Hlavná
Masáž

Transuretrálna resekcia prostaty: čo to je?

Najúčinnejšia a požadovaná operácia so zvyšujúcou sa veľkosťou prostaty, počas ktorej sa vykonáva úplné alebo čiastočné odstránenie prostaty, je transuretrálna resekcia prostaty (TUR). Hlavnou indikáciou pre túto operáciu je benígna prostatická hyperplázia (adenóm), ak objem žľazy nepresahuje 60-80 cm3.

Indikácie a kontraindikácie tohto postupu

Najčastejšie sa TUR prostaty vykonáva s benígnymi nádormi, rakovinou a chronickými zápalovými procesmi.

Hlavné indikácie pre túto operáciu sú:

  • príznaky významnej alebo miernej obštrukcie močového mechúra, ktoré zabraňujú normálnemu odtoku moču;
  • zlyhanie obličiek, vyvíjajúce sa na pozadí ťažkostí odtoku moču;
  • trvalá hematúria (nečistoty krvi v moči);
  • pretrvávajúce, bolestivé bolesti;
  • ťažkosti v perineu a pocit prepadu močového mechúra s falošným nutkaním močiť.

Kontraindikácie transakcia môže byť akýkoľvek všeobecne kontraindikácií chirurgického zákroku (kardiovaskulárne ochorenie dekompenzácia kroku, závažného stavu pacienta, poruchy koagulačného systému v krvi).

Transuretrálnej resekcia prostaty sa nevykonáva u akútnych ochorení urogenitálneho systému, a v neprítomnosti príležitostí pre prístup k mieste chirurgického (ochorenie bedrových kĺbov, čo obmedzuje možnosť zavedenia nástroja do močového mechúra).

Pokrok operácie

Príprava na túto operáciu sa nelíši od prípravy na akékoľvek iné chirurgické zákroky. Týždeň predtým, než prestane užívať všetky lieky, ktoré ovplyvňujú vlastnosti krvi. V deň chirurgického zákroku by sa pacient nemal jesť. Liečba liekov spočíva v predpisovaní sedatív pacientov večer pred operáciou.

V závislosti od veku, zdravotného stavu a želaní pacienta môže byť chirurgická intervencia vykonaná v anestézii. Pacient je na operačnom stole v polohe na chrbte so zdvihnutými nohami a rozvedený.

TUR prostaty je endoskopická operácia vykonaná so špeciálnym nástrojom nazývaným resectoskop pod kontrolou videnia. Lekár vstúpi do močového mechúra cez močovú trubicu. Po vyšetrení oblasti, v ktorej sa prostata nachádza, lekár postupne odstraňuje tkanivo žľazy so slučkou.

Pri vykonávaní TUR adenómu prostaty sa vykonáva odstránenie jeho tkanív, kým sa skutočné tkanivo žľazy nezobrazí. Pri rakovine prostaty môže byť žľaza takmer úplne odstránená.

Pretože sa tento chirurgický zákrok vykonáva výlučne pod kontrolou videnia, je potrebné zabezpečiť dobrú viditeľnosť oblasti pôsobenia. Aby sa to dosiahlo, jeden z kanálov resectoskopu poskytuje konštantnú dodávku kvapaliny a na druhej strane jej odtok, teda dochádza k nepretržitému premývaniu močového mechúra.

Pri vykonávaní TUR prostaty môže dôjsť k krvácaniu z ciev okolo žľazy. Zastaví sa elektrokoaguláciou poškodených ciev. Po úplnom alebo čiastočnom odstránení prostaty je potrebné evakuovať jej resekované časti z močového mechúra.

Po vyčistení dutiny sa vykoná dôkladná kontrola pracovného poľa. V prípade potreby sa krvácanie zastaví z ciev.

Vzhľadom na to, že v močovej trubici je hrubý nástroj a močový mechúr je neustále prepláchnutý a používa sa elektrický prúd, snažia sa obmedziť trvanie operácie. Je žiaduce, aby manipulácia trvala maximálne 1 hodinu.

Po všetkých manipuláciách resektoskop sa odstráni a močového mechúra v močovej trubice je zavedený špeciálny katéter, ktorý je upevnený v močovom mechúre, vzhľadom k existujúcej na svojom konci, nafukovací balón.

Skoré pooperačné obdobie

Po ošetrení TUR adenómu prostaty, katéter zostáva niekoľko dní v močovej rúre. Vzhľadom na to, že má 3 kanály, je možné zabezpečiť konštantné pranie močového mechúra princípom "prítok-odtok". To umožňuje konštantné zavlažovanie dutiny močového mechúra, čo zabraňuje vzniku krvných zrazenín, ktoré môžu zabrániť odtoku tekutiny cez kanál.

Pretože konštantný odtok moču a premývacej kvapaliny prechádza cez katéter, močový mechúr je v zrútenom stave, ktorý zabezpečuje pokoj v zóne, kde bola operácia vykonaná.

Trvanie a intenzita umývania dutiny močového mechúra môže byť odlišná. Lekár určí čas, kedy je katéter v močovom mechúre, na základe intenzity farbenia krvou tekutiny. Obvykle sa katéter odstráni z močovej trubice 2-4 dni po operácii.

Po odstránení katétra pacientky močia samostatne, môžu sa však počas močenia cítiť nepríjemne. Je tiež možné zachovať nečistotu krvi v moči. Tieto javy nie sú komplikácie po operácii a rýchlo prechádzajú. Nesmiete dlhšie oddialiť močenie, pretože pretekanie močového mechúra môže vyvolať krvácanie v dôsledku pretiahnutia oblasti operácie.

Neskoré pooperačné obdobie

Po odstránení katétra z močovej trubice je pacient prepustený z nemocnice. Kurz antibakteriálnej liečby a protizápalových liekov je povinný. Počas mesiaca po operácii sa odporúča vylúčiť sexuálnu aktivitu a obmedziť ťažké fyzické aktivity.

Rýchlosť močenia sa zvyčajne obnoví do 3 mesiacov. Prakticky všetci muži, ktorí podstúpili TUR adenómu prostaty je vývoj retrográdna ejakulácia, pričom počas ejakulácie, spermie vrhnutá do dutiny močového mechúra a nie je emitovaného vonku. Retrogradná ejakulácia je prirodzeným výsledkom operácie a nie jej komplikáciou.

Možné komplikácie

Bohužiaľ, v 10% prípadov je možné vyvinúť komplikácie, a to ako počas operácie, tak v pooperačnom období. Jednou z najzávažnejších komplikácií je vývoj masívneho krvácania. Môže to byť spôsobené poškodením jednej z veľkých ciev, ktorá sa v tkanive prostaty nezistila. V závažných prípadoch môže byť nutná transfúzia krvi.

Počas operácie a v pooperačnom období môže spôsobiť "otrava vodou,syndrom, vývoj, ktorý je spojený s hit umývacej kvapaliny cez otvorenú nádobou lumenu do krvného riečišťa.

Počas niekoľkých dní po operácii sa krvácanie z chirurgickej rany môže vyvolať v dôsledku stiahnutia trombu z koagulovanej cievy. Zvyčajne táto komplikácia nevyžaduje ďalšie chirurgické zákroky, skôr konzervatívnu liečbu hemostatickými liekmi a intenzívne pranie močového mechúra.

Je veľmi zriedkavé vyvinúť infekčné a zápalové procesy, akými sú akútna prostatitída, akútny zápalový proces v semenníkoch a prídavných látkach, akútna pyelonefritída. Na liečbu takýchto komplikácií je predpísaná intenzívna antibiotická liečba.

Jedným z najčastejších komplikácií neskorom pooperačnom období po TURP je výskyt zúženie močovej trubice a hrdla močového mechúra sklerózy. Na liečbu takýchto komplikácií je potrebná opakovaná endoskopická operácia.

Pri onkologických ochoreniach prostaty sa transuretrálna resekcia uskutočňuje pomerne často, avšak v tomto prípade je operácia symptomatická a nevylieči základnú chorobu. TUR v rakovine prostaty je zameraná na obnovenie močenia, ale malo by sa pamätať na to, že tento chirurgický zákrok môže spôsobiť metastázu nádoru.

Napriek možnému riziku výskytu komplikácií, transuretrálna resekcia prostaty je "zlatý štandard" v liečbe pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná - BPH. Vďaka moderným technológiám, ktoré sa používajú na vykonanie tejto operácie, o týždeň neskôr sa pacient môže vrátiť do plného života.

podiel s priateľmi a určite zdieľajú s vami niečo zaujímavé a užitočné! Je to veľmi jednoduché a rýchle, ľahké lis tlačidlo služby, ktoré používate najčastejšie:

Transuretrálna resekcia prostaty (TUR): indikácie, mŕtvica, rehabilitácia

Transuretrálna resekcia (TUR) prostaty alebo prostaty sa vykonáva na odstránenie prerasteného tkaniva. Najčastejšie sa operácia vykonáva s adenómom - benígnym nádorom. TOUR prostaty je v súčasnosti považovaný za zlatý štandard pre liečbu tejto choroby, pretože poskytuje dobré výsledky a vo väčšine prípadov vám umožňuje permanentne zbaviť sa novotvaru.

Indikácie pre prevádzku

Benígny karcinóm prostaty je veľmi častý. Stojí pred polovicou mužov nad 50 rokov a 75% ľudí nad 70 rokov (údaje AA Bogdanov). Adenóm prostaty je najčastejšou príčinou transuretrálnej resekcie. Vykonáva sa s objemom prostaty nepresahujúcim 80 cm3, ako aj v mladom veku pacienta alebo pri snahe zachovať orgán.

Operácia sa vykonáva s nasledujúcimi symptómami súbežne s ochorením:

  • Obštrukcia močového traktu - zúženie lúmenu močového mechúra, hrdla močového mechúra, čo znemožňuje alebo sťažuje močenie.
  • Časté a bolestivé nutkanie na močenie
  • Divertikulácia steny močového mechúra (tkanivá sťahovavých orgánov s tvorbou ďalších dutín) spôsobujú úzkosť.
  • Inkontinencia moču, močenie v noci.
  • Konštantné infekcie urogenitálneho traktu.
  • Objem moču, ktorý zostáva po močení v mechúre, presahuje 50 cm3.

Aj TUR sa vykonáva s podozrením na karcinóm - malígna degenerácia tkaniva. V tomto prípade je možné zachovanie orgánu iba s dobrým všeobecným zdravotným stavom pacienta a počiatočným štádiom ochorenia.

kontraindikácie

Operácia sa nevykonáva v nasledujúcich prípadoch:

  1. Adenóm v terminálnom štádiu alebo karcinóm, ktorý postihuje veľký objem prostaty a / alebo susedných orgánov.
  2. Varikokély - kŕčové žily šurka.
  3. Ankylóza bedrového kĺbu - nehybnosť, ku ktorej došlo v dôsledku fúzie tkanív.
  4. Akýkoľvek zápal v aktívnej fáze vrátane kazu.
  5. Porušenie krvnej zrážanlivosti.
  6. Choroby kardiovaskulárneho systému.

Pokrok operácie

Transuretrálna resekcia prostaty trvá v priemere 1,5 hodiny. Ako anestézia sa zvyčajne používa epidurálna anestézia (injekcia do chrbtice). Pacient si je vedomý, ale necíti polovicu tela pod miestom podania injekcie. Na žiadosť pacienta možno použiť celkovú anestéziu.

Pacient je umiestnený na operačnom stole na chrbte, nohy sú rozdelené. Jeho genitálie sú liečené antiseptickými látkami a sám je pokrytý sterilným bielizníkom. Na močovej rúre sa aplikuje gél. Po tomto skončí prípravné obdobie a začne samotná operácia.

Rektoskop je vložený do uretry - nástroj pozostávajúci z dvoch rúrok, cez ktoré cirkuluje tekutina, a pracovného prvku. Na TUR je posledná elektrická slučka. Prichádza priamo do prostaty. Z dôvodu pôsobenia elektrického prúdu dochádza k "rezaniu" postihnutých tkanív.

Počas zásahu sú poškodené krvné cievy, ktoré narúšajú vizuálnu kontrolu lekára. Preto sa na TUR používa zavlažovacia kvapalina, ktorá je napájaná cez jeden z kanálov rektoskopu a je odstránená iným spôsobom. Jedná sa o prostatu a vytvára podmienky pre dobrú vizualizáciu.

Odrezané tkaniny (tzv. "Čipy") sa odsávajú pomocou čerpadla. Potom sa monitoruje integrita ciev, v prípade potreby lekár vykoná hemostázu (zastavenie krvácania) a resectoskop sa odstráni.

V močovej trubici je vložený katéter Faley, ktorý končí v balóne. Vďaka svojej práci sa kvapalina vstrekuje do pôvodného miesta nádoru - adenómová lôžka sa tamponizuje. Toto je potrebné na zastavenie krvácania z malých plavidiel. Močový mechúr sa neustále umyje. Toto opatrenie slúži na zabránenie kolapsu steny orgánu a zabránenie upchatiu krvného kanála pre odtok moču.

Napriek hemostáze, krvácanie je možné až do 4 dní po operácii. Je to spôsobené tým, že miesto koagulácie (adenómové lôžko) sa začína odmietať, čo vedie k poškodeniu malých ciev. Preto počas celého času zostáva katéter Faley v močovej trubici.

Doba hospitalizácie po TUR - od 3-4 do 7 dní. Počas tohto obdobia a počas prvých dní po vypustení je dôležité sledovať močenie pacienta. Pri oneskorení a ťažkostiach dochádza k pretečeniu močového mechúra, čo je mimoriadne nepriaznivé, pretože vytvára podmienky na infekciu.

komplikácie

Počas pooperačného obdobia sa môže pacient stretnúť s viacerými nežiaducimi následkami:

  • Intrahospitálna infekcia. Napriek tomu, že samotná intervencia sa uskutočňuje za sterilných podmienok, je možné infekciu nemocničnou mikroflórou počas hospitalizácie (riziko je takmer 30% pri TUR). Tieto mikroorganizmy majú zvýšenú odolnosť voči antibiotikám a antiseptikom, a preto sa ich odstránenie môže stať dlhým a ťažkým. Pre prevenciu a liečbu je potrebné používať antibiotiká najnovšej generácie a neustále monitorovať účinnosť liečby.
  • Retrograde ejakulácia - vrhanie spermy do močového mechúra. Riziko takýchto komplikácií dosahuje 70%. To nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo pre zdravie alebo nepríjemných príznakov, ale dokončiť retrográdna ejakulácia znemožňuje otehotnieť, ako malý objem spermií (1-2 ml) môže spôsobiť pokles mužskej sebaúcty. Liečba je konzervatívna alebo chirurgická.
  • Strictures močového traktu - patologické zúženie močovej trubice. Táto podmienka je veľmi nebezpečná, pretože v dôsledku toho stagnácia moču v močovom mechúre, čo zvyšuje riziko infekcie, ako aj rozšírenie telesnej dutiny a obličiek. Liečba môže byť minimálne invazívnej - sondovania (expanzia močová trubica od sviečky úvod kanál - sond rôznych priemerov), chirurgické alebo spojené s plastom močovej trubice.
  • Impotencia. Je to zriedkavá komplikácia, vyskytuje sa v menej ako 1% prípadov. Liečba erektilnej dysfunkcie sa môže vykonávať konzervatívne - užívať lieky, ktoré zlepšujú krvný prísun do penisu a chirurgicky.
  • Močová inkontinencia. V ľahkých prípadoch možno pacientom pomôcť fyzické cvičenie zamerané na posilnenie svalov panvového dna, transuretálneho vstreknutia gélu. Radikálnou metódou je umiestnenie implantátu zvierača zvierača.

Obdobie zotavenia

Počas hospitalizácie má pacient v močovej trubici pacienta katéter, ktorý umožňuje monitorovať jeho stav. Neprítomnosť krvi v moči je dobrým znamením a základom pre vypúšťanie. Pacient zvyčajne necíti žiadnu pooperačnú bolesť, ale katéter môže poskytnúť nepohodlie a pocit premývania močového mechúra. Doktor MA Ryabov, ktorý vykonal viac ako 600 takýchto operácií, poznamenáva: "Je potrebné pochopiť, že nie je nič vonku, ale vnútri je rana, ktorá sa uzdravuje v podmienkach neustáleho kontaktu s močom".

Niekedy sa objavujú menšie kŕče, ktoré sa ľahko zastavia špeciálnymi liekmi. Môžu sa vyskytnúť ťažkosti s močením. Lekár v zdravotníckom zariadení môže naučiť pacientovi špeciálne cvičenia, ktoré uľahčujú tento proces. V opačnom prípade je katéter opäť vložený do močovodu. Po jeho extrakcii problém najčastejšie nevzniká.

Dôležité! Po prvýkrát je močový mechúr veľmi podráždený, takže musíte dodržiavať určitú diétu. Počas niekoľkých hodín po operácii je možné piť vodu len malými dúškami. Počas celého obdobia zotavenia (1,5-2 mesiacov) je zakázané jesť solené, údené, vyprážané a tučné jedlá.

V domácnosti bude pacient musieť dodržiavať určité pravidlá do 7 týždňov po transuretrálnej resekcii prostaty:

  1. Odmietnutie sexuálneho života;
  2. Obmedzenie motorickej činnosti;
  3. Zabránenie zápche;
  4. Spotreba veľkého množstva tekutiny na stimuláciu funkcie močového mechúra;
  5. Zdržať sa od alkoholu;
  6. Odporúča sa riadiť vozidlá a zariadenia.

Operácia sa považuje za úspešnú len v 80% prípadov. Reč v tomto prípade sa týka subjektívnych pocitov pacientov, pokiaľ ide o zníženie nepríjemných symptómov. Niekedy môžete čakať na účinok, stačí počkať, v iných prípadoch radikálnejšia liečba pomôže riešiť problémy.

Ak bola operácia vykonaná pre zhubný nádor, pacient dostane ďalšiu liečbu zameranú na úplnú deštrukciu nádoru. Môže to byť chemoterapia alebo rádioterapia. V takýchto prípadoch trvá zotavenie dlhšie a ťažšie. Pacient sa musí pripraviť na prípadné ďalšie komplikácie počas užívania liekov alebo ožiarenia.

Recenzie pacientov

Najčastejšie majú pacienti problémy s prostatou u starších ľudí. Zistí, že je ťažké zaplatiť za liečbu v drahej klinike, a preto zvyčajne chodia do polikliniky v mieste svojho bydliska. Bohužiaľ, ako poznamenávajú, kvalita služieb ozdravenia tohto druhu je ďaleko od vždy vo výške. To je jeden z dôvodov, prečo sa pacienti snažia oddialiť okamih chirurgickej intervencie.

Dôležité! Vo svojich odpovediach sa odporúča, aby muži, ktorí podstúpili TUR adenómy prostaty, neodkladali operáciu. Mnohí z nich sa z vlastnej skúsenosti dozvedeli, že následky nádoru a stagnácia moču v močovom mechúre môžu viesť k oveľa horším následkom ako resekcia.

Hospitalizácia v priebehu niekoľkých dní sa zvyčajne nestane dostatočnou na úplné obnovenie pacienta, najmä starších ľudí. Zavrieť takíto pacienti píšu, že počas pooperačného obdobia museli zamestnávať zdravotné sestry alebo sa o svoje príbuzné starať samostatne.

Ak chcete vybrať inštitúciu, pacientov a ich príbuzných sa odporúča skôr na základe zručností lekára ako na vysokej technológii. To sa dá urobiť štúdiom odpovedí tých, ktorí prešli resekciou prostaty a prichádzajúc na osobnú konzultáciu.

Náklady na transuretrálnu resekciu prostaty je 80 000 - 160 000 rubľov. V tomto prípade je to kompletný súbor služieb vrátane hospitalizácie a všetkých dodávok. V niektorých verejných inštitúciách, za neprítomnosti MHI, sa služba dá splácať. V tomto prípade sú ceny najdemokratickejšie. Zvyčajne začínajú od 40 000 rubľov.

V prípade potreby môže pacient získať bezplatnú pomoc. Poskytujú ho štátne zdravotnícke zariadenia a niektoré súkromné ​​klinické pracoviská, ktoré pracujú s politikami MHI.

Transuretrálna resekcia prostaty vracia pacienta do normálnej, plnej životnosti. Je to minimálne invazívny spôsob zákroku, je ľahko tolerovaný a napriek ťažkej dobe zotavenia je optimálnou metódou liečby adenómu prostaty.

Transuretrálna resekcia prostaty (prostaty)

Adenóm prostaty video

Transuretrálna resekcia prostaty (TUR) je typ prostaty, ktorý odstráni celý alebo časť prostaty, ktorá sa používa na zmiernenie miernych alebo závažných príznakov močového systému spôsobených zväčšenou prostatou.


Prostatická žľaza alebo prostata je mužský pohlavný nepálený orgán, ktorý obklopuje močovú rúru. Vydáva tekutinu, ktorá sa zmieša so spermiou a poskytuje vitalitu spermií v semennej tekutine. Zväčšená prostatická žľaza močovej trubice spôsobuje problémy s močením.


Zväčšenie prostaty je spôsobené proliferáciou prostaty (benígna prostatická hyperplázia alebo BPH) alebo v niektorých prípadoch s rakovinou prostaty.

Existujú tri hlavné chirurgické metódy na odstránenie prostaty:

Najstaršia metóda sa nazýva metóda "otvorená" alebo "suprapubická". Počas tejto operácie sa rez uskutočňuje v perineu, v oblasti medzi bruchom a konečníkom. Tento prístup bol vo veľkej miere nahradený novými minimálne invazívnymi operáciami.

Laparoskopická chirurgia umožňuje chirurgovi odstrániť prostatu prostredníctvom výrazne menších rezov pod vizuálnou kontrolou.

Suprapubické a laparoskopické prístupy umožňujú odstránenie lymfatických uzlín, avšak môžu interferovať s normálnou erektilnou dysfunkciou po operácii.

Transuretrálna resekcia prostaty, ktorá je doteraz, je najefektívnejšou chirurgickou operáciou, ktorá rýchlo znižuje príznaky adenómu prostaty av priebehu niekoľkých dní väčšina mužov obnovuje normálne močenie.

Ak chcete zistiť, či alebo spôsob liečby, Váš lekár zváži, aké závažné sú vaše príznaky, aké ďalšie zdravotné problémy máte a veľkosť a tvar vašej prostaty.

TUR je vhodnejšia ako otvorená operácia, ak:

- objem prostaty menší ako 60 - 80 cm3;
- relatívne mladý vek pacienta, ktorý potrebuje udržiavať sexuálnu funkciu;
- podozrenie na rakovinu prostaty;
- obezita, ťažké sprievodné ochorenia kardiovaskulárneho, respiračného a endokrinného systému;
- sprievodné ochorenia dolných močových ciest;
- predchádzajúce operácie na močovom mechúri, prostate, prednej brušnej stene, črevách;
- kombinácia prostatického adenómu s chronickou prostatitidou;

Indikácie pre prevádzku

TUR pomáha zmierňovať príznaky u väčšiny mužov s adenómom prostaty. Tento postup je najvhodnejší pre mužov, ktorí majú pomerne veľkú prostatu, ktorá spôsobuje stredne závažné až závažné príznaky. TUR poskytuje dlhodobé výsledky, na rozdiel od liekov a mnoho ďalších liečení rozšírenej prostaty.

Močové príznaky spôsobené benígnou hyperpláziou prostaty môžu zahŕňať:

- Časté, naliehavé nutkanie na močenie
- Ťažkosti s nástupom močenia
- Pomalé a dlhodobé močenie
- Zvýšená frekvencia močenia v noci (noktúria)
- Prerušované močenie
- Pocit úplne vyprázdneného močového mechúra
- Infekcia močových ciest.

TOUR prostaty sa môže tiež urobiť na liečbu alebo prevenciu komplikácií v dôsledku zablokovaného toku moču z nasledujúcich dôvodov:

- Opakované infekcie močových ciest
- Poškodenie obličiek alebo obličiek
- Poškodenie močového mechúra, ktoré môže viesť k neschopnosti kontrolovať močenie (močová inkontinencia)
- Krv v moči
- Kamene močového mechúra.

Ako sa pripraviť na transuretrálna resekcia prostaty


Pred operáciou sa zvyčajne vykonávajú úplné lekárske vyšetrenia vrátane krvných testov, EKG, RTG hrudníka, ultrazvuku močovej sústavy, ako aj konzultácie s terapeutom a anesteziológom.

- 1-1,5 týždne pred operáciou prestať užívať lieky, ktoré môžu riedenie krvi, ako je napríklad aspirín, ibuprofen, naproxén, vitamín E, klopidogrel (Plavix), warfarín, a ďalšie.
- Vo večerných hodinách pred operáciou je potrebné oholenie okuliare a urobiť čistiaci klystýr.
- Nedávajte a nepijte po polnoci v noci pred operáciou.
- V deň operácie užívajte len lieky predpísané lekárom a opláchnite ich malým dúškom vody.

vývoj postupu


Operácia sa zvyčajne vykonáva za celkovej alebo spinálnej anestézie a trvá približne 1 až 1,5 hodiny.

Chirurg vloží optických resektoskop močová trubica vlákien, čo je tenká rúrka, asi 30,5 cm dlhú, 1 centimeter v priemere. Rezekoskop pozostáva zo zdroja svetla, ventilov kvapaliny na opláchnutie operačnej oblasti a elektrickej slučky, ktorá odstraňuje alebo vyparuje tkanivá a vytvára zápaly krvných ciev. Nemusíte robiť strih a steh.

Po všetkých postupoch zvyčajne trvá 1 až 2 dni na pobyt v nemocnici.

Po chirurgickom zákroku sa pacient zvyčajne umiestni na katéter Foley, ktorý zostane na mieste na 1 až 3 dni na vykonanie močenia. Toto zariadenie je trubica zasunutá cez otvor penisu na vypúšťanie moču. Katéter môže spôsobiť dočasné kŕče močového mechúra, ktoré môžu byť bolestivé. Katéter možno odstrániť, keď je pacient v nemocnici alebo po návrate domov.

Súvisiace články:

Obnova po TUR

Prietok moču sa zvyšuje takmer okamžite po procedúrach TUR. Po odstránení katétra pacienti často pocítia bolesť alebo nepohodlie počas močenia. Tieto pocity zvyčajne trvajú asi týždeň a potom postupne klesajú. Úplné liečenie trvá asi 2 mesiace.

Tu sú niektoré tipy na urýchlenie obnovy a vyhnutie sa komplikáciám:

- Počas regenerácie sa vyhýbajte riadeniu ťažkých strojov, zdvíhanie, náhle pohyby a namáhanie svalov spodnej časti, napríklad počas defekácie.
- Vyžaduje konzumáciu až 8 pohárov vody denne po operácii, čo prispieva k regenerácii a oplachu močového mechúra.
- Je potrebné konzumovať potraviny, ktoré pomáhajú predchádzať zápche, ako je ovocie a zelenina. Ak dôjde k zápche, môžu byť potrebné preháňadlá.
- Posilnenie svalov panvového dna môže pomôcť znížiť močovú inkontinenciu. Odporúča sa vykonať cvičenia na 3:57 prístupov na 30 kusov denne.
- Obnovenie sexuálneho života je možné len po súhlase lekára.
- Povedzte svojmu lekárovi o všetkých liekoch a bylinkách, ktoré užívate, aby ste sa uistili, že nevyvolávajú krvácanie a v súčasnosti sú v bezpečí pre vás.

Komplikácie transuretrálnej resekcie prostaty


Operácia TUR je zvyčajne bezpečná, ale existujú určité riziká pre krátkodobé a dlhodobé komplikácie.

Krátkodobé pooperačné komplikácie:

- Krvácanie. Prítomnosť krvi v moči môže byť normálna po operácii TUR, ale pretrvávajúce ťažké krvácanie je znakom vážnejších komplikácií. V zriedkavých prípadoch s ťažkým krvácaním potrebujú pacienti transfúziu krvi.

- Infekciu. Infekcie močových ciest sú bežnejšie pri dlhodobom používaní katétra.

- Problémy s močením. Močová inkontinencia je po operácii bežná a zvyčajne trvá mesiac. Dočasná retencia moču (neschopnosť močiť) sa môže pozorovať niekoľko dní po operácii (preto sa katéter používa na odstránenie moču).

- TUR syndróm. Syndróm intoxikácie tela vodou. Vyskytuje sa u veľmi malého percenta pacientov a je veľmi závažnou komplikáciou. Diuretiká sa používajú na odstránenie nadbytočnej tekutiny.

Dlhodobé pooperačné komplikácie:

- Retrograde ejakulácia. Retrogradná ejakulácia, tiež nazývaná suchý orgazmus, sa často vyskytuje. V tomto prípade sa výron spermií vyskytuje v močovom mechúri a nie cez močovú rúru. Retrogradeová ejakulácia neovplyvňuje sexuálne potešenie, ale ovplyvňuje plodnosť.

- Erektilná dysfunkcia. Erektilná dysfunkcia - neschopnosť udržať erekciu niekedy prebieha.

- Močová inkontinencia. Dočasná močová inkontinencia sa často vyskytuje po operácii TUR, v zriedkavých prípadoch niektorí muži úplne nemôžu obsahovať moč.

- Opakovaná chirurgia. Až 10% pacientov, ktorí podstúpili TUR, potrebovalo opakovanú operáciu počas 5 rokov. Niekedy, jazvy v močovom mechúre môže byť natoľko závažné, že môžu viesť k obštrukcii, môže vyžadovať ďalšie chirurgický zákrok v priebehu jedného roka po operácii - transuretrálnej incízie. Najčastejšie s traumou sa močová trubica stáva užšou, zvyčajne môže byť tento stav korigovaný jednoduchým strečinkom, ktorý sa uskutočňuje v ordinácii lekára.

Transuretrálna resekcia prostaty (TUR)

Transuretrálna resekcia prostaty (TUR) je typ prostaty, ktorý odstráni celý alebo časť prostaty, ktorá sa používa na zmiernenie miernych alebo závažných príznakov močového systému spôsobených zväčšenou prostatou.
Prostatická žľaza alebo prostata je mužský pohlavný nepálený orgán, ktorý obklopuje močovú rúru. Vydáva tekutinu, ktorá sa zmieša so spermiou a poskytuje vitalitu spermií v semennej tekutine. Zväčšená prostatická žľaza močovej trubice spôsobuje problémy s močením.
Rozšírenie prostaty je dôsledkom šírenia prostaty (benígna prostatická hyperpláziaalebo BPH) alebo v niektorých prípadoch rakovinou prostaty.

Existujú tri hlavné chirurgické metódy na odstránenie prostaty:

Najstaršia metóda sa nazýva metóda "otvorená" alebo "suprapubická". Počas tejto operácie sa rez uskutočňuje v perineu, v oblasti medzi bruchom a konečníkom. Tento prístup bol vo veľkej miere nahradený novými minimálne invazívnymi operáciami.

Laparoskopická chirurgia umožňuje chirurgovi odstrániť prostatu prostredníctvom výrazne menších rezov pod vizuálnou kontrolou.

Suprapubické a laparoskopické prístupy umožňujú odstránenie lymfatických uzlín, avšak môžu interferovať s normálnou erektilnou dysfunkciou po operácii.

Transuretrálna resekcia prostaty, ktorá je doteraz, je najefektívnejšou chirurgickou operáciou, ktorá rýchlo znižuje príznaky adenómu prostaty av priebehu niekoľkých dní väčšina mužov obnovuje normálne močenie.

Ak chcete zistiť, či alebo spôsob liečby, Váš lekár zváži, aké závažné sú vaše príznaky, aké ďalšie zdravotné problémy máte a veľkosť a tvar vašej prostaty.

TUR je vhodnejšia ako otvorená operácia, ak:

- objem prostaty menší ako 60 - 80 cm3;
- pomerne mladý vek pacienta, ktorý potrebuje zachovať sexuálnu funkciu;
- podozrenie na rakovinu prostaty;
- obezita, závažné sprievodné ochorenia kardiovaskulárneho, respiračného a endokrinného systému;
- sprievodné ochorenia dolných močových ciest;
- predchádzajúce prenesené operácie na močový mechúr, prostatu, prednú brušnú stenu, črevá;
- kombinácia prostatického adenómu s chronickou prostatitidou;

Indikácie pre prevádzku

TUR pomáha zmierňovať príznaky u väčšiny mužov s adenómom prostaty. Tento postup je najvhodnejší pre mužov, ktorí majú pomerne veľkú prostatu, ktorá spôsobuje stredne závažné až závažné príznaky. TUR poskytuje dlhodobé výsledky, na rozdiel od liekov a mnoho ďalších liečení rozšírenej prostaty.

Močové príznaky spôsobené benígnou hyperpláziou prostaty môžu zahŕňať:

- Časté, naliehavé nutkanie na močenie
- ťažkosti so začiatkom močenia
- Pomalé a dlhodobé močenie
- zvýšená frekvencia močenia v noci (noktúria)
- prerušované močenie
- pocit úplne vyprázdneného močového mechúra
- Infekcia močových ciest.

TOUR prostaty sa môže tiež urobiť na liečbu alebo prevenciu komplikácií v dôsledku zablokovaného toku moču z nasledujúcich dôvodov:

- Opakované infekcie močových ciest
- Poškodenie obličiek alebo obličiek
- poškodenie močového mechúra, čo môže viesť k neschopnosti kontrolovať močenie (inkontinencia moču)
- Krv v moči
- Kamene močového mechúra.

Ako sa pripraviť na transuretrálnu resekciu prostaty

Pred operáciou sa zvyčajne vykonávajú úplné lekárske vyšetrenia vrátane krvných testov, EKG, RTG hrudníka, ultrazvuku močovej sústavy, ako aj konzultácie s terapeutom a anesteziológom.

- 1-1,5 týždňov pred chirurgickým zákrokom prestať užívať lieky, ktoré môžu riedenie krvi, ako je napríklad aspirín, ibuprofen, naproxén, vitamín E, klopidogrel (Plavix), warfarín, a ďalšie.
- Vo večerných hodinách v predvečer chirurgického zákroku je potrebné oholenie oblasti publika a urobiť čistiaci klystýr.
- Nejedzte a nepijte po polnoci v noci pred operáciou.
- V deň operácie užívajte iba lieky predpísané lekárom a opláchnite ich malým dúškom vody.

vývoj postupu

Operácia sa zvyčajne vykonáva za celkovej alebo spinálnej anestézie a trvá približne 1 až 1,5 hodiny.

Chirurg vloží optických resektoskop močová trubica vlákien, čo je tenká rúrka, asi 30,5 cm dlhú, 1 centimeter v priemere. Rezekoskop pozostáva zo zdroja svetla, ventilov kvapaliny na opláchnutie operačnej oblasti a elektrickej slučky, ktorá odstraňuje alebo vyparuje tkanivá a vytvára zápaly krvných ciev. Nemusíte robiť strih a steh.

Po všetkých postupoch zvyčajne trvá 1 až 2 dni na pobyt v nemocnici.

Po chirurgickom zákroku sa pacient zvyčajne umiestni na katéter Foley, ktorý zostane na mieste na 1 až 3 dni na vykonanie močenia. Toto zariadenie je trubica zasunutá cez otvor penisu na vypúšťanie moču. Katéter môže spôsobiť dočasné kŕče močového mechúra, ktoré môžu byť bolestivé. Katéter možno odstrániť, keď je pacient v nemocnici alebo po návrate domov.

Obnova po TUR

Prietok moču sa zvyšuje takmer okamžite po procedúrach TUR. Po odstránení katétra pacienti často pocítia bolesť alebo nepohodlie počas močenia. Tieto pocity zvyčajne trvajú asi týždeň a potom postupne klesajú. Úplné liečenie trvá asi 2 mesiace.

Tu sú niektoré tipy na urýchlenie obnovy a vyhnutie sa komplikáciám:

- Počas regenerácie sa vyhýbajte jazde, kontrole ťažkých strojov, zdvíhanie, náhle pohyby a namáhanie svalov spodnej časti, napríklad počas defekácie.
- Po operácii trvá až 8 pohárov vody denne, čo prispieva k regenerácii a prepláchnutiu močového mechúra.
- Je potrebné konzumovať potraviny, ktoré pomáhajú predchádzať zápche, ako je ovocie a zelenina. Ak dôjde k zápche, môžu byť potrebné preháňadlá.
- Posilnenie svalov panvového dna môže pomôcť znížiť inkontinenciu moču. Odporúča sa vykonať cvičenia na 3:57 prístupov na 30 kusov denne.
- Obnovenie sexuálneho života je možné len po súhlase lekára.
- Informujte svojho lekára o všetkých liekoch a bylinkách, ktoré užívate, aby ste sa uistili, že nevyvolávajú krvácanie a v súčasnosti sú v bezpečí pre vás.

Komplikácie transuretrálnej resekcie prostaty

Operácia TUR je zvyčajne bezpečná, ale existujú určité riziká pre krátkodobé a dlhodobé komplikácie.

Krátkodobé pooperačné komplikácie:

- krvácajúce. Prítomnosť krvi v moči môže byť normálna po operácii TUR, ale pretrvávajúce ťažké krvácanie je znakom vážnejších komplikácií. V zriedkavých prípadoch s ťažkým krvácaním potrebujú pacienti transfúziu krvi.

- infekcie. Infekcie močových ciest sú bežnejšie pri dlhodobom používaní katétra.

- Problémy s močením. Močová inkontinencia je po operácii bežná a zvyčajne trvá mesiac. Dočasná retencia moču (neschopnosť močiť) sa môže pozorovať niekoľko dní po operácii (preto sa katéter používa na odstránenie moču).

- TUR syndrómu. Syndróm intoxikácie tela vodou. Vyskytuje sa u veľmi malého percenta pacientov a je veľmi závažnou komplikáciou. Diuretiká sa používajú na odstránenie nadbytočnej tekutiny.

Dlhodobé pooperačné komplikácie:

- Retrograde ejakulácia. Retrogradná ejakulácia, tiež nazývaná suchý orgazmus, sa často vyskytuje. V tomto prípade sa výron spermií vyskytuje v močovom mechúri a nie cez močovú rúru. Retrogradeová ejakulácia neovplyvňuje sexuálne potešenie, ale ovplyvňuje plodnosť.

- Erektilná dysfunkcia. Erektilná dysfunkcia - neschopnosť udržať erekciu niekedy prebieha.

- Inkontinencia moču. Dočasná močová inkontinencia sa často vyskytuje po operácii TUR, v zriedkavých prípadoch niektorí muži úplne nemôžu obsahovať moč.

- Opakovaná chirurgia. Až 10% pacientov, ktorí podstúpili TUR, potrebovalo opakovanú operáciu počas 5 rokov. Niekedy, jazvy v močovom mechúre môže byť natoľko závažné, že môžu viesť k obštrukcii, môže vyžadovať ďalšie chirurgický zákrok v priebehu jedného roka po operácii - transuretrálnej incízie. Najčastejšie s traumou sa močová trubica stáva užšou, zvyčajne môže byť tento stav korigovaný jednoduchým strečinkom, ktorý sa uskutočňuje v ordinácii lekára.

Transuretrálna resekcia prostaty

Transuretrálna resekcia prostaty (TUR) - endoskopické odstránenie časti prostaty cez močovú rúru. Je indikovaný pre malé adenómov, pacientov, ktorí tiež trpia ochorenia kardiovaskulárneho a dýchacieho systému, jazvami a kýl v brušnej stene, bránia realizácii vezikálním prostatektómia. V niektorých prípadoch sa používa na rakovinu prostaty s obštrukciou močových ciest. Transuretrálnej resekcia prostaty môže znížiť zásah traumu a skrátiť dobu zotavenia. Vykonáva sa v nemocnici pod všeobecnou anestézou. Môže byť komplikovaná infekcií, krvácanie, poškodenie okolitého tkaniva, intoxikácia syndróm vody, zníženú účinnosť, močovej inkontinencie a uretrálna zúženie.

Transuretrálna resekcia prostaty (TUR) - endoskopické odstránenie časti prostaty cez močovú rúru. Je indikovaný pre malé adenómov, pacientov, ktorí tiež trpia ochorenia kardiovaskulárneho a dýchacieho systému, jazvami a kýl v brušnej stene, bránia realizácii vezikálním prostatektómia. V niektorých prípadoch sa používa na rakovinu prostaty s obštrukciou močových ciest. Transuretrálnej resekcia prostaty môže znížiť zásah traumu a skrátiť dobu zotavenia. Vykonáva sa v nemocnici pod všeobecnou anestézou. Môže byť komplikovaná infekcií, krvácanie, poškodenie okolitého tkaniva, intoxikácia syndróm vody, zníženú účinnosť, močovej inkontinencie a uretrálna zúženie.

Transuretrálna resekcia prostaty je relatívne nový spôsob operatívneho liečenia adenómov s rýchlo rastúcou popularitou. Podľa zahraničných odborníkov v oblasti andrológie v USA sa metóda používa na 75%, v Nemecku - 60% adenomektómie. Transuretrálna resekcia prostaty sa vykonáva pomocou špeciálneho endoskopického zariadenia - resektoskopom vloženým do močovej trubice. Resectoskop je dutá trubica, cez ktorú je na prostatu pripevnená slučka na odstránenie postihnutého tkaniva.

Zariadenie je vybavené zavlažovací systém, zdroje svetla a miniatúrne kameru, ktorá umožňuje vizualizovať operačné pole a sledovať priebeh TURP. Jednorazové a bipolárne resektoskopy sa vyznačujú. V monopolárnych zariadeniach preteká prúd medzi slučkou a špeciálnou izolačnou vložkou umiestnenou pod telom pacienta. V bipolárne resektoskop súčasnej pohyby medzi miestach slučky pasívne a aktívne elektródy, čo umožňuje použitie transuretrálnej resekcia prostaty v prítomnosti kardiostimulátora a kovové protézy pacienta.

svedectvo

Indikácie pre transuretrálnu resekciu sú adenómy s objemom prostaty menším ako 60 - 80 kubických centimetrov. Ak je to nutné prostatektómia u starších pacientov a pacientov s viacerými rizikových faktorov (prítomnosť kardiovaskulárnych a respiračných chorôb), maximálny objem prostaty, môže byť uplatnená TURP môžu byť upravené smerom nahor.

Navyše sa táto technika používa na kýly a jazvy v brušnej stene, čo zabraňuje vedeniu adenomektómie predávkovania. Niekedy sa transuretrálna resekcia prostaty uskutočňuje s rakovinou orgánov komplikovanou obštrukciou močového traktu. Pri výbere tejto metódy počas liečby neoplázie sa berie do úvahy, že transuretrálna resekcia prostaty zvyšuje riziko nádorových metastáz v dôsledku možnej kontaminácie močového traktu malígnymi bunkami.

kontraindikácie

Kontraindikácie pre operáciu sú veľké adenómy. Objem adenómu sa hodnotí individuálne s ohľadom na kvalifikáciu chirurga. Počet kontraindikáciách TURP tiež deformácie a striktúra uretry, bráni zavedeniu resektoskopu a akútny zápal močových orgánov. Zoznam spoločných kontraindikácie transuretrálnej resekcia prostaty zahŕňajú ochorenia respiračného a kardiovaskulárneho systému dekompenzácia, zlyhanie obličiek stupňa III, akútna a subakútna fázy infarktu myokardu, spoločné akútnych infekcií, hnisavé procesy a lokálne zrážanie krvi.

Nepovažujú sa za suprapubické fistuly a kamene močového mechúra ako kontraindikácie pre transuretrálnu resekciu prostaty. Taktika liečby cystolitiázy sa vyberá individuálne, berúc do úvahy veľkosť a počet kameňov a niektoré ďalšie faktory. Niekedy pred transuretrálnou resekciou prostaty sa uskutočňuje elektrohydraulická cystolitotripsia, niekedy naopak, kamene sa rozdrvia po odstránení adenómu. Suprapubic fistula sa používa na zlepšenie vizuálnej kontroly v priebehu operácie.

Príprava na TOUR prostaty

Objasniť diagnózu, určiť veľkosť prostaty a identifikovať súvisiace abnormality urogenitálny systém vykonať vyšetrenie per rectum, rozbor moču, urodynamické vyšetrenie, cystoskopii, meranie PSA, TRUS prostaty a ďalších štúdií. V ťažkých prípadoch môžu byť pacienti poslaní na biopsiu prostaty. Okrem toho, ruky pacienta cez širokú a biochemickú analýzu zrážanie krvi, testy na HIV, hepatitídy a syfilis pred TURP. Plán skúšok zahŕňa aj RTG a hrudník.

Za prítomnosti somatickej patológie je pacient vyšetrený lekárom príslušného profilu: kardiológ, pulmonológ, gastroenterológ, atď. V prípade potreby je poskytnutá vhodná liečba. Týždeň pred transuretrálnou resekciou prostaty pacient má prestať užívať antikoagulanciá. Hospitalizácia prebieha 1-3 dni, v niektorých prípadoch sú pacienti hospitalizovaní ráno v deň operácie. V predvečer transuretrálnej resekcie prostaty je predpísaná anestéziová konzultácia. Počas 8 hodín pred začiatkom zákroku sa odporúča prestať jesť jedlo a tekutiny.

Spôsob vedenia

Intervencia sa vykonáva pri všeobecnej anestézii alebo spinálnej anestézii. Pacient je položený na chrbát s nohami zdvihnutými a rozšírenými. V močovom mechúre sa cez močovú rúru vloží resectoskop. Odoberte moč a vyplňte močový mechúr pomocou furasilínu. Približné určenie miesta pre nadchádzajúce TURP (verumontana, horná adenóm), a potom sa jeden (uprostred) alebo dva (stranu) kanálu pre odstránenie modifikovaného tkanivo žľazy.

Následne sa rozširujú kanály. Pri vykonávaní transuretrálnej resekcie prostaty sa neustále posudzujú stav a typ tkanív tak, aby nedošlo k poškodeniu steny močového mechúra, semennej mohyla a kapsuly žľazy. Močový mechúr sa nepretržite umyje, aby poskytol dobrý vizuálny pohľad na obslužné pole. Krvácajúce lode koagulujú. Po ukončení hlavného štádia transuretrálnej resekcie prostaty sa vyšetrí žľaza, v prípade potreby sa vykoná prídavná koagulácia na zastavenie krvácania. Potom vytiahnite resektoskop a vstreknite do močového katétra. Na zníženie rizika komplikácií je trvanie zásahu obmedzené na 40-60 minút.

Po TOUR z prostaty

Po operácii sa pacient dodá do oddelenia. Priraďte antibiotiká a lieky proti bolesti, vykonajte prítokové a odtokové zavlažovanie močového mechúra cez uretrálny katéter. Používanie trojcestný katéter po transuretrálnej resekcia prostaty umožňuje dodávku sterilné tekutiny v močovom mechúre, a odstránenie krvnej zrazeniny v stave zachovanie močového mechúra U spiaceho k lepšiemu hojenie rán. Doba trvania vyplachovania močového mechúra a doba odobratia katétra po transuretrálnej resekcii prostaty sa určujú s prihliadnutím na množstvo krvi v prúdiacej tekutine.

Typicky sa katéter odstráni po 2-4 dňoch. V nasledujúcich prípadoch sú počas niekoľkých dní možné nepríjemné pocity počas močenia a nečistoty krvi v moči. Pacientovi sa odporúča konzumovať dostatok tekutín a zabrániť pretečeniu močového mechúra. Po odstránení katétra je pacient prepustený do ambulantnej liečby. Do mesiaca po transuretrálnej resekcii sa prostaticke odporúča, aby sa vzdal pohlavného styku a fyzickej námahy. V dlhodobom horizonte má väčšina pacientov retrográdnu ejakuláciu, ktorú andrologológovia považujú nie za komplikáciu, ale za prirodzený účinok intervencie.

komplikácie

Zoznam skorých komplikácií po transuretrálnej resekcii prostaty zahŕňa krvácanie, syndróm intoxikácie vodou a infekcie urogenitálneho systému. Ak sa krvácanie uskutočňuje infúznou terapiou, injektuje sa hemostaticky. Keď voda intoxikácie syndróm Lasix podávané na odstránenie a hyperhydratácia hypervolémia, vykonáva intravenóznou infúziou fyziologického roztoku pre diselektrolitemii korekciu. Ak sa používajú infekcie, intenzívna antibakteriálna liečba. V neskorom období po transuretrálnej resekcia prostaty u niektorých pacientov došlo k rozvoju močovej trubice zúženie a skleróza hrdla močového mechúra, vyžadujúce chirurgickú liečbu. Incidencia komplikácií je približne 10%, relapsy adenómu sa zistia u menej ako 1% pacientov.

Náklady na transuretrálnu resekciu prostaty v Moskve

TUR prostaty je účinnou modernou metódou chirurgickej liečby malých a stredných adenómov. Vyrába sa v špecializovaných urologických a andrologických klinikách, veľkých multidisciplinárnych strediskách, ktoré majú endoskopické vybavenie na vykonávanie takýchto zákrokov. Ceny za transuretrálnu resekciu prostaty v Moskve kolíšu v závislosti od metódy anestézie, objemu predoperačnej prípravy, dĺžky pobytu v nemocnici a iných faktorov. Dôvodom zvýšenia nákladov na túto techniku ​​môže byť vysoká kvalifikácia lekára, dostupnosť dodatočných služieb.

V moskve je transuretrálna resekcia prostaty 56 677 r. (v priemere). Postup je možné dokončiť na 93 adresách.

TURP alebo transuretrálnou resekciou prostaty

TURP alebo transuretrálnou resekciou prostaty - endoskopická, najmenej traumatická chirurgická operácia používaná na odstránenie prostatického adenómu cez močovú rúru. Cieľom prostaty TURP je obnoviť adekvátne močenie bez úplného odstránenia prostaty, ale len zväčšeného adenomatózneho tkaniva (adenómu prostaty), ktoré komprimuje močovú rúru.

Výhodou TUR prostaty pred otvorenou adenomektómou je absencia vonkajších rezov a v dôsledku toho kratšie obdobie zotavenia pacienta a schopnosť rýchleho návratu do normálneho života.

TOUR prostaty vyžaduje špecializované endoskopické zručnosti od chirurga a dostupnosť špeciálneho zariadenia.

TOUR prostaty je "zlatým štandardom" pri chirurgickej liečbe prostatického adenómu.

Operácia TUR prostaty, kedy to urobiť?

Indikácie TUR prostaty (transuretrálna resekcia prostaty).

Chirurgia TUR prostaty v našej klinike sa uskutočňuje s objemom prostaty až do 110 cm3 v nasledujúcich prípadoch (skúsenosti s takýmito operáciami sa môžu robiť v takých objemoch s vynikajúcim účinkom):

- akútne alebo chronické zadržanie močenia,

- zlyhanie obličiek spôsobené prostatickým adenómom,

- hematúria (prídavok krvi v moči), spôsobený prostatickým adenómom),

- kamene močového mechúra,

- časté infekcie močových ciest spôsobené prostatickým adenómom,

- veľmi pomalé močenie (uroflowmetria - maximálna rýchlosť močenia menej ako 5-7 ml za sekundu),

- prítomnosť veľkého množstva reziduálneho moču (po močení v močovom mechúri zostáva viac ako 100 ml moču),

- Neúčinnosť konzervatívnej liečby pri liečbe prostatického adenómu.

Komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť po TUR prostaty.

- problémy s udržiavaním moču, sú zriedkavé, v skúsených rukách menej ako 1%.

- Retrográlna ejakulácia a neplodnosť - vrhanie semena počas ejakulácie v močovom mechúre (orgazmus je a nie je spermie) - často.

- erektilná dysfunkcia, mimoriadne zriedkavo, takéto komplikácie sme nevideli.

- striktúra močovej rúry (zúženie močovej trubice), zriedkavo 3-5%.

- poškodenie vnútorných orgánov - extrémne zriedkavé.

- TOUR syndróm nie je často v skúsených rukách.

Kontraindikácie TUR adenómu prostaty.

Vzhľadom na skúsenosti z podobných operácií s urologického perspektívnym kontraindikácie pre TURP adenómov môže byť iba technické problémy, napríklad neschopnosť umiestniť pacienta na vyšetrovacom stole (čo je prevádzková poloha vyžaduje technika TURP adenóm) v dôsledku výrazného artrózy bedrových kĺbov, objem prostaty je väčší ako 110 cm.

Kontraindikácie TUR adenómu prostaty (akákoľvek operácia), pre ktorú anestéziológia odmietne operáciu, môže byť skutočne zo strany:

-kardiovaskulárny systém (trombóza žíl krku, nohy, ťažké srdcové zlyhanie, viacnásobné srdcové záchvaty v anamnéze atď.)

-respiračný systém (pneumónia, ťažké respiračné zlyhanie atď.)

- nervový systém (mŕtvica, epilepsia atď.)

-muskuloskeletálny systém (koxartróza bedrových kĺbov, výrazná osteochondróza bedrovej chrbtice atď.)

-porušenie zrážanlivosti krvi (koagulopatia rôzneho pôvodu),

-Infekčné alebo zápalové ochorenia (chrípka, SARS atď.)

-Choroby tráviaceho traktu (akútne vredy žalúdka, dvanástnik).

Preto pred operáciou TUR adenómu prostaty sa všetci naši pacienti podrobia vyšetreniu a konzultáciám s príbuznými odborníkmi.

Predoperačné vyšetrenie je TUR operácia prostaty.

1. Klinický krvný test - premlčacia doba nie je dlhšia ako 15 dní.

2. Všeobecná analýza moču - premlčacia doba nie je dlhšia ako 15 dní.

3. Coagulogram (MNO, protrombín, fibrinogén, APTTV) - premlčacia lehota nie je dlhšia ako 15 dní.

4. Biochemický krvný test (glukóza, celkový proteín, močovina, kreatinín, AST, ALT) - premlčacia lehota nie je dlhšia ako 15 dní.

5. EKG a vyšetrenie terapeuta, ak je to nutné, gastroskopia, ultrazvuk srdca a ciev krku, dolných končatín, ak je krivka diabetes cukru a konzultácie endokrinológa.

6. Analýzy na RW, HIV, Hbs, HCV (tj testy na syfilis, HIV, hepatitídu B a C) - sú platné 3 mesiace.

7. Krvný typ, Rh faktor.

8. Fluorografia alebo röntgen pľúc - záver je platný do jedného roka.

VEĽMI DÔLEŽITÉ. Povedzte urológu o prijatých liekoch.

Prevádzka JAZDA BPH môžu byť 5 dní po vysadení krovorazzhizhayuschih liečiv, napríklad aspirín, trombotická-ACC, klopidogrel, warfarín, atď. Aktivovať príjem krovorazzhizhayuschih lieky môžu byť do 3 dní po odstránení katétra, v neprítomnosti krvi v moči.

Dnešná hospitalizácia je zajtra TUR operácia pre adenóm prostaty.

12 hodín pred operáciou musí TUR prostaty odmietnuť k jedlu. Ráno v deň chirurgického zákroku, bez toho aby ste sa dostali z postele, musíte nosiť kompresné pančuchy, alebo háčkovať nohy s elastickým obväzom, potom vykonáte čistiaci klystýr.

Predoperačná antibiotická profylaxia podľa odporúčaní Európskej asociácie urológov.

30 minút pred operáciou adenómu prostaty TUR sa uskutočňuje injekcia antibiotika (cefalosporín, fluórchinolón).

Anestézia pred TOUR prostaty: môže to byť všeobecná alebo spinálna.

V 99% prípadov robíme spinálnu anestéziu - je lepšie tolerovaná.

odprevadil vás na operačnú sálu, anestéziológ bude vaša spinálnej anestézii (v priebehu operácie budete mať v mysli) vypnúť citlivosť motora a bolesť dolnej polovice trupu a nôh.

TURP prostaty - styling počas operácie.

Potom ste umiestnení do pozície "na gynekologickej stoličke" ošetrenej antiseptickou oblasťou vonkajších genitálií, perinea a spodnej časti brucha, ktoré sú pokryté sterilným bielizníkom.

Priebeh operácie je prostata TURP.

Chirurg vloží špeciálny nástroj (resektoskop) do močovej trubice (prevádzkové TURP začali) a začne rezať adenomatóznej tkaniva s rozstupom 5 mm do hĺbky, až sa dostane do puzdra prostaty, súčasne koaguláciu ciev, ovládajúci všetko, čo sa deje na monitore. Ďalej, odstránenie tkaniva sa vymyje z močového mechúra, sa zhromažďuje v nádobe, zvážené a zaslaná patológovi, pretože je dôležité, aby ujsť rakovinu prostaty, aj keď bolo zistené, po TURP zriedka, 3-5%.

TOUR prostaty trvá 1-2 hodiny v závislosti od objemu prostaty.

TUR prostatického adenómu sa končí zavedením trojcestného uretrálneho katétra na prípadné umývanie močového mechúra v skorom pooperačnom období.

Skoré pooperačné obdobie po TUR adenómu prostaty.

Pacient na vozíku prichádza na oddelenie, nie do jednotky intenzívnej starostlivosti, pacient môže jesť a piť hneď po operácii v oddelení, anestézia prechádza do 2-4 hodín.

VEĽMI DÔLEŽITÉ. Zostaňte až do nasledujúceho rána nie je možné, inak hlava bude veľmi boľavá.

Odstráňte uretrálny katéter po zastavení hematúrie (prímesi krvi v moči) 1-3 dni po operácii TUR.

Pacient začne močiť ihneď po vybratí katétra.

Extrakt nasledujúci deň po odstránení katétra.

Naša klinika získala značné skúsenosti s vykonávaním operácie adenómu prostaty. Pri objeme prostaty väčšej ako 110 cm3 vykonávame laparoskopickú adenomektómiu.

Operácia TUR adenóm prostaty, záznam telefonicky: 8 (495) -646-29-70

Ak máte ďalšie otázky týkajúce sa činnosti prostaty TOUR, zavolajte: 8 (495) -642-29-70

Zdravie pre vás. S pozdravom, Dr. Khodakov Alexander Anatolyevich.