Hlavná
Dôvody

Dôsledky a rehabilitácia po radikálnej prostatektómii

Výsledok prostatektómie, jej dôsledkov a ďalšieho stavu pacienta do značnej miery závisí od zručnosti chirurga, zvoleného spôsobu liečby a od zdravotného stavu pacienta pred operáciou. Rovnako dôležitá je etapa rehabilitácie po radikálnej prostatektómii, pretože chirurgická intervencia predpokladá úplné odstránenie prostaty a rozsiahle vyliečenie lymfatických uzlín z rakovinových lézií.

Prostatická žľaza úzko súvisí s prácou močového a reprodukčného systému človeka, preto by ste mali venovať veľkú pozornosť všetkým odporúčaniam lekára menovaného po operácii a dodržiavať všetky pravidlá rehabilitácie.

Etapy rehabilitácie

Obnova pacienta po odstránení rakoviny prostaty sa delí na dve obdobia:

  • Najskoršie je od konca operácie na prostatej žľaze, až kým nie je pacient vyčerpaný.
  • Neskoro - rehabilitácia človeka je doma. Predpísaný liek je zameraný na postupné zlepšovanie jednotlivých funkcií tela (močové, erektilné, črevné a iné).

zavčas

Prostatektómia je vykonávaná lekárom v celkovej anestézii, preto, aby sa predišlo komplikáciám, je pacient v jednotke intenzívnej starostlivosti prvých 24 hodín po operácii. Dôsledky anestézie sú najzreteľnejšie, pacient by mal byť v úplnom odpočinku.

Odporúčame našim čitateľom

Náš pravidelný čitateľ sa zbavil PROSTATIT účinnou metódou. Skontroloval to na seba - výsledok 100% - úplné odstránenie prostatitídy. Je to prírodný medový náplasť. Skontrolovali sme túto metódu a rozhodli sme sa ju poradiť. Výsledok je rýchly. EFEKTÍVNA METÓDA.

Systém je navrhnutý tak, aby vypustil obsah močového mechúra, obnovil elasticitu svojich stien po chirurgickom zákroku a rýchle hojenie prekrývajúcich sa stehov u pacienta. S pozitívnou dynamikou, absenciou v krvnom systéme a blaho mužov, lekár odstráni katéter po 7-14 dňoch.

Skoré obdobie rehabilitácie po prostatektómii pokračuje aspoň 14 dní. Po celú dobu sa pacient nachádza na ústavnej liečbe, ktorá je sprevádzaná dôkladnou lekárskou starostlivosťou. Počas tohto obdobia sa odporúča používať špeciálne elastické pančuchy alebo bandáže.

Počas prvých 1-2 dní po operácii môže byť pacientovi predpísaná intravenózna infúzna terapia na doplnenie rovnováhy tekutiny v tele. Po zlepšení stavu pacienta sa kvapky odoberú a premenia na intramuskulárne injekcie.

Lieková terapia po ukončení priebehu injekcií pokračuje s použitím tabliet. V štádiu včasnej rehabilitácie sa prijímajú opatrenia na zabránenie výskytu infekcie, zdravotnícky personál prísne dodržiava všetky pravidlá aseptiky.

Možné komplikácie v pooperačnom období:

  • Krvácanie. Mierne vypúšťanie krvi do moču v počiatočnom štádiu po štandardnej prostatektómii. Závažnejšie komplikácie sa prejavujú vo forme krvných zrazenín v močovom katétre, čo môže spôsobiť ťažkosti pri oddeľovaní moču.
  • Zúženie uretrálneho kanála. Tento proces sa vytvára kvôli možnému edému u pacientov s mäkkými tkanivami a proliferáciou spojivových tkanív. Na zvýšenie množstva moču a prevenciu striktúry uretry sa odporúča, aby počas rehabilitácie konzumoval najmenej 1,5 litra vody denne.
  • Lymfokéla. Vyskytuje sa vo forme akumulácie lymfy, ktorá spôsobuje zvýšené opuchy, komplikuje prácu iných vnútorných orgánov. Vzhľad lymfačky po prostatektómii sa pozoruje u väčšiny pacientov a zvyčajne sa vyskytuje po 2-3 týždňoch.
  • Infekčný proces. Vyvíja sa pri nedodržiavaní antiseptických opatrení počas operácie, s následnou starostlivosťou o pacienta alebo počas obväzov. Ak sa človek nedodržia pravidlá hygieny, pravdepodobnosť vzniku infekcie sa niekoľkokrát zvyšuje. Jedným z príznakov infekčnej komplikácie u pacienta je horúčka. Relaxácia zvierača močového mechúra, ktorá vedie k enuréze.

Vo väčšine prípadov má táto komplikácia reverzibilnú povahu a po rehabilitácii môže človek ovládať močenie.

neskoro

Následné zotavenie tela pacienta pokračuje doma po prepustení z ústavu lôžok. Pri normálnom zdravotnom stave a pri absencii závažných následkov prostatektómie pacienta sa po 15-20 dňoch môže vrátiť do práce, ale ťažká fyzická aktivita je kontraindikovaná.

Počas jedného mesiaca by mal pacient nosiť špeciálny obväz na normálne uzdravenie pooperačných stehov a úspešnú rehabilitáciu. Počas obdobia zotavenia sú pre pacienta kontraindikované intenzívne fyzické aktivity, ťažké predmety s hmotnosťou viac ako 3 kg sa nedajú zdvihnúť. Obnovenie všetkých funkčných systémov je veľmi užitočné pri chôdzi vonku.

Čím viac sa muž pohybuje, tým lepším obehom krvi. Po niekoľkých týždňoch je plavanie v bazéne možné, pacientovi sa odporúča vykonať špeciálne cvičenia od Arnolda Kegela.

Jednou z najzávažnejších komplikácií po odstránení prostaty je zníženie erektilnej funkcie, čo výrazne ovplyvňuje psychickú náladu muža. Ak chcete rýchlo obnoviť normálnu potenciu, počas rehabilitácie môže byť vymenovaný lekár:

  • Systematické užívanie liekov: Tornethis, Viagra, Taxier, Dynamico a iné lieky obsahujúce aktívnu zložku - sildenafil. Podľa výpovedí lekára je možné použiť hormonálnu terapiu.
  • Zavedenie syntetickej drogy Alprostadil Intracavernóznym spôsobom. Táto metóda sa používa, keď perorálne lieky sú neúčinné. Injekcie sa vykonávajú priamo v penise, preto sa odporúča predbežne pripraviť techniku ​​urológa.
  • Použitie špeciálnych elektrostimulátorov na aktiváciu panvových svalov. Prístroj prispieva k eliminácii inkontinencie moču a k obnoveniu močových orgánov.
  • Použitie vákuového erektora. Prístroj pomáha dosiahnuť dlhotrvajúcu erekciu, prispieva k skorému začiatku sexuálnej aktivity po prostatektómii a sexuálnej rehabilitácii.
  • Aplikuje sa nad penis vasodilatátor gély obsahujúce minoxidil, papaverine.
  • Použitie intrauretrálnych čapíkov na stimuláciu erekcie (Kaverdzhekt, Muse, Alprostadil).

Pri neúčinnej farmakoterapii a rozvoji úplnej impotencie lekári odporúčajú konzervatívny spôsob obnovenia erektilnej funkcie - protetický penis. Metódy vykonávania operácie a rôzne typy implantátov môžu úspešne bojovať proti erekčnej dysfunkcii.

Okrem liekov a špeciálnych pomôcok budú mať tieto opatrenia pozitívny vplyv na erektilnú aktivitu:

Prostatektómia rakoviny prostaty

Zväčšenie prostaty v rôznych patologických procesoch vedie k stlačeniu prostatickej časti močovej rúry a chronickej retencii moču. Vznikajúca chronická cysto-uretero-pyelonefritída vedie k hydronefróze. Existuje otázka o chirurgickom odstránení prostaty. Táto operácia - radikálna prostatektómia - sa vykonáva cez transabdominálny, transvesický, perineálny prístup alebo cez laparoskopické otvory v prednej brušnej stene.

Indikácie a kontraindikácie vedenia

Radikálna prostatektómia je skôr traumatická chirurgická intervencia, ale v niektorých prípadoch je to jediná správna taktika liečby. Indikácia pre prevádzku:

  1. Benígna žľazová alebo žľaza-stromálna hyperplázia prostaty veľkej veľkosti.
  2. Adenóm prostaty spôsobujúci zúženie močovej trubice.
  3. Rakovina prostaty bez klíčenia v kapsule tela a metastázy.
  4. Rakovina prostaty s metastázami (ako kombinovaná terapia). V tomto prípade sa operácia vykonáva s odstránením panvových lymfatických uzlín.
K dnešnému dňu je chirurgický zákrok ako radikálna prostatektómia široko používaný v chirurgickej praxi na liečenie rakoviny prostaty

Takáto operácia ako radikálna prostatektómia sa nemusí vo všetkých uskutočňovať. Pri zohľadnení objemu a traumatizmu chirurgických zákrokov, ako aj veku, v ktorom sa najčastejšie vyskytujú ochorenia prostaty, berte do úvahy všetky možné kontraindikácie:

  1. Dekompenzovaná srdcová alebo pľúcna patológia.
  2. Vek nad 70 rokov.
  3. Chudobné procesy, špecifický zápal prostaty.
  4. Zápalová patológia panvových orgánov.
  5. Akútne infekčné procesy.
  6. Choroby s porušením koagulability krvi.

Predoperačná príprava

Ak chcete určiť rozsah a spôsob zásahu do prostaty, potrebujete vedieť presnú diagnózu. Na tento účel sa vykonáva vyšetrenie prstom, ultrazvuk, stanovenie hladiny hormónov a špecifický antigén krvi v prostatikách.

Pacienti, ktorí podstúpili laboratórne vyšetrenia, ktorá zahŕňa testy, ako je klinické a biochemické analýzy krvi, klinické analýzy zloženia moču, analýzu krvi na životné prostredie kyseliny alkalické

Základom pre diagnostiku ochorení prostaty je histologické vyšetrenie kúskov s transuretrálnou alebo transrektrálnou biopsií. Bezprostredne pred chirurgickým odstránením sa vykoná štandardný komplex vyšetrení:

  • analýza krvného obrazu a biochémia;
  • koagulácia;
  • zrýchlená odpoveď na syfilis;
  • definícia skupiny a Rh faktora;
  • rozbor moču;
  • EKG;
  • fluorografia hrudníka;
  • definícia citlivosti na drogy.

V predvečer chirurgického zákroku sa odporúča vyloženie stravy, posledné jedlo je do 18 hodín. V deň prostatektómie - hlad, čistenie klystín, premedikácia půl hodiny pred zákrokom.

Metódy prostatektómie:

  • Transabdominálnou - nizhnesredinnoy laparotomie až (operačný rez je vedený pozdĺž stredovej osi lonovej až - do dĺžky). Po ligácia a kŕmení koagulácia plavidiel, bezodkladne odstrániť prostatu s kapslí a rakoviny - s semenných vačkov a lymfatické uzliny viditeľné panvu. Nervový prístroj sa snaží nedotýkať sa zachovania erektilnej funkcie pacientov. Pooperačná rana sa pevne zašila uzlovými stehmi. Rehabilitácia po radikálnej prostatektómii s transabdominálnym prístupom závisí od trvania a charakteru liečenia pooperačnej rany.

Pokiaľ ide o okamžitú prípravu na operáciu, radikálna prostatektómia sa nelíši od iných chirurgických zákrokov

  • Transvesical - je chirurgické otvorenie močového mechúra, submucozálne poklonenie tupého prostaty a jeho odstránenie. Druhým štádiom je obnovenie integrity močovej trubice a sliznice močového mechúra. Táto operácia je zriedkavá a kontraindikovaná pri zlyhaní obličiek, cystitíde, divertikulóze močového mechúra.
  • Ak je operácia obličiek porucha transvezikalnauyu vykonáva vo 2 stupňoch: epitsistostomiyu (pre normalizáciu funkcie obličiek) a skutočné odstránenie prostaty cez stenu močového mechúra. Rehabilitácia po prostatektómii transveickou metódou je dlhá a vyžaduje trvalé pranie a výmenu katétrov, je pacientom zle tolerovaná.
  • Extra perinea - sa vykonáva rezaním kože a mäkkých tkanív v perineálnej oblasti. Vzhľadom na technickú zložitosť chirurgického zákroku sa zriedkavo používa.
  • Laparoskopickej chirurgické odstránenie prostaty - menej invazívna metóda založená na použití optického nástroja (laparoskop) pod ktorého telo ovládanie je odstránený cez malý otvor v brušnej stene. Rehabilitácia po prostatektómii pomocou laparoskopickej metódy je jednoduchšia a rýchlejšia ako pri operáciách s objemom.
  • Posledným slovom v urológii je robotická prostatektómia, ktorá okrem malých traumatizácií vylučuje "ľudský faktor" chirurga počas operácie. Pooperačné obdobie prebieha s minimálnymi komplikáciami, pacient je vylúčený 24 hodín po operácii.
  • Doteraz chirurgia praktizujú 2 hlavné typy prostatektómie - brušnej a perineálnej

    Zotavenie po radikálnej prostatektómii

    Dĺžka rehabilitačného obdobia závisí od rozsahu a spôsobu chirurgickej intervencie. Pri prostatektómii v nekomplikovanom pooperačnom období je pacient v nemocnici 3 týždne a vychádza z postele 2 dni. Stehy s priaznivým prúdom sa po týždni odstránia.

    Laparoskopická chirurgia vyžaduje 1-2 týždne oživenie v lekárskej inštitúcii. Robotický zásah umožňuje pacientovi odísť po 24 hodinách. Je povolené lezúť pacientovi doslova po obnovení postnarkózy.

    Najskoršie dôsledky po odstránení prostaty sú bolesť v mieste zásahu a reflexné porušenie močenia po odstránení uretrálneho katétra v deň 3. V pooperačnom období sa uskutočňuje symptomatická liečba zameraná na anestéziu, prevenciu infekčných komplikácií, obnovenie diurézy.

    Žiadna zložitá liečba sa nedá bez diéty. Po operácii je základnou požiadavkou na výživu normalizácia intestinálnej aktivity (prevencia tvorby plynu, zlepšenie motorickej funkcie). Strava obsahuje kyslé mliečne výrobky, rastlinné vlákna, ľahké bielkoviny (živočíšne, rastlinné).

    Pacient môže byť kŕmený nasledujúci deň po operácii

    Rehabilitácia po odstránení rakoviny prostaty

    Rakovina prostaty je indikáciou rozšírenej operácie prostatektómie, ktorá zahŕňa lymfadenektómiu panvy, excíziu panvového tuku. Prebieha v predoperačnom období hormonálna liečba pod kontrolou antigénu prostaty, predpísaná je rádioterapia. Doba zotavenie závisí od výsledkov histologického vyšetrenia vzdialených štruktúr - prostaty, lymfatických uzlín, tukového tkaniva.

    Možné komplikácie chirurgického zákroku:

    • Krvácanie.
    • Perforácia konečníka.
    • Trombóza, tromboembolizmus malých konárov pľúcnej artérie.
    • Štruktúry zvieračov močových ciest.
    • Erektilná dysfunkcia.
    • Piesty medzi orgánmi malého panva.
    • Lymfokéla po prostatektómii, ktorá je lymfatickým edémom tkanív malého panvového údolia a dolných končatín.

    Pre pacienta je jednoduchšie súhlasiť s operáciou prostatektómie, keď vie, čo to je a aké sú zásady postupu. Ak sa dodržiavajú odporúčania ošetrujúceho lekára, pooperačné obdobie prebehne hladko a bez komplikácií. Ak existuje voľba metódy chirurgického zákroku, najlepšie recenzie je robotická prostatektómia, aj keď zostáva najdrahšia k dnešnému dňu.

    Obnova erektilnej funkcie po prostatektómii

    Zvyčajne bez robotizovanej operácie je riziko poškodenia kavernóznych nervov penisu skvelé. V takýchto prípadoch sú predpísané liekové prípravky na potenciu. Časť alebo všetky z nich je možné nahradiť vibro-stimuláciou penisu pomocou prístroja Viberect.

    Používa pudendový nerv namiesto kavernózneho nervu. Od neho sa signál pre excitáciu prenáša do mozgu a miechy, obnoví sa spojenie penis-mozog, človek má úplnú erekciu. Ďalším prínosom pri používaní prístroja je silný a živý orgazmus.

    Rehabilitácia po radikálnej prostatektómii

    Úplné odstránenie prostaty sa vykonáva s adenómom tretieho stupňa s výraznými prejavmi hyperplázie a tiež v prípade potvrdenia diagnózy priebehu malígnych nádorov. V závislosti od spôsobu operácie človek potrebuje iný čas na zotavenie. Rehabilitácia po radikálnej prostatektómii zahŕňa dve štádiá a vyžaduje od človeka, aby dodržal odporúčania lekára o skorom návrate do normálneho života bez komplikácií.

    Odporúčame našim čitateľom

    Náš pravidelný čitateľ sa zbavil PROSTATIT účinnou metódou. Skontroloval to na seba - výsledok 100% - úplné odstránenie prostatitídy. Je to prírodný medový náplasť. Skontrolovali sme túto metódu a rozhodli sme sa ju poradiť. Výsledok je rýchly. EFEKTÍVNA METÓDA.

    Ako dlho to môže trvať?

    Dĺžka rehabilitačného obdobia po prostatektómii závisí od individuálnych charakteristík, veku a typu operácie pri adenóme alebo rakovine prostaty. Nosenie katétra zvyčajne trvá dva, zriedka tri týždne, počas ktorého je človek hospitalizovaný, dostáva potrebné lekárske postupy a dozvie hlavné pravidlá každodenného života v neskorom pooperačnom období.

    Osvedčený domáci prostriedok na zvýšenie POTENCIÁLOV:

    • úžasný výsledok,
    • nízke náklady,
    • úplná bezpečnosť,
    • nespôsobuje prebytok.

    Počas prvých troch mesiacov po odstránení alebo čiastočnej resekcii prostaty sa vyžaduje zvýšená pozornosť na fyzickú aktivitu, hygienu a správnu výživu. Rekonštrukčné procedúry fyzioterapeutického typu, ktoré človek dostáva doma alebo v polyklinických podmienkach, na rýchle hojenie a zlepšenie funkčných schopností močového systému po radikálnej prostatektómii. Najpriaznivejšou možnosťou rehabilitácie po radikálnej prostatektómii je liečba v sanatóriu, kde sa vytvárajú všetky podmienky pre rýchle zotavenie.

    Návrat erektilnej funkcie trvá obdobie z jedného na dva roky, takže je potrebné mať trpezlivosť, a viete, že je dôležité pochopiť stav mužov po operácii a poskytovať pozitívny mentálny postoj. Rehabilitačného procesu je dlhá, je tu komplikácie a recidív, takže je nutné, kontrola vyšetrenie po operácii a meranie kyslej fosfatázy - enzým, ktorý slúži ako marker rakoviny.

    Nešťastným výsledkom operácie je postihnutie, ktoré je spojené s poškodením nervových zväzkov a vnútorných orgánov počas operácie. Ide o zriedkavý druh komplikácií a pred radikálnou prostatektómii je človek upozornený na možné riziká.

    Etapy rehabilitácie

    Pri akomkoľvek type chirurgického zákroku sa rozlišujú dva stupne obnovy:

    • Prvá fáza je spojená s elimináciou možných pooperačných komplikácií prostatektómie a vykonáva sa počas hospitalizácie. V období predčasnej rehabilitácie po odstránení prostaty je muž pod prísnym lekárskym dohľadom a dostáva celý komplex potrebnej terapie.
    • Druhá rehabilitačná fáza začína od okamihu vypustenia a po odstránení katétra, ktorý počas operácie odvádza brušnú dutinu na vylučovanie močom. Väčšina rehabilitačných opatrení je zameraná na návrat do bežného života po radikálnej prostatektómii pomocou metód terapeutickej gymnastiky, výživy, hygienických požiadaviek a liekov.

    zavčas

    Dôsledky prostatektómie v počiatočnom pooperačnom období súvisia s vývojom komplikácií, ktoré možno úspešne kontrolovať iba v nemocničnom prostredí:

    1. Pristúpenie k infekciám. Porušovanie sterility počas operácie na obväzy alebo nedostatočnej úrovne hygieny vedie k rozvoju komplikácií aseptické zaobchádzanie, ktorá sa vykonáva pomocou antibiotík a antimikrobiálnych činidiel miestnej úrovni. Dôležitá je lekárska starostlivosť o močový katéter a výcvik mužov na pravidlá nezávislých antiseptických aktivít.
    2. Krvácanie. Spôsobené rozporom pooperačných stehov, keď nie je dodržaný motorový režim, alebo môže byť dôsledkom neúplného odstránenia krvácajúcich ciev počas prostatektómie. Aby sa eliminovali komplikácie s použitím hemostatických prostriedkov, v zriedkavých prípadoch použite opakovanú chirurgickú intervenciu.
    3. Jesenie močovej rúry. Zúženie močovej rúry v dôsledku tvorby hustej jazvy na mieste odstránenia tkaniva prostaty spôsobuje porušenie močenia. Profylaxia spočíva v pozorovaní režimu pitia a motorizmu a na elimináciu je často potrebné využiť chirurgickú excíziu jazvy.

    Termín hospitalizácie závisí od toho, ako veľké a zložité je množstvo chirurgickej intervencie, ako aj od priebehu procesov obnovy. Obvykle sa skoré obdobie rehabilitácie zhoduje s časom prenášania katétra na odvodnenie močového mechúra.

    neskoro

    Ďalšie obdobie rehabilitácie začína po odstránení katétra a za bežných podmienok sa zhoduje s dobou vypustenia z nemocnice. Muž po dobu 2-3 mesiacov nosí špeciálnu pooperačnú bandáž, ktorá znižuje zaťaženie svalov perinea a brušnej tlače, podporuje rýchle hojenie.

    Komplikácie druhom období spojených s rozvojom impotencia, eliminácia, ktorý je hlavným cieľom rehabilitácie po radikálnej prostatektómii, ako aj s inkontinencie moču v dôsledku k atrofii svalov katétra močového mechúra počas nosenia. Slabá nádrž nie je schopná zadržať veľké množstvo moču, a eliminovať symptómy močových mužov sa odporúča používať špeciálne urologické vložky a zapojiť sa do výcviku intímnych svalov s použitím Kegel cvičenie v priebehu rehabilitácie.

    odporúčanie

    Dodržiavanie režimu motora, špeciálnu diétu a vykonávanie jednoduchých hygienických opatrení - poznámkový s týmito odporúčaniami, každý človek dostane písomne ​​ambulantnej následnej starostlivosti po radikálnej prostatektómia.

    Dodržiavanie diéty

    Jesť po operácii potrebujú málo a často, bude to pomôže znížiť brušný tlak a aby sa zabránilo bolesti spojené s svalovým napätím. Diéta je nevyhnutné obohatiť vitamíny a proteíny, prípravky, ktoré obsahujú vlákna, ktorá je nevyhnutná pre normálnu funkciu čriev a prevenciu zápchy.

    Silné obmedzenia týkajúce sa zloženia tam potraviny, sa neodporúča, aby sa zapojili do osolenej a údených pokrmov, musí byť polotovary odstránené a nadmerná konzumácia cukroviniek. Malé dávky dobrého alkoholu sú povolené, ale len v primeraných množstvách. Najdôležitejšou podmienkou správnej výživy je použitie dostatočného množstva tekutiny.

    Výživa po chirurgickom zákroku je zdrojom energie a obnovuje funkcie všetkých systémov a uľahčuje ich prácu počas rehabilitácie.

    Zvýšená pozornosť na hygienu

    Katéter starostlivosti po prostatektómia je zvyčajne vyžadovaná pri pobyte v nemocnici, a ak máte nejaké otázky, zdravotnícky personál vždy dáva potrebné vysvetlenie a povie, čo má robiť. Niekedy je katéter muž dlhšie ako 2-3 týždne, v takom prípade je nutné nezávisle jedno mochepriomnym zariadenie.

    Hygienická sprcha nepoškodzuje kanalizácie, udržiavanie čistoty a pohodlia telesnej kondície je kľúčom k rýchlemu zotaveniu. Zvyčajne sa odporúča opraviť vak do bedra mužov s lepiacou páskou, a po sprchovaní antiseptické utrite suchý utiera všetky vonkajšie časti prístroja.

    Aktívny spôsob života

    Ťažká fyzická práca a dlhodobý pobyt v jednej pozícii rovnako poškodzujú zdravie a môžu spôsobiť komplikácie po operácii. Zdvíhanie závažia a vedenie muža nemožno vykonať 2-3 mesiace po radikálnej prostatektómii. Skákanie, jazda na bicykli, silové záťaže a chôdza po schodoch bez podpory sú zakázané.

    Fyzická rehabilitácia zahŕňa ľahkú telesnú námahu, gymnastické cvičenia z komplexu fyzikálnej terapie, naopak, prispievajú k skorému oživeniu. Rozšírenie režimu činnosti motora nastáva, keď sa funkčné schopnosti zotavia po predbežnej konzultácii s lekárom.

    Obnovenie erekcie

    Erektilná dysfunkcia u mužov po radikálnej prostatektómii je spojená s porušením hormonálneho zázemia. Podmienka vyžaduje korekciu pomocou liekov, ako aj použitie špeciálnych pomôcok na umelé vytvorenie erekcie.

    Úplne zbaviť erektilnej dysfunkcie je nemožné, ale vrátiť sexuálnu aktivitu pomocou metódy konzervatívnej terapie alebo chirurgický zákrok na protetické penisu je možné vo väčšine prípadov.

    • Viagra a jej analógy sa používajú na stimuláciu prietoku krvi v panvových orgánoch.
    • Miestne injekcie Papaverine sa používajú na vytvorenie erekcie a držania počas pohlavného styku.
    • Na stimuláciu produkcie hormónov sa používajú syntetické analógy testosterónu.
    • Vakuové zariadenia na stimuláciu plnenia penisu krvou sa používajú podľa odporúčanej schémy.
    • V najťažších prípadoch sa používa protetická technika so zavedením silikónu alebo biologických implantátov.

    Niekedy môže byť erektilná funkcia upravená bez použitia špeciálnych nástrojov, ale nie je vhodné počítať s takýmto výsledkom. Lepšie je, aby muž dodržiaval odporúčania lekára a vykonával navrhovaný komplex rehabilitačných opatrení po radikálnej prostatektómii.

    Možné komplikácie

    Po radikálnej prostatektómia u mužov vždy existuje riziko skoré a neskoré komplikácie: obštrukcie močových ciest v dôsledku zlúčenia močovej trubice múru, infekčné procesy, poškodenie lymfatických uzlín a veľkých ciev, impotencia, recidivujúce forma rakoviny, cievne zrazeniny a inkontinencia moču v dôsledku poškodenia veľké nervové uzly. Moderné technológie radikálna prostatektómia, rovnako ako súlad s odporúčaniami v období obnovy pomôcť vo väčšine prípadov, aby sa zabránilo nepríjemné dôsledky, a vrátiť sa do normálneho života.

    Kto povedal, že je nemožné vyliečiť prostatitídu?

    Máte PROSTATE? Je už veľa peňazí vyskúšané a nič im nepomohlo? Tieto príznaky vám nie sú známe:

    • konštantná bolesť v dolnej časti brucha, mieše;
    • problémy s močením;
    • sexuálnej dysfunkcie.

    Jediný spôsob, ako fungovať? Počkajte a nekonajte radikálne. Prostatitída môže byť CURED! Prejdite na odkaz a zistite, ako špecialista odporúča liečbu prostatitídy.

    Radiačná prostatektómia pooperačné obdobie: prognóza

    Po jednom alebo dvoch týždňoch sa odstráni trvalý katéter v močovom mechúri. V tých prípadoch, kde sa v mieste anastomózy extravazácie pozorované, katéter je ponechaný až do zistené hermeticky vytvorenú anastomózy potvrdené uretrocystografii. Po ukončení lymfatickej a / alebo extravazácie moču sa odoberú poistné odtoky z panvovej dutiny.

    Na prevenciu trombózy sa u pacientov objavia skoré pohyby a určenie nízkych dávok heparínu. Preto je aktívna profylaxia trombózy povinná. To dlho bolo pozorované, že kritický deň tromboembolické a kardio-pľúcne komplikácie na prostate, či prostatektómia alebo prostatektómia je ôsmy. Je potrebné poznamenať, že frekvencia tromboembolizmu sa výrazne zvyšuje s intervenciami v staršom a senilnom veku. G. L. Andrioli pri posudzovaní 1324 pacientov, ktorí prekonali radikálna prostatektómia vykonaná a panvovej lymfadenektómia, tromboembolické komplikácie pozorované v 2,6% prípadov.

    Skoré pooperačné komplikácie

    Tromboflebitída a embólia sú bežné komplikácie. Podľa literatúry sú pozorované v 3-12% prípadov a pľúcna trombopneumónia - u 2 - 5% operovaných. Nízke dávky heparínu a skorá mobilizácia po chirurgickom zákroku sú hlavnými preventívnymi opatreniami tromboembólie.

    Nekonzistencia anastomózy, charakterizovaná hlavne vývojom jazvových procesov, vedie k zjazveniu zjazvenia krku močového mechúra a podľa literatúry sa vyskytuje u 39% operovaných. Aby sa predišlo takým komplikáciám, je potrebné fixáciu trvalého katétra až na tri týždne.

    V porovnaní s mnohými komplikáciami mnohých urologických zákrokov, komplikácie radikálnej prostatektómie zaberajú jedno z ústredných miest, medzi ktoré sa najviac diskutuje vo vedeckej a odbornej literatúre. Nedostatok podrobných informácií o tejto téme je spôsobený drobným množstvom radikálnej prostatektómie vykonávanou až donedávna alebo ich umlčanie z osobných dôvodov. Skutočnosť, že v prvých štádiách zvládnutia tejto komplexnej operácie existuje vysoký výskyt komplikácií, zohráva tiež určitú úlohu.

    Preto R. Bonnand z parížskej nemocnice hlási 31 zákrokov s 13% pooperačnou úmrtnosťou a rôznymi komplikáciami u 78% pacientov. O niečo neskôr, J. R. Babcock a J.T. Grayhack príkladom 81,5% komplikácií u 27 pacientov po radikálnej prostatektómii a panvovej lymfadenektómia, z ktorých 7,4% boli v dôsledku rozptylu ťažkých rán a 51,9% - nezávisle na hojenie rán. Autori dospeli k záveru, že panvová lymfadenektómia je integrálnou súčasťou celkovej prostatektómie, ale nepriaznivo ovplyvňuje úroveň komplikácií. Samozrejme, že skúsenosti z radikálnej prostatektómie 80-tych rokoch minulého storočia, nemusí ísť do akejkoľvek porovnaní so súčasnými čias, kedy zdokonalil chirurgickú techniku, tvorí jasnú predstavu o anatomických štruktúr panvy a detekcie rakoviny prostaty bolo možné v obmedzenom tele etáp.

    EI Veliev po analýze výsledkov liečby 32 pacientov operovaných metódou retropubickej radikálnej prostatektómie poskytuje príklady nasledujúcich komplikácií:

    perforácia konečníka - 3%;

    pooperačné krvácanie vyžadujúce revíziu - 0,7%;

    erektilná dysfunkcia - 82%;

    lymfóza s scrotalovým edémom - 3%;

    stresová inkontinencia moču - 28%;

    striktúra močovodu - 8%.

    Autori ubezpečujú začínajúcich lekárov, že operačný tím akumuluje skúsenosti, frekvencia komplikácií sa prirodzene zníži.

    Ak je to možné, komplikácie sú možné, musia byť známe, aby zabránili, a ak sa stali, boli schopní profesionálne odstrániť.

    Neskoré pooperačné komplikácie

    Neskoré krvácania vznikajú neočakávane, bez prekurzorov a na pozadí úplného blaha, vedú k vývoju veľkých hematómov panvy, ktoré vyvíjajú priamy tlak na urethropubickú anastomózu. Dôsledky takejto kompresie môžu byť inkontinencia alebo striktúra anastomózy. Okrem objektívnych znakov poskytuje veľkú pomoc pri rozpoznávaní hematómu ultrazvukové vyšetrenie - nie zaťažujúce a informatívne. Úspech otvorenia a vyprázdnenia hematómu je obmedzený zložitosťou identifikácie a dopingu skrátených ciev. Niekedy zostáva starý spôsob tamponádovej operácie krvácajúceho pásma účinný.

    Močová inkontinencia po radikálnej prostatektómii je jedným z hlavných problémov, ktoré spôsobili obavu medzi samotnými pacientmi a chirurgom. To sa vyvíja ako výsledok anatomické poruchy alebo poškodenia vonkajšieho uretrálneho zvierača, uloženie nefyziologicky anastomózy medzi hrdla močového mechúra a močovej trubice, a tiež v dôsledku nestability detruzora.

    Ak zhrneme všetky existujúce príčiny inkontinencie moču po radikálnej prostatektómii, potom sa odhalí:

    individuálna - krátka dĺžka membránového uretrálneho segmentu;

    poškodenie mechanizmu vonkajšieho zvierača;

    denervácia močového mechúra nasledovaná vývojom nestability;

    kontraktúra krku močového mechúra;

    Trochu inak možno zvážiť príčiny pretrvávajúcej inkontinencie moču po radikálnej prostatektómii:

    Vznikla úzka anastomóza medzi proximálnou močovou trubicou a remodelovaným hrdlom močového mechúra.

    krátka funkčná dĺžka anastomóznej močovej trubice;

    nestabilný močový mechúr.

    Pretrvávajúca infekcia močom.

    Predĺžené zlyhanie anastomózy.

    Poruchy funkcie mozgu.

    Doteraz zostáva nejasné, či zachovanie neurovaskulárneho zväzku môže zlepšiť retenčnú funkciu. Podľa niektorých autorov sú tieto odkazy potvrdené. Vďaka intraoperačnej dôkladnosti udržiavania vonkajšieho svalového zvierača počas retardovanej radikálnej prostatektómie sa výrazne zlepšila skorá a vzdialená kontinencia. Veľké zdravotnícke centrá hlásia úplné zadržanie moču po 12 mesiacoch u viac ako 90% pacientov.

    Inkontinencia moču

    Močová inkontinencia môže pretrvávať 12 mesiacov, spontánne sa vylučuje. Je potrebné rozlíšiť dva hlavné typy inkontinencie - stres a imperatív. Druhý druh prevažuje a najlepším liečebným postupom na jeho odstránenie je použitie detrusitolu alebo kvapkadla.

    Jedným z dôvodov vzniku inkontinencie je poškodenie rhabfosfínteru, anatomickej štruktúry, ktorá prekrýva membránovú časť močovej trubice pred vrcholom. Akonáhle bola prostatektómia použitá na aplikáciu šetriacej techniky disekcie rhabfosfínteru, výskyt predĺženej a ťažkej močovej inkontinencie sa dramaticky znížil.

    RS Walsh odporúča úspornú prevádzkovú techniku, ktorá sa znižuje na:

    zníženie krvácania z dorzálneho venózneho komplexu, čo je možné pri dodržaní presnej anatomickej disekcie, najmä v oblasti vrcholu prostaty;

    ochrana panvového plexu a jeho konárov;

    Žiadne poškodenie vonkajšieho zvierača močovej trubice počas distálnej prípravy.

    Trvalé inkontinencia moču je uložený na 2-12% z prevádzkovaný, ale zlepšenie operačných techník retropubická prostatektómia radikálne viedlo k zníženiu rýchlosti komplikácií až do 5% v bežnej populácii ovládať.

    Inkontinencia moču, hoci komplikácia, z ktorej človek nezomrie, má najviac negatívny vplyv na kvalitu života. V priemere menej ako 10% pacientov, ktorí sú v prevádzke, prežíva močovú inkontinenciu šesť mesiacov po operácii a po roku menej ako 5%. Väčšina pacientov toleruje túto komplikáciu, pretože je znepokojená väčším nebezpečenstvom rakovinovej progresie ochorenia. Tento typ inkontinencie, ako stresujúce, menej znepokojuje pacientov.

    Pre potenciálne riziko vzniku močovej inkontinencie po radikálnej prostatektómii by mali tiež zahŕňať stav nádoru pred operáciou, tým väčšia je aj čím vyšší je stupeň, tým viac traumatické operácie a pravdepodobnosť, že riziko inkontinencie.

    Nakoniec počet pomalých komplikácií, docela častý, zahŕňa vývoj erektilnej dysfunkcie, ktorej sa dá vyhnúť vykonaním zákrokov, ktoré zachovávajú neurovaskulárny zväzok. Ak sú tieto anatomické štruktúry odstránené z oboch strán alebo poškodené, erektilná dysfunkcia sa vyvíja u viac ako 85% operovaných.

    RS Walsh poznamenáva, že aj pri jednostrannej ablácii neurovaskulárneho zväzku je frekvencia erektilnej dysfunkcie dostatočne vysoká. Na zachovanie sexuálnej funkcie sú dôležité štyri dôležité faktory:

    stav erektilnej funkcie pred operáciou;

    klinického a patologického štádia nádoru;

    zachovanie ciev a nervov operačná technika.

    Neuroprotektívna operačná technika môže byť použitá len vtedy, keď sú lokálne formy rakoviny odstránené z starostlivo vybraného kontingentu a pri prísnej intraoperačnej kontrole. V tých istých prípadoch, keď je úzkosť pacienta ohraničená zúfalstvom o zachovaní účinnosti, je možné úplne vylúčiť otázku vykonania radikálnej prostatektómie. Operatívny musí jasne uvedomiť, že radikálna prostatektómia je záležitosťou odstránenia rakoviny a nie výhodou zachovania účinnosti intervencie.

    Erektilná dysfunkcia sa vyskytuje u 30% pacientov. Existujú dve hlavné definície erektilnej dysfunkcie:

    úplná absencia erekcie;

    čiastočná erekcia, nedostatočná na realizáciu sexuálneho styku.

    Možnosť zachovania neurovaskulárnych zväzkov a skúsenosti chirurgov sa stávajú najdôležitejšími prognostickými faktormi pre obnovenie účinnosti.

    Veľmi efektívne konzervácia technika neurovaskulárne zväzky je ich čisté oddelenie od susednej nachádzajúce sa zväčšenou prostatou, od vrcholu a postupne stúpa až na úroveň semenných vačkov.

    Vo veľkých urologických strediskách so skúsenosťami s chirurgickým zákrokom u viac ako 1000 pacientov, ktorí sú operovaní, sú schopní pohlavného styku bez použitia pomocných prostriedkov:

    50-60% mužov 12 mesiacov po dvojstrannej radikálnej prostatektómii s retropubickou radikálnou ochranou nervov;

    približne o 25% po jednostrannej rovnakej operácii.

    Pri posudzovaní všetkých stupňov vzrušenia a rigidity dosahuje frekvencia úplnej erekcie 90% dvojstrannej konzervácie ciev a nervov a 70% - jednostranne.

    Je nám celkom jasné, že vo väčšine prevádzkovaných pacientov, ktorí sú v pokročilom veku, otázka dominantnej hodnoty zachovania účinnosti už nie je platná. U týchto pacientov je dôležitejšou okolnosťou presvedčenie, že všetky zhubné tkanivá sú odstránené.

    Medzi neskoré pooperačné komplikácie sú:

    tvorba panvovej lymfokuly;

    striktúry vesikoureterálnej anastomózy.

    Výsledky radikálnej prostatektómie (prognóza)

    Trvanie prežitia po vykonaní operácií spojených s odstránením rakovinového orgánu sa zvyčajne vypočíta ako 5 alebo 10-ročné obdobie. Neexistuje žiadna výnimka a radikálna prostatektómia.

    Účinnosť radikálnej prostatektómie závisí od mnohých ochorení, medzi ktoré patrí prevaha:

    prítomnosti a závažnosti sprievodnej patológie.

    Kritický indikátor je prítomnosť alebo absencia pozitívnych okrajov, t.j. či nádor rastie do ľavých okrajov steny močového mechúra uretry a okolitých tkanív a orgánov.

    RS Walsh hlási desaťročné skúsenosti s pozorovaním 955 mužov s klinicky lokálnym karcinómom prostaty, ktorí prešli anatomicky radikálnou prostatektómii. Dlhodobé výsledky boli vynikajúce:

    u 70% pacientov neboli stanovené hodnoty PSA;

    boli zaznamenané individuálne zvýšenia - v 23% prípadov;

    lokálna recidíva - v 4% a vzdialených metastáz - v 7%.

    Zdôrazňuje sa, že nie všetci pacienti s epizodickým zvýšením PSA hovoria o skutočnej recidíve rakoviny.

    M.Ohoru poskytnúť informácie týkajúce sa nedostatočného pokroku v podobných pozorovaní. Po dobu 5 rokov, došlo u 64% pacientov bez progresie s pozitívnym a 83% - v skupine s negatívnymi okrajmi. W. J. Catalona a D.S. Smith v súhrnnej správe o prevádzkovaných 925 mužov, ktorí podstúpili radikálnu prostatektómia anatomicky ukazujú, že do 5 rokov, 78% malo žiadne dôkazy o pravdepodobnom progresie.

    Pôsobivé výsledky retropubickej radikálnej prostatektómie uvádza J. Noldus z Urologického oddelenia Univerzity v Hamburgu. Od roku 1992 do roku 2001 bolo prevádzkovaných 1755 pacientov s rakovinou prostaty. 80% je bez ochorenia 5 rokov. Patologické štádium a stupnica Gleason sú najvýznamnejšími faktormi ovplyvňujúcimi dlhodobé výsledky. 90% pacientov si zachováva moč a 90% - všimnite si plnú erekciu po bilaterálnej operácii na zachovanie nervov. V pooperačnom období došlo k závažným komplikáciám u 5% operovaných.

    Účinnosť je ovplyvnená, ako už bolo uvedené, penetráciou nádoru do kapsuly. Takže Dr. Epstein hlási približne 50% pacientov, ktorí majú rekurenciu rakoviny prostaty v prípadoch, keď bola detegovaná pooperačná extraprostatická penetrácia. Je pozoruhodné, že u 61% pacientov sa prejavuje prejav progresie na základe zvýšenia len úrovne PSA. V tomto ohľade klinická klinika vyvinula taktiku pre pacientov s recidívou rakoviny prostaty arogénna deprivácia od času, keď sa hladina PSA začala zvyšovať, ale ešte pred nástupom symptómov.

    Nielen zachovanie účinnosti, ale aj z hľadiska dlhovekosti, je ovplyvnené zapojením neurovaskulárneho zväzku do nádorového procesu, hlavnej cesty, ale do ktorej sa rastie rakovina prostaty. Neprítomnosť účasti na patologickom procese tejto štruktúry spolu s ďalšími faktormi vedie k zlepšeniu dlhodobých výsledkov.

    Zlepšenie metód včasnej diagnostiky a zlepšenia chirurgických techník môže priniesť vynikajúce dlhodobé výsledky. V mnohých správach zo Švédska, ktoré boli vyjadrené v Miami v roku 2002, bola 10-ročná miera prežitia po radikálnej prostatektómii 90,3%.

    Dlhodobé výsledky radikálnych operácií v klinickom štádiu T je do značnej miery určený nasledujúci histopatologické vyšetrenie šírenie nádoru. To znamená, že k dispozícii klinicky "držal etapa" je obvykle vyššia. Histopatologické nádor stupeň znamená, že lokálne radikálne operácie sa v skutočnosti vykonáva pri lokalizované nádoru, a na výstupe je mimo telo, a preto je tu vysoká pravdepodobnosť, že následné progresie nádoru.

    Doterajší stav lymfatických uzlín zvyšuje s lokálnou expanzie nádoru infiltráciu alebo preniknutie tela kapsule, rovnako ako v prípade infiltračných semenných vačkov. V 90% prípadov s N-pozitívnym karcinómom prostaty sú ovplyvnené blokovanie a / alebo vnútorné iliace lymfatické uzliny. Zapojenie bežných iliakálnych uzlov je celkom jasne odhalené. Rozsudok o poškodení lymfatických uzlín pomocou neinvazívnych vizuálnych metód by mal byť založený na:

    meranie veľkosti lymfatických uzlín;

    definovanie ich vnútornej "architektúry".

    V MRI normálne lymfatické uzliny sú stanovené v závislosti na hrúbke a veľkosti retroperitoneálny tukového tkaniva a ich veľkosti 3 mm je považovaná za menej preukázateľná v štúdii. Na rozdiel od CT pre detekciu lymfatických uzlín MRI kontrastných plavidiel nie je nutné, pretože vďaka perfundovaná cievy stávajú jasne viditeľné. Zväčšenie lymfatickej uzliny až do 1 cm by sa malo považovať za jej možnú metastatickú léziu.

    Preto kritériá CT pri rozpoznávaní lymfatických uzlín sú ich veľkosti viac ako 1 cm.

    Predpokladané faktory s vysokým rizikom metastáz sú:

    krátky interval výskytu biochemicky určenej progresie;

    Príprava na operáciu a regeneráciu po radikálnej prostatektómii

    Onkológia prostaty je choroba vyriešená operáciou. Operácia sa nazýva radikálna prostatektómia a je odstránením prostaty, semenných vezikúl. Aké sú výhody a nevýhody chirurgického zákroku, mali by ste sa dávať pozor na komplikácie a rýchlosť zotavenia sa z chirurgického zákroku - otázky, v ktorých je potrebné podrobnejšie vyšetriť.

    Radikálna prostatektómia pri liečbe rakoviny prostaty

    RP sa považuje za minimálne invazívny spôsob zásahu, a preto umožňuje urýchlenú aktiváciu pacienta so znížením počtu hospitalizácií. Dnes je radikálna liečba považovaná za jedinú, ktorá vykazuje minimálne riziko úmrtia v porovnaní s dynamickým pozorovaním. Hlavnou výhodou RPE je úplné odstránenie choroby. Operácia vykonaná skúseným chirurgom je spojená s minimálnym rizikom komplikácií a vysokou pravdepodobnosťou obnovenia funkčnosti orgánov.

    Malo by sa pamätať na to, že prostatektómia je veľmi komplikovaná operácia vyžadujúca chirurgov, aby mali veľa skúseností a vedomostí. Výhody invazívnej intervencie:

    1. vysoká miera prežitia;
    2. minimálne riziko komplikácie po prostatektómii;
    3. presnosť pri určovaní štádia ochorenia, predpovede;
    4. zmiernenie komplikácií;
    5. včasná detekcia recidívy PSA a možnosť použitia iných metód liečby: ožarovanie, hormonálna liečba.

    Existujú aj nevýhody:

    • riziko neúplného odstránenia orgánov, ktoré ohrozuje komplikácie po radikálnej prostatektómii;
    • močová inkontinencia, erektilná dysfunkcia;
    • prípadne tvorba kožnej jazvy;
    • hospitalizácia - dočasná pracovná neschopnosť.

    Treba poznamenať, že negatívne prejavy po prostatektómii sa najčastejšie pozorujú u pacientov, ktorí zanedbávajú odporúčanie lekára o rehabilitácii.

    Dôležité! S lokalizovaným charakterom vzdelávania a očakávanou dĺžkou života najmenej 10 rokov by mal byť cieľom operácie liek. Pri odmietnutí chirurgickej intervencie je miera úmrtnosti v priebehu 10 rokov vyššia ako 85%.

    Vek pacienta nie je absolútnou kontraindikáciou pre operáciu, ale môže byť jedným z rozhodujúcich faktorov. Dôvod: zvýšenie počtu sprievodných ochorení. Odstránenie prostaty pacientovi vo veku 70 rokov sa preto vykonáva iba vtedy, ak je riziko smrteľného výsledku bez operácie vyššie ako v prípade RP.

    Jednou z najdôležitejších úloh lekára je zachovanie potencie pre operovaného pacienta. Práca urológa je posúdenie stupňa rizika a možnosti zachovania neurovaskulárnych zväzkov zodpovedných za erektilnú funkciu. Indikácie pre chirurgické zákroky:

    • prítomnosť potencie a libida;
    • znížený onkologický index (PSA pod 10 ng / ml, Gleasonov index je viac ako 6).

    Pri absencii indikácií sa riziko opakovania zvyšuje, preto sa zachovanie cievne-nervových zväzkov nepovažuje za vhodné. Na obnovenie pohlavného styku sa pacientovi ponúka lieky, vákuové emulzie alebo protetika.

    Dôležité! Naliehavá požiadavka pacienta na zachovanie zväzkov ciev-neurónov sa posudzuje individuálne. V tomto prípade je lekár povinný upozorniť na dlhé obdobie obnovenia účinnosti (do 3 rokov), vysokého rizika Peyronieho choroby (s miestnym režimom penisu) a úplnej straty erektilnej funkcie.

    Príprava na operáciu

    Prípravné postupy pre prevádzku:

    • vyšetrenie pacienta;
    • Klinické a biochemické analýzy s vyhodnotením výsledku;
    • RTG vyšetrenie;
    • EKG;
    • US.

    Bezprostredne pred operáciou sa odporúča pacientovi:

    • informovať lekára o užívaných liekoch;
    • zrušiť aspirín, lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi;
    • na obmedzenie príjmu ťažkého jedla, v noci pred operáciou nie je nič;
    • znížiť hladinu príjmu tekutín;
    • urobiť čistiaci klystýr;
    • 1 hodina pred zásahom je indikovaná jednorazová aplikácia antibiotík.

    Povinnou podmienkou je kompresia chodidiel - to je prevencia tromboembólie.

    Doba trvania operácie je 2-3 hodiny. Aktivácia pacienta je už nasledujúci deň. Keď sa oddeliteľná rana znižuje (pod 10 ml), odtoky sa odstránia. Uretrálny katéter sa odstráni počas 6 až 12 dní. Odporúča sa urobiť gymnastiku kegel a použiť absorpčné vložky - čo minimalizuje možné komplikácie vo forme močovej inkontinencie.

    Druhy chirurgie

    Klinika ponúka niekoľko možností pre operáciu:

    1. Rozkroku. V tomto prípade sa železo otvára priestorom medzi zvieračom a mieškom. Nevýhody: odstránenie časti zväzku nervov, zložitosť prístupu k lymfatickým uzlom pre ich vyrezanie. Navyše po vykonaní prostatektómie sa pri operácii panvových orgánov môžu vyskytnúť komplikácie. Spôsob prevádzky je zriedka používaný.
    2. Je zastaraný. Tam je rez od pupka do pubis, ale v tomto prípade, žľazy, semenné váčkoviny a postihnutých lymfatických uzlín sú rýchlo a ľahko odstrániť. Ďalšie výhody: možnosť vyhodnotenia panvových orgánov, zachovanie cievne-nervových zväzkov, lepšie odstránenie postihnutých tkanív.
    3. Mechúra. S touto možnosťou sa železo odstráni cez suprapubický rez močového mechúra. Variant je maximálne traumatický s vysokým rizikom komplikácií. Zriedka sa používa.
    4. Laparoskopia. Nová technika, v ktorej sa prístup k postihnutým tkanivám uskutočňuje prostredníctvom troch prepichnutí / prerezaní v brušnej dutine pre manipulátory, čo je endoskop. Sledovanie postupu odstránenia monitorom. Výhody: žiadne riziko komplikácií, žiadna lekárska chyba, mikrorezistencia, krátka rehabilitácia, zachovanie nervových zväzkov, úplné odstránenie postihnutých tkanív. Nevýhodou je vysoká cena operácie.

    Po laparoskopii môže pacient viesť normálny život takmer okamžite. Najčastejšie sa používa retropubický alebo retropubický RP, pretože uľahčuje odstránenie panvových lymfatických uzlín.

    Najnižšie riziko komplikácií pri laparoskopii, perineálnej RPE.

    Zotavenie po operácii

    Bez rehabilitačných opatrení sa pacient nebude môcť vrátiť do normálneho života. Malo by sa pamätať: rehabilitácia po prostatektómii (trvanie, intenzita, opatrenia) závisí od druhu zásahu a stupňa poškodenia rakoviny, individuálnych charakteristík pacienta. V prípade nedodržania odporúčaní lekára môže pacient zhoršiť chorobu, čo má za následok zdravotné postihnutie, stratu normálnych funkcií močovej sústavy, recidívy. Zvyčajne je zotavenie z prostatektómie rozdelené na dva typy.

    Včasná rehabilitácia po RP

    Do 14 dní je pacient v nemocnici. Obdobie je spôsobené traumatickou povahou, zložitosťou intervencie, potrebou starostlivej zdravotnej starostlivosti. Najmä:

    • Zariadenia močového katétra;
    • Sledovanie dynamiky zotavenia;
    • Prevencia infekčných ochorení v rozpore s pravidlami aseptiky;
    • Krvácanie je spôsobené nedostatkom homeostázy počas operácie. Existuje krvácanie z krvných zrazenín v močovom katétri, avšak v prvom pooperačnom dni je normou malá hematúria;
    • Zúženie močovej trubice. Tým sa narušuje močenie, preto sa odporúča piť najmenej 2 litre tekutiny, aby sa zabránilo rastu tkaniva jazvy.
    • Lymphocele po prostatektómii sa vyskytujú v prípade poškodenia lymfatických uzlín. Tekutina a lymfa sa hromadia, tkanivá sa zväčšujú. Samotná komplikácia prechádza cez 14-21 dní bez toho, aby vyžadovala ďalšie zásahy.

    Neskoršie pooperačné zotavenie

    Neskorá rehabilitácia po radikálnej prostatektómii sa začína, keď pacient opustí nemocnicu. Muž je požiadaný, aby nosil obväz najmenej 30 dní a počas 3-4 mesiacov sa vyhýbal ťažkej fyzickej práci, hmotnosti nad 3 kg. Neexistujú však žiadne obmedzenia na chôdzu, plávanie. Ak sa práca týka fyzickej práce, odporúča sa začať pracovať o 3-4 týždne neskôr.

    Hlavným problémom všetkých mužov je impotencia. Podľa štatistík sa u 75% pacientov vyskytuje erektilná dysfunkcia, ktorá znižuje životnú úroveň a vytvára emočné preťaženie. S týmto problémom sa môžete vyrovnať. Tu je niekoľko tipov:

    1. Užívanie inhibítorov (Viagra, Levitra) v noci;
    2. Použite dvakrát denne vákuový erektor;
    3. Injekcia alpostadilómu, ktorá spôsobuje trvalú erekciu počas 3-4 hodín. Ako uvádzať injekcie, dávkovanie a schéma urologa učíte.

    Ak tieto opatrenia nepomôžu, sexuálna aktivita sa obnoví prostredníctvom protetiky penisu. Na to, aby liečba bola úspešná, sú pacientom predpísané cviky na vývoj panvových svalov. Pomôžu zredukovať rehabilitačné obdobie, zvládnuť močovú inkontinenciu, vrátiť plnosť sexuálneho života. Ak pacient nedokáže robiť cvičenia sám, elektrostimulátor príde na záchranu - prístroj, ktorý vysiela aktuálne impulzy, ktoré znižujú a posilňujú panvové svaly.

    Je dobré vziať si vzostupnú sprchu a vziať si bahno. Ale z jazdy autom, motocykla, bicykla po dobu niekoľkých mesiacov je lepšie odmietnuť - obnovenie normálneho života vyžaduje minimálne sedavé zaťaženie.

    Aby sa udržalo sexuálne zdravie, človek by sa mal čo najskôr vrátiť do sexuálneho života. Odstránená prostata nie je dôvodom odmietnutia radosti zo života, lekári dovoľujú masturbáciu už v ranej pooperačnej rehabilitačnej fáze.

    Výživa po prostatektómii

    Žiadna rehabilitácia sa nedá bez obmedzenia vo výžive. Štandardná strava po prostatektómii je:

    1. Povinné veľké pitie;
    2. Frakčné jedlá najmenej 5-6 krát denne v malých porciách;
    3. V ranom pooperačnom období vylúčenie mastných, vyprážaných, korenených a kyslých potravín;
    4. V ponuke by sa mali nachádzať mnohé produkty s obsahom vlákniny - zabráni sa tým závažnému zaťaženiu čriev a výskytu zápchy.

    Stredomorská alebo japonská strava sa dokonale hodí na konsolidáciu liečby a naplnenie života. Dodržiavanie odporúčaní zaručuje rýchle zotavenie a návrat k normálnemu životu. Najdôležitejšie je včas pozorovať chorobu, dostať sa do rúk dobrého chirurga a postupovať podľa odporúčaní ošetrujúceho lekára.