nádorové bunky. Genetické testovanie sa používa na výber optimálneho liečebného režimu.

liečba

Prvá fáza rakoviny

Primárne príznaky rakoviny prostaty 1 stupeň pacienta si nemusí všimnúť. Močový prúd sa stáva slabý a jeho množstvo klesá. V močovej trubici sa bude spáliť a problémy s močením. Pravdepodobnosť vzniku rakoviny je 18-21%, pretože obsah PSA v krvi dosahuje priemer 2-3,5 μg / l u mužov mladého a stredného veku.

Dôležité! Zriedkavým príznakom môže byť krv v moči alebo v sperme.

Ak nie sú žiadne metastázy, potom existuje šanca vyliečiť rakovinu prostaty o 1 stupeň, životnosť viac ako 5 rokov bude 96-99%.

Liečba rakoviny prostaty v 1. fáze sa uskutočňuje štyrmi hlavnými metódami:

  1. Nastávajúce. Lekár pozoruje mieru rakoviny, ktorá sa šíri u starších pacientov. Liečba sa neuskutočňuje bez symptómov bolesti. Ak sa rakovina pohybuje, potom je predpísaná liečba.
  2. Odstránenie prostaty pred metastázovaním a šírením rakovinových buniek do iných tkanív a orgánov. Vykonajte prostatektómiu. Ak sú postihnuté nervy okolo prostaty, môže sa vyskytnúť impotencia.
  3. Radiačná (radiačná) terapia na zníženie nádoru, spomalenie rastu a zničenie rakovinových buniek. Vedľajším účinkom liečby je únava a nevoľnosť u pacientov.
  4. Hormonálna liečba na zníženie hladiny androgénov (mužských hormónov), ktoré podporujú rast rakoviny. Hormóny spomaľujú šírenie rakoviny a znižujú rakovinu.

Druhý stupeň rakoviny

Pacienti majú pocit nepohodlia a bolesti v močových orgánoch s močením a v perineu, keď sa venujú sexu. Ejakulácia je tiež bolestivá, hladina PSA v krvi stúpa o 6,0-7,9 ng / ml. Takéto ukazovatele môžu byť a na kvalitné ochorenia prostaty, ale pravdepodobnosť vývinu rakoviny - na 30%.

Ak sa zistí karcinóm prostaty 2. stupňa, prognóza na liečbu pred nástupom metastázy je 80-90%. Ak sa primerane lieči rakovina prostaty o 2 stupne, očakáva sa, že priemerná dĺžka života na 5 rokov bude - 85-95%.

Liečba rakoviny prostaty 2. stupňa sa uskutočňuje minimálne invazívnymi technikami (laparoskopická prostatektómia) vrátane robota da Vinci. V prípade, že pacient nemôže použiť operačný umenia, potom sa spracuje 2 stupne rakoviny prostaty bez chirurgického zákroku bude vykonávať ožarovanie a brachyterapia na dvoch hlavných technológií: umiestnenie v prostate nízkej dávke alebo vysoké dávky miniatúrne zdroj rádioaktivity.

Pri bradyterapii s vysokým dávkovaním sa do prostaty vstrekuje vysoko dávka rádioaktívnej látky irridium-192 počas 8 až 10 minút. Na inštaláciu kapsuly sa používajú punkčné ihly. Po ukončení procedúry sú z tela odstránené. Opakujte postup 2-3 krát každých 6-7 dní. Súčasne sa diaľková rádioterapia vykonáva na hraničných plochách prostaty a na postihnutú LU v progresívnom karcinóme. Nádor sa úplne rozpadne a pacienti sa po liečbe kombinovanou liečbou vyliečia 70-85%.

Pri nízkej rýchlosti dávka afterloading pomocou lokálnej alebo celkovej anestézii podávané drobné dutej ihly kovových častíc ( "zrna"), ktorý je trvalo v prostate uvážlivé akcie v nádorovom tkanive. Celý postup trvá 60-90 minút. Po mesiaci sa pozícia častíc monitoruje CT.

Zadajte prostatický rádioaktívny jód-125 s postupným znižovaním aktivity. Po 2 mesiacoch už dosahuje polovicu dávky, ktorá bola podaná najskôr. Po ukončení procedúry môže 98% pacientov žiť viac ako 10 rokov.

Implantácia nízkej dávky sa podáva pacientom s lokalizovaným karcinómom štádia T1c alebo T2a, ak:

  • PSA je menej ako 10;
  • Gleasonovým číslom ≤ 6 a objemom prostaty menší ako 50 ml.

Je kontraindikované vykonať brachyterapiu s mimoriadne malou prostatickou žľazou, ku ktorej dochádza pri odňatí časti z dôvodu adenómu. Brachyterapia poskytuje menej komplikácií ako radikálna prostatektómia.

Po 2-3 týždňoch sa pacient môže sťažovať na retenciu moču a pálenie pri močení, inkontinenciu (v 4% prípadov). Účinnosť je narušená v 15% prípadov s nízkou dávkou implantácie, v 20-40% prípadov s vysokou dávkou implantácie.

Aj tieto indikátory sú nižšie ako po operácii. Preto je výhodou brachyterapie jej minimálna trauma. Pacient získa profesionálnu a sociálnu aktivitu za 2-3 dni.

Dôležité! Pomocou brachyterapie môžete vybrať optimálnu dávku, účelne ovplyvniť a kontrolovať reakciu nádoru. Kvalita kontroly je tu vyššia ako pri diaľkovom ožiarení nádoru a existuje menšie riziko traumatizácie susedných orgánov: močového mechúra, konečníka a močovej trubice.

Je kontraindikované na liečbu onkológie prostaty brachyterapiou u pacientov:

  • s minimálnou a sklamaním prognózou na 5 rokov;
  • s prítomnosťou výrazných porúch odtoku moču (pri prietoku moču 10 ml / s a ​​menej a objemu moču - 100 ml).

Tretí stupeň rakoviny

Liečba rakoviny prostaty 3. stupňa je postavená v súlade s agresivitou nádoru, ukazovateľmi: úroveň PSA, skóre Gleason a rýchlosť rastu PSA. Obvykle je hladina PSA vysoká - viac ako 8,0 ng / ml. Súčasne v priemere rakovina prostaty 3. stupňa sľubuje liečiť - 50-65%.

platí:

  • operatívna intervencia rôznych typov;
  • radiačná terapia;
  • chemoterapie;
  • kryoterapia.

Ak sa patologické zmeny zmenili dlhý čas a rakovina prostaty v štádiu 3 bola liečená pred objavením sa metastáz, potom sa nádor vyvíja pomaly, pričom sa zvyšuje o 30-31%. Pri klíčení kapsuly a prostaty, ale metastázy sa ešte nevyskytli a bol určený karcinóm prostaty tretieho stupňa, predpokladá sa, že životnosť v priebehu 5 rokov bude 50 až 60% alebo viac. V prítomnosti metastáz 40-45%.

Štvrtá fáza rakoviny

Bežné príznaky rakoviny prostaty 4. stupňa sú zhoršené a sú charakterizované:

  • veľmi časté falošné túžby a výlety na toaletu s malým množstvom vylúčeného moču;
  • prerušované a bolestivé močenie so slabým tlakom prúdu;
  • akútna retencia moču;
  • pálenie a prítomnosť krvi v moči;
  • bolesť v malej panve dávajúca chrbát, rozkrok a rebrá;
  • nedostatok chuti do jedla a strata hmotnosti, čo naznačuje metastázu.

Metastázy sa nachádzajú v pľúcach, pečeni, pankrease, kostiach a mozgu. Vznikla rýchlo rastúca sekundárna rakovina pankreasu. Úroveň PSA dosahuje 10,0 ng / ml a viac.

Liečba rakoviny prostaty 4. štádia zahŕňa metódy na udržanie funkcií tela, ktoré sú dôležité pre život pacienta. Platí pre:

  • intenzívna intravenózna terapia, plazmaferéza, hemosorpcia, transfúzia krvi a jej zložiek;
  • operácia: vykonávať implantáciu systémov žílových a arteriálnych infúznych portov na vykonávanie chemoterapie;
  • nefrostómia s metastázami v obličkách;
  • drenáž a stentovanie žlčovodov, ak sa prejaví mechanická žltačka s nádorovým pôvodom;
  • v dolnej vene cava inštalácia filtrov cava na vylúčenie tromboembolizmu;
  • v hornej stentingu vena cava, ak existuje obštrukcia pôvodu nádoru.

Dôležité! Rakovina prostaty Štádium 4 vyžaduje konštantnú anestéziu s modernými liekmi.

Úplne vyliečiť rakovinu prostaty štvrtého stupňa nie je možné. Ale s riadne zvoleným liečebným režimom môžete 5 rokov predĺžiť život a kvalitu života. Ak neexistujú žiadne sprievodné ochorenia a rozsiahle lézie sú dôležité pre život orgánov, potom pri rakovine prostaty 4 stupne priemerná dĺžka života bude 3-5 rokov - 20-30%. Veľký význam má zdravý životný štýl a vhodná prijateľná zdravá výživa pre rakovinu prostaty 4. stupňa. Úroveň PSA po odstránení všetkých dostupných nádorov a prostaty môže byť 1,4-6,5 ng / ml.

Tradičná medicína v komplexnom programe na liečbu rakoviny

Liečba rakoviny prostaty s ľudskými prostriedkami sa stala súčasťou komplexnej liečby. V srdci národného zaobchádzania je správna strava s diuretiká produktov na čele: zeleninová polievka s greeny, šaláty a šťavy z ovocia zeleniny, ovocia a bobule, mliečne výrobky, slabej kávy a čaju, odvar z byliniek a šípky. Zelenina, ovocie sú užitočné v čerstvej, varenej a pečenej forme, bobule - v akejkoľvek forme.

V ponuke by nemali byť tučné mäso, vajcia, pšeničný chlieb, živočíšne tuky, vyprážané a ostré jedlá. Mäso, králičie, kuracie lepšie variť a pridať prílohu zeleniny a cestovín ťažko pohánka alebo ryžová kaša.

Venujte pozornosť! Pri onkológii prostaty je dôležité, aby muži kontrolovali svoju vlastnú hmotnosť, najmä s duktálnymi a hormonálne rezistentnými formami rakoviny.

Protraktívna rakovina prostaty je bežnejšia u mužov s nadváhou. S nezdravou stravou s nedostatkom vlákniny a prebytočným tukom a vápnikom nasýtenými tukami zvyšuje syntézu testosterónu. Je známe, že testosterón podporuje rast onkocytov, vrátane vysokokvalitných. Potom z 10 prípadov rakoviny protokolu - 9 ochorení bude duktálny adenokarcinóm alebo rakovina malých rakovín. Tento typ rakoviny začína bunkou, ktorá položí kanálik prostaty. Rýchlosť rastu a rozšírenia je oveľa rýchlejšia a aktívnejšia ako acenózny adenokarcinóm. Rakovina tejto formy je charakterizovaná agresívnym priebehom, slabá citlivosť na hormonálnu liečbu. Preto operácia prostaty a chémia po nej. Aby sa zabránilo nevoľnosti a zvracanie predpísané byliny.

Rakovina prostaty, ktorá je rezistentná voči hormonom, sa vyskytuje pomaly dlho bez klinických prejavov. Ale on má veľa životov, napriek tomu, že preukázal dobrú odpoveď na antiandrogénnu terapiu hormónmi prvej línie. Zároveň klesá intenzita bolesti kostí, hladina PSA krvi, regresia metastáz mäkkých tkanív. Bohužiaľ, odpoveď na primárnu hormonálnu liečbu trvá 12-18 mesiacov.

Okrem chirurgických techník v komplexného programu pre rakovinu hormonálnej liečby zahŕňajú bolesť kostí, patologické fraktúry, obštrukcie močových ciest a močovodu, kompresia syndrómu miechy, diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, anémia a edém.

Komplexný program zahŕňa nasledujúce liečenie rakoviny prostaty:

  • ožarovanie, chémia, hormonálna liečba;
  • chirurgická stabilizácia;
  • liečivé prípravky zo skupiny: taxány, estramustíny, mitoksantronov, alkaloidy Vinca;
  • štandardná terapia
  • biofosfonáty, steroidy, analgetiká;
  • ICE syndróm - heparín, epsilon aminokaprónovú kyselina, erytrocytovej transfúzie, FFP, atď.;
  • prípravky zo železa a vitamínov;
  • stimulanty kostnej drene pri anémii;
  • diuretiká a odvar a / alebo infúzia diuretických bylín pri opuchoch;
  • osika kôry, pľúcnik, micro-klystír of odvary z liečivých bylín: manžety, oregano, skorocelu a horské maternice, rektálna čapíky.

Stále populárnejšie gribolechenie vzhľadom k prítomnosti v niektorých hubách ako Golovach, plamienky zimnej, Birch chaga, Reishi, Shiitake a Meytake, Cordyceps protirakovinových zložiek.

Odporúča sa denne predchádzať rakovine prostaty:

  • jesť sušené huby a dôkladne ich žuť;
  • piť nápoj - Kopor čaj z listov spreja po ich fermentácii.

V Fireweed listoch žiadne toxické vlastnosti a odvar alebo tinktúra z nich môže trvať dlhú dobu na adenómu a karcinómu prostaty.

Ak chcete získať čaj (sypaný čaj) z listov Fireweed, musí byť ľahko podvyalit, potom krútenie v bičíky uvoľniť šťavu. Sú pokryté vlhkou handričkou a dajú sa kvasiť na teplé miesto počas 6-8 hodín. Potom sa každá vlajka stáva čiernou a získava sa vôňa ovocia. Rozrezávajú sa, sušia sa v peci a pri teplote 40-50 ° C. Takéto zváranie v nádobe s tesným uzáverom je uložené. Pridajte miesto čaju a pijte celý deň bez stanovenia dávok.

Etapy rakoviny prostaty: popis a symptomatológia

Rakovina prostaty (PCa) - choroba u mužov, spojená so vznikom a rozšírením nádorov v žľazových bunkách prostaty. Rakovina prostaty sa zaraďuje na tretie miesto v Európe a na siedmom mieste v Rakúsku vo frekvencii výskytu medzi inými druhmi rakoviny.

Stupne alebo stupne vývoja rakoviny prostaty opisujú dve významné medzinárodné stupnice.

Mierka 1. Klasifikácia TNM (TNM). Je založená na závažnosti ukazovateľov procesu nádoru, kde T znamená rast samotného nádoru, N je zapojenie lymfatických uzlín a M je metastáza.

Mierka 2. Klasifikácia Jyuit-Whitemore. Druhá klasifikácia rozdeľuje proces v stupňoch A, B, C, D podľa stupňa vývoja nádorového procesu.

V štádiu A Jyuit-Whitemore alebo T1N0M0 v žalúdočnom tkanive z rôznych dôvodov existujú nediferencované bunky, ktoré sú náchylné na patologickú reprodukciu. V počiatočnom štádiu je oblasť násobenia nediferencovaných buniek umiestnená lokálne a zaberá malú oblasť. Pre tento stupeň nie sú klinické prejavy charakteristické. Diagnóza v tomto štádiu rakoviny prostaty a liečby v počiatočnom štádiu vám umožňuje zastaviť patologický proces včas a zabudnúť na túto chorobu navždy.

V ďalšej fáze vývoja, B alebo T2N0M0 malígny nádor sa zväčšuje, môže zaberať veľký objem celkového objemu žľazy, ale nepresahuje ho. V tomto štádiu je výskyt sťažností možný v dôsledku zvýšenia objemu žľazy a interferencie s močením. S cieľom zastaviť šírenie procesu sa pacient podrobí radikálnemu zásahu - operácii nazývanej prostatektómia, ktorá sa môže pomocou liečby chemoterapiou alebo rádioterapiou liečiť.

Vo fáze C alebo T3N1M0 nádor vyráža kapsulou žľazy do blízkych orgánov a narušuje ich funkciu, môže sa objaviť hematúria. Aj v hmote nádorových buniek pod vplyvom nedostatočného zásobovania krvou, a pod vplyvom imunitného systému dochádza k odumretiu a rozpad nádorovom tkanive, ktoré jeho častice aktívne proliferujúce bunky lymfatického systému sú zaznamenané najprv v regionálnych lymfatických uzlín. Lymfatická uzlina sa zvyšuje vo veľkosti, ale je bezbolestná.

V tomto štádiu rakoviny prostaty sú charakteristické lézie z inguinálnych a iliacových lymfatických uzlín. Tiež s krvným a lymfatickým tokom sa rakovinové bunky šíria do cieľových orgánov s tvorbou metastáz.

Typickými miestami pre tvorbu metastáz v malígnom procese v prostatej žľaze sú pečeň, pľúca, metastázy v kosti. Toto je už stupeň D alebo T3-4N1-3M1. Prežitie v tomto štádiu ochorenia je veľmi nízke.

Proces rozvoja ochorenia je v každom prípade individuálny, etiológia rakoviny prostaty závisí od hormonálneho stavu a celkového stavu tela.

Včasné odhalenie rakoviny prostaty je hlavným problémom diagnostiky. Ak chcete urobiť, použite tri skupiny metód pre lekársku diagnostiku.

Fyzikálne vyšetrenie a zber anamnézy

Pri rakovine prostaty sa pacient sťažuje na dysurické príznaky - zhoršené močenie, prerušenie toku moču, potrebu úsilia, napätie brušných svalov a napätie močením. Vyskytujú sa aj príznaky podráždenia - časté močenie, spastická alebo pretrvávajúca bolesť bolesti v oblasti slabín, pocit ťažkosti alebo neúplné vyprázdnenie močového mechúra. V neskorších štádiách krv môže vstúpiť do moču alebo počas defekácie.

Lekár vykoná vyšetrenie a transrektálne vyšetrenie - palpáciu prostaty cez konečník. Povrch žľazy je heterogénny a nerovný v oblastiach prístupných pre palpáciu.

Z laboratórnych metód sa používa stanovenie prítomnosti a hladiny rakovinového antigénu špecifického pre PSA v krvi. Zistí sa už v počiatočnom štádiu a je vhodný na skríning a klinické vyšetrenie.

Aj služby modernej medicíny zahŕňajú mnohé inštrumentálne metódy výskumu:

  • Ultrazvukové umiestnenie prostaty je transrectálne, rovnako ako vyšetrenie brušnej dutiny.
  • Magnetické rezonančné zobrazovanie nielen prostaty, ale aj cieľové orgány na detekciu metastáz.
  • Metódy výskumu rádioizotopov súvisiace s akumuláciou rádioizotopov v malých a nediferencovaných bunkách nádorového tkaniva, ktoré umožňujú určiť nielen veľkosť nádoru, ale aj jednotlivé metastázy.
  • Röntgenové metódy výskumu vrátane počítačovej tomografie.

Na stanovenie kvality nádoru a jeho zloženia sa používa ihlová biopsia, za moderných podmienok sa vykonáva pod ultrazvukovým ovládaním. Na základe získaného materiálu sa vypočíta index Gleason - indikátor stupňa diferenciácie bunkového materiálu. Na stanovenie stupňa retencie moču a miery jeho emisií sa používa uroflómetria.

Diagnóza rakoviny prostaty je predmetom diferenciálnej diagnostike iných ochorení prostaty s podobnými príznakmi - chronickej prostatitídy, tuberkulóza, hubové infekcie, kamene v kanálikoch prostaty a ďalších ochorení spojených s hrboľom a tvorbu ložísk granulómu a fibrózy alebo vyprázdňovanie.

Rozhodujúcim momentom diagnózy je detekcia antigénu špecifického pre prostatu a stanovenie nediferencovaných rakovinových buniek v bioptickom materiáli.

Klasifikácia rakoviny prostaty podľa etáp: Funkcie systémov Dzhuit-Whitmore a TNM

Klasifikácia rakoviny prostaty sa uskutočňuje postupne v dvoch variantoch určujúcich tvar a rozsah patologického procesu.

Etapy rakoviny prostaty podľa Dzhuyt-Whitemoreho sú stanovené latinkami A, B, C a D.

Prvé dve štádiá naznačujú prítomnosť nádoru v prostate bez metastáz, stupeň A - primárny nádor nie je väčší ako 2 cm, stupeň B - neprekračuje kapsule žľazy. Pri prechode do štádia C sú zaznamenané prípady postihnutia regionálnych lymfatických uzlín a štádium D - šírenie rakovinových buniek vo forme metastáz do pľúc, pečene a kostí. Pravdepodobnosť vyliečenia v stupňoch C a D a rozsiahle metastázy je veľmi nízka.

Podľa systému TNM sa klasifikácia rakoviny prostaty postupne uskutočňuje z troch dôvodov.

T určuje prítomnosť a prevalenciu nádoru, N - postihnutie lymfatického systému, M - vzdialené metastázy. Každé znamenie môže určiť stupeň jeho závažnosti, čo vám umožní individuálne klasifikovať patologický proces a určiť potrebnú liečbu.

Histologická klasifikácia rakoviny prostaty sa vykonáva podľa Gleason-americkej onkológovej stupnice.

Umožňuje vyhodnotiť štruktúru nádorového tkaniva. Je známe, že v prípade, že degenerácia epitelu žľazových nádorových buniek podstúpi morfologické zmeny v štruktúre a stratí ich diferenciáciu. Tieto nádorové bunky, ktoré vo svojej štruktúre najmenej špecifické a podobné embryonálny alebo stonky sú schopné viac aktívneho rastu, a v dôsledku toho malígne priebehu ochorenia, ale je lepšie chemoterapiu a rádioterapiu. Gleason prideľuje päť tried, vysoké hodnoty stupnice zodpovedajú nízky stupeň diferenciácie nádorových buniek v biopsiu.

Adenokarcinóm prostaty: štádia a prognóza

Typ nádoru spôsobený zhubnou degeneráciou buniek žľazového epitelu prostaty sa nazýva adenokarcinóm prostaty, ktorého štádiá a prognóza budú opísané nižšie.

Degeneráciou znamená adenokarcinóm môže byť vysoká a nízka diferencované acinárnych, sliz, pevná látka, trabekulárnej, papilárna, melkoatsinarnoy, zhelezistokistoznoy, endometria. Najagresívnejšou formou adenokarcinómu je karcinóm dlaždicových buniek.

Prvý stupeň je charakterizovaný vysokou bunkovou diferenciáciou, malým nádorom a neovplyvňuje všeobecný stav, môže to byť náhodný nález pri operáciách na benígne ochorenie prostaty, výsledok s včasnou operáciou je priaznivý.

Druhý stupeň adenokarcinómu je prechodný a je poznačený nárastom príznakov bunkového atypizmu, poklesom diferenciácie buniek, ale stále existujú známky zachovania ich sekrečnej funkcie.

Posledný tretí stupeň adenokarcinómu je charakterizovaný obsahom ostrou atypických buniek, ich počet je približne 40%, histologicky, atypické mitózy sú detegované. Tento stupeň je poznačený vyšším stupňom a rozsahom procesu a výsledok je vo väčšine prípadov nepriaznivý. Doba života s touto variantou nádoru je výrazne znížená.

Vaše otázky

Dobrý deň, milí lekári. Píšem vám z Kislovodska. Mám 50 rokov. Pred dvoma rokmi som odstránil prostaty diagnostikovaná rakovina prostaty T2N0M0 stupeň, Gleason 4 + 5. Po operácii, prvý ročník úrovne PSA bol 0,01 ng.ml teraz pes ng.ml. 0,38, na základe týchto údajov, mal som kostnej skenovanie kosť, na ktoré nebolo nájdené nič, na základe odporúčania miestneho lekára, začal piť Casodex 150 mg. Povedzte alebo povedzte prosím, ako je možné, aby som sa dostal do úvahy pri recidíve rakoviny prostaty? Potrebujem vykonať vyšetrenie PET alebo MR vyšetrenie pomocou rektálnej cievky? Čo radi, drahí lekári?

Táto úroveň PSA je alarmujúca z hľadiska vývoja biochemickej recidívy rakoviny prostaty. Musíte vykonať následné vyšetrenie: ultrazvuk, CT hrudníka a brucha, endorektálne zobrazenie magnetickou rezonanciou. Odporúčania týkajúce sa relatívnej taktiky referencie možno získať po konzultácii na plný úväzok v našej klinike.

Môžete sa zaregistrovať na schôdzku on-line v časti Nahrávanie na recepciu
alebo zavolaním na číslo +7 (967) 123-31-31.
Na vašu otázku odpovedal: urológ, cms. Smirnová Svetlana Vladimirovna

Rakovina prostaty 2. a 3. stupňa, prognóza liečby

Rakovina prostaty 2. stupňa: charakteristika

Rakovina prostaty 2. stupňa je obmedzená na vonkajšiu časť tela, pričom kukurica mimo kapsule do susedných tkanív chýba. Neexistujú tiež žiadne metastázy do lymfatických uzlín a iných orgánov. Medzinárodnou charakteristikou takého nádoru je T2N0M0 alebo obmedzený karcinóm prostaty. Takýto nádor nie je vždy zistený pri výskume prstov, ale v preventívnom vyšetrení už ho možno vidieť na ultrazvuku.

Prognóza rakoviny prostaty 2 stupne celkom optimistický! PCa 2. stupňa je dobre liečiteľná, pretože existuje možnosť predpísať terapiu včas. Liečba rakoviny prostaty 2. stupňa je radikálne odstránenie žľazy - prostatektómia. Iba takýto včasný zásah dáva dobré šance na úplné vyliečenie (bez recidívy).

Operácia v Nemecku sa uskutočňuje rôznymi spôsobmi, a to predovšetkým pomocou minimálne invazívnych techník (laparoskopická prostatektómia) vrátane použitia robota Da Vinci. Okrem obmedzeného rozšírenia nádoru by pacient s karcinómom prostaty 2. stupňa pre operáciu mal mať dobrý všeobecný zdravotný stav. Ak je rakovina prostaty klasifikovaná ako 2. stupeň, ale pacient je v operácii kontraindikovaný zo zdravotných dôvodov, potom je radiačná terapia predpísaná brachytera.

Rakovina prostaty tretieho stupňa: charakteristická

Rakovina prostaty, detegovaná v 3. stupni, rastie do okolitých orgánov za kapsulou. Možná infiltrácia konečníka, semenných vezikúl, močového mechúra. Podľa medzinárodnej klasifikácie je tento nádor opísaný ako T3N0M0 alebo lokálne klíčiaci nádor prostaty.

V 3. stupni diagnostikovaného rakoviny prostaty pacient často má ťažkosti s bolesťou v panve, nepohodlie s močením, citlivosť v konečníku. Liečba rakoviny prostaty tretieho stupňa je chirurgická / hormonálna liečba v kombinácii s rádioterapiou. Cieľom terapie nie je len odstránenie samotného nádoru, ako v 2. štádiu rakoviny prostaty, ale aj prevencia jeho ďalšieho šírenia.

Existuje niekoľko možností pre rádioterapiu s rakovinou prostaty, aplikované v 3. stupni:

  • tradičná perkutánna rádioterapia: v Nemecku sa tento postup vykonáva pod kontrolou presnej digitálnej techniky, ktorá umožňuje cielené vystavenie prostaty a zníženie účinku na susedné orgány - močový mechúr a konečník;
  • brachytherapy: pomocou implantátov, takzvaných zŕn ("semená"), umiestnených v oblasti prostaty s rakovinou tretieho stupňa, sa robí rádioaktívny účinok na orgán. Metóda sa aplikuje, ak je kontraindikácia pre indikácie života.

Preto by liečba rakoviny prostaty s diagnostikovaným 3. stupňom mala byť komplexná. Operácia má niekedy rozšírenú verziu vo forme úplnej kastrácie s odstránením semenníkov. Produkcia testosterónu prestane, čo spomaľuje rast nádoru. Rovnaký účinok má antiandrogénne lieky. Ak sa používajú všetky moderné liečebné postupy pre nemeckých lekárov, dokonca aj v štádiu 3 rakoviny prostaty (závažnejšia ako 2.) prognóza 10-ročného prežitia môže byť 60% alebo viac.

Rakovina prostaty: prognóza prežitia

V onkológii je prognóza rakoviny prostaty zistená v raných štádiách jednou z najpriaznivejších.
Prognóza prežitia v rakovine prostaty závisí od prevalencie nádoru, jeho agresivity, rovnako ako od veku a celkového stavu pacienta. V počiatočných štádiách s neagresívnym nádorom je prognóza liečby rakoviny v prostatickej žľaze priaznivá. Keďže úspech liečby ochorenia do značnej miery závisí od včasnej diagnózy rakoviny prostaty, je jasné, že profylaktické vyšetrenie mužov nad 40 rokov by malo byť povinné v každej krajine.

Za priaznivú prognózu, s 2 alebo 3 fázach rakoviny prostaty, všeobecne povedať, "adenokarcinóm prostaty" typ nádoru, malej veľkosti nádoru, jednostranné lézie prostaty, nedostatočnou klíčenie v nervových kmeňov a semenných vačkov.

Podľa štatistík sa v priemere 70-90% mužov v druhej fáze rakoviny prostaty konečne uzdraví. V prípade rakoviny prostaty v tretej etape, prognóza nie je tak výhodné, ako v 2., pretože je pravdepodobné, že prenikla kapsule nádoru prostaty sa už vyrába vzdialenej metastázy, ktoré sa môžu prejaviť v niekoľkých mesiacov po operácii alebo rádioterapie. V tomto prípade už budete musieť liečiť recidívu rakoviny prostaty. Preto je obzvlášť dôležité pravidelne sledovať PSA po liečbe.

Ak sa po liečbe v tretej fáze rakoviny prostaty objavia metastázy, prognóza prežitia závisí od reakcie organizmu na lieky používané na liečbu metastatického karcinómu prostaty (chemoterapia). A tu veľa pacientov (30-40%) žije 10 rokov alebo viac, aj napriek metastatickému procesu.